sustentabilidade e qualidade de vida · 2019. 1. 24. · raquel fernandes alves de almeida Ítala...

SUSTENTABILIDADE E QUALIDADE DE VIDA

Produto do 5ordm Congresso Cientiacutefico e de Extensatildeo FACENERN


ANDREZA DAYANNE FRANCcedilA FREIRE

ISABELA GOEacuteS DOS SANTOS SOARES

LAURA AMEacuteLIA FERNANDES BARRETO

SUZANE DA PAZ DE OLIVEIRA

(ORGANIZADORES)

Todos os direitos reservados aos organizadores

A responsabilidade sobre os textos e imagens satildeo dos respectivos autores

Capa Samir Magoya

Revisatildeo Laura Ameacutelia Fernandes Barreto

CATALOGACcedilAtildeO DA FONTE

Bibliotecaacuteria Vanessa Camilo dos Santos Silva CRB15546

APRESENTACcedilAtildeO

Este livro que o leitor agora tem em matildeos eacute resultado de um esforccedilo coletivo e

colaborativo e surge como um dos produtos do 5ordm Congresso Cientiacutefico e de Extensatildeo da

Faculdade Nova Esperanccedila de Mossoroacute - FACENERN Esta atividade objetivou promover a

informaccedilatildeo cientiacutefica e de extensatildeo produzidas e vivenciadas no meio acadecircmico e profissional

O evento cientiacutefico foi organizado pelo Nuacutecleo de Pesquisa e Extensatildeo Acadecircmicas - NUPEA

da FACENE e teve como tema Sustentabilidade e Qualidade de vida Atenccedilatildeo agrave sauacutede sob

uma nova perspectivardquo

De caracteriacutestica eminentemente interdisciplinar essa obra agora apresentada assenta-

se a partir de cinquenta e dois trabalhos que trazem problemaacuteticas relacionadas agrave sauacutede e que

em sua maioria foram produzidos por alunos de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo orientados por

professores Oriundos de pesquisas revisotildees bibliograacuteficas relatos de extensatildeo trabalhos finais

de disciplinas e anaacutelogos os artigos que compotildeem essa obra tecircm em generalidade caraacuteter

introdutoacuterio o que natildeo retira deles a pertinecircncia teoacuterica e empiacuterica Esses trabalhos versam

sobre as mais diversas temaacuteticas no acircmbito das Ciecircncias da Sauacutede e das experiecircncias

relacionadas ao processo sauacutede-doenccedila Os capiacutetulos portanto estatildeo organizados a partir de

eixos temaacuteticos cada um agregando trabalhos com algum grau de similaridade

Que nas paacuteginas que se seguem o caro leitor se permita a imersatildeo pelos itineraacuterios

propostos Que a leitura seja reflexiva elucidativa e inspiradora

Os organizadores

SUMAacuteRIO

PREFAacuteCIO 19

FINS TERAPEcircUTICOS DAS PLANTAS MEDICINAIS USADAS DURANTE A

GESTACcedilAtildeO 21

JOSEFINA DOROTEA NUNES

ISABELLE RAYANE DE MELO SOUZA

ZULIETE ALIONA ARAUacuteJO DE SOUZA FONSECA

KALIANE KELLY DUARTE DE OLIVEIRA

ANDREacuteA RAQUEL FERNANDES CARLOS DA COSTA

THIBEacuteRIO DE SOUZA CASTELO

A UTILIZACcedilAtildeO DA TOXINA BOTULIacuteNICA EM BENEFIacuteCIO DA SAUacuteDE REVISAtildeO

INTEGRATIVA DE LITERATURA 29

AIANNE LANNARA FREIRE E SILVA

MIKAELLA DAacuteVYLLA DIOacuteGENES LOPES

LOUISE HELENA DE FREITAS RIBEIRO

LIacuteDIA ORRANA SEVERO DE OLIVEIRA

PRINCIPAIS MICROORGANISMOS ISOLADOS DE INFECCcedilOtildeES NO TRATO

URINAacuteRIO UMA REVISAtildeO DE LITERATURA 33

BEATRIZ HELEN JALES DANTAS

WILLIAN HERMESSON SILVA DE MELO

FRANCISCO VICENTE DE ANDRADE NETO



MUTACcedilOtildeES NOS GENES BRCA1 E BRCA2 E O CAcircNCER DE MAMA UMA

REVISAtildeO DA LITERATURA 40

AMANNA RAQUEL CUNHA DE ALMEIDA


RITA MAQUEacuteSIA RODRIGUES DA SILVA


ANDREZA ROCHELLE DO VALE MORAIS

PROBIOMED PROJETO PARA DIVULGACcedilAtildeO E POPULARIZACcedilAtildeO DA

BIOMEDICINA 46

ANTONIEL DE OLIVEIRA SOARES

RUTSON RUBEM MACARIO DA SILVA


FERNANDA NATAacuteLIA ANTONELI



PROSPECTA-CAATINGA LIGA ACADEcircMICA PARA ESTUDO E PROSPECCcedilAtildeO

DO POTENCIAL BIOTECNOLOacuteGICO DO BIOMA CAATINGA 49







ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM NA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL 53

CARLA LARISSE MORAIS DA SILVA

IacuteTALO RENAN DANTAS DE BRITO

NIEDJA COSTA BARBOSA

FERNANDA KELLY SOUZA DA FONSECA


A CAFEIacuteNA E SEUS EFEITOS METABOacuteLICOS EM ATLETAS E NAtildeO-ATLETAS

58

DAFNE RAVENA PASCOAL DE MORAIS


A IMPORTAcircNCIA DO CONHECIMENTO DA LIacuteNGUA DE SINAIS PELOS

PROFISSIONAIS ENFERMEIROS REVISAtildeO DE LITERATURA 64

NIELLY DOS SANTOS NUNES

FRANCISCO ACACIacute VIANA NETO

KALYANE KELLY DUARTE DE OLIVEIRA


MONITORIA EM TECNOLOGIA DE INFORMACcedilAtildeO E COMUNICACcedilAtildeO (TIC) UM

RELATO DE EXPERIEcircNCIA NO ENSINO SUPERIOR PARTICULAR 73

ADRIANA LORRAYNY BARBOZA PEREIRA RAMOS

WESLEY ADSON COSTA COELHO

MONITORIA DA DISCIPLINA PROCESSO DE ESTERILIZACcedilAtildeO E CENTRAL DE

MATERIAL NO NUacuteCLEO EDUCACIONAL DE TECNOLOGIA INFORMACcedilAtildeO E

COMUNICACcedilAtildeO (NETIC) UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 75

ARIANA DE OLIVEIRA FREITAS

ANA LUacuteCIA MENEZES BEZERRA

LIVIA HELENA MORAIS DE FREITAS

ENFERMAGEM E A UTILIZACcedilAtildeO DA LIacuteNGUA BRASILEIRA DE SINAIS VISAtildeO

DOS ACADEcircMICOS DE ENFERMAGEM 77

JANE PAULA DA SILVA MEDEIROS

THAIS ISABELY ROSAacuteRIO DE FREITAS

DIANA DAMARES DE LIMA

ANTONIA ALINE FELIX DA COSTA

FRANCISCO ANTONIO DA SILVA

GISELLE DOS SANTOS COSTA OLIVEIRA

PROCESSO LUacuteDICO COMO FORMA DE APRENDIZAGEM UM RELATO DE

EXPERIEcircNCIA 85

SILVANA COSTA SILVA

ELIZETE FERNANDES DE MEDEIROS

JORDANA AVELINO VALE

LUIZA CAMILA HOLANDA

FABIacuteOLA CHAVES FONTOURA


ENSINO DE LIBRAS PARA OS PROFISSIONAIS DE SAUacuteDE DIFICULDADES

ENFRENTADAS NO AMBIENTE DE TRABALHO 90

REGIVAcircNDIA MARIA DE MENEZES

FRANCISCO DE ACACIacute VIANA NETO

FATORES QUE INTERFEREM NO APRENDIZADO DOS ALUNOS DE ENSINO

SUPERIOR 95

CARLA REGO ALBUQUERQUE

LAYANE MEDEIROS DE ARAUJO

DAYSE LARISSA DE F S SANTOS

ELIANE MARIA DA SILVA LIRA


CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO ESTUDO DE CASO 106

FRANCISCO HEacuteLIO ADRIANO

ANA ADELLY ALVES COSTA

CAMILLA XAVIER CUNHA

EUDSON PEREIRA SOUSA

SAcircNIA LUCIA FEITOSA LOBO

ALANA REBOUCcedilAS DE CARVALHO CASTELO

A INCIDEcircNCIA DA TOXOPLASMOSE EM PACIENTES IMUNOCOMPETITIVOS

HIV POSITIVO 111


ANDREA RAQUEL FERNANDES CARLOS DA COSTA

CARLOS AUGUSTO DA SILVA ALMEIDA

FRANCISCO VICENTE ANDRADE ALMEIDA

GYSLAYNE CRISTINANNE XAVIERPEIXOTO


TOXOPLASMOSE GESTACIONAL NO BRASIL TRANSMISSAtildeO

SINTOMATOLOGIA E IMPORTAcircNCIA DO PREacute-NATAL 117

ALANA MARIA GADELHA DE MEDEIROS


SAMARA QUEIROZ FERNANDES COELHO

FRANCISCO VICENTE ANDRADE NETO

THIBERIO DE SOUZA CASTELO


ASPECTOS EPIDEMIOLOacuteGICOS DA AIDSHIV EM MOSSOROacute ANAacuteLISE DO

PERFIL DE PACIENTES ATENDIDOS PELO HOSPITAL RAFAEL FERNANDES

123

PEDRO HENRIQUE DOS SANTOS FERNANDES

ANA MARIA CRISTINA FREITAS ROSA

NAILMA PAIVA DE LIMA




A QUALIDADE DE VIDA DOS INDIVIacuteDUOS COM LES (LUacutePUS ERITEMATOSO

SISTEcircMICO) 132

ANTONIO CLEUDES CAVALCANTE COSTA

MARINA ALICE DE AQUINO

ZULIETE ALIONA ARAUacuteJO DE SOUZA


EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE E RASTREAMENTO DO CAcircNCER DE MAMA E DO COLO

DO UacuteTERO UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 136

CLARA KATIENE COSTA SANTOS BRILHANTE

DEacuteBORA KATIELLY CAVALCANTE

MARIA GIOCLEIDE FERREIRA DA CUNHA

MARIA MADALENA DA COSTA FONSECA

MONALISA NOGUEIRA SARMENTO

RAQUEL FERNANDES ALVES DE ALMEIDA

IacuteTALA EMANUELLY DE OLIVEIRA CORDEIRO

IMPLANTACcedilAtildeO DO I GRUPO DE TABAGISTAS DA UNIDADE BAacuteSICA DE

SAUacuteDE RELATO DE EXPERIEcircNCIA 141

LIDIANE VENTURA ALVES DE SOUZA

GILMARA MICHELLE COSMO DA ROCHA CACHINA

MARIA FRANCICLEIDE DA SILVA BEZERRA

MARCIA JAQUELINE DE LIMA

PATRIacuteCIA DE OLIVEIRA MELO SILVA

RELATO DE EXPERIEcircNCIA COM PACIENTE PORTADOR DE ALZHEIMER EM

UMA FAMIacuteLIA 145

ADOLFO RUDOLFO KLAUS SALES OLIVEIRA

ADRIANA ALVES LIMA

ALCIONE VIEIRA DE COSTA

JANE CAROLINE DA SILVA OLIVEIRA

MILENA GABRIELA MIRANDA DE OLIVEIRA

SARAH AZEVEcircDO RODRIGUES CABRAL

DOACcedilAtildeO DE OacuteRGAtildeOS ANAacuteLISE DA PRODUCcedilAtildeO CIENTIacuteFICA DA

ENFERMAGEM 148



ITALO RENAN DANTAS DE BRITO

FERNANDA KELLY DA FONSECA


PERCEPCcedilAtildeO DOS ACADEcircMICOS DE ENFERMAGEM EM RELACcedilAtildeO AO

PROCESSO DE ESTERILIZACcedilAtildeO DOS MATERIAIS HOSPITALARES 154

MARYSSA EDUARDA DE OLIVEIRA

ISABEL CRISTINA DE OLIVEIRA GONDIM PONTES

CAMILA SILVA DOS SANTOS

VANESSA PAULA GOMES DA SILVA


DOENCcedilA HIPERTENSIVA ESPECIacuteFICA DA GRAVIDEZ E OS CUIDADOS DE

ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DE LITERATURA 163


RAELLY EMANUELLA DE SOUSA


EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE COM MEacuteTODO DE PREVENCcedilAtildeO DO CAcircNCER DE

MAMA UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 168

FRANCISCA MOURA DE LIMA E SILVA

FRANCIELIO FERREIRA DE SOUSA

SHEYLA KATARYNY ALENCAR PINHEIRO


CONTROLE DE QUALIDADE NO CENTRO DE MATERIAL DE ESTERILIZACcedilAtildeO

A UTILIZACcedilAtildeO DOS INDICADORES NO SETOR JUNTO A IMPORTAcircNCIA DA

QUALIFICACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS 173

ADNA CRISTINA ESTEVAM BEZERRA DE LIMA


FRANCISCA MOURA DE LIMA



LIacuteVIA HELENA MORAIS DE FREITAS

LAPAROTOMIA EXPLORADORA E SUA REPERCUSSAtildeO CLIacuteNICA UM ESTUDO

DE CASO 177

ALCIONE VIEIRA DA COSTA


ADRIANA ALVES DE LIMA


DIEGO HENRIQUE JALES BENEVIDES

ESTUDO DA MORTALIDADE EM PACIENTES ADMITIDOS EM UMA UTI 182

ALCIVAN NUNES VIEIRA

GEORGES WILLENEUWE DE SOUSA OLIVEIRA

LIacuteVIA DAYANE SOUSA AZEVEDO

THIAGO ENGLE DE ARAUacuteJO ALVES


CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE DESMANE UM DESAFIO

PARA MELHORIA DO CUIDADO DO PACIENTE EM VMI 185


AIRTON ARISON REcircGO PINTO




LAPAROTOMIA EXPLORADORA APOacuteS ACIDENTE DE TRAcircNSITO UM ESTUDO

DE CASO 188


LUIZA CAMILA HOLANDA E SILVA MASCARENHAS

NATAZIA LEANDRO DE FARIAS

SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA


DIEGO HENRIQUE JALES

CAPTACcedilAtildeO DE REALIDADE DO PROJETO INTEGRADOR EM SAUacuteDE 193




NIEDJA BARBOSA DA COSTA

GISELLE SANTOS COSTA OLIVEIRA

COMPLICACcedilOtildeES DA VMI QUE SE RELACIONAM DIRETAMENTE COM A

ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM 198

KARLA RAFAELA PEREIRA

THIAGO ENGLE DE ARAUJO ALVES

GEORGE WILLENEUWE DE SOUZA OLIVEIRA


CUIDADOS MATERNOS Aacute PUEacuteRPERA E RECEacuteM-NASCIDO RELATO DE

EXPERIEcircNCIA 201

DEacuteBORA AMANDA DA SILVA

ANA CLAUDIA MAIA XAVIER

LUANA PRISCILA GONCcedilALVES DE SOUZA

SOLANEA ALVES CARLOS



O PAPEL DO ENFERMEIRO NA ASSISTEcircNCIA AO PACIENTE TUBERCULOSO

UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 206


ANA CLAUacuteDIA MAIA


MARIA CLEDINA DA COSTA

SOLAcircNIA ALVES DE ARAUacuteJO CARLOS

GILDEMBERTON RODRIGUES DE OLIVEIRA

OS DILEMAS DAS PUEacuteRPERAS FRENTE AO INTERNAMENTO NA UNIDADE DE

TERAPIA INTENSIVA NEONATAL 210

GIRLAcircNIA CIRIA DA COSTA SOUZA ALVES

LAURIANEA MARIA GOMES COSTA

MONIQUE RAFAELLA MONFORT LEMOS


DEacuteBORA NAIR JALES RODRIGUES

O FUNCIONAMENTO DE UMA CME E A IMPORTAcircNCIA DO ENFEMEIRO NESTE

SETOR PERCEPCcedilAtildeO DE ESTUDANTES DE GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM

EM UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 215






MAtildeE MOSSOROENSE PRAacuteTICAS EDUCATIVAS DE APOIO AO PREacute-NATAL

PARTO E PUERPEacuteRIO 219







UMA ANAacuteLISE SOBRE OS CUIDADOS PROPORCIONADOS AOS IDOSOS EM UM

ABRIGO NA CIDADE DE MOSSOROacuteRN UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA 222


DEBORA KATIELLY CAVALCANTE






MALFORMACcedilAtildeO ADENOMATOacuteIDE CIacuteSTICA PULMONAR INTRAUTERINO

TIPO I EM UMA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE (UBS) NO MUNICIacutePIO DE

MOSSOROacute RELATO DE EXPERIEcircNCIA 227

NAILMA DE LIMA PAIVA

PAULA KAROLLINE VIANA MOREIRA DOS SANTOS

ADRIANA DE OLIVEIRA ROCHA

MAacuteRCIA JAQUELINE DE LIMA

CAPACITACcedilAtildeO SOBRE TESTE DO REFLEXO VERMELHO RELATO DE

EXPERIEcircNCIA DOS ALUNOS DE GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM 231



GIRLAcircNIA CIacuteRIA DA COSTA SOUZA ALVES




ESTUDO DE CASO PACIENTE SUBMETIDO A CIRURGIA ORTOPEacuteDICA DE

URGEcircNCIA 236

SIMAacuteRIA BARBOSA SILVA

RAIMUNDA ELIELMA MARTINS RAMOS

JESSICA MEDEIROS CORTEZ

LUCAS MOURA DE SILVA

AMANDA DANIELE PORFIDIO SILVA

LIVIA HELENA MORAES FREITAS


PROMOCcedilAtildeO DE SAUacuteDE BUCAL EM ADOLESCENTES RELATO DE

EXPERIEcircNCIA VIVENCIADO EM UM PROJETO INTEGRADOR 241

ALEXIA JULLYANA FIGUEIRA DE FREITAS DANTAS

ADRIANO VIEIRA LOPO

MARCELO EDUARDO DE SOUSA

TALITA GABRIELA FARIAS DE OLIVEIRA

LORENA MARQUES FERREIRA SENA

VIVEcircNCIA DE ALUNOS DE GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM EM ATIVIDADE

DE PROJETO INTEGRADOR INTERDISCIPLINAR 244


GEOVANNA PEREIRA COSTA

LARA BEATRIZ NASCIMENTO DE SOUSA

PABLO VINICIUS FERNANDES DA SILVA


AVALIACcedilAtildeO DAS ETAPAS DE ANAacuteLISES DOS EXAMES DE TIPAGEM

SANGUIacuteNEA REALIZADOS POR ALUNOS NO PROJETO INTEGRADOR EM

SAUacuteDE 248

KAROLINE TAMIRYS DA SILVA PAIVA

RAYSSA CLAUDIA BARBOSA DA SILVA

LUANA FERNANDES ROSADO



TIPOS DE EMBALAGENS E EMPACOTAMENTO UM RELATO DE

EXPERIEcircNCIA EM CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZACcedilAtildeO HOSPITALAR

254






RELATO DE EXPERIEcircNCIA 258

CAMILA SILVA NASCIMENTO

MARIANA MORAIS CAcircNDIDO

SHENYA DE OLIVEIRA FREITAS

SKARLATH OHARA ALVES SARAIVA DE HOLANDA

HIGIENE DENTAL E INCIDEcircNCIA DE CAacuteRIES EM CRIANCcedilAS DE 3 A 11 ANOS

NA ZONA RURAL DE BARAUacuteNA RELATO DE EXPERIEcircNCIA 261

CHAILA DAIANA DE SOUZA SOMBRA SILVA


KARLA DE PAIVA AQUINO SILVA

THALITA VICTORIA DE SOUZA MEDEIROS

THAZIA DE SOUZA CUNHA CARVALHO


VARIAacuteVEIS CLIacuteNICAS E PERFIL DE PACIENTES EM USO DA VENTILACcedilAtildeO

MECAcircNICA INVASIVA EM UMA UTI 265






RELATO DE EXPERIEcircNCIA REFERENTE Agrave DISCIPLINA DE MECANISMOS DE

AGRESSAtildeO E DEFESA 268



RELATO DE EXPERIEcircNCIA REFERENTE Agrave DISCIPLINA DE PROCESSOS

TERAPEcircUTICOS 269



19 SUSTENTABILIDADE E QUALIDADE DE VIDA

PREacuteFACIO

Prezados leitores

Sinto-me extremamente honrada em prefaciar esta obra uma obra de importante

contribuiccedilatildeo para a populaccedilatildeo acadecircmica e cientiacutefica pois a riqueza de conhecimento que aqui

se encontra inserida demonstra a diversidade de pesquisas e estudos elaborados e

posteriormente executados por alunos altamente estudiosos e corpo docente extremamente

comprometido a quem vos parabenizo pela variedade de temaacuteticas escolhidas e trabalhadas

As profissotildees da aacuterea da sauacutede satildeo ciecircncias embasadas por conhecimentos empiacutericos e

cientiacuteficos desenvolvidos pelos mais renomados cientistas Cada vez mais precisamos

aprofundar esse conhecimento a partir de pesquisas nos diversos acircmbitos com populaccedilotildees e

amostras diferenciadas a fim de apresentar evidecircncias em todas as aacutereas da sauacutede

Enquanto profissional Enfermeiro Biomeacutedico Farmacecircutico Nutricionista

Odontoacutelogo durante a graduaccedilatildeo do seu respectivo curso eacute de grande valia o estudante

aprimorar-se atraveacutes de sua inserccedilatildeo profunda nas linhas e entrelinhas dos livros perioacutedicos

cientiacuteficos jornais dentre outros meios de publicaccedilotildees Compete ao estudante intermediado

pelos docentes que tem a brilhante missatildeo de ser facilitador do conhecimento buscar

desenvolver suas competecircncias e habilidades desde a academia para durante o exerciacutecio

profissional embasar-se nesse conhecimento preacutevio adquirido mediante longos anos de estudos

Atraveacutes da sua imersatildeo nas palavras descritas nesta obra tenho plena certeza que vocecirc

leitor aprimorar-se-aacute de conhecimentos que serviratildeo para o engrandecimento de suas vidas

enquanto profissionais da sauacutede

A todos uma excelente leitura eacute o que vos desejo

Profa Dra Fabiacuteola Chaves Fontoura


_________________________________________________________

ASPECTOS GENEacuteTICOS MOLECULARES E QUIacuteMICOS



GESTACcedilAtildeO







INTRODUCcedilAtildeO

O homem faz uso de plantas medicinais como recurso para melhorar suas condiccedilotildees

de alimentaccedilatildeo e como auxiacutelio para curar diversas doenccedilas Eldin e Dunford (2001) citam que

diversos povos e civilizaccedilotildees trazem consigo conhecimentos ancestrais sobre a utilizaccedilatildeo das

plantas medicinais O emprego destas plantas na recuperaccedilatildeo da sauacutede tem evoluiacutedo ao longo

dos tempos desde as formas mais simples de tratamento local ateacute a fabricaccedilatildeo industrial de

fitoteraacutepicos (LORENZI MATOS 2002)

No Brasil em especial no Nordeste brasileiro o uso de plantas medicinais eacute comum

em mais de 90 da populaccedilatildeo carente havendo tambeacutem no meio urbano a presenccedila de raizeiros

em mercados e ervarias vendendo diversas espeacutecies medicinais (MOSCA LOILA 2009)

Apesar de boa parte da populaccedilatildeo fazer uso de plantas medicinais ainda satildeo poucas as

publicaccedilotildees que abordam a questatildeo do uso dos recursos da flora do Nordeste brasileiro por

gestantes sendo necessaacuterio um maior investimento por parte dos pesquisadores na busca de

fornecer informaccedilotildees agraves pessoas impulsionando novos estudos e preparando o profissional de

sauacutede para o uso correto das plantas medicinais pelas gestantes (BISOGNIN et al 2012

MOSCA LOILA 2009)

Durante o periacuteodo gestacional a mulher eacute sensiacutevel agrave influecircncia de orientaccedilotildees e

ldquoconselhosrdquo de familiares e amigos sobre ldquoremeacutedios caseirosrdquo considerados uacuteteis agrave sua sauacutede

(FONSECA et al 2002) Poreacutem o uso de plantas medicinais e fitoteraacutepicos por gestantes exige

muita cautela pois quando usados no primeiro trimestre podem ter potencial toacutexico

teratogecircnico e abortivo (FARIA et al 2004) Assim a representaccedilatildeo de que ldquoo natural natildeo faz

malrdquo precisa ser analisada e essa anaacutelise interessa de modo especial ao uso de plantas na

gestaccedilatildeo


Nesse sentido objetivou-se analisar o conhecimento das gestantes sobre uso de plantas

medicinais durante a gestaccedilatildeo

MATERIAL E MEacuteTODOS

LOCAL E TIPO DE PESQUISA

A pesquisa foi realizada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) UBS Vereador Lahyre

Rosado UBS Dr Chico Costa UBS Dr Joseacute Fernandes de Melo e UBS Maria Soares da Costa

localizadas no municiacutepio de Mossoroacute-RN e tratou-se de um estudo quantitativo de caraacuteter

descritivo e exploratoacuterio de corte transversal

A escolha das UBSs deu-se pelo fato de apresentarem um maior nuacutemero de gestantes

desta forma as avaliaccedilotildees sobre o uso de plantas medicinaisfitoteraacutepicos pelas gestantes

permitiu abranger um maior nuacutemero de mulheres graacutevidas As informaccedilotildees sobre quais UBSs

atendem um maior nuacutemero de gestantes na cidade de Mossoroacute foram obtidas por meio da

Secretaacuteria Municipal de Sauacutede

POPULACcedilAtildeO E AMOSTRA

A populaccedilatildeo de estudo foi constituiacuteda por gestantes do municiacutepio de MossoroacuteRN Para

coleta de dados as gestantes foram escolhidas aleatoriamente obedecendo ao criteacuterio da

abordagem oportuna no retorno a UBS para consulta de preacute-natal

Os criteacuterios de inclusatildeo utilizados no estudo foram

Estar gestante e realizar preacute-natal no local de estudo

Ter idade igual ou superior a 12 anos

Jaacute os criteacuterios de exclusatildeo foram

As gestantes do local de estudo que natildeo compareceram as consultas de retorno e

aquelas que recusaram a participar da pesquisa

Os grupos de gestantes foram divididos da seguinte forma UBS Vereador Lahyre

Rosado ndash 27 gestantes UBS Dr Chico Costa ndash 150 gestantes UBS Dr Joseacute Fernandes de Melo

ndash 50 gestantes e UBS Maria Soares da Costa ndash 24 gestantes perfazendo um total de 251

gestantes Para determinaccedilatildeo do tamanho necessaacuterio da amostra prosseguiu-se calculando o

tamanho para populaccedilotildees finitas de acordo com MATTAR (2005)

A partir da adesatildeo espontacircnea ao convite para participaccedilatildeo na pesquisa foi realizada a

aplicaccedilatildeo do formulaacuterio possibilitando reunir informaccedilotildees que interessavam ao estudo


INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

O levantamento de dados foi realizado nos meses de setembro a outubro de 2016 por

meio de aplicaccedilatildeo de formulaacuterio contiacutenuo (APEcircNDICE) elaborado com base em Campesato

(2005) Nunes (2010) e Arenhart (2014) O formulaacuterio foi respondido por gestantes das

unidades baacutesicas de sauacutede do Municiacutepio com preacutevia autorizaccedilatildeo escrita No caso de gestantes

com idade inferior a 18 anos o responsaacutevel assinou o termo de assentimento livre e esclarecido

e a adolescente assinou o termo de assentimento

ANAacuteLISE DOS DADOS

Os dados foram expressos em valores de meacutedia e desvio padratildeo bem como frequecircncia

simples e percentagem por meio do programa estatiacutestico SPSS versatildeo 230 Para evidenciar

associaccedilotildees da presenccedila de reaccedilotildees adversas ao uso de plantas medicinais fitoteraacutepicos frente

a variaacuteveis estudadas foi realizado o teste de qui-quadrado e exato de Fisher Este uacuteltimo

utilizado sempre quando verificado valor de frequecircncia esperada inferior a 5 Valores de plt005

seratildeo considerados significativos

ASPECTOS EacuteTICOS E LEGAIS

Quanto aos aspectos eacuteticos o estudo seguiu os termos da Resoluccedilatildeo do Conselho

Nacional de Sauacutede (RNS) 4662012 que trata das diretrizes e normas regulamentadoras de

pesquisas que envolvem seres humanos com interesse organizado de caraacuteter consultivo

educativo e formulador de diretrizes e estrateacutegias no acircmbito do conselho e foi submetido ao

Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa (CEP) da Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila (FACENE)

RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

Do total de 153 (cento e cinquenta e trecircs) formulaacuterios a serem aplicados aplicou-se 94

(noventa e quatro) formulaacuterios devido a problemas como a falta das gestantes nas consultas de

preacute-natal mudanccedila de cidade pelas gestantes partos e algumas paralisaccedilotildees da sauacutede assim

participaram da pesquisa 94 (noventa e quatro) gestantes Em sua maioria (70 2) mulheres

na faixa etaacuteria de 22 a 35 anos de idade das quais 468 eram casadas ou tinham uniatildeo estaacutevel

com seu parceiro (372)

Observou-se que 78 das mulheres utilizam plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo

(GRAacuteFICO 1) Esse dado eacute bastante relevante visto que muitas mulheres desconhecem os

efeitos indesejaacuteveis e muitas vezes prejudiciais das plantas medicinais durante a gravidez

considerando-as inofensivas De acordo com Pires e Arauacutejo (2011) o uso de plantas medicinais


eacute considerado erroneamente como beneacutefico de efeito raacutepido faacutecil acesso sem efeitos colaterais

e toacutexicos Poreacutem o uso indiscriminado de plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo pode causar

efeitos teratogecircnicos embriotoacutexicos e abortivos uma vez que alguns princiacutepios ativos das

plantas podem atravessar a placenta e chegar ao feto (SILVA 2014)

Graacutefico 1 Distribuiccedilatildeo porcentual () de mulheres (n=94) que utilizam plantas medicinais

durante a gestaccedilatildeo

Do total de gestantes que utilizam plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo 989 natildeo tem

acompanhamento de um profissional de sauacutede O uso sem o acompanhamento de um

profissional de sauacutede pode ser extremamente prejudicial a gestante e ao feto (RODRIGUES et

al 2011) pois as plantas medicinais podem ser toacutexicas teratogecircnicas e abortivas (FARIA et

al 2004)

De acordo com Villenueve Pereira e Alencar (2013) as intoxicaccedilotildees por plantas

medicinais eacute atualmente a terceira maior causa de intoxicaccedilotildees no Brasil ficando atraacutes somente

de intoxicaccedilotildees por medicamentos e agrotoacutexicos Isto ocorre devido em parte ao fato de que

existe uma grande biodiversidade de plantas medicinais em nosso paiacutes o acesso facilitado da

populaccedilatildeo associado agrave falta de conhecimento sobre seus efeitos toacutexicos

PLANTAS MEDICINAIS MAIS UTILIZADAS DURANTE A GESTACcedilAtildeO

Observou-se que o uso de plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo estaacute associado ao uso

de espeacutecies vegetais tais como o capim-santo (Cymbopogon citratus DC) a camomila

(Matricaria recutita L) boldos (Peumus boldus Mol e Coleus barbatus Benth) e hortelatilde

78

22

Sim Natildeo


(Menthas sp) (Tabela 2) Existem pesquisas que comprovam o efeito nocivo durante a

gestaccedilatildeo das espeacutecies vegetais citadas acima contribuindo para o relaxamento do uacutetero aleacutem

de serem emenagogas e abortivas podendo trazer efeitos toacutexicos e teratogecircnicos para o feto

(CAMPESATO 2005 MEZAROBBA BORA MATTOS 2011 BISOGNIN et al 2012)

Dentre as espeacutecies vegetais mais utilizadas pelas mulheres durante o periacuteodo

gestacional destacam-se o capim-santo (Cymbopogon citratus (DC) Stapf) e a camomila

(Matricaria recutita L) onde respectivamente 63 e 33 das mulheres fazem uso destas ervas

durante a gestaccedilatildeo Oliveira et al (2007) tambeacutem destaca o capim-santo (Cymbopogon citratus

(DC) Stapf) como sendo a planta mais utilizada pelas mulheres durante a gestaccedilatildeo

Jaacute eacute conhecido no meio cientiacutefico que os dados e pesquisas a respeito do uso de plantas

medicinaisfitoteraacutepicos na gestaccedilatildeo ainda satildeo escassos e contraditoacuterios (CLARKE et al 2007

RODRIGUES et al 2011) Pires e Arauacutejo (2011) tambeacutem relatam que satildeo insuficientes as

informaccedilotildees disponiacuteveis concernentes agraves reaccedilotildees adversas e contraindicaccedilotildees durante o periacuteodo

gestacional Campesato (2005) afirma que apesar de ter tido um aumento nas pesquisas com

plantas medicinais na uacuteltima deacutecada ainda satildeo poucas e apenas uma iacutenfima quantidade foi

pesquisada quimicamente

FINS TERAPEcircUTICOS DAS PLANTAS MEDICINAIS UTILIZADAS DURANTE A

GESTACcedilAtildeO

Sobre os motivos pelos quais as mulheres utilizam plantas medicinais durante a

gestaccedilatildeo destacam-se o fato delas gostarem de tomar (452) para acalmar (2885) e para dores

no estocircmago (178) (plt005) (TABELA 1) Vieira e Parizotto (2013) relatam que muitas

gestantes demonstram tristeza ou ansiedade durante a gestaccedilatildeo e no caso de gravidez

indesejada existe maior propensatildeo agrave ocorrecircncia de distuacuterbios emocionais o que influencia

negativamente no desenvolvimento da gestaccedilatildeo

Gomes Avelar e Moraes (2011) em sua pesquisa constataram que a falta de recursos

financeiros para compra de medicamentos alopaacuteticos leva a substituiccedilatildeo por plantas

medicinais Brito et al (2014) tambeacutem destacam que a utilizaccedilatildeo de plantas medicinais eacute devido

ao faacutecil acesso e por ser economicamente mais viaacutevel

Esta procura por plantas medicinaisfitoteraacutepicos eacute muitas vezes devido a vaacuterios

fatores entre eles a decepccedilatildeo com os tratamentos convencionais e a falta de acesso a

medicamentos industrializados (CLARKE et al 2007)


Tabela 1 Distribuiccedilatildeo porcentual dos fins terapecircuticos das plantas medicinais usadas durante

a gestaccedilatildeo

Variaacuteveis Uso de plantas medicinais

p-valor Sim () Natildeo ()

Motivo do uso das plantas (gosto de

tomar)

Sim 33 (452) 0 (00) lt0001

Natildeo 40 (548) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Acalma)

Sim 21 (288) 0 (00) 0003

Natildeo 52 (712) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Dor no

estomago)

Sim 13 (178) 0 (00) 0036

Natildeo 60 (822) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Dormir)

Sim 06 (82) 0 (00) 0332

Natildeo 67 (918) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Gripe)

Sim 03 (41) 0 (00) 10

Natildeo 70 (959) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Mal-estar)

Sim 04 (55) 0 (00) 0572

Natildeo 69 (945) 21 (1000)

Motivo do uso das plantas (Emagrecer)

Sim 02 (27) 0 (00) 10

Natildeo 71 (973) 21 (1000)

Significacircncia estatiacutestica (plt005)

Fonte Dados da pesquisa

CONCLUSOtildeES

1 As gestantes utilizaram plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo


2 As plantas medicinais mais utilizadas durante a gestaccedilatildeo foram o capim-santo (Cymbopogon

citratus DC) a camomila (Matricaria recutita L) boldos (Peumus boldus Mol e Coleus

barbatus Benth) e hortelatilde (Menthas sp)

3 O uso de plantas medicinais durante a gestaccedilatildeo estaacute associado a fins terapecircuticos como

acalmar e dores no estocircmago

REFEREcircNCIAS

ARENHART C Conhecimento do uso de plantas medicinais pelos profissionais de

enfermagem da estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia no municiacutepio de MossoroacuteRN 50 f

Monografia (Graduaccedilatildeo de Enfermagem) - Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila

Mossoroacute 2014

BARNES J ANDERSON L A PHILLIPS J D Fitoteraacutepicos Porto Alegre RS

Artmed 2012

BRASIL Resoluccedilatildeo SES no1757 de 18 de fevereiro de 2002 Contraindica o uso de

Plantas Medicinais no Acircmbito do Estado do Rio de Janeiro e daacute outras providecircncias Diaacuterio Oficial do Estado do Rio de Janeiro 20 fev 2002 v27 n33 Parte I Disponiacutevel em

lthttpwwwabfitorgbrlegislaC3A7C3A3o-e-polC3ADticas-

pC3BAblicassaC3BAde36-resoluC3A7C3A3o-ses-rj-nC2BA-1757gt

Acesso em 23 mar 2016

BISOGNIN P ALVES C N WILHELM L C SILVA S C STUMM K E PINTO T

A P PUGIN T RESSEL L B O uso de chaacutes durante a gestaccedilatildeo contribuiccedilotildees para a

enfermagem Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria Santa

MariaRS 2012

BRITO A F CINTRA J M SILVA A D PAULA D C Automedicaccedilatildeo com

produtos naturais entre os acadecircmicos da FACER Faculdades Unidades Ceres-GO e

Rubiataba-GO REVASER V3 n 1 2014 Disponiacutevel em

ltceresfaceredubrrevistaindexphprefacerarticledownload5944gt Acesso em 12 out

2016

CAMPESATO V R Uso de plantas medicinais durante a gravidez e riscos para

malformaccedilotildees congecircnitas 138 f Teses (Doutorado de Geneacutetica e Biologia Molecular)

Universidade Federal do Rio Grande do Sul para a obtenccedilatildeo do Grau de Doutor em Ciecircncias

2005

CLARKE J H R RATES S M K BRIDI R Um alerta sobre o uso de produtos de

origem vegetal na gravidez Revista Infarma v19 n 12 2007

FARIA P G de AYRES A ALVIM N A T O diaacutelogo com gestantes sobre plantas

medicinais contribuiccedilotildees para os cuidados baacutesicos de sauacutede Acta Scientiarum Health

Sciences Maringaacute v 26 n 2 p 287-294 2004


FONSECA M FONSECA E BERGSTEN-MENDES G Prevalecircncia do uso de

medicamentos na gravidez uma abordagem farmacoepidemioloacutegica Revista de Sauacutede

Puacuteblica v36 n2 p205-12 2002

GOMES M L S AVELAR K E S MORAES SR A enfermagem e o conhecimento em

plantas medicinais e aromaacuteticas como ferramenta para o desenvolvimento local Revista de

Sauacutede Vassouras v 2 n 1 p 53-60 janjun 2011

LORENZI H MATOS J F A Plantas Medicinais no Brasil - Nativas e Exoacuteticas Satildeo

Paulo Instituto Plantarum 2002 512 p

MEZAROBBA A BORA K MATTOS L Y Plantas Medicinais in TRIBIEM H A

Medicamentos - Benefiacutecios e Riscos com Ecircnfase na Automedicaccedilatildeo [colaboradores

Adriane Deacutea do Amaral[et al] Setor de Ciecircncias Bioloacutegicas Proacute-Reitoria de Extensatildeo e

Cultura Universidade Federal do ParanaacutemdashCuritiba HA Trebien 2011 Caacutep 22 p 271-

285

MATTAR F N Pesquisa de marketing metodologia planejamento 6 ed Satildeo Paulo

Atlas 2005

MOSCA V P LOIOLA M I B Uso popular de plantas medicinais no Rio Grande do

Norte nordeste do Brasil Revista Caatinga v 22 n 4 p 225-234 2009

NUNES J D et al O extrativismo da fava danta (Dimorphandra mollis Benth) na regiatildeo do

Norte de Minas Gerais Revista brasileira de plantas medicinais [online] 2012 vol14 n2

pp370-375 ISSN 1516-0572

PIRES A M ARAUacuteJO P S Percepccedilatildeo de risco e conceitos sobre plantas medicinais

fitoteraacutepicos e medicamentos alopaacuteticos entre gestantes Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v

35 n2 p320-333 2011

RODRIGUES HG MEIRELES CG LIMA JTS TOLEDO GP CARDOSO JL

GOMES SL Efeito embriotoacutexico teratogecircnico e abortivo de plantas medicinais Revista

Brasileira de Plantas Medicinais Botucatu v13 n3 p359-366 2011

VARELA D S S AZEVEDO D M Dificuldades de profissionais de sauacutede frente ao uso

de plantas medicinais e fitoteraacutepicos Revista de Pesquisa cuidado eacute fundamental online

v 5 n2 p 3588mdash3590 2013

VIEIRA B D PARIZOTTO A P A V Alteraccedilotildees psicoloacutegicas decorrentes do periacuteodo

graviacutedico Unoesc amp Ciecircncia - ACBS Joaccedilaba v 4 n 1 p 79-90 2013

VILLENUEVE F PEREIRA Q K E ALENCAR T E Intoxicaccedilatildeo Pela Ingestatildeo de

Plantas Medicinais em Anaacutepolis 2013 Blogger Disponiacutevel emlt

httptccquerenthalitablogspotcombr gt Acesso em 12 out 2016


A UTILIZACcedilAtildeO DA TOXINA BOTULIacuteNICA EM BENEFIacuteCIO DA SAUacuteDE

REVISAtildeO INTEGRATIVA DE LITERATURA






A histoacuteria da toxina botuliacutenica (TxB) iniciou em 1817 quando foi publicada a primeira

descriccedilatildeo do envenenamento por botulismo O autor Justinus Kerner associou mortes

resultantes de intoxicaccedilatildeo com um veneno encontrado em salsichas concluindo que tal veneno

interferia com a excitabilidade do sistema nervoso motor e autonocircmico Isto permitiu a

publicaccedilatildeo descrevendo as caracteriacutesticas cliacutenicas do botulismo Logo apoacutes as publicaccedilotildees

Kerner propocircs uma variedade de potenciais usos da TxB principalmente em desordens de

origem no sistema nervoso central (SNC) (COLHADO BOEING ORTEGA 2009

DRESSLER ADIB SABERI 2005)

A toxina botuliacutenica atua por bloqueio seletivo e reversiacutevel da junccedilatildeo neuro-muscular o

que causa relaxamento da musculatura envolvida a toxina inibe a liberaccedilatildeo de acetilcolina das

vesiacuteculas preacute-sinaacutepticas da placa neural provocando uma neurectomia transitoacuteria (ZAJACZ

2003) Por essas carateriacutesticas a toxina botuliacutenica eacute uma das toxinas mais pesquisadas e

utilizadas em tratamentos meacutedicos e esteacuteticos que requerem boa eficaacutecia

Segundo a resoluccedilatildeo ndeg 241 do Conselho Federal de Biomedicina uma das classes de

procedimentos que podem ser utilizados pelo biomeacutedico esteta satildeo os procedimentos

minimamente invasivos ou seja procedimentos invasivos natildeo ciruacutergicos como a aplicaccedilatildeo de

toxina botuliacutenica do tipo A carboxiterapia peelings quiacutemicos preenchimentos micro-

agulhamento e intradermoterapia (CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA 2014) Aleacutem

do biomeacutedico outros profissionais da sauacutede podem utilizar a Txb em benefiacutecio da sauacutede dos

seus pacientes

MATERIAS E MEacuteTODOS

O processo de elaboraccedilatildeo da revisatildeo integrativa cumpriu criteriosamente seis etapas

seleccedilatildeo de hipoacuteteses ou questotildees para a revisatildeo seleccedilatildeo das pesquisas que iratildeo compor a


amostra da revisatildeo definiccedilatildeo das caracteriacutesticas das pesquisas primaacuterias que compotildeem a

amostra da revisatildeo interpretaccedilatildeo dos resultados e relato da revisatildeo proporcionando um exame

criacutetico dos achados (BERTOLIN 2008)

Para o levantamento dos artigos na literatura realizou-se uma busca nas seguintes bases

de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e Medical

Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline) Foram utilizados para busca dos

artigos os seguintes descritores rdquoClostridium botulinumrdquo ldquoQualidade de Vidardquo ldquoEficaacuteciardquo

e suas combinaccedilotildees nas liacutenguas portuguesa e inglesa

Os criteacuterios de inclusatildeo definidos para a seleccedilatildeo dos artigos foram artigos publicados

em portuguecircs e inglecircs artigos na iacutentegra que retratassem a temaacutetica referente agrave revisatildeo

integrativa e artigos publicados e indexados nos referidos bancos de dados nos uacuteltimos quinze

anos Foram excluiacutedas as duplicidades os artigos sem resumo artigos natildeo acessiacuteveis em texto

completo editoriais e artigos que natildeo abordaram diretamente o tema deste estudo ou que

relacionava mais de 2 tipos de toxina diferentes da botuliacutenica Um total de 7 artigos foram

selecionados atendendo a esses criteacuterios

A seleccedilatildeo dos artigos para anaacutelise foi realizada por meio da leitura do tiacutetulo e do resumo

de todos os estudos encontrados na busca em cada uma das bases de dados

REFERENCIAL TEOacuteRICO

TIPOS E MECANISMO DE ACcedilAtildeO DA TxB

A TxB uma das mais potentes toxinas bacterianas conhecidas eacute o resultado da

fermentaccedilatildeo do Clostridium botulinum uma bacteacuteria de caraacuteter anaeroacutebio Gram-positiva em

forma de esporo encontrada comumente no solo e em ambientes marinhos no mundo todo Oito

sorotipos imunologicamente distintos tecircm sido identificados Destes sete sorotipos A B C1

D E F e G satildeo neurotoxinas A C2 eacute tambeacutem produzida pelo C botulinum poreacutem natildeo eacute

considerada uma neurotoxina devido a seu modo de accedilatildeo (SETLER 2002)

A composiccedilatildeo e o peso molecular total do complexo de macromoleacuteculas da TxB

dependem do sorotipo e da espeacutecie de Clostridium botulinum que o produz variando tambeacutem

segundo os meacutetodos de purificaccedilatildeo e anaacutelise Comercialmente as TxB dos tipos A e B satildeo

agentes bioloacutegicos obtidos laboratorialmente sendo substacircncias cristalinas e estaacuteveis

liofilizadas associadas agrave albumina humana e utilizadas apoacutes diluiccedilatildeo em soluccedilatildeo de NaCl a

09 (COLHADO BOEING ORTEGA 2009)


A TxB eacute uma neurotoxina que possui alta afinidade pelas sinapses colineacutergicas

ocasionando um bloqueio na liberaccedilatildeo de acetilcolina desses terminais nervosos sem contudo

alterar a conduccedilatildeo neural de sinais eleacutetricos eou a siacutentese e armazenamento de

acetilcolina (UNNO SAKATO ISSY 2005) A injeccedilatildeo no muacutesculo de TxB em concentraccedilotildees

e localizaccedilatildeo apropriadas provoca desnervaccedilatildeo quiacutemica parcial e diminuiccedilatildeo da contratura

sem ocasionar paralisia completa da regiatildeo Quando esse tecido eacute glandular tem-se entatildeo o

bloqueio da secreccedilatildeo

Embora todos os sorotipos da TxB inibam a liberaccedilatildeo de acetilcolina na terminaccedilatildeo

nervosa suas proteiacutenas intracelulares seus mecanismos de accedilatildeo e suas potecircncias variam O

sorotipo mais amplamente estudado e publicado para o propoacutesito terapecircutico eacute o A entretanto

os estudos sobre os efeitos dos demais sorotipos estatildeo em constante crescimento (SETLER

2002)

APLICACcedilOtildeES CLIacuteNICAS DA TxB

Em 1990 o NIH (National Institutes of Health) emitiu um consenso considerando o

uso cliacutenico da TxB

- A TxB eacute segura e efetiva no tratamento de estrabismo no tratamento sintomaacutetico do

blefaroespasmo essencial espasmo hemifacial disfonia espasmoacutedica do adutor bruxismo

distonia mandibular e distonia cervical A TxB eacute promissora para o tratamento de outras

condiccedilotildees entretanto estudos adicionais satildeo necessaacuterios como nas seguintes desordens distonia

focal e segmentar incluindo distonia das matildeos e membros dissinergia do detrusor

espasticidades disfonia espasmoacutedica do abdutor tremor vocal e gagueira (COLHADO

BOEING ORTEGA 2009)

Na esteacutetica a toxina botuliacutenica eacute utilizada principalmente nas correccedilotildees de assimetrias

faciais tratamento esteacutetico de rugas hipercineacuteticas siacutendrome de Frey hiperidrose focal palmar

plantar e axial (DE MELLO SPOSITO 2016) No rejuvenescimento pode atenuar rugas

frontais estabilizar a ponta nasal rugas peribucais rugas mentuais laacutebios caiacutedos rugas

glabelaacuteres elevaccedilatildeo de sobrancelhas rugas periorbitrais rugas nasais bandas plastimais e

rugas encontradas no colo (BRATZ MALLET 2016)

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

De acordo com a literatura consultada pode-se concluir que a Toxina botuliacutenica devido

ao seu mecanismo de accedilatildeo abrangente eacute eficiente no tratamento de diversas patologias Aleacutem

da utilizaccedilatildeo na esteacutetica com iacutendice muito baixo de complicaccedilotildees uma vez que comprovada


por diversos estudos sua eficaacutecia reforccedilou-se tambeacutem nessa revisatildeo de literatura a importacircncia

da toxina para fins cliacutenicos

Eacute interessante ressaltar que apesar de ser uma das toxinas mais utilizadas na esteacutetica

facial o campo de estudo demonstra-se em constate ascensatildeo principalmente por se tratar de

uma toxina que apesar de trazer benefiacutecios deve ser observada mediante os efeitos colaterais a

longo prazo que natildeo possuem na literatura muitas informaccedilotildees

REFEREcircNCIAS

BERTOLIN Daniela Comelis et al Modos de enfrentamento dos estressores de pessoas em

tratamento hemodiaacutelitico revisatildeo integrativa da literatura Acta Paulista de Enfermagem v

21 n spe p 179-186 2008

BRATZ P D E MALLET E K V Toxina botuliacutenica tipo a abordagens em

sauacutede Revista sauacutede integrada V 8 N 15-16 2016

COLHADO Orlando Carlos Gomes BOEING Marcelo ORTEGA Luciano Bornia Toxina

botuliacutenica no tratamento da dor Rev Bras Anestesiol v 59 n 3 p 366-81 2009

DE MELLO SPOSITO Maria Matilde Toxina botuliacutenica tipo A-propriedades

farmacoloacutegicas e uso cliacutenico Acta Fisiaacutetrica v 11 p 7-44 2016

DRESSLER Dirk ADIB SABERI Fereshte Botulinum toxin mechanisms of

action European neurology v 53 n 1 p 3-9 2005

SETLER Paulette E Therapeutic use of botulinum toxins background and history The

Clinical journal of pain v 18 n 6 p S119-S124 2002

UNNO EK Sakato RK Issy AM Estudo comparativo entre toxina botuliacutenica e bupivacaiacutena

para infiltraccedilatildeo de pontos-gatilho em siacutendrome dolorosa miofascial crocircnica Rev Bras

Anestesiol 2005 55250-255

CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA Resoluccedilatildeo ndeg 241 de 29 de maio de 2014

Diaacuterio Oficial da Uniatildeo ndeg129 9 de julho de 2014 ndash Seccedilatildeo 1 p 45 Disponiacutevel em

vimnlthttpwwwjusbrasilcombrdiarios72769881dou-secao-1-09-07-2014-pg-45gt

Acesso em 31 de maio de 2017

ZAJACZ M Applications of the botulinum A toxin Orvosi hetilap v 144 n 18 p 837-

842 2003



URINAacuteRIO UMA REVISAtildeO DE LITERATURA







A microbiologia eacute considerada um ramo da biologia que estuda os microorganismos em

vaacuterios aspectos como tambeacutem sua interaccedilatildeo com os seres humanos e o meio ambiente

(TRABULSI et al 2005) O estudo da microbiologia tem contribuiacutedo para o avanccedilo da sauacutede

de maneira que auxilia no diagnoacutestico de doenccedilas infecciosas como por exemplo infecccedilatildeo do

trato urinaacuterio

A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) eacute uma enfermidade caracterizada pela invasatildeo de

microorganismos principalmente enterobacteacuterias agrave via urinaacuteria Podendo se localizar tanto no

trato urinaacuterio inferior (cistite) quanto no trato urinaacuterio superior nesse caso chama-se de

pielonefrite geralmente eacute fruto da disseminaccedilatildeo ascendente de uma cistite e por isso os

tratamentos dessas infecccedilotildees visam evitar a progressatildeo delas (DUARTE 2012 ARAUacuteJO

2012)

Existem alguns fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma infecccedilatildeo

urinaacuteria como obstruccedilatildeo do trato urinaacuterio cateterizaccedilatildeo vesical (ABRAMCZYK 2005)

gravidez (PAGNONCELI et al 2010) diabetes mellitus prostatismo menopausa transplante

renal (STAPLETON 1999) e relaccedilatildeo sexual(SPIEGEL2002 SCHAECHTER et al 2002)

Segundo Tortora et al (2005) a ITU estaacute dentro das infecccedilotildees bacterianas mais

frequentes haacute aproximadamente 150 milhotildees de casos anuais no mundo podendo ter

aumentado nos uacuteltimos anos Sobre isso Amadeu et al (2009) relata que 80 das consultas

cliacutenicas no Brasil devem-se a ITU Por essa patologia afetar muitas pessoas vaacuterios estudos tecircm

sido realizados para verificar os principais agentes etioloacutegicos responsaacuteveis por ela (BLATT et

al 2005 SILVA et al 2007 MULLER et al 2008)

Cerca de 90 desses casos de ITU satildeo causadas por bacteacuterias da famiacutelia

