tipo 2 na atenção básica. abordagem do diabetes tipo 2 na

Minicurso

Abordagem do Diabetes

Tipo 2 na Atenção Básica.Minicurso


Tipo 2 na Atenção Básica.

Mó

du

lo

PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE

INSULINA EM USO DE FRASCO AMPOLA E

SERINGAS

Maria das Graças Velanes de Faria

COREN-Ba 39834

Minicurso



Empoderar a pessoa para realizar a aplicação de insulina de forma correta diante de uma

prescrição médica.

Evitar flutuações das glicemias.

Prevenir complicações agudas e crônicas.

Promover a auto confiança e adesão ao tratamento.

Envolver a família ou responsável como participante ativo.

Objetivo da pratica segura para aplicação de insulina

Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204

PRÁTICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO DE

FRASCO AMPOLA E SERINGA

Minicurso





Minicurso



Conhecendo os frascos de insulina ...

NPH : aspecto leitosoVolume : 10 mlConcentraçao: 100 U/ml

R : aspecto transparenteVolume : 10 mlConcentraçao: 100 U/ml

Descartar quando apresentarem: Opacificações Grumos Precipitações Fora prazo validade

Fonte: Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes SBD-2019-2020



Minicurso



Fonte: Ilustrações - Manual prático- Preparo e aplicação de insulina sem mistério –

Preparo de insulina com seringa ... lembrando...



Minicurso



Conhecendo as seringas de insulina com agulha fixa ...

Atentar para as seringas com agulha removível-espaço residual com desperdício de até 5UI.

12,7 mm 8 mm 6 mm

Escala de graduação adequada para o registro preciso da dose prescrita.

Compatível com a quantidade de insulina que será utilizada.



Minicurso



O QUE CONSIDERAR NA INSULINIZAÇÃO

Tipo de insulinaDosagem prescrita

Tamanho da agulha

Técnica de aplicação

Integridade da pele

Graduação da seringa

Cuidados com a insulina



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Cuidados com a insulina

Manter embalagem original.

Ambiente ( insulinas em uso): local limpo, seco.

Geladeira: armazenar nas prateleiras internas ou gaveta de verduras,

longe das paredes, em recipiente plástico ou de metal com tampa.

Retirar da geladeira, 30 minutos antes da aplicação.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2019-2020-Práticas seguras para o preparo e aplicação de insulina

Transportar sempre na bagagem de mão.

Em embalagem térmica ou isopor, a insulina não deve entrar em contato direto com gelo ou similar.

Viagens- Recomendado levar uma quantidade a mais de frasco e seringa.



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Fonte: Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204

Importante seguir orientações do fabricante.

Geladeira doméstica

Prateleiras internas, do meio para baixo, ou na gaveta de verduras, longe das paredes;

Acondicionar em recipiente plástico ou de metal com tampa.

PRATICA SEGURA NA APLICAÇÃO DE INSULINA EM USO

DE FRASCO AMPOLA E SERINGA

Conservação e validade

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Disponivel https://www.50maissaude.com.br/-bolsa-transporte-insulina-outros-medicamentos-embaeps-p/p?idsku=1986&gclid=CjwKCAjw2Jb7BRBHEiwAXTR4je38N4M2uVjGg-0Zmn4-A6tHMP4JbSt4I3cKBNfDHxN7tLT020MFTxoC4h8QAvD_BwE acessado em 19 setembro 2020

Disponivel https://www.americanas.com.br/produto/2026297851/bolsa-termica-para-viagem-bolsa-para-diabeticos-bolsa-para-diabetes-portatil-bolsa-para-diabetes-organizador-para-diabeticos-bolsa-de-insulina. Acesso 19 setembro 2020

Transporte de insulina...



https://www.50maissaude.com.br/-bolsa-transporte-insulina-outros-medicamentos-embaeps-p/p?idsku=1986&gclid=CjwKCAjw2Jb7BRBHEiwAXTR4je38N4M2uVjGg-0Zmn4-A6tHMP4JbSt4I3cKBNfDHxN7tLT020MFTxoC4h8QAvD_BwE

https://www.americanas.com.br/produto/2026297851/bolsa-termica-para-viagem-bolsa-para-diabeticos-bolsa-para-diabetes-portatil-bolsa-para-diabetes-organizador-para-diabeticos-bolsa-de-insulina

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Agulhas Indicação Prega Ângulo de inserção Importante

6mm Todas os indivíduos Indispensável

90º para adultos

45º para crianças e

adolescentes

Realizar ângulo 45º em

adultos com escassez

do tecido subcutâneo

para evitar aplicação IM

8mm AdultosIndispensável

90º para adultos

45º para crianças e

adolescentes

Idem anterior

12,7mm

Risco de aplicação

IM em todos os

individuos

Indispensável45º Alto risco aplicação IM

Fonte: Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204

Agulhas- recomendações em uso



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Objetivos

● Evidenciar o tecido subcutâneo para prevenir aplicação no músculo.

