terapÊutica bases para a prescriÇÃo dr. sergio graff

TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA

BASES PARA A PRESCRIÇÃOBASES PARA A PRESCRIÇÃO

Dr. Sergio GraffDr. Sergio Graff

MedicamentosMedicamentos

• Medicamentos foram feitos para curar, não Medicamentos foram feitos para curar, não para produzir “dor de cabeça” !para produzir “dor de cabeça” !

A arte da medicina A arte da medicina consiste em alegrar o consiste em alegrar o paciente enquanto a paciente enquanto a

natureza cura a natureza cura a doença.doença.

VoltaireVoltaire

“Os médicos são pessoas Os médicos são pessoas que prescrevem que prescrevem medicamentos dos quais medicamentos dos quais não sabem quase nada, não sabem quase nada, para curar enfermidades para curar enfermidades das quais sabem menos das quais sabem menos ainda, ainda, em seres humanos de quem em seres humanos de quem não sabem absolutamente não sabem absolutamente nada” nada”

(Voltaire)(Voltaire)

Uso Racional de MedicamentosUso Racional de Medicamentos

““Existe Existe uso racionaluso racional quando os quando os

pacientes recebem pacientes recebem medicamentosmedicamentos

apropriados a suas necessidades clínicasapropriados a suas necessidades clínicas,,

em em doses adequadasdoses adequadas a suas a suas

particularidades individuais, particularidades individuais, porpor

período de tempoperíodo de tempo necessario e necessario e comcom

baixo custobaixo custo para eles e sua comunidade.” para eles e sua comunidade.”

Conferencia Mundial sobre Uso Racional deConferencia Mundial sobre Uso Racional de

Medicamentos, Nairobi, 1985Medicamentos, Nairobi, 1985

Consultas médicas50 – 70 %

Prescrição MedicamentosaBenefícios

Individuais

Institucionais

Nacionais

Efeitos Adversos

Iatrogenia

Morte

Problemas que dificultam o uso Problemas que dificultam o uso racional de medicamentosracional de medicamentos

• Número exagerado de medicamentosNúmero exagerado de medicamentos• Usuários (necessidade de medicamentos)Usuários (necessidade de medicamentos)• Médico (desconhecimento, prepotência)Médico (desconhecimento, prepotência)• Dispensador (interesse em vender medicamentos)Dispensador (interesse em vender medicamentos)• MídiaMídia• Auto-medicaçãoAuto-medicação• Falta de informação do pacienteFalta de informação do paciente

Conseqüências da prática Conseqüências da prática inadequada de prescrição de inadequada de prescrição de

medicamentosmedicamentos

• Tratamento IneficazTratamento Ineficaz

• Tratamento InseguroTratamento Inseguro

• Aumento da MorbimortalidadeAumento da Morbimortalidade

• Aumento do CustoAumento do Custo

Estratégias Facilitadoras do Estratégias Facilitadoras do Uso Racional de MedicamentosUso Racional de Medicamentos

• ReguladorasReguladoras– Diretrizes Nacionais de MedicamentosDiretrizes Nacionais de Medicamentos– Listas de Medicamentos EssenciaisListas de Medicamentos Essenciais– Formulário Terapêutico NacionalFormulário Terapêutico Nacional

• GerenciaisGerenciais– Comitês de Farmácia e TerapêuticaComitês de Farmácia e Terapêutica

• EducativasEducativas– Ensino de Farmacoterapia Baseada em Soluções de Ensino de Farmacoterapia Baseada em Soluções de

Problemas e em EvidênciasProblemas e em Evidências– Treinamento de Profissionais de SaúdeTreinamento de Profissionais de Saúde– Educação ContinuadaEducação Continuada

O PROCESSO DA PRESCRIÇÃO RACIONALO PROCESSO DA PRESCRIÇÃO RACIONAL

PROBLEMA DO PACIENTE

DIAGNOSTICO

TRATAMENTO

RESULTADOS

EFICAZ ?SEGURO?