Enterobacteriaceae (HEILBERG et al 2003 TRABULSI et al 2005 CRUZ et al 2009) sendo

a Escherichia coli o patoacutegeno mais comumente identificado nas infecccedilotildees do trato urinaacuterio


(TAL et al 2005 SCHAECHTER et al 2002 NETO 2003 BORGES et al 2014) Aleacutem dessa

bacteacuteria outros organismos Gram negativos satildeo isolados frequentemente como Klebsiela

pneumoniae Pseudomonas aeruginosa e Proteus mirabilis (WAGENLEHNER et al 2005

SCHAECHTER et al 2002) e alguns Gram positivos como Estreptococos do grupo B e

Enterococcus sp Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus aureus Staphylococcus

haemolyticus e outros Alguns fungos tambeacutem satildeo isolados principalmente a Candida sp que

acomete principalmente pacientes com sondagem vesical de demora em uso de terapia

antibioacutetica (BORGES et al 2014)

Para o diagnoacutestico da infecccedilatildeo que acomete o trato urinaacuterio bem como para o

isolamento dos agentes etioloacutegicos responsaacuteveis por tal infecccedilatildeo a urocultura eacute o meacutetodo mais

indicado (HEILBERG et al 2003) Para o semeio da urina usa-se alccedila calibrada de 11000

(100microl) e com ela realiza a inoculaccedilatildeo da amostra na placa com meio soacutelido aacutegar CLED

(SILVA 2008) Segundo Heilberg et al (2003) ldquoa contagem de colocircnias bacterianas com

nuacutemero igual ou superior a cem mil unidades formadoras de colocircnias (UFC) por mililitros de

urina eacute fundamental para confirmar diagnoacutestico laboratorial de ITUrdquo

Apoacutes o diagnoacutestico da ITU a amostra eacute submetida a o teste de antibiograma que segue

os paracircmetros do CLSI (Clinicaland Laboratory Standards Institute) Esse teste iraacute mostrar a

sensibilidade ou a resistecircncia de determinada bacteacuteria aos antimicrobianos que trata-se de

substacircncias desenvolvidas com finalidade de combater o microrganismo que estaacute ocasionando

infecccedilotildees em um indiviacuteduo Para dar iniacutecio a um tratamento fazendo o uso de antimicrobiano eacute

preciso orientaccedilatildeo medica antes de tudo pois o uso indiscriminado sem essa orientaccedilatildeo

favorece o desenvolvimento de microrganismos resistentes dificultando ainda mais o

tratamento (SOUZA 2016)

O presente estudo objetiva desenvolver uma revisatildeo de literatura propondo de maneira

sucinta um embasamento cientiacutefico sobre os principais agentes etioloacutegicos responsaacuteveis pelas

infecccedilotildees do trato urinaacuterio bem como o diagnoacutestico dessa patologia

MATERIAIS E MEacuteTODOS

A pesquisa bibliograacutefica foi realizada a partir de material jaacute preparado fundado

especialmente de artigos cientiacuteficos sugerindo como um dos principais benefiacutecios para o

pesquisador da aacuterea a aquisiccedilatildeo de novos conhecimentos acerca do tema tratado

Para essa revisatildeo utilizamos as ferramentas de pesquisa das bases de dados Lilacs

Pubmed e google acadecircmico lanccedilando-se matildeo dos unitermos ldquoinfecccedilatildeo do trato urinaacuteriordquo


ldquoprevalecircncia das ITUrdquo ldquoantibiogramardquo e ldquouroculturardquo Os idiomas usados nestas consultas

foram o portuguecircs o espanhol e o inglecircs

REVISAtildeO DE LITERATURA

DIAGNOacuteSTICO DA INFECCcedilAtildeO DO TRATO URINAacuteRIO

O diagnoacutestico cliacutenico da infecccedilatildeo do trato urinaacuterio nem sempre eacute faacutecil levando a maioria

dos meacutedicos a recorrerem aos exames laboratoriais para que seja comprovada a existecircncia ou

natildeo de uma infecccedilatildeo no trato urinaacuterio e qual agente etioloacutegico eacute responsaacutevel por ela (ARAUJO

et al 2012) O sumaacuterio de urina eacute frequentemente utilizado para o diagnoacutestico das ITUrsquoS

poreacutem o exame microbioloacutegico eacute imprescindiacutevel no diagnoacutestico pela sua precisatildeo seguranccedila

e confiabilidade A cultura de urina eacute o melhor meacutetodo de diagnoacutestico de ITU pois permite o

isolamento do agente etioloacutegico responsaacutevel pela doenccedila infecciosa e a realizaccedilatildeo do teste de

suscetibilidade bacteriana o antibiograma atraveacutes do qual se demonstra o perfil da bacteacuteria

isolada aos antimicrobianos (LIMA et al 2013)

As amostras que satildeo submetidas agrave cultura seguem protocolos atualizados de coleta e

procedimentos operacionais padrotildees de acordo com a literatura vigente Inicialmente

utilizando frascos esteacutereis realiza-se a coleta da urina de jato meacutedio com preacutevia higienizaccedilatildeo

da aacuterea genital com aacutegua e sabatildeo neutro sendo desprezado o primeiro jato Apoacutes a coleta a

amostra eacute encaminhada para o laboratoacuterio

No setor de microbiologia eacute realizada a semeadura da urina utilizando alccedila calibrada

11000 (100microl) em placa de Petri contendo aacutegar CLED atraveacutes do meacutetodo de distensatildeo

Posteriormente as placas satildeo incubadas em estufa bacterioloacutegica controlada a uma temperatura

de 35 a 37ordmC pelo periacuteodo de 18h a 24h (BORGES et al 2014) Apoacutes o periacuteodo de incubaccedilatildeo

podemos observar o desenvolvimento bacteriano seguindo-se da contagem das colocircnias

evidenciando a presenccedila ou natildeo de ITU Em seguida realiza-se os procedimentos de

identificaccedilatildeo bacteriana atraveacutes de provas bioquiacutemicas e o teste de suscetibilidade bacteriana

De acordo com a literatura a Escherichia coli eacute o patoacutegeno mais comumente

identificado nas infecccedilotildees do trato urinaacuterio (TAL et al 2005 NETO 2003 BORGES et al

2014) Aleacutem desse microrganismo outras bacteacuterias Gram negativas como Klebsiela

pneumoniae Proteus mirabilis etc satildeo isoladas frequentemente (WAGENLEHNER et al 2005

SCHAECHTER et al 2002) Entre os agentes bacterianos Gram positivos satildeo mais prevalentes

os Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis Alguns


fungos tambeacutem satildeo responsaacuteveis pela ITU principalmente a Candida sp (BORGES et al

2014)

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLOacuteGICOS ISOLADOS DE ITU

Os principais microorganismos isolados de infecccedilotildees do trato urinaacuterio satildeo em ordem

de frequecircncia a Escherichia coli o Staphylococcus saprophyticus algumas espeacutecies de Proteus

sp e de Klebsiella pneumoniae e o Enterococcus faecalis aleacutem de agentes bacterianos fungos

como a Candida sp tambeacutem satildeo isolados de ITU (RORIZ 2010)

A bacteacuteria Escherichia coli foi inicialmente descrita pelo bacteriologista Theodore

Escherich no ano de 1885 Essa pertence agrave famiacutelia das Enterobacteriaceae e por ser encontrada

frequentemente no intestino grosso do ser humano e constituir 80 da flora aeroacutebia recebeu o

nome de Bacterium coli commune (WASTESON 2012) Vaacuterios trabalhos comprovam que

entre as Enterobacteacuterias estatildeo os principais agentes causadores de ITUrsquoS Entre esses agentes

a Escherichia coli eacute o agente etioloacutegico mais prevalente sendo responsaacutevel por

aproximadamente 90 das infecccedilotildees adquiridas na comunidade (MARTINO 2002 MOURA

et al 2010 FILHO et al 2010) A suscetibilidade agrave infecccedilatildeo urinaacuteria eacute maior em mulheres na

faixa etaacuteria entre 20 e 40 anos principalmente devido a questotildees anatocircmicas e patoloacutegicas que

as envolvem (CAMARGO 2001 KARLOWSKY et al 2002)

Pelo fato dessa bacteacuteria caracteriza-se como um dos principais reservatoacuterios de genes

de resistecircncia aos antimicrobianos o tratamento de infecccedilotildees causadas por ela tem sido bastante

complexo (KORB et al 2013) Por essa razatildeo eacute importante o desenvolvimento de pesquisas

sobre a Escherichia coli sua prevalecircncia nas ITU e a sua sensibilidade aos antimicrobianos

como tambeacutem o estudo mais profundo acerca dos seus principais mecanismos de resistecircncia


A infecccedilatildeo do trato urinaacuterio (ITU) eacute uma patologia definida pela colonizaccedilatildeo e

multiplicaccedilatildeo de bacteacuterias que se instalam nas vias urinaacuterias e ateacute mesmos nos rins Quando

acomete o trato urinaacuterio inferior eacute avaliada como cistite eou o trato urinaacuterio superior sendo

designada de pielonefrite Os principais sintomas da ITU satildeo febre calafrios dor lombar dor

uretral ao urinar urgecircncia miccional dor suprapuacutebica e odor feacutetido na urina Com relaccedilatildeo agrave

prevalecircncia dos microrganismos envolvidos nesse tipo de infecccedilatildeo foi observada de acordo

com a literatura uma incidecircncia relativamente consideraacutevel de algumas bacteacuterias causadoras

da ITU


Com base no presente estudo pocircde-se constatar que entre os patoacutegenos envolvidos o

mais prevalente nas infecccedilotildees do trato urinaacuterio eacute a Escherichia coli uma enterobacteacuteria Gram

negativa que eacute natural da flora intestinal seguida da Klebsiella pneumoniae e da bacteacuteria Gram

positiva Staphylococcus saprophyticus Tambeacutem satildeo descritos a presenccedila de outros agentes

causadores de ITU como a Candida sp poreacutem pouco prevalentes

O diagnoacutestico dessas infecccedilotildees eacute realizado atraveacutes da cultura de urina que eacute considerado

o meacutetodo mais eficaz tanto para o isolamento dos agentes causadores dessa patologia quanto

para o desenvolvimento dos testes de suscetibilidade bacteriana frente aos antimicrobianos

Dessa forma eacute importante o desenvolvimento de mais pesquisas acerca da prevalecircncia dos

principais agentes causadores de ITU e sua sensibilidade aos antimicrobianos de maneira que

esses estudos possam contribuir no avanccedilo dos diagnoacutesticos de infecccedilotildees urinaacuterias

REFEREcircNCIAS

ABRAMCZYK ML Infecccedilatildeo hospitalar em unidade de terapia intensiva In Ministeacuterio da

Sauacutede (BR) Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Pediatria prevenccedilatildeo e controle de

infecccedilatildeo hospitalar Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2005 cap 3 p 29-36

ALENCAR MARIA SILVA JAQUELINI VIDAL MARIA VANDESMET LILIAN

KlebsiellaPneumoniae uma revisatildeo bibliograacutefica Quixadaacute v 1 n 1 Jun 2016

AMADEU AORM SUCUPIRA JS JESUS RMM ROCHA MLP Infecccedilotildees do trato

urinaacuterio anaacutelise da frequecircncia e do perfil de sensibilidade da Escherichia coli como

agente causador dessas infecccedilotildees RBAC 41(4) 275-277 2009

ARAUJO K QUEIROZ AC Anaacutelise do perfil dos agentes causadores de infecccedilatildeo do trato

urinaacuterio e dos pacientes portadores atendidos no Hospital e Maternidade Metropolitano-SP

Revista de Ciecircncias Bioloacutegicas BiologicalSciences v 30 n 1 p 7-12 2012 Disponiacutevel

emhttpwwwunipobjetivobrcomunicacaopublicacoesicsedicoes201201_janmarV30_n

1_2011_p7-12pdf Acesso em 25MAIO 2017 15h 07 min

BLATT JM amp MIRANDA MC Perfil dos micro-organismos causadores de infecccedilotildees do trato

urinaacuterio em pacientes internados Rev Panam Infectol 7(4) 10-14 2005

BORGES ALINE MAGALHAtildeES LARISSA et al Infecccedilatildeo urinaacuteria em gestantes

atendidas em um laboratoacuterio cliacutenico de goiacircnia-go entre 2012 e 2013 studos goiacircnia v

41 n 3 p 637-648 julset 2014

CAMARGO I L B DA C Diagnoacutestico Bacterioloacutegico das Infecccedilotildees do Trato Urinaacuterio

Uma Revisatildeo Teacutecnica 2001 Disponiacutevel em httpwwwfmrp uspbrrevista2001vol34n1

diagnostico _bacteriologicopdf Acesso em 25052017

CRUZ JENNER ROMAtildeO JOAtildeO Infecccedilotildees do Trato Urinaacuterio Disponiacutevel em lthttp

wwwscielocombr gt acesso em maio de 2017


DUARTE C D I ARAUacuteJO C B Prevalecircncia de Microrganismos em Infecccedilotildees do

Trato Urinaacuterio de Pacientes Atendidos no Laboratoacuterio Hospitalar de Patos de Minas

MG NewsLab v 113 p 140-151 2012

FILHO JSR VILAR FC MOTA LM LEAL LM amp PISI PCB Infecccedilatildeo do Trato Urinaacuterio

Simpoacutesio Condutas em enfermaria de cliacutenica meacutedica de hospital de meacutedia complexidade

RibeiratildeoPreto Brasil 2010

HEILBERG I P SCHOR N Abordagem Diagnoacutestica e Terapecircutica na Infecccedilatildeo do Trato

Urinaacuterio - ITU Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira v 49 n 1 p 109-116 2003

KARLOWSKYJ TRENDS A Antimicrobial Resistance among Urinary Tract Infection

Isolates of Escherichia coli from Female Outpatients in the United States Antimicrob

AgentsChemother August 2002 vol 46 no 8 2540-2545

KORB ARNILDO NAZARENO ELEUSIS et al Perfil de resistecircncia da bacteacuteria

escherichia coli em infecccedilotildees do trato urinaacuterio em pacientes ambulatoriais Revista de

biologia e ciecircncias da terra Vol 13 2013

LIMA DX CAcircMARA FP FONSECA CEC Urologia Bases do Diagnoacutestico e

Tratamento 1 ed Satildeo Paulo Atheneu 2014 LO DS et al Infecccedilatildeo urinaacuteria comunitaacuteria

etiologia segundo idade e sexo Jornal Brasileiro de Nefrologia v35 n2 p 93-98 2013

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfjbnv35n2v35n2a03pdf Acesso em

25Maio1715h34min

MARTINO MDV TOPOROVSKI J MIMICA IM Meacutetodos bacterioloacutegicos de triagem em

infecccedilatildeo do trato urinaacuterio na infacircncia e adolescecircncia J Bras Nefrol 24(2) 71-80 2002

MOURA LB amp FERNANDES MG A Incidecircncia de Infecccedilotildees Urinaacuterias Causadas por E

Coli Rev Olhar Cientiacutefico 1(2) 411-426 2010

MULLER EV SANTOS DF CORREA NAB Prevalecircncia de Microorganismos em

Infecccedilotildees do Trato urinaacuterio de Pacientes atendidos no laboratoacuterio de anaacutelises cliacutenicas da

Universidade Paranaense ndash Umuarama ndashPR- RBAC 40(1)35-37 2008

NETO O M V Infecccedilatildeo do trato urinaacuterio Urgecircncias e emergecircncias infecciosas Medicina

Ribeiratildeo Preto v 36 p 365-369 abrdez 2003

PAGNONCELI J ABEGG M A COLACITE J Avaliaccedilatildeo de infecccedilatildeo urinaacuteria em

gestantes do municiacutepio de Marechal Cacircndido Rondon ndash PR Arq Ciecircnc Sauacutede Unipar

Umuarama v 14 n 3 p 211-216 setdez 2010)

RORIZ JARBAS et al Infecccedilatildeo do trato urinaacuterio to urinaacuterio Urinary tract infection

Medicina (Ribeiratildeo Preto) 201043(2) 118-25

SCHAECHTER M ENGLEBERG NC EISENSTEIN BI MEDOFF G Microbiologia

mecanismos das doenccedilas infecciosas 3 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2002

SILVA CARLOS Urocutura NewsLab Protocolos de microbiologia cliacutenica Vila Velha-

ES ediccedilatildeo 88 2008


SILVA JCO FARIAS TFF SANTOS AL Franccedilolin AC Svidizinski TIE Infecccedilotildees

Urinaacuterias de Origem Bacteriana Diagnosticadas em Umuarama Paranaacute RBAC

39(1)59- 61 2007

SOUZA YASMIM Superbacteacuterias um problema emergente 2016- Faculdade Alfredo

Nasser Goiacircnia

SPIEGEL C Bacterial vaginosisClinMicrobiol 19914485-502 2 Finegold S Baron E

Diagnoacutestico microbioloacutegico Bailey-Scott 7a ed Buenos Aires Editorial Meacutedica

Panamericana 1991 3 Schaechter M Engleberg NC Eisenstein BI Medoff G

Microbiologia mecanismos das doenccedilas infecciosas 3 ed Rio de Janeiro Guanabara

Koogan 2002)

STAPLETON A Host factors in susceptibility to urinary tract infections AdvExp Med

Biol 1999 462351-8

TAL S GULLER V LEVI S et al Profile and prognosis of febrile elderly patients with

bacteremic urinary tract infection J Infect 200550296-305

TORTORA GERARD BERDELL R FUNKE CHRISTINE LCASE Microbiologia

Traduzido por Roberto Marchiori Martins 8 ed Porto Alegre Artmed 2005

TRABULSI RLUIZ ALTETHUM FLAVIO Microbiologia 4ordf ediccedilatildeo revisada e

atualizada Satildeo Paulo Atheneu 2005

WAGENLEHNER FM NABER KG WEIDNER W Asymptomatic bacteriuria in elderly

patients significance and implications for treatment DrugsAging 200522 801-7

WASTESON Y Zoonotic Escherichia coli2012 Disponiacutevel em httpwwwbiomed

centralcomcontentpdf1751-0147-43-S1- S79pdf Acesso em 25 de maio 2017



REVISAtildeO DA LITERATURA







O cacircncer de mama eacute o tipo de neoplasia maligna de maior incidecircncia e mortalidade entre

a populaccedilatildeo feminina de todo o mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos quanto em paiacuteses em

desenvolvimento Satildeo esperados 57960 casos novos de cacircncer de mama para o Brasil entre os

anos de 2016 ndash 2017 com risco estimado 5620 casos a cada 100000 mulheres Cerca de 13000

mulheres morrem anualmente devido a esta enfermidade (INCA 2015 MORTALIDADE

INCA 2016)

Vaacuterios fatores de risco estatildeo associados ao cacircncer de mama compreendendo fatores

internos e externos Os fatores de risco internos satildeo a predisposiccedilatildeo geneacutetica dentro da qual as

mutaccedilotildees nos genes BRCA1 e BRCA2 se alocam e a constituiccedilatildeo hormonal da mulher Os

fatores de risco externos incluem constituintes fiacutesicos quiacutemicos ou bioloacutegicos relacionados agrave

dieta agrave atividade fiacutesica e laboral agrave vida reprodutiva que satildeo capazes de causar danos ao genoma

(AMENDOLA 2005 ESTEVES 2009)

Entre estes fatores de risco a histoacuteria familiar eacute um dos elementos mais importantes

Estima-se que a predisposiccedilatildeo geneacutetica para o cacircncer de mama esteja relacionado a 5-10 de

todos os casos sendo a apresentaccedilatildeo cliacutenica nesses casos em mulheres mais jovens

(BALMAIN 2003 GARCIacuteA-JIMENEZ 2012) Ao se analisar o histoacuterico familiar pode

verificar alguns fatores que podem ser cruciais para o desenvolvimento de cacircncer mama com

caracteriacutesticas peculiares entre as quais 1- Parentes afetados em trecircs geraccedilotildees sucessivas 2-

dois ou mais parentes de primeiro grau afetados pela doenccedila no periacuteodo preacute-menopausa 3-

bilateralidade 4- casos de cacircncer de mama masculino (AMENDOLA 2005)

O gene BRCA1 relacionado a esse tipo de neoplasia maligna foi o primeiro a ser

verificado com causador do cacircncer de mama Esse gene foi mapeado no braccedilo longo do


cromossomo 17 no iniacutecio da deacutecada de 1990 a partir da anaacutelise de famiacutelias com numerosos

casos de cacircncer de mama Em 1995 o gene BRCA2 foi mapeado no braccedilo curto do cromossomo

13 sendo considerado o segundo gene de suscetibilidade ao cacircncer de mama (HALL 1990

WOOSTER 1995 TAVTIGIAN 1996) Mulheres portadoras de mutaccedilotildees nesses genes tecircm

um risco aumentado em 56-87 em desenvolver cacircncer de mama 65 de cacircncer de mama

bilateral e 10-60 de desenvolver cacircncer de ovaacuterio (MALUF 2008 CLIacuteNICA

MEacuteDICAUSP 2013)

Desta forma o objetivo desse trabalho eacute desenvolver uma revisatildeo de literatura acerca

das mutaccedilotildees nos genes BRCA1 e BRCA2 e sua relaccedilatildeo com o cacircncer de mama

METODOLOGIA

Para essa revisatildeo foram utilizadas as ferramentas de pesquisa das bases de dados Lilacs

e Pubmed sem especificaccedilatildeo do periacuteodo de tempo lanccedilando-se matildeo das palavras chaves

ldquoCacircncer de mamardquo ldquoCacircncer de mama hereditaacuteriordquo ldquogene BRCA1rdquo e ldquogene BRCA2rdquo Os

idiomas usados nestas consultas foram o portuguecircs o espanhol e o inglecircs

Foram usados alguns criteacuterios de exclusatildeo e inclusatildeo na seleccedilatildeo dos artigos usados nessa

pesquisa Dentre os criteacuterios de inclusatildeo foram selecionados artigos pela leitura do resumo e

que apresentassem estudos sobre os genes BRCA12 e sua influecircncia no desenvolvimento do

cacircncer de mama Jaacute como criteacuterios de exclusatildeo natildeo foram lidos artigos que mostrassem a

relaccedilatildeo desses genes com outros tipos de cacircncer


EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR

Estima-se que a prevalecircncia das portadoras de mutaccedilotildees nos genes BRCA12 na

populaccedilatildeo geral seja de 011 e 012 respectivamente Jaacute entre as famiacutelias de alto risco com

trecircs ou mais casos de cacircncer de mama ou ovaacuterio a prevalecircncia estimada eacute de 128-16

(BOUCHARD 2004)Aproximadamente 30 dos cacircnceres hereditaacuterios de mama se devem agraves

mutaccedilotildees nos genes BRCA12 5 satildeo devidos a mutaccedilotildees em outros genes que satildeo

responsaacuteveis por siacutendromes neoplaacutesicas raras (Li-Fraumeni Cowden PeutzJeghers Bloom

etc) os 65 restantes se devem a genes ainda natildeo conhecidos (MARGARIT 2008)

Saliente-se que aleacutem do cacircncer de mama aqueles que tecircm mutaccedilotildees no gene BRCA1

tecircm maior suscetibilidade ao desenvolvimento de cacircncer de ovaacuterio e proacutestata e os que tecircm


mutaccedilotildees no gene BRCA2 estatildeo mais predispostos ao desenvolvimento de cacircnceres em outros

siacutetios tais como ovaacuterio proacutestata pacircncreas estocircmago e vias biliares (WELCSH 2001)

MUTACcedilOtildeES NOS GENES BRCA E O CAcircNCER DE MAMA PATOLOGIA

Algumas caracteriacutesticas levam agrave suspeita de um provaacutevel cacircncer hereditaacuterio a citar-se

idade precoce ao diagnoacutestico (lt 45 anos) bilateralidade padratildeo de heranccedila autossocircmica

dominante e maior frequecircncia de outras neoplasias malignas primaacuterias (CLIacuteNICA


O cacircncer de mama hereditaacuterio e o cacircncer esporaacutedico apresentam algumas diferenccedilas

destoantes que merecem consideraccedilatildeo Naquelas em que o tumor estaacute associado a mutaccedilotildees no

gene BRCA1 ocorre maior iacutendice de alto grau histoloacutegico aneuploidia maiores taxas de ceacutelulas

em fase S e em mitose e maior grau de infiltrado linfocitaacuterio(AMENDOLA 2005)

Fonte Modern Patholy (2005)

Cerca de 90 dos tumores associados a mutaccedilotildees no gene BRCA1 apresentam

receptores de estroacutegeno progesterona e HER2 negativos (triplo negativo) (MARGARIT 2008)

Os cacircnceres relacionados a mutaccedilotildees no gene BRCA2 satildeo positivos para os receptores

(estroacutegeno ou progesterona) (YOUNG 2009)

Em relaccedilatildeo ao aconselhamento geneacutetico Margaritet al 2008 recomendam que de

acordo com tais caracteriacutesticas e frente a uma suspeita de cacircncer hereditaacuterio de mama eou

ovaacuterio eacute necessaacuterio direcionar as pacientes eou seus familiares ao aconselhamento geneacutetico no

intuito de definir seus riscos e implicaccedilotildees

ACONSELHAMENTO GENEacuteTICO


O aconselhamento geneacutetico dentro deste escopo eacute o processo que auxilia os portadores

de mutaccedilotildees ou cacircnceres relacionados aos genes BRCAa compreender e adaptar-se agraves

implicaccedilotildees meacutedicas psicoloacutegicas e familiares da predisposiccedilatildeo geneacutetica a estas doenccedilas

Segundo Narodetal 2011 o enfoque do acolhimento a estas pessoas que possivelmente satildeo

portadoras de mutaccedilotildees nos genes BRCA12 deve incluir os seguintes questionamentos

norteadores 1- Em quem seraacute realizada a prova geneacutetica 2- Quais satildeo os riscos de contrair

cacircncer de mama 3- Que medidas preventivas podem ser utilizadas 4- Qual o tratamento

indicado uma vez que o cacircncer tenha se desenvolvido

Pacientes portadoras de mutaccedilotildees nos genes BRCA devem ser consideradas e ter uma

atenccedilatildeo diferenciada em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo geral Deve se oferecer a tais pacientes provas de

vigilacircncia epidemioloacutegica no intuito de se realizar um diagnoacutestico de cacircncer mais precoce

(NAROD 2005)

DISCUSSAtildeO

O cacircncer de mama por ser a neoplasia maligna mais frequente (exceto pele natildeo

melanoma) e a que mais causa mortes agraves mulheres brasileiras se constitui num problema de

sauacutede puacuteblica eacute necessaacuterio que sejam traccedilados estrateacutegias de rastreio efetivas e condizentes

com a nossa realidade para o diagnoacutestico precoce desta enfermidade

A caracterizaccedilatildeo da histoacuteria familiar como fator de risco vem ganhando importacircncia

crescente entre os segmentos da aacuterea da sauacutede desde os profissionais que trabalham no

diagnoacutestico e tratamento da doenccedila ateacute aqueles que trabalham com pesquisas nesta temaacutetica

Com advento das diversas teacutecnicas de biologia molecular e determinaccedilatildeo geneacutetica foi

possiacutevel estabelecer a associaccedilatildeo existente entre a presenccedila de mutaccedilotildees germinativas em genes

especiacuteficos de suscetibilidade e o desenvolvimento do cacircncer No tocante ao cacircncer de mama

hereditaacuterio sabe-se que haacute uma heterogeneidade geneacutetica em sua determinaccedilatildeo com diversos

genes envolvidos no processo Contudo os dois principais genes acometidos (BRCA12)

apresentam-se por mutaccedilotildees altamente penetrantes e cuja evoluccedilatildeo e prognoacutestico estaacute na

dependecircncia de outros fatores como tipo e posiccedilatildeo da mutaccedilatildeo histoacuteria reprodutiva e exposiccedilatildeo

a outros carcinoacutegenos

A caracterizaccedilatildeo geneacutetica torna-se importante agrave medida que proporciona um valor de

predileccedilatildeo para que aquela pessoa desenvolva cacircncer de mama hereditaacuterio e com isso seria

possiacutevel uma intervenccedilatildeo preventiva em fases preacute-cancerosas por meio de aconselhamento

geneacutetico escreening diferenciado Tais caracteriacutesticas particulares poderiam servir tambeacutem agrave

otimizaccedilatildeo do planejamento terapecircutico do cacircncer dessas mulheres


CONCLUSAtildeO

Com base no presente estudo pode-se contatar que as vaacuterias mutaccedilotildees nos genes

BRCA1 e BRCA2 possuem relaccedilatildeo com o desenvolvimento do cacircncer de mama Poreacutem eacute

importante salientarmos que tambeacutem existem fatores externos que podem contribuir para o

desenvolvimento dessa neoplasia maligna

O diagnoacutestico precoce do cacircncer de mama eacute muito importante para o tratamento do

paciente e para a sua possiacutevel cura dessa forma o aconselhamento geneacutetico torna-se uma

importante medida de intervenccedilatildeo poreacutem as teacutecnicas para realizaacute-lo ainda satildeo caras e

inacessiacuteveis pela populaccedilatildeo mais carente O desenvolvimento de pesquisas acerca desse tema eacute

de extrema importacircncia para informar a todo o corpo acadecircmico e admiradores da aacuterea da sauacutede

a eficaacutecia do aconselhamento geneacutetico no rastreamento natildeo soacute do cacircncer de mama como nos

demais

REFEREcircNCIAS

AMENDOLA LCB VIEIRA R A contribuiccedilatildeo dos genes BRCA na predisposiccedilatildeo

hereditaacuteria ao cacircncer de mama Revista Brasileira de Cancerologia 51(4) 325-330 2005

BALMAIN A GRAYamp BA PONDER The genetics and genomics of cancer Nat Genet

33 238-244 2003

BOUCHARD L BLANCQUAERT I EISINGER F FOULKES WD EVANS G SOBOL

H et al Prevention and genetic testing for breast cancer variations in medical decisions

SocSci Med 581085-96 2004

CLIacuteNICA MEacuteDICAUSP Volume 1 Moacutedulo de Sauacutede da Mulher capiacutetulo 16 cacircncer de

mama pg 623-626 2013

ESTEVES VF THULER LCS AMEcircNDOLA LCB KOIFMAN RJ et al Prevalence of

BRCA1 and BRCA2 gene mutations in families with medium and high risk of breast and

ovarian cancer in Brazil Brazilian Journal of Medical and Biological Research 42 453-

457 2009

FORD D EASTON DF STRATTON M NAROD S et al The Breast Cancer Linkage

Consortium Genetic heterogeneity and penetrance analysis of the BRCA1 and BRCA2

genes in breast cancer families The Breast Cancer Linkage Consortium Am J Hum Genet

62 676-6891998

GARCIacuteA-JIMEacuteNES L GUTIEacuteRREZ-ESPELETA G NAROD SA Epidemiologiacutea

descriptiva y geneacutetica molecular del cacircncer de mama hereditario em Costa Rica Rev Biol

Trop (Int J Trop Biol ISSN-0034-7744) Vol 60 (4) 1663-1668 December 2012


HALL JM LEE MK NEWMAN B MORROW JE ANDERSON LA HUEY B et al

Linkage of early-onset familial breast cancer to chromosome 17q21Science2501684-9

1990

INCA (Instituto Nacional de Cacircncer Joseacute de Alencar Gomes da Silva) ESTIMATIVA2016

incidecircncia de cacircncer no Brasil Ministeacuterio da Sauacutede 2015

INCAMORTALIDADE Disponiacutevel em httpsmortalidadeincagovbr Acesso em

16062016

MALUF MFM MORI LJ BARROS CSD Planejamento familiar em mulheres de alto

risco de cacircncer de mama Revista Brasileira de Cancerologia 54(4) 359-365 2008

MARGARIT S CANCER HEREDITARIO DE MAMA Revista Chilena de Radiologiacutea

Vol 14 Nordm 3 135-141 2008

NAROD SA RODRIacuteGUEZ AA Predisposicioacuten geneacutetica para elcaacutencer de mama genes

BRCA1 y BRCA2 salud puacuteblica de meacutexico vol 53 no 5 septiembre-octubre de 2011

NAROD SA OFFIT K Prevention and management of hereditary breast cancer J

ClinOncol 23(8) 1656-1663 2005

OSIN PP LAKHANI SR The pathology of familial breast cancer

immunohistochemistry and molecular analysis Breast Cancer Res1(1)36-40 1999

TAVTIGIAN SV SIMARD J ROMMENS J COUCH F SHATTUCK- EIDENS D

NEUHAUSEN S et al The complete BRCA2 gene andmutationsin chromosome 13q-

linked kindreds Nat Genet12333-7 1996

WELCSH PL KING MC BRCA1 and BRCA2 and the genetics of breast and ovarian

cancer Hum Mol Genet10(7)705-13 2001

WOOSTER R BIGNELL G LANCASTER J SWIFT S SEAL S MANGION J et al

Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2 Nature378789-92 1995

YOUNG SR PILARSKI RT DONENBERG T et al The prevalence of BRCA1

mutations among young women with triple-negative breast cancer BMC Cancer 986

2009

HONTADO E BENIacuteTEZ J PALACIOS J The molecular pathology of hereditary

breast cancer genetic testing and therapeutic implications Modern Pathology 2005

Modpathol 38004-53 2005



BIOMEDICINA








A Biomedicina eacute uma ciecircncia que atua entre Medicina e a Biologia voltada para a

pesquisa das doenccedilas humanas seus fatores ambientais e ecoepidemioloacutegicos com o objetivo

de compreender as causas efeitos mecanismos e desenvolver diagnoacutesticos e tratamentos

(CFBM 2012) Considerado um curso novo e abrangente a Biomedicina forma profissionais

generalistas criacuteticos humanistas e reflexivos para atuarem em todos os niacuteveis de atenccedilatildeo agrave

sauacutede com base no rigor intelectual e cientiacutefico Existem mais de 30 aacutereas em que o biomeacutedico

pode ser habilitado e assim ele pode exercer inuacutemeras atividades referentes agraves anaacutelises cliacutenicas

citologia oncoacutetica anaacutelises hematoloacutegicas anaacutelises moleculares produccedilatildeo e anaacutelise de

bioderivados anaacutelises bromatoloacutegicas anaacutelises ambientais bioengenharia anaacutelise por imagem

esteacutetica e periacutecia criminal dentre outros com accedilotildees pautadas em princiacutepios eacuteticos e na

compreensatildeo da realidade social cultural e econocircmica do seu meio dirigindo sua atuaccedilatildeo para

a transformaccedilatildeo da realidade em benefiacutecio da sociedade (CFBM 2012)

Poreacutem infelizmente o profissional biomeacutedico ainda natildeo eacute reconhecido como deveria

sendo muitas vezes confundido com o meacutedico ou outro profissional Nesse sentido uma ampla

divulgaccedilatildeo de como o biomeacutedico pode e deve atuar eacute fundamental para o reconhecimento da

Biomedicina profissatildeo em ascensatildeo cada vez maior no mercado de trabalho em vaacuterios estados

brasileiros e seus municiacutepios Mossoroacute (RN) recebe atenccedilatildeo especial pelo fato de ser

responsaacutevel principalmente na aacuterea cliacutenica por ldquoatenderrdquo natildeo somente sua populaccedilatildeo mas de

regiotildees muito proacuteximas Neste contexto eacute objetivo do projeto divulgar a Biomedicina entre os

discentes de Ensino Meacutedio de Instituiccedilotildees de Ensino da rede puacuteblica do municiacutepio de Mossoroacute-

RN apontando o papel do profissional biomeacutedico por meio de palestras e encontros presenciais

aleacutem da utilizaccedilatildeo de redes sociais



Foram realizadas oficinas de capacitaccedilatildeo com os alunos do grupo de extensatildeo para que

estes possam desempenhar suas atividades de iniciaccedilatildeo agrave extensatildeo As habilidades

desenvolvidas nas oficinas foram leitura e interpretaccedilatildeo de textos cientiacuteficos produccedilatildeo de

textos acadecircmicos construccedilatildeo de apresentaccedilotildees e palestras didaacuteticas oratoacuteria para palestras

utilizaccedilatildeo de redes sociais para divulgaccedilatildeo e popularizaccedilatildeo da ciecircncia Foi criada uma paacutegina

na rede social Facebook para divulgar as accedilotildees do projeto e as demais informaccedilotildees sobre as

habilitaccedilotildees do Biomeacutedico Instituiccedilotildees de ensino puacuteblicas e privadas foram selecionadas para

receberem as accedilotildees do projeto As accedilotildees a serem realizadas abordam palestras educativas rodas

de conversas e utilizaccedilatildeo de metodologias ativas com a finalidade de divulgar a Biomedicina e

sua contribuiccedilatildeo para a promoccedilatildeo de sauacutede

HIPOacuteTESES

Atraveacutes das accedilotildees realizadas pelo projeto visa-se enfatizar a popularizaccedilatildeo da

Biomedicina como ciecircncia e a sua importacircncia no cenaacuterio da sauacutede

RESULTADOS

Com a implantaccedilatildeo do projeto foi possiacutevel agrave realizaccedilatildeo de todas as capacitaccedilotildees

previstas os temas que abordam a sauacutede e bem-estar dos jovens foram selecionados e

confeccionados materiais de divulgaccedilatildeo didaacuteticas de alta qualidade e confiabilidade sobre os

temas A paacutegina na rede social foi criada para divulgaccedilatildeo dos conteuacutedos produzidos pelo

projeto

DISCUSSAtildeO

Dentre as estrateacutegias de divulgaccedilatildeo estatildeo as accedilotildees realizadas em escolas com estudantes

do ensino baacutesico da rede puacuteblica Vargas e autores (2014) realizaram accedilotildees de divulgaccedilatildeo e

popularizaccedilatildeo da neurociecircncia atraveacutes de seis estrateacutegias (1) divulgaccedilatildeo atraveacutes de cartas-

convites agraves escolas (2) realizaccedilatildeo de palestras sobre a organizaccedilatildeo e funcionamento do Sistema

Nervoso Central (3) exposiccedilatildeo de neuroanatomia com peccedilas anatocircmicas sinteacuteticas (4)

demonstraccedilatildeo praacutetica de accedilotildees nervosas como o reflexo miotaacutetico (5) discussotildees sobre a

pesquisa cientiacutefica em neurociecircncias e (6) avaliaccedilatildeo das accedilotildees atraveacutes da aplicaccedilatildeo de

questionaacuterio com os alunos participantes Os resultados deste tipo de abordagem apontaram que

os alunos aprenderam sobre o tema proposto aleacutem de terem despertado para a realizaccedilatildeo de

pesquisas cientiacuteficas Deste modo eacute patente a realizaccedilatildeo em escolas da rede puacuteblica na


popularizaccedilatildeo e divulgaccedilatildeo de outras vertentes da ciecircncia como a Biomedicina com o intuito

de enriquecer os conhecimentos sobre ciecircncia e sauacutede aleacutem de fomentar o desejo em desbravar

o mundo da pesquisa cientiacutefica

REFEREcircNCIAS

CONSELHO FERDERAL DE BIOMEDICINA (Brasil) (Org) Manual do Biomeacutedico

Histoacuteria Atuaccedilatildeo Importacircncia Para A Sauacutede Para Educaccedilatildeo E Para A Sociedade Brasileira

Disponiacutevel em ltcrbm1govbrMANUAL_BIOMEDICOpdfgt Acesso em 26 maio 2017

VARGAS Liane da Silva et al Conhecendo o sistema nervoso Accedilotildees de divulgaccedilatildeo e

popularizaccedilatildeo da neurociecircncia junto a estudantes da rede puacuteblica de Educaccedilatildeo Baacutesica

Ciecircncias amp Cogniccedilatildeo v 19 n 2 2014



DO POTENCIAL BIOTECNOLOacuteGICO DO BIOMA CAATINGA








Situado na regiatildeo Nordeste e em parte do estado de Minas Gerais o bioma Caatinga eacute

considerado o uacutenico bioma estritamente brasileiro (LEAL TABARELLI e SILVA 2003) Sua

riqueza quanto aos recursos vegetais microbianos e fauna se daacute pela adaptaccedilatildeo destes

organismo a condiccedilotildees climaacuteticas extremas com escassez de chuva e altas

temperaturas e incidecircncia solar (LOIOLA ROQUE e OLIVEIRA 2012) As plantas satildeo

encontradas na forma de aacutervores e arbustos dotados de espinhos plantas suculentas e

herbaacuteceas Os animais que se destacam quanto a sua adaptabilidade ao clima semiaacuterido satildeo os

reacutepteis e anfiacutebios (CRUZ BORBA e ABREU 2005) Ainda existem espeacutecies adaptadas de

mamiacuteferos peixes aves e insetos que completam o cenaacuterio da ldquomata brancardquo significado

dado ao nome ldquoCaatingardquo em tupi guarani (CRUZ BORBA e ABREU 2005) Seus animais

silvestres fauna e microbiota do solo carregam em seus genes e fisiologia uma biodiversidade

incriacutevel e pouco explorada pela Biotecnologia Moderna

Por meio da bioprospecccedilatildeo eacute possiacutevel realizar a investigaccedilatildeo do potencial

biotecnoloacutegico da Caatinga de forma sustentaacutevel respeitando o equiliacutebrio entre natureza

e intervenccedilatildeo antroacutepica para fins de pesquisa cientiacutefica (LOPES NASS e MELO 2005)

Atraveacutes da utilizaccedilatildeo de biotecnologias agrave serviccedilo da sauacutede muitos recursos naturais jaacute foram

descritos para uso nas aacutereas biomeacutedicas desde antibioacuteticos naturais ateacute a produccedilatildeo de enzimas

como ferramentas moleculares (GARCIA 1995) Devido agrave riqueza de recursos naturais

encontrada neste bioma faz-se necessaacuteria a realizaccedilatildeo de estudos e levantamentos

bibliograacuteficos que comprovem a accedilatildeo dos espeacutecimes silvestres quanto a sua atividade

bioloacutegicas Assim o objetivo do presente projeto eacute realizar levantamento bibliograacutefico sobre o

potencial biotecnoloacutegico do bioma Caatinga visando a identificaccedilatildeo agrave luz da literatura dos

recursos naturais com atividades bioloacutegicas terapecircuticas


METODOLOGIA

O projeto teve seu iniacutecio atraveacutes de oficinas de capacitaccedilatildeo onde foram desenvolvidas

atividades para facilitar a construccedilatildeo da pesquisa bibliograacutefica a qual trata-se de uma pesquisa

de caraacuteter exploratoacuterio-descritivo com abordagem qualitativa Foram realizadas buscas em

bancos de dados de domiacutenio puacuteblico tais como Perioacutedicos da CAPES Scielo Science Direct

PubMed e LILACS Para a construccedilatildeo da revisatildeo de literatura foram utilizados termos de

indexaccedilatildeo como ldquoCaatinga AND Atividade Bioloacutegicardquo e ldquoCaatinga AND Biological Activerdquo

dando prioridade a estudos publicados nos uacuteltimos cinco anos Aleacutem da pesquisa bibliograacutefica

o projeto promove a formaccedilatildeo dos recursos humanos envolvidos atraveacutes de oficinas sobre

leitura intepretaccedilatildeo de texto e produccedilatildeo de textos acadecircmicos HIPOacuteTESE Plantas animais

e microorganismos presentes no Bioma Caatinga produzem metaboacutelicos bioativos com

atividade terapecircutica Atraveacutes de busca em bancos de dados de domiacutenio puacuteblico seraacute

possiacutevel realizar pesquisa bibliograacutefica sobre o potencial biotecnoloacutegico do bioma Caatinga

dando enfoque agrave aacuterea da sauacutede

RESULTADOS E DISCUSSOtildeES

O levantamento dos artigos foi realizado inicialmente na busca por micro-organismos

de interesse biotecnoloacutegico presentes no Bioma Caatinga focando principalmente nas

bacteacuterias e viacuterus autoacutectones No estudo destes micro-organismos eacute possiacutevel constatar sua

utilizaccedilatildeo no combate a pragas que deterioram as aacutereas de plantio configurando-se numa

alternativa ecologicamente correta em contrapartida ao uso massivo de agrotoacutexicos nocivos agrave

sauacutede (CRIBB 2004) com a finalidade de desenvolver produtos de melhor qualidade

colheitas mais rentaacuteveis e resistecircncia a agentes externos separando caracteriacutesticas

geneacuteticas favoraacuteveis ou desfavoraacuteveis (BERTOLDI 2015) Mais levantamentos

devem ser realizados para fundamentar o trabalho em andamento

REFEREcircNCIAS

BERTOLDI Maacutercia Rodrigues Biotecnologia moderna e desenvolvimento humano

sustentaacutevel uma composiccedilatildeo possiacutevel Araucaria Revista Iberoamericana de

Filosofia Politica y Humanidades Ano 17 ndeg 33 p 211-227 2015

CRIBB Andreacute Yves Sistema Agroalimentar Brasileiro e Biotecnologia Moderna

Oportunidades e Perspectivas Cadernos de Ciecircncia amp Tecnologia Brasiacutelia v21 n1

p 169-195 janabr 2004


CRUZ Franklin Nelson da BORBA Gilvan Luiz ABREU Luiz Roberto Diz de

Bioma Caatinga recursos florestais e fauna 2 Ed Natal Edufrn 2005 20 p

GARCIA Eloi S Biodiversidade biotecnologia e sauacutede Cadernos de Sauacutede Puacuteblica v 11

n 3 p 495-5001995

LEAL Inara Roberta DA SILVA Joseacute Maria Cardoso Ecologia e conservaccedilatildeo da

Caatinga Editora Universitaacuteria UFPE 2003

LOIOLA Maria Iracema Bezerra ROQUE Alan de Arauacutejo OLIVEIRA Ana Claudia

Pereira de Caatinga Vegetaccedilatildeo do semiaacuterido brasileiro Ecologi v 4 n p 14-19 2012

LOPES Mauriacutecio Antocircnio NASS Luciano Lourenccedilo MELO Itamar Soares de

Bioprospecccedilatildeo Biotecnologia aplicada agrave prospecccedilatildeo e uso de serviccedilos e

funccedilotildees da biodiversidade Biotecnologia amp Desenvolvimento v 2 n 34 p29-25 jan

2005


_________________________________________________________

ALIMENTACcedilAtildeO QUALIDADE DE VIDA E ATIVIDADE FIacuteSICA


ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM NA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL







O diabetes gestacional eacute um distuacuterbio metaboacutelico que caracteriza uma hiperglicemia

causada por deficiecircncia na secreccedilatildeo de insulina ou sua accedilatildeo nos diversos oacutergatildeos

(MONTENEGRO REZENDE FILHO 2008) Sendo assim Segundo (VITOLO 2008) o

diabetes gestacional eacute desenvolvida por um defeito funcional desencadeando consequecircncias

durante gravidez e dependendo de alguns casos apresentando evoluccedilotildees que continuam

persistindo poacutes-parto

Em estudo realizado em 2010 pela organizaccedilatildeo mundial de sauacutede (OMS) estima-se que

surgiratildeo cerca de 366 milhotildees de novos casos de diabetes mellitus sendo que a DMG estaraacute

presente com uma variaccedilatildeo de 1 a 35 de toda a populaccedilatildeo mundial de mulheres graacutevidas

variando de acordo com as caracteriacutesticas socioeconocircmica e culturais de cada populaccedilatildeo

(BARCELOacute2016 SOCIEDADE)

Compreendemos que uma das intervenccedilotildees de enfermagem diante desse grupo

populacional eacute orientar sobre essa patologia e fatores visando minimizar novos casos e agravos

alertando natildeo soacute as mulheres gestantes mas tambeacutem toda a populaccedilatildeo afim de minimizar a

problemaacutetica como modo de vida prejudicial e que pode se tornar desencadeante do diabetes

Informando assim os profissionais atuantes e os futuros profissionais a respeito de como prestar

uma assistecircncia adequadas agrave indiviacuteduos acometidos dessa patologia para tentar intervir nesses

agravos tanto ao feto quanto agrave gestante

O desenvolvimento desta pesquisa justifica-se pela necessidade da obtenccedilatildeo de

conhecimento mais aprofundado sobre o diabetes mellitus na gestaccedilatildeo Uma vez que o assunto

eacute discutido as pessoas podem refletir sobre a temaacutetica e adotar medidas preventivas para evitar

a patologia Dessa maneira a DMG pode ser trabalhada com mais frequecircncia e os casos de

diabetes em gestantes podem diminuir Aleacutem disso a pesquisa pode oferecer ao leitor uma linha

de pensamentos a serem seguidos para futuras investigaccedilotildees


Diante do contexto supracitado fez ao seguinte questionamento Como a Diabetes

Mellitus desenvolve-se na gestante e como a enfermagem deve prestar sua assistecircncia frente as

possiacuteveis complicaccedilotildees gestacionais

OBJETIVO

Conhecer a assistecircncia de enfermagem para gestante acometida por diabetes mellitus

gestacional

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de revisatildeo narrativa da literatura Revisotildees narrativas satildeo

constituiacutedas por uma anaacutelise da literatura publicada em livros artigos de revistas para

interpretaccedilatildeo e anaacutelise criacutetica pessoal do autor Essa categoria de artigos propicia uma educaccedilatildeo

continuada pelo fato de permitem ao leitor adquirir e atualizar seus conhecimentos sobre uma

temaacutetica especifica em curto espaccedilo de tempo (ROTHER) Essa pesquisa foi realizada entre

os meses de Fevereiro e Marccedilo de 2017 como requisito da disciplina de Enfermagem na

Atenccedilatildeo Integral ao Processo de Reproduccedilatildeo Humana

Foram pesquisados nas principais bases de dados on-line como SCIELO e Google

Acadecircmico Utilizando descritores compostos como Diabetes Gestacional Diabetes Mellitus

bem como descritores simples como Gestaccedilatildeo Aleacutem disso foram utilizados materiais

secundaacuterios como cartilhas do Ministeacuterio da Sauacutede e livros devido a grande diversidade de

conteuacutedo e formas de apresentaccedilatildeo

Os criteacuterios de inclusatildeo foram documentos em Liacutengua Portuguesa na iacutentegra que

abordassem a temaacutetica pesquisada Os criteacuterios de exclusatildeo satildeo documentos que fugissem do

tema proposto na Liacutengua Inglesa e que natildeo apresentassem o conteuacutedo na iacutentegra A pesquisa

ocorreu entre os meses de Fevereiro e Marccedilo de 2017

RESULTADOS

Existem vaacuterios fatores associados ao desenvolvimento da DMG que pode ser elencados

alguns como o sedentarismo e obesidade maacute alimentaccedilatildeo fatores hormonais hereditariedade

doenccedilas exoacutecrinas ao pacircncreas presenccedila de gestaccedilotildees anteriores no qual a crianccedila apresentou

malformaccedilatildeo DMG na gestaccedilatildeo anterior idade igual ou superior a 35 anos entre outros

(MONTENEGRO REZENDE FILHO 2011 PEREIRA 2014 BRASIL 2016)

Portanto eacute necessaacuterio que o enfermeiro conheccedila esses fatores e os meacutetodos de

rastreamento desta patologia para que o diagnoacutestico seja realizado precocemente No


rastreamento o profissional realiza a busca pela doenccedila solicitando alguns exames como

glicemia plasmaacutetica e teste oral de toleracircncia a glicose e a curva glicecircmica Durante o primeiro

trimestre de gestaccedilatildeo eacute normal os niacuteveis glicecircmicos portarem de valores mais baixos poreacutem

satildeo necessaacuterios mais estudos para identificar se a paciente eacute ou natildeo portadora da patologia A

partir da 24ordf semana de gestaccedilatildeo a glicemia de jejum com valores acima de 85 mgdl pode ser

considerada como rastreamento positivo (BRASIL 2016)

De acordo com (WEINERT 2011) o tratamento do diabetes gestacional reduz a

morbidade perinatal e melhora a qualidade de vida materna poacutes-natal o qual eacute constituiacutedo por

terapia nutricional exerciacutecios e terapia medicamentosa Os exerciacutecios fiacutesicos no decorrer da

gestaccedilatildeo auxiliam na reduccedilatildeo da glicemia na reduccedilatildeo do ganho de peso e na incidecircncia de

macrossomia fetal sendo todas essas atribuiccedilotildees realizadas pelo enfermeiro durante o preacute-natal

A gestante portadora de DMG quando natildeo tratada possui um maior risco de ruptura

prematura de membranas parto preacute-termo feto com apresentaccedilatildeo peacutelvica feto macrossocircmico

malformaccedilotildees congecircnitas e risco elevado de preacute-eclacircmpsia na paciente (BRASIL 2016) Sendo

assim esta deve receber cuidados especiais pela equipe de enfermagem pois as complicaccedilotildees

relacionadas agrave diabetes e gravidez podem surgir em curto prazo na vida neonatal sendo

primordial um rastreamento e acompanhamento dessas durante o periacuteodo gestacional e

puerperal (BRASIL 2010)

A assistecircncia de enfermagem eacute marcada por pontos assistenciais como administraccedilatildeo

de medicamentos de forma e horaacuterio correto monitoraccedilatildeo de sinais vitais preparaccedilatildeo para

exames programar cirurgias e exames acompanhar o tratamento a evoluccedilatildeo das pacientes e

entre outras atividades Contudo a paciente precisa ser avaliada natildeo soacute como gestante mas

deve ser vista como um ser humano que iraacute gerar outro e a partir disso os cuidados devem ser

ofertados com mais humanizaccedilatildeo Aleacutem disso deve ser orientada a mesma para ser

acompanhada pela equipe multiprofissional priorizando a nutriccedilatildeo conscientizando essa

mulher a realizar uma Mudanccedila de Estilo de Vida (MEV) uma vez que a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

e a praacutetica de alguns tipos de atividades fiacutesicas eacute essencial para o tratamento natildeo-

medicamentoso e recuperaccedilatildeo dessa gestante (BRASIL 2016)

