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3M Health Care AcademySM

Tecnologias 3M para a redução de infecção em todos os pontos de acesso

Enf. Janayna Thais Silva

2. All Rights Reserved.5 March 2018© 3M 3M Confidential.

Conflitos de Interesse

Funcionária da 3M, Serviços Profissionais.


Infecção de Corrente Sanguínea - ICS

➢ Prolongam tempo de internação em UTI: 9-12 dias

➢ Prolongam tempo de internação no Hospital: 21 dias

➢ Excesso de custos: US$ 8,000 a US$28,000 por episódio (Brasil:

$7,906 – R$100.000)

➢ Ausência de reembolso: Centers for Medicare & Medicaid Services

desde (2008) – FUTURO NO BRASIL???

Hadaway, L. INS 2012;35:230-40

Martinez et al. J Hosp Infec 2009; 73: 135-42

Marschall et al. AJIC 2008;36: S172

Timsit et al. JAMA 2009;301:1231-41

ANVISA 2017


As infecções da corrente sanguínea (ICS)

estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde.

10 a 25% 40%

ANVISA, 2017


Infecção de Corrente Sanguínea - ICS

A despeito do impacto enorme das ICS, esta é a infecção

associada a cuidados em saúde de maior potencial

preventivo que existe.

De acordo com uma revisão sistemática recente, 65 a 70%

dos casos poderiam ser prevenidos com adoção de

medidas adequadas, como adesão aos bundles de boas práticas

de inserção propostos pelo Institute of Healthcare Improvement

(IHI) e a otimização das práticas de manutenção dos dispositivos

A IPCS é uma das causas mais comum de infecções adquiridas nos serviços de saúde (IASSs) no país.2

Prevenção

Fonte: ANVISA 2017


EUA: 175 milhões de cateteres vasculares

anualmente, sendo 3 milhões de cateteres

venosos centrais de curta duração.

87% dos casos de infecção da corrente sangüínea

relacionam-se ao acesso vascular

Dados ImportantesInfecção de Corrente Sanguínea - ICS

87% dos

casos de ICS

Ocorrem em

CVC’s

EUA 250.000 casos de ICS (10% a 15%) 37.500 óbitos anuais (1%)


Fontes de IPCS Microorganismos que causam IPCS tem vários pontos de acesso que podem levar à infecção:

Contaminação extraluminal: quando as bactérias na superfície da pele difundem-se ao longo do exterior do cateter

Contaminação intraluminal: resulta quando as bactérias se difundem através do cateter

60%Extraluminal

10%Outros

30%Intraluminal

Fontes de IPCS

Fontes de Contaminação

Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious diseases. 2009 Jul 1;49(1):1-45.


Intraluminal

Extraluminal

ANVISA, 2017

Fisiopatogenia


As IPCS são as infecções mais caras adquiridas

no ambiente hospitalar


“Bundle”

Conjunto

pequeno e

simples de

práticas baseadas

em evidências

que, quando

executadas

coletivamente,

comprovadamen

te melhoram os

resultados para

Pacote de

medidas

(MARWICK e DAVEY, 2009)

BUNDLEPacote de Medidas

Conjunto de práticas

baseadas em evidências

que, quando executadas

coletivamente,

comprovadamente

melhoram os resultados

para os pacientes.


Bundles de Inserção

✓Higiene das mãos

✓Preparo da Pele com CHG

✓Escolha do Sítio de Punção (Preferir

subclávia)

✓Uso de Barreiras estéreis

✓Remoção do dispositivo assim que

possível


Bundles de Manutenção

✓ Inspeção diária do sítio de inserção

✓ Verificação diária da necessidade do cateter

✓ Troca das coberturas assim que indicado

✓ “Scrub the hub” (15 s com antisséptico alcoólico)

✓ Higienização adequada das mãos antes da

manipulação dos conjuntos de administração


Limitações dos Bundles

• Para que os bundles tenham eficácia é necessário uma elevada taxa de adesão

Furuya et al. PLoS ONE 6 (1) 2011 e 15452

Rattanaumpauwan et al. AJIC 2010;38:43-50


Baixa utilização de Práticas Baseadas em Evidências


Como avançar em PREVENÇÃO?