PARAR/MODIFICAR/CONTINUARO TRATAMENTO

1. Defina o problema do paciente2. Especifique o objetivo terapêutico3. a. Selecione seu fármaco b. Comprove que é adequado

4. Comece o tratamento. Escreva a receita5. De informações, instruções, precauções.

6. Avalie o tratamento a. Determine efetividade e segurança b. Explique os resultados c. Determine a próxima ação

É SÓ ENTREGAR A RECEITA É SÓ ENTREGAR A RECEITA AO PACIENTE?AO PACIENTE?

Informações Mínimas que se Informações Mínimas que se deve dar ao Pacientedeve dar ao Paciente

• Efeitos do medicamentoEfeitos do medicamento

– Por que é necessário Por que é necessário – Que sintomas desaparecerão e quais não Que sintomas desaparecerão e quais não – Quando se espera que se inicie o efeito Quando se espera que se inicie o efeito – O que pode ocorrer se o medicamento for O que pode ocorrer se o medicamento for

tomado de maneira incorreta ou não for tomadotomado de maneira incorreta ou não for tomado


• Efeitos indesejáveis Efeitos indesejáveis

– Quais podem ocorrer Quais podem ocorrer – Como reconhece-losComo reconhece-los, Quanto tempo duram, , Quanto tempo duram,

Qual sua gravidadeQual sua gravidade– O que fazer O que fazer


• Instruções Instruções

– Como eComo e quando quando se deve tomar o medicamento se deve tomar o medicamento – Quanto deve durar o tratamento Quanto deve durar o tratamento – Como se deve guardar o medicamentoComo se deve guardar o medicamento– OO q que fazer com o medicamento que sobra ue fazer com o medicamento que sobra


• Advertências Advertências

– Quando não se deve tomar o medicamentoQuando não se deve tomar o medicamento– Qual a dose máxima Qual a dose máxima – Por que se deve tomar o medicamento pelo Por que se deve tomar o medicamento pelo

número de dias prescritos número de dias prescritos


• Próxima consulta Próxima consulta

– Quando retornar (ou não) Quando retornar (ou não) – Em que circunstâncias deve retornar antes do Em que circunstâncias deve retornar antes do

previsto previsto – Informações que o médico necessitará na Informações que o médico necessitará na

próxima consulta próxima consulta


• Está tudo claro? Está tudo claro?

– Pergunte ao paciente se ele entendeu tudo Pergunte ao paciente se ele entendeu tudo – Peça ao paciente que repita a informação mais Peça ao paciente que repita a informação mais

importante importante – Pergunte se ele tem mais perguntas Pergunte se ele tem mais perguntas

O QUE ACONTECE O QUE ACONTECE NORMALMENTE E NORMALMENTE E

CAUSA ÊRROS E CAUSA ÊRROS E INTOXICAÇÕES ?INTOXICAÇÕES ?

RECEITA ILEGÍVELRECEITA ILEGÍVEL

OUTROS PONTOS OUTROS PONTOS IMPORTANTESIMPORTANTES

• INTERAÇÕES MEDICAMENTOSASINTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• INTERAÇÕES COM ALIMENTOSINTERAÇÕES COM ALIMENTOS

RECEITARECEITA

• Deve ser LEGÍVELDeve ser LEGÍVEL

• Se sua letra é “feia” use computador ou Se sua letra é “feia” use computador ou letra de formaletra de forma

• Não confunda o paciente com horários Não confunda o paciente com horários muito diferentesmuito diferentes

• Explique ao paciente que a cada 8 horas Explique ao paciente que a cada 8 horas significa pela manhã, à tarde e à noite.significa pela manhã, à tarde e à noite.

RECEITARECEITA

• Se necessário coloque símbolos para facilitar !!!Se necessário coloque símbolos para facilitar !!!• Explicar a via de utilização de forma simples (ex. Explicar a via de utilização de forma simples (ex.

via intranasal, ou retal)via intranasal, ou retal)• Definir doses (colher de chá, sobremesa ou sopa)Definir doses (colher de chá, sobremesa ou sopa)• Evitar “tomar após o café” , escreva deve ser Evitar “tomar após o café” , escreva deve ser

tomado somente pela manhã de preferência após o tomado somente pela manhã de preferência após o café da manhã.café da manhã.