No poacutes-parto eacute necessaacuterio que o enfermeiro estimule o aleitamento natural pois essa

praacutetica possibilita que os niacuteveis glicecircmicos nos primeiros dias apoacutes o parto se normalizem sem

muitas vezes o uso da insulina Esta soacute eacute indicada em casos de hiperglicemia quando a pueacuterpera

natildeo faz a MEV Sendo assim o enfermeiro tem um papel essencial na conscientizaccedilatildeo

orientaccedilatildeo e supervisatildeo dessa praacutetica melhorando a qualidade de vida desta e de seu receacutem-

nascido (BRASIL 2010)



Compreendemos que as intervenccedilotildees partem de uma equipe multidisciplinar que busca

exercitar orientar e medicar um paciente em busca de regular seus niacuteveis hormonais a fim de

evitar complicaccedilotildees presentes e futuras para si e para seu concepto

Desta forma as intervenccedilotildees de enfermagem diante da populaccedilatildeo eacute orientar sobre esta

patologia e fatores que influenciam para o seu surgimento possibilitando alertar a populaccedilatildeo

feminina de modo geral bem como prestar uma assistecircncia continua junto com a restante da

equipe

REFEREcircNCIAS

BARCELOacute A Barengo NC Silva Junior JR Roglic SM and G Hyperglycemia and

pregnancy in the americas Final Report of the Pan American Conference on Diabetes and

Pregnancy Washington DC 2016

BRASIL Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) Adolfo Milech[et

al] organizaccedilatildeo Joseacute Egidio Paulo de Oliveira Seacutergio Vencio - Satildeo Paulo AC

Farmacecircutica 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Diabetes Mellitus Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees

Programaacuteticas Estrateacutegicas Gestaccedilatildeo de alto risco manual teacutecnico 5 ed Brasiacutelia Editora

do Ministeacuterio da Sauacutede 2010 302 p

BRASIL Secretaria da Sauacutede Coordenadoria de Planejamento em Sauacutede Assessoria Teacutecnica

em Sauacutede da Mulher Atenccedilatildeo agrave gestante e agrave pueacuterpera no SUS ndash SP Manual teacutecnico do preacute-

natal e puerpeacuterio Satildeo Paulo SESSP 2010 234p

Diretrizes Da Sociedade Brasileira De Diabetes (2015 - 2016) Adolfo Milech[et al]

organizaccedilatildeo Joseacute Egiacutedio Paulo de Oliveira Seacutergio Vencio - Satildeo Paulo AC Farmacecircutica

2016

FARRET Jacqueline Faria Nutriccedilatildeo e Doenccedilas Cardiovasculares Prevenccedilatildeo Primaacuteria

e secundaacuteria1 ed Satildeo Paulo Atheneu 2005

PEREIRA BG Diabetes Gestacional seguimento apoacutes o parto

RevBrasGinecolObstetv36 n11 p481- 3 2014

PEREIRA Maria Suely de Sousa Atividade fiacutesica na gestaccedilatildeo aplicabilidade de um

questionaacuterio especiacutefico para gestantes (PPAQ) e sua associaccedilatildeo com DMG

sobrepesoobesidade Botucatu 2013


REICHELT A J OPPERMANN M L R SCHMIDT M I Recomendaccedilotildees da 2ordf

Reuniatildeo do Grupo de Trabalho em Diabetes e Gravidez Arquivos Brasileiros de

Endocrinologia e Metabologia Satildeo Paulo v 46n 5out 2002

ROTHEWR Edna Terezinha Revisatildeo sistemaacutetica X revisatildeo narrativa Acta Paulista de

Enfermagem vol 20 nuacutem 2 abril-junio 2007 pp v-vi Escola Paulista de Enfermagem Satildeo

Paulo Brasil

SOCIEDADE Brasileira de Diabetes Cuidados de Enfermagem em Diabetes Mellitus Satildeo

Paulo Editora do Departamento de Enfermagem da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014

WEINERT LetiacuteciaSchwerz et al Diabetes gestacional um algoritmo de tratamento

multidisciplinar Arquivos Brasileiros de Endocrinologia amp Metabologia [sl] v 55 n 7

p 435-445 2011

XAVIER A T F BITTAR D B Ataide M B C Crenccedilas no autocuidado em diabetes

implicaccedilotildees para a praacutetica Texto contexto - Enferm 2009v18 n1 pp 124-130 ISSN

0104-0707






O uso de bebidas e suplementos que em sua composiccedilatildeo contenham substancias

estimulantes teve iniacutecio em meados da deacutecada de 80 e desde entatildeo teve um crescimento

consideraacutevel em todo mundo com os novos aspectos sobre a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico e desejo

em alcanccedilar um corpo saudaacutevel e bonito esteticamente o estiacutemulo para o consumo de produtos

que tenham em sua base estimulantes como a cafeiacutena tem aumentado de maneira demasiada

entre atletas e principalmente natildeo atletas (CARVALHO et al 2006)

A cafeiacutena eacute um dos estimulantes mais consumidos pela populaccedilatildeo estando presente no

cafeacute chocolate mate e bebidas suaves agrave base de guaranaacute eacute uma substancia que natildeo apresenta

valor nutricional e que estimula o sistema nervoso central (SNC) pode ser encontrada em

alguns medicamentos como agente antagonizador do efeito calmante de certos faacutermacos aleacutem

de ser considerada um ergogecircnico nutricional ou seja um suplemento utilizado para aumentar

o trabalho e desempenho nas atividades seu uso tornou-se bastante comum no meio esportivo

em especial em atletas de prova de resistecircncia (ALTIMARI et al 2000 2006)

O consumo exagerado da cafeiacutena induz vaacuterias mudanccedilas bioloacutegicas e fisioloacutegicas entre

elas deacuteficit cognitivo depressatildeo fadiga alteraccedilotildees cardiovasculares e cefaleia Ao ser

consumida em baixas doses a cafeiacutena ocasiona diminuiccedilatildeo da sonolecircncia alivio da fadiga

aumento do metabolismo aumento da frequecircncia cardiacuteaca aumento da respiraccedilatildeo e aumento

da liberaccedilatildeo de catecolaminas Sua relaccedilatildeo de uso em atletas que necessitam de elevados

desempenhos em esportes de longa duraccedilatildeo como ciclismo e corridas eacute mostrada de forma

positiva com isso diversos estudos em torno do consumo da cafeiacutena e seus efeitos ergogecircnicos

tem despertado o interesse de diversas aacutereas causando ainda uma falta de consenso entre os

autores (BRUNETTO RIBEIRO FAYH 2010 ESPINOSA SOBRINO 2015)


Trata-se de um estudo com coleta de dados realizada a partir de fontes secundaacuterias por

meio de levantamento bibliograacutefico para realizaccedilatildeo de uma revisatildeo integrativa


A pesquisa bibliograacutefica eacute uma das melhores formas de iniciar um estudo buscando-se

semelhanccedilas e divergecircncias entre os artigos pesquisados de referecircncia A coletacircnea de

informaccedilotildees em meios eletrocircnicos eacute um grande avanccedilo para os pesquisadores democratizando

o acesso e proporcionando atualizaccedilatildeo frequente (BREVIDELLI DE DOMENICO 2008)




artigos os seguintes descritores ldquocafeiacutenardquo ldquocafeacuterdquo ldquoqualidade de vidardquo e suas combinaccedilotildees nas

liacutenguas portuguesa inglesa e espanhola


em portuguecircs inglecircs e espanhol artigos na iacutentegra que retratassem a temaacutetica referente agrave

revisatildeo integrativa e artigos publicados e indexados nos referidos bancos de dados nos uacuteltimos

vinte anos Foram excluiacutedas as duplicidades os artigos sem resumo artigos natildeo acessiacuteveis em

texto completo resenhas artigos de opiniatildeo artigos de reflexatildeo editoriais e artigos que natildeo

abordaram diretamente o tema deste estudo Um total de 10 artigos foram selecionados

atendendo a esses criteacuterios

A anaacutelise dos estudos selecionados em relaccedilatildeo ao delineamento de pesquisa pautou-se

tanto na anaacutelise quanto na siacutentese dos dados extraiacutedos dos artigos foram realizadas de forma

descritiva possibilitando observar e descrever os dados com o intuito de reunir o conhecimento

produzido sobre o tema explorado na revisatildeo


COMPOSICcedilAtildeO E ABSORCcedilAtildeO DA CAFEINA

A cafeiacutena eacute um alcaloide pertencente ao grupo das metilxantinas encontrada

naturalmente em folhas de mate cafeacute cacau noz de cola As metilxantinas satildeo substancias com

accedilotildees farmacoloacutegicas capazes de estimular o sistema nervoso central produzindo estado de

alerta de curta duraccedilatildeo Dessa forma a cafeiacutena eacute uma substancia que tem capacidade de excitar

ou restaurar as funccedilotildees cerebrais e ainda assim natildeo ser considerada uma droga terapecircutica

sendo comercializada e utilizada livremente devido mostrar baixa capacidade de dependecircncia

(ALTIMARI et al 2000 CARVALHO et al 2006)

Sua forma de absorccedilatildeo eacute pelo intestino ocorrendo rapidamente conseguindo atingir sua

concentraccedilatildeo maacutexima entre 15 a 20 minutos apoacutes a ingestatildeo Sua conduccedilatildeo eacute realizada via

corrente sanguiacutenea com isso sua accedilatildeo pode alcanccedilar todos os tecidos sendo posteriormente


degrada pelo fiacutegado e excretada pela urina na forma de produtos derivados (ALTIMARI et al

2000)

EFEITOS SOB O ORGANISMO

Conforme Carvalho et al (2006) ao entrar na corrente sanguiacutenea a cafeiacutena exerce uma

funccedilatildeo inibidora sobre os receptores do neurotransmissor da adenosina encontrados nas ceacutelulas

nervosas No sistema nervoso central o sistema de neurotransmissor baseado no

neurotransmissor adenosina atua como redutor da pressatildeo sanguiacutenea temperatura corporal e

frequecircncia cardiacuteaca com a accedilatildeo inibidora da cafeiacutena sobre os receptores do neurotransmissor

da adenosina se tem como resposta a sensaccedilatildeo de fortalecimento diminuiccedilatildeo da fadiga e sono

aleacutem disso a cafeiacutena tem efeito sobre a liberaccedilatildeo de alguns hormocircnios como adrenalina

Outro mecanismo de accedilatildeo que explicam o efeito ergogecircnico da cafeiacutena no organismo eacute

atuaccedilatildeo sobre a atividade da bomba Soacutedio (Na+) e Potaacutessio (K+) influenciando a concentraccedilatildeo

de K+ no meio extracelular e intracelular tornando as concentraccedilotildees altas no meio intracelular

e baixas no meio extracelular esse efeito contribui para a adiar a fadiga (BRAGA ALVES

2000)

Um outro efeito atribuiacutedo ao uso da cafeiacutena eacute sobre a pressatildeo arterial estudos revelaram

que ao bloquear os receptores da adenosina a niacutevel central potencializa a liberaccedilatildeo de substancia

vasoconstritoras e ao bloquear receptores de adenosina perifeacutericos favorece a vasoconstriccedilatildeo

aumentando a resistecircncia vascular perifeacuterica (CAVALCANTE et al 2000) Existem variados

usos da cafeiacutena com diferentes finalidades aleacutem de estimulante sendo utilizada tambeacutem no

tratamento de apneia infantil tratamento de acne e outras desordens na pele aleacutem de ser

empregada no tratamento de dores de cabeccedila e enxaqueca diversos medicamentos contecircm em

sua formula cafeiacutena usados como analgeacutesicos diureacuteticos controladores de peso e preparaccedilotildees

para alivio de alergias (CARVALHO et al 2006)

RECOMENDACcedilOtildeES DE USO DA CAFEINA

As relaccedilotildees entre os efeitos sobre o sistema cardiovascular variam desde aumento dos

batimentos cardiacuteacos moderados ateacute arritmias cardiacuteacas seacuterias recomendando-se que

indiviacuteduos que tenham pressatildeo alta reduzam o consumo de cafeiacutena (CARVALHO et al 2006)

Para indiviacuteduos praticantes de modalidades esportivas o uso da cafeiacutena eacute vantajoso

apenas para aqueles atletas que praticam provas intensas e de longa duraccedilatildeo pois a combinaccedilatildeo

do treinamento e condicionamento juntamente a suplementaccedilatildeo da cafeiacutena pode favorecer o

desempenho nessas modalidades (GOSTON 2011)


CONCLUSAtildeO

A cafeiacutena tem mostrado um crescente aumento no uso dentre indiviacuteduos esportistas e

atletas devido aos efeitos ergogecircnicos causados no organismo esse efeito juntamente a

possibilidade de melhoria de desempenho fiacutesico tem aumentado sua procura como tambeacutem

disseminaccedilatildeo de informaccedilotildees erradas sobre sua finalidade Ainda que diversos estudos

comprovem seus efeitos existe controveacutersias entre os autores portanto eacute importante ressaltar

que consumo de cafeiacutena para fins esportistas deve ser sempre feito com acompanhamento de

especialistas e que para a populaccedilatildeo no geral seu consumo deve ser feito em dosagens pequenas

pois o excesso pode realmente causar prejuiacutezos a sauacutede

O consumo em quantidades moderadas estimula uma melhor qualidade de vida na

maioria das pessoas consideradas natildeo-atletas os que natildeo praticam exerciacutecios fiacutesicos

regularmente que desejam aumentar o metabolismo Poreacutem para melhor confirmaccedilatildeo assim

como de maior esclarecimento quanto aos mecanismos de accedilatildeo da cafeiacutena eacute necessaacuterio uma

maior quantidade de estudos cerca do assunto

REFERENCIAIS

ALTIMARI LR et al Efeitos ergogecircnicos da cafeiacutena sobre o desempenho fiacutesico Rev paul

Educ Fiacutes Satildeo Paulo v 14 n(2) p141-58 jul 2000

ALTIMARI Leandro Ricardo et al Cafeiacutena e performance em exerciacutecios anaeroacutebios Revista

brasileira de ciecircncias farmacecircuticas Satildeo Paulo v 42 n 1 2006

AZEVEDORC FILHO PNQ RAMOS SB RABELO AS AREDES SG

DANTAS EHM Efeitos ergogecircnicos da cafeiacutena no teste de 3200 metros Rev Fitness amp

Performance Journal v3 n4 p 225-230 2004

BRAGA LC amp ALVES MP A cafeiacutena como recurso ergogecircnico nos exerciacutecios de

endurance Rev Bras Ciecircn E Mov 8(3) p 33-37 2000

BREVIDELLI MM DE DOMENICO EB Trabalho de conclusatildeo de curso guia praacutetico

para docentes e alunos da aacuterea da sauacutede 2a ed Satildeo Paulo Iaacutetria 2008

BRUNETTO Daniela RIBEIRO Jerri Luiz FAYH Ana Paula Trussardi Efeitos do

Consumo Agudo de Cafeiacutena sobre Paracircmetros Metaboacutelicos e de Desempenho em Indiviacuteduos

do Sexo Masculino Rev Bras Med Esporte V (16) n(3) MaiJun 2010

CARVALHO Joelia Marques de et al Perfil dos principais componentes em bebidas

energeacuteticas cafeiacutena taurina guaranaacute e glucoronolactona Rev Inst AdolfoLutz 65(2)78-85

2006


CAVALCANTE et al Influecircncia da Cafeiacutena no Comportamento da Pressatildeo Arterial e da

Agregaccedilatildeo Plaquetaacuteria Arq Bras Cardiol v(75) n(2) p 97-101 fev 2000

GOSTON Janaina Lavalli Recursos Ergogecircnicos Nutricionais Atualizaccedilatildeo sobre a Cafeiacutena

no Esporte Rev Nutriccedilatildeo em Pauta Nov 2011

ESPINOSA Jovel CA SOBRINO Mejiacutea FE Caffeine and headache specific

remarks Neurologia (Barcelona Spain) 2015


________________________________________________________

DESIGUALDADE EDUCACcedilAtildeO E RELACcedilAtildeO DE GEcircNERO



PROFISSIONAIS ENFERMEIROS REVISAtildeO DE LITERATURA






Segundo Nascimento Fortes e Kessler (2015) a comunicaccedilatildeo faz parte das

necessidades humanas vista como uma forma de transmitir mensagem opiniotildees e expressar

sentimentos Dentre as formas de comunicaccedilatildeo destaca-se nesta pesquisa a audiccedilatildeo que tem

um papel importante na percepccedilatildeo de onde se estaacute inserido no ambiente e no meio social A

falta dessa funccedilatildeo adquirida naturalmente pelo ser humano pode causar dificuldades na

comunicaccedilatildeo oral e na transmissatildeo de mensagens de maneira que o indiviacuteduo passe a utilizar

formas alternativas para se comunicar como imagens eou gestos

O surdo apresenta niacuteveis de perda da percepccedilatildeo natural do som aumentado ou

diminuiacutedo De maneira que a surdez afeta diferentes tipos de pessoas e em diversos graus

Surdez eacute uma dificuldade auditiva parcial ou total podendo ser do tipo congecircnita ou adquirida

onde o indiviacuteduo natildeo tem uma compreensatildeo clara da fala atraveacutes da audiccedilatildeo Por isso de

iniacutecio a liacutengua natural seria aquela que se adquire espontaneamente no ambiente familiar mas

para algumas crianccedilas que apresentam essa dificuldade auditiva haacute a necessidade de inclusatildeo

devido a sua condiccedilatildeo que limita a sua interaccedilatildeo com os demais indiviacuteduos que estatildeo

inseridos em seu ambiente de conviacutevio (BRASIL 2006)

A pessoa com dificuldades de entender a liacutengua oral apresenta um bloqueio fiacutesico ou

sensorial que impede a interaccedilatildeo de pessoa no ambiente social Na atualidade tem-se

estudado formas de inclusatildeo social para indiviacuteduos que passam por esse tipo de dificuldade

principalmente porque essas pessoas estatildeo propiacutecias a sofrer preconceito e isolamento da

sociedade devido a sua condiccedilatildeo (DANTAS et al 2014)

Nesse sentido as profissotildees que trabalham diretamente com pessoas necessitam

comunicar-se de forma efetiva Dentre elas a enfermagem se destaca devido ao cuidado com o

outro Sendo assim eacute importante perceber os aspectos que norteiam a comunicaccedilatildeo entre


enfermeiros e pacientes que natildeo tenham prejudicado as funccedilotildees comunicativas inerentes do

ser humano no caso a surdez

O presente trabalho propotildee-se a mostra as principais dificuldades de comunicaccedilatildeo

entre os enfermeiros e pacientes surdos aleacutem de abordar as formas encontradas por esses

profissionais para conseguir transmitir a mensagem desejada ou se possui ndash ou possuiacuteram -

algum contato com a liacutengua natural dos surdos a Liacutengua Brasileira de Sinais - LIBRAS Essa

pesquisa justifica-se pela necessidade de comunicaccedilatildeo do ser humano independente dos

obstaacuteculos que possam surgir de maneira que encontra novas formas de interaccedilatildeo e

comunicaccedilatildeo natildeo soacute pela evoluccedilatildeo tecnoloacutegica mas principalmente pela intenccedilatildeo de

interaccedilatildeo com o outro Dessa maneira eacute importante que o enfermeiro entenda a mensagem

transmitida pelo paciente independente das circunstacircncias Nesse caso o paciente surdo por

natildeo usar a linguagem verbal e por vezes natildeo entendecirc-la necessita de abordagens de

comunicaccedilatildeo diferenciadas para que haja o cuidado adequado Dessa forma procuramos

entender como se daacute a comunicaccedilatildeo entre o paciente surdo e um enfermeiro tanto no que se

refere as possibilidades quanto as dificuldades O tema foi escolhido com base na experiecircncia

vivencia em campo de estaacutegio entatildeo houve a curiosidade de saber como um enfermeiro que

tem uma experiecircncia profissional maior do que a de um acadecircmico em campo de estaacutegio lida

com a comunicaccedilatildeo com um paciente surdo

OBJETIVOS

Avaliar a comunicaccedilatildeo entre um enfermeiro e um paciente surdo


PROFISSIONAIS ENFERMEIROS

Na maioria das vezes imagina-se que a liacutengua de sinais eacute universal por ser

transmitida atraveacutes de gestos para demonstrar pensamentos e opiniotildees Eacute frequente se pensar

que os surdos do mundo se comunicam com a mesma liacutengua de sinais como se natildeo houvesse

diferenccedila de paiacutes para paiacutes No entanto a LIBRAS natildeo eacute universal porque natildeo eacute sinalizada da

mesma maneira por exemplo nos Estados Unidos os surdos falam a liacutengua americana de

sinais e no Brasil eacute a liacutengua brasileira de sinais eacute por causa dessa diferenccedila que natildeo eacute

considerada universal para toda parte do mundo que faz uso da liacutengua de sinais (GESSER

2009)

Dessa maneira levando-se em consideraccedilatildeo a expansatildeo do conhecimento e do uso da

comunicaccedilatildeo surda ndash LIBRAS ndash observa-se que eacute cada vez mais evidente a procura por


profissionais que tenham experiecircncia com a liacutengua de sinais que possam administrar aulas com

sua liacutengua nativa independentemente de serem surdos ou ouvintes tornando-se de grande valia

que um profissional fale natildeo soacute a sua proacutepria liacutengua mas tambeacutem LIBRAS (LIANZA

2015)

LIBRAS E ENFERMAGEM

O curriacuteculo acadecircmico de enfermagem segundo as diretrizes do Ministeacuterio da

Educaccedilatildeo (MEC) eacute composto por disciplinas baseadas em fundamentos da enfermagem onde

se aborda conteuacutedos teacutecnicos Histoacuteria da Enfermagem Bioeacutetica Eacutetica Profissional

Legislaccedilatildeo Epidemiologia Bioestatiacutestica Informaacutetica Semiologia e Semioteacutecnica de

Enfermagem e Metodologia da Pesquisa Assistecircncia de Enfermagem Administraccedilatildeo de

Enfermagem e Ensino de Enfermagem (BRASIL 2006)

Visando a uma nova roupagem e maior qualificaccedilatildeo o MEC determinou que

LIBRAS deveria estar na grade curricular dos cursos de niacutevel superior como optativa como

foi mencionado no decreto lei nordm 10436 de 24 de Abril de 2002 sendo obrigatoacuteria apenas

para os cursos de formaccedilatildeo de professores e Fonoaudiologia segundo o decreto (BRASIL

2002)

Art 4o O sistema educacional federal e os sistemas educacionais estaduais municipais e do Distrito Federal devem garantir a inclusatildeo nos cursos de

formaccedilatildeo de Educaccedilatildeo Especial de Fonoaudiologia e de Magisteacuterio em seus

niacuteveis meacutedio e superior do ensino da Liacutengua Brasileira de Sinais - Libras como parte integrante dos Paracircmetros Curriculares Nacionais ndash PCNrsquos

conforme legislaccedilatildeo vigente (BRASIL 2002)

Mas de acordo com sect 1ordm do decreto 5626 de 22 de Dezembro de 2005 discorre que

o estudo de LIBRAS tornou-se obrigatoacuteria para todos os cursos de licenciatura que informa

sobre a inclusatildeo de LIBRAS nas diferentes aacutereas do saber em cursos normais de niacutevel meacutedio

superior pedagoacutegico e de ensinos especiais que estejam aptos para o exerciacutecio do magisteacuterio

(BRASIL 2005) Dessa maneira inclui-se tambeacutem na grade curricular de enfermagem como

disciplina interina e permanente para promover a inclusatildeo de pessoas surdas no meio

acadecircmico como forma de educaccedilatildeo especial beneficiando natildeo apenas os alunos surdo s mas

tambeacutem aos alunos ouvintes que trabalharatildeo com uma clientela diversificada (ABREU 2011)

De maneira geral busca-se entender e ser entendido o melhor possiacutevel pelo surdo

dessa forma o objetivo do enfermeiro eacute ter a melhor assistecircncia de enfermagem possiacutevel em

relaccedilatildeo ao paciente independentemente de sua deficiecircncia Se compararmos o atendimento do


enfermeiro com um paciente que apresente outras dificuldades tais como visatildeo ou fiacutesica a

auditiva eacute a que enfrenta mais obstaacuteculos para de comunicaccedilatildeo Contudo os profissionais de

sauacutede que atuam na aacuterea da enfermagem devem estar atentos para uma possiacutevel interaccedilatildeo com

um paciente surdo prestando atenccedilatildeo em suas necessidades Durante a coleta de dados de um

paciente a comunicaccedilatildeo estaacute em destaque poreacutem quando a comunicaccedilatildeo natildeo eacute completa faz

com que os pacientes surdos tenham uma consulta de enfermagem incompleta eou com

falhas por isso se torna importante trabalhar a inclusatildeo de LIBRAS no ensino acadecircmico dos

enfermeiros a fim de ampliar natildeo soacute o conhecimento mas tambeacutem a interaccedilatildeo entre

enfermeiros e pacientes (FERREIRA HOLANDA LINHARES [20])

A COMUNICACcedilAtildeO ENTRE ENFERMEIROS E PACIENTES SURDOS

A comunicaccedilatildeo com o paciente eacute importante para o enfermeiro pois tem que se

certificar que o paciente estaacute entendendo as etapas do procedimento a ser realizado Em um

paciente surdo isso se torna mais complicado pois o surdo se comunica atraveacutes da liacutengua de

sinais portanto cabe ao enfermeiro estar preparado ou pelo menos ter breve noccedilatildeo de

LIBRAS (FERREIRA HOLANDA LINHARES [20])

A consulta de enfermagem eacute uma atividade realizada exclusivamente pelo

enfermeiro visando uma anamnese completa procurando identificar os problemas e com

base neles realizar um plano de cuidado que atenda as dificuldades encontradas no paciente

Para o enfermeiro ainda que essa consulta seja realizada com um paciente surdo atraveacutes da

interpretaccedilatildeo dos parentes ou pessoas proacuteximas natildeo seraacute a mesma coisa que realizar esta

consulta com um paciente ouvinte (ARAUacuteJO 2013)

LIBRAS eacute uma liacutengua natural utilizada pelos surdos de forma visual e gestual

diferente do utilizado pelas pessoas ouvintes que transmitem a mensagem atraveacutes da fala e da

audiccedilatildeo Quanto mais cedo agrave introduccedilatildeo de LIBRAS mais faacutecil e natural se torna para o surdo

a comunicaccedilatildeo por meio dos gestos (BRASIL 2006)

A liacutengua de sinais eacute uma forma de incluir a pessoa surda no ambiente social com o

intuito de aprender e de realizar um diaacutelogo onde possa expressar sentimento e pensamento

onde o ouvinte possa entender com mais facilidade (FALCAtildeO 2011 apud TRECOSSI

ORTIGARA 2013) Dessa maneira percebe-se uma grande dificuldade por parte dos

enfermeiros devido a falta de conhecimento de LIBRAS dificultado a comunicaccedilatildeo entre o

paciente surdo e o profissional enfermeiro na hora da consulta (CHAVEIRO BARBOSA

CELMO 2008 apud TRECOSSI ORTIGARA 2013)


Eacute muito importante que haja uma comunicaccedilatildeo adequada entre o surdo e o ouvinte

principalmente para o profissional enfermeiro onde se procura ter um atendimento

humanizado para todos A consulta de enfermagem acaba se tornado um desafio para o

enfermeiro que natildeo tem a capacitaccedilatildeo adequada em LIBRAS de forma a atender o paciente

surdo da melhor maneira possiacutevel (CHAVEIRO BARBOSA 2004 apud TRECOSSI

ORTIGARA 2013) A maioria dos enfermeiros natildeo sabe se comunicar com um surdo mas

alguns pacientes surdos fazem uso da leitura labial o que facilita o seu entendimento poreacutem

natildeo ajuda no entendimento do enfermeiro que natildeo sabe falar libras Dessa maneira o enfermeiro

deve tentar manter uma visatildeo direta com o paciente surdo onde ele possa visualizar os

laacutebios do profissional e procurar natildeo desviar o rosto para que haja uma compreensatildeo efetiva

das informaccedilotildees transmitidas (ARAUacuteJO 2014)

A LIBRAS tornou-se necessaacuteria para se obter uma comunicaccedilatildeo melhor com as

pessoas ouvintes devido a condiccedilatildeo limitada do surdo no sentido de fala e comunicaccedilatildeo a

partir dessa dificuldade criou-se um sistema de linguagem motora atraveacutes de movimentos e

gestos corporais Sendo assim LIBRAS natildeo deve ser comparada ou confundida com miacutemica

pois a liacutengua de sinais eacute uma forma estruturada e que conteacutem regras para que se possa

identificar palavras atraveacutes dos gestos (WEIRICH 2013)

No contexto atual a LIBRAS tambeacutem vem sendo utilizadas pelas pessoas ouvintes

como por exemplo pelos profissionais da educaccedilatildeo visando facilitar a inclusatildeo dos surdos

no ambiente escolar sabendo que haacute um nuacutemero maior de professores ouvintes do que surdos

(FLORES FINGER 2014) Outro bom exemplo de interaccedilatildeo de surdo e ouvinte eacute a questatildeo

do surdo ter pais ouvintes onde a liacutengua principal eacute a oral sendo assim na maioria das vezes

a crianccedila ingressa na escola sem ter um conhecimento preacutevio da liacutengua de sinais mas mesmo

natildeo tendo uma comunicaccedilatildeo igual agrave dos pais devido a sua condiccedilatildeo eles adquirem uma

habilidade gestual para comunicar-se com os pais ouvintes (FERNANDES 2015)

O surdo apresenta uma dificuldade de comunicaccedilatildeo devido a sua condiccedilatildeo auditiva

de maneira que se tem uma barreira entre um surdo e um ouvinte Quando u ma pessoa surda

procura o serviccedilo de sauacutede encontra um empecilho devido agrave dificuldade de expressar o seu

possiacutevel problema de sauacutede Dessa forma agrave inclusatildeo de LIBRAS ao curriacuteculo do Curso de

Enfermagem torna-se mais faacutecil para o enfermeiro que tenha tido algum tipo de contato em

sua formaccedilatildeo com a liacutengua de sinais uma comunicaccedilatildeo adequada (MAGRINI SANTOS

2014)

O enfermeiro exerce um contato direto com o paciente antes durante e depois de

qualquer procedimento realizado Sabendo disto existe uma dificuldade em estabelecer um


contato entre o enfermeiro e o paciente surdo sabendo que na maioria das vezes o

profissional enfermeiro natildeo conhece a liacutengua de sinais Diante dessa realidade entre

enfermeiro e paciente surdo destaca-se a devida importacircncia de uma boa comunicaccedilatildeo entre a

equipe de enfermagem e o paciente surdo com o intuito fornecer a inclusatildeo social

aperfeiccediloando a comunicaccedilatildeo no conhecimento de LIBRAS (DANTAS et al 2014)

Um bom conhecimento de LIBRAS facilita a interaccedilatildeo do profissional enfermeiro e

o paciente surdo viabilizando a assistecircncia de enfermagem e desenvolve um viacutenculo de

confianccedila entre ambos possibilitando um melhor atendimento (TRECOSSI ORTIGARA

2014) Como jaacute se sabe a comunicaccedilatildeo eacute um meio de se transmitir uma mensagem sendo que

eacute uma ferramenta fundamental para realizaccedilatildeo de vaacuterios processos na aacuterea da sauacutede Portanto

para o enfermeiro a comunicaccedilatildeo com um paciente surdo se tornou um obstaacuteculo em que eacute

necessaacuterio a substituiccedilatildeo da comunicaccedilatildeo verbal para uma interaccedilatildeo verbal alternativa

(CHAVEIRO et al 2010)

REFEREcircNCIAS

ABREU Fabriacutecio Santos Dias de SILVA Daniele Nunes Henrique ZUCHIWSCHI Joseacute

Surdos e homossexuais a (des) cobertade trajetoacuterias silenciadas Temas em Psicologia v 23

n 3 p 607-620 2015 Disponiacutevel em lt httpgooglL7K09xgt Acessado em 05 Mar 2016

ABREU Pedro Acircngelo Almeida Projeto pedagoacutegico do curso de graduaccedilatildeo em

enfermagem Outubro 2011 Disponiacutevel em lt httpgoogli17LYs gt Acessado em 03

Mar 2016

AGUIAR Fernanda Silva MARCUCCI Rosa Maria Bruno Uso da Linguagem Brasileira de

Sinais (LIBRAS) na comunicaccedilatildeo enfermeiro-paciente portador de deficiecircncia auditiva Rev

Enferm UNISA v10 n2 p144-148 2009 Disponiacutevel em lt httpgoogli17LYs gt

Acessado em 28 Fev 2016

ANDRADE Maria Margarete de Introduccedilatildeo a Metodologia do trabalho cientifico 8 ed

Satildeo Paulo Editora Atlas 2007

ARAUacuteJO Camila Crisse Justino de Consulta de enfermagem agraves pessoas surdas uma

anaacutelise contextual 2013 Disponiacutevel emlt httpgooglv43vL8 gt Acessado em 15 Maio

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diretrizes curriculares nacionais do curso de graduaccedilatildeo

em enfermagem Brasiacutelia [200-] Disponiacutevel emlt httpgoogl6lsYvn gt Acessado em 12

Abr 2016

BRASIL Casa Civil Decreto Nordm 5626 De 22 de Dezembro de 2005 Regulamenta a Lei nordm

10436 de 24 de abril de 2002 que dispotildee sobre a Liacutengua Brasileira de Sinais - Libras e

o art 18 da Lei no 10098 de 19 de dezembro de 2000 Brasiacutelia 22 dez 2005


BRASIL Casa Civil Lei nordm 10436 de 24 de abril de 2002 Dispotildee sobre a Liacutengua

Brasileira de Sinais - Libras e daacute outras providecircncias Brasiacutelia 24 abr 2002

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Declaraccedilatildeo De Salamanca Sobre Princiacutepios Poliacuteticas e

Praacuteticas na Aacuterea das Necessidades Educativas Especiais Brasiacutelia [199-]

BRASIL Ministeacuterio Da Educaccedilatildeo Dificuldades De Comunicaccedilatildeo E Sinalizaccedilatildeo ndash Surdez

Brasiacutelia 2006

BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Saberes e praacuteticas da inclusatildeo Dificuldades de

comunicaccedilatildeo e sinalizaccedilatildeo surdez Brasiacutelia 2006

CARVALHO Rosana Passos Quiteacuterio de O Surdo E O Mercado De Trabalho Conquistas E

Desafios Caleidoscoacutepio v 1 n 4 p 105-111 2014

CAVALCANTI Ademilson Vedovato A inclusatildeo do aluno surdo em escolas regulares

Revista Catarse v 1 n 2 p 281-293 2014

CHAVEIRO Neuma et al Atendimento agrave pessoa surda que utiliza a liacutengua de sinais na

perspectiva do profissional da sauacutede Cogitare Enferm v 15 n 4 p 639-45 2010

CHIH Chung Ting Um Pouco Da Histoacuteria Da Liacutengua De Sinais No Mundo e No Brasil 6

Ago 2013 Disponiacutevel em lthttpsdiversidadeemcomunicarwordpresscom20130806um-

pouco-da-historia-da-lingua-de-sinais-no-mundo-e-no-brasilgt Acessado em 29 fev 2016

COSTA Angeacutelica Estruturalismo In MARTELOTTA ME (Org) et al Manual de

Linguiacutestica Satildeo Paulo Contexto 2008

COSTA Mariana Ferreira Marques Anaacutelise da Utilizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

pelo usuaacuterio Surdo sob a perspectiva do profissional de enfermagem Estudo descritivo

nas unidades de sauacutede da Ceilacircndia ndash DF 2013 ndash 56f Monografia (Bacharel em Sauacutede

Coletiva) ndash Universidade de Brasiacutelia Distrito Federal 2012

CRESWELL John W Investigaccedilatildeo Qualitativa amp Projeto de Pesquisa Escolhendo entre

cinco abordagem 3 ed Porto Alegue penso 2014

DANTAS Thayana Rose de Arauacutejo et al Comunicaccedilatildeo entre a equipe de enfermagem e

pessoas com deficiecircncia auditiva Rev Enferm UERJ v 22 n 2 p 169-74 2014

DAROQUE Samantha Camargo PADILHA A M L Alunos surdos no ensino superior

uma discussatildeo necessaacuteria Comunicaccediloes v 19 n 2 p 23-32 2012 Disponivel emlt

httpswwwunimepbrphpgbibdigpdfsdocs03062013_143934_samanthapdfgt Acessado

em 13 Abr 2016

DE ENFERMAGEM Conselho Federal Resoluccedilatildeo Cofen n 3112007 Aprova a

reformulaccedilatildeo do coacutedigo de eacutetica dos profissionais de enfermagem Brasiacutelia (DF) Cofen

2007

FERNANDES Eulalia Surdez e Bilinguismo7 ed Mediaccedilatildeo Porto Alegre 2015


FERREIRA Dayana Roberta da Conceiccedilatildeo HOLANDA Manuelle de Arauacutejo LINHARES

Francisca Maacutercia Pereira A comunicaccedilatildeo com o paciente surdo um desafio para a

Enfermagem 2013

FLORES Vinicius Martins FINGER Ingrid Proposta de questionaacuterio de histoacuterico de

linguagem e autoavaliaccedilatildeo de proficiecircncia para professores ouvintes biliacutengues librasliacutengua

portuguesa Signum Estudos da Linguagem v 17 n 2 p 278-301 2014

GESSER Audrei LIBRAS que liacutengua eacute essa Crenccedilas e Preconceito em Torno da

Liacutengua de Sinais e da Realidade Surda1 ed Satildeo Paulo Paraacutebola editorial 2009

GIL Antonio Carlos Meacutetodos e Teacutecnicas de Pesquisa Social 6 ed Satildeo Paulo Editora

Atlas 2007


Atlas 2009

GUARINELLO Ana Cristina O Papel do Outro na Escrita de Sujeitos Surdos Satildeo Paulo

plexus 2007 Disponiacutevel em lt httpsgooglzHHgIQgt Acesso em 08 mar 16

HOUAISS Antocircnio VILLAR Mauro de Salles Minidicionaacuterio Houaiss da liacutengua

portuguesa elaborado no Instituto Antocircnio H de Lexicografia de Banco de Dados da Liacutengua

Portuguesa SC ltda 3ordf ed rev E aum Rio de Janeiro Objetiva 2015

JAKOBSON Roman Linguiacutestica e comunicaccedilatildeo 22ed Traduccedilatildeo de Izidoro Blikstein

Joseacute Paulo Paes Satildeo Paulo Cultrix 2010

KELMAN Celeste Azulay et al Surdez e famiacutelia facetas das relaccedilotildees parentais no cotidiano

comunicativo biliacutengue Linhas Criacuteticas v 17 n 33 p 349-366 2011

LAKATOS Eva Maria MARCONI Marina de Andrade Sociologia geral 7 ed Satildeo Paulo

Atlas SA 2008

LAMOGLIA Aliny Surdez e Direitos Humanosndasho que diz o Relatoacuterio Mundial sobre

deficiecircncia da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Revista Perspectivas do Desenvolvimento v

3 n 04 2015

LIANZA Affonso Vieira a importacircncia da libras no ensino superior Revista

Compartilhando Saberes n 2 p 04-16 2015

LODI Ana Claudia Balieiro Educaccedilatildeo biliacutengue para surdos e inclusatildeo segundo a Poliacutetica

Nacional de Educaccedilatildeo Especial e o Decreto n 562605 Educaccedilatildeo e Pesquisa v 39 n 1 p

49-63 2013

MAGRINI Amanda Monteiro DOS SANTOS Teresa Maria Momensohn Comunicaccedilatildeo

entre funcionaacuterios de uma unidade de sauacutede e pacientes surdos um problema Distuacuterbios da

Comunicaccedilatildeo ISSN 2176-2724 v 26 n 3 2014 Disponiacutevel emlt httpgooglBJ4NSrgt

Acessado em 28 maio 2016


MOORE Keith L PERSAUD TVN Embriologia Baacutesica 7 ed Rio de Janeiro Elsevier

2008

NASCIMENTO Giceacutelia Barreto FORTES Luciana de Oliveira KESSLER Themis Maria

Estrateacutegias de comunicaccedilatildeo como dispositivo para o atendimento humanizado em sauacutede da

pessoa surda Sauacutede (Santa Maria) v 41 n 2 p 241-250 2015

PAGLIUCA Lorita Marlena Freitag FIUacuteZA Nara Liacutegia Gregoacuterio REBOUCcedilAS Cristiana

Brasil de Almeida Aspectos da comunicaccedilatildeo da enfermeira com o deficiente auditivo

Revista da Escola de Enfermagem da USP v 41 n 3 p 411-418 2007

PEREGRINO Giselly dos Santos Preconceito contra a libras o que relatam discentes

surdos usuaacuterios de liacutengua de sinais [20--]

RICHARDSON Roberto Jarry Pesquisa Social Meacutetodos e Teacutecnicas 3 ed Satildeo Paulo

Editora Atlas 2010

RODRIGUES Evelina Daniela Teixeira Evoluccedilatildeo da linguagem estudo comparativo dos

gestos em chimpanzeacutes infantis e em crianccedilas na fase preacute-verbal 2014

ROSENFELD Ethel Helen Keller Disponiacutevel em

lthttpwwwethelrosenfeldcombrpersonalidades4-hellenkellerhtmR2Rgt Acesso em 29

fev 2016

ROSENSTOCK-HUESSY Eugen A origem da Linguagem Rio de Janeiro Record 2002

SAUSSURE Ferdinand Curso de Linguiacutestica Geral Trad De Antocircnio Chelini Joseacute Paulo

Paes e Izidoro Blikstein Satildeo Paulo Cultrix 1975

SCHEMBERG Simone GUARINELLO Ana Cristina MASSI Giselle O ponto de vista de

pais e professores a respeito das interaccedilotildees linguiacutesticas de crianccedilas surdas Rev bras educ

espec v 18 n 1 p 17-32 2012

TRECOSSI Micheli Oliveira ORTIGARA Elisangela Panosso de Freitas Importacircncia e

eficaacutecia das consultas de enfermagem ao paciente surdoRevista de Enfermagem v 9 n 9

p 60-69 2013

WEIRICH Mayara Tonett Galiassi Scheid A obrigatoriedade do ensino de librasndashliacutengua

brasileira de sinaisndashnas instituiccedilotildees puacuteblicas de ensino superior como forma de inclusatildeo social

e perspectiva do discente do curso de enfermagem da UFMTndashcampus de SINOPMT Revista

de Letras Norte mentos v 6 n 12 2013

ZIESMANN Cleusa Ines LEPKE Sonize Libras no ensino superior Salatildeo do

Conhecimento v 2 n 01 2014


MONITORIA EM TECNOLOGIA DE INFORMACcedilAtildeO E COMUNICACcedilAtildeO (TIC)

UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA NO ENSINO SUPERIOR PARTICULAR




O avanccedilo das tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo da sociedade atual possibilita

as transformaccedilotildees nas relaccedilotildees sociais e culturais repercutindo nas diversas formas do agir

humano desde a construccedilatildeo do saber ateacute as relaccedilotildees entre ciecircncia educaccedilatildeo sociedade e

trabalho As novas alternativas de promoccedilatildeo da educaccedilatildeo que surgem nesse contexto ampliam

as possibilidades metodoloacutegicas e organizacionais e disponibilizam diversos ambientes para

fins didaacuteticos de capacitaccedilatildeo e formaccedilatildeo inclusive em niacutevel de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo

(MORAN 2013)

Os profissionais da educaccedilatildeo defrontam-se hoje com exigecircncias de ordens diversas no

sentido de incorporarem agrave sua praacutetica em sala de aula as tecnologias de informaccedilatildeo e

comunicaccedilatildeo (TICrsquos) para poder auxiliar na forma de passar seus conhecimentos (MORAN

2013) A inserccedilatildeo das TICrsquos na educaccedilatildeo pode ser uma importante ferramenta para a melhoria

do processo de ensino-aprendizagem (LEITE RIBEIRO 2012)

Ao fazer uso das TICrsquos a presenccedila de um monitor para intermediar as dificuldades

vivenciadas pelos alunos durante os conteuacutedos ministrados em salas de aula pode ser

importante Sendo assim o objetivo do presente estudo foi de relatar experiecircncia dos alunos na

monitoria da TIC em uma instituiccedilatildeo de ensino superior particular

METODOLOGIA

Trata-se de relato de experiecircncia realizado a partir da vivecircncia discente na monitoria

da TICrsquos nos cursos de graduaccedilatildeo de uma instituiccedilatildeo particular de ensino superior A

experiecircncia ocorreu no municiacutepio de MossoroacuteRN no periacuteodo de Junho de 2016 a junho de

2017

Coube agrave monitoria acompanhar as atividades em sala de aula preparar materiais

didaacuteticos como atividades a serem utilizados como instrumento metodoloacutegico de ensino bem

como orientar os discentes quanto agrave realizaccedilatildeo de pesquisas sobre os diversos temas abordados

pelos professores


DESENVOLVIMENTO

O programa de monitoria privilegia o aluno em vaacuterios aspectos desde a construccedilatildeo e

trocas de conhecimentos ateacute a obtenccedilatildeo de um tiacutetulo que possibilita ao aluno-monitor seu

enriquecimento curricular (CORDEIRO2011) A participaccedilatildeo na monitoria trouxe um

importante aprendizado tanto pela oportunidade de rever os conteuacutedos adquirir novos

conhecimentos responsabilidades e experiecircncia estreitando relaccedilotildees de docente-discente

Eacute importante ressaltar que a praacutetica da monitoria representou um grande desafio porque

aleacutem de ser uma experiecircncia nova exigiu uma postura mais seacuteria para saber lidar muitas vezes

com alunos que estavam angustiados decorrente da necessidade de aprenderem bem como

para elaborar ferramentas pedagoacutegicas

Foram diversas as dificuldades que permearam a atuaccedilatildeo da monitoria dentre estas a

falta de interesse de alguns discentes a falta de acessibilidade a alguns docentes Jaacute a principal

dificuldade enfrentada pelos alunos foi o manuseio das tecnologias Alguns sujeitos relatam ter

tido dificuldades em seguir prazos estabelecidos associado a sobrecarga de atividades

Participar da monitoria em TICrsquos tornou-se uma oportunidade iacutempar para o

desenvolvimento e capacitaccedilatildeo de futuros profissionais pois abre espaccedilo para que desenvolvam

novas competecircncias de cunho cientifico

Dificuldades sempre existem quando se enfrenta novas experiecircncias principalmente

relacionadas ao uso de tecnologias desta forma eacute imprescindiacutevel a necessidade de capacitar os

monitores Na presente experiecircncia a atuaccedilatildeo como monitor em TIC auxiliou o dinamismo do

processo de ensino-aprendizagem

REFERENCIAS

CORDEIRO A S BRUNO P O Monitoria acadecircmica a importacircncia para o aluno de

licenciatura em quiacutemica Universidade Estadual do Cearaacute Faculdade de Educaccedilatildeo de

Itapipoca Cearaacute 2011

MORAN J M MASETTO M T BEHRENS M A (Ed) Novas tecnologias e

mediaccedilotildees pedagoacutegicas 21 ed Satildeo Paulo Papirus 2013

LEITE W SS RIBEIRO C AN A inclusatildeo das TICs na educaccedilatildeo brasileira problemas e

desafiosRevista Internacional de Investigacioacuten en Educacioacuten v5 n10 2012 p173-187




COMUNICACcedilAtildeO (NETIC) UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA





O exerciacutecio da Monitoria em disciplinas de Graduaccedilatildeo no Ensino Superior eacute de suma

importacircncia para o desenvolvimento acadecircmico e social do discente Vai aleacutem de uma mera

obtenccedilatildeo de tiacutetulo pois ocorre em um espaccedilo riquiacutessimo de ensino-aprendizagem e partilha de

conhecimentos Durante este programa o professor pode trocar experiecircncias com o aluno e

possibilitar seu ingresso no mundo da docecircncia de forma praacutetica atraveacutes da vivecircncia com os

conteuacutedos e sua aplicabilidade

OBJETIVO

Relatar os fundamentais aspectos vivenciados pelo acadecircmico de Enfermagem na

monitoria do Nuacutecleo Educacional De Tecnologia Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (NETIC) na

disciplina Processos de Esterilizaccedilatildeo e Central de Material

METODOLOGIA

Consiste em um estudo descritivo e exploratoacuterio onde busca-se relatar a vivecircncia

discente como monitor no nuacutecleo educacional de tecnologia informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo

(NETIC) da Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila ndash FACENE MOSSOROacute no periacuteodo

semestral de 20171 Apoacutes seleccedilatildeo interna os monitores foram escolhidos e dimensionados de

acordo com a necessidade de cada disciplina dos cursos ofertados pela faculdade Os alunos

entatildeo foram acompanhados pelos docentes de cada disciplina com a finalidade de auxiliar na

produccedilatildeo publicaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das atividades em sistema denominadas TICs As atividades

foram postadas na plataforma virtual e os monitore acompanharam todo o processo intervindo

e dando suporte aos professores e alunos das disciplinas quando solicitados

RESULTADOS ALCANCcedilADOS


Com o exerciacutecio da Monitoria NETIC foi possiacutevel compreender melhor e colaborar para

a aprendizagem dos acadecircmicos incluindo a dos proacuteprios monitores e troca de experiecircncias

com os professores da disciplina

Percebeu-se que este exerciacutecio faz com que o acadecircmico tenha mais afinidade com a

leitura e pesquisa ajudando-o a ampliar seus conhecimentos de forma abrangente enriquecendo

sua vida acadecircmica

Detectou-se que houve positivamente o desenvolvimento da autonomia dos alunos

monitores o aumento do senso de responsabilidade e a ampliaccedilatildeo do viacutenculo do professor

monitor e discentes



DOS ACADEcircMICOS DE ENFERMAGEM








Hoje vivemos em um processo de globalizaccedilatildeo e esse processo envolve dentre outras

coisas a inclusatildeo essa inclusatildeo natildeo se daacute apenas de raccedilas se faz tambeacutem pela inclusatildeo de

diferentes onde se enquadram tambeacutem os deficientes e entre eles os deficientes auditivos

(BRASIL 2017)

A deficiecircncia auditiva eacute a diminuiccedilatildeo da capacidade de perceber sons na sua

normalidade sendo assim o surdo eacute o indiviacuteduo que tem a funcionalidade de sua audiccedilatildeo

prejudicada (BRUNNER 2012)

O indiviacuteduo com essa deficiecircncia natildeo possui comunicaccedilatildeo adequada sendo assim

necessita de uma integraccedilatildeo social ou seja uma sociedade preparada para interagir com esses

indiviacuteduos em todas as aacutereas sendo de extrema importacircncia profissional competentes da aacuterea

da sauacutede e educaccedilatildeo para que possam atender melhor suas necessidades (CICCONE 2008)

Temos aqui no Brasil um alto nuacutemero de pessoas com esse tipo de deficiecircncia seja ela

leve moderada ou totalmente surdo Os deficientes auditivos somam mais de 5735 pessoas

com determinado niacutevel de perda auditiva a lei 104362002 reconhece a Liacutengua Brasileira de

Sinais (LIBRAS) como sistema linguiacutestico da comodidade surda brasileira e o decreto

56262005 estabelece que LIBRAS deve ser inserida como mateacuteria obrigatoacuteria nos cursos de

formaccedilatildeo de professores e do curso de Fonoaudiologia aleacutem de constituir mateacuteria optativa nos

cursos de educaccedilatildeo profissional As leis de LIBRAS no Brasil visam a garantia da inclusatildeo dos

deficientes na sociedade

A LIBRAS natildeo eacute uma linguagem de sinais universal pois cada paiacutes tem sua proacutepria

maneira de se comunicar de acordo com a nacionalidade e regionalidade cultural possuem sua

proacutepria linguagem de sinais Nesta linguagem os sinais satildeo compostos de combinaccedilotildees e gestos

das matildeos associados com a expressatildeo facial e corporal A linguagem praticada pelos


deficientes auditivos brasileiros (surdos) pode ser utilizada por qualquer pessoa ou profissional

de sauacutede

Infelizmente essa natildeo eacute a nossa realidade o que vemos eacute os deficientes auditivos em

geral estatildeo insatisfeitos com o atendimento que eacute dado a eles tanto na rede puacuteblica como na

rede privada de sauacutede Eacute observado que os profissionais da aacuterea da sauacutede que prestam

atendimento a um paciente com deficiecircncia auditiva (surdo) muitas vezes desconhecem a

LIBRAS Natildeo conseguem transmitir com clareza o que estatildeo sentindo e isso gera medo

ansiedade receio e ainda se sentem descriminados pela maneira de como satildeo atendidos

Foi identificado tambeacutem que o atendimento ainda eacute muito precaacuterio pois o usa da liacutengua

de sinais pelos profissionais de sauacutede eacute bastante limitado prejudicando assim o atendimento

entre os pacientes Diante disso se observa uma maior necessidade do aprendizado de libras

que natildeo pode deixar de estar presente na rotina assistencialista

Os portadores de deficiecircncia auditiva devem ser compreendidos e vistos pela sociedade

como cidadatildeos comuns com direitos e deveres e que necessitam ser integrados agrave sociedade

Assim como toda a sociedade os surdos tambeacutem necessitam de meios para que possam ser

atendidos adequadamente e sintam seguranccedila no atendimento

Este estudo objetivou conhecer a visatildeo dos acadecircmicos de enfermagem na utilizaccedilatildeo da

liacutengua brasileira de sinais para assistecircncia ao surdo na aacuterea de sauacutede