Cuidados

● Pinçar levemente com dois ou três dedos● Manter a prega durante toda injeção.

PREGA CUTÂNEA

Assepsia local: Utilizar álcool liquido 70 %

Fonte- Posicionamento SBD 2017 - Aplicação de injetáveis no tratamento do diabetes;Manual Prático Preparo e aplicação de insulina sem mistério- BD



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correta incorreta

Perigo de aplicação intramuscular

PREGA CUTÂNEA



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Fator decisivo para o bom

controle

Prevenir lipodistrofia

Garantia de absorção

continua

Considere o número de

dose/dia; exercício físico,

atividades diárias.

Deve ser planejado com o

paciente e o cuidador.

Locaisde aplicação de insulina



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LIMPEZA O FRASCO

APLICAÇÃO INSULINA NPH



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Tipo 2 na Atenção Básica.Homogeinização da

insulina

Mistura de insiluna NPH + R

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Imagem do coletor de perfurocortante – Google imagens.

Como proceder o descarte

Diretrizes, Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020). Práticas Seguras para o Preparo e aplicação de Insulina. Clanad: 2019; p. 189-204

Descartar no coletor de perfurocortantes e contaminantes:

Corpo da seringa descartávelAgulhas

Descartar no lixo comum:

Tampa da seringa descartávelProtetores e selo lacre das agulhas



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Recomenda-se uso de canetas devido a afinamento

abdominal, expansão uterina, mulheres grávidas com DM

devem usar canetas com agulha de 4 mm.

Primeiro trimestre: seguir mesma recomendação dos demais.

Segundo trimestre: fazer prega SC nas áreas recomendadas do abdômen.

terceiro trimestre: Pode ser aplicada nas laterais abdômen. Mas muito utilizar sua aplicação na coxa, parte posterior dos braços ou nádegas.

Disponibilizado em https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/posicionamento-oficial-sbd-01-2017.pdf acessado em 21 set 2020

Locais de aplicação em gestantes



https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/2017/posicionamento-oficial-sbd-01-2017.pdf

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10

15

20

25

Via Intradérmica Via Intramuscular

Dor, Hiperemia

Formação de pápula

Perda de Insulina

Absorção lenta

Hiperglicemia

Desconforto, Dor

Geralmente sangra

Absorção acelerada

Hipoglicemia

Hiperglicemia tardia

Riscos da aplicação de insulina via IM e ID

19

Fonte : Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes SBD 2019-2020- Práticas seguras para preparo e aplicação de insulina.Ilustrações: Manual Prático: preparo e aplicação de insulina sem mistério-BD



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Perda lubrificação da agulha e da afiação.

Risco de quebra ou entorse da agulha durante a aplicação.

Obstrução do fluxo na próxima aplicação.

Possível descontrole glicêmico.

Lesões cutâneas.

Desperdício de insulina.

Possibilidade de alterações da concentração da insulina NPH.

Possibilidade de erro de doses pela presença de bolhas

Reusos de agulhas : a importância de orientar os riscos

Recomendações de reutilizar agulhas em ate 8 vezes

PORTARIA SCTIE/MS Nº 54, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2020 Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 2.



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Riscos da reutilização de agulhas

Ocasionadas pela perda da lubrificação e

afiação da agulhaDor e dificuldade na introdução da agulha

Ampliada 2000 vezesAmpliada 370 vezes

Phtographs from Dieter Look and Kenneth Strauss study: “Nadeln Mehrfach verwenden?” Diabetes Journal 1998; 10:S 31-34



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Tipo 2 na Atenção Básica.Norma Regulamentadora 32 (NR 32):

Segurança e saúde do profissional no trabalho em serviços de saúde e assistência à saúde em geral.

Determina dispositivos de segurança nos perfurocortantes

Determina que o empregador deve elaborar e implementar Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes

com Materiais Perfurocortantes –PPRA

. Assegura a capacitação dos profissionais na correta utilização de dispositivo de segurança no

manuseio de materiais perfurocortantes.

Profissionais de saúde devem utilizar seringa de insulina, agulha para caneta e

lancetas com dispositivo de segurança.

Fonte: Norma regulamentadora (NR32): http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf ;Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) 2019-2020-Práticas seguras para o preparo e aplicação de insulina

Minicurso



Absorção irregular da insulina

Mau controle glicêmico

Complicações do diabetes

Fonte : Imagens Material educativo BD.

Posicionamento 1 SBD 2017 - Aplicação de injetáveis no tratamento do diabetes.

Alterações na pele

lipohipertrofia

lipoatrofia



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OBRIGADA!

CEDEBA

Coordenação de Educação em Diabetes e Apoio à Rede - CODAR

[email protected]

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