EVITANDO INTOXICAÇÕES EVITANDO INTOXICAÇÕES COM MEDICAMENTOSCOM MEDICAMENTOS

• Medicamentos são produtos químicos também, e servem Medicamentos são produtos químicos também, e servem para curar nossas doenças. Mas, algumas vezes, podem para curar nossas doenças. Mas, algumas vezes, podem produzir intoxicações graves e até fatais. produzir intoxicações graves e até fatais.

• Existem basicamente dois tipos de medicamentos, aqueles Existem basicamente dois tipos de medicamentos, aqueles que você pode comprar sem receita médica (analgésicos, que você pode comprar sem receita médica (analgésicos, vitaminas, etc.), e aqueles que só podem ser comprados vitaminas, etc.), e aqueles que só podem ser comprados com receita médica. com receita médica.

• Mesmo os medicamentos de venda livre (sem receita), Mesmo os medicamentos de venda livre (sem receita), podem provocar intoxicações apesar de sua toxicidade podem provocar intoxicações apesar de sua toxicidade mais baixa, e, portanto deve-se ter os mesmos cuidados na mais baixa, e, portanto deve-se ter os mesmos cuidados na sua utilização e no seu armazenamento.sua utilização e no seu armazenamento.

CONSELHOS PARA EVITAR CONSELHOS PARA EVITAR INTOXICAÇÕESINTOXICAÇÕES

• Só compre medicamentos de venda livre (sem receita), Só compre medicamentos de venda livre (sem receita), que você realmente precise e de preferência que já que você realmente precise e de preferência que já tenha tomado e saiba que não teve nenhum problema. tenha tomado e saiba que não teve nenhum problema. Evite seguir recomendações de amigos e parentes para Evite seguir recomendações de amigos e parentes para “tentar” um novo remédio. “tentar” um novo remédio.

• Jamais aceite comprar um remédio com tarja vermelha Jamais aceite comprar um remédio com tarja vermelha ou preta (venda exclusivamente COM receita médica), ou preta (venda exclusivamente COM receita médica), se você não passou por consulta médica e não tiver a se você não passou por consulta médica e não tiver a receita.receita.

• Só use medicamentos sob orientação médica e nas Só use medicamentos sob orientação médica e nas doses indicadas;doses indicadas;


• Não use medicamentos no escuro para evitar a Não use medicamentos no escuro para evitar a troca de embalagens ou erro de dosagem;troca de embalagens ou erro de dosagem;

• Nunca dê medicamentos a crianças dizendo que se Nunca dê medicamentos a crianças dizendo que se trata de "um doce", "um suco", "um refresco" ou trata de "um doce", "um suco", "um refresco" ou "uma bala”;"uma bala”;

• Guarde medicamentos em locais altos, de Guarde medicamentos em locais altos, de preferência com chaves, fora do alcance de preferência com chaves, fora do alcance de crianças;crianças;


• Jogue fora o que sobrou do medicamento ao final Jogue fora o que sobrou do medicamento ao final do tratamento, aqueles que estão vencidos e os que do tratamento, aqueles que estão vencidos e os que você não se lembra mais para que servem;você não se lembra mais para que servem;

• Não tome remédios na frente de crianças, elas Não tome remédios na frente de crianças, elas imitarão este ato em suas brincadeiras;imitarão este ato em suas brincadeiras;

• Guarde o medicamento utilizado em seu lugar Guarde o medicamento utilizado em seu lugar imediatamente após o uso. imediatamente após o uso.

• Não dê a crianças medicamentos indicados por Não dê a crianças medicamentos indicados por vizinhos ou parentes, nem medicamentos vizinhos ou parentes, nem medicamentos prescritos para outra criança;prescritos para outra criança;


• Evite a pressa ao medicar uma criança. Ela pode Evite a pressa ao medicar uma criança. Ela pode tossir ou engasgar. Se houver vômitos ou tossir ou engasgar. Se houver vômitos ou derramamento, não dê doses extras sem antes derramamento, não dê doses extras sem antes consultar um médico;consultar um médico;

• Ao comprar um medicamento, veja se confere Ao comprar um medicamento, veja se confere exatamente com a receita do médico;exatamente com a receita do médico;

• Se você não entender a receita do médico, peça Se você não entender a receita do médico, peça para ele reescrevê-la de forma legível;para ele reescrevê-la de forma legível;

OBRIGADO !OBRIGADO !

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