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo do tipo exploratoacuteria e descritiva estudo de campo com

abordagem qualitativa De acordo com Lakatos e Marconi (2001) a pesquisa exploratoacuteria

envolve a anaacutelise de informaccedilotildees durante a pesquisa

Seraacute realizada na Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila ndash FACENEMossoroacute

localizada na Av Presidente Dutra ndeg 701 Alto de Satildeo Manoel CEP 59628-000deg a mesma

iniciou suas atividades pedagoacutegicas em fevereiro de 2007 Os alunos da FACENEMossoroacute

estatildeo sendo preparados a partir de uma formaccedilatildeo generalista que inclui o desenvolvimento das

competecircncias e habilidades necessaacuterias agrave atuaccedilatildeo proficiente e de qualidade na assistecircncia agrave

comunidade nos muacuteltiplos cenaacuterios assistenciais da cidade de Mossoroacute da regiatildeo Nordeste e

do Brasil conta com uma ampla estrutura fiacutesica composta por 09 laboratoacuterios modernos para

a implementaccedilatildeo das suas atividades pedagoacutegicas 16 salas de aulas todas com sistema de

refrigeraccedilatildeo e contendo cada uma todos os equipamentos necessaacuterios ao aprendizado Os

alunos dispotildeem ainda de uma moderna Biblioteca com salas de estudo individuais e coletivas

complementadas por um setor de informaacutetica para a realizaccedilatildeo de pesquisas


A amostra seraacute composta por 20 alunos do 5deg periacuteodo sendo esta uma amostra natildeo-

probabiliacutestica Sendo que 10 alunos estaratildeo cursando ou jaacute cursaram a disciplina de Libras e

10 alunos que natildeo cursaram O instrumento de coleta de dados seraacute composto por questionaacuterio

semiestruturado sendo dividido em duas partes a primeira parte composta por dados soacutecio

demograacuteficos dos participantes e a segunda parte composta por questotildees relacionadas a

temaacutetica

O local da coleta seraacute na FACENE onde utilizaremos um local reservado para garantir

o sigilo das informaccedilotildees confidencias dos participantes Primeiramente iremos convidar os

participantes da pesquisa seratildeo convidados para responder o questionaacuterio ao aceitaram

entregaremos os questionaacuterios e marcaremos a data para recebecirc-los

Os dados seratildeo analisados atraveacutes da teacutecnica de Anaacutelise de Conteuacutedo de Bardin por

categorizaccedilatildeo e discutidos de acordo com a literatura pertinente


Neste item satildeo apresentados os dados sociodemograacuteficos dos participantes da pesquisa

em relaccedilatildeo a idade sexo e se cursou a disciplina

Tabela 01 Dados do perfil dos participantes MossoroacuteRN Brasil 2017

Fonte Pesquisa Direta (2017)

Na tabela acima foram entrevistados 20 alunos do 5ordm periacuteodo de enfermagem onde

prevalece maiores de vinte anos contendo 17 alunos (85) e 3 alunos menores que 20 anos

VARIAVEIS N

Idade

gt20 17 85

lt20 3 15

Sexo

Feminino 14 70

Masculino

6 30

Cursou a disciplina

Sim 20 100

Natildeo 0 0


(15) sendo do sexo feminino 14 alunos (70) e masculino 6 alunos (30) poreacutem todos

cursaram a disciplina dando entatildeo o total de 20 alunos (100)

Com base na entrevista direta feita por questionaacuterio foram disseminadas em 6

categorias nas quais satildeo conhecimento satisfatoacuterio conhecimento insatisfatoacuterio melhora na

comunicaccedilatildeo nenhuma situaccedilatildeo com a linguagem de sinais situaccedilatildeo com a linguagem de sinais

e diversas dificuldades e desafios

CONHECIMENTO SATISFATOacuteRIO

Todos os alunos que foram entrevistados cursaram disciplina de linguagem de sinais

no qual informaram que o aprendizado foi bastante eficaz que eacute de suma importacircncia a

comunicaccedilatildeo entre profissional e paciente segundo os alunos informam

ldquoJaacute cursei gostei bastante ter uma base para se comunicar com essas

pessoas eacute muito importanterdquo (A4)

ldquoSim foi bastante eficaz na minha aprendizagem Fora que eacute de suma

importacircncia para a melhoria da assistecircncia de enfermagem pois a

aprendizagem possibilita a comunicaccedilatildeo entre profissional e pacienterdquo

(A19)

Visto que a linguagem de sinais eacute bastante satisfatoacuteria pois ajuda muito o profissional

de sauacutede a compreender melhor o que o paciente precisa ou ateacute mesmo quando ele precisa

apenas conversar com algueacutem Entatildeo cabe aos profissionais de sauacutede observar o paciente com

um olhar holiacutestico natildeo apenas sua enfermidade

Segundo BRUNNER 2012 se comunicar atraveacutes da LIBRAS assim como as demais

liacutenguas eacute necessaacuterio conhecer principalmente a sua estrutura gramatical e natildeo somente os

siacutembolos de uma forma solta justamente para poder manter uma comunicaccedilatildeo mais adequada

deixando-a mais eficaz para se dialogar

CONHECIMENTO INSATISFATOacuteRIO

Poucos alunos entrevistados relataram que tiveram algo que seria insatisfatoacuterio que

poderiam prejudicar as condiccedilotildees de comunicaccedilatildeo entre qualquer surdo e que provavelmente

deveria ter uma carga horaria maior da disciplina como informa os alunos


ldquoSim foi satisfatoacuterio porem acho que deveria ser uma disciplina com

carga horaria maiorrdquo (A7)

ldquoSim muito satisfatoacuterio poreacutem com a falta da praacutetica vamos perdendo

o aprendizado e infelizmente tendo dificuldade de comunicaccedilatildeordquo (A20)

Realmente sem praticar diariamente acaba que se perdendo o conteuacutedo que estaacute na

memoacuteria entatildeo acredita-se que a carga horaria da disciplina sendo maior provavelmente teria

uma melhor fixaccedilatildeo da mateacuteria pois o conhecimento iria se aprimorando e fazendo com que a

disciplina torna-se mais eficaz

A realidade do surdo brasileiro ainda e muito precaacuteria muitos natildeo tecircm acesso a

tratamento fonoaudioacutelogo especializado e a natildeo ser em grandes centros urbanos natildeo existem

comunidades de surdos organizadas lugares onde a Liacutengua Brasileira de Sinais (Libras) possa

ser utilizada e divulgada (GOLDFELD 2002)

MELHORA NA COMUNICACcedilAtildeO

Segundo alguns alunos o desenvolvimento na comunicaccedilatildeo serviria para melhorar a

assistecircncia de enfermagem aleacutem disso a esclarecer as dificuldades do diaacutelogo com o paciente

tendo em vista um olhar holiacutestico podendo cumprir seu trabalho e deixando o paciente mais

confortaacutevel e seguro perante qualquer situaccedilatildeo segundo as respostas abaixo

ldquoA importacircncia eacute fazer com que o enfermeiro consiga ter uma forma

mais diversificada de falar para cumprir sua competecircncia no trabalho

onde o paciente iraacute se sentir seguro e confortaacutevel por ver um

profissional melhor e humanizado conseguindo dar melhor assistecircncia

para o puacuteblico que seja deficiente auditivordquo (A9)

ldquoA enfermagem estaacute em contato com os pacientes diariamente e de

fato o conhecimento e habilidade em libras poderaacute contribuiraacute para o

atendimento de qualidade a pessoas surdasrdquo (A18)

ldquoEacute muito importante pois nos deparamos com essas pessoas com

deficiecircncias sempre e eacute importante sabermos interagir com elasrdquo (A4)

Todos os profissionais de sauacutede deveriam ter o conhecimento sobre LIBRAS realmente

iria melhorar bastante a comunicaccedilatildeo pelo fato de que algum dia iraacute se deparar com um paciente


surdo e teraacute que atendecirc-lo de alguma forma Tendo o conhecimento na linguagem de sinais iraacute

facilitar bastante na assistecircncia de qualquer procedimento

O papel da liacutengua de sinais nos processos de interaccedilatildeo contribui para que o aluno surdo

e os alunos ouvintes construam novos conhecimentos (LACERDA 2000) O consenso entre os

pesquisadores eacute que embora a liacutengua de sinais seja uma modalidade linguiacutestica diferenciada

uma vez que utiliza o espaccedilo para estabelecer a comunicaccedilatildeo isto natildeo eacute empecilho para que ela

seja considerada assim como a oral auditiva sendo este um instrumento semioacutetico utilizando

por sujeitos humanos (CICCONE 2010)

NENHUMA SITUACcedilAtildeO COM A LINGUAGEM DE SINAIS

Muitos alunos afirmam que natildeo tiveram ainda nenhuma situaccedilatildeo com a linguagem de

sinais e outros que jaacute viram acontecer com algum profissional de sauacutede Conforme os alunos

ldquoEu particularmente na aacuterea de sauacutede natildeordquo (A7)

ldquoNatildeo mas jaacute presenciei uma situaccedilatildeo que o profissional passourdquo (A16)

Natildeo haacute muitas pessoas surdas procurando atendimento meacutedico pelo fato da vergonha

sentem por ser deficiente auditivas Apenas vatildeo quando haacute uma necessidade extrema e sempre

acompanhado com algueacutem para poder serem encorajadas de se ter um atendimento poreacutem

visando que todos os profissionais de sauacutede devem ser humanizados e prestar a assistecircncia

adequada para todos independentemente do que o paciente esteja vestindo ou sua cor sua

deficiecircncia e dentre outros natildeo se deve os destratar

Diante dessa problemaacutetica bastante complexa vaacuterios pesquisadores e educadores

tentam haacute algum tempo buscar soluccedilotildees mais eficazes para a educaccedilatildeo das pessoas surdas

(CICCONE 2010)

SITUACcedilAtildeO COM A LINGUAGEM DE SINAIS

Poucos alunos relatam que tiveram com uma situaccedilatildeo com a linguagem de sinais onde

informam ter atendido algum surdo na unidade hospitalar ou que o vecirc diariamente e que tem

algueacutem na famiacutelia Conforme alunos

ldquoSim diariamente converso em LIBRAS com um rapaz surdo dentro

do ocircnibus quando estou indo para a faculdaderdquo A19


ldquoSim na minha famiacutelia a uma pessoa surda e temos contato com ele e

o meu conhecimento melhorou a comunicaccedilatildeordquo A18

ldquoSim paciente que buscou atendimento em unidade hospitalar para

tomar uma medicaccedilatildeordquo A3

As pessoas surdas com o decorrer do tempo vem se modificando estatildeo deixando de se

sentirem constrangidos excluiacutedas a vista que foram poucos alunos que se depararam com essa

situaccedilatildeo poreacutem em vaacuterios momentos mas muitos ainda sofrem preconceito

Eacute possiacutevel vislumbrar a multiplicidade de fatores interferentes em uma praacutetica assim

estruturada e ao mesmo tempo mostrar que a liacutengua de sinais pode estar presente no espaccedilo de

sala de aula colaborando para as relaccedilotildees que envolvem todo o espaccedilo educacional

(LACERDA 2008)

DIVERSAS DIFICULDADES E DESAFIOS

Na linguagem de sinais haacute vaacuterias dificuldades e desafios ateacute por ser uma linguagem

onde nem todos conhecem alguns alunos descrevem que a disciplina eacute bem complexa que no

caso seria difiacutecil o aprendizado e outros informam que natildeo haacute uma carga horaria maior da

disciplina conforme os alunos

ldquoA disciplina eacute bem complexo e eacute diferente tornando um pouco difiacutecil

aleacutem de que natildeo satildeo todas os deficientes que entendem a linguagem e

interagem da mesma forma isso eacute um desafiordquo (A4)

ldquoNatildeo vejo dificuldade para a aacuterea direta agrave sauacutede e sim agrave disciplina pois

satildeo sinais muito parecidos com significados muito distintosrdquo (A12)

A maioria das vezes eacute a falta de interesse dos profissionais de aprender a linguagem de

sinais por ser difiacutecil ter vaacuterios sinais semelhantes que confundem e caso natildeo tenha uma praacutetica

diaacuteria acaba ficando vago o conhecimento que foi adquirido no decorrer da disciplina

O posicionamento dos sinais no espaccedilo eacute significante para expressar simbolicamente

inuacutemeros conhecimentos De um modo geral os sinais satildeo formados pela combinaccedilatildeo de

movimentos formato e posicionamento que as matildeos tomam no ldquoespaccedilordquo (FAacuteVERO 2006)

CONCLUSAtildeO


A Liacutengua Brasileira de Sinais com o passar do tempo vem evoluindo gradativamente

ganhando seu espaccedilo dentro da sociedade por conta dos movimentos surdos com relaccedilatildeo a seus

direitos Eacute uma luta que jaacute vem de muitos anos atraacutes e que jaacute conquistou uma parte significativa

na sociedade

Na visatildeo da maioria dos alunos entrevistados eacute visto que a grande maioria vem o quatildeo

grande eacute importacircncia do aprendizado sobre as liacutenguas brasileiras de sinais Muitos dizem que

jaacute passaram por situaccedilotildees que no caso satildeo situaccedilotildees que pode se encontrar em hospitais ou ateacute

mesmo uma simples pergunta feita no seu dia a dia

Portanto para se compreender o fato de existir uma cultura surda eacute de suma importacircncia

entrar em contato com esta cultura deixando sempre de lado os preconceitos que satildeo de costume

antes de conhecer seja sempre aberto ao novo e se torne um ser plural

REFEREcircNCIAS

BRASIL Lei nordm 10436 de 24 de abril de 2002 ndash Dispotildee sobre a Liacutengua Brasileira de

Sinais ndash Libras e daacute outras providecircncias Publicado no Diaacuterio Oficial da Uniatildeo ndash DOU em

25 de abril de 2002 Brasiacutelia 2002 Disponiacutevel em

lthttpwwwplanaltogovbrccivil_03Leis2002L10436htmgt Acesso em 03 de abri 2017

BRUNER J O estudo adequado do homem Cambridge MA Harvard University Press

2012

CICCONE M Comunicaccedilatildeo Total 4ordm ed Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 2010

FAacuteVERO Maria Helena PIMENTA Meireluce Leite Pensamento e Linguagem A Liacutengua

de Sinais na Resoluccedilatildeo de Problemas Brasiacutelia 2006

GOLDFELD Marcia A Crianccedila Surda 2ordm ed Satildeo Paulo-SP 2002

LACERDA Cristina B Feitosa A praacutetica pedagoacutegica mediada (tambeacutem) pela Liacutengua de

Sinais Trabalhando com sujeitos surdos Abril 2008

LAKATOS Eva Maria MARCONI Marina de Andrade Fundamentos de Metodologia

Cientiacutefica 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2001 288p



EXPERIEcircNCIA

SILVANA COSTA SILVA







O processo sauacutededoenccedila eacute inerente agrave vida desde a infacircncia ateacute a terceira idade

Conhecimentos dores e perplexidades associados agraves enfermidades estatildeo associados

diretamente ao processo formativo de toda a populaccedilatildeo sendo um meacutetodo essencial para

prevenccedilatildeo de doenccedilas e promoccedilatildeo a sauacutede O conceito de educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem vai aleacutem

da transmissatildeo de informaccedilotildees configurando combinaccedilotildees de experiecircncias de aprendizagem

delineadas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias conducentes agrave sauacutede (BRASIL [201])

Atualmente a maioria das accedilotildees educativas realizadas no contexto da sauacutede como

prevenccedilatildeo de agravos eacute no ambiente preacute-escolar e escolar pelo impacto e atuaccedilatildeo dos

profissionais da sauacutede nessa faixa etaacuteria e pelo crescimento no nuacutemero de matriculas nos

uacuteltimos anos nesse cenaacuterio Segundo dados de 2014 foram registradas 42805977 matriacuteculas

de crianccedilas e adolescentes de 0 a 17 anos no Brasil sendo 7855601 matriacuteculas na Educaccedilatildeo

Infantil (1441) das quais 1015 na rede puacuteblica e 426 na rede privada Assim a escola

eacute o cenaacuterio ideal para o desenvolvimento de programas e accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede

favorecendo a troca de informaccedilatildeo e compartilhamento de conhecimentos Para estimular a

participaccedilatildeo desse puacuteblico a utilizaccedilatildeo as atividades luacutedicas eacute uma ferramenta essencial para

promover a educaccedilatildeo em sauacutede possibilitando a aprendizagem cognitiva e afetiva

(GASPARINEO 2014 BRASIL 2016)

Diante desse contexto faz-se o seguinte questionamento Qual a relaccedilatildeo existe na

realizaccedilatildeo de atividades luacutedicas e o processo de desenvolvimento cognitivo de crianccedilas na

educaccedilatildeo infantil

OBJETIVO


Relatar experiecircncias de mudanccedilas cognitivas a partir de atividades luacutedicas realizadas em

uma instituiccedilatildeo de educaccedilatildeo infantil no municiacutepio de MossoroacuteRN

METODOLOGIA

Trata-se de um relato de experiecircncia produzido durante a disciplina de Sauacutede da crianccedila

e do Adolescente Este foi realizado em uma fundaccedilatildeo casa do caminho que atende populaccedilatildeo

adulta e infantil dia 30052018 no bairro Barrocas A populaccedilatildeo do local de estudo eacute composta

por aproximadamente 50 crianccedilas que frequenta o local de pesquisa supracitado No momento

presente 12 crianccedilas com idade meacutedia de 3 a 6 anos que se encontravam na fundaccedilatildeo

participaram da atividade

A intervenccedilatildeo foi realizada em trecircs momentos especiacuteficos Inicialmente foram tocadas

muacutesicas infantis para realizar brincadeiras e descontraccedilatildeo No segundo momento uma caixinha

de sensaccedilotildees A caixa continha um furo em cima na forma de ciacuterculo onde as crianccedilas

colocavam a matildeo e puxavam um objeto vendados a fim de que as com a matildeo pudessem

identificar o material A caixa das sensaccedilotildees visa trabalhar os sentidos das crianccedilas atraveacutes das

sensaccedilotildees que os objetos ali dentro colocados despertam nos pequenos Por fim foi executada

uma brincadeira chamada ldquobola por cima bola por baixordquo em que eacute formada uma fila com as

crianccedilas e vai passando de um em um a bola primeira vez por cima em seguida o outro passa

por baixo cima baixo e assim sucessivamente Com o objetivo de trabalhar a coordenaccedilatildeo

motora concentraccedilatildeo e velocidade

O presente estudo foi realizado com rigor dentro dos preceitos eacuteticos e bioeacuteticos

relacionados agrave pesquisa com seres humanos onde eacute assegurado de acordo com a resoluccedilatildeo do

COFEN ndeg 3112007 que reformula o coacutedigo de eacutetica dos profissionais de enfermagem e

retrata a importacircncia da interrupccedilatildeo da pesquisa na presenccedila de qualquer perigo agrave vida e agrave

integridade da pessoa (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM 2007)

RESULTADOS

Projeto idealizado na disciplina de sauacutede da crianccedila em sala de aula ao estudo de

processos luacutedicos A escolha da atividade se deu por meio de conversaccedilatildeo entre os integrantes

do grupo ao analisar as propostas dadas pelos docentes da disciplina

O projeto se deu por meio de instigar as crianccedilas ali presentes a um momento de

aprendizagem e ao mesmo tempo descontraccedilatildeo Realizamos uma visita para estudar a

necessidade de atividades para o momento e como os profissionais realizavam meacutetodos de

recreaccedilatildeo com as crianccedilas


Referendando Martins e Lintz (2000) podemos dizer que o pesquisador deve planejar

o questionaacuterio delineando cuidadosamente o objeto a ser alcanccedilado buscando algum

conhecimento preacutevio sobre o entrevistado atentando para os itens que o entrevistado

supostamente deseja esclarecer Deve ainda criar condiccedilotildees favoraacuteveis ao bom

desenvolvimento da entrevista

Para que o luacutedico contribua na construccedilatildeo do conhecimento faz-se necessaacuterio que o

educador direcione toda a atividade e estabeleccedila os objetivos fazendo com que a brincadeira

tenha um caraacuteter pedagoacutegico e natildeo uma mera brincadeira promovendo assim interaccedilatildeo

social e o desenvolvimento de habilidades intelectivas

Para a realizaccedilatildeo do presente trabalho utilizou-se roda de danccedila e brincadeiras com

finalidades recreativas e que desenvolvesse tambeacutem coordenaccedilatildeo motora e os sentidos

sensoriais Assim sendo apresentamos algumas alternativas de atividades luacutedicas que podem

ser aplicadas agraves crianccedilas tanto de forma individual ou coletiva Com a roda de danccedila e muacutesica

estimulamos as crianccedilas a aprender a ouvir e prestar atenccedilatildeo aos sons a caixa das sensaccedilotildees

visou despertar e trabalhar os sentidos das crianccedilas atraveacutes das sensaccedilotildees que os objetos ali

dentro despertavam neles E na brincadeira da bola percebemos a coordenaccedilatildeo motora

concentraccedilatildeo e velocidade das crianccedilas envolvidas Ao teacutermino observamos o quanto agraves

crianccedilas ali presentes necessitavam daquele momento de descontraccedilatildeo Ao chegarmos tiveram

os momentos de distacircncia por parte das crianccedilas por natildeo estar socializados com o grupo Ao

passar do tempo foram receptivas com o grupo interagindo e brincando um com os outros

trabalhando sempre juntos para ajudar uns aos outros As atividades tiveram rendimento

bastante satisfatoacuterio e objetivo alcanccedilado como haviacuteamos planejados

A construccedilatildeo de um novo modelo de brincar educando nos impulsiona a perceber que a

crianccedila inclusa em qualquer instacircncia social quer seja a escola quer seja o hospital precisa ser

tratado a partir de uma linguagem comum entre os profissionais Daiacute a importacircncia da fusatildeo

entre a educaccedilatildeo e a sauacutede que embora sejam espaccedilos com caracteriacutesticas especiacuteficas satildeo

tambeacutem protagonistas de uma nova sociedade

Assim o brincar eacute considerado um fator que proporciona sauacutede uma vez que as

atividades luacutedicas envolvem a crianccedila num mundo de sentidos em que eacute possiacutevel aprender

criar se relacionar expressar sentimentos ideias promover motivaccedilatildeo e acircnimo enfatizamos

que a sua praacutetica eacute indispensaacutevel ao ambiente hospitalar Assim sendo

[] para a crianccedila doente o luacutedico tem trecircs funccedilotildees diferentes recreativa

terapecircutica e educacional A primeira refere-se a brincar como momento de


diversatildeo seria o brincar livremente a funccedilatildeo terapecircutica estaria relacionada

com o desenvolvimento neuromotor social e emocional por fim a

educacional representaria o ensino-aprendizagem (Novaes apud Cardoso 2011 p 55)

Contudo a crianccedila com suas potencialidades e necessidades e o educador com suas

qualificaccedilotildees profissionais poderatildeo estabelecer relaccedilotildees de afeto e atenccedilatildeo que iratildeo transformar

a praacutetica pedagoacutegica em situaccedilotildees de aprendizagem significativa e prazerosa contribuindo

assim para a formaccedilatildeo integral da crianccedila integrando-a na sociedade globalizada de forma

luacutedica e significativa

CONCLUSOtildeES

Identificamos que o uso da ludicidade eacute uma necessidade do ser humano em qualquer

idade e natildeo pode ser vista apenas como diversatildeo O desenvolvimento do aspecto luacutedico facilita

aacute aprendizagem do desenvolvimento pessoal social e cultural e colabora para boa sauacutede mental

e fiacutesica Atividades como essas devem estar inseridas no cotidiano das escolas pois o ensino

utilizando meios luacutedicos criam ambientes gratificantes e atraentes servindo como estimulo para

o desenvolvimento integral da crianccedila

REFEREcircNCIAS

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Crianccedilas e Adolescentes em dados e estatiacutesticas Brasiacutelia

EditoraMS 2016 336p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Paracircmetros Curriculares Nacionais da Sauacutede Brasiacutelia

EditoraMS [201] 42p

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM Resoluccedilatildeo 31107 Coacutedigo de eacutetica dos

profissionais de enfermagem 2007 Disponiacutevel em

httpdspacebcuepbedubrjspuibitstream12345678949661PDF20-

20Ana20Carla20Gomes20Rodriguespdf

FERNANDES Tacircnia et al A contribuiccedilatildeo do luacutedico no processo de aprendizagem na

educaccedilatildeo infantil Disponiacutevel em

httpssemanaacademicaorgbrsystemfilesartigosartigo_de_ludicidade_p_postar_okokpdf

GASPARINIO Luiza Cristiana dos Santos Educaccedilatildeo em sauacutede bucal o uso de ferramentas

luacutedicas na escola 2014 29p Monografia (graduaccedilatildeo) ndash Universidade Federal de Minas

Gerais Formiga 2014

LISBOA Monalisa A importacircncia do luacutedico na aprendizagem com auxiacutelio dos jogos

Disponiacutevel em httpbrinquedotecanetbrp=1818

RODRIGUES Ana Carla Pedagogia de projetos o luacutedico na educaccedilatildeo infantil


SANTOS Eacutelia Amaral do Carmo DE JESUS Basiliano do Carmo O luacutedico no processo

ensino-aprendizagem Disponiacutevel em httpneedunematbr4_forumartigoseliapdf

SOUSA Kelly Nunes Caetano A importacircncia do luacutedico na infacircncia Disponiacutevel

httpswwwfaraedubrsipeindexphpanuarioarticledownload276249



ENFRENTADAS NO AMBIENTE DE TRABALHO




A comunicaccedilatildeo como uma necessidade humana eacute representada comumente pelas

linguagens oral e escrita Assim pode-se dizer que a linguagem eacute algo natural do ser humano

e que atraveacutes da linguagem o ser humano consegue estruturar o seu pensamento traduzindo

o que sente e registrando o que conhece (DORZIAT ARAUJO 2012) Ao visto no Brasil haacute

uma preocupaccedilatildeo com a inclusatildeo social dos grupos vulneraacuteveis que passou a ser consistente

no final do seacuteculo passado Dentre esses grupos as pessoas com algum tipo de deficiecircncia

enfrentam dificuldade para realizar algumas atividades da vida diaacuteria e para usufruir de bens e

serviccedilos de sauacutede (SOUZA PORROZZI 2009)

Neste sentido quando se fala de sujeito surdo que deseja ser tatildeo entendido quanto o

ouvinte na relaccedilatildeo da comunicaccedilatildeo mas na maioria das vezes natildeo pode se comunicar por igual

porque natildeo consegue ouvir o que o impede de desenvolver a fala que eacute a forma mais usada

de expressatildeo

De acordo com Chaveiro (2010) destaca que a maioria dos profissionais de sauacutede natildeo

sabe usar a Libras natildeo estaacute suficientemente preparado para cuidar da pessoa surda o que

dificulta quando natildeo impede eou prejudica o acesso da pessoa portadora de deficiecircncia

auditiva aos serviccedilos puacuteblicos ou privados de sauacutede a que tem direito como todos os cidadatildeos

brasileiros conforme assegurado pela Constituiccedilatildeo Federal de 1988

Sendo assim muitos estatildeo sujeitos a sofrerem desrespeitos e dificuldades a enfrentar e

passar situaccedilotildees apresentados como seu quadro cliacutenico suas queixas e entre outros pois

devido os profissionais de sauacutede natildeo serem capacitados poderaacute interpretar de forma errada

Cabe a noacutes profissionais em sauacutede aderir e nos capacitar o uso de Libras em nosso

cotidiano pois de acordo com o conselho nacional de educaccedilatildeo (CNE) e as Diretrizes

curriculares nacionais dos cursos (DCNs) de graduaccedilatildeo em Enfermagem Fisioterapia e

Odontoloacutegica solicita as recomendaccedilotildees a serem observadas na organizaccedilatildeo curriculares das

instituiccedilotildees do sistema de educaccedilatildeo superior do paiacutes a qual tenha como objetivo a garantir os

reconhecimentos gerais e especiacuteficos requeridos para o exerciacutecio da profissatildeo com

competecircncia e habilidades


OBJETIVO

Nesse contexto o objetivo deste estudo eacute destacar a importacircncia do ensino de Libras na

grade de graduaccedilatildeo de sauacutede que seja eficaz na sua formaccedilatildeo e ser tambeacutem um processo de

ensino continuado no acircmbito de trabalho realizando capacitaccedilotildees da equipe multiprofissional

para que prestar uma assistecircncia de qualidade para os portadores de surdez a qual vale destacar

as dificuldades apresentadas pelos profissionais de sauacutede diante desse processo pois muitos

natildeo tiveram o processo de ensino adequado para daacute essa assistecircncia adequada

MEacuteTODOS

Trata-se de uma Revisatildeo de Literatura que segundo Santos (2012) a revisatildeo da literatura

tambeacutem chamada revisatildeo bibliograacutefica estado de arte ou estado de conhecimento visa a

demonstrar o estaacutegio atual da contribuiccedilatildeo acadecircmica em torno de um determinado assunto

Foi realizado um levantamento bibliograacutefico acerca do ensino de Libras em sauacutede em

bases de dados on-line (SCIELO e GOOGLE ACADEMICO) utilizando com descritores O

criteacuterio de inclusatildeo utilizado foi conter o tema relacionado na Liacutengua Portuguesa na iacutentegra que

abordasse o tema Os criteacuterios de exclusatildeo foram natildeo apresentar o tema da pesquisa e ser na

Liacutengua Inglesa Dessa forma foram selecionados 06 artigos

RESULTADOS

Tendo em vista por muitos tempos que a comunidade surda enlutou pela sua primeira

liacutengua de surdos e hoje reconheceu como a sua linguagem que domina sendo necessaacuterio para

melhor comunicaccedilatildeo a sua volta Tratando assim de uma liacutengua natural usada pela comunidade

surda visual-espacial articulada atraveacutes das matildeos corpo e expressotildees faciais (QUADROS

2004)

Sendo que ao longo dos anos a comunicaccedilatildeo dos surdos tem sido um dos ldquoproblemasrdquo

pois enfrentaram inuacutemeras dificuldades e limitaccedilotildees diante da sociedade pois Libras por natildeo

ser uma linguagem de sinais universal a qual cada paiacutes possui a sua proacutepria maneira de se

comunicasse de acordo com a nacionalidade e regionalidade cultural iraacute possuir sua proacutepria

liacutengua de sinais

Haacute alguns autores no entanto que apontam que esse trabalho ainda eacute muito recente

no Brasil e por esse pretexto ainda natildeo haacute profissionais em quantidade suficiente e bem

qualificados para prestar toda a assistecircncia do paiacutes (BRITTO SAMPERIZ 2010)


Diante disto eacute por meio da comunicaccedilatildeo que os profissionais de sauacutede compreendem

o usuaacuterio como ser holiacutestico e percebem sua visatildeo de mundo a partir daiacute satildeo capazes de

entender suas necessidades e assim prestar assistecircncia adequada minimizando seu desconforto

(BRITTO SAMPERIZ 2010)

Contudo o surdo como sua naturalidade vem ao mundo atraveacutes de experiecircncia visual

a qual os recebem da comunicaccedilatildeo Por meio disso haacute uma necessidade de adaptar sua

comunicaccedilatildeo por parte da aacuterea de sauacutede para atender os mesmos de forma eficaz e natildeo deixando

a desejar

No entanto estes mesmos autores encontram um problema ao estabelecer esta situaccedilatildeo

visto que durante o atendimento a estas pacientes muitos sentem-se dificuldades para realizar

sua assistecircncia passando a utilizar de outras ferramentas como a linguagem escrita ou a leitura

labial

Durante a consulta medica o mesmo escreve tudo no papel e me mostra

fica difiacutecil explicar as coisas entendo liacutengua de sinais o portuguecircs me

confunde Pois tem muitas palavras em portuguecircs que eu natildeo conheccedilo

a qual se torna dificultoso (URUCUM)

O mesmo acontece com o meacutedico a gente tenta conversar mas eacute difiacutecil

soacute com leitura labial ou por escrito Minha opiniatildeo eacute de que a assistecircncia

do SUS eacute peacutessima (MONJOLEIRO)

Demonstrando assim a importacircncia da formaccedilatildeo em Libras para os profissionais de

sauacutede citando experiecircncias de cidades que oferecem esse tipo de capacitaccedilatildeo para seus

profissionais Constata-se a riqueza e relevacircncia natildeo soacute no acircmbito do relacionamento

interpessoal mas tambeacutem no aprimoramento da proacutepria Libras (SOUZA PORROZZI 2009)

Diante disto o estudo revela a dificuldade enfrentada pelos profissionais de sauacutede para

se comunicar com os deficientes auditivos pois muitos natildeo tiveram uma preparaccedilatildeo adequada

para realizar esse tipo de atendimento para com os mesmos a qual iraacute proporcionar ao paciente-

profissional uma melhor assistecircncia (PAGLIUCA FIUacuteZA REBOUCcedilAS 2007) Sendo assim

a falta de conhecimento ou preparo destes profissionais estaacute ficando a desejar pois para que

ocorra uma assistecircncia eficaz eacute preciso ouvir compreender e executar

CONCLUSOtildeES


Apesar das dificuldades enfrentadas ao acesso a sauacutede vimos que os profissionais de

sauacutede natildeo estatildeo aptos para atender esse puacuteblico pois falta qualificaccedilatildeo para os profissionais

relacionado a comunicaccedilatildeo a qual isso tambeacutem dificultam os usuaacuterios

Este estudo mostrou que na percepccedilatildeo dos sujeitos os fatores que mais necessitam do

ensino de Libras para com os profissionais de sauacutede sendo necessaacuterias capacitaccedilotildees de uma

formaccedilatildeo continuada com implantaccedilotildees de recursos e disponibilidade de mateacuterias ou de

inteacuterpretes para que durante a consulta de usuaacuterios surdos possa haver uma interaccedilatildeo entre

diaacutelogos entre pacientes e profissionais na UBS para que natildeo ocorra erros durante o

atendimento evitando assim faltas nos diagnoacutesticos das patologias e consequecircncias

indesejaacuteveis seu tratamento seja de qualidade desde a porta de entrada principal ateacute outros

ambientes dentro das unidades

REFEREcircNCIAS

BARBOSA L R S A Liacutengua Brasileira de Sinais como inclusatildeo social dos surdos no

Sistema educacional Polyphoniacutea Goiacircnia v 22 n 1 p 173-187 2011


Programaacuteticas Estrateacutegicas Manual de legislaccedilatildeo em sauacutede da pessoa com deficiecircncia

Ministeacuterio da Sauacutede 2 ed Brasiacutelia 2006 346 p ISBN 85-334-1278-9

__________ A pessoa com deficiecircncia e o Sistema Uacutenico de Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede

2007

COSTA LSM et al O atendimento em sauacutede atraveacutes do olhar da pessoa surda avaliaccedilatildeo

e propostas Revista Brasileira de Cliacutenica Meacutedica Botucatu v 7 p 166170 2010

FRANCcedilA EG Atenccedilatildeo agrave sauacutede do surdo na perspectiva do profissional de sauacutede 2011

82 f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) Campina Grande-PB Universidade Estadual da Paraiacuteba 2011

OLIVEIRA YCA CELINO SDM COSTA GMC Comunicaccedilatildeo como Ferramenta

Essencial Para Assistecircncia agrave Sauacutede dos Surdos Revista de Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro

v25 p 307-320 2015

__________ Comunicaccedilatildeo entre Profissionais de Sauacutede-pessoas surdas revisatildeo integrativa

Revista de Enfermagem Recife v9 Fev 2015

___________ A liacutengua brasileira de sinais na formaccedilatildeo dos profissionais de

Enfermagem Fisioterapia e Odontologia no estado da Paraiacuteba Brasil Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdficse2012naheadaop4712 gt Acesso em 22052017


SOUZA M T PORROZZI R Ensino de Libras para os Profissionais de Sauacutede Uma

Necessidade Premente Disponiacutevel em httpwebunifoaedubrpraxisnumeros0243pdf

Acesso em 22052017

SOUZA G MONTENEGRO L C SOUZA R A Liacutengua Brasileira de Sinais Um

instrumento para Inclusatildeo Social de Surdos nos Serviccedilos de Sauacutede Revista Eletrocircnica

Acervo Sauacutede v8 n1 p834-8402016

RAMOS TS ALMEIDA MAPT A Importacircncia do ensino de Libras Relevacircncia para

Profissionais de Sauacutede Id on Line Revista Multidisciplinar e de Psicologia Janeiro de

2017 vol10 n33 p 116-126 ISSN 1981-1179



SUPERIOR







As dificuldades no aprendizado satildeo assuntos vivenciados em sala de aula tanto para os

professores do ensino fundamental e meacutedio como tambeacutem para docentes do ensino superior

Essas dificuldades enfrentadas na escola que podem ser de ordem psicoloacutegica social e

econocircmica que afetam diretamente no aprendizado do aluno que quando natildeo superadas ou

detectadas acabam dificultando ainda mais na evoluccedilatildeo escolar (DOMINGOS 2009)

O grande desafio para os educadores consiste em formar profissionais aptos a

responderem agraves demandas de uma sociedade complexa e inserirem-se em um mercado de

trabalho competitivo Dentro deste contexto a formaccedilatildeo natildeo deve apenas privilegiar a entrada

e permanecircncia no mercado de trabalho mas tambeacutem enfatizar uma educaccedilatildeo humanista que

promova a construccedilatildeo de sujeitos criacuteticos autocircnomos e com capacidade de transformaccedilatildeo

(JESUS et al 2013)

Numa perspectiva construtivista a finalidade da intervenccedilatildeo pedagoacutegica eacute contribuir

para que o aluno desenvolva a capacidade de realizar aprendizagens significativas por si mesmo

numa ampla gama de situaccedilotildees e circunstacircncias que o aluno ldquoaprenda a aprenderrdquo (COLL

1994 p137)

O objetivo desse trabalho eacute identificar os fatores que interferem no aprendizado dos

acadecircmicos de enfermagem no ensino superior A proposta deste estudo teve iniacutecio ao vivenciar

a dificuldades de muitos alunos no curso de graduaccedilatildeo de enfermagem onde estaacute sendo

amplamente discutido a compreensatildeo dos acadecircmicos Aleacutem disso estudos afirmam que a

dificuldade no aprendizado vem desde o iniacutecio da vida escolar

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratoacuteria e descritiva estudo de campo com

abordagem qualitativa O local da pesquisa seraacute realizado na Instituiccedilatildeo (Faculdade Nova


Esperanccedila de Mossoroacute) Avenida Presidente Dutra 701 ndash Alto de Satildeo Manoel CEP 59628-

000

A populaccedilatildeo da pesquisa seraacute composta por alunos do 3ordm periacuteodo e professores da

Instituiccedilatildeo Faculdade Nova Esperanccedila de Mossoroacute Portanto a amostra seraacute composta por 05

alunos e 05 professores sendo esta uma amostra natildeo probabiliacutestica aleatoacuteria O instrumento de

coleta de dados seraacute composto por questionaacuterios semiestruturado sendo dividido em duas

partes a primeira parte composta por dados soacutecio demograacutefico dos participantes e a segunda

parte composta por questotildees relacionadas agrave temaacutetica


o sigilo das informaccedilotildees confidenciais dos participantes Primeiramente os participantes da

pesquisa seratildeo convidados para responder o questionaacuterio ao aceitarem entregaremos os

questionaacuterios e marcaremos a data para recebecirc-los

Os dados seratildeo analisados atraveacutes da teacutecnica de anaacutelise de conteuacutedo de Bardin por



Neste item satildeo apresentados os resultados da pesquisa Primeiramente estatildeo

apresentados e discutidos a caracterizaccedilatildeo soacutecio demograacutefico dos participantes sendo eles

idade e sexoEm seguida seratildeo apresentadas as categorias atraveacutes da teacutecnica de anaacutelise de

conteuacutedo de Bardin

Tabela 1 Dados relacionados agrave caracterizaccedilatildeo Soacutecio demograacuteficas dos alunos participantes

Mossoroacute-RN 2017

Variaacuteveis Quantidade Porcentagem

Idade

Abaixo de 40

Acima de 40

04

01

80

20

Sexo

Masculino

Feminino

02

03

40

60

Fonte Pesquisa direta (2017)

A maior parte dos entrevistados 04 (80) estava na faixa etaacuteria entre 18 a 21 anos

Quanto ao sexo 03 (60) eram do sexo feminino e 02 (40) do masculino


Portanto o resultado apresenta em sua maioria de adultos jovens que geralmente

trabalham e estudam Dessa forma o estudo assim como o trabalho ganhou no mundo

contemporacircneo muitas significaccedilotildees constituindo-se ao longo do tempo como elemento de

caraacuteter fundamental para se obter uma estabilidade financeira e futuro melhor pois como

enfatiza Oliveira (2004 p123) ldquoaqueles que natildeo estudam tecircm poucas chances de obter e

manter no mercado de trabalho uma ocupaccedilatildeo profissional que lhes decirc satisfaccedilatildeo e

remuneraccedilatildeo condignardquo O que nos faz perceber que essa afirmaccedilatildeo legitima por um lado agrave

perspectiva da educaccedilatildeo que eacute a garantia de um futuro melhor e o que ela eacute capaz de realizar

na vida do ser humano

Em relaccedilatildeo ao sexo a maioria dos participantes satildeo mulheres Nessa perspectiva a

presenccedila da mulher na aacuterea da enfermagem eacute histoacuterica

Tabela 2 Dados relacionados agrave caracterizaccedilatildeo Soacutecio demograacuteficas dos professores

participantes Mossoroacute-RN 2017


Sexo

Masculino

Feminino

01

04

20

80

Formaccedilatildeo

Enfermagem

Odontologia

Educaccedilatildeo Fiacutesica

03

01

01

60

20

20

Tempo Que Leciona

02 Anos

03 Anos

08 Anos

15 Anos

02

01

01

01

40

20

20

20

Titulaccedilatildeo

Mestre

Especialista

04

01

80

20

Especialidade

Aacuterea Baacutesica

Sauacutede da Famiacutelia

01

01

20

20


Ortodontia

Avaliaccedilatildeo e Prescriccedilatildeo

Fiacutesica

Urgecircncia e Emergecircncia

01

01

01

20

20

20


Em relaccedilatildeo ao perfil dos docentes podemos perceber que 80 (04) eram do sexo

feminino e 01 (20) do masculino Tambeacutem no ensino da enfermagem haacute uma maior

prevalecircncia de mulheres onde jaacute tem uma trajetoacuteria histoacuterica marcada pela atuaccedilatildeo feminina

nessa profissatildeo

Foi tambeacutem identificado a formaccedilatildeo sendo a maioria 03 (60) com o ensino superior

em enfermagem Em relaccedilatildeo ao tempo que leciona 02 (40) lecionavam agrave 2 anos e outros

afirmaram que lecionam haacute trecircs oito e quinze anos com 20 cada Quanto a titulaccedilatildeo 04 (80)

mestre e 01 (20) especialista A qualificaccedilatildeo docente eacute importante para facilitar e

desenvolver habilidades no ensino superior

Segundo Mizukami (2002) os profissionais da aacuterea da educaccedilatildeo precisam de algumas

bases de conhecimentos uma delas compreende os conhecimentos cientiacuteficos dentro da aacuterea de

atuaccedilatildeo outra engloba os conhecimentos da profissatildeo relacionados agrave docecircncia e os

instrumentos para que ocorra a construccedilatildeo do conhecimento e a base de conhecimentos pela

experiecircncia onde o professor passa a conhecer as maneiras adequadas para a sua atuaccedilatildeo dentro

da sala de aula

O docente com uma boa qualificaccedilatildeo e experiecircncia seraacute de grande importacircncia para o

aperfeiccediloamento do ensinoaprendizagem do aluno pois o mesmo teraacute mais chances de

conseguir ajudar no aperfeiccediloamento do aluno principalmente daqueles que possuem alguma

dificuldade

FATORES QUE INTERFEREM NA APRENDIZAGEM

Neste item foram realizadas categorias para apresentar as respostas dos participantes da

pesquisa Dessa forma foram realizadas quatro categorias para as respostas dos alunos Dupla

jornada Dificuldades na aprendizagem Aceitaccedilatildeo da Metodologia e Aproximaccedilatildeo

Professor Aluno Portanto para manter o sigilo das informaccedilotildees confidenciais utilizados A

para aluno e uma sequecircncia numeacuterica para cada participante sendo eles de A1 a A5

Em relaccedilatildeo a participaccedilatildeo dos professores foram desenvolvidas quatro categorias

Pratica pedagoacutegica Metodologia Diferenciada Comprometimento Do Aluno e Meacutetodo de


Ensino Para manter o sigilo das informaccedilotildees confidenciais utilizados foi utilizado P para

professor e uma sequecircncia numeacuterica para cada participante sendo eles de P1 a P5

Dupla Jornada

Quando foram questionados em relaccedilatildeo aos fatores que interferem na aprendizagem os

graduandos disseram que

ldquoJornada tripla muitos afazeres fora da faculdade muitos trabalhos em

disciplinas diferentesrdquoA1

ldquoA correria do dia a dia porque eu trabalho e sou dona de casa e

passei muito tempo sem estudarrdquo A5

Que a maioria dos estudantes hoje em dia precisa de trabalhar para manter a faculdade

Constata-se que a (o) estudante ingressante na sua maioria jaacute estaacute inserida(o) no mundo do

trabalho quando comeccedila a estudar enfermagem e isso pouco se modifica entre as (os)

concluintes Assim essas(es) estudantes passam a conviver ao longo do curso com uma dupla

jornada trabalhar e estudar pois ser estudante eacute ter um ofiacutecio ou seja ter uma ocupaccedilatildeo Ser

aluna(o) eacute ter tarefas e horaacuterios a cumprir eacute ser supervisionada(o) orientada(o) e avaliada(o)

pelos mais experientes eacute prestar contas de deveres e tambeacutem direitos(TEIXEIRA et al 2006)

DIFICULDADES NA APRENDIZAGEM

Quando foram questionados aos alunos sobre as dificuldades na aprendizagem a

maioria respondeu que sim de acordo com as falas abaixo

ldquoa princiacutepio sim por conta da quantidade de alunos e perguntas que a

maioria faz sem nexordquo A2

ldquosim algumas mateacuterias por ter alguns professores com uma didaacutetica

natildeo muito boardquo A4

Muller e Glat (1999) revelam que a educaccedilatildeo inclusiva soacute seraacute efetivada se o sistema

educacional for renovado modernizado abrangendo accedilotildees pedagoacutegicas porque a inclusatildeo eacute

desafiadora e os docentes na universidade devem fazer parte dessa mudanccedila (MOLON 2011)

ACEITACcedilAtildeO DA METODOLOGIA


Quando perguntamos aos alunos sobre o meacutetodo de ensino utilizado pelos os professores

em sala de aula se facilita seu aprendizado A maioria respondeu que achava satisfatoacuterio ou

seja haacute uma aceitaccedilatildeo da metodologia aplicado em sala de aula pela maioria dos alunos

ldquoacho satisfatoacuterio facilita o aprendizado quando o aluno tambeacutem

buscardquo A1

ldquono geral a metodologia dos professores satildeo boasrdquo A5

Certamente natildeo haacute o meacutetodo ideal para ensinar nossos alunos a enfrentar a

complexidade dos assuntos trabalhados mas sim haveraacute alguns meacutetodos potencialmente mais

favoraacuteveis do que outros (BAZZO 2000)

INTERACcedilAtildeO EM SALA DE AULA

Precisaria ser melhorado no meacutetodo de ensino utilizado pelos professores

-Aluno 03 ldquomaior proximidade entre alunos e professoresrdquo

-Aluno 04 ldquouma aula mais dinacircmica com debatesrdquo

Toda aprendizagem precisa estaacute embasada num bom relacionamento entre os elementos

que participam do processo aluno professor e colegas de turmas Pode-se concluir que aprender

natildeo eacute a mesma coisa que ensinar jaacute que aprender eacute um processo que acontece com o aluno e

do qual o aluno eacute o agente essencial Dessa forma torna-se essencial que o professor

compreenda adequadamente esse processo entendendo o seu papel de facilitador de

aprendizagem de seus alunos ou seja natildeo que esteja preocupado em ensinar mais sim em

ajudar o aluno aprender (CARVALHO 2001)

APROXIMACcedilAtildeO PROFESSOR ALUNO

Quando perguntamos aos alunos o que precisaria ser melhorado no meacutetodo de ensino

utilizado pelos professores

Aluno 01 ldquoconsigo os mesmos tiram todas as duacutevidasrdquo

Aluno 02 ldquosim pois todos os conteuacutedos passados satildeo de faacuteceis

absorccedilatildeo e os professores satildeo devidamente qualificados para a

profissatildeordquo


Na aacuterea da educaccedilatildeo um dos mais recentes estudos que aplica os princiacutepios pedagoacutegicos

da Abordagem Centrada no Aluno proposta por Carl Rogers revela que a aplicaccedilatildeo desses

princiacutepios aleacutem de facilitar o aprendizado aumentou a participaccedilatildeo dos estudantes na

consecuccedilatildeo das metas propostas

Nessa abordagem os professores devem ser pessoas suficientemente seguras

interiormente e em seus relacionamentos de modo a poderem confiar na capacidade dos outros

de pensar sentir e aprender por si mesmos Satildeo considerados facilitadores e oferecem recursos

de aprendizagem que provecircm de dentro de si mesmos de suas experiecircncias e de experiecircncias

da comunidade (PETTENGILL et al 2003)

A implementaccedilatildeo de metodologias ativas nos cursos de graduaccedilatildeo implica o

enfrentamento de muacuteltiplos desafios desde os estruturais (organizaccedilatildeo acadecircmica e

administrativa da instituiccedilatildeo e cursos) ateacute os de concepccedilotildees pedagoacutegicas (crenccedilas valores e

modos de fazer) de professores e alunos Portanto para manter o sigilo das informaccedilotildees

confidenciais utilizados P para professores e uma sequecircncia numeacuterica para cada participante

sendo eles de P1 a P5

PRAacuteTICA PEDAGOacuteGICA

Quando perguntado aos professores se acredita que sua pratica pedagoacutegica faz com que

os alunos compreendam seu meacutetodo de ensino

P 02 ldquode modo geral sim mas a construccedilatildeo do conhecimento obedece

a uma dinacircmica na qual satildeo necessaacuterias constantes adaptaccedilotildees

portanto eacute importante que o meacutetodo de ensino seja simples revisto e

reajustado conforme as necessidades de cada turmardquo

Diversas pesquisas tratam de accedilotildees importantes como por exemplo ouvir o raciociacutenio

dos alunos elaborar perguntas de modo a contribuir com sua aprendizagem e convidaacute-los a

falar sobre os conceitos Ball e Fornazi (2009) enfatizam entre outros aspectos a importacircncia

de fazer o aluno explicitar suas ideias para que o professor conheccedila-as e use-as para o

desenvolvimento das atividades nas aulas bem como para que os alunos possam junto construir

conhecimentos

METODOLOGIA DIFERENCIADA


Quando foi perguntado se tem uma metodologia diferenciada com os alunos que

possuem uma determinada dificuldade e solicitado uma justificativa

P 01 ldquosim com metodologia ativa precisamos conduzir o processo

uacutenico de aprendizagemrdquo

P 02 ldquoutilizo as estrateacutegias fornecidas pela instituiccedilatildeo (ODP NAP

hora extra no laboratoacuterio nivelamento) rdquo

P03 ldquosim tento promover o nivelamento e acompanhamento

individual de cada alunordquo

Diante de tais argumentos uma crescente intenccedilatildeo pela busca de meacutetodos inovadores

de ensino-aprendizagem emerge de modo a contemplar as reais necessidades da sociedade

hodierna ultrapassando os limites do treinamento puramente teacutecnico para efetivamente

alcanccedilar a formaccedilatildeo do homem como um ser histoacuterico inscrito na dialeacutetica da accedilatildeo-reflexatildeo-

accedilatildeo (MITRE et al 2008)

COMPROMETIMENTO DO ALUNO

Considerando os fatores que podem interferir no aprendizado dos discentes os

docentes responderam que

ldquo[]tempo como prioridade de estudarrdquo P1

ldquointeresse ao proacuteprio aluno[]rdquo P4

Entende-se entatildeo por comprometimento com a aprendizagem a relevacircncia dada ao

como aprender isto eacute a variedade e intensidade de meios utilizados para tal como tambeacutem o

tempo disponibilizado para esse fim ou seja ldquoo comprometimento do estudante com a

aprendizagem eacute o envolvimento individual com atividades relevantes que satildeo instrumentais

para sua aprendizagemrdquo (ENGERS MOROSINI 2007 p 99)

MEacuteTODO DE ENSINO

Um bom meacutetodo de ensino eacute essencial para o ensinoaprendizagem do aluno Ao

perguntar aos professores quais os meacutetodos que favorecem o aprendizado dos alunos os

mesmos responderam


ldquometodologia onde o aluno tambeacutem vai em busca do

saber(metodologias ativas)rdquo

ldquoa mesclar metodologias tanto tradicionais quanto ativasrdquo P5

A utilizaccedilatildeo de metodologias ativas eacute um desafio para os educadores preocupados em

formar sujeitos criacuteticos reflexivos corresponsaacuteveis pela construccedilatildeo do proacuteprio processo de

aprendizado ao longo da vida e implica conhecer os princiacutepios pedagoacutegicos que as sustentam

os princiacutepios da pedagogia criacutetica (PRADO et al 2012)


Neste trabalho abordamos o tema fatores que interferem no aprendizado dos alunos de

ensino superior onde relatamos as dificuldades de docentes e discentes no aprendizado em sala

de aula e fora de sala e concluiacutemos que ambas as partes tecircm se esforccedilado para melhorar a forma

de aprendizado

Cumprimos todos os objetivos que nos tinham proposto como a pesquisa feita com

alunos e professores com perguntas e respostas tivemos dificuldades em relaccedilatildeo a participaccedilatildeo

das partes por falta de tempo do pesquisados mas ainda sim obtivemos ecircxito

Este trabalho foi muito importante para o nosso conhecimento pois atraveacutes dele

podemos observar que os fatores que interferem no aprendizado dos alunos natildeo estatildeo

relacionados apenas com os professores ou o meacutetodo de ensino mas tambeacutem com a vida do

proacuteprio aluno onde a sua jornada de trabalho torna-se cansativa e acaba muitas vezes

prejudicando em seu aprendizado Tambeacutem nos fora permitido desenvolver e aperfeiccediloar

competecircncias de investigaccedilatildeo seleccedilatildeo organizaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo de informaccedilotildees