Como avançar em PREVENÇÃO?

Bundles Tecnologia

BUNDLEDE

INSERÇÃO

BUNDLEDE

MANUTENÇÃO

../videos/Segurança CHG.mp4


PREPARO DA PELE – Clorexidina

6 A 8 HORAS


Tegaderm CHG

Fixação de cateter

Inibição do crescimento de microrganismos

Tegaderm CHG

Infecção Extraluminal

• Use curativos impregnados com CHG sobre o CVC para reduzir o

risco de infecção quando a via extraluminal é a principal fonte de

infecção (Nível I).

• Use coberturas com CHG

• “Implementar práticas baseadas em evidências para prevenção

de infecções de corrente sanguínea associada ao cateter venoso

central.”

CDC

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http://www.vestcon.com.br/concurso/concurso-anvisa-agencia-nacional-vigilancia-sanitaria-1&psig=AFQjCNEsVYdXZ_s9CQ82wzP2l913gBQckg&ust=1493489226964542

Ensaio randomizado com cobertura de clorexidine e curativo de alta adesão para prevenção de infecções relacionadas a cateter em pacientes críticos

2012

Infecção Extraluminal

ANVISA, 2017

Tecnologia para prevenção de ICS ExtraluminalEficácia

• 2% CHG ; eficácia demonstrada na redução e prevenção e

recolonização flora da pele. Atividade antimicrobiana de amplo

espectro.

Capacidade Absorvente

• Absorve até 8 vezes o seu peso em fluidos serosos e 3 vezes em

sangue mantendo sua atividade antimicrobiana.

Transparência

• Mantém filme de transparência do Tegaderm, permitindo

visibilidade contínua do sítio de inserção

Composição

• Água

• Polímeros

• Gluconato de Clorexidina 2%


Curos™ Tampa protetora com Álcool

Álcool em uma tampa!

Álcool Isopropílico a 70% (IPA)


Desinfecção de conectores sem agulhaOs conectores estão realmente limpos?

2007 Java Vol 12, No 3, 140-142

Cultura coletada de um conectorsem agulha

15 seg álcool 70%é efetivo ou a

combinação de Álcool + CHG

Utilizando o swab

Scrub the Hub – 15 segundos esfregando

Utilizando o swab

Scrub the Hub – 15 segundos de secagem

Infecção Intraluminal

• Uso de tampas para desinfeção passiva contendo agente desinfetante demonstrou reduzir

a contaminação microbiana intraluminal e reduzir as taxas de IPCS. O uso destas tampas

em cateteres periféricos tem evidências limitadas, mas deve ser considerado.

• Certifique-se que os produtos para desinfecção esteja prontamente disponível a beira do

leito para facilitar a conformidade da desinfecção dos conectores sem agulha.

• Use uma tampa nos conectores sem agulha contendo soluções antissépticas para cobrir os

conectores.

Infecção Intraluminal

31

• INS Standards - 2016:

Reconhece que os conectores sem agulha são um potencial risco para

contaminação intraluminal e requer cuidado e adesão as práticas de

prevenção de infecção.

• Conectores sem agulha “Devem ser desinfectados de forma

consistente e usando álcool, PVPI ou uma combinação de CHG com

álcool antes de cada acesso.”

Reduzindo Risco de Infecção Intraluminal

• Agente químico – Álcool isopropílico a 70%

• Tempo de exposição – 1 minuto

• Barreira física– mantendo por até 07 dias se não removido

• Não é necessário realizar o ‘’scrub’’

• Uso único

Desinfecção passiva


Efficacy Data

Os dados refletem emresultado in

vitro realizadopelo teste de

Curos™(LGGS, Inc.

