servmed saÚde guia de preenchimento tiss junho/2014 padrão tiss - versão 3.00.001
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SERVMED SAÚDE
GUIA DE PREENCHIMENTO TISS
JUNHO/2014
Padrão TISS - Versão 3.00.00 1
Blumenau-SC, 01 de junho de 2014.
ÀRede Credenciada
Prezados Credenciados:
Como é de conhecimento de todos, dia 31 de agosto de 2014 é o prazo que a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS definiu para a troca de informação na Saúde Suplementar – Padrão TISS.
Sendo assim, disponibilizamos anexo o GUIA DE PREENCHIMENTO DA TISS que foi elaborado baseado nas informações constantes da Resolução e nas Instruções Normativas de criação da TISS.
Por mais detalhados e explicativos que sejam os guias, materiais e cursos de orientação sobre a TISS, as dúvidas ainda permanecerão entre Operadoras e Prestadores de Serviços.
Portanto, colocamo-nos a disposição caso haja dúvidas no preenchimento de nossos formulários através de nosso Setor de Credenciamento no telefone (47) 3381-3929 Fernanda ou (47) 3381-3912 Mônica e através dos e-mails: [email protected], [email protected], ou no site da Servmed: www.servmedsaude.com.br
Atenciosamente.
Servmed Saúde Ltda
Padrão TISS - Versão 3.00.00 2
PADRÃO DE TROCA DE INFORMAÇÕES NA
SAÚDE SUPLEMENTAR
Padrão TISS - Versão 3.00.00
Padrão TISS
Resolução Normativa nº 305, de 09/10/2012
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Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar
Objeto
Padrão TISS - Versão 3.00.00
dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde
Resolução Normativa nº 305Estabelece o Padrão obrigatório de Troca de Informação na Saúde Suplementar
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Padrão de Troca de Informações da Saúde Suplementar
Agentes de troca dos dados
Padrão TISS - Versão 3.00.00
ANS
PRESTADOR
CONTRATANTEINDIVIDUAL
CONTRATANTEPOR ADESÃO
CONTRATANTEEMPRESARIAL
BENEFICIÁRIO BENEFICIÁRIO
OERADORAOPERADORA
BENEFICIÁRIO
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Padrão TISS
Componente Organizacional
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Componente OrganizacionalProcessos padronizados
• Verificação de elegibilidade• Autorização de procedimentos• Cobrança de serviços de saúde• Lote de Anexos(quimio, radio e
opme)• Comunicação de internação/alta • Cancelamento de guias• Recurso de glosa• Demonstrativos de retorno• Comprovante presencial• Informações para a ANS• Informações para os beneficiários
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Componente OrganizacionalProcessos de implementação obrigatória
• Verificação de elegibilidade• Autorização de procedimentos• Cobrança de serviços de saúde• Lote de Anexos(quimio, radio e
opme)• Comunicação de internação/alta • Cancelamento de guias• Recurso de glosa• Demonstrativos de retorno• Comprovante presencial• Informações para a ANS• Informações para os beneficiários
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Guia de Solicitação de Internação
Componente OrganizacionalVinculação de guias
SOLICITAÇÃO DE
INTERNAÇÂO
SOLICITAÇÃO DE QUIMIO,
RADIO E OPME
RESUMODE
INTERNAÇÂO
HONORÁRIOINDIVIDUAL
SP/SADT
PRORROGAÇÃO DEINTERNAÇÃO OU
COMPLEMENTAÇÃO10
Padrão TISS - Versão 3.00.00
Guia de SP/SADT
Componente OrganizacionalVinculação de guias
SP/SADT
SOLICITAÇÃO DE QUIMIO,
RADIO E OPME
RESUMO DE INTERNAÇÂO
OUSP/SADT
Número da guia principalNúmero da guia referenciada
Número da guia referenciada
OUTRASDESPESAS
(sem nº próprio)
Materiais, medicamentos, aluguéis e taxas.
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Guia de Resumo de Internação
Componente OrganizacionalVinculação de guias
RESUMO DE INTERNAÇÃO
SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
OUTRASDESPESAS
(sem nº próprio)
Número da guia referenciada
Materiais, medicamentos, aluguéis e taxas.
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Guia de consulta
Componente OrganizacionalVinculação de guias
CONSULTA
Sem vinculação
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Padrão TISS
Componente de Conteúdo e Estrutura
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Padrão TISS - Versão 3.00.00
Componente de Conteúdo e EstruturaLegendas
As condições de preenchimento dos campos são:
• Obrigatório: a situação na qual o termo deve ser preenchido, incondicionalmente;• Condicional: a situação de obrigatoriedade de preenchimento do termo está vinculada à ocorrência de uma determinada condição;• Opcional: a situação em que o agente gerador da informação define se irá, ou não, informar o conteúdo do dado.