REFERENCIAS

CASTANHO Denise Molon FREITAS Soraia Napoleatildeo Inclusatildeo e praacutetica docente no

ensino superior Revista Educaccedilatildeo Especial Santa Maria p 85-92 nov 2011

DUARTE Newton As pedagogias do aprender a aprender e algumas ilusotildees da assim

chamada sociedade do conhecimento Rev Bras Educ n18 p35-40 2001

FELICETTI Vera Lucia and MOROSINI Mariacutelia Costa Do compromisso ao

comprometimento o estudante e a aprendizagem Educ rev nspe2 p23-43 2010

FERREIRA Janaiacutena da Silva SANTOS Joseacute Henrique dos COSTA Bruno de Oliveira

Perfil de formaccedilatildeo continuada de professores de Educaccedilatildeo Fiacutesica modelos modalidades e


contributos para a praacutetica pedagoacutegica Revista Brasileira de Ciecircncias do Esporte Rio de

Janeiro p289-298 dez 2012

JESUS Bruna Helena de et al Inserccedilatildeo no mercado de trabalho trajetoacuteria de egressos de um

curso de graduaccedilatildeo em enfermagem Esc Anna Nery v17 n2 p336-345 2013

LIMA Kecircnio Erithon Cavalcante Vasconcelos Simatildeo Dias Anaacutelise da Metodologia de

Ensino de Ciecircncias nas Escolas da Rede Municipal de Recife Ensaio aval pol puacutebl

Educ Rio de Janeiro v14 n52 p 397-412 julset 2006

MESQUITA Simone Karine da Costa MENESES Rejane Millions Viana RAMOS

Deacuteborah Karollyne Ribeiro Metodologias ativas de ensinoaprendizagem dificuldades de

docentes de um curso de enfermagem Trab educ sauacutede v14 n2 p473-486 2016

MILANI Raquel ldquoSim Eu Ouvi o que Eles Disseramrdquo o Diaacutelogo como Movimento de Ir ateacute

Onde o Outro Estaacute Bolema v31 n57 p35-52 2017

PRADO Marta Lenise do et al Arco de Charles Maguerez refletindo estrateacutegias de

metodologia ativa na formaccedilatildeo de profissionais de sauacutede Esc Anna Nery v16 n1 p172-

177 2012

SANTOS Sandra Carvalho dos Processo de ensino-aprendizagem e a relaccedilatildeo de professor-

aluno Caderno de Pesquisa em Administraccedilatildeo Satildeo Paulo v 1 n 8 p70-80 jan 2001

TEIXEIRA Elizabeth et al Trajetoacuteria e tendecircncias dos cursos de enfermagem no Brasil Rev

bras enferm v59 n4 p479-487 2006


_________________________________________________________

DOENCcedilAS TRANSMISSIacuteVEIS E NAtildeO TRANSMISSIacuteVEIS


CAcircNCER DE COLO DO UacuteTERO ESTUDO DE CASO








O cacircncer de colo uterino eacute o terceiro cacircncer de maior prevalecircncia entre mulheres

Estatiacutesticas referentes aos paiacuteses em desenvolvimento mostram que 80 dos novos casos

ocorrem nessas localidades No Brasil tal patologia fica em segundo lugar soacute perdendo para o

cacircncer de mama

O cacircncer de colo uterino eacute tido como afecccedilatildeo progressiva e caracterizado por alteraccedilotildees

intraepiteliais cervicais que podem se desenvolver para um estaacutegio invasivo ao longo de uma a

duas deacutecadas Possuindo etapas bem definidas e de lenta evoluccedilatildeo o cacircncer de colo de uacutetero

pode ser interrompido a partir de um diagnoacutestico precoce e tratamento oportuno a custos

reduzidos (DAVIM et al 2008)

A cada ano satildeo diagnosticados 500000 casos desse cacircncer que mundialmente

consiste na segunda principal causa de morte por cacircncer em mulheres (THUM et al 2008)

No Brasil o cacircncer constitui o segundo tipo de tumor maligno mais comum entre as

brasileiras e o quarto que mais mata No entanto esse quadro pode ser revertido com medidas

centradas na prevenccedilatildeo jaacute que o cacircncer de colo de uacutetero atinge 100 de cura se diagnosticado

precocemente (THUM et al 2008)

As doenccedilas como o cacircncer que se caracterizam por um crescimento desordenado de

ceacutelulas que invadem tecidos e oacutergatildeos vinham sendo tratadas no Brasil e no mundo por meio de

accedilotildees essencialmente terapecircuticas o que acarreta aumento nos custos Poreacutem o Ministeacuterio da

Sauacutede vem procurando mudar tal estrateacutegia combinando accedilotildees preventivas de promoccedilatildeo e

proteccedilatildeo agrave sauacutede (PINTO 2012)


Possuindo etapas bem definidas e de lenta evoluccedilatildeo o cacircncer de colo de uacutetero pode ser

interrompido a partir de um diagnoacutestico precoce e tratamento oportuno a custos reduzidos

(DAVIM et al 2008)

Diante disso eacute imperativo que os profissionais de sauacutede entre estes os enfermeiros

voltem seu olhar para essa realidade pois a morbimortalidade por tal afecccedilatildeo pode ser reflexo

de accedilotildees e poliacuteticas de prevenccedilatildeo deficitaacuterias Aleacutem disso vencer as barreiras para uma melhor

adesatildeo da mulher ao exame preventivo significa dar atenccedilatildeo aos relatos e experiecircncias de quem

faz o exame para identificar o significado deste para as mulheres que a ele se submetem de

modo a daiacute extrair informaccedilotildees e argumentos para planejar e adequar as orientaccedilotildees de

prevenccedilatildeo (THUM et al 2008)

Acredita-se que a infecccedilatildeo pelo papilomaviacuterus humanos (HPV) seja a causa primaacuteria do

cacircncer do colo do uacutetero Sua prevalecircncia na lesatildeo do colo eacute superior a 98 e dois subtipos do

viacuterus (16 e 18) estatildeo presentes em mais de 80 dos casos de cacircncer invasor Tambeacutem satildeo

relacionados como co-fatores outras doenccedilas sexualmente transmissiacuteveis especialmente a

presenccedila do viacuterus da imunodeficiecircncia humana (HIV) o uso de tratamento imunossupressivo e

histoacuteria de transplante de oacutergatildeos e o tabagismo (LINHARES VILLA 2006)

O diagnoacutestico precoce do carcinoma pode ser devido agrave dificuldade de acesso ao exame

preventivo e aleacutem disso o desconhecimento da importacircncia da realizaccedilatildeo perioacutedica do exame

e o medo da teacutecnica vergonha e ainda o possiacutevel exame positivo tambeacutem satildeo fatores que

diminuem a realizaccedilatildeo dos exames principalmente pelas adolescentes (FERREIRA 2009)

Diferentes meacutetodos de prevenccedilatildeo do cacircncer do colo do uacutetero tecircm sido desenvolvidos e

implementados em todo o mundo Estes meacutetodos incluem o diagnoacutestico precoce de lesotildees preacute-

cancerosas que pode ser feito de vaacuterias maneiras incluindo citologia cervical (Papanicolaou)

e inspeccedilatildeo visual do colo com aacutecido aceacutetico ou teste para DNA do HPV aleacutem da vacinaccedilatildeo de

preacute-adolescentes antes da atividade sexual (ROCHA et al 2014)

OBJETIVO

Relatar um caso de carcinoma em uma paciente de 38 anos que foi diagnosticada com

cacircncer de colo de uacutetero com NIC II apoacutes ter procurado a UBS para fazer exame de preventivo

ESTUDO DE CASO

EM 38 anos sexo feminino brasileira solteira entretanto tem atividade sexual ativa

com o namorado Cursando o terceiro grau catoacutelica eacute natural Mossoroacute ndash Rn Cliente


procura a UBS Francisco Pereira de Azevedo para realizar preventivo a paciente se

encontrava bastante ansiosa a mesmo referiu sangramento vaginal de intensidade

moderada de aspecto vermelho rutilante e por vezes misturado a um liquido branco

(sic) e dor no baixo ventre de grande intensidade sempre quando tinha relaccedilatildeo sexual

Na realizaccedilatildeo do exame foi observado Colo ectopiado e sangrante com conteuacutedo

vaginal sanguinolento Paciente foi e encaminhada para o AMI para uma consulta com

ginecologista para realizaccedilatildeo de colposcopia e bioacutepsia dirigida com fragmento

encaminhado para anaacutelise histopatoloacutegica Com o resultado Histopatologico Carcinoma

de ceacutelulas escamosas microinvasor Nic 2 (Displasia Moderada)

ASPECTOS PSICO-SOCIAIS

A paciente encontra-se um pouco preocupada e com muito receio da doenccedila Estaacute

recebendo o apoio total de uma amiga

ASPECTOS LEGAIS

Segundo o coacutedigo de eacutetica o enfermeiro eacute responsaacutevel por

Assegurar ao cliente uma assistecircncia de Enfermagem livre de danos decorrentes

de imperiacutecia negligecircncia ou imprudecircncia

Avaliar criteriosamente sua competecircncia teacutecnica e legal e somente aceitar

encargos ou atribuiccedilotildees quando capaz de desempenho seguro para si e para a

clientela

Promover eou facilitar o aperfeiccediloamento teacutecnico cientiacutefico e cultural do pessoal

sob sua orientaccedilatildeo e supervisatildeo

De acordo com o livro Eacutetica e Bioeacutetica na Enfermagem o artigo 8ordm diz que o enfermeiro

incube como integrante da equipe de sauacutede prescrever medicamentos previamente

estabelecidos em programas de sauacutede puacuteblica e em rotina aprovada pela instituiccedilatildeo de sauacutede

(FONTINELE 2000)

DIAGNOacuteSTICOS DE ENFERMAGEM

Auto estima baixo

Conflito de decisatildeo

Medo

Padratildeo de sono perturbado


PRESCRICcedilAtildeO DE ENFERMAGEM

Orientar o uso de preservativo

Manter apoio psicoloacutegico

Observar a presenccedila de sangramento

Evitar relaccedilotildees sexuais por no maacuteximo quarenta dias

Fazer colpocitologia semestralmente

Manter ambiente calmo e tranquilo

Orientar higiene intima

Orientar sobre a patologia tratamento e prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees

EVOLUCcedilAtildeO DE ENFERMAGEM

A paciente segue bem queixando-se de uma leve ardecircncia em sua regiatildeo genital mas

jaacute foi orientada o motivo dessa ardecircncia A mesma estaacute sendo acompanhada por um meacutedico no

centro de oncologia de Mossoroacute Conforme relato da mesma ela vai submete-se a vaacuterios exames

como ressonacircncia magneacutetica exame sangue Apoacutes os resultados eacute que vai ser decidido qual

seraacute as condutas medicas se vai realizar quimioterapia ou vai submetesse a histerectomia

PROGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM

Melhora em seu estado emocional

Conscientizaccedilatildeo dos perigos dessa patologia

Adoccedilatildeo do preservativo

Retornar na unidade dentro de quarenta dias


Muitas mulheres satildeo assintomaacuteticas e soacute descobrem a doenccedila atraveacutes do preventivo

Sangramento vaginal sangramento poacutes-coito corrimento vaginal e dor peacutelvica pode ocorrer

em mulheres com doenccedila invasiva

Eacute fundamental que os serviccedilos de sauacutede orientem sobre o que eacute e qual a importacircncia do

exame preventivo pois sua realizaccedilatildeo perioacutedica permite que o diagnoacutestico seja feito cedo e

reduza a mortalidade por cacircncer do colo do uacutetero O exame preventivo eacute indolor simples e

raacutepido Pode no maacuteximo causar um pequeno desconforto que diminui se a mulher conseguir

relaxar e se o exame for realizado com boa teacutecnica e de forma delicada


Por isso a importacircncia e eacute uma das estrateacutegias mais bem-sucedidas para a prevenccedilatildeo de

cacircncer de colo de uacutetero eacute a realizaccedilatildeo do exame citoloacutegico de Papanicolaou sendo um meacutetodo

de baixo custo simples e de faacutecil execuccedilatildeo permitindo o rastreamento das lesotildees em fases

iniciais

Esta eacute a principal razatildeo pela qual a regularidade do exame preventivo eacute tatildeo importante

ele eacute capaz de poupar mulheres de passar por todo o desgaste fiacutesico e emocional da luta contra

o cacircncer proporcionando maiores chances de um tratamento de sucesso

REFERENCIAS

BEZERRA SJS et al Perfil de mulheres portadoras de lesotildees cervicais por HPV quanto aos

fatores de risco para cacircncer de colo uterino DST ndash J bras Doenccedilas Sex Transm 17(2) pp

143-148 2005 disponiacutevel em httpwwwdstuffbrrevista17-2-200510-

perfil20de20mulherespdf acessado em 20 de maio de 2017

DAVIM RMB et al Conhecimento de mulher e de uma unidade baacutesica de sauacutede da cidade de

NatalRN sobre o exame de papanicolau Rev Esc Enferm USP 2006 39 (3)296-302

FERREIRA MLSM Motivos que influenciam a natildeo realizaccedilatildeo do exame de Papanicolau

segundo a percepccedilatildeo de mulheres Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 abrjun 13 (2) 378-

84

FONTINELE J KLINGER Eacutetica e bioeacutetica em enfermagem Ediccedilatildeo 200 Goiacircnia AB

2000

LINHARES A C VILLA LL Vacinas contra rotaviacuterus e papilomaviacuterus humano (HPV) J

Pediatr (Rio J) 82(3 Supl)s25-s34 2006

NANDA Diagnoacutesticos de Enfermagem Ediccedilatildeo 2006-2006 Editora Artmed Satildeo Paulo

PINTO VFC BARBOSA VFC PAIVA SG Aspectos epidemioloacutegicos e citoloacutegicos de

infecccedilotildees pelo papilomaviacuterus humano (hpv) em adolescentes uma revisatildeo Revista

Cientiacutefica do ITPAC IISSN 1983mdash6708 Araguaiacutena v5 n4 Pub4 Outubro 2012

ROCHA KM et al Estudo de casos de lesotildees cervicais (HPV) entre adolescentes atendidas

em um hospital universitaacuterio REAS Revista Eletrocircnica Acervo Sauacutede 2014 Vol6(1)

574-581 httpacervosauddominiotemporariocomdocartigo_042pdf acessado em 20 de

maio de 2017

THUM M Cacircncer de Colo Uterino Percepccedilatildeo das Mulheres sobre Prevenccedilatildeo Cienc Cuid

Saude OutDez nordm7 pp 509-516 2008 Disponiacutevel em

https3amazonawscomacademiaedudocuments428915806659-20915-1-

PBpdfAWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3AampExpires=1495411674ampSignatu

re=0iTHr12v6Z2FI9krpSHOcJoY7PhU3Dampresponse-content-

disposition=inline3B20filename3DCancer_de_colo_uterino_percepcao_das_mulpdf

Acessado em 20 de maio de 2017



HIV POSITIVO








A toxoplasmose eacute uma doenccedila cosmopolita apresentando enorme prevalecircncia

humana com taxas de infecccedilatildeo variaacuteveis de acordo com as regiotildees do globo chegando

a 70-80 Felizmente a grande maioria dos casos satildeo assintomaacuteticos no entando o grande

impacto sanitaacuterio da toxoplasmose ocorre em pacientes imunodeprimidos como gestantes

e portadores de imunodeficiecircncia adquirida (CASELLA et al 2010)

Trata-se de uma infecccedilatildeo oportunista de maior frequecircncia em pacientes infectados pelo

Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) devido agrave reativaccedilatildeo de cistos principalmente no

ceacuterebro produzindo grave encefalite Estudos soroloacutegicos indicam que mais de 80

das infecccedilotildees primaacuterias por toxoplasmose satildeo assintomaacuteticas em decorrecircncia da efetividade

do sistema imunoloacutegico (SANTOS et al 2016) Em se tratando de pacientes com siacutendrome

deimunodeficiecircncia pode haver reativaccedilatildeo da infecccedilatildeo manifestando-se de forma fulminante

e com frequecircncia letal levando a encefalite retinite miocardite e a toxoplasmose

disseminada A prevalecircncia de coinfectados com T gondii e AIDS te acometimento do

sistema nervoso central (SNC) em 12-31 sendo responsaacutevel por 25-80 das infecccedilotildees

do SNC na AIDS (SANTOS et al 2016)

TOXOPLASMOSE EM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS

A toxoplasmose pode ser considerada a infecccedilatildeo mais difundida no mundo

Atualmente tem sido dada grande importacircncia aos estudos desse protozoaacuterio principalmente

em pacientes imunocomprometidos e imunossuprimidos como gestantes portadores do viacuterus

HIV e transplantados Os hospedeiros definitivos satildeo os gatos e outros felinos que albergam

o parasita no intestino e excretam oocistos com as fezes por 10 a 20 dias no meio ambiente

esporulam tornando-se infectantes (LANGONI 2006)


Dessa forma o gato desempenha um papel central na epidemiologia da toxoplasmose

e a doenccedila geralmente natildeo existe em aacutereas onde natildeo haacute felinos (BARSOTTI et al 2005) A

incidecircncia dos anticorpos seacutericos anti-Toxoplasma gondii eacute variaacutevel sendo crescente com os

diferentes grupos etaacuterios Os meacutetodos laboratoriais para o diagnoacutestico desta doenccedila incluem

o exame da espeacutecie patoacutegena e os testes imunoloacutegicos Embora os testes soroloacutegicos

tenham suas limitaccedilotildees satildeo ainda os mais utilizados nos laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas

Na melhoria do diagnoacutestico da toxoplasmose congecircnita e em pacientes com AIDS tem-

se empregado alternativamente a reaccedilatildeo em cadeia de polimerase (PCR) e Nestedmdash

PCR (CANTO et al 2000)

Grande parte da populaccedilatildeo humana estaacute infectada com T gondii mas o sistema imune

eacute suficientemente capaz de controlar a infecccedilatildeo e as pessoas se tornam assintomaacuteticas

por toda a vida ou ateacute acontecer uma imunossupressatildeo Apenas 20 a 30 dos indiviacuteduos

infectados desenvolvem a doenccedila principalmente quando as defesas do organismo estatildeo

debilitadas como ocorre quando as pessoas estatildeo com AIDS ou passam por um transplante

Entatildeo os cistos se rompem e liberam taquizoiacutetos para o sangue disseminando a infecccedilatildeo Agrave

medida que se expandem ou se rompem os cistos dos parasitas e a resposta inflamatoacuteria que

eles desencadeiam podem lesar o tecido cerebral e causar focos muacuteltiplos de encefalite com

graus variaacuteveis incluindo todas as partes do SNC os nervos perifeacutericos e raiacutezes Aleacutem

dos efeitos neuroloacutegicos diretos da infecccedilatildeo do HIV inuacutemeros distuacuterbios oportunistas quer

focais quer multifocais ocorrem nestes pacientes (BARSOTTI et al 2005)

Os casos de reativaccedilatildeo da infecccedilatildeo pelo T gondii causados por imunossupressatildeo

materna poderiam levar agrave infecccedilatildeo do feto durante a gravidez podendo ocasionar

hidrocefalia com macro ou microcefalia (em 50 dos casos) retino coroidite (em 90 dos

pacientes com infecccedilatildeo) calcificaccedilotildees cerebrais (em 69) e retardo mental ou perturbaccedilotildees

neuroloacutegicas (em 60 dos casos) o receacutem-nascido tambeacutem pode apresentar lesotildees iniciais

com noacutedulos miliares disseminados por todo o enceacutefalo ou em torno de focos necroacuteticos os

ventriacuteculos cerebrais podem estar dilatados e as lesotildees cerebrais podem se calcificar

(CRISTO et al 2005)

A possibilidade de uma mulher graacutevida HIV positiva transmitir a infecccedilatildeo para o feto

eacute de 5 (AZEVEDO et al 2010) A toxoplasmose eacute uma importante doenccedila para indiviacuteduos

com HIV Estima-se que 10-50 dos aideacuteticos com toxoplasmose latente desenvolvem

encefalite e pelo menos 10 desses pacientes podem vir a oacutebito (DABRITZ 2010)

A maior parte dos casos de toxoplasmose poacutes-natal ou adquirid natildeo exibe um quadro

clinico definido Nos indiviacuteduos imunocompetentes a parasitose costuma ser assintomaacutetica ou


oligossintomaacutetica enquanto nos pacientes imunocomprometidos (portados de

HIV neoplasias transplantados entre outros) podem ocorrer quadros de gravidade

variaacutevel capazes de provocar a morte sendo considerada uma das maiores causas de

mortalidade em pacientes com siacutendrome de imunodeficiecircncia adquirida AIDS (CRISTO et

al 2005)

Avanccedilos recentes no conhecimento do genoma do T gondii tornaram possiacutevel

a utilizaccedilatildeo da PCR para a detecccedilatildeo do parasito Muitos autores tecircm avaliado a PCR

como teacutecnica de diagnoacutestico de encefalite toxoplaacutesmica toxoplasmose pulmonar e ateacute

toxoplasmose congecircnita usando diferentes protocolos todos eles sugerindo estarem corretos

e podendo ser indicados Esses excitantes resultados sugerem que infecccedilotildees fetais podem ser

diagnosticadas cedo na gravidez atraveacutes de anaacutelise de liquido amnioacutetico sem a necessidade

de obtenccedilatildeo de amostras de sangue fetal ou de procedimentos mais invasivos (CRISTO et al

2005)

Esse diagnoacutestico eacute particularmente uacutetil em pacientes com AIDS uma vez que

a capacidade destes em gerar IgM se encontra limitada aleacutem da dificuldade encontrada para

a interpretaccedilatildeo dos estudos soroloacutegicos Os ensaios quantitativos pela PCR parecem ser

apropriados para o diagnoacutestico da toxoplasmose e o monitoramento terapecircutico Poreacutem mais

estudos satildeo necessaacuterios para explorar o potencial dessa teacutecnica no diagnoacutestico

da toxoplasmose (CRISTO et al 2005)

A prevalecircncia da infecccedilatildeo pelo T gondii em humanos eacute alta sendo que

pesquisas demonstraram estimativas de infecccedilatildeo crocircnica em indiviacuteduos adultos variando de

10 a 90 sendo que um terccedilo da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e mais de 85

dos franceses apresentam sorologia positiva para a toxoplasmose (TENTER et al

2000) No Brasil a infecccedilatildeo pelo T gondii estaacute amplamente prevalente em humanos sendo

que 50 das crianccedilas e 80 das mulheres em idade feacutertil tem anticorpos para esse

protozoaacuterio (DUBEY et al 2012) em indiviacuteduos imunocomprometidos mais de 40

destes indiviacuteduos satildeo acometidos por quadros severos de encefalite por toxoplasma

constituindo uma das principais causas de morte nesses pacientes (TENTER et al 2000)

Podemos destacar alguns estudos epidemioloacutegicos pelos estados brasileiros no

Rio Grande do Sul apresentou soropositividade para toxoplasmose em 80 (XAVIER

et al 2013) Na Bahia de 82 mulheres com HIVAIDS dos nuacutemeros de pacientes que

realizaram exames (341) houve incidecircncia de 773 de soroprevalecircncia para toxoplasmose

(NUNES et al 2004) No Paranaacute um estudo realizado em pacientes HIV positivo

atendidos pelo Serviccedilo de Atendimento EspecializadoCentro de Testagem e Aconselhamento


(SAECTA) de 38 pacientes 684 (26 pacientes) realizaram exames para toxoplasmose

846 deles apresentaram sorologia reagente para IgG antitoxoplasma onde dois

pacientes com IgG reagente foram diagnosticados com neurotoxoplasmose (FONTOURA

et al 2016) Em Teresina na avaliaccedilatildeo dos fatores epidemioloacutegicos em pacientes

com infecccedilatildeo por Toxoplasma gondii de 134 pacientes 6716 apresentaram prevalecircncia

com sororeatividade agrave IgG (CARVALHO 2015) No Cearaacute em um estudo sobre doenccedilas

oportunistas com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um

hospital referecircncia em doenccedilas infecciosas constituiacutedo por 507 prontuaacuterios apresentou

148 de prevalecircncia HIV associado a neurotoxoplasmose Em Belo Horizonte a

prevalecircncia de toxoplasmose entre pacientes portadores de HIVAIDS internados em

um hospital puacuteblico terciaacuterio foi de 423 (ARAUacuteJO et al 2012) NO Rio Grande do

Norte 179 pacientes HIV positivos avaliados os resultados indicaram 83 8 dos pacientes

com infecccedilatildeo por T gondii sendo 117 detectado a neurotoxoplasmose e em 335 a

toxoplasmose ocular (OLIVEIRA 2016)

PREVENCcedilAtildeO DA TOXOPLASMOSE

A prevenccedilatildeo inicia-se com a higiene pessoa lavando bem as matildeos e utensiacutelios apoacutes

mexer em carne crua para natildeo ingerir formas infectantes assim como lavaacute-las apoacutes contato

com fezes de gato ou apoacutes mexer na terra que podem estar contaminadas com oocistos Deve

ser evitado o consumo de leite de cabra natildeo pasteurizado Eacute necessaacuterio cobrir o tanque

de areia das crianccedilas quando natildeo estiver em uso para evitar a contaminaccedilatildeo com

fezes de animais A caixa de areia dos felinos deve ser limpa diariamente para evitar

contato com oocistos esporulados e o destino adequado a essas fezes eacute a incineraccedilatildeo (HILL

et al 2002)

Devemos alimentar os gatos exclusivamente com raccedilatildeo comercial e combater ratos e

camundongos aleacutem de fazer o controle da populaccedilatildeo felina As mulheres graacutevidas

soropositivas para T gondii natildeo devem manter contato direto com fezes de gatos solo

ou ingerir carne mal passada Devem beber aacutegua tratada e fazer sorologia antes da gravidez

e pelo menos trimestralmente Paciente imunodeprimidos com sorologia positiva tambeacutem

devem fazer exames perioacutedicos diagnosticando a infecccedilatildeo logo no iniacutecio gestacional (LOPES

et al 2009)



Considerando a Toxoplasmose uma doenccedila oportunista em pacientes com siacutendrome

da imunodeficiecircncia adquirida com elevada incidecircncia ocorrida por reativaccedilatildeo da infecccedilatildeo

ou primo-infecccedilatildeo dos soronegativos faz-se necessaacuterio o conhecimento da patogenia

e transmissatildeo do parasita jaacute que em sua maioria desconhecem a forma de transmissatildeo

da doenccedila

REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO T M et al Neurotoxoplasmose em pacientes com HIVAids internados em uma

Unidade de Terapia Intensiva Journal of Nursing UFPE On Line Maio 2012 6 (5)

1046-52 ISNN 1981-8963

AZEVEDO K M L et al Maternal immunity app earto protect against fetal

infections Braz Journal Infectious Diseases v14 n 2 p186-189 2010

BARSOTTI M V et al Neurotoxoplasmose Como Primeira Manifesta~ccedilao da Siacutenndrome

de Imunodeficiecircncia Adquirida Revista da Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas de Sorocaba

v7 n 2 P 20-22 2005

CANTO G A et al Toxoplasmose Ocorrecircncia de anticorpos Antitoxoplasma

Gondii e Diagnoacutestico Revista da Sociedade Brasileira de Medicina v46 n 4 2000

CARVALHO C G N de Fatores cliacutenicos e epidemioloacutegicos associados agrave Siacutefilis

agrave Toxoplasmose e agrave Tuberculose latente em paciente com HIV em um

ambulatoacuterio especializado no Piauiacute FIOCRUZ Instituto Oswaldo Cruz Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Medicina Tropical Teresina novembro-2015 BRASIL

CASELLA A M B et al Toxoplasmose adquirida na gestaccedilatildeo e congecircnita Vigilacircncia

em sauacutede Vigilacircncia diagnoacutestico tratamento e condutas Londrina 2010

CRISTO A K et al Diagnoacutestico molecular toxoplasmose revisatildeo Molecular diagnosis of

toxoplasmosis review Jornal Brasileiro Patologias Medicas Lab V 41 n 4 p

229-35 agosto 2005

DABRITZ H A et al Catsand Toxoplasma Implications for Pubic Health Zoonoses

Public Health v 57 p 34-52 2010

DUBEY J P et al Toxoplasmosis in humans and animals in Brazil high prevalence

high burden of disease and epidemiology Parasitology v 139 n 11 p 1375 ndash 1424

2012

FERREIRA I M et al Toxoplasma gondii isolates multilocus RFLP-PCR genotyping

from human patients in Satildeo Paulo State Brazil identified distinct genotypes

Experimental Parasitology N 29 v 2 p 190-5 2011


FONTOURA J L et al Soroprevalecircncia da toxoplasmose em pacientes HIV

reagentes atendidos pelo SAECTA Revista Brasileira de Anaacutelises Cliacutenicas

201648(3)268-72

HILL D et al Toxoplasma gondii transmission diagnosis and prevention

Clinial Microbiology Infection v 8 p 634-640 2002

LANGONI H et al Serological profile of anti-Toxoplasma gondii antibodies in

apparently healthy dogs of the city of Botucatu Satildeo Paulo State Brazil Memoacuterias

do Instituto Oswaldo Cruz v 2 p 378-82 2009

LOPES F M R et al Factors associated with seropositivit y for anti-Toxoplasma

gondii antibodies in pregnant womem of Londrina Paranaacute Brazil Memoacuterias do Instituto

Oswaldo Cruz v 2 p 378-82 2009

NUNES C L X et al Caracteriacutesticas clinicoepidemioloacutegicas de um grupo de mulheres

com HIVAIDS em Salvador-Bahia Revista da Sociedade Brasileira de Medicina

Tropical 37(6)436-440 Novembro-Dezembro 2004

OLIVEIRA M G Estudos de fatores de risco sororeatividade e perfil cliacutenico de

pacientes HIVAids co-infectados com Toxoplasma gondii em Natal Rio

Grande do Norte Catalogaccedilatildeo de Publicaccedilatildeo na Fonte UFRN ndash Biblioteca Setorial do

Centro de Biociecircncias ndash CB 2016

SANTOS T S et al Perfil Epidemioloacutegico dos Co-Infectados pela Neurotoxoplasmose em

portadores da Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida Revist Port Sauacutede e Sociedade

2016 1(3) 242-257

TENTER A M et al Toxoplasma gondii from animals to humans International Journal

for Parasitology Oxford v 30 n 12-13 p 1217-1258 2000

XAVIER G A et al Evaluation of soroepidemiological toxoplasmosis in HIVAIDS

patientes in the South of Brazil Rev Inst Med Trop v 55 n1 25-30 January-February

2013



SINTOMATOLOGIA E IMPORTAcircNCIA DO PREacute-NATAL







INTRODUCcedilAO

A toxoplasmose eacute uma infecccedilatildeo causada pelo protozoaacuterio Toxoplasma gondii

geralmente eacute assintomaacutetica e autolimitada em indiviacuteduos imunocompetentes pois a imunidade

humoral e celular restringe a accedilatildeo patogecircnica fazendo com que o parasita assuma a forma

ciacutestica podendo permanecer assim ao longo de toda uma vida caracterizando a forma crocircnica

da doenccedila (PORTO DUARTE 2010 ANDRADE et al 2004) Essa infecccedilatildeo pode ser causada

por vaacuterios fatores como contato direto ou indireto com gatos infectados transplante de oacutergatildeos

transfusatildeo de sangue e mais comumente pela ingestatildeo de carne crua ou malcozida contribuindo

com 30 a 63 dos casos (AVELAR et al 2015)

Jaacute em mulheres o risco de adquirir toxoplasmose durante o periacuteodo gestacional

correlaciona-se a trecircs fatores a prevalecircncia na comunidade o nuacutemero de contatos com uma

fonte de infecccedilatildeo e o nuacutemero de mulheres suscetiacuteveis Quando adquirida durante a gestaccedilatildeo ou

congecircnita apresenta maior relevacircncia devido agraves graves sequelas que pode causar no

desenvolvimento do feto indiviacuteduos imunologicamente imaturos como acometimentos

neuroloacutegicos ou oftaacutelmicos que estatildeo entre as principais causas de morbidade e mortalidade no

periacuteodo neonatal Essas infecccedilotildees congecircnitas e perinatais apesar de iacutendices variaacuteveis em

diferentes populaccedilotildees podem chegar a acometer em ateacute 10 de todos os nascidos vivos

OBJETIVO

Considerando a toxoplasmose gestacional um grave problema de sauacutede puacuteblica foi

realizado um levantamento bibliograacutefico objetivando abordar os aspectos epidemioloacutegicos

cliacutenicos e importacircncia do preacute-natal no diagnoacutestico da toxoplasmose gestacional



TOXOPLASMOSE GESTACIONAL NO BRASIL

Alguns estudos realizados no Brasil sobre a soro prevalecircncia de toxoplasmose na

populaccedilatildeo em geral variaram aproximadamente entre 40 e 80 jaacute entre as gestantes a

sorologia tem mostrado um alto iacutendice da infecccedilatildeo variando o IgG anti-Toxoplasma gondii de

50 a 91 poreacutem 9 a 50 das mulheres em idade feacutertil natildeo foram sensibilizadas contra o

protozoaacuterio apresentando risco de transmissatildeo da doenccedila durante o periacuteodo gestacional

(FILHO et al 2005)

Quando comparado com outros paiacuteses como Reino Unido (119) (FLATT et al

2013) Japatildeo (103) (SAKIKAWA et al 2012) Tailacircndia (283) (NISSAPATORN et al

2011) e Espanha (286) (BATET et al 2004) as porcentagens brasileiras se mostram

altiacutessimas

No Brasil quando se compara a soroprevalecircncia entre estados a variaccedilatildeo eacute niacutetida haacute

prevalecircncias consideradas baixas embora maior do que os paiacuteses citados como por exemplo

Santa Catarina as mulheres gestantes apresentam cerca de 419 (CANTOS et al 2000)

Maranhatildeo com 779 (CAcircMARA et al 2014) Pernambuco com 775 (PORTO et al 2008)

e de 91 encontrada em um serviccedilo de triagem preacute-natal pelo Programa de Proteccedilatildeo agrave Gestante

de Mato Grosso do Sul (REBOUCcedilAS et al 2011)

As diferenccedilas soroloacutegicas podem ser associadas agraves diferenccedilas climaacuteticas culturais e

sobretudo socioeconocircmicas principalmente quando analisado iacutendices de regiotildees pecuaristas

visto que na regiatildeo sul tendo uma das menores taxas do Brasil em Santa Catarina em

contrapartida encontra-se em regiotildees proacuteximas criadoras de animais de produccedilatildeo porcentagens

de 745 (SPALDING et al 2005) podendo se associar ao consumo de carnes leite e seus

derivados e ovos devido a evidecircncia comprovada por estudos soroloacutegicos de ampla infecccedilatildeo

entre os animais produtores desses alimentos

TRANSMISSAtildeO

A toxoplasmose pode ser transmitida de diversas formas ocorrendo por ingestatildeo de

oocistos encontrados na terra areia e nos alimentos contaminados cistos teciduais contendo

bradizoiacutetos encontrados nas carnes cruas e malcozidas de porco carneiro e bovina mais

raramente por transfusatildeo sanguiacutenea e transplante de oacutergatildeos E por fim uma das formas mais

graves da infecccedilatildeo eacute a por via transplacentaacuteria geralmente por infecccedilatildeo primaacuteria durante a


gestaccedilatildeo ou por reativaccedilatildeo da doenccedila devido agrave imunossupressatildeo medicamentosa ou por

imunoteraacutepicos

Na infecccedilatildeo transplacentaacuteria as sequelas causadas ao feto satildeo mais graves nos primeiros

meses de gestaccedilatildeo Visto que no primeiro trimestre a taxa de transmissatildeo eacute de 25 podendo

ocorrer aborto com uma frequecircncia dez vezes maior do que em gestantes com sorologia

negativa para toxoplasmose No segundo trimestre eacute de 54 havendo a chance de ocorrer

tambeacutem o nascimento prematuro acometendo graves sequelas agrave crianccedila Jaacute no terceiro com

65 o bebecirc pode nascer normal e posteriormente apresentar ou natildeo sinais cliacutenicos leves

(DUBEY 2008)

SINTOMATOLOGIA

A toxoplasmose geralmente eacute autolimitada e benigna em indiviacuteduos

imunocompetentes jaacute que nestes a imunidade humoral e celular restringe a accedilatildeo patogecircnica do

parasita aleacutem de assintomaacutetica Poreacutem quando sintomaacutetica apresenta sinais inespeciacuteficos que

tambeacutem podem ser associados agrave mononucleose como febre cefaleia e apatia (PORTO

DUARTE 2010 ANDRADE et al 2004)

Jaacute em fetos e receacutem-nascidos indiviacuteduos imaturos imunologicamente a infecccedilatildeo ocorre

em oacutergatildeos e tecidos local no qual se reproduzem como um outro agente chamado taquizoito

desenvolvendo as formas mais seacuterias da doenccedila (PORTO DUARTE 2010 MELAMED et al

2001)

Apoacutes o nascimento quase todos desenvolveratildeo sequelas incluindo o retardo mental

uma moderada perda da audiccedilatildeo aleacutem de lesotildees oculares como coriorretinite estrabismo ou

cegueira que podem aparecer meses ou anos depois estudos preacutevios mostram que 80 das

crianccedilas que foram infectadas iratildeo apresentar algum tipo de sequela ocular ao longo de sua vida

(MELAMED et al 2001) Em estudo realizado por Varella et al (2003) a cicatriz macular

bilateral decorrente de toxoplasmose congecircnita foi a maior causa de diminuiccedilatildeo da acuidade

visual (434) entre pacientes com idade inferior a 14 anos

IMPORTAcircNCIA DO PREacute-NATAL

A caracteriacutestica da doenccedila em muitos casos torna o acompanhamento preacute-natal

essencial para a sauacutede materna e do bebecirc pois como cerca de 23 das gestantes natildeo

apresentam sinais cliacutenicos a infecccedilatildeo soacute poderaacute ser detectada por exames soroloacutegicos como o

teste de avidez da imunoglobulina G (IgG) (BITTENCOURT et al 2012)


A identificaccedilatildeo de gestantes suscetiacuteveis agraves infecccedilotildees que podem ser transmitidas ao

feto favorece accedilotildees de prevenccedilatildeo primaacuteria como orientaccedilotildees higiecircnico-dieteacuteticas Para

identificar a presenccedila do T gondii na gestante e necessaacuterio fazer o seu preacute-natal corretamente

pois tem por objetivo garantir o bem-estar como tambeacutem assegurar o nascimento de uma

crianccedila saudaacutevel

Quando ocorre identificaccedilatildeo soroloacutegica de gestantes com infecccedilatildeo recente ou ativa

medidas terapecircuticas devem ser adotadas visando reduzir a chance de transmissatildeo ao feto ou

reduzir as sequelas Quando sintomaacutetica a toxoplasmose gestacional aguda se manifesta por

febre artralgia mialgia adenomegalias cefaleia hepatomegalia exantema maculopapular e

coriorretinite tornando mais faacutecil para o cliacutenico suspeitar de um processo infeccioso agudo na

gestante (CAcircMARA SILVA CASTRO 2014) Ao se diagnosticar precocemente a realizaccedilatildeo

do tratamento tem maiores chances de evitar ou reduzir sequelas para o receacutem-nascido

A busca da identificaccedilatildeo de anticorpos anti-Toxoplasma gondii tem gerado esperanccedilas

de que muitas destas mulheres possam ser diagnosticadas e tratadas adequadamente inibindo a

transmissatildeo e consequente alteraccedilotildees fetais (BARINE et al 2000)

Por isso o conhecimento da taxa de gestantes soronegativas e das caracteriacutesticas

epidemioloacutegicas de cada regiatildeo eacute muito importante para planejar programa de prevenccedilatildeo e

assistecircncia preacute-natal e neonatal da infecccedilatildeo (BITTENCOURT et al 2012) Dessa forma

atenccedilatildeo deve ser redobrada jaacute que pesquisas realizadas nos Estados Unidos constataram que

912 dos obstetras natildeo tinham ouvido falar do teste de avidez fundamental na determinaccedilatildeo

da fase da infecccedilatildeo por T gondii na gravidez (JONES et al 2010)

CONCLUSOtildeES

A grande incidecircncia da toxoplasmose no Brasil ocorre principalmente devido as

condiccedilotildees socioeconocircmicas de algumas regiotildees e das extensas aacutereas pecuaristas que

maximizam a disseminaccedilatildeo da infecccedilatildeo Aleacutem disso o problema de maior relevacircncia e

amplamente estudado hoje consiste na toxoplasmose gestacional responsaacutevel por uma seacuterie de

problemas fetais Por isso torna-se imprescindiacutevel a realizaccedilatildeo do acompanhamento durante o

preacute-natal com intuito de identificaccedilatildeo e tratamento precoce reduzindo a ocorrecircncia de

alteraccedilotildees no feto Para isso o conhecimento da infecccedilatildeo parasitaacuteria deve ser esclarecido aos

profissionais de sauacutede com intuito de disseminaccedilatildeo do conhecimento para que a prevenccedilatildeo seja

instituiacuteda durante a gestaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS


ANDRADE G M Q et al Toxoplasmose congecircnita ndash orientaccedilatildeo praacutetica sobre prevenccedilatildeo e

tratamento Rev Med Minas Gerais v14(1 Supl 3) p85-91

AVELAR JB et al Reativaccedilatildeo da toxoplasmose durante o oitavo mecircs de gestaccedilatildeo Rev

Renome Minas Gerais p57-69 2012

BAHIA-OLIVEIRAet al Highly endemic waterborne toxoplasmosis in north Rio de Janeiro

state Brazil Rev Emerging Infectious Disease v9 n1 p 55-62 2003

BARINE R ET AL FATORES ASSOCIADOS A ABORTOS ESPONTAcircNEOS

RECORRENTES REV RBGO P218 2000

BATET CM et al Toxoplasmosis y embarazo Estudio multiceacutentrico realizado en 16362

gestantes de Barcelona Rev Med Clin v 123 n1 p12-6 2004

BITTENCOURT L H et al Soroepidemiologia da toxoplasmose em gestantes apartir da

implantaccedilao de programas de vigilanccedilia da toxoplasmose adquirida e congecircnita nos

municipios da regiao oeste do parana Rev Bras Ginecol obstet p63-64 2012

CAcircMARA JT SILVA MG CASTRO AM Prevalecircncia de toxoplasmose em gestantes

atendidas em dois centros de referecircncia em uma cidade do Nordeste Brasil Rev RBGO p

64-70 2014

CANTOS GA et al Toxoplasmose ocorrecircncia de anticorpos antitoxoplasma gondii e

diagnoacutestico Rev Assoc Med Bras v46 n4 p335-341 2000

DUBEY JP The History of Toxoplasmose gondii The first 100 years Rev Eukaryot-

Microbiol v55 n6 p467-475 2008

FLATT A SHETTY N Seroprevalence and risk factors for toxoplasmosis among antenatal

women in London a re-examination of risk in an ethnically diverse population Eur J Public

Health v 23 n4 p648-652 2013

JONES JL Toxoplasmosis prevention and testing in pregnancy survey of

obstetriciangynaecologists Zoon Public Health v57 n1 p27-33 2010

Melamed J Dornelles F Eckert GU Alteraccedilotildees tomograacuteficas cerebrais em crianccedilas com

lesotildees oculares por toxoplasmose congecircnita J Pediatr (Rio J) v77 n6 p475-480 2001

NISSAPATORN V Toxoplasmosis-serological evidence and associated risk factors among

pregnant women in Southern Thailand Am J Trop Med Hyg v85 n2 p243-7 2011

PORTO AM [Serologic profile of toxoplasmosis in pregnant women attended at a teaching-

hospital in Recife] Rev Assoc Med Bras v 54 n3 p242-248 2008

PORTO LC DUARTE EC Fatores de risco e marcadores precoces no diagnoacutestico da

toxoplasmose congecircnita [Dissertaccedilatildeo] Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede da

Universidade de Brasiacutelia Brasiacutelia (DF) 2010

REBOUCcedilAS EC et al Seroprevalence of Toxoplasma infection among pregnant women in

Bahia Brazil Trans R Soc Trop Med Hyg v105 n11 p670-671 2011


SAKIKAWA M et al Anti-Toxoplasma antibody prevalence primary infection rate and risk

factors in a study of toxoplasmosis in 4466 pregnant women in Japan Clin Vaccine

Immunol v19 n3 p365-367 2012

SPALDING SM et al Serological screening and toxoplasmosis exposure factors among

pregnant women in South of Brazil Rev Soc Bras Med Trop v38 n2 p173-177 2005

VARELLA I S et al Prevalecircncia de soropositividade para toxoplasmose em

gestantes Jornal de pediatria v70 n1 p69-74 2003











A AIDS (Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida) eacute uma doenccedila emergente grave

causada pelo retroviacuterus HIV (viacuterus da imunodeficiecircncia humana) que vem se disseminando

desde 1981 sendo considerado atualmente um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no

Brasil e no mundo (ARAUacuteJO et al 2007)

A transmissatildeo do HIVAIDS pode ocorrer pelo sangue (via parenteral e vertical)

esperma e secreccedilatildeo vaginal (via sexual) e pelo leite materno (via vertical) Desde o momento

de aquisiccedilatildeo da infecccedilatildeo o portador do HIV eacute transmissor entretanto os indiviacuteduos com

infecccedilatildeo muito recente (ldquoinfecccedilatildeo agudardquo) ou doenccedila avanccedilada tecircm maior concentraccedilatildeo do

HIV no sangue e nas secreccedilotildees sexuais transmitindo com maior facilidade o viacuterus

(MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE 2002)

Jaacute nos primeiros casos da doenccedila ficou bem evidente o grave e progressivo

comprometimento imunoloacutegico dos pacientes infectados pelo HIV particularmente de sua

imunidade celular Tal fato acabava predispondo-os a neoplasias e infecccedilotildees a maioria de

caraacuteter oportunista e estas em especial sempre trouxeram elevada morbimortalidade para os

doentes de AIDS sendo elementos marcadores da siacutendrome (CHRISTO 2010) Dentre as

doenccedilas relacionadas agrave coinfecccedilatildeo com o HIV tem-se a Tuberculose (BRUNELLO et al 2011)

Leishmaniose (SOUSA-GOMES et al 2011) Neurotoxoplasmose (ALVES et al 2010)

dentre outras

O uso adequado da terapia antirretroviral reduz o nuacutemero de mortes No entanto a

disciplina por ela exigida e os seus efeitos colaterais fazem com que cerca de 30 dos pacientes

desistam do tratamento ou o faccedilam de forma irregular Hoje se estabelece a relaccedilatildeo entre a natildeo-

adesatildeo ao tratamento antirretroviral e o desenvolvimento de resistecircncia do viacuterus HIV O uso da

terapia antirretroviral diminuiu a morbimortalidade da infecccedilatildeo pelo HIV alterando


significativamente a sua histoacuteria natural poreacutem trouxe novos desafios agrave praacutetica meacutedica O

prolongamento da sobrevida dos portadores de HIV tem facilitado o reconhecimento de outras

coinfecccedilotildees muitas de evoluccedilatildeo crocircnica anteriormente natildeo-diagnosticadas as quais tendem

agora a se manifestar nessa populaccedilatildeo interferindo na evoluccedilatildeo e prognoacutestico desses pacientes

(SETHI et al 2013) Ainda assim as doenccedilas oportunistas assumem um papel central no que

diz respeito agrave morbimortalidade destes pacientes sendo tambeacutem responsaacuteveis pela maior parte

das manifestaccedilotildees cliacutenicas da AIDS

Diante do exposto este trabalho justifica-se pela necessidade de conhecer o perfil

epidemioloacutegico de pacientes soropositivos oriundos de Mossoroacute e regiatildeo atendidos pelo

Hospital de referecircncia Rafael Fernandes

METODOLOGIA

Estudo retrospectivo quanti-qualitativo de caraacuteter documental realizado no Hospital

Rafael Fernandes em Mossoroacute-RN a partir da avaliaccedilatildeo de 82 prontuaacuterios de pacientes com

sorologia positiva para HIV entre os anos 2010 e 2015 Os dados foram digitados em planilha

eletrocircnica e apoacutes checagem transferidos para o software estatiacutestico SPSS 170 os quais foram

expressos em meacutedia desvio padratildeo frequecircncias simples e porcentagens Aleacutem da anaacutelise dos

prontuaacuterios realizou-se um levantamento bibliograacutefico para reunir informaccedilotildees concernentes agrave

infecccedilatildeo pelo HIVAIDS preferencialmente em bases de dados como MEDLINE LILACS e

SciELO contemplando o assunto da AIDS no Brasil e dando ecircnfase aos aspectos

epidemioloacutegicos da doenccedila em Mossoroacute

ANAacuteLISE DE RESULTADOS

A mortalidade por AIDS no Brasil eacute um relevante problema de sauacutede puacuteblica que atinge

de forma heterogecircnea diferentes segmentos da populaccedilatildeo Desde o surgimento da doenccedila na

deacutecada de 1980 satildeo evidentes os esforccedilos para o enfrentamento da epidemia cuja participaccedilatildeo

eacute crescente entre as principais causas de morte particularmente de adultos jovens e pessoas em

situaccedilatildeo de pobreza (REIS SANTOS CRUZ 2007)

A tabela 1 apresenta estatiacutestica descritiva dos oacutebitos de pacientes com AIDS (n = 82)

no periacuteodo de 2010 a 2015 onde a sobrevida dos pacientes apoacutes o diagnoacutestico de SIDA foi de

890 em ateacute cinco anos e de 110 acima de cinco anos o que diverge dos dados apresentados

por Arauacutejo (2015) em sua pesquisa que informa que a sobrevida nesse grupo tem crescido entre

os anos 2000 a 2012 no Rio Grande do Norte onde a sobrevida tem sido de 11 anos variando

de 6 ateacute 16 anos confirmando a tendecircncia de cronicidade da AIDS Esta propensatildeo do aumento


da sobrevida segue a tendecircncia nacional e mundial em decorrecircncia do avanccedilo das poliacuteticas

puacuteblicas que tem influenciado para o diagnoacutestico precoce da infecccedilatildeo e para as melhores

condiccedilotildees de vida das pessoas vivendo com HIVAIDS que quando manejadas e tratadas

adequadamente diminui consideravelmente a possibilidade de adoecimento e morte

(VILLARINHO PADILHA 2014)

Tabela 1 ndash Estatiacutestica descritiva dos oacutebitos de pacientes com AIDS (n = 82) no periacuteodo

de 2010 a 2015

Variaacutevel Frequecircncia

Sobrevida apoacutes diagnoacutestico

Ateacute 05 anos 73 890

Acima de 05 9 110

Meacutedia plusmn desvio padratildeo 201 plusmn 442

Miacutenimo ndash maacuteximo 00 ndash 280

Grau de instruccedilatildeo

Analfabeto 11 134

Primaacuterio 41 500

Meacutedio 29 354

Superior 1 12

Cidade

Mossoroacute 48 585

Outras cidades 34 415

Sexo

Masculino 55 671

Feminino 27 329

Pacientes com diagnoacutestico (Tuberculose)

Sim 38 463

Natildeo 44 537

Fonte Pesquisa de Campo (2016)

Quanto ao grau de instruccedilatildeo identificou-se que o grupo de indiviacuteduos com escolaridade

primaria e meacutedia foram os que apresentaram os maiores iacutendices sendo de 50 e 354

respectivamente corroborando com Almeida et al (2011) que descrevem que 55 dos


pacientes infectados por AIDS em Campina Grande ndash PB apresentam niacutevel fundamental

incompleto demonstrando baixo niacutevel de escolaridade

O niacutevel educacional influencia nas caracteriacutesticas sociodemograacuteficas como renda

emprego e tipo de acesso aos cuidados de sauacutede e fatores como a qualidade de vida impactando

de forma significativa no proacuteprio enfrentamento da condiccedilatildeo de sauacutede Isto se deve ao fato que

via de regra quanto menor a escolaridade do indiviacuteduo menor o acesso agraves informaccedilotildees sobre a

infecccedilatildeo por AIDS o que proporciona menos recursos internos e externos para se conviver com

a doenccedila elevando a chance de oacutebito (FRAQUETI et al 2014)

No que diz respeito agrave localizaccedilatildeo foi possiacutevel identificar que o maior nuacutemero de

pacientes se localizava no municiacutepio de Mossoroacute atingindo 585 dos casos enquanto as

demais cidadesmuniciacutepios que ficam em sua circunvizinhanccedila como as cidades de Areia

Branca Tibau Apodi e Assuacute totalizaram 415 dos casos Isso pode estar relacionado ao

citado por Teixeira (2014) quando destaca a difusatildeo geograacutefica da AIDS como indo dos

grandes centros que funcionam como polo econocircmico tecnoloacutegico e educacional demandando

intensa circulaccedilatildeo de pessoas em direccedilatildeo aos municiacutepios de pequeno porte com populaccedilatildeo

inferior a 30 mil habitantes o que reforccedila a dinacircmica de interiorizaccedilatildeo da doenccedila a exemplo

disso indo de Mossoroacute para cidades de menor porte

Quanto agrave variaacutevel do sexo percebeu-se que o gecircnero masculino contabilizou 671 e o

feminino 329 do total dos oacutebitos Segundo Arauacutejo (2015) em sua pesquisa o percentual de

mortalidade foi maior no sexo masculino do que no feminino mantendo-se relativamente

constante de 2000 a 2007 em ambos os sexos No entanto a partir de 2007 o percentual vem

apresentando aumento consideraacutevel principalmente entre os homens que foi de 17 em 2007

para 51 em 2012 Dessa forma os achados diferem dos dados nacionais uma vez que no Brasil

tem sido verificada uma estabilizaccedilatildeo do coeficiente de mortalidade (por 100 mil habitantes)

entre os homens enquanto entre as mulheres haacute uma elevaccedilatildeo significativa (BRASIL 2014)