Florida)


3M Curos™ Produtos para desinfecção3M Curos™ portifólio:

Curos™ Tampa protetora com álcool em tirasCaixa com 25

tiras de 10 unidades

Curos™ Para conectores luer

machoCaixa com 40

tiras de 5 unidades

Curos™ Tego® Conectores de hemodiálise

Caixa com 270 unidades

* Curos™ Jet (CFJ5-250R) disinfecting caps are only available in US.

Curos™ Tampa protetora com

álcoolCaixa com 270

unidades


Por que CUROS?

• Mantém os conectores limpos e protegidos

• Ferramenta de fácil visualização

• Comprovação através de estudos clínicos

Target ZERO!


Sweet, 2012

Um estudo observacional antes-despois em umaunidade de enfermagem em oncologia e transplantede medulaPeríodo de Controle (1 ano ) – limpeza manual com swab de alcool, dados retrospectivos de IPCS associada ao cateter:

472 patientes, 6851 cateter central dia

16 IPCS associada ao cateter; 2.3 infecções/1000 cateteres dia

Período de intervenção(6 meses) – usando tampa protetora nosconectores de pressão neutra

282 patients, 3005 cateter central dia

1 IPCS associada ao cateter, 0.3 infecções/1000 cateteres dia

Redução das coletas de cultura de sangue contaminadas


Ramirez, 2012

Tampas protetoras do conector do Cateter VenosoCentral para redução da Infecção Intraluminal de corrente sangúinea.

• Durante o ano de 2010 as taxas de IPCS associada aocateter reduziram de 1.9 para 0.5 durante o períodoexperimental de 01 ano.

• A implementação das tiras para dispensação o Quinto mês do estudo aumentou as taxas de adesãoas tampas de 63% para 80%.


Impacto universal da implantação de tampas para

desinfecção de corrente sanguínea associada a cateter

Merrill, 2014

Este estudo quase-experimental foi realizado em um hospital de trauma de 430 leitos

• As IPCS associadas ao cateter diminuiram 40% de 1.5/1000 cateter dia, para 0.88.

• Com uma mortalidade estimada em 6% e um tempo maior de permanência hospitalar em 04 dias. Com a adesão de Curos elesevitaram 01 morte e 68 dias de internação.


Desafios com a IPCS

Não vemos os microorganismos

Muitas portas de entrada

Grande desafio? Basta UMA exposição!!!

Scrub the

hub:

Do I need to scrub when I remove CUROS®?NO. If CUROS has been in place for at least 3 minutes, you do not need to scrub the port before your rst access.

When there is visible soil on the port (blood, lipids, etc...)

Between sequential accesses per hospital protocol:

Scrub if you remove CUROS and leave the access port

exposed for a period of time before accessing.

When Should I Scrub?

SALINEFLUSH

MEDADMIN

SALINE FLUSH

NEW CUROS

=


Elimina a variabilidade de técnicaDesinfecta em 1

minuto

Barreira física

Garantia visual de desinfecção

Barreira química

Acesso imediato ao conector

Reduz o tempo do procedimento

Benefícios do Curos


Soluções 3M para Redução de Infecção em todos os pontos de acesso

TegadermTM CHG Fixador com Gluconato de

Clorexidina

Único fixador de cateter que combina

comprovadamente a redução e o controle

constante da colonização da pele ao redor do ponto

de inserção. Sua placa de gel de clorexidina a 2%

previne a contaminação extraluminal do cateter.

CurosTM Tampa Protetora com Álcool para

desinfecção de conectores sem agulha

Mantenha todos os conectores sem agulha

desinfetados e protegidos com CurosTM. Reduza a

contaminação intraluminal do cateter contribuindo

para a redução de IPCS.


Local Cineart - Shopping Boulevard

Data: 06/12 16 horas

Inscrição:[email protected]

ouTel: (11) 3563-0236

s

Obrigada!

[email protected] – 9 9116-8737

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