TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL

Claudio Emílio BondukiDepartamento de Ginecologia

Universidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina

TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL

Fatores que possam indicar a terapia hormonal:

- Pacientes jovens

- Aparecimento súbito dos sintomas de hipoestrogenismo

- Alterações físicas e psíquicas decorrentes do tratamento do CA,

em especial modificações da imagem do corpo e disfunção sexual

20-25% na pré-menopausa

5% < 40 anos

TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL

Tangjitgamol, S et al Gynecol Obstet Invest. 65(1):35-8, 2008

Metanálise – trabalhos retrospectivos não mostraram evidências de recorrências ou aumento taxa de mortalidade concluindo seleção adequada analisando sempre benefícios e riscos

Arteaga-Gómez, AC et al Ginecol Obstet Mex 2011; 79(1):11-7, 2011

Retrospectivo – coorte 29 pacientes – média 45 anos – Estadio cirúrgico I e II Tempo de terapia de 39 a 54 meses Não houveram recorrências

Studies on hormone replacement after endometrial cancer

Author Study design Patients TU stage HRT Duration HRT Duration follow up Recurrence

Creasman et al., 1986 case control 47/174 I E 6-84 25-150 1 x 26

Byrant et al., 1990 Retrospective 20 I-II E c/s P 12-132 42-168 No

Baker, 1990 Retrospective 31 ----- E ------- 16 years No

Lee et al. 1990 case control 44/99 I E+P 64 24-84 0 x 8

Chapman et al., 1996 Retrospective 62/61 I-II E c/s P 49 57 2 x 8

Suriano et al., 2001 Retrospective 75/75 I-III E c/s P 83 83 2 x 11

Ayhan et al., 2006 Retr case control 50/52 I-II E+P 13-96 49 0 x 1

Barakat et al., 2006 Randomised 618/618 I-II E 36 36 14 x 12

Singh, P , Oelher, MK - Maturitas 65, 2010: 190-197

NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK - NCCN

NCCN - CLINICAL PRACTICE GUIDELINES IN ONCOLOGYNCCN.org – 2012

Pré-menopausa – estadio IA-B – seguro a preservação dos ovários na ocasião tratamento cirúrgico

Terapia hormonal – pode ser considerada em grupo selecionado de pacientes nos estadios I-II