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Padrão TISS - Versão 3.00.00 16
Legenda do Anexo de Solicitação de Órteses, Próteses e
Materiais Especiais - OPME
Padrão TISS - Versão 3.00.00 17
Padrão TISS - Versão 3.00.00 18
Padrão TISS - Versão 3.00.00 19
Padrão TISS - Versão 3.00.00 20
Padrão TISS - Versão 3.00.00 21
Legenda do Anexo de Solicitação Quimioterapia
Padrão TISS - Versão 3.00.00 22
Padrão TISS - Versão 3.00.00 23
Padrão TISS - Versão 3.00.00 24
Padrão TISS - Versão 3.00.00 25
Padrão TISS - Versão 3.00.00 26
Padrão TISS - Versão 3.00.00 27
Padrão TISS - Versão 3.00.00 28
Padrão TISS - Versão 3.00.00 29
Anexo de Solicitação de Radioterapia
Padrão TISS - Versão 3.00.00 30
Padrão TISS - Versão 3.00.00 31
Padrão TISS - Versão 3.00.00 32
Padrão TISS - Versão 3.00.00 33
Padrão TISS - Versão 3.00.00 34
Padrão TISS - Versão 3.00.00 35
Legenda da Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia
(SP/SADT)
Padrão TISS - Versão 3.00.00 36
Padrão TISS - Versão 3.00.00 37
Padrão TISS - Versão 3.00.00 38
Padrão TISS - Versão 3.00.00 39
Padrão TISS - Versão 3.00.00 40
Padrão TISS - Versão 3.00.00 41
Padrão TISS - Versão 3.00.00 42
Padrão TISS - Versão 3.00.00 43
Padrão TISS - Versão 3.00.00 44
Padrão TISS - Versão 3.00.00 45
Padrão TISS - Versão 3.00.00 46
Padrão TISS - Versão 3.00.00 47
Legenda da Guia de Solicitação de Internação
Padrão TISS - Versão 3.00.00 48
Padrão TISS - Versão 3.00.00 49
Padrão TISS - Versão 3.00.00 50
Padrão TISS - Versão 3.00.00 51
Padrão TISS - Versão 3.00.00 52
Padrão TISS - Versão 3.00.00 53
Padrão TISS - Versão 3.00.00 54
Padrão TISS - Versão 3.00.00 55
Legenda da Guia de Prorrogação de Internação
ou Complementação do Tratamento
Padrão TISS - Versão 3.00.00 56
Padrão TISS - Versão 3.00.00 57
Padrão TISS - Versão 3.00.00 58
Padrão TISS - Versão 3.00.00 59
Padrão TISS - Versão 3.00.00 60
Legenda da Guia de Consulta
Padrão TISS - Versão 3.00.00 61
Padrão TISS - Versão 3.00.00 62
Padrão TISS - Versão 3.00.00 63
Padrão TISS - Versão 3.00.00 64
Padrão TISS - Versão 3.00.00 65
Legenda da guia de Honorários
Padrão TISS - Versão 3.00.00 66
Padrão TISS - Versão 3.00.00 67
Padrão TISS - Versão 3.00.00 68
Padrão TISS - Versão 3.00.00 69
Padrão TISS - Versão 3.00.00 70
Padrão TISS - Versão 3.00.00 71
Padrão TISS - Versão 3.00.00 72
Padrão TISS - Versão 3.00.00 73
Legenda da Guia de Resumo da Internação
Padrão TISS - Versão 3.00.00 74
Padrão TISS - Versão 3.00.00 75
Padrão TISS - Versão 3.00.00 76
Padrão TISS - Versão 3.00.00 77
Padrão TISS - Versão 3.00.00 78
Padrão TISS - Versão 3.00.00 79
Padrão TISS - Versão 3.00.00 80
Padrão TISS - Versão 3.00.00 81
Padrão TISS - Versão 3.00.00 82
Padrão TISS - Versão 3.00.00 83
Padrão TISS - Versão 3.00.00 84
Legenda do Anexo de Outras Despesas
Padrão TISS - Versão 3.00.00 85
Padrão TISS - Versão 3.00.00 86
Padrão TISS - Versão 3.00.00 87
Padrão TISS - Versão 3.00.00 88
Padrão TISS - Versão 3.00.00 89
Legenda do Demonstrativo de Análise de Conta
Padrão TISS - Versão 3.00.00 90
Padrão TISS - Versão 3.00.00 91
Padrão TISS - Versão 3.00.00 92
Padrão TISS - Versão 3.00.00 93
Padrão TISS - Versão 3.00.00 94
Padrão TISS - Versão 3.00.00 95
Padrão TISS - Versão 3.00.00 96
Padrão TISS - Versão 3.00.00 97
Padrão TISS - Versão 3.00.00 98
Legenda da Guia de Recurso de Glosa
Padrão TISS - Versão 3.00.00 99
Padrão TISS - Versão 3.00.00 100
Padrão TISS - Versão 3.00.00 101
Padrão TISS - Versão 3.00.00 102
Padrão TISS - Versão 3.00.00 103
Padrão TISS - Versão 3.00.00 104
Padrão TISS - Versão 3.00.00 105
Legenda do Demonstrativo de Pagamento
Padrão TISS - Versão 3.00.00 106
Padrão TISS - Versão 3.00.00 107
Padrão TISS - Versão 3.00.00 108
Padrão TISS - Versão 3.00.00 109
Padrão TISS - Versão 3.00.00 110
Padrão TISS - Versão 3.00.00 111
Padrão TISS - Versão 3.00.00 112