Quando se reportou ao quesito oacutebito relacionado ao diagnoacutestico de tuberculose pode-

se observar que 463 dos pacientes apresentavam essa coinfecccedilatildeo enquanto que 537 dos

pacientes natildeo apresentavam coinfecccedilatildeo com tuberculose Esses dados convergem com os de

Barbosa (2014) em estudo realizado no Nordeste do Brasil nos anos de 2002 a 2011 a qual

descreveu um total de 596 oacutebitos em indiviacuteduos coinfectados pela tuberculose e HIV com uma

taxa de mortalidade total de 48 e 894 apenas em 2009 Estudo realizado por Hino (2012)

descreveu uma taxa de oacutebito de 20 em pacientes com coinfectados com TuberculoseAIDS

percentual bem maior que o encontrado no presente estudo


O Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana (HIV) tem colaborado para o aumento da

epidemia da tuberculose (TB) complicando o seu controle no Brasil e no mundo

principalmente em populaccedilotildees que possuem baixa renda nas quais sua associaccedilatildeo com o HIV

representa a principal causa de morte As duas patologias principalmente a Tuberculose estatildeo

mais concentradas em aacutereas de pobreza onde os recursos satildeo miacutenimos para o diagnoacutestico

tratamento e controle da infecccedilatildeo e os serviccedilos de sauacutede puacuteblica natildeo atendem agraves necessidades

para o controle das epidemias apesar das grandes conquistas no tratamento tanto da TB como

da AIDS Quanto ao aspecto bioloacutegico essa combinaccedilatildeo das duas doenccedilas eacute muito preocupante

pois uma favorece o agravamento da outra acelerando a dupla epidemia Este impacto negativo

de uma doenccedila sobre a outra dificulta o alcance das metas estabelecidas para o controle da TB

no Brasil havendo a necessidade de implementaccedilatildeo de accedilotildees que culminem no controle da

coinfecccedilatildeo TBHIV nas aacutereas assistencial de vigilacircncia epidemioloacutegica e programaacutetica

(VENDRAMINI et al 2010)

A tabela 2 apresenta dados estatiacutesticos relativos a oacutebitos de pacientes com AIDS

positivo associado agrave Tuberculose frente a variaacutevel sociodemograacuteficas durante o periacuteodo 2010 a

2015 No que diz respeito agrave categoria de sobrevida do indiviacuteduo com coinfecccedilatildeo que veio a

oacutebito decorrente da tuberculose 921 dos casos foi de ateacute cinco anos de sobrevida Arauacutejo

(2015) em sua pesquisa mostra que a sobrevida dos indiviacuteduos apresentou um crescimento

significativo onde no ano 2000 a duraccedilatildeo meacutedia da doenccedila (sobrevida) nos pacientes que

evoluiacuteram para oacutebito foi de um ano variando de menos de um ateacute quatro anos enquanto que

no ano de 2012 a duraccedilatildeo meacutedia da doenccedila (sobrevida) aumentou consideravelmente quando

comparada ao iniacutecio do periacuteodo estudado tendo sido de quase 11 anos a sobrevida dos

indiviacuteduos

Tabela 2 ndash Valores de frequecircncia simples () dos oacutebitos de pacientes com AIDS

positivos por Tuberculose frente a variaacuteveis sociodemograacuteficas durante o periacuteodo 2010 a

2015

Variaacutevel Morte por Tuberculose

OR(IC95) p-valor Sim Natildeo


Ateacute 05 anos 35 (921) 38 (864) 184 (042 ndash 793) 0494

Acima de 05 03 (79) 06 (136) 1



Analfabeto 06 (158) 05 (114) 147 (036 ndash 595)

0470 Primaacuterio 19 (500) 22 (500) 106 (040 ndash 276)

Meacutedio 13 (342) 16 (364) 1

Superior 0 (00) 01 (23) -

Cidade

Mossoroacute 17 (447) 31 (705) 1 0033

Outras cidades 21 (553) 13 (295) 294 (118 ndash 732)

Sexo

Masculino 24 (632) 31 (705) 071 (028 ndash 181) 0642

Feminino 14 (368) 13 (295) 1

OR (IC95) Odds Ratio (Intervalo de confianccedila a 95) Significacircncia estatiacutestica (plt005)

Sobre o grau de instruccedilatildeo pode-se dizer que os grupos que apresentaram os maiores

iacutendices foram os primaacuterio e meacutedio com 500 e 342 respectivamente O mesmo foi

descrito por Rossetto (2016) que descreveu baixa escolaridade em pacientes que foram a oacutebito

por AIDS onde 731 dos indiviacuteduos estudaram ateacute 7 anos

A respeito da categoria de gecircnero o grupo que apresentou maior mortalidade foi

masculino com 632 o que eacute afirmado no estudo realizado em Porto Alegre ndash RS de Rossetto

(2016) que apresenta o grupo masculino com o maior nuacutemero de oacutebitos no periacuteodo de 2009-

2013 totalizando 666 dos casos

No tocante agrave localidade as cidades circunvizinhas apresentaram maior nuacutemero de casos

de oacutebitos por coinfecccedilatildeo TB-HIV com 553 dos casos e Mossoroacute totalizou 447 dos oacutebitos

Para Souza et al (2013) isso se explica porque no Brasil inicialmente a AIDS era restrita aos

grandes centros urbanos em geral localizados ao longo do litoral Contudo atualmente

depara-se com um quadro marcado por processo de interiorizaccedilatildeo para municiacutepios de meacutedio e

pequeno porte do interior do paiacutes Ainda de acordo com Arauacutejo (2015) em seu estudo a

evoluccedilatildeo espaccedilo-temporal indicou um aumento gradativo da morbimortalidade e do nuacutemero de

municiacutepios com registro de AIDS no Estado concentrando-se principalmente nas Mesorregiotildees

Leste e Oeste do Rio Grande do Norte Os dados revelaram que a situaccedilatildeo no Rio Grande do

Norte requer uma atenccedilatildeo especial o que sugere que sejam desenvolvidas poliacuteticas puacuteblicas e

accedilotildees regionalizadas considerando a realidade da epidemia no Rio Grande do Norte em suas

diferentes vertentes assim como direcionadas agraves populaccedilotildees de maior vulnerabilidade e aos

fatores de risco de agravamento da doenccedila


Para tanto estudos complementares a este satildeo necessaacuterios para traccedilar um perfil mais

completo e abrangente das aacutereas (cidades) que apresentaram maiores iacutendices de oacutebitos em todo

o Rio Grande o Norte e para que sejam esclarecidas as causas desse grupo apresentar maior

iacutendice de forma que seja dada a relevacircncia da questatildeo para o Estado


O estudo permitiu observar que a maioria dos casos atendidos pelo Hospital Rafael

Fernandes satildeo pacientes residentes em Mossoroacute do sexo masculino e de baixa escolaridade

Embora os esforccedilos para o enfrentamento da epidemia da AIDS sejam evidentes com o avanccedilo

das poliacuteticas puacuteblicas para o diagnoacutestico precoce da infecccedilatildeo e para as melhores condiccedilotildees de

vida das pessoas vivendo com HIVAIDS ainda eacute preocupante a baixa sobrevida dos pacientes

apoacutes o diagnoacutestico A doenccedila eacute agravada pela coinfecccedilatildeo com a tuberculose principal doenccedila

que acomete esses pacientes Dessa forma o estudo possibilitou uma maior compreensatildeo do

perfil epidemioloacutegico de pacientes com HIVAIDS permitindo aos profissionais de sauacutede uma

visatildeo ampla sobre a doenccedila servindo de base epidemioloacutegica para implantaccedilatildeo de programas

de controle no puacuteblico alvo

REFEREcircNCIAS

ALMEIDA E L et al Adesatildeo dos portadores do HIVAIDS ao tratamento fatores

intervenientes Rev Reme v15 n2 2011

ALVES JM MAGALHAtildeES V MATOS MAG Avaliaccedilatildeo oftalmoloacutegica em pacientes

com AIDS e neurotoxoplasmose Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

v43 p36-40 2010

ARAUacuteJO VLB BRITO DMS GIMENIZ MT QUEIROZ TA TAVARES CM

Caracteriacutesticas da AIDS na terceira idade em um hospital de referecircncia do Estado do Cearaacute

Rev bras epidemio [internet] 2007

ARAUacuteJO L B Aids no estado do Rio Grande do Norte indicadores epidemioloacutegicos e

sociodemograacuteficos Dissertaccedilatildeo (Mestrado em Sauacutede e Sociedade) Universidade do Estado

do Rio Grande do Norte Faculdade de Enfermagem Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Sauacutede e

Sociedade Mossoroacute ndash RN 2015

BARBOSA I R COSTA I C C Estudo epidemioloacutegico da coinfecccedilatildeo tuberculose-HIV no

nordeste do Brasil Rev Patol Trop v43 n1 p27-38 2014

BRASIL Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de DST AIDS e Hepatites

Virais Boletim Epidemioloacutegico HIV - AIDS Brasiacutelia DF 2014


BRUNELLO MEF NETO FC ARCEcircNCIO RA ANDRADE RLP

MAGNABOSCO GT VILLA TCS Aacutereas de vulnerabilidade para coinfecccedilatildeo HIV-

AIDSTB em Ribeiratildeo Preto SP Revista de Sauacutede Puacuteblica v45 p556-563 2011

CHRISTO PP Alteraccedilotildees Cognitivas na Infecccedilatildeo pelo HIV e AIDS Revista da Associaccedilatildeo

Medica Brasileira v56 p242-247 2010

FAQUETI A RODRIGUEZ A M M WOERNER C B ANTONIO G D Perfil

epidemioloacutegico de mortalidade por Aids na populaccedilatildeo adulta do Brasil de 2001 a 2010 Rev

Sauacutede Puacutebl Santa Cat v7 n2 p29-39 2014

HINO P TAKAHASHI R F BERTOLOZZI M R EGRY E Y Coinfecccedilatildeo de TBHIV

em um distrito administrativos do municiacutepio de Satildeo Paulo Acta Paul Enferm v25 p755-

761 2012

MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE Guia de vigilacircncia epidemioloacutegica 5ordf ed Brasiacutelia FUNASA

2002 Disponiacutevel em

lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesfunasaguia_vig_epi_vol_lpdfgt Acesso em 23

de Maio de 2017

REIS A C SANTOS E M CRUZ M M A mortalidade por AIDS no Brasil um estudo

exploratoacuterio de sua evoluccedilatildeo temporal Epidemiologia e Serviccedilos de Sauacutede v16 n3 p195-

205 2007

ROSSETTO M Estudo epidemioloacutegico sobre coinfecccedilatildeo TBHIVaids e fatores de risco

para intervenccedilatildeo e mortalidade em Porto Alegre Rio Grande do Sul Tese (Doutorado)

Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Enfermagem Porto Alegre ndash RS 2016

SETHI A K CELENTANO D D MOORE R D GALIANT J E Association between

to antiretroviralterapy and human immunodeficiency virus drug resistance Clinical

Infectious Diseases v37 n4 p1112-1118 2003

SOUZA C C et al Interiorizaccedilatildeo do HIVAIDS no Brasil Um Estudo Epidemioloacutegico

Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede ndash USCS v11 n35 p25-30 2013

SOUSA-GOMES ML MAIA-ELKHOURY ANS PELISSARI DM LIMA JUacuteNIOR

FEF SENA JM CECHINEL MP Coinfecccedilatildeo Leishmania-HIV no Brasil Aspectos

epidemioloacutegicos cliacutenicos e laboratoriais Epidemiologia e Serviccedilos de Sauacutede v20 p519-

526 2011

TEIXEIRA T R A GRACIE R MALTA M S BASTOS F I Social geography of

AIDS in Brazil identifying patterns of regional inequalities Cad Sauacutede Puacuteblica v30 n2

p259-271 2014

VENDRAMINI S H F et al Anaacutelise espacial da co-infecccedilatildeo tuberculoseHIV relaccedilatildeo com

niacuteveis socioeconocircmicos em municiacutepio do sudeste do Brasil Revista da Sociedade Brasileira

de Medicina Tropical Set - out 2010

VILLARINHO M V PADILHA M I Percepccedilatildeo da Aids pelos profissionais da sauacutede que

vivenciaram a epidemia durante o cuidado prestado agraves pessoas com a doenccedila em


Florianoacutepolis (SC) Brasil (1986-2006) Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v19 n6 p1951-1960

2014



SISTEcircMICO)






O luacutepus Eritematoso sistecircmico (LES) eacute uma doenccedila inflamatoacuteria de caraacuteter

imunoloacutegico que pode envolver qualquer oacutergatildeo ou sistema O sistema apresenta importantes

distuacuterbios imunoloacutegicos com a presenccedila de auto-anticorpos principalmente com antiacutegenos

nucleares Embora ocorra em ambos os sexos e em qualquer faixa etaacuteria muitos estudos

evidenciam a maior incidecircncia em mulheres (DANCHENKO SATIA ANTHONY 2006)

Apesar de natildeo se conhecer a etiologia existem diversos fatores que influenciam o

desenvolvimento do LES nos quais se destacam Fatores geneacuteticos demonstrados por uma

maior prevalecircncia de LES em parentes de primeiro e segundo grau Fatores ambientais

infecccedilotildees virais substacircncias quiacutemicas hormocircnios sexuais e fatores emocionais (FREIRE

SOUTO CICONELLI 2011)

A manifestaccedilatildeo cliacutenica do LES acomete principalmente as articulaccedilotildeesceacuterebro pele os

vasos sanguiacuteneos as ceacutelulas sanguiacuteneas e as membranas serosas (RUS MAURY

HOCHBERG 2007)


Para orientar a pesquisa foi utilizado o meacutetodo da revisatildeo integrativa visto que ela

possibilita sumarizar as pesquisas jaacute concluiacutedas e obter conclusotildees a partir de um tema de

interesse Uma revisatildeo integrativa bem realizada exige padrotildees de rigor e clareza utilizada nos

estudos considerados primaacuterios aleacutem disso a coletacircnea de informaccedilotildees em meios eletrocircnicos eacute

uma ferramenta de grande importacircncia para os pesquisadores possibilitando e proporcionando

atualizaccedilatildeo frequente (BREVIDELLI 2010)

O levantamento dos artigos na literatura foi processado por meio da Biblioteca

Virtualem Sauacutede (BVS) sendo utilizadas as bases de dados Literatura Latino-Americana e do

Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SciELO) e


Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem online (Medline) Foram utilizados para

busca dos artigos os seguintes descritores e suas combinaccedilotildees nas liacutenguas portuguesa e inglesa

ldquoLuacutepus Eritematoso Sistecircmicordquo ldquoPromoccedilatildeo da Sauacutederdquo ldquoQualidade de Vidardquo


em portuguecircs inglecircs artigos na iacutentegra que retratassem a temaacutetica referente agrave revisatildeo

integrativa e artigos publicados e indexados nos referidos bancos de dados nos uacuteltimos vinte

anos Os criteacuterios de exclusatildeo foram artigos que se repetiram nas pesquisas os artigos que natildeo

possuiacuteam resumo artigos natildeo acessiacuteveis em texto completo resenhas editoriais e artigos que

natildeo abordaram diretamente o tema deste estudo Um total de 10artigos foram selecionados



MEDIDAS DE AVALIACcedilAtildeO DO LES

Os iacutendices de avaliaccedilatildeo foram criados com objetivos de padronizar a avaliaccedilatildeo do LES

atraveacutes do ECLAM (European Consensus Luacutepus activitymeasurement) o LAI ( Luacutepus Activity

Index) o SLAM ( Systemic Luacutepus Activity Measure) o BILAG (British Isles Luacutepus

Assessmentgroup) e o SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index)

(FREIRE SOUTO CICONELLI 2011)

O iacutendice ECLAM estuda a atividade da doenccedila ao longo do uacuteltimo mecircs compreendendo

os criteacuterios laboratoriais e cliacutenicos com valores variando do 0 aacute 10 O LAI inclui quatro valores

para avaliaccedilatildeo global pelo meacutedico responsaacutevel e sua opiniatildeo quanto a gravidade da doenccedila

achados laboratoriais e tratamento imunossupressor O SLEDAI avalia a atividade de doenccedilas

em vaacuterios outros Esse instrumento inclui em sua avaliaccedilatildeo paracircmetros cliacutenicos e laboratoriais

levando- se em conta o oacutergatildeo acometido avaliando a atividade nos uacuteltimos 10 dias (escores

superiores a 8 indica doenccedila ativa e variaccedilotildees maiores ou iguais a 12 pontos significa atividade

grave) O iacutendice BILAG mede atividade cliacutenica no LES e foi desenvolvido de acordo com a

anaacutelise por intenccedilatildeo de tratar a doenccedila (GRIFFITHS MOSCA GORDON 2005 FREIRE


LES E OS DANOS CAUSADOS PELO USO EXCESSIVO DE CORTICOacuteIDES

Os corticoides satildeo hormocircnios produzidos pelas glacircndulas suprarrenais que possuem

forte accedilatildeo anti-inflamatoacuteria sendo muito utilizado no tratamento de reaccedilotildees aleacutergicas artrite

reumatoide ou luacutepus (DAMIAN et al 2001)


Existem os efeitos colaterais de corticoides mais comuns em casos de uso prolongado

em um indiviacuteduo com LES que incluem cansaccedilo aumento dos niacuteveis de accediluacutecar no sangue

diminuiccedilatildeo das defesas corporais agitaccedilatildeo glaucoma insocircnia dor de cabeccedila Aleacutem disso os

corticoides evidenciam o aumento do peso corporal quando utilizados excesso pois facilitam o

acuacutemulo de gordura abdominal caracteriacutestico da Siacutendrome de Cushing Os corticoides satildeo

contraindicados em pacientes com hipertensatildeo insuficiecircncia cardiacuteaca insuficiecircncia renal

osteoporose epilepsia uacutelcera tuberculose infecccedilotildees virais e micoacuteticas (DAMIAN et al

2001)

QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES COM LES

As limitaccedilotildees fiacutesicas do LES podem gerar modificaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais

da qualidade de vida na medida em que muitos pacientes desenvolvem sintomas de depressatildeo

(POVOA 2010)

Com relaccedilatildeo a atividade fiacutesica existe poucas evidecircncias cientiacuteficas sobre qual o melhor

tipo de exerciacutecio fiacutesico para os pacientes com LES A musculaccedilatildeo eacute um tratamento estrateacutegia

natildeo medicamentoso para o LES pois aumenta a forccedila muscular e melhora a sustentaccedilatildeo do

paciente na realizaccedilatildeo de suas atividades de vida-diaacuteria Eacute recomendaacutevel que os meacutetodos de

qualidade de vida dos pacientes com LES seja realizada de maneira adaptada as limitaccedilotildees de

dor cansaccedilo ou de amplitude de movimento podendo ser eficaz na prevenccedilatildeo de atrofia

muscular Poreacutem deve ser realizado de maneira correta para que natildeo desencadeie problemas

cardiacuteacos especialmente em pacientes com LES e com acometimentos cardiacuteacos (GOMES et

al 2007)

Outro instrumento de qualidade de vida avaliado foram os haacutebitos alimentares

inadequados em pacientes com LES Freire et al (2006) afirmam que alimentaccedilatildeo natildeo utilizada

corretamente na maioria dos casos induzem a arteriosclerose obesidade e ateacute mesmo

osteoporose que podem comprometer o prognoacutestico dos pacientes e que precisam ser

prevenidas


A anaacutelise dos estudos evidenciou a relaccedilatildeo de interferecircncia da utilizaccedilatildeo de corticoides

em excesso de atividades fiacutesicas natildeo feitas corretamente e tipo de alimentaccedilatildeo inadequada em

pacientes com LES Todas essas percepccedilotildees do estado de sauacutede e qualidade de vida desses

indiviacuteduos com LES evidenciaram o impacto na doenccedila atraveacutes da influecircncia de fatores

externos


Por essa razatildeo faz-se necessaacuterio compreender medidas que atuem em conjunto a

profissionais voltados a aacuterea da sauacutede para uma melhor qualidade de vida desses indiviacuteduos

No entanto eacute pertinente estudos com mais detalhamento maior controle e casuiacutesticas

maiores para aumentar quantitativa e qualitativamente as evidecircncias cientiacuteficas a respeito dos

indiviacuteduos com LES e suas particularidades em benefiacutecio da promoccedilatildeo da sauacutede dos mesmos

Natildeo foi encontrado na literatura artigo que discorresse sobre os corticoacuteides atividade

fiacutesica e alimentaccedilatildeo em pacientes com LES na mesma publicaccedilatildeo o que reforccedila a importacircncia

da revisatildeo integrativa

REFEREcircNCIAS

BREVIDELLI Maria Meimei Tcc-Trabalho de Conclusatildeo de Curso guia praacutetico para

docentes e alunos da aacuterea da sauacutede [Sl] Laacutetria 2010

DAMIANI Durval et al Corticoterapia e suas repercussotildees a relaccedilatildeo custo-

benefiacutecio Pediatria Satildeo Paulo v 23 p 71-82 2001

DANCHENKO N SATIA J A ANTHONY M S Epidemiology of systemi

clupuserythematosus a comparison of world wide disease burden Lupus v 15 n 5 p 308-

318 2006

FREIRE Beatriz Funayama Alvarenga et al Luacutepus eritematoso sistecircmico novo fator de risco

para aterosclerose Arq Bras Cardiol v 87 n 3 p 300-306 2006

FREIRE E A M SOUTO L M CICONELLI RM Medidas de avaliaccedilatildeo em luacutepus

eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol v 51 n 1 p 70-80 2011

GRIFFITHS Bridget MOSCA Marta GORDON Caroline Assessment of patients with

systemi clupuserythematosus and the use of lupus disease activity indices Best practice amp

research Clinical rheumatology v 19 n 5 p 685-708 2005

GOMES C S et al Efeito de um programa em circuito com pesos sobre paracircmetros

cardiovasculares e musculares no Luacutepus Eritematoso sistecircmico - Um estudo de caso Revista

Brasileira de Prescriccedilatildeo e Fisiologia do Exerciacutecio v1 n1 p79-86 2007

POacuteVOA Thaiacutes Inaacutecio Rolim Luacutepus eritematoso sistecircmico exerciacutecio fiacutesico e qualidade de

vida Artigo de revisatildeo Revista Digital Buenos Aires 2010

VIGGIANO D PP et al Prevalence of thyroid autoimmune disease in patients with systemi

clupuserythematosus Arquivos Brasileiros de Endocrinologia amp Metabologia v 52 n 3

p 531-536 2008

RUS V MAURY E E HOCHBERG M CThe epidemiology of systemi

clupuserythematosus In WALLACE DJ HAHN BH (edit)

Duboislupuserythematosus 7 ed Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 2007 p

34-44


EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE E RASTREAMENTO DO CAcircNCER DE MAMA E DO

COLO DO UacuteTERO UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA









No Brasil o cacircncer tem sido considerado uma questatildeo de sauacutede puacuteblica natildeo apenas

devido ao aumento da sua incidecircncia mas tambeacutem por ser uma das maiores causas de

mortalidade e morbidade do Brasil e do mundo (HOFELMANN ANJOS AYALA 2014)

De acordo com uma estimativa realizada pelo Instituto Nacional de Cacircncer Joseacute Alencar

Gomes da Silva (INCA) para o ano de 2016 entre os 10 tipos de cacircncer mais incidentes em

mulheres com exceccedilatildeo do de pele natildeo melanoma o cacircncer de mama lidera esse ranking com

cerca de 57960 novos casos o que representa 281 em seguida estaacute a neoplasia de coacutelon e

reto com 17620 novos casos (86) e em terceiro lugar o cacircncer de colo do uacutetero com 16340

novos casos representando 79 Mas na regiatildeo Norte do pais o cacircncer de colo do uacutetero ocupa

a primeira colocaccedilatildeo (BRASIL 2015)

Aleacutem do exame da mama e exame do colo do uacutetero que realizado nas Unidade Baacutesica

Sauacutede (UBS) em todo o pais todos os exames complementares com finalidade de investigaccedilatildeo

de lesotildees suspeitas de cacircncer de mama e colo do uacutetero pode ser solicitada em qualquer idade

segundo criteacuterio meacutedico (BRASIL 2017)

Entatildeo a atenccedilatildeo baacutesica funciona como porta de entrada do usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede

disponibilizado pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) com os cacircnceres de mama e de colo

uterino natildeo eacute diferente onde tambeacutem eacute realizado accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede sendo o

enfermeiro o maior mediador dessas accedilotildees (MORAIS et al 2016)

Sendo assim diante desse cenaacuterio a educaccedilatildeo em sauacutede vem para que a populaccedilatildeo esteja

informada e participe das accedilotildees no combate as neoplasias mamarias e de colo uterino assim


como de outras patologias Sendo a mesma uma importante ferramenta no diagnoacutestico precoce

do cacircncer Sendo entatildeo de grande importacircncia accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede (SILVA et al

2015)

OBJETIVO

Relatar as experiecircncias vivenciadas durante o projeto integrador realizado no Siacutetio

Velame II municiacutepio de BarauacutenaRN

METODOLOGIA

Trata-se de um relato de experiecircncia que descreve aspectos vivenciados por um grupo

de acadecircmicos em um projeto integrador Onde tem-se um olhar qualitativo na qual abordou

as experiecircncias a partir de meacutetodos descritivos e observacionais O meacutetodo qualitativo aborda

o universo dos significados dos motivos das aspiraccedilotildees das crenccedilas dos valores e das atitudes

(GIL 2010)

Segundo Gil (2010) as pesquisas descritivas possuem como finalidade a descriccedilatildeo das

caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo fenocircmeno ou de uma experiecircncia Tais como as

caracteriacutesticas de um determinado grupo em relaccedilatildeo a sexo faixa etaacuteria renda familiar niacutevel

de escolaridade etc

De acordo com Queiroz (2007) a observaccedilatildeo eacute um dos meios mais utilizados pelo ser

humano para conhecer e assimilar as pessoas as coisas os acontecimentos e as situaccedilotildees

Observar eacute colocar os sentidos a fim de obter uma estabelecida informaccedilatildeo sobre algum aspecto

da veracidade

O relato de experiecircncia eacute uma ferramenta da pesquisa descritiva que apresenta uma

reflexatildeo sobre uma accedilatildeo ou um conjunto de accedilotildees que abordam uma situaccedilatildeo vivenciada no

acircmbito acadecircmico de interesse da comunidade cientiacutefica

O projeto integrador foi desenvolvido no Sitio Quilombola Velame II (zona rural da

cidade de Barauacutena) no dia 20 de maio de 2017 Teve como responsaacuteveis os docentes e

acadecircmicos do 2ordm periacuteodo dos cursos de Enfermagem biomedicina farmaacutecia e odontologia da

FACENERN Onde para as atividades em educaccedilatildeo em sauacutede juntamente com coleta para

citologia oncoacutetica de colo uterino e exame cliacutenico das mamas estava responsaacutevel a docente e

enfermeira Iacutetala Emanuelly juntamente com seis alunas do seacutetimo periacuteodo do curso de

enfermagem Onde seu puacuteblico alvo eram mulheres residentes da comunidade e de diversas

faixas etaacuterias As discentes dividiram-se em trecircs grupos para realizarem as atividades

supervisionadas pela docente responsaacutevel


RESULTADOS

Inicialmente o grupo foram recepcionados pela enfermeira da Unidade Baacutesica de Sauacutede

- UBS do Sitio Velame II a qual nos informou que as atividades seriam realizadas na UBS

distante das demais accedilotildees do projeto pois natildeo estava disponiacutevel o ocircnibus consultoacuterio para a

realizaccedilatildeo da programaccedilatildeo

Apoacutes esse contato com a enfermeira comeccedilamos a realizar o convite as mulheres ali

presentes a participarem de uma roda de conversa na UBS sobre o cacircncer de mama e do colo

do uacutetero e logo apoacutes a realizaccedilatildeo desse momento elas teriam a oportunidade de realizar os

exames de mama e Papanicolau em primeiro momento houve-se uma resistecircncia mas em torno

de dezessete mulheres nos acompanharam ateacute a unidade

Na sala de espera da UBS utilizamos a roda de conversa para esclarecermos duacutevidas de

assuntos como neoplasia mamaria e cacircncer do colo uterino Expomos o que eacute cacircncer de mama

e do colo do uacutetero a importacircncia do autoexame da mama e como deve ser realizado o que eacute o

exame Papanicolau tambeacutem apresentamos de forma clara e objetiva os sinais e sintomas que

podem ser percebidos por elas Diante da temaacutetica tambeacutem falamos sobre a heranccedila geneacutetica

explicamos que natildeo haacute uma uacutenica causa para ser ter cacircncer satildeo inuacutemeros fatores inclusive

hormonais ambientais comportamentais e geneacuteticos que em conjunto aumentam o risco de

desenvolver a doenccedila Como tambeacutem explicamos que eacute possiacutevel reduzir o risco de desenvolver

cacircncer mantendo o peso corporal adequado praticar atividade fiacutesica e evitar o consumo de

bebidas alcooacutelicas Mostramos a amamentaccedilatildeo como fator de proteccedilatildeo e vaacuterias outras

informaccedilotildees foram passadas tanto na roda de conversa quanto no momento de atendimento

individual com as mesmas

Durante a roda de conversas vaacuterias duacutevidas foram respondidas e vaacuterios relatos foram

feitos dentre eles muitas relataram estaacute sem realizar o exame Papanicolau a mais de cinco anos

como tambeacutem natildeo realizarem o autoexame da mama por natildeo saberem como fazer o mesmo

outras duacutevidas apresentadas foi se estando na menopausa precisava ainda realizar o exame se

natildeo tivesse vida sexual ativa tinha a necessidade de fazer a prevenccedilatildeo

Das dezessete mulheres presentes na UBS no decorrer da roda de conversa onze

realizaram o exame das mamas e exame Papanicolau e seis natildeo fizeram pois natildeo estavam com

o cartatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS documento obrigatoacuterio para realizaccedilatildeo do exame

Para realizaccedilatildeo dos exames houve um rodizio das acadecircmicas para que todas tivessem a

oportunidade de realizar a coleta

Durante a realizaccedilatildeo do exame da mama e o exame Papanicolau foi detectado duas

mulheres com alteraccedilotildees nas quais uma se encontrava com um noacutedulo palpaacutevel na mama


localizado na regiatildeo da areacuteola e a outra apresentando um prolapso uterino As mesmas foram

encaminhadas para avaliaccedilatildeo meacutedica e dadas todas as orientaccedilotildees referentes as alteraccedilotildees

encontradas

CONCLUSOtildeES

A experiecircncia obtida no projeto integrador funciona como peccedila fundamental para a

formaccedilatildeo de um pensamento criacutetico reflexivo Sendo assim diante de tudo que foi exposto o

projeto integrador nos proporcionou um dos momentos mais relevantes na vida acadecircmica nos

possibilitando a aproximaccedilatildeo com uma comunidade com crenccedilas e valores diferentes dos

nossos nos trazendo vivecircncias singulares as quais satildeo vistas como favoraacuteveis ao

desenvolvimento de competecircncias e autonomia profissional

Os momentos ali vivenciados nos permitiram compreender e valorizar a comunicaccedilatildeo

como ferramenta primordial do trabalho em sauacutede Compreendermos entatildeo a relaccedilatildeo existente

entre a educaccedilatildeo em sauacutede e a prevenccedilatildeo do cacircncer numa perspectiva que um eacute elemento

imprescindiacutevel ao desenvolvimento da atividade ldquoeducar em sauacutederdquo eacute um ponto chave para

prevenccedilatildeo do cacircncer

REFEREcircNCIAS

BRASIL Instituto Nacional de Cacircncer Ministeacuterio da Sauacutede Estimativa 2016 incidecircncia de

cacircncer no Brasil Rio de Janeiro INCA 2015 p 122 Disponiacutevel em

lthttpwwwincagovbrestimativa2016estimativa-2016-v11pdfgt Acesso em 28 de maio

de 2017

BRASIL Instituto Nacional de Cacircncer Joseacute de Alencar Gomes da Silva Siacutentese de

Resultados e Comentaacuterio Rio de Janeiro 2017d Disponiacutevel em lt

httpwwwincagovbrestimativa2016sintese-de-resultados-comentariosaspgt Acesso em

01 jun 2017

GIL Antocircnio Carlos Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed Satildeo Paulo Atlas 2010

HOFELMANN Doroteia Aparecida ANJOS Juliana Cristine AYALA Arlene Laurenti

Sobrevida em dez anos e fatores prognoacutesticos em mulheres com cacircncer de mama em Joinville

Santa Catarina Brasil Rev Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Vol 09 n 6 Rio de Janeiro 2013

Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcscv19n61413-8123-csc-19-06-01813pdfgt

Acesso em 01 jun 2017

MORAIS Deacutebora Cherchiglia de et al Rastreamento oportuniacutestico do cacircncer de mama

desenvolvido por enfermeiros da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Rev esc Enferm USP Vol50

n 01 Satildeo Paulo 2016 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfreeuspv50n1pt_0080-

6234-reeusp-50-01-0014pdfgt Acesso em 28 mai 2017


QUEIROZ D T et al Observaccedilatildeo participante na pesquisa qualitativa conceitos e

aplicaccedilotildees na aacuterea da sauacutede Revista Enfermagem UERJ Rio de Janeiro abrjun 2007

Disponiacutevel em lthttpwwwfacenfuerjbrv15n2v15n2a19pdfgt Acesso em 28 mai 2017

SILVA Regiane Marques da et al Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo do cacircncer de mama

no municiacutepio de Piripiri-PI atuaccedilatildeo do pet-sauacutede Rev Epidemiol Contol Infec Vol 05 n

4 Santa Cruz do SulSC 2015 Disponiacutevel em

lthttpsonlineuniscbrseerindexphpepidemiologiaarticleview54584632gt Acesso em 01

jun 2017



SAUacuteDE RELATO DE EXPERIEcircNCIA







Dentre as vaacuterias atribuiccedilotildees da Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia - ESFproposta pelo

Ministeacuterio da Sauacutede uma delas eacute contribuir com mudanccedilas de haacutebitos e estilos de vida que

possam evitar o adoecimento imediato ou tardio da populaccedilatildeo A estrateacutegia deve atender a

populaccedilatildeo de sua aacuterea de abrangecircncia de forma holiacutestica dessa forma para questotildees fiacutesicas

psicoloacutegicas e culturais que possam contribuir de forma direta ou indireta na sauacutede o foco do

trabalho na atenccedilatildeo baacutesicaeacute realizar accedilotildees de promoccedilatildeo e vigilacircncia agrave sauacutede controle de vetores

educaccedilatildeo sanitaacuteria aleacutem de assegurar a continuidade do cuidado nos niacuteveis primaacuterio

ambulatorial especializado e hospitalar (TEODORO 2012)

O tabaco representa um grave problema para os sistemas nacionais de sauacutede Apesar

dos esforccedilos de controle seu uso se manteacutem prevalente em todo o mundo e cresceste na maioria

dos paiacuteses em desenvolvimento (excetuando o Brasil onde a prevalecircncia eacute decrescente desde o

final do seacuteculo passado) definindo a ldquoEpidemia Mundial do Tabaco primeira causa de morte

evitaacutevel o uso do tabaco gera altos custos sociais e econocircmicosrdquo (BRASIL 2015)

O tratamento desses fumantes eacute extremamente importante para diminuir os efeitos do

tabagismo sobre a sauacutede dos dependentes e tambeacutem reduzir os recursos financeiros necessaacuterios

para o tratamento das doenccedilas relacionadas ao tabaco (GODOY 2010)

De acordo com Saraiva (2015) a luta contra o tabagismo deve ser uma preocupaccedilatildeo

central de todos os intervenientes da sociedade no entanto e natildeo obstante a necessidade de

participaccedilatildeo coletiva os profissionais de sauacutede estatildeo na primeira linha quando se trata de educar

para a aquisiccedilatildeo e manutenccedilatildeo de comportamentos salutares tendo um papel primordial como

educadores e modelos sociais na contribuiccedilatildeo da prevenccedilatildeo ou cessaccedilatildeo do ato de fumar

A execuccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo voltado ao usuaacuterio tabagista na Unidade Baacutesica

Sauacutede (UBS) Feliz Assu se deu devido agrave necessidade do cuidado da pessoa tabagista e de


acompanhamento a esses usuaacuterios por parte da equipe meacutedica e de enfermagem como propotildee

o programa nacional de controle do tabagismo com intuito de reduzir a prevalecircncia de fumantes

ou cessaccedilatildeo do ato de fumar reduzindo assim a mobi- modalidade causada pelo fumo nos

pacientes atendidos na referida unidade mesmo natildeo havendo dados concretos do nuacutemero de

tabagista observou-se o nuacutemero alto e relato dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede e

acompanhamento da demanda diaacuteria

Buscamos unir esforccedilos mesmo diante das dificuldades encontradas desenvolver este

projeto que colaborasse com a populaccedilatildeo e possibilitasse o envolvimento da equipe e

comunidade com propoacutesito buscar beneacuteficos para o sauacutede do puacuteblico alvo

Com objetivo de implementar o primeiro grupo de tabagista da ESF do bairro Feliz Assu

realizando o monitoramento acompanhamento e seguimento das intervenccedilotildees que favoreccedilam

a prevenccedilatildeo ou cessaccedilatildeo do fumo visado a melhoria da qualidade de vida dos tabagistas da aacuterea

de abrangecircncia da unidade

METODOLOGIA

Trata-se de um Relato de experiecircncia de um Projeto de Intervenccedilatildeo de caraacuteter descritivo

com abordagem qualitativa O projeto de intervenccedilatildeo se constitui em uma accedilatildeo na qual a

academia representada por discentes e docentes do curso de Enfermagem assume o papel de

sujeito capaz de contribuir com a melhor qualidade de vida de pessoas atraveacutes de accedilotildees visando

a interaccedilatildeo da equipe e populaccedilatildeo tabagista contribuindo para a prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo do o uso

do tabaco

De acordo com Gil (2009) a pesquisa descritiva que tem o objetivo de caracterizar

descrever um fenocircmeno ou experiecircncia sem que o pesquisador interfira ou manipule os

resultados encontrados Esse tipo de pesquisa tem como objetivo estudar as caracteriacutesticas de

uma populaccedilatildeo

Segundo Carvalho e Rabechini (2008) o Projeto eacute considerado um esforccedilo temporaacuterio

que tem como objetivo introduzir a resoluccedilatildeo de um problema relevante para a instituiccedilatildeo sobre

o qual haacute um niacutevel de domiacutenio por parte do autor ou autores estabelecendo-se a viabilidade de

sua praacutetica Segundo os autores outra caracteriacutestica geral do Projeto alude ao fato do mesmo

natildeo ser um processo portanto possui comeccedilo meio e fim

O projeto seraacute desenvolvido na USB Feliz Assu localizada na zona urbana da cidade

de Assu formada por 7 micro aacutereas e atende a uma demanda de aproximadamente 3650

pessoas


No primeiro momento realizamos a busca ativa juntamente com a agente comunitaacuteria

de sauacutede dos possiacuteveis interessados a participar do projeto realizamos o cadastramento

preenchendo previamente uma ficha realizando uma anamnese especifica sobre o tabagismo A

amostra foi composta por 16 usuaacuterios que demonstraram interesse em cessar o uso do tabaco

O projeto seraacute composto por um primeiro encontro para consulta e avaliaccedilatildeo meacutedica

para realizaccedilatildeo do Teste de Fagerstron onde o mesmo indicaraacute a abordagem medicamentosa

necessaacuteria para cada usuaacuterio Na oportunidade a equipe de enfermagem realizaraacute uma sala de

espera onde seraacute abordada os benefiacutecios de parar de fumar e avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica

Para continuidade do projeto seraacute realizada 4 encontros semanais para realizaccedilatildeo de

accedilotildees educativas e dinacircmicas com equipe multiprofissional entrega de medicaccedilatildeo os adesivos

transdeacutermico de nicotina de 21 14 7 mg e o cloridrato de bupropiona 150mg disponiacuteveis na

unidade dispensados de acordo com avaliaccedilatildeo meacutedica como prevecirc o Programa Nacional de

Controle do Tabagismo (PNCT)

Apoacutes a realizaccedilatildeo dos 4 encontros haveraacute dois encontros quinzenais de manutenccedilatildeo e

acompanhamento desses usuaacuterios


O projeto de intervenccedilatildeo foi elaborado com a formaccedilatildeo de um grupo de tabagistas para

implementaccedilatildeo do Programa de Tratamento de Tabagismo Sua realizaccedilatildeo se deu a partir de

uma busca ativa para o cadastramento dos tabagistas foram cadastrados 16 usuaacuterios sendo 10

mulheres e 06 homens No primeiro momento foi realizada uma explanaccedilatildeo do programa

durante a sala de espera tambeacutem ocorreu a avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica dos pacientes e consulta

meacutedica

Nos encontros seguintes ocorreram semanalmente com palestras com equipes

multiprofissionais contamos com a participaccedilatildeo do Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia

(NASF) entrega de medicamento dinacircmicas e lanches No uacuteltimo encontro semanal chegamos

aos seguintes resultadosentre os 16 cadastrados 05 usuaacuterios desistiram do grupo 02 relataram

que natildeo conseguiram parar de fumar e 09 declararam ter obtido sucesso no tratamento de

tabagismo

Os usuaacuterios que permaneceram no grupo seratildeo acompanhados pela equipe de Estrateacutegia

de Sauacutede da Famiacutelia mesmo aqueles que natildeo conseguiram parar de usar o tabaco Ressalta-se

aqui a importacircncia da intervenccedilatildeo da equipe de atenccedilatildeo baacutesica em programas que ofereccedilam

melhorias na qualidade de vida do cliente e assim realizar a prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo

da sauacutede do paciente


Os enfermeiros exercem um importante papel como veiacuteculo de conscientizaccedilatildeo atuando

como multiplicadores das accedilotildees de prevenccedilatildeo educando orientando sobre os benefiacutecios da

cessaccedilatildeo do fumo Durante a implantaccedilatildeo do programa podemos avaliar que as dificuldades

encontradas foram falta de recursos materiais para a divulgaccedilatildeo do programa uma estrutura

fiacutesica adequada para a realizaccedilatildeo dos encontros o nuacutemero reduzido de ACS para busca ativa

de fumantes devido alguns estarem de feacuterias licenccedilas e a existecircncia de aacuterea descoberta Poreacutem

podemos contar com o interesse dos usuaacuterios durante o cadastramento a disponibilidades de

alguns dos profissionais atuantes na UBS e o apoio do NASF Diante da importacircncia do

programa eacute vaacutelido relatar a possibilidade de sua implementaccedilatildeo em ambientes como escolas

grupos de idosos e outros setores que possam ser trabalhados educaccedilatildeo em sauacutede

Desse modo conclui-se que implementaccedilatildeo do Programa de Tratamento do tabagismo

contribui significativamente para que os usuaacuterios da Unidade Baacutesica do Feliz Assu

abandonassem o uso do cigarro e com isso diminuir os riscos de doenccedilas relacionadas ao tabaco

e assim garantir uma melhor qualidade de vida ao usuaacuterio

REFEREcircNCIAS


Baacutesica Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica o cuidado da pessoa

tabagista Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2015

CARVALHO M M RABECHINI R Jr Construindo competecircncias para gerenciar

projetos teoria e casos 2 ed Satildeo Paulo Atlas 2008 Disponiacutevel

emlthttpswwwunasusunifespbrbiblioteca_virtualgt Acesso em 20052017

GIL A C Meacutetodo e teacutecnicas de pesquisa social 6 ed Satildeo Paulo Atlas 2009

GODOYIPrevalecircncia de tabagismo no Brasil medidas adicionais para o controle da

doenccedila devem ser priorizadas no Ano do Pulmatildeo J BrasPneumol n36v1p4-52010

Disponiacutevel em lthttpsrepositoriounespbrgt Acesso em 22 maio 2017

SARAIVA AGS O consumo de tabaco em estudantes enfermagem (relatoacuterio final

Mestrado em Enfermagem ComunitaacuteriaViseu 2015Disponivel em

lthttprepositorioipvptgt Acesso em 22 maio 2017

TEODORO WR Manejo do tabagismo na atenccedilatildeo baacutesica 27p TCC (Especializaccedilatildeo em

Atenccedilatildeo Baacutesica e sauacutede da famiacutelia) Universidade Federal de Minas GeraisUberaba2012



UMA FAMIacuteLIA


ADRIANA ALVES LIMA





OBJETIVOS

Os nossos objetivos foram os de conhecer dificuldades que satildeo vivenciadas pelos

familiares de uma pessoa idosa com doenccedila de Alzheimer em uma comunidade do municiacutepio

de Mossoroacute-RN aleacutem de elaborar e implementar intervenccedilotildees Que venham a favorecer no

processo do cuidado as pessoas

METODOLOGIA

A metodologia adotada foi a pesquisa exploratoacuteria e descritiva com meacutetodo da

observaccedilatildeo direta realizada com uma famiacutelia na comunidade planalto 13 de maio residente da

cidade de Mossoroacute no bairro Inoocop localizado proacuteximo a uma instituiccedilatildeo de ensino

denominado Sementes Usado pesquisas por artigos cientiacuteficos por site de busco como Scielo

google e acervos bibliograacuteficos Foram realizados trecircs encontros cada um com

aproximadamente uma hora e meia no qual realizamos rodas de conversas entrevistas e

perguntas oportunas sobre a temaacutetica do trabalho Implementamos no final das visitas apoacutes

observar coletar todos os dados e analisar os mesmos medidas em que facilitasse o cuidado da

famiacutelia para com o idoso acometido de Alzheimer Os dados foram coletados entre abril e maio

de 2017


O relato de experiecircncia foi realizado nos periacuteodos de 18 de abril 16 e 23 de maio de

2017 na residecircncia do Sr Geraldo e da Sr Maria situada no bairro Inoocope em uma

comunidade do municiacutepio de Mossoroacute-RN Foram realizadas atividades de educaccedilatildeo para a

sauacutede do seu Geraldo cujo eacute portador da doenccedila de Alzheimer Onde a responsaacutevel pelos


cuidados para com ele eacute sua esposa na qual passa a maior parte do tempo com o mesmo e vimos

como necessidade um olhar mais humano voltado para ela orientamos sobre os cuidados para

com seu esposo jaacute que a mesma relata saber sobre a doenccedila e natildeo sente dificuldades em

compreender sem falar que eacute uma pessoa extremamente paciente e consegue levar a doenccedila de

uma forma normal Buscamos atividades de pesquisa e promoccedilatildeo dos diversos aspectos da

doenccedila e suas fases

Escolhemos o Alzheimer porque tiacutenhamos curiosidade sobre essa patologia e pouco se

sabia sobre ela e foi atraveacutes de pesquisas em artigos cientiacuteficos que podemos compreender como

acomete milhares de pessoas e embora que seja diagnosticada cedo a pessoa natildeo consegue

viver por muitos anos jaacute que infelizmente eacute uma doenccedila incuraacutevel Estabeleceu-se um contato

preliminar com ele o filho e sua esposa na primeira visita eles nos receberam muito bem o que

facilitou nosso relato de experiecircncia vimos como necessidade elabora um plano de cuidados

para seu Geraldo com um cartaz com toda sua rotina diaacuteria como o que ele costuma fazer todos

os dias ao acordar e as medicaccedilotildees para o proacuteprio com a ajuda de seus familiares no auxiacutelio

para ser feito todos os dias ao acordar

Orientamos sobre as medidas que Dona Maria teria que fazer foi esclarecido que

necessitaria da participaccedilatildeo contiacutenua da famiacutelia para exposiccedilatildeo de seus questionamentos

relativos agrave sauacutede do Sr Geraldo Fizemos vaacuterias perguntas que iriam surgindo no decorrer da

roda de conversa onde as mesmas eram respondidas e nos deixou muito satisfeitos uma vez

que a famiacutelia contribui de forma significante Ficamos otimistas em saber que a famiacutelia

contribui de maneira significativa no ato de cuidar do referido paciente No cuidar do Sr

Geraldo

REFERENCIAS

AMEacuteLIA M X LOURDES B D R QUARESMA R P Doenccedila de Alzheimer a

dependecircncia e o cuidado Revista Kairoacutes Gerontologia 17(2) pp121-140 2014

ANAXANDRA A C DA S BEATRIZ E DOS S A doenccedila de Alzheimer um olhar da

enfermagem Universidade Tiradentes Centro de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede

Coordenaccedilatildeo de Enfermagem Aracaju 2015

LUCAS CO FREITAS C MONTEIRO M I A doenccedila de Alzheimer caracteriacutesticas

sintomas e intervenccedilotildees Psicologia PT O Portal dos psicoacutelogos 2013

SAMPAIO RF MANCINI MC FONSECA ST Praacutetica baseada em evidecircncia

buscando informaccedilatildeo para fundamentar a praacutetica cliacutenica do fisioterapeuta e do

terapeuta ocupacional Rev Bras Fisioter 2002 6(3)113-8 2014


ILHA S STEIN D B SIDNEY S C S Porto D G A TAROUCO B da S TEDA M P

Doenccedila de Alzheimer na pessoa idosafamiacutelia Dificuldades vivenciadas e estrateacutegias de

cuidado Universidade Federal do Rio Grande Esc Anna Nery 201620(1)138-146 2015

SEIMA M D LENARDT M H A sobrecarga do cuidador familiar de idosos com

Alzheimer Texto Contexto Enfermagem 2011



ENFERMAGEM







A doaccedilatildeo de oacutergatildeos consiste no processo de intervenccedilatildeo terapecircutica que possibilita os

indiviacuteduos com insuficiecircncia de oacutergatildeos vitais como coraccedilatildeo pulmatildeo rim pacircncreas e fiacutegado a

receberem novos oacutergatildeos em alguns casos ateacute mesmo tecidos caso encontrem doador

compatiacutevel esse processo depende principalmente da grande fila de transplantes onde o nuacutemero

de doadores eacute inferior ao nuacutemero de receptores Existem dois tipos de doadores o doador

falecido que se torna doador efetivo quando diagnosticado com morte encefaacutelica e o doador

vivo nesse caso o doador natildeo precisa ir a oacutebito para se tornar um doador efetivo (LUZIA

2015)

O processo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos se daacute por meio de fases e eacute necessaacuteria que a equipe

esteja preparada para esse procedimento de grande porte A primeira etapa desse processo eacute a

identificaccedilatildeo do potencial doador onde o paciente eacute identificado com diagnoacutestico de morte

encefaacutelica Em seguida ocorre agrave notificaccedilatildeo compulsoacuteria desse potencial doador agrave Central de

Notificaccedilatildeo Captaccedilatildeo e Distribuiccedilatildeo de Oacutergatildeos e Tecidos (CNCDO) Apoacutes isso ocorre a

avaliaccedilatildeo onde a OPO (Organizaccedilatildeo de Procura de Oacutergatildeos) vai ao Hospital para avaliar o

doador baseado na histoacuteria cliacutenica antecedentes meacutedicos exames a condiccedilatildeo dos oacutergatildeos e a

sorologia para que se descarte a possibilidade de qualquer doenccedila infecciosa eacute testada a

compatibilidade com provaacuteveis receptores (MORAIS 2012)

Eacute solicitada a autorizaccedilatildeo da famiacutelia para a doaccedilatildeo e quando o doador eacute compatiacutevel a

OPO aciona a Central de Transplantes e fornecem agraves informaccedilotildees que foram colhidas Apoacutes

isso eacute emitida uma lista de receptores inscritos e compatiacuteveis com o doador Quanto agrave retirada

dos oacutergatildeos as equipes fazem a captaccedilatildeo dos oacutergatildeos no hospital onde o doador se encontra em

centro ciruacutergico respeitando todas as teacutecnicas de assepsia e preservaccedilatildeo dos oacutergatildeos (MORAIS

2012)


O processo de doaccedilatildeo e captaccedilatildeo de oacutergatildeos requer bastante do enfermeiro como o

desenvolvimento de habilidades de percepccedilatildeo e comportamentais pois essas caracteriacutesticas

possibilitam agrave compreensatildeo das peculiaridades de cada indiviacuteduo e auxilia na resoluccedilatildeo dos

problemas Contribui com a equipe na tomada de decisotildees na avaliaccedilatildeo do contexto e

necessidades de sauacutede dos indiviacuteduos famiacutelia e comunidade Eacute responsaacutevel ainda pelo

planejamento e avaliaccedilatildeo do ambiente terapecircutico recursos materiais e equipamentos

necessaacuterios (VIRGINIO 2014)

Nesse sentido a pergunta problema que norteou esta pesquisa foi O que a enfermagem

tem publicado sobre a doaccedilatildeo de oacutergatildeos Portanto esta pesquisa tem por objetivo analisar a

produccedilatildeo cientiacutefica que envolve a doaccedilatildeo de oacutergatildeos e a enfermagem confluindo para pensar na

atuaccedilatildeo do enfermeiro

MATERIAIS E MEacuteTODO

Trata-se de uma revisatildeo integrativa que segundo Soares (2014) revisatildeo integrativa eacute um

tipo de revisatildeo de vaacuterias literaturas que reuacutene informaccedilotildees de estudos desenvolvidos mediante

diferentes metodologias permitindo aos revisores sintetizar resultados sem ferir a filiaccedilatildeo

epistemoloacutegica dos estudos empiacutericos incluiacutedos

Sendo este um olhar qualitativo que aborda uma pesquisa a partir dos meacutetodos

descritivos e exploratoacuterio onde apresenta uma reflexatildeo sobre as accedilotildees no acircmbito profissional

de interesse da comunidade acadecircmica eou cientifica

A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) no periacuteodo de

01Abril2017 a 31Maio2017 Para seleccedilatildeo das produccedilotildees foram utilizados os descritores

Enfermagem e Doaccedilatildeo de oacutergatildeos Os criteacuterios de inclusatildeo foram artigos entre os anos de 2013

a 2015 e que estivessem na liacutengua portuguesa e os criteacuterios de exclusatildeo foram distanciar-se

dos objetivos desta pesquisa

RESULTADOS

A partir da metodologia relatada a busca executada atraveacutes das palavras chaves somou-

se um total de 675 trabalhos cientiacuteficos sendo que destes apenas 4 artigos estavam disponiacuteveis

em portuguecircs e constava com os anos de 2013 a 2015 Entre os artigos que natildeo foram

selecionados para o estudo alguns tinham sido publicados haacute mais de 10 anos e natildeo se

enquadraram nas palavras chaves


Para permitir uma melhor compreensatildeo os artigos selecionados foram dispostos em um

quadro e identificados com ano de publicaccedilatildeo o tiacutetulo o nome dos autores o nome do perioacutedico

e revista

Quadro 1 Identificaccedilatildeo dos artigos selecionados na revisatildeo integrativa

Ano de

publicaccedilatildeo

do artigo

Tiacutetulo do artigo

Autores

Nome do

PerioacutedicoRev

ista

2015

A1 Estrutura processo e

resultado da doaccedilatildeo de oacutergatildeos

e tecidos para transplante

Izaura Luzia Silveacuterio Freire

Quiniacutedia Luacutecia Duarte de

Almeida Quitheacute de Vasconcelos

Gilson de Vasconcelos Torres

Ednaldo Cavalcante de Arauacutejo

Isabelle Katherinne Fernandes

CostaI Gabriela de Sousa

Martins Melo

Rev Bras

Enferm 2015

set-

out68(5)837-

45

2015

A2 Aspectos eacuteticos e legais

da doaccedilatildeo de oacutergatildeos e

tecidos visatildeo dos estudantes

de enfermagem


Bruno Arauacutejo da Silva Dantas

Andreacutea Tayse de Lima Gomes

Micheline da Fonseca Silva Ana

Elza de Oliveira Mendonccedila


R Enferm

Cent O Min

2015 maiago

5(2)1594-

1603

2014

A3 Finitude e a doaccedilatildeo de

oacutergatildeos na visatildeo dos

enfermeiros estudo

descritivo

Baacuterbara Cristina de Aguiar

Ernesto Virginio Cristina

Lavoyer Escudeiro Baacuterbara

Pompeu Christovam Zenith

Rosa Silvino Tereza Cristina

Felippe Guimaratildees Graciele

Oroski

Online Braz J

Nurs Rio de

Janeiro v 1 n

13 p92-101

17 jan 2014

2015

A4 Conhecimento do

enfermeiro no processo de

doaccedilatildeo de oacutergatildeos

Danielle Lino Doria Paula Mara

Gomes Leite Fabiana Pereira

Guimaratildees Brito Gabriela

Menezes Gonccedilalves de Brito

Enferm Foco

2015 6 (14)

31-35


Gabryella Garibalde Santana

Resende Faacutebia Luanna Leite

Siqueira Mendes Santos

Fonte Do autor

O processo de captaccedilatildeo de oacutergatildeos eacute um campo vasto onde requer bastante conhecimento

dos profissionais que atuam nessa aacuterea Assim segundo a Resoluccedilatildeo 2922004 do Conselho

Federal de Enfermagem (COFEN) compete ao enfermeiro planejar executar coordenar

supervisionar e avaliar os procedimentos de enfermagem prestados aos doadores de oacutergatildeos e

tecidos Os enfermeiros que satildeo responsaacuteveis por todo o serviccedilo de assistecircncia ao potencial

doador devem ter um bom niacutevel de conhecimento e uma formaccedilatildeo adequada natildeo somente para

passar informaccedilotildees necessaacuterias aos familiares ou para retirada de duacutevidas sobre tais

procedimentos mas o suficiente para identificar um possiacutevel doador e realizar as intervenccedilotildees

de enfermagem na manutenccedilatildeo desse provaacutevel doador para posterior doaccedilatildeo

Poreacutem existem alguns conflitos que satildeo vivenciados constantemente pelos enfermeiros

e suas equipes que evidenciam a falta de conhecimento desses profissionais Um dos conflitos

que mais interferem no processo de doaccedilatildeo eacute o medo que o enfermeiro tem de desconectar o

ventilador mecacircnico de uma paciente com morte encefaacutelica poreacutem com o coraccedilatildeo batendo

alguns estudos mostram que esse tipo de conflito dificulta o processo de captaccedilatildeo pois causam

duacutevida e incertezas na famiacutelia e isso eacute preocupante porque interfere diretamente na doaccedilatildeo

CONCLUSOtildeES

A doaccedilatildeo de oacutergatildeos eacute um tema ainda bastante polecircmico onde a recusa familiar tem sido

a principal causa da natildeo efetivaccedilatildeo da doaccedilatildeo de oacutergatildeos Assim precisa ser bastante discutido

entre as famiacutelias e todos os grupos sociais Nessa perspectiva eacute necessaacuterio um respaldo

cientiacutefico para que inicialmente os profissionais atuantes sejam esclarecidos sobre o diagnoacutestico

de morte encefaacutelica e sobre o processo de doaccedilatildeo para que consequentemente possam orientar

os familiares de potenciais doadores

Neste sentido cabe ressaltar a importacircncia dos profissionais de enfermagem

principalmente daqueles que atuam em serviccedilos de urgecircncia e emergecircncia ou em unidades de

terapia intensiva estarem preparados para atuar em qualquer uma das etapas do processo de

doaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS


FREIRE Izaura Luzia Silveacuterio et al Estrutura processo e resultado da doaccedilatildeo de oacutergatildeos e

tecidos para transplante Revista Brasileira de Enfermagem [sl] v 68 n 5 p837-845

out 2015 FapUNIFESP (SciELO) httpdxdoiorg1015900034-71672015680511i

MORAIS Taise Ribeiro MORAIS Maricelma Ribeiro Doaccedilatildeo de oacutergatildeos eacute preciso educar

para avanccedilar Sauacutede em Debate [sl] v 36 n 95 p633-639 dez 2012 FapUNIFESP

(SciELO) httpdxdoiorg101590s0103-11042012000400015

SOARES Cassia Baldini et al Revisatildeo integrativa conceitos e meacutetodos utilizados na

enfermagem Rev Esc Enferm Usp Satildeo Paulo v 2 n 48 p335-345 15 jan 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfreeuspv48n2pt_0080-6234-reeusp-48-02-

335pdfgt Acesso em 19 maio 2017

VIRGINIO Baacuterbara Cristina de Aguiar Ernesto et al Finitude e a doaccedilatildeo de oacutergatildeos na visatildeo

dos enfermeiros estudo descritivo Online Braz J Nurs Rio de Janeiro v 1 n 13 p92-101

17 jan 2014

DORIA Danielle Lino et al CONHECIMENTO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE

DOACcedilAtildeO DE OacuteRGAtildeOS Enferm Foco Sergipe v 14 n 6 p31-35 09 dez 2015


_________________________________________________________

ASSISTEcircNCIA Agrave SAUacuteDE NOS CICLOS DE VIDA



PROCESSO DE ESTERILIZACcedilAtildeO DOS MATERIAIS HOSPITALARES







A histoacuteria da esterilizaccedilatildeo estaacute ligada diretamente a das cirurgias do seacuteculo XIX e nessa

eacutepoca com o surgimento das grandes guerras existia um crescente nuacutemero de feridos que

precisava de cirurgias Deste modo havia um elevado nuacutemero de infecccedilotildees poacutes-ciruacutergicas jaacute

que os instrumentais natildeo tinham limpeza nem conservaccedilatildeo adequada e os procedimentos eram

feitos de qualquer maneira pois naquela eacutepoca a tecnologia era limitada tornando assim um

grande fator propenso agraves infecccedilotildees (COSTA AGUIAR et al)

Ainda em meados do seacuteculo XIX na chamada era bacterioloacutegica surgiu agrave preocupaccedilatildeo

com o manuseio dos instrumentais quando Joseph Lister considerado o pai da moderna

cirurgia minimizou a mortalidade dos pacientes usando fios de sutura e compressas em soluccedilatildeo

de fenol (BRITO M de FP et al) Sendo assim percebeu-se a necessidade de criar medidas

preventivas que centralizasse as atividades de limpeza acondicionamento e esterilizaccedilatildeo em

um uacutenico local desde entatildeo foi criado o Centro de Material de Esterilizaccedilatildeo (CME) (COSTA

AGUIAR et al)

O CME eacute o setor de apoio especiacutefico dentro do hospital que eacute responsaacutevel por receber

material contaminado preparaacute-lo e esterilizaacute-lo para ser distribuiacutedo pelo hospital (LEITE

2008) Os artigos esterilizados satildeo armazenados com quantitativos no CME para suprir a

necessidade tanto do paciente quanto da equipe ciruacutergica Aleacutem disso o desempenho do setor

deve estar funcionando de maneira correta amplificando todas as etapas com habilidade e

determinaccedilatildeo somando com trabalhadores qualificados pois o seu trabalho atuaraacute na

prevenccedilatildeo e controle das infecccedilotildees (OURIQUES MACHADO 2013)


Mediante a importacircncia dos profissionais que trabalham no CME eacute imprescindiacutevel o

uso de Equipamento de Proteccedilatildeo Individual (EPIrsquos) para garantir a proteccedilatildeo da vida pois os

mesmos estatildeo a todo o momento expostos a riscos ocupacionais (RIBEIRO VIANNA 2012)

A intenccedilatildeo e o propoacutesito do CME eacute organizar os artigos odonto - meacutedico - hospitalares

limpos ou natildeo colaborando em seu controle na preservaccedilatildeo e cuidado uniformizar e

desempenhar teacutecnicas de higienizaccedilatildeo preparo empacotamento e esterilizaccedilatildeo possibilitar a

economia de profissionais material e tempo distribuir artigos esterilizados aos variados setores

de atendimento a pacientes capacitar os profissionais para ocupaccedilotildees especiacuteficas do setor

averiguando o maacuteximo de produtividade garantindo o controle de aproveitamento qualidade

dos artigos e das teacutecnicas de esterilizaccedilatildeo acrescentando a seguranccedila do uso proporcionando

o aprendizado e evoluccedilatildeo de pesquisas conservar estoque de artigos a fim de

atender facilmente a necessidade de qualquer setor do hospital (SANCINETTI GATTO

2007)

O presente trabalho tem como objetivo conhecer a percepccedilatildeo dos acadecircmicos de

enfermagem em relaccedilatildeo ao processo de esterilizaccedilatildeo dos materiais hospitalares buscando os

conhecimentos acerca da temaacutetica avaliando os aspectos encontrados apoacutes a visita ao campo

de estaacutegio

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa exploratoacuteria e descritiva com abordagem qualitativa Para

GIL (2010) a pesquisa exploratoacuteria tem como propoacutesito proporcionar maior familiaridade com

o problema com vista a tornaacute-lo mais expliacutecito ou a construir hipoacuteteses

Aleacutem disso a pesquisa descritiva tem como objetivo a descriccedilatildeo das caracteriacutesticas de

determinada populaccedilatildeo (GIL 2010)

A pesquisa qualitativa implica uma ecircnfase nas qualidades das entidades e nos processos

e significados que natildeo satildeo examinados ou medidos experimentalmente quanto agrave quantidade

volume intensidade ou frequecircncia (DENZIN LINCOLN 2006)

A pesquisa foi realizada na Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila de

MossoroacuteFACENE localizada Av Presidente Dutra ndeg701 Alto de Satildeo Manoel CEP 59628-

000

Onde a mesma oferta 7 cursos de graduaccedilatildeo na qual disponibiliza para os graduandos

4 laboratoacuterios de praacuteticas e 15 salas de aulas A populaccedilatildeo da pesquisa seraacute composta por alunos

do 5deg periacuteodo do curso de enfermagem


A amostra foi composta por 10 alunos do 5deg periacuteodo sendo esta uma amostra natildeo

probabiliacutestica O instrumento da coleta de dados foi composto por questionaacuterios

semiestruturado sendo dividido em duas a primeira parte composta por dados

sociodemograacuteficas dos participantes e a segunda parte composta por questotildees relacionadas agrave

temaacutetica Criteacuterios de inclusatildeo alunos regularmente matriculados no 5ordm periacuteodo de enfermagem

que jaacute cursaram a disciplina de Processo de Esterilizaccedilatildeo e Central de Material

O local de coleta foi na FACENE onde utilizarmos um local reservado para garantir um

sigilo das informaccedilotildees confidenciais dos participantes Primeiramente os participantes da

pesquisa foram convidados para responder o questionaacuterio ao aceitarem entregaremos os

questionaacuterios e marcamos a data para recebecirc-los Desse modo os dados foram analisados

atraveacutes da teacutecnica de Anaacutelise do conteuacutedo de Bardin por categorizaccedilatildeo e discutimos de acordo

com a literatura pertinente


A tabela abaixo apresenta os dados sociodemograacuteficos dos participantes da pesquisa

TABELA 1 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica dos estudantes entrevistados na FACENE

campus MossoroacuteRN Brasil (2017)

VARIAacuteVEIS

Nordm

SEXO

Masculino

3

30

Feminino

7

70

ESTADO

CIVIL

Casado

5

50

Solteiro

4

40

Outro

1

10


IDADE

20 a 30

7

70

30 a 40

2

20

40 a 50

1

10

Fonte Pesquisa de campo (2017)

Perante a realizaccedilatildeo desta pesquisa constatamos que considerando o quantitativo dos

entrevistados 70 dos estudantes entrevistados satildeo do sexo feminino sendo apenas 30 desse

total do sexo masculino Constatamos ainda que a metade 50 se declara casados de maneira

que 40 se dizem solteiros e 10 natildeo declarou seu estado civil sendo inserido na categoria

outros

Utilizamos a anaacutelise de Bardin por categorizaccedilatildeo para analisar os resultados das

questotildees abertas Dessa forma foram desenvolvidas quatro categorias sendo elas Fluxograma

correto Diversos aspectos negativos Aspectos positivos quanto agrave limpeza e organizaccedilatildeo e

Visita insuficiente

Para garantir o sigilo das informaccedilotildees confidenciais foi utilizada a letra E de Estudante

sendo caracterizada em sequecircncia araacutebica numeacuterica de E1 a E10

FLUXOGRAMA CORRETO

A segunda parte de anaacutelise dos dados coletados atraveacutes das entrevistas semiestruturada

relativa agrave temaacutetica como jaacute mencionado ao questionarmos acerca da referida questatildeo abordada

aos discentes do curso de enfermagem situados no 5ordm periacuteodo da instituiccedilatildeo FACENE

compreendemos que em relaccedilatildeo ao fluxograma dos materiais hospitalares durante a visita ao

Centro de Material de Esterilizaccedilatildeo a maioria 70 (setenta por cento) afirmaram de maneira

sucinta que o fluxograma dos materiais hospitalares eacute condizente com as etapas de lavagem e

preparaccedilatildeo dos materiais etapas estas que antecedem a esterilizaccedilatildeo em conformidade com os

procedimentos cabiacuteveis a maneira e forma como os materiais devem ser higienizados e

esterilizados assim com eacute abordado no Informe Teacutecnico nordm 012009 da Agecircncia Nacional de

Vigilacircncia Sanitaacuteria quando relata os princiacutepios baacutesicos para a limpeza de instrumental

ciruacutergico nos serviccedilos de sauacutede


Podemos constatar com a fala de um dos pesquisados ao mencionar ainda que o

procedimento visto na praacutetica estaacute em conformidade agrave teoria explicada em sala de aula

ldquoEsclarecedor vimos que acontecia como o professor relatava em salardquo

(ESTUDANTE 1)

ldquoDurante a visita perceber que o fluxograma do CME eacute seguido

corretamenterdquo (ESTUDANTE 6)

Neste sentido entendemos que eacute de total relevacircncia estar atentos agrave execuccedilatildeo do

trabalho realizado no CME de maneira tal que tais procedimentos tem o intuito de combater

infecccedilotildees hospitalares reduzindo ou causando a morte microbiana

Em consonacircncia com as questotildees jaacute discutidas a pesquisa finaliza com uma indagaccedilatildeo

aos futuros profissionais da enfermagem acerca de quais seriam as sugestotildees que os mesmos

poderiam destacar para melhorar a esterilizaccedilatildeo dos materiais hospitalares durante a visita deles

ao CME Nessa perspectiva vaacuterias foram agraves sugestotildees propostas entre elas foi sugerido por

40 (quarenta por cento) dos estudantes seguir corretamente o fluxograma a fim de evitar

infecccedilotildees em procedimentos evitando danos agrave sauacutede dos pacientes

ldquoSugiro seguir o fluxograma corretamente para evitar danos agrave sauacutede dos

pacientesrdquo (ESTUDANTE 6)

ldquoSeguir o fluxograma corretamente para evitar infecccedilotildees em

procedimentosrdquo (ESTUDANTE 7)

Mediante o processo de esterilizaccedilatildeo abordado neste trabalho apreendemos que eacute

importante considerar todo o contexto do ambiente da esterilizaccedilatildeo os equipamentos o

armazenamento a organizaccedilatildeo o manuseio os EPIs Enfim o cuidado com o material

esterilizado de modo que eacute vaacutelido haver a interaccedilatildeo e aproximaccedilatildeo dos futuros profissionais

de sauacutede que vatildeo trabalhar com esse procedimento para saber como acontece todo o processo

e como os profissionais devem portar ante as circunstacircncias surgidas

DIVERSOS ASPECTOS NEGATIVOS

Considerando o trabalho executado pelos profissionais de sauacutede no CME a segunda

questatildeo proposta foi entender quais os aspectos negativos encontrados durante a visita ao CME

Mediante a anaacutelise das falas dos entrevistados foi percebido que todos os estudantes relataram


algum problema no CME de maneira que segundo os entrevistados os procedimentos

realizados no setor visitado natildeo estatildeo de acordo com o exigido pelo setor

Situaccedilotildees como a ventilaccedilatildeo e climatizaccedilatildeo natildeo conteacutem no local piso teto paredes e

recantos de paredes que precisam ser lavaacuteveis natildeo satildeo realmente aleacutem de ter sido relatado por

trecircs dos entrevistados que a demanda eacute grande e poucos satildeo os funcionaacuterios sendo citada

tambeacutem a ausecircncia do enfermeiro no CME

ldquoPiso parede teto lavaacutevel que natildeo era Falta de enfermeiro no localrdquo

(ESTUDANTE 7)

ldquoA climatizaccedilatildeordquo (ESTUDANTE 2)

ldquoGrande demanda e poucos funcionaacuterios Funcionaacuterios

sobrecarregados O padratildeo natildeo estava de acordo com as normas

exigidas no setorrdquo (ESTUDANTE 4)

Eacute perceptiacutevel importacircncia que os materiais esterilizados possuem todavia eacute necessaacuterio

estar atentos a sua maneira de esterilizaccedilatildeo seu local seus instrumentos devem estar limpos

higienizados e adequados para o recebimento desses materiais Vale frisar que o hospital o

centro de esterilizaccedilatildeo deve buscar meios para suprir as necessidades apresentadas como

Ouriques e Machado (2013) relatam podendo conduzir muitas vezes ao improviso e a

criatividade quando nos referimos agrave falta de materiais todavia natildeo se pode interferir na

qualidade do atendimento e nem mesmo ser rotineiro o processo de improvisaccedilatildeo de modo

que tal praacutetica reflete diretamente na qualidade de sauacutede prestada agrave populaccedilatildeo

Ainda devemos considerar o uso de Equipamento de Proteccedilatildeo Individual (EPI) que foi

citado por um dos entrevistados relatando a falta dos equipamentos de seguranccedila do

profissional que cabe citar que o mesmo eacute de extrema importacircncia ante as exigecircncias fiacutesicas e

mentais expostos a riscos fiacutesicos quiacutemicos e bioloacutegicos de maneira que aleacutem de todos estes

fatores citados haacute uma influecircncia destes na sauacutede do trabalhador exposto nestas circunstacircncias

rebatendo diretamente na qualidade do serviccedilo ofertado

ASPECTOS POSITIVOS QUANTO Agrave LIMPEZA E ORGANIZACcedilAtildeO

Ao serem questionados acerca dos aspectos positivos ou qualidade encontradas durante

a visita no CME e quais poderiam ser destacados Ao analisarmos tais aspectos citados pelos

estudantes compreendemos que cerca de 30 (trinta por cento) destes citaram os testes

bioloacutegicos como um ponto positivo ocorrido no CME visitado de modo que segundo os


mesmos esses testes satildeo realizados diariamente e da maneira correta assim como outros

discentes relataram o processo das autoclaves seguido corretamente

Houve outros aspectos citados como positivos sendo eles o trabalho em equipe a

organizaccedilatildeo do setor e destacando tambeacutem a limpeza que sendo questionada por alguns como

um aspecto negativo houve tal fator citado como positivo tambeacutem aleacutem de destacarmos que

um dos entrevistados preferiu natildeo citar nenhum aspecto positivo ou natildeo visualizou nenhum

durante a visita realizada ao CME

ldquoA limpeza e organizaccedilatildeo do ambienterdquo (ESTUDANTE 2)

ldquoTestes bioloacutegicos processamento da esterilizaccedilatildeo da autoclaverdquo

(ESTUDANTE 9)

VISITA INSUFICIENTE

Considerando a vista realizada ao CME foi questionado aos estudantes se essa visita

foi suficiente para seu aprendizado Todavia a maioria sendo 70 (setenta por cento) destes

afirmaram que natildeo natildeo foi suficiente a visita ao CME tendo em vista que eles relataram que

seriam necessaacuterias mais aulas de campo mais praacutetica embora eles tenham a complementaccedilatildeo

do conteuacutedo em sala de aula Frisaram ainda que foi pouco tempo para muita coisa a

compreender muito assunto estrateacutegias para a realizaccedilatildeo do procedimento de esterilizaccedilatildeo

como podemos observar na fala de um dos estudantes

ldquoNatildeo pois alguns aspectos ficaram a desejar e o tempo foi insuficiente

para aprofundarmos nos assuntos do CMErdquo (ESTUDANTE 6)

Nesse sentido ao analisarmos a praacutetica profissional do enfermeiro e de sua equipe como

um trabalho relevante no processo de promoccedilatildeo de um atendimento prestado com qualidade

assim sendo compreendemos que eacute necessaacuterio uma base teoacuterica de qualidade e que a

aproximaccedilatildeo com a temaacutetica refletida deve ser realizada natildeo apenas em uma visita ao CME

mas uma proximidade com uma pesquisa estudo reflexatildeo e busca mais aprofundada de como

podemos enquanto futuros profissionais transformar nosso ambiente de trabalho em um

espaccedilo que reflita o cuidado com o paciente a valorizaccedilatildeo a vida e a humanizaccedilatildeo na prestaccedilatildeo

deste e de outros serviccedilos



Levando em consideraccedilatildeo todo o aporte teoacuterico e praacutetico da temaacutetica discutida com os

estudantes do curso de enfermagem da FACENE apreendemos que a pesquisa em questatildeo nos

proporcionou a coleta de dados vaacutelidos para o entendimento de como os estudantes percebem

a importacircncia do processo de esterilizaccedilatildeo de materiais hospitalares na sua formaccedilatildeo acadecircmica

enquanto futuro profissional

Assim sendo este trabalho nos apresentou uma reflexatildeo acerca do contexto em que os

profissionais de sauacutede e neste sentido mais especificamente o enfermeiro se encontra

considerando suas condiccedilotildees de trabalho em que como foram mostrados durante a pesquisa

alguns estudantes perceberam que o ambiente fiacutesico natildeo eacute totalmente adequado para o

desenvolvimento do trabalho comprometendo assim a adequada esterilizaccedilatildeo de maneira

humanizada aleacutem da proacutepria seguranccedila dos profissionais envolvidos neste trabalho que foi

relatado pela falta de EPIs

Desse modo o enfermeiro assim como demais profissionais da sauacutede deve ter um olhar

atento e humanizado resguardando a seguranccedila de seus pacientes de maneira que eacute de suma

importacircncia nos ater para a realizaccedilatildeo de um trabalho compromissado com nossos princiacutepios

eacuteticos profissionais e resguardo de nossa seguranccedila e comprometimento com a nossa profissatildeo

e puacuteblico

REFEREcircNCIA

ROMAN D J MARCHI J J ERDMANN R H A abordagem qualitativa na pesquisa

em Administraccedilatildeo da Produccedilatildeo no Brasil Revista de Gestatildeo v 20 n 1 p 131-144 2013

GUADAGNIN PRIMO TIPPLE Centro de material e esterilizaccedilatildeo padrotildees e o

processamento de artigos Revista Eletrocircnica de Enfermagem v 07 n 03 p 285 - 294 2005

SANCINETTI TR GATTO MAF Paracircmetros de produtividade de um centro de

material e esterilizaccedilatildeo Revista Escola de Enfermagem USP v 41 n 2 p 264-70 2007

OURIQUES MACHADO Enfermagem no processo de esterilizaccedilatildeo de materiais Texto

Contexto Enfermagem Florianoacutepolis 2013 Jul-Set 22(3) 695-703

COSTA AGUIAR BG SOARES E COSTA SILVA A Evoluccedilatildeo das Centrais de

Material e Esterilizaccedilatildeo Histoacuteria Atualidades e Perspectivas para a Enfermagem Revista

Enfermeira Global N15 2009

BRITO GALVAtildeO FRANCcedilOLIN ROTTA Validaccedilatildeo do processo de esterilizaccedilatildeo de

artigos meacutedico-hospitalares segundo diferentes embalagens Revista Brasileira de

Enfermagem Brasiacutelia v 55 n 4 p 414-419 julago 2002


RIBEIRO RP VIANNA LAC Uso dos equipamentos de proteccedilatildeo individual entre

trabalhadores das centrais de material e esterilizaccedilatildeo Ciecircncia Cuidado e Sauacutede 2012

11(suplem) 199-203

LEITE F B Central de material esterilizado projeto de reestruturaccedilatildeo e ampliaccedilatildeo do

hospital regional de Francisco Saacute Brasiacutelia (DF) Ministeacuterio da Sauacutede 2008 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsartigosartigo_CME_flavia_leitepdfgt Acesso e 21 de

Maio de 2017



ENFERMAGEM UMA REVISAtildeO DE LITERATURA





Doenccedila Hipertensiva Especiacutefica da Gravidez (DHEG) eacute uma patologia que acomete as

gestantes em geral na segunda metade da gestaccedilatildeo e mais frequentemente no seu terceiro

trimestre As siacutendromes hipertensivas satildeo as complicaccedilotildees mais frequentes na gestaccedilatildeo quando

se instalam nas formas graves como a eclampsia eacute difiacutecil de trabalhar com essas gestantes que

apresentam alteraccedilatildeo na pressatildeo arterial e outras carateriacutesticas (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de

alto risco 2013)

A etiologia da DHEG permanece desconhecida Inuacutemeras teorias foram descritas como

Teoria da isquemia placentaacuteria Teoria da disfunccedilatildeo endotelial Teoria das prostaglandinas

Teorias hormonais Teorias imunoloacutegicas Teoria geneacutetica todas ela fundadas cientificamente

mas sem causa especifica e explicada (MARIA L GRACcedilAS M 2001)

Alteraccedilotildees fisiopatoloacutegicas da DHEG vasoconstriccedilatildeo generalizada onde o fluxo

plasmaacutetico renal e a filtraccedilatildeo glomerular estatildeo significativamente reduzidos havendo uma

reduccedilatildeo do fluxo sanguiacuteneo uterino Provoca uma alteraccedilatildeo metaboacutelica suficiente para o

aumento da pressatildeo arterial o que consequentemente poderaacute gerar a forma mais agressiva da

DHEG classificada em preacute-eclacircmpsia e eclacircmpsia (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco

2013)

A preacute-eclacircmpsia comeccedila geralmente apoacutes 20 semanas de gestaccedilatildeo em mulheres com

pressatildeo arterial normal Pode acarretar complicaccedilotildees graves ateacute mesmo fatais para a matildee e o

bebecirc Pressatildeo arterial elevada e proteinuacuteria satildeo as principais caracteriacutesticas aleacutem de edemas

podendo ser assintomaacutetica Geralmente eacute possiacutevel controlar a preacute-eclacircmpsia com medicaccedilatildeo

ateacute que o bebecirc esteja suficientemente maduro (ALEXANDRE LORENA 2010)

Eclacircmpsia eacute uma condiccedilatildeo grave que pode provocar convulsotildees durante a gravidez

Pode afetar qualquer gestante inclusive sem histoacuterico familiar Eacute uma complicaccedilatildeo grave da

preacute-eclacircmpsia que ocorre quando a pressatildeo arterial estaacute elevada (acima de 14090 mmHg) a

qualquer momento apoacutes a sua 20ordf semana de gravidez com desaparecimento ateacute 12 semanas

poacutes-parto O que significa que mesmo apoacutes da gestaccedilatildeo as pueacuterperas podem estar vulneraacuteveis


a esse agravo Aleacutem da hipertensatildeo arterial outras complicaccedilotildees como proteinuacuteria ou

insuficiecircncia hepaacutetica podem acontecer (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco 2013)

O papel do profissional da sauacutede eacute fundamental Sendo assim o enfermeiro tem como

responsabilidade a manutenccedilatildeo da vida da matildee e do bebecirc com o acompanhamento das gestantes

de alto risco ou natildeo que venham a ser diagnostica com DHEG ou natildeo todas elas necessitam

de cuidados para que a gestaccedilatildeo chegue a seus resultados esperados com vistas agrave promoccedilatildeo da

sauacutede (ALEXANDRE LORENA 2010)

O enfermeiro atua na prevenccedilatildeo controle cuidados manutenccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de seus

pacientes Com isso o saber cientifico eacute primordial para que essas matildees possam seguir com seu

preacute-natal em seguranccedila (VIacuteNIA K MARINE M NUNES C VALEacuteRIA de O 2014)


Para a realizaccedilatildeo desse trabalho fez-se uso de pesquisa bibliograacuteficas utilizando-se de

livros artigos cientiacuteficos perioacutedicos que abordam a temaacutetica e sites de busca com descritores

gestaccedilatildeo hipertensatildeo arterial e cuidados de enfermagem Inicialmente foram realizadas leituras

exploratoacuterias para identificar as obras posteriormente foi feito a leitura reflexiva e criacutetica para

construccedilatildeo dos resultados e discussatildeo dos dados Trabalharam-se 8 artigos cientiacuteficos e 2

Manuais do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil O estudo apontou aspectos e condutas terapecircuticas

acerca da temaacutetica apresentada e conceitos etioloacutegicos e descritivos da pesquisa trabalhada


CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA PREacute-ECLAcircMPSIA

1 Admissatildeo da paciente

2 Acomodaccedilatildeo apoio psicoloacutegico e orientaccedilotildees gerais

3 Verificaccedilatildeo em 4h4h da PA

4 Verificaccedilatildeo do peso

5 Plaquetas 2 vezes por semana

6 Verificaccedilatildeo Hepaacutetica 2 vezes por semana

7 Verificaccedilatildeo de sinais vitaisVerificaccedilatildeo das condiccedilotildees fetais

8 Verificaccedilotildees de sinais e sintomas

9 Consultas semanais e Repouso relativo

10 Proteinuacuteria na fita semanalmente pela manhatilde

11 Pesquisa de sintomas de iminecircncia de Eclacircmpsia


Cefaleia frontal ou occipital persistente

Distuacuterbios visuais escotomas diplopia amaurose

Dor epigaacutestrica ou no hipococircndrio direito acompanhada ou natildeo de naacuteuseas e vocircmitos

Hiper-reflexia

Hematoacutecrito e plaquetas

Provas de funccedilatildeo renal e hepaacutetica

12 Usar prescriccedilotildees medicas e segui-la quando necessaacuterio e solicitado (Manual teacutecnico de

gestaccedilatildeo de alto risco 2013)

AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES FETAIS

1 Contagem de movimentos fetais diariamente

2 Avaliaccedilatildeo do crescimento fetal e do liacutequido amnioacutetico Se os resultados estiverem normais

repetir o teste a cada trecircs semanas

3 Cardiotocografia basal (CTB) se disponiacutevel Se a CTB for reativa repetir semanalmente

4 A reavaliaccedilatildeo materna e fetal deve ser imediata se ocorrerem mudanccedilas

5 Abruptas nas condiccedilotildees maternas redirecionando a conduta

6 Proteinuacuteria na fia ou proteinuacuteria de 24 horas

7 Hematoacutecrito e plaquetas

8 Provas de funccedilatildeo renal e hepaacutetica (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco 2013)

INDICACcedilOtildeES PARA O PARTO

1 A antecipaccedilatildeo do parto eacute o uacutenico tratamento definitivo para a preacute-eclacircmpsia e

2 Aumento persistente da pressatildeo arterial ateacute niacuteveis de gravidade

3 Restriccedilatildeo grave do crescimento fetal

4 Cefaleia grave e distuacuterbios visuais persistentes Suspeita ou comprometimento da

vitalidade fetal

5 Dor epigaacutestrica grave persistente naacuteuseas ou vocircmitos

6 Oligohidracircmnio (Iacutendice de liacutequido amnioacutetico ltp10 para a idade gestacional)

7 Contagem de plaquetas lt100000mm3 Idade gestacional confirmada de 40 semanas

8 Deterioraccedilatildeo progressiva da funccedilatildeo hepaacutetica

9 Deterioraccedilatildeo progressiva da funccedilatildeo renal

10 Suspeita de descolamento de placenta

11 Trabalho de parto ou sangramento (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco 2013)


CONDUTAS DE ENFERMAGEM NA ECLAcircMPSIA

As gestantes com diagnoacutestico de preacute-eclacircmpsia grave deveratildeo ser internadas solicitados

os exames de rotina e avaliadas as condiccedilotildees maternas e fetais Ateacute uma necessidade de

transferecircncia para unidade de referecircncia apoacutes a estabilizaccedilatildeo materna inicial (VIacuteNIA K

MARINE M NUNES C VALEacuteRIA de O 2014)

1 Observaccedilatildeo 24h

2 Avaliar as condiccedilotildees materno fetais por 24h

3 Utilizaccedilatildeo de sulfato de magneacutesio por 24h (prescrito)

4 Monitorar Sinais vitais

5 Repouso em decuacutebito lateral esquerdo

6 Drogas para a emergecircncia

7 Observar a paciente para achados

Insuficiecircncia renal

Insuficiecircncia pulmonar

Coagulopatia

Estado fetal comprometido

Edemas

8 Uso de corticoide Maduraccedilatildeo pulmonar (betametasona 12mg a cada 24 horas 2

aplicaccedilotildees IM) com prescriccedilatildeo medica

9 Administraccedilatildeo de anti-hipertensivos de accedilatildeo raacutepida (Hidralazina ou Nifedipina) com

prescriccedilatildeo medica

10 Infusatildeo de soluccedilatildeo de ringer lactato a 100-125mlh com prescriccedilatildeo medica

11 Exames laboratoriais hemograma completo com plaquetas creatinina seacuterica com


12 Aacutecido uacuterico ASTTGO ALTTGP desidrogenase laacutetica proteinuacuteria de 24 horas Com


13 Dieta suspensa (permitir pequenas ingestotildees de liacutequidos claros e medicaccedilatildeo oral) Com


14 Se as condiccedilotildees maternas estatildeo estaacuteveis realizar CTB diariamente e PBF duas vezes por

semana

15 Avaliaccedilatildeo do crescimento fetal por ultrassonografia a cada duas semanas

16 Dopplerfluxometria semanalmente

(Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco 2013)

Criteacuterios para antecipaccedilatildeo do parto


1 Comprometimento dos testes de avaliaccedilatildeo da vitalidade fetal

2 Oligohidracircmnio Restriccedilatildeo do crescimento fetal (Manual teacutecnico de gestaccedilatildeo de alto risco

2013)

CONCLUSAtildeO

Atraveacutes desse trabalho foi possiacutevel conhecer entender a DHEG seus conceitos e o mais

importante os cuidados de enfermagem e condutas a serem operacionalizadas por profissionais

da sauacutede Essa doenccedila provoca alteraccedilotildees dos niacuteveis pressoacutericos da gestante e em todo seu

organismo afetando tudo em volta o que acarreta diversos outros problemas que podem evoluir

para a morte materna e do concepto Esta pesquisa trouxe medidas de enfermagem onde o papel

do enfermeiro eacute fundamental para a continuidade da gestaccedilatildeo da matildee e do seu filho visto que

esses profissionais constituem a linha de frente de contato para com a matildee e seu futuro filho

Desta forma eacute necessaacuterio que o enfermeiro trabalhe em conjunto com a equipe e possua

o conhecimento cientiacutefico necessaacuterio para prevenccedilatildeo da DHEG pois atraveacutes desse estudo ficou

evidenciado que a DHEG pode sim trazer sequelas irreversiacuteveis inclusive o oacutebito da matildee e do

bebecirc Estudar estes agravos traz ensinamentos fundamentais e importantes para os profissionais

natildeo soacute da enfermagem mas de toda a equipe multiprofissional auxiliando-os na obtenccedilatildeo de

resultados satisfatoacuterios e eficazes

REFERENCIAS

ALEXANDRE A LORENA I SILVA S a importacircncia do papel do enfermeiro na

gestaccedilatildeo de alto risco relacionado agrave doenccedila hipertensiva especiacutefica da gestaccedilatildeo (DHEG)

em matildees acima de 35 anos Brasiacutelia 2010

MARIA L S A D MELLO L V GRACcedilAS M das C Revisatildeo sobre alteraccedilotildees

hemostaacuteticas na doenccedila hipertensiva especiacutefica da gravidez (DHEG) Jornal Brasileiro de

Patologia Rio de Janeiro v 37 n 4 p 267-272 2001

Seacuterie A Normas e Manuais Teacutecnicos MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE SECRETARIA DE

ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE Gestaccedilatildeo de Alto Risco Manual Teacutecnico 5ordf ediccedilatildeo BrasiacuteliaDF

EDITORA MS 2013

VIacuteNIA K G Silva MARINE M R de O Guimaratildees NUNES C L VALEacuteRIA de O A

HIPERTENSAtildeO GESTACIONAL conduta do profissional enfermeiro Minas Gerias

2014



MAMA UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA






O cacircncer de mama eacute uma doenccedila resultante de multiplicaccedilatildeo de ceacutelulas anormais da

mama que forma um tumor com potencial de invadir outros oacutergatildeos A maioria dos casos tem

boa resposta ao tratamento principalmente quando diagnosticado e tratado no iniacutecio (INCA

2014)

O cacircncer de mama feminino eacute responsaacutevel por 277 dos casos de cacircncer do mundo

provoca 1333488 oacutebitos ao ano que representa 162 dos oacutebitos por cacircncer (GLOBOCAN

2012) No Brasil espera-se que em 2012 ocorram 52680 novos casos de cacircncer de mama com

risco estimado de 52 casos a cada 100000 mulheres Este risco apresenta grande variaccedilatildeo de

acordo com a regiatildeo do Paiacutes no Sudeste eacute de 69100000 no Sul eacute de 65100000 no Centro-

Oeste eacute de 48100000 no Nordeste eacute de 32100000 e no Norte eacute de 19100000 mulheres

(INCA 2012)

A Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) cenaacuterio estruturante para o desenvolvimento de vaacuterias accedilotildees

no controle da neoplasia mamaacuteria maligna constitui-se na porta de entrada do usuaacuterio nos

serviccedilos de sauacutede caracteriza-se como um local privilegiado para a realizaccedilatildeo de accedilotildees

educativas (MINISTERIO2013) Desse modo os profissionais da AB tecircm um papel

fundamental no desenvolvimento dessas accedilotildees especialmente o enfermeiro considerado o

principal articulador entre a equipe de sauacutede e os usuaacuterios dos serviccedilos (FRACOLLI et

al2014)

Diante desse contexto faz-se o seguinte questionamento De quecirc maneiras as accedilotildees de

educaccedilatildeo em sauacutede auxiliam as mulheres a adquirirem conhecimento sobre a prevenccedilatildeo do

cacircncer de mama

OBJETIVO


Relatar uma experiecircncia vivenciada atraveacutes do projeto integrador e sauacutede abordando o

conhecimento de mulheres sobre cacircncer de mama atraveacutes dos meacutetodos de detecccedilatildeo precoce

METODOLOGIA

Trata-se de um relato de experiecircncia abordando um olhar qualitativo que descreve as

experiecircncias eacute uma ferramenta da pesquisa descritiva que apresenta uma reflexatildeo sobre uma

accedilatildeo ou um conjunto de accedilotildees que abordam uma situaccedilatildeo vivenciada no acircmbito profissional de

interesse da comunidade cientifica

O local da pesquisa foi em uma residecircncia familiar localizada no bairro Vingt Rosado

na cidade de Mossoroacute na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede Dr Aguinaldo

Pereira A escolha da famiacutelia deu-se de maneira aleatoacuteria junto a uma agente da sauacutede da micro-

aacuterea escolhida A organizaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo da intervenccedilatildeo aconteceu no mecircs de maio de 2017

como criteacuterio do Projeto Integrador em Sauacutede

Para construccedilatildeo da intervenccedilatildeo utilizamos como referecircncia o Arco de Maguerez

Portanto a metodologia da problematizaccedilatildeo eacute utilizada em situaccedilotildees nas quais os temas estejam

relacionados com a vida em sociedade tendo como referecircncia o meacutetodo do Arco de Charles

Maguerez o qual eacute uma das estrateacutegias de ensino-aprendizagem para o desenvolvimento da

problematizaccedilatildeo Consta de cinco etapas que acontecem a partir da realidade social a

observaccedilatildeo da realidade os postos-chaves a teorizaccedilatildeo as hipoacuteteses da soluccedilatildeo e aplicaccedilatildeo agrave

realidade (PRADO et al 2012)

Aplicamos um formulaacuterio contendo perguntas sobre a sauacutede da mulher reproduccedilatildeo

humana sauacutede da crianccedila sauacutede do homem sauacutede do trabalhador e sobre doenccedilas

infectocontagiosas para identificar qual problema de sauacutede daquela famiacutelia No momento da

mediaccedilatildeo foi produzido um folder ilustrativo para que ficasse junto a famiacutelia como orientaccedilatildeo

de tudo que foi abordado durante a intervenccedilatildeo







No primeiro momento foi realizado uma visita domiciliar para observar a realidade de

sauacutede da famiacutelia que foi escolhida junto a uma agente comunitaacuteria de sauacutede como foi


supracitado na metodologia acima Ao se deparar com as condiccedilotildees de sauacutede da famiacutelia pocircde-

se perceber a falta de cuidado para com a sauacutede da entrevistada ou seja da mulher

Posteriormente os discentes reuniram-se com o professor orientador para que fosse

elencado os problemas de sauacutede da famiacutelia e sua resolutividade A partir dos dados coletados

a principal adversidade encontrada foi o esquecimento da mesma em realizar os exames de

rastreamento do cacircncer de mama seja o autoexame das mamas exame cliacutenico ultrassonografia

e mamografia Assim foi executado a teorizaccedilatildeo planejamento da intervenccedilatildeo

Apoacutes realizar a organizaccedilatildeo do que seria realizado na praacutetica os discentes junto ao

agente comunitaacuterio de sauacutede promoveram o quarto momento onde a intervenccedilatildeo foi realizada

buscando a prevenccedilatildeo do cacircncer de mama uma vez que eacute um importante indicador de sauacutede

puacuteblica Sendo assim primeiramente foi entregue um folder contendo as informaccedilotildees que foram

passadas para a mulher neste momento Todas os dados que continham nesse material foram

explanados para a jovem senhora Neste continha dados acerca do conceito de cacircncer de mama

fatores de risco diagnoacutestico tratamento prevenccedilatildeo e orientaccedilotildees gerais sobre tal neoplasia

Durante o diaacutelogo a mesma mostrou-se preocupada com as informaccedilotildees passadas pois

desconhecia muitos aspectos relacionados a prevenccedilatildeo do cacircncer de mama reafirmando que

natildeo sabia como realizar o autoexame das mamas Dessa maneira foi explicado para ela como

e quando executar ou seja seu passo a passo

O cacircncer de mama estaacute na sua maioria ligado a fatores de riscos que natildeo podem ser

modificados como por exemplo o histoacuterico familiar embora seja uma doenccedila grave pode ser

curada mas quanto mais cedo for detectado mais faacutecil de se obter a cura Sendo assim ao

realizar uma educaccedilatildeo em sauacutede destinada a prevenccedilatildeo podemos contribuir na melhoria da sua

qualidade de vida e sauacutede da comunidade incluindo uma maior participaccedilatildeo desse puacuteblico no

controle desse processo pois culmina com a melhoria das condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo

Apoacutes a realizaccedilatildeo da intervenccedilatildeo indagamos a mesma sobre a importacircncia da realizaccedilatildeo

de educaccedilatildeo em sauacutede em famiacutelias especiacuteficas e natildeo com toda a comunidade A famiacutelia relatou

que acredita ser de extrema relevacircncia uma vez que quando se realiza com um grupo

populacional muito abrangente acabam se intimidando no momento de retirar duacutevidas ou fazer

questionamentos e contribuiccedilotildees Aleacutem disso afirmaram que o conhecimento eacute melhor

adquirido e absorvido nesses momentos individuais

Sendo assim noacutes como profissionais de sauacutede somos agentes de mudanccedila no contexto

de atenccedilatildeo agrave famiacutelia no acircmbito de atenccedilatildeo baacutesica pois passamos a ser facilitadores no processo

da educaccedilatildeo em sauacutede realizando um dos principais eixos da atenccedilatildeo primaacuteria a prevenccedilatildeo

junto ao contexto familiar


CONCLUSAtildeO

De acordo com os resultados obtidos atraveacutes do estudo tendemos que o objetivo da

pesquisa foi alcanccedilado uma vez que a partir da realizaccedilatildeo da accedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede a

mulher que participou da pesquisa adquiriu conhecimento necessaacuterio sobre o cacircncer de mama

e suas formas de prevenccedilatildeo Entender os fatores de risco diagnoacutestico e modos de rastreamento

faz com que a usuaacuteria tenha um maior entendimento sobre o conteuacutedo explanado obtendo

aprendizado

A maior facilidade que os acadecircmicos tiveram ao realizar o estudo foi a interaccedilatildeo entre

a equipe e tambeacutem com a mulher uma vez que a mesma demonstrou atenccedilatildeo acolhimento

interesse de cuidar de si e dos demais membros familiares A maior dificuldade foi achar qual

problema devia ser tratado pois laacute no local da visita natildeo tinha apenas uma coisa para intervir

e sim outros fatores a serem trabalhados mas que no final pocircde-se perceber que a maior

prioridade seria a sauacutede reprodutiva desta

Durante o encontro jaacute foi pensado em novas aplicaccedilotildees em outros cenaacuterios jaacute que as

accedilotildees surtiram efeitos desejados e satisfatoacuterios alcanccedilando os objetivos deste projeto Entatildeo

foi discutido que visitas como essa deveriam acontecer mais vezes em diversos acircmbitos da

atenccedilatildeo a comunidade para que mais pessoas possam ser ajudadas nesse processo de prevenccedilatildeo

e promoccedilatildeo a sauacutede

REFEREcircNCIAS

CONSELHO REGIONAL DE SERGIPE Coacutedigo de eacutetica Disponiacutevel emlt

httpsecorensportalcofengovbrcodigo-de-etica-resolucao-cofen-3112007gt Acesso em 31

maio 2017


metodologia ativa na formaccedilatildeo de profissionais de sauacutede Esc Anna Nery Rio de Janeiro

v 16 n 1 p 172-177 Mar 2012Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1414-

81452012000100023amplng=enampnrm=isogt Acesso em 31 maio 2017

INSTITUTO NACIONAL DE CAcircNCER JOSEacute DE ALENCAR GOMES DA SILVA

(INCA) Cacircncer de mama eacute preciso falar Rio de Janeiro 2014 Disponiacutevel em lt

httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescancer_mama_preciso_falar_dissopdfgt Acesso

em 16 de agosto 2017

BARBOSA I B Tendecircncias e Projeccedilotildees da Mortalidade pelos Cacircnceres Especiacuteficos ao

Gecircnero no Brasil Natal 2015 Disponiacutevel em lt

httpsrepositorioufrnbrjspuibitstream123456789199171IsabelleRibeiroBarbosa_TESE

pdf gt Acesso em 16 de agosto 2017


URBAN L A B D et al Recomendaccedilotildees do Coleacutegio Brasileiro de Radiologia e

Diagnoacutestico por Imagem da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federaccedilatildeo Brasileira das

Associaccedilotildees de Ginelogia e Obstetriacutecia para Rastreamento do Cacircncer de Mama por Meacutetodos

de Imagem 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrbv45n609pdfgt Acesso em 16

agosto 2017

MORAIS D C et al Rastreamento Oportuniacutestico do Cacircncer de Mama Desenvolvido

por Enfermeiros da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Satildeo Paulo 2016 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfreeuspv50n1pt_0080-6234-reeusp-50-01-0014pdf gt Acesso 16 de

agosto 2017


CONTROLE DE QUALIDADE NO CENTRO DE MATERIAL DE

ESTERILIZACcedilAtildeO A UTILIZACcedilAtildeO DOS INDICADORES NO SETOR JUNTO A

IMPORTAcircNCIA DA QUALIFICACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS







OBJETIVOS

O objetivo dessa pesquisa foi descrever e analisar os indicadores de qualidade utilizados

nos Centros de Material e Esterilizaccedilatildeo (CME) o funcionamento do Controle de Qualidade de

Esterilizaccedilatildeo em um CME apresentar uma simulaccedilatildeo da rotina diaacuteria do trabalho neste setor

explanar ao puacuteblico visitante o funcionamento deste ambiente de forma teoacuterico-praacutetica

trazendo-os para o mais proacuteximo da realidade e destacar a importacircncia do profissional

qualificado e sempre atualizado para a execuccedilatildeo desse controle de qualidade

METODOLOGIA

A pesquisa consiste em um relato de experiecircncia do tipo descritivo e exploratoacuterio sobre

o funcionamento de uma Central de Material e Esterilizaccedilatildeo (CME) com Simulaccedilatildeo da rotina

deste setor dando ecircnfase ao controle de qualidade dos artigos nos CMEs onde foram

pesquisados na base de dados on-line SCIELO e google acadecircmico fundamentando-se a

coleta em artigos e livros Utilizando descritores como Indicadores Indicadores de qualidade

e controle de qualidade Em ocasiatildeo avaliativa da Disciplina Processos de Esterilizaccedilatildeo e

Central de Material do 4ordm periacuteodo de Enfermagem da FACENE Mossoroacute em 20162 foi

promovida uma exposiccedilatildeo acerca de uma CME Os alunos foram divididos em grupos sendo

cada um destes responsaacutevel por um subsetor Desta forma foram abordados Recepccedilatildeo

Expurgo e Barreira Fiacutesica Preparo de Material Tipos de Embalagens Esterilizaccedilatildeo

Armazenamento e Distribuiccedilatildeo Quanto ao setor em questatildeo foi simulado o processo de testes

e controles a partir de uma caracterizaccedilatildeo do ambiente utilizando-se de cartazes

ornamentaccedilotildees e objetos utilizados no dia a dia comum deste ofiacutecio Aleacutem disto os discentes


apresentaram oralmente o trabalho realizado em cada etapa destas funccedilotildees aos visitantes da

exposiccedilatildeo levando-os a uma viagem mais proacutexima possiacutevel da realidade estudada


Foi realizada uma visita de campo no Hospital Regional Tarciacutesio Maia (HRTM) para

observar a realidade atual do CME sendo possiacutevel notar que o setor natildeo tem equipamentos tatildeo

modernos e que o espaccedilo era inadequado Existia autoclave sem funcionar e duas em oacutetimo

estado o ar circulando no ambiente natildeo era o suficiente para redimir o calor causado pelas

autoclaves ficando com o ambiente superaquecido e difiacutecil de se trabalhar natildeo existindo

tambeacutem espaccedilo suficiente para se locomover A sala de preparo esterilizaccedilatildeo e de

armazenamento eram uma uacutenica sala divididas somente por uma porta as aacutereas de

armazenamento e esterilizaccedilatildeo eram divididas apenas por uma prateleira

A organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede deve incluir condiccedilotildees sociopoliacuteticas humanas e

materiais que viabilizem um trabalho de qualidade tanto para quem o executa quanto para quem

recebe a assistecircncia (RIBEIRO PIRES 2004)

Na sala de esterilizaccedilatildeo os indicadores estavam sendo utilizados frequentemente e todos

notificados no caderno diaacuterio Onde eacute feito vaacuterios testes diariamente com teste bioloacutegico fita

teste (integrador) gke (Bowie Dick) O Teste bioloacutegico que coloca dentro do PCD onde tem

bacteacuterias vivas que satildeo colocadas na autoclave como teste da eficaacutecia em matar micro-

organismos e o Bowie Dick que satildeo fitas que mudam a coloraccedilatildeo quando expostas ao calor da

autoclave ficando preta se estiver tudo funcionando corretamente E eacute feito teste integrador

todos feitos diariamente e registrados no livro

A esterilizaccedilatildeo eacute o processo de destruiccedilatildeo de todas as formas de vida microbiana

fungos viacuterus bacteacuterias nas formas vegetativa e esporulada e pode ser realizada por meios

fiacutesicos quiacutemicos e fiacutesico-quiacutemicos (SOBECC2009)

Esse monitoramento da esterilizaccedilatildeo deve abranger as avaliaccedilotildees fiacutesica quiacutemica e

bioloacutegica dos processos de esterilizaccedilatildeo O controle fiacutesico compreende o monitoramento dos

paracircmetros criacuteticos de cada processo por meio de registro manual ou por impressora interligada

ao esterilizador Para o controle quiacutemico satildeo utilizados indicadores e integradores com

diferentes apresentaccedilotildees no mercado Os indicadores bioloacutegicos satildeo caracterizados por uma

preparaccedilatildeo padronizada de esporos bacterianos projetados para produzir suspensotildees com 105 a

106 esporos por unidades de papel filtro As espeacutecies bacterianas diferem conforme o processo

de esterilizaccedilatildeo Existem indicadores de primeira segunda e terceira geraccedilotildees (MELO et

al2011)


Existem poucas funcionaacuterias para o setor tem somente trecircs enfermeiras onde as mesmas

satildeo responsaacuteveis por todo o processo cuidam desde a sala do expurgo ateacute o armazenamento e

distribuiccedilatildeo onde reversam entre si a responsabilidade diaacuteria por cada setor

Souza et al (2012) ressaltam que o trabalho realizado pelo enfermeiro eacute fundamental

para suprir com ecircxito as exigecircncias do CME pois possui conhecimento multidisciplinar e

capacidade administrativa o que se complementa para a eficaacutecia da esterilizaccedilatildeo de materiais

Ressaltamos que um programa bem estruturado traz benefiacutecios natildeo somente para a instituiccedilatildeo

como tambeacutem aprimora a capacidade melhorando as habilidades e a qualidade do desempenho

na prestaccedilatildeo de serviccedilo reduzindo assim a incidecircncia de erros e riscos de acidentes aumentando

a confiabilidade do funcionaacuterio ou equipe

Sabemos que esse eacute um dos setores mais importantes de um hospital deveriam existir

profissionais fixos em cada local que jamais deveria transitar de uma sala para outra pois pode

ocasionar uma contaminaccedilatildeo Infelizmente a realidade dos serviccedilos de sauacutede necessitam de

constante melhorias e atualizaccedilotildees natildeo soacute em estrutura mas tambeacutem reconhecimento da

importacircncia que eacute esse setor e na qualidade do serviccedilo oferecido

Eacute necessaacuterio implementar programas de educaccedilatildeo permanente em sauacutede que alcancem

todos os profissionais que atuam nessa aacuterea buscando mudanccedilas no processo de trabalho por

meio da sensibilizaccedilatildeo engajamento compartilhamento e aplicaccedilatildeo do conhecimento cientiacutefico

na praacutetica profissional (MACHADO OURIQUES 2013)

MIRANDA et al (2014) defendem que o cumprimento das recomendaccedilotildees visa garantir

maior seguranccedila aos profissionais que atuam na proacutepria Central de Esterilizaccedilatildeo aos que

desempenham atividades em outros setores agraves demais pessoas que visitam o serviccedilo de sauacutede

e tambeacutem aos pacientes que necessariamente dependem de assistecircncia de qualidade Eacute

somente a partir da conscientizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo destes princiacutepios na praacutetica que as Centrais de

Esterilizaccedilatildeo alcanccedilaratildeo de fato os objetivos aos quais se destinam que satildeo dentre outros a

propiciaccedilatildeo da dinacircmica hospitalar bem como a promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede do indiviacuteduo

assistido


O estudo mostra que o CME eacute um dos setores primordiais de um hospital onde se faz

necessaacuterio a capacitaccedilatildeo e qualificaccedilatildeo dos profissionais envolvidos e a necessidade de uma

infraestrutura que atenda agraves necessidades do setor Desde o recebimento do material ateacute a

esterilizaccedilatildeo se faz importante o conhecimento do profissional natildeo somente para a esterilizaccedilatildeo

do material mas para a realizaccedilatildeo de testes de eficaacutecia e registro de atividades com as


autoclaves Esse monitoramento da esterilizaccedilatildeo deve abranger as avaliaccedilotildees fiacutesica quiacutemica e

bioloacutegica dos processos de esterilizaccedilatildeo No local pesquisado foi notada uma carecircncia em

ambos os toacutepicos poreacutem os testes estavam sendo realizados corretamente e diariamente o que

eacute excelente para a prevenccedilatildeo de microrganismos Percebeu-se que urge que os serviccedilos de

sauacutede bem como o meio acadecircmico (praacutetica e teoria) dediquem uma maior atenccedilatildeo e

valorizaccedilatildeo a este setor fundamental no funcionamento de qualquer instituiccedilatildeo de sauacutede sendo

a sua correta operacionalizaccedilatildeo imprescindiacutevel em uma rotina onde se visa a prevenccedilatildeo

promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos

REFEREcircNCIAS

BLANK V L PIRES D RIBEIRO E M A teorizaccedilatildeo sobre processo de trabalho em

sauacutede como instrumental para anaacutelise do trabalho no Programa Sauacutede da Famiacutelia Rio

de Janeiro 2004 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrpdfcspv20n211pdfgt Acesso em 14

Agosto 2017

SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO CIRUacuteRGICO

RECUPERACcedilAtildeO ANESTEacuteSICA E CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZACcedilAtildeO

(SOBECC) Manual de Praacuteticas Recomendadas da SOBECC 5ordf ed Satildeo Paulo 2009

TIPPLE A F V et al O monitoramento de processos fiacutesicos de esterilizaccedilatildeo em hospitais do

interior do estado de Goiaacutes Revista Escola Enfermagem 2011 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfreeuspv45n3v45n3a29pdf gt Acesso em 14 Agosto 2017

TIMM M S Et al O papel do enfermeiro no centro de materiais esterilizados 2012

Disponiacutevel em lt httpwwwunifrabreventossepe2012Trabalhos6962pdf gt Acesso em 14

Agosto 2017

MACHADO M Eacute OURIQUES CM Enfermagem no processo de esterilizaccedilatildeo de

materiais Florianoacutepolis 2013 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdftcev22n3v22n3a16pdf gt Acesso em 14 Agosto 2017

ANDRADE E G R Et al A importacircncia da central de material esterilizado (cme)

para a dinacircmica hospitalar um relato de experiecircncia Paraacute 2014 Disponiacutevel em lt

httpwwwcoesaufpabrarquivos2014expandidosrelatoexperienciaREL099pdf gt Acesso

em 14 Agosto 2017


LAPAROTOMIA EXPLORADORA E SUA REPERCUSSAtildeO CLIacuteNICA UM

ESTUDO DE CASO







A violecircncia por arma de fogo vem aumentando dia apoacutes dia no Brasil a qual o principal

grupo satildeo de pessoas jovens que estatildeo expostas a violecircncia devido ao uso de entorpecentes

Diante disto vimos que no Brasil nas uacuteltimas deacutecadas vem ocupando ranking nacional e espaccedilo

nos meios de comunicaccedilatildeo e fazendo parte no cotidiano da populaccedilatildeo brasileira (SANCHES

DUARTE PONTES 2009)

O Brasil ocupa a deacutecima posiccedilatildeo no ranking dos paiacuteses que mais existem oacutebitos

associados agraves armas de fogo O paiacutes teve 44861 mortes dessa modalidade em 2014 o que

representa um crescimento de 4151 sendo a maioria das viacutetimas homens jovens na idade de

15 a 34 anos (faixa etaacuteria produtiva da populaccedilatildeo) evidenciando um quadro de mortes

prematuras que altera a estrutura demograacutefica causando forte impacto social na populaccedilatildeo

brasileira Assim eacute possiacutevel afirmar que praticamente 95 da utilizaccedilatildeo letal das armas de fogo

no paiacutes tem como finalidade o extermiacutenio intencional do proacuteximo (MAPA DA VIOLEcircNCIA

2015)

A Laparotomia exploratoacuteria consiste em uma abertura do abdome com o objetivo de

visualizaccedilatildeo e tratamento do problema basicamente abre-se a aacuterea abdominal do paciente com

a finalidade de explorar sua cavidade para esclarecer um diagnoacutestico e assim proceder a um

resultado mais preciso (bioacutepsias) e para tambeacutem proceder algumas manobras terapecircuticas

ciruacutergicas necessaacuterias (ALVARES 2010)

O estudo de caso apresenta diagnoacutestico definido por conduta meacutedica e laudos de

exames A escolha do paciente ocorre a partir do quadro cliacutenico e evoluccedilatildeo relacionada ao seu

prognoacutestico otimizado Apesar do quadro inicial ser bastante criacutetico devido a sua gravidade

patoloacutegica notou-se certa melhora do quadro cliacutenico os cuidados de enfermagem e visitas

meacutedicas contiacutenuas e com seguimento da evoluccedilatildeo do quadro cliacutenico foram elementos

facilitadores


Em seguida realizou-se a anaacutelise de todo o prontuaacuterio a partir do primeiro dia de

internaccedilatildeo do trans ateacute o poacutes-operatoacuterio Ao se iniciar a coleta de informaccedilotildees com o paciente

notou-se a dificuldade na deambulaccedilatildeo e restriccedilatildeo ao leito pelo fato de o mesmo estar

laparatomizado e por estar com Sonda Vesical de Demora Encontrava-se ainda resistente a

fornecer informaccedilotildees sobre o ocorrido o que dificultou o entendimento da equipe durante o

periacuteodo Diante desse caso falou-se diretamente com sua acompanhante a qual tambeacutem nos

primeiros dias teve receio de passar informaccedilotildees sobre o quadro clinico do paciente que nos

cedeu informaccedilotildees

Apoacutes serem colhidas todas as informaccedilotildees foram elaborados os Diagnoacutesticos de

enfermagem de acordo com a taxinomia NANDA visando o bem-estar do paciente

considerando os fatores relacionados e as caracteriacutesticas definidoras Montando assim o plano

de cuidados e as intervenccedilotildees de acordo com o NIC chegando aos resultados esperados baseada

na bibliografia do NOC A completa assistecircncia da equipe que lhe foi prestada permitiu ao

paciente a sua melhora dia apoacutes dia possibilitando a sua alta hospitalar em oacutetimas condiccedilotildees

O estudo procura atender aos seguintes objetivos Compreender a assistecircncia de

enfermagem baseada em evidecircncias cliacutenicas e nas respostas humanas ao paciente acometido

por Laparotomia Exploratoacuteria e sua repercussatildeo em cuidados de enfermagem no poacutes-

operatoacuterio identificar os diagnoacutesticos de enfermagem baseados na Taxonomia da NANDA

estabelecer o plano de cuidados de enfermagem e traccedilar as intervenccedilotildees de enfermagem

OBJETIVO

O nosso objetivo eacute destacar a importacircncia do cuidado de enfermagem e compreender a

assistecircncia baseada em evidecircncias cliacutenicas e nas respostas humanas ao paciente acometido por

Laparotomia

MEacuteTODO

O presente trabalho trata-se de um estudo de caso O estudo foi realizado durante

praacuteticas da disciplina de ciruacutergica I no Hospital Regional Tarciacutesio de Vasconcelos Maia no

periacuteodo de 31082016 agrave 23112016 sendo o mesmo associado a um estudo bibliograacutefico no

qual foi pesquisado nas principais fontes teoacutericas atualizadas existentes na literatura As

informaccedilotildees foram colhidas no prontuaacuterio da paciente BC S escolhido entre uma populaccedilatildeo

de 05 pacientes distribuiacutedos em 12 enfermarias onde cada uma delas continha de 3 a 6 leitos

Os dados para construccedilatildeo do estudo foram retirados a partir do prontuaacuterio exames e

entrevista feita com o paciente e acompanhante atraveacutes do roteiro oferecido pelos professores


do curso Foram coletados dados de identificaccedilatildeo do paciente histoacuteria cliacutenica do paciente atual

e pregressa e histoacuteria familiar queixas e estilo de vida social A partir dos dados colhidos

foram elaborados os Diagnoacutesticos de enfermagem de acordo com o NANDA ainda o plano de

cuidados e as intervenccedilotildees de acordo com o NIC chegando aos resultados esperados baseada

na bibliografia do NOC

RESULTADOS

Paciente BCS 23 anos 1ordm grau completo solteiro evangeacutelico sexo masculino

residente na cidade de Mossoroacute- RN com saneamento baacutesico funcionando com niacutevel social

meacutedio com casa de alvenaria em bom estado de moradia com relacionamento familiar Deu

entrada em 08082016 as 2220 foi atendido na urgecircncia do Hospital Regional Tarciacutesio Maia

procedente de sua residecircncia acompanhado por sua matildee e encaminhado ao Centro Ciruacutergico

apresentando perfuraccedilatildeo por arma de fogo Foi realizada intervenccedilatildeo ciruacutergica na regiatildeo

abdominal laparotomia sem intercorrecircncias No poacutes-operatoacuterio houve infecccedilatildeo e Pneumonia

Natildeo informou nenhuma cirurgia anteriormente Nega de histoacuteria de doenccedila familiar informa

natildeo ter casos de neoplasias malignas em parentes de grau primaacuterio sem casos de DM HAS

consciente orientado em Osup2 ambiente taquipneico febril PA 110 x 70mmHg abdocircmen

doloroso a palpaccedilatildeo devido a perfuraccedilatildeo na regiatildeo do flanco direito Em seguida o paciente foi

entubado dentro do centro ciruacutergico as 22h40min para a realizaccedilatildeo de laparotomia sob

anestesia geral fazendo uso de sonda vesical foley nordm 16 oxiacutemetro de pulso e monitor cardiacuteaco

A cirurgia teve iniacutecio agraves 22h55min com duraccedilatildeo de 2h15min onde foi utilizado bisturi eleacutetrico

natildeo constando no prontuaacuterio meacutedico o local da placa a posiccedilatildeo adotada foi decuacutebito dorsal

anterior Foi retirada o projeto natildeo havendo intercorrecircncias durante o trans-operatoacuterio Em

relaccedilatildeo ao poacutes-operatoacuterio imediato (URPA) paciente apresentava-se consciente orientado

com condiccedilotildees cardiorrespiratoacuterias satisfatoacuteria isto eacute eupneacuteico ventilaccedilatildeo espontacircnea ritmo

cardiacuteaco regular sem ruiacutedos adventiacutecios e murmuacuterios vesiculares audiacuteveis

Apresentava curativo ocluiacutedo em incisatildeo mediana exploratoacuteria e fazendo uso de sonda

vesical de demora Jaacute no poacutes-operatoacuterio mediato (apoacutes as 24 horas) foi retirada a sonda e

mantendo o curativo com sinais flogiacutesticos com secreccedilatildeo e sangramento A paciente restrita

ao leito a qual foi oferecida dieta liacutequida e pastosa sem gordura poreacutem foi suspensa devido

rejeiccedilatildeo No dia 09082016 ao exame fiacutesico - Paciente no 2ordm dia de poacutes-operatoacuterio de

laparotomia em venoacuteclise no MSE com estado geral regular consciente orientado

comunicativo cooperativo deambulando com dificuldade pois apresenta ldquoalgiardquo higiene

corporal preservada Sono e repouso prejudicado por mudanccedila no ambiente aceita pouco a


dieta oferecida PeleMucosa - hidratada icteacuterica febril turgor e elasticidade preservados

acianoacutetica Higiene do couro cabeludo preservado Acuidade auditiva e visual preservada e

escleroacuteticas icteacutericas Mucosa Oral ndash iacutentegra icteacuterica desidratada Pescoccedilo com movimento de

lateralizaccedilatildeo flexatildeo e dorso flexatildeo rotaccedilatildeo preservados Sistema Cardiovascular ndash bulhas

cardiacuteacas normofoneacuteticas em 2T ritmo cardiacuteaco regular perfusatildeo perifeacuterica preservada pulsos

perifeacutericos palpaacuteveis normocaacuterdica normoesfigmia Sistema Respiratoacuterio ndash Eupneico

murmuacuterios vesiculares presentes expansibilidade toraacutecica bilateral frecircmito toracovocal

preservados em ambos hemitoacuterax Sistema Gastrointestinal ndash abdocircmen plano doloroso em

flanco direito devido a incisatildeo ciruacutergica (SIC) ruiacutedos hidroaeacutereos presentes Segundo

informaccedilatildeo da acompanhante a eliminaccedilatildeo intestinal estava ausente por mais ou menos 2 dias

a eliminaccedilatildeo vesical presente por sonda vesical folley com volume de 200ml diurese e de cor

concentrada Sistema Neuromuscular ndash membros inferiores com forccedila tocircnus e mobilidade

preservada Sinais Vitais ndash TAX 388deg C P 80 bpm FR 19irpm PA 110x 60mmHg Padratildeo

funcional de vida e sauacutede paciente relata residir com condiccedilotildees de moradia e saneamento

satisfatoacuterio coleta de lixo semanal e relacionamento familiar satisfatoacuterio refere natildeo ter

experiecircncia anterior com cirurgia natildeo possui nenhum tipo de alergia nega tabagismo e

etilismo natildeo pratica exerciacutecios fiacutesicos Costuma sair com os amigos a noite e gosta de assistir

TV

CONCLUSAtildeO

O estudo de caso possibilitou reconhecer a importacircncia da assistecircncia de enfermagem

frente aos pacientes com ferimentos ocasionados por projeacutetil de arma de fogo e a Laparotomia

Exploratoacuteria investigada pela utilizaccedilatildeo do conhecimento e aplicabilidade da Sistematizaccedilatildeo da

Assistecircncia de Enfermagem aleacutem de conhecimentos oportunos da praacutetica cliacutenica

O percurso perioperatoacuterio do paciente histoacuterico de sauacutede exame fiacutesico implementaccedilatildeo

do plano de cuidados e avaliaccedilatildeo foram ferramentas indispensaacuteveis no estudo Dessa forma

colabora com a formaccedilatildeo profissional e enriquece nossos conhecimentos e experiecircncias com

investigaccedilatildeo de casos individuais em adoecimento no acircmbito do trabalho do enfermeiro e sua

assistecircncia ao paciente

REFEREcircNCIAS

BEDRAN Tatiana et al Perfuraccedilatildeo intestinal por arma de fogo relato de caso [ SI]

virtual book 2012 Disponiacutevel em lthttpblognewtonpaivabrposwp-

contentuploads201304PDF-E6-EF15pdfgt Acesso em 02122016


BulaacuteriocomInformaccedilotildees confiaacuteveis sobre Bulas Disponiacutevel em

lthttpswwwbulariocomranitidinagtAcesso em 02122016

DIAGNOacuteSTICOS de enfermagem da NANDA definiccedilotildees e classificaccedilatildeo 2012-2014 Porto

Alegre Artmed p606 2013

DOCHTERMAN J M BULECHEK G M Classificaccedilatildeo das intervenccedilotildees de

enfermagem(NIC) Porto Alegre Artmed 2008 988 p 25 cm

MOORHEAD S et alClassificaccedilatildeo dos resultados de enfermagem (NOC) Rio de Janeiro

Elsevier 2010

WAISELFISZ JJ O MAPA DA VIOLEcircNCIA 2013 MORTES MATADAS POR ARMAS

DE FOGO [ SI ] Virtual book 2013Disponiacutevel em

lthttpmapadaviolenciaorgbrpdf2013MapaViolencia2013_armaspdfgt Acesso em

02122016


ESTUDO DA MORTALIDADE EM PACIENTES ADMITIDOS EM UMA UTI







A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi concebida como um setor hospitalar destinado

aos pacientes criticamente enfermos com perdas ou instabilidades funcionais aleacutem daqueles

com necessidade de substituiccedilatildeo de funccedilotildees vitais Caracteriza-se por uma concentraccedilatildeo de

recursos e profissionais especializados indispensaacuteveis na atenccedilatildeo ao paciente clinicamente

comprometido ao ponto de natildeo atender agraves suas demandas hemodinacircmicas e metaboacutelicas

(BRASIL 2010)

Em funccedilatildeo do envelhecimento populacional e do incremento na morbidade por causas

externas a demanda por internaccedilotildees em UTI tem aumentado consideravelmente nas uacuteltimas

deacutecadas Da mesma forma as expectativas de uma assistecircncia eficaz e efetiva na recuperaccedilatildeo

do paciente gravemente enfermo (HISSA HISSA ARAUacuteJO 2013)

Assim a mortalidade de pacientes internados em UTI constitui-se em uma problemaacutetica

determinada por uma conjunccedilatildeo de fatores e contextos muitas vezes extriacutensecos a estas

unidades de internaccedilatildeo Considerando a disponibilidade dos insumos preconizados para o

funcionamento deste setor espera-se que as intervenccedilotildees sejam oportunas e eficazes no

restabelecimento das funccedilotildees vitais comprometidas bem como que as taxas de mortalidade

sejam compatiacuteveis com o aporte tecnoloacutegico disponiacutevel para a assistecircncia intensiva (BRASIL

2010)

Entretanto geralmente os pacientes admitidos em UTI apresentaram sinais e sintomas de

gravidade cliacutenica alguns dias e ateacute mesmo algumas horas antes de sua admissatildeo Eacute possiacutevel que

esta gravidade seja potencializada pelos agravos sofridos pelo tipo de assistecircncia realizada

anteriormente agrave internaccedilatildeo e ainda de acordo com as comorbidades preacutevias estas condiccedilotildees

tecircm relaccedilatildeo direta com a mortalidade destes pacientes (JOHNSON NILESWAR 2015)

Esta pesquisa tem como objetivos Avaliar a mortalidade ocorrida em pacientes

internados em Unidade de Terapia Intensiva caracterizar o perfil dos pacientes que morreram

durante sua internaccedilatildeo na UTI identificar o risco relativo para a mortalidade do paciente criacutetico


e suas relaccedilotildees com o agravo com a assistecircncia preacutevia agrave admissatildeo na UTI e agrave existecircncia de

comorbidades identificar o MEWS dos pacientes que foram admitidos no serviccedilo no miacutenimo

72 horas antes da internaccedilatildeo na UTI

MEacuteTODO

Estudo analiacutetico transversal e retrospectivo com abordagem quanti-qualitativa que seraacute

realizado em duas etapas no primeiro momento seratildeo pesquisados prontuaacuterios dos pacientes

internados na UTI do Hospital Regional Tarciacutesio de Vasconcelos Maia (HRTVM) nos anos de

2014 e 2015 compondo uma amostra de 265 prontuaacuterios

Como criteacuterios de inclusatildeo seratildeo adotados incluir os prontuaacuterios de pacientes que foram

internados na UTI do HRTVM nos anos de 2014 e 2015 e que tenham utilizado falecido na

UTI Como criteacuterios de exclusatildeo seratildeo excluiacutedos os prontuaacuterios que estejam sendo objeto de

alguma sindicacircncia interna ou de algum tipo de investigaccedilatildeo solicitada por conselhos de classe

ou por oacutergatildeos da justiccedila Os dados seratildeo coletados por meio de formulaacuterio

O segundo momento de abordagem qualitativa atende ao objetivo de se compreender a

percepccedilatildeo dos profissionais que atuam neste setor acerca da mortalidade ocorrida na UTI A

populaccedilatildeo seraacute composta pelos profissionais meacutedicos (08) fisioterapeuta (01) e profissionais

da equipe de enfermagem ((28 sendo 06 enfermeiros e 22 teacutecnicos em enfermagem)

Como criteacuterios de inclusatildeo seratildeo adotados ser profissional meacutedico fisioterapeuta ou

integrante da equipe de enfermagem lotado na UTI do HRTVM atuar neste setor por um

periacuteodo miacutenimo de um ano ininterruptamente Como criteacuterio de exclusatildeo seraacute utilizada a

condiccedilatildeo de estar institucionalmente afastado de suas atividades profissionais Os dados seratildeo

coletados por meio de entrevista gravada em gravador de voz digital organizada em um roteiro

com questotildees semiestruturadas e analisadas por meio da anaacutelise de conteuacutedo de Bardim

A pesquisa encontra-se em apreciaccedilatildeo eacutetica com o CAAE 67117417500005294

HIPOacuteTESE

A mortalidade ocorrida na UTI tem relaccedilatildeo direta com as condiccedilotildees cliacutenicas do paciente

antes da admissatildeo neste setor bom como com a assistecircncia prestada na unidade de Pronto

Socorro


Pesquisa em andamento na fase de coleta de dados


REFEREcircNCIAS

HISSA P N G HISSA M R N ARAUacuteJO P S R Comparative analysis between two

scores in predicting mortality in intensive care unit Rev Bras Clin Med11(1)21-6 2013

JOHNSON S NILESWARA A Effectiveness of Modified Early Warning Score (MEWS)

in the Outcome of In-Hospital Adult Cardiac Arrests in a Tertiary Hospital J Pulm Respir

Med 5(4) 3-9 2015

RIBEIRO M G SANCHO L G LAGO R F Gastos com internaccedilatildeo do idoso em

serviccedilos privados de terapia intensiva em trecircs capitais da regiatildeo sudeste Satildeo Paulo Rio de

Janeiro e Belo Horizonte Cad sauacutede colet 23(4)394-401 2015

SILVA R B LOUREIRO M D R FROTA O P ORTEGA BARRIOS F FERRAZ

C C B Qualidade da assistecircncia de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um

hospital escola Rev Gauacutecha Enferm 34 (4)114-20 2013

SILVA N R MENEZES R A Se parar parou categorizaccedilatildeo do morrer em uma unidade

de terapia intensiva da cidade do Rio de Janeiro Physis 25(1) 265-85 2015

TAVARES R C F VIEIRA A S UCHOA L V PEIXOTO JUacuteNIOR A A

MENESES F A Validation of an Early Warning Score in Pre-Intensive Care Unit Revista

Brasileira de Terapia Intensiva 20 (2) 124-27 2008



PARA MELHORIA DO CUIDADO DO PACIENTE EM VMI







A Ventilaccedilatildeo Mecacircnica Invasiva (VMI) eacute um recurso terapecircutico onde se oferta suporte

ventilatoacuterio atraveacutes de um ventilador mecacircnico este de forma invasiva ou natildeo invasiva estaacute

indicado nos quadros de situaccedilotildees de insuficiecircncia respiratoacuteria aguda com os seguintes

objetivos de acordo com as diretrizes de ventilaccedilatildeo mecacircnica 2013 (MELO2014)

Segundo Azeredo (2000) O desmame da VM eacute um processo de readaptaccedilatildeo cujo

objetivo eacute o paciente reassumir a ventilaccedilatildeo espontacircnea sem necessitar da ventilaccedilatildeo artificial

devendo ser individualizado Clinicamente quando a necessidade de VMI estaacute sanada daacute-se

iniacutecio ao processo de desmame que se caracteriza pela interrupccedilatildeo gradual da ventilaccedilatildeo

artificial com o reiniacutecio da respiraccedilatildeo espontacircnea

Considerando a necessidade de uma transiccedilatildeo monitorizada clinicamente e

bioquimicamente seu desenvolvimento requer bastante cuidado individualizado seu

ecircxito passa por algumas condiccedilotildees relativas ao quadro cliacutenico do paciente (SILVA SILVA

2015) Durante o periacuteodo em que o paciente se encontra em respiraccedilatildeo espontacircnea seja em fase

de ventilaccedilatildeo intermitente ou em fase de ventilaccedilatildeo espontacircnea em tudo direto com paciente

aguardando extubaccedilatildeo eacute necessaacuterio seguir os paracircmetros para monitoramento do desmame

como monitorar as trocas gasosas dispneia desconforto e instabilidade cardiacuteaca para que soacute

assim ocorra um desmane de sucesso (NUNES 2008)

A atuaccedilatildeo do enfermeiro eacute essencial para os cuidados contiacutenuo ao paciente criacutetico ateacute a

sua recuperaccedilatildeo desde que ele disponha de competecircncia e conhecimento sobre o procedimento

para que possa atuar de maneira eficaz Sua atuaccedilatildeo eacute relevante na perspectiva de avaliar o risco

de intercorrecircncias ou complicaccedilotildees (MELO2014)

Neste sentido questiona-se quais os procedimentos e intervenccedilotildees a serem realizadas

pelo enfermeiro junto ao paciente em desmame da VMI


Este estudo tem como objetivo descrever as intervenccedilotildees realizadas especificamente

pelo enfermeiro junto ao paciente em processo de desmame em VMI

MEacuteTODO

Trata-se de uma revisatildeo integrativa da literatura cuja questatildeo norteadora seraacute quais os

procedimentos e intervenccedilotildees a serem desenvolvidos pelo enfermeiro junto ao paciente em

desmame da VMI

Os dados seratildeo pesquisados em bases de dados da aacuterea da sauacutede hospedadas no portal

de perioacutedicos da capes Como criteacuterios de inclusatildeo seratildeo adotados publicaccedilotildees do periacuteodo de

2013 a 2017 cujo idioma seja o portuguecircs inglecircs ou espanhol Como criteacuterio de exclusatildeo seraacute

adotado o fato de a publicaccedilatildeo natildeo estar disponiacutevel na iacutentegra para consulta Este estudo integra

a pesquisa intitulada ldquoVariaacuteveis cliacutenicas e perfil de pacientes em uso da ventilaccedilatildeo mecacircnica

invasiva em uma UTIrdquo aprovada pelo CEP da FACENERN com o parecer ndeg 1965614 de

15032017

HIPOacuteTESES

Acredita-se que um exame fiacutesico adequado ao paciente em VMI possa contribuir para

um desmame eficaz

Espera-se que a aplicaccedilatildeo do protocolo no processo do manejo e mudanccedila de decuacutebito

adequado de paciente pode facilitar o processo de desmane


O trabalho segue em processo de coleta de dados

REFEREcircNCIAS

AZEREDO C Fisioterapia respiratoacuteria moderna 4ordf ediccedilatildeo SP Manole 2000

MELO E M Cuidados de enfermagem ao utente sob ventilaccedilatildeo mecacircnica internado em

unidade de terapia intensiva Rev Enf Ref 4(1) 2014

NUNES W A Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo Atheneu

Satildeo Paulo 2deg ediccedilatildeo 2008

SILVA M A SILVA V Z M Desmame da Ventilaccedilatildeo Mecacircnica RESC revista

eletrocircnica sauacutede e ciecircncia 5(1) 2015

BELENGUER-MUNCHARAZ A ALBERT-RODRIGO L FERRANDIZ-SELLEacuteS

A CEBRIAacuteN-GRAULLERA G Ten-year evolution of mechanical ventilation in acute


respiratory failure in the hematogical patient admitted to the intensive care unit Med

Intensiva 37(7)452-60 2013


LAPAROTOMIA EXPLORADORA APOacuteS ACIDENTE DE TRAcircNSITO

UM ESTUDO DE CASO




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA




A Laparotomia Exploradora eacute uma cirurgia que consiste na abertura do abdome tendo

como finalidade sua exploraccedilatildeo (laparotomia exploradora) exame e tratamento de problemas

e eventualmente fazer alguma manobra terapecircutica ciruacutergica necessaacuteria Segundo Lopes

(2012 p 1)

Tazima et al Definem que Laparotomia (laparon = flanco + tome = corte = ia) significa

na acepccedilatildeo exata do termo secccedilatildeo do flanco tem entretanto o significado de abertura

ciruacutergica da cavidade abdominal no conceito da maioria dos cirurgiotildees Desta forma a

laparotomia eacute um procedimento de diagnoacutestico terapecircutico no sentido de proceder a uma anaacutelise

mais precisa da patologia e verificar a sua dimensatildeo para proceder ao tratamento necessaacuterio

A implantaccedilatildeo de um meacutetodo para sistematizar a assistecircncia de enfermagem

perioperatoacuteria deve ter como premissa um processo individualizado holiacutestico planejado

contiacutenuo documentado e avaliado esse meacutetodo deve facilitar a prestaccedilatildeo da assistecircncia ao

paciente como um ser uacutenico com sentimentos e necessidades uacutenicas com a sua anestesia e sua

cirurgia permitindo uma participaccedilatildeo ativa e tendo como objetivo principal a visatildeo global do

ser humano (PICOLI E GALVAtildeO 2001)

De acordo com SILVA et al (1995) a assistecircncia de enfermagem prestada ao paciente

submetido a procedimentos ciruacutergicos envolve trecircs grandes etapas do periacuteodo perioperatoacuterio

que satildeo preacute-operatoacuteria trans e poacutes-operatoacuteria e cada uma destas fases exige um conjunto de

accedilotildees realizadas com o objetivo de promover uma assistecircncia de enfermagem sem

complicaccedilotildees e com seguranccedila ao paciente ciruacutergico


O periacuteodo preacute-operatoacuterio inicia no momento em que o paciente eacute avisado da necessidade

do procedimento ciruacutergico e as accedilotildees de enfermagem neste periacuteodo objetivam condiccedilotildees fiacutesica

e psicoloacutegica adequadas (SMELTZER amp BARE 2002)

O poacutes-operatoacuterio eacute um momento de extremo cuidado com o paciente submetido agrave

laparotomia em funccedilatildeo de que a cirurgia por mais simples que seja necessita de um periacuteodo de

recuperaccedilatildeo Rocha et all (1993) apud Matos (2006)

OBJETIVO

O objetivo deste Estudo de Caso foi compreender a assistecircncia de enfermagem baseada

em evidecircncias cliacutenicas e nas respostas humanas a esta condiccedilatildeo Almejou-se para tanto

identificar os diagnoacutesticos de enfermagem baseados na Taxonomia da NANDA estabelecer a

partir da priorizaccedilatildeo dos diagnoacutesticos de enfermagem o plano de cuidados de enfermagem

traccedilar as intervenccedilotildees de enfermagem justificar as intervenccedilotildees e analisar os resultados

MEacuteTODO

O presente trabalho trata-se de um Estudo de Caso que de acordo com GIL (2002)

consiste no estudo profundo e exaustivo de um ou poucos objetos de maneira a permitir seu

amplo e detalhado conhecimento tarefa praticamente impossiacutevel mediante outros

delineamentos jaacute considerados

Este estudo foi realizado durante estaacutegio teoacuterico-praacutetico da disciplina de Ciruacutergica I no

HOSPITAL REGIONAL TARCIacuteSIO MAIA no periacuteodo de 17082016 a 30112016 sendo o

mesmo associado a um estudo bibliograacutefico no qual foi pesquisado nas principais fontes

teoacutericas atualizadas existentes na literatura a partir da pesquisa realizada em bibliotecas on-

line utilizando os seguintes descritores laparotomia exploratoacuteria laparotomia conceitos

baacutesicos de enfermagem perioperatoacuteria aleacutem de informaccedilotildees colhidas no prontuaacuterio da paciente

BL S durante a anamnese e no exame fiacutesico poacutes-operatoacuterio

Fez parte da amostra um paciente escolhido entre uma populaccedilatildeo de 35 pacientes

distribuiacutedos em 8 enfermarias onde cada enfermaria era composta por 6 leitos Na

operacionalizaccedilatildeo do processo de enfermagem foi realizado o levantamento dos dados com um

roteiro de entrevista que foi elaborado de acordo com a Teoria das necessidades Humanas

Baacutesicas de Horta (Anexo) dados de identificaccedilatildeo do paciente exame fiacutesico queixas principais

e dados de interesse para enfermagem como prescriccedilatildeo meacutedica

Com a anaacutelise dos dados foi elaborada uma histoacuteria cliacutenica do paciente abordando os

sinais e sintomas e condutas terapecircuticas De acordo com os dados colhidos foram elaborados


os diagnoacutesticos de enfermagem tendo em vista a necessidade de priorizaccedilatildeo no paciente

considerando assim os fatores relacionados e as caracteriacutesticas definidoras baseadas na

taxonomia da NANDA que foram o alicerce para a elaboraccedilatildeo do plano de cuidados de

enfermagem e as intervenccedilotildees da assistecircncia de enfermagem prestada ao paciente baseada na

bibliografia de Sparks Taylor e Dyer 2000

RESULTADOS

HISTOacuteRICO DE ENFERMAGEM

Paciente FWSC 17 anos 2ordm grau incompleto solteiro sexo masculino residente na

cidade de Serra do Mel- RN Em 19092016 aacutes 1120 foi atendido no Pronto Socorro do

HOSPITAL REGIONAL TARCISIO MAIA procedente de sua residecircncia acompanhado por

familiar viacutetima de acidente de moto haacute 3 dias encaminhado a Clinica Ciruacutergica apresentando

dor abdominal de forte intensidade a mais ou menos 1 dia que natildeo melhora com medicaccedilatildeo

analgeacutesica consciente eupneico febril PA 130 x 100mmHg abdocircmen doloroso a palpaccedilatildeo

superficial No dia 190916 paciente foi encaminhado ao centro ciruacutergico para a realizaccedilatildeo de

laparotomia exploratoacuteria sob anestesia endofleacutebica-inalatoacuteria fazendo uso de sonda vesical

foley nordm 18 dreno de penrose agrave D oxiacutemetro de pulso e monitor cardiacuteaco A cirurgia teve iniacutecio

agraves 14h10min com duraccedilatildeo de 1h30min onde foi utilizado lacircmina de bisturi nordm24 Em relaccedilatildeo

ao poacutes-operatoacuterio imediato (URPA) paciente apresentava-se consciente orientado com

condiccedilotildees cardiorrespiratoacuteria satisfatoacuteria isto eacute eupneica ventilaccedilatildeo espontacircnea ritmo cardiacuteaco

regular sem ruiacutedos adventiacutecios e murmuacuterios vesiculares audiacuteveis As 16h passa por uma

transfusatildeo sanguiacutenea ndash primeira bolsa as 16h40 iniacutecio da transfusatildeo sanguiacutenea ndash segunda bolsa

Jaacute no poacutes-operatoacuterio mediato (apoacutes as 24 horas) foi retirada a sonda e troca de curativo Paciente

em Dieta zero No dia 21092016 ao exame fiacutesico - Paciente no 2ordm dia de poacutes-operatoacuterio de

laparotomia exploradora em venoacuteclise no MSE com estado geral regular consciente orientado

comunicativo cooperativo restrito ao leito higiene corporal preservada Sono e repouso

preservados (SIC) ainda em dieta zero PeleMucosa - hidratada icteacuterica afebril turgor e

elasticidade preservados acianoacutetico Higiene do couro cabeludo preservada Acuidade auditiva

e visual preservada e escleroacuteticas icteacutericas Mucosa Oral ndash iacutentegra icteacuterica hidratada ausecircncia

de elementos dentaacuterios ndash maxilar superiorinferior Pescoccedilo com movimento de lateralizaccedilatildeo

flexatildeo e dorso flexatildeo rotaccedilatildeo preservados Sistema Cardiovascular ndash bulhas cardiacuteacas

normofoneacuteticas em 2T ritmo cardiacuteaco regular perfusatildeo perifeacuterica preservada pulsos

perifeacutericos palpaacuteveis normocaacuterdico Sistema Respiratoacuterio ndash Eupneico murmuacuterios vesiculares


presentes em AHT expansibilidade toraacutecica bilateral frecircmito toracovocal preservados em

ambos os hemitoacuterax Sistema Gastrointestinal ndash abdocircmen riacutegido sem dor agrave palpaccedilatildeo ruiacutedos

hidroaeacutereos presentes Segundo acompanhante eliminaccedilatildeo vesical presente e intestinal ausente

Sistema Neuromuscular ndash membros inferiores com forccedila tocircnus e mobilidade preservada Sinais

Vitais ndash TAX 375deg C P 80bpm FR 17irpm PA 110x 80mmHg Padratildeo funcional de vida

e sauacutede Paciente relata residir com condiccedilotildees de moradia e saneamento satisfatoacuterio coleta de

lixo diaacuteria e relacionamento familiar satisfatoacuterio refere natildeo ter experiecircncia anterior com

cirurgia natildeo possui nenhum tipo de alergia nega tabagismo e etilismo e natildeo pratica exerciacutecios

fiacutesicos

DISCUSSAtildeO

Atraveacutes desse estudo de caso foi possiacutevel conhecer um pouco mais sobre trauma

abdominal (Politraumatismo) bem como o tratamento ciruacutergico de laparotomia exploradora

Este trabalho possibilitou a obtenccedilatildeo de uma visatildeo holiacutestica sobre a accedilatildeo de enfermagem Ao

que se presenciou na praacutetica conclui-se que a sistematizaccedilatildeo da assistecircncia de enfermagem

(SAE) eacute favoraacutevel para um bom prognoacutestico e eacute primordial o conhecimento de que a melhor

assistecircncia eacute a individualizada e humanizada assistindo o paciente como um ser uacutenico

respeitando as suas necessidades Podemos observar que a promoccedilatildeo do cuidado natildeo

necessariamente eacute feita atraveacutes de procedimentos teacutecnicos A escuta atenta o respeito agrave vontade

de interagir a confianccedila o viacutenculo satildeo elementos que precisam ser utilizados na prestaccedilatildeo de

assistecircncia qualificada principalmente quando eacute feita a pacientes em poacutes-operatoacuterio

CONCLUSOtildeES

O estudo realizado remete a uma maior valorizaccedilatildeo dos conceitos que perpassam a

assistecircncia em enfermagem perioperatoacuteria e perceber sua importacircncia no ato do cuidar leva-lo

para a praacutetica diaacuteria

Houve dificuldades quanto agrave bibliografias recentes que definiam a cirurgia em questatildeo

o que chama a atenccedilatildeo para produccedilotildees de pesquisas nesta aacuterea principalmente na perspectiva

do olhar da enfermagem

Espera-se que o presente Estudo de Caso gere novos questionamentos e contribuiccedilotildees

para a aacuterea acadecircmica aleacutem de reflexatildeo para posteriores praacuteticas nos serviccedilos de sauacutede

relacionados agrave temaacutetica

REFEREcircNCIAS


DOCTORALIA Laparotomia exploradora - Informaccedilatildeo especialistas perguntas

frequentes Disponiacutevel em

lthttpwwwdoctoraliacombrprovamedicalaparotomia+exploradora-14918gt Acesso em

01112016

APARECIDA L PICCOLI M Enfermagem perioperatoacuteria diagnoacutesticos de

enfermagem fundamentados na teoria de ida Jean Orlando Disponiacutevel em

lthttpswwwfenufgbrfen_revistarevista6_2enferhtmlgt Acesso em 10112016

MEDICINANET Apresentaccedilatildeo de Omeprazol Disponiacutevel em

lthttpwwwmedicinanetcombrbuladetalhes3856apresentacoes_omeprazolhtmgt Acesso

em 27112016

NANDA Diagnoacutesticos de enfermagem da NANDA Definiccedilotildees e classificaccedilotildees 2007-

2008 Trad GARCEZ RM Porto Alegre Artmed 2008

NOVAES ES TORRES MM OLIVA APV Diagnoacutesticos de enfermagem em cliacutenica

ciruacutergica Acta Paul Enferm 2015 28(1)26-31

PICOLI Marister GALVAtildeO Cristina Maria Enfermagem Perioperatoacuteria Identificaccedilatildeo Do

Diagnoacutestico De Enfermagem Risco Para Infecccedilatildeo Fundamentada No Modelo Conceitual De

Levine Rev Latino-Am Enfermagem vol9 no4 Ribeiratildeo Preto 2001

TAZIMA Maria de Faacutetima G S VICENTE Yvone A Morais V de Andrade MORIYA

Takachi Laparotomia Laparotomy Medicina (Ribeiratildeo Preto) 201144(1) 33-8


CAPTACcedilAtildeO DE REALIDADE DO PROJETO INTEGRADOR EM SAUacuteDE







Os acidentes na infacircncia e adolescecircncia constituem atualmente um dos principais

problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil em especial crianccedilas maiores de cinco anos de idade

Enquanto na infacircncia o ambiente domeacutestico eacute o principal local onde satildeo gerados esses agravos

na adolescecircncia o espaccedilo extradomiciliar tem prioridade no acontecimento desses problemas

Aleacutem disso esses acidentes causam um sofrimento agraves famiacutelias e um elevado custo econocircmico

ao sistema de sauacutede principalmente nos casos em que deixam sequelas e invalidez na crianccedila

(AMARAL PAIXAtildeO 2007)

Existem vaacuterios fatores que favorecem para a ocorrecircncia de acidentes na infacircncia e satildeo

classificados nas seguintes categorias riscos quiacutemicos (medicamentos produtos de higiene

produtos de limpeza domeacutestica) fiacutesicos (liacutequidos quentes) ambientais (locais perigosos como

janelas escadas elevadores jardins piscinas cozinhas com objetos cortantes e perfurantes)

bioloacutegicos (plantas venenosas animais domeacutesticos animais peccedilonhentos insetos) e estruturais

(formaccedilatildeo da famiacutelia fatores culturais estilo de vida haacutebitos e crenccedilas) (MALTA 2009)

Segundo (WIDER 2013) os traumas satildeo lesotildees decorrentes de acidentes e de violecircncias

e satildeo relacionadas ao tracircnsito afogamento envenenamento quedas ou queimaduras bem como

as de violecircncias que incluem agressotildees homiciacutedios suiciacutedios tentativa de suiciacutedio abusos

fiacutesicos sexuais e psicoloacutegicos Sendo que o ambiente domiciliar eacute o local onde predomina-se

as maiores quantidades de acidentes na infacircncia a OMS (Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede) por

meio de seus estudos indicam um alto iacutendice de morte ou trauma que levem a incapacidade

Nos casos de traumas infantis tornando primordial o cuidado prestado com a viacutetima

devido ao trauma necessitando de uma atenccedilatildeo individualizada e accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede

sistemaacutetica com medidas e controle e prevenccedilatildeo que atendam agraves necessidades das crianccedilas

traumatizadas (SILVA VALENTE 2011)


Diante disto a pergunta norteadora foi a seguinte como poderiacuteamos contribuir com a

populaccedilatildeo para a minimizaccedilatildeo dos riscos de acidentes domeacutesticos Portanto tendo como

objetivo relatar uma experiecircncia vivenciada durante o projeto integrador em sauacutede abordando

uma famiacutelia sobre a prevenccedilatildeo de acidentes na infacircncia

METODOLOGIA


experiecircncias a partir de meacutetodos descritivos e observacionais O relato de experiecircncia eacute uma

ferramenta da pesquisa descritiva que apresenta uma reflexatildeo sobre uma accedilatildeo ou um conjunto

de accedilotildees que abordam uma situaccedilatildeo vivenciada no acircmbito profissional de interesse da

comunidade cientiacutefica

Em ocasiatildeo avaliativa das disciplinas em conjunto do 5deg periacuteodo de Enfermagem da

FaceneMossoroacute Os alunos foram divididos em grupos sendo cada um destes responsaacuteveis por

captar as diferentes realidades vividas em famiacutelias aleatoacuterias de Mossoroacute Dessa forma a o local

da pesquisa para a captaccedilatildeo de realidade ocorreu em uma das famiacutelias abrangidas pela equipe

de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) da UBS Maria da Costa Soares A organizaccedilatildeo e

aplicaccedilatildeo da intervenccedilatildeo aconteceu no mecircs de maio de 2017 como criteacuterio do Projeto

Integrador em Sauacutede

Para a construccedilatildeo da intervenccedilatildeo utilizamos como referecircncia o Arco de Maguerez

Portanto a metodologia da Problematizaccedilatildeo eacute utilizada em situaccedilotildees nas quais os temas estejam

relacionados com a vida em sociedade tendo como referecircncia o Meacutetodo do Arco de Charles


Problematizaccedilatildeo Consta de cinco etapas que acontecem a partir da realidade social a

observaccedilatildeo da realidade os postos-chaves a teorizaccedilatildeo as hipoacuteteses de soluccedilatildeo e aplicaccedilatildeo agrave


O conteuacutedo programaacutetico trabalhado foi 1ordm Momento Visita em campo para

Observaccedilatildeo da Realidade (Problema) 2 ordm Momento (Presencial) Identificar os pontos chaves

selecionando o problema e suas resolutividade 3ordm Momento (Presencial) Teorizaccedilatildeo e

Hipoacutetese da Soluccedilatildeo ndash Planejamento da Intervenccedilatildeo de maneira Interdisciplinar e Orientaccedilotildees

para construccedilatildeo de um Relato de experiecircncia 4ordm Momento Aplicaccedilatildeo agrave realidade ndash Intervenccedilatildeo

5ordm Momento (Presencial) Avaliaccedilatildeo do processo 6ordm Momento Compartilhando as experiecircncias

(Momento em sala com o grande grupo) 7ordm Momento Construccedilatildeo de um Relato de experiecircncia

para Semana Cientiacutefica como produto final


Para a construccedilatildeo do projeto utilizamos imagens que prendiam a atenccedilatildeo da famiacutelia

para que a mensagem pudesse ser passada de forma clara e precisa Confeccionamos ainda um

cartaz autoexplicativo para recortar e colar as imagens e mostrar para aquela famiacutelia a

importacircncia de prevenir acidentes na infacircncia

Como forma de intervenccedilatildeo montamos uma roda de conversa com os acadecircmicos de

enfermagem ACS da UBS Maria Soares da Costa e a famiacutelia escolhida para dialogar sobre a

temaacutetica mostrar o cartaz ilustrativo e mostramos tanto para a matildee quanto para os filhos o que

um simples descuido pode causar A matildee por sua vez demonstrou propriedades para falar

sobre o tema poreacutem com as tarefas diaacuterias as medidas de prevenccedilatildeo ainda passavam

despercebidas por ela Contudo nossas informaccedilotildees serviram de indicaccedilatildeo para que a matildee as

colocassem em praacutetica

E atraveacutes desta intervenccedilatildeo podemos perceber a importacircncia do incentivo agrave educaccedilatildeo

continuada a qual iraacute proporcionar a obtenccedilatildeo de novos conhecimentos por meio de novas

experiecircncias tanto para o corpo de profissionais atuante quanto para a famiacutelia como um todo

(BEZERRA et al 2012)


Apoacutes as visitas realizadas a residecircncia da famiacutelia escolhida realizamos uma discussatildeo

com nossa orientadora e discutimos a respeito da intervenccedilatildeo que seria realizada no local e qual

seria o tema abordado entatildeo decidimos que seria acidentes na infacircncia pois observamos muitos

riscos de acidentes que os 3 filhos da famiacutelia estavam vulneraacuteveis Elaboramos um cartaz

bastante informativo com imagens de crianccedilas e os riscos que mais acometem essa faixa etaacuteria

como choque eleacutetrico afogamento asfixia queimaduras acidentes de tracircnsito No dia marcado

retornamos para a segunda visita realizamos a intervenccedilatildeo acompanhados pela equipe de ACS

onde mais uma vez conversamos com a matildee das trecircs crianccedilas e a orientamos realizar medidas

preventivas que pudessem diminuir os riscos de acidentes em casa e pedimos autorizaccedilatildeo para

deixarmos o cartaz em um local visiacutevel poreacutem longe do alcance das crianccedilas a mesma

concordou em colocarmos o cartaz na parede

Diante disso aprendemos que devemos compreender as dificuldades e peculiaridades

de cada famiacutelia e devemos olhar cada membro da famiacutelia de forma holiacutestica para assim

podermos planejar uma melhor assistecircncia e assim intervir nos problemas de cada membro da

famiacutelia tivemos dificuldades em manter a atenccedilatildeo da matildee de famiacutelia quando o assunto era

sauacutede da mulher ao abordamos sobre o exame Papanicolau na primeira visita percebemos que

ela natildeo demonstrou muito interesse pelo assunto apesar de saber da importacircncia desse exame


Quando se tratava dos filhos ela participava e demonstrava maior interesse no assunto isso nos

auxiliou a decidirmos qual o tema deveria ser abordado a intervenccedilatildeo foi de bastante

aprendizado pois nos aproximou da realidade nos fez lidar diretamente com o serviccedilo na

comunidade e acreditamos que se aplicado em outras aacutereas seria de grande importacircncia e

possibilitaria um maior rendimento quanto a determinados assuntos

No decorrer da elaboraccedilatildeo do projeto entendemos que nossos objetivos foram

alcanccedilados pois natildeo realizamos apenas uma visita simples realizamos uma troca de

informaccedilotildees entre pessoas que compartilharam seus conhecimentos obtidos ao longo da vida

A principal dificuldade para realizar a intervenccedilatildeo foi a falta de tempo para nos reunirmos pois

todos temos ocupaccedilotildees diaacuterias Contudo conseguimos com facilidade captar informaccedilotildees e

imagens que possibilitaram uma melhor explicaccedilatildeo e entendimento acerca do conteuacutedo

A experiecircncia de captaccedilatildeo de realidade foi proveitosa ao maacuteximo pois nos permitiu um

olhar mais holiacutestico em relaccedilatildeo aos problemas que acometem a comunidade impedindo que a

mesma busque serviccedilos de sauacutede e ponham em praacuteticas medidas preventivas para minimizar os

riscos existentes a si mesmo e aos seus familiares Em outros momentos seria interessante a

apresentaccedilatildeo do projeto em ambientes com crianccedilas onde podemos alertaacute-las sobre os perigos

de acidentes

CONCLUSAtildeO

A pesquisa realccedila a importacircncia da participaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede com a

comunidade possibilitando com que a mesma conheccedila os riscos as quais os filhos estatildeo

expostos aleacutem de praacuteticas que possam diminuir os acidentes domeacutesticos Consequentemente

reduzindo as incapacidades corpoacutereas resultante de um acidente infantil bem como diminuindo

os oacutebitos infantis resultante de um acidente

Aleacutem disso destaca o papel primordial do enfermeiro na questatildeo educativa da

populaccedilatildeo de risco e de seus familiares como as crianccedilas e pais com as praacuteticas a respeito dos

cuidados com acidentes e accedilotildees preventivas para que as mesmas natildeo cheguem sequer a

ocorrerem e assim possam contribuir na diminuiccedilatildeo dos riscos que as crianccedilas satildeo expostas

REFEREcircNCIAS

AMARAL JJF PAIXAtildeO C Estrateacutegia de prevenccedilatildeo de acidentes na crianccedila e adolescente

Rev Pediatria 8(2)66-72 juldez 2007


BEZERRA Ana Luacutecia Queiroz et al O processo de educaccedilatildeo continuada na visatildeo de

enfermeiros de um hospital universitaacuterio Revista Eletrocircnica de Enfermagem [sl] v 14 n

3 p618-625 30 set 2012 Universidade Federal de Goias

MALTA D C Mascarenhas M D M Bernal R T I Vigas AP B Saacute N N B J Acidentes

e violecircncias na infacircncia evidenciadas do inqueacuterito sobre atendimentos de emergecircncia por

causa externasndash Brasil 2009



v 16 n 1 p 172-177 Mar 2012

SILVA L S S VