Doenças ocupacionais causadas por temperaturas extremas

Termorregulação humana

Homem homeotermico:

“Mantém a Tº corporal interna independentemente da Tº ambiente”

Variações permitidas

De 0.2º a 0.4º C para manutenção das funções metabólicas;

T >40º=lesões cerebrais;

T< 26º=arritmias.

Hipotalamo

Hipotalamo

Principal centro da regulação da Tº;

Integra impulsos térmicos da superfície cutânea e tecidos profundos;

Impulso acima ou abaixo do limiar de Tº;

Resposta termorreguladora autonômica (manutenção da Tº do corpo em valor adequado).

Faixa Normal

36º a 37.4º C

Calor

Agente físico;

Presente nas atividades de siderurgia, fundição, indústria de vidro e têxtil;

Aplicado na produção de vidros.

Reações do organismo ao calor

Surgem qdo há aumento de calor ambiente;

O organismo processa uma série de reações fisiológicas, buscando equlíbrio térmico.

Mecanismo de defesa

Organismo se defende a exposição de ambientes quentes;

Vasodilatação periférica como primeira ação processada pelo organismo (Fluxo de sangue na superfície do corpo);

Aumento da Tº da pele;

Sudorese c até 2litros hr.

Doenças ocupacionais em exposiçãoa o calor

T corporal > 41º C, sidrome da lesão pelo calor;

Desnaturação enzimatica;

Comprometimento das mitocôndrias,

Membranas celulares e

Vias metabólicas dependentes de O2 interrompidas.

Rendimento físico e mental diminuído;

Erros de percepção e raciocínio=acidentes.

Risco de doenças leve e graves.

Doenças leves

Cãimbras;

Sincope.

Câimbra

Marcadas por espasmos musculares;

Relacionado a perda excessiva de sódio, cloreto e água;

Tipico em pernas, braços e abdome;

Sintomas de náusea, vômitos e fadiga.

Síncope

Resultado de vasodilatação e RV dimiduído;

Vertigem e fraqueza durante ou após permamanecer em pé por tempo prolongado ou sentado em ambiente quente.

Doenças graves

Exaustão;

Desidratação e

Choque térmico ou intermação.

Exaustão

Incapacidade de manter o débito cardíaco.

Manifestações (depleção de sódio)

Cefaléia,

Vômitos,

Cãimbras,

Fadiga,

Náuseas,

Palidez cutânea;

Sudorese profunda e

Hipotensão ortostática.

Desidratação

Incapacidade do organismo de repor as perdas hídricas pelo suor;

Choque térmico

Disfunção do SNC;

Confusão;

Desorientação;

Tº > 40.5ºC;

Pode comprometer função cerebral, sanguínea (coagulação) e renal.

Doenças dermatológicas

Miliária;

Intertigo;

Urticária;

Miliária Rubra

Dermatose causada pela transpiração em excesso;

Erupção c vesículas;

Pode ser desencadeada pelo uso de roupas impermeáveis.

Eritema ab igne

Aparece em locais onde a pele fica exposta a fonte calórica por períodos prolongados;

Pode ocorrer devido exposição do abdome ou pernas à fonte calórica (fogões, lareiras), sopradores de vidro, ferreiros, etc.

Intertigo

Aparece nas dobras da pele pela maceração resultante de umidade.

Urticária

Devido ao calor e frio;

Localizada e difusa.

Tratamento imediato

O resfriamento corporal diminui as Tº teciduais e estabiliza a PA por meio da constrição dos vasos sanguíneos na pele;

Imersão em água fria;

Bolsas de gelo e

Retirada das roupas desnecessarias.

Limite de exposição

NR15

Medidas de controle para exposição relativas ao ambiente

Insuflação de ar fresco;

Maior circulação de ar existente no local, alternando a Tº do ar;

Exaustão dos vapores d’água;

Utilização de barreiras refletoras (alumínio polido, aço, absorventes de radiação infravermelha) e

Automatização do processo (mudança de transporte manual para esteiras).

Medidas de controle relativas ao homem

Exame médico;

Aclimatização (capacidade de adaptação do organismo ao ambiente desde que não surjam efeito q coloquem em riso a vida do trabalhador);

Reposição hídrica e salina;

Limitação do tempo de exposição e

EPIs.

FRIO E ORGANISMO

Utiliza recursos para manter a Tº corporal;

Reação do organismo acumulando sangue na parte central do corpo;

Tremores para produzir calor e manter a Tº interna;

Influência nas funções cerebrais.

Reações do organismo em exposição ao frio

Vasoconstrição para aquecer o corpo;

Tremores musculares;

Liberação hormonal.

Fases

Resfriamento;

Reaquecimento e

Lesão.

Resfriameneto

Com a ação do gelo ocorre vasoconstrição, que desidrata a o meio intracelular.

Reaquecimento

Acompanhado de necrose progressiva;

A vasocontrição da lugar a hiperemia , facilitando a passagem de sangue.

O sangue se torna mais viscoso, seu fluxo lento e consequente formação de trombo=trombose.

Lesão final

48hrs após o reaquecimento;

Pode ser irreversível e

Possível amputação de membros.

Algumas reações

Hipotermia:

Ocorre qdo as perdas de calor superam os ganhos;

A partir de 10º;

Tº interna de 26º a 30º:

Arritmias;

Rigidez muscular;

Fibrilação;

Parada respiratória e

Morte.

Hipóxia

Baixa Concentração de O2 no organismo ;

Fadiga mental e muscular;

Cefaléia;

Náusea;

Euforia e

Diminuição da capacidade mental.

Doenças provocadas pela exposição ao frio

Doenças de vias respiratórias superiores:

Resultado de exposição a alternância de Tº, favorecendo vírus e bactérias;

Gripes;

Amidalite;

Laringite;

Bronquite e

Broncopneumonias.

Doenças reumáticas ou agravamento qdo preexistentes:

Dificuldade no movimentos articular;

Dor e

Edema.

Doenças circulatórias:

Os pqs vasos com constrição causada pelo frio prejudicam a circulação periférica.

Tonturas, desmaios e confusão mental:

O frio tem influencia direta no cérebro e influencia diretamente no comportamento (queda da consciência e coma).

Lesões dermatológicas causadas pelo frio

Eritema pérnio;

Frosbite;

Fenômeno de Raynald;

Pé de imersão e

Urticária pelo frio.

Eritema pérnio

Processo inflamatório cutâneo em trabalhadores suscetíveis (aqueles que migram do calor p o frio) após exposição ao frio;

Lesões eritematosas ou arroxeadas;

Extremidades dos membros;

Pruridos;

Bolhas;

Ulcerações e

Descamação.

Frosbite

Lesões que atingem predominantemente extremidades;

Vasoconstrição nos tecidos quando a região entra em contato com -2º ou menos;

Há destruição de enzimas e proteínas na pele;

Seguida de deposição de microcristais nos espaços intercelulares.

Possíveis mecanismos da Frosbite

Desnaturação protéica=inativação enzimática;

Formação de microcristais=lesão celular;

Deficiência circulatória por vasoespasmo=danos em vênulas, arteríolas e células capilares endoteliais.

Classificação da Frosbite

1º grau: lesão c hiperemia e edema;

2º grau: + bolha;

3º grau : necrose da epiderme, derme ou hipoderme;

4º grau lesão necrótica profunda e perda das extremidades.

Fenômeno de Raynaud

Sensibilidade que pode ocorrer em exposição ao frio, por pressão vibração e fatores emocionais;

Principalmente em extremidades com aspecto pálido, eritematoso e cianótico.

Pé de imersão

Pés expostos por longos períodos a água fria ou ambientes úmidos e sem proteção adequada;

Cor azulada;

Sem pulso;

Macerado e

Suscetível a infecção.

Urticária pelo frio

Devido contato com objetos frios ou congelados.

Limite de Exposição – NR-29

Prevenção

Exame médico;

Aclimatação do trabalhador;

Alimentação balanceada e

Hidratação.

Recomendações

Evitar :

Trabalho solitário;

Sobrecarga de trabalho;

Sudorese e

Umedecimento da vestimenta.

Adotar períodos de descanso em abrigos aquecidos;

Trocar vestimenta;

Planejar local de trabalho para evitar longos períodos parado e

Realizar treinamentos de procedimentos de trabalho (alimentação, hidratação, etc)

EPIs

Roupas com camadas múltiplas;

Proteção para a face;

Roupa impermeável;

Roupa de couro ou lã para proteger do vento;

Roupas de baixo (duas peças);

Botas com forro de feltro

Capote de lã ou fibra sintética;

Capacete co forro térmico

Luvas (nylon ou algodão-queimadura;lã-térmica)