tipos de estudos epidemiológicos - tipos de... · 2020-02-09 · tipos de estudos epidemiológicos...

Saúde Bucal Coletiva

Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.

GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO

FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça

Tipos de Estudos Epidemiológicos

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Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em

Observacionais

ou

Experimentais


Estudos Observacionais

Permitem que a natureza determine o seu curso.

O investigador mede, mas não intervém.

Esses estudos podem ser descritivos e analíticos:

• O Estudo Descritivo limita-se a descrever a ocorrência de

uma doença em uma população.

Examina a incidência e prevalência, condições relacionadas a

saúde segundo tempo, lugar e responde a perguntas quando,

onde e quem.

• O Estudo Analítico é delineado para examinar a existência de

associação entre uma exposição e uma doença ou condição

relacionada à saúde.


Estudos Experimentais

- Estudos experimentais ou de intervenção envolvem a

tentativa de mudar os determinantes de uma doença, tais

como uma exposição ou comportamento, ou cessar o progresso

de uma doença através de tratamento.

- São similares a experimentos realizados em outras

ciências. Entretanto, os estudos experimentais estão sujeitos a

uma série de restrições uma vez que envolvem intervenções a

saúde das pessoas.


Estudos Observacionais

a) Ecológico

b) Seccional – transversal

c) Caso-controle – caso referência

d) Coorte – prospectivo

Estudos Experimentais

a) Ensaio Clínico Randomizado

b) Ensaio de Campo


ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS OBSERVACIONAIS

• Neste estudo não existem

informações sobre a doença e

exposição do indivíduo, mas do

grupo populacional como um

todo.

• Possibilita examinar associações

entre exposição e doença

a) ESTUDO ECOLÓGICO

Exemplo Clássico: Emile Durkheim (Século XIX)

Correlação Linear positiva entre a proporção de indivíduos de

religião Protestante e as taxas de suicídio (províncias da Prússia)

Durkheim concluiu que Protestantes tinham maior probabilidade de se

suicidarem do que os Católicos.

Conclusão factível, mas a inferência causal não é correta.

Poderiam ter sido os Católicos em províncias predominantemente

Protestantes a cometer os suicídios, e a metodologia ecológica não

permite discernir qual das duas hipóteses está certa.


CUIDADO COM A FALÁCIA ECOLÓGICA



b) ESTUDO DE CASO CONTROLE (O que aconteceu?)

CasosExpostos

Não expostos

Expostos

Não expostosControles

• Identificam-se indivíduos com a doença (caso) e para efeito de comparaçãoindivíduos sem a doença (controle).

• Entrevista, consulta a prontuários – tabulação dos dados

• Quantificação do nº de casos expostos / nº casos não exposto. Estabelece a força deassociação que é definido como a Razão de Odds.



c) ESTUDO TRANSVERSAL (O que está acontecendo?)

Doentes

Sadios

Inicia como um estudo para determinar a prevalência de uma doença ou

condições relacionada à saúde de uma população específica.

Exemplo: Proporção de diabéticos em uma comunidade.



d) ESTUDO DE COORTE (O que irá acontecer?)

Expostos

Não Expostos ou controles

Doentes

Doentes

Sadios

Sadios

• Determina-se a população de estudo

• Os participantes são classificados em expostos e não expostos a um

determinado fator de interesse

• Os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência da

doença entre expostos e não expostos. Espera-se que a incidência seja maior

nos indivíduos expostos



Resu

min

do

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS EXPERIMENTAIS

a) ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

Seleção Não Participantes

Participantes Potenciais

Convidados a participar

Não Participantes

Sorteados

Participantes

Controle

Tratamento

População de Estudo (Casos)



- O ensaio clínico randomizado é um

experimento epidemiológico que tem por

objetivo estudar os efeitos de uma

intervenção em particular.

- Os indivíduos selecionados são

aleatoriamente alocados para os grupos

intervenção e controle, e os resultados

são avaliados comparando-se os

desfechos entre esses grupos.

- Pode ser empregado para o estudo

de uma nova droga ou manejo.

Estudo Experimental

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS EXPERIMENTAIS

b) ENSAIO DE CAMPO

Excluídos

Participantes

ControleIntervenção

Sorteio

População de Estudo (Risco)



- Ensaios de campo envolvem pessoas

que estão livres de doença, mas sob risco

de desenvolvê-la.

- o propósito é prevenir a ocorrência de

doenças mesmo entre aquelas de baixa

frequência, os ensaios de campo envolvem

um grande número de pessoas, o que os

torna caro e logisticamente complicados.

- Um dos maiores ensaios de campo já

realizados foi para testar a vacina Salk para

prevenção da poliomielite, que envolveu

mais de um milhão de crianças.

Estudo Experimental

Erros mais Comuns em

Estudos Epidemiológicos

- Erro no tamanho da amostra;

- Viés de seleção (auto-seleção);

- Viés de mensuração (imprecisão das medidas fisiológicas e bioquímicas);

- Fator de confusão (fumo x câncer de pulmão x idade);

Exposição Doença

Fator de Confusão

Ingestão de café Doença cardíaca

Hábito de fumar



• Alguns cuidados ou estratégias especiais devem ser levados em conta,

tanto no planejamento quanto na condução, análise e interpretação dos

resultados.

• Exemplo: estudos epidemiológicos de idosos residentes na

comunidade, que excluem idosos institucionalizados, podem

subestimar a prevalência de incapacidade na população.

Erros mais Comuns em

Estudos Epidemiológicos


www.bireme.br

BASE DE DADOS EM SAÚDE

www.scielo.br


www.pubmed.gov

BASE DE DADOS: MEDLINE

MEDLINE é uma base de dados

da literatura internacional da

área médica e biomédica,

produzida pela NLM

(National Library of Medicine, USA)

Idioma preponderante: Inglês


www.pubmed.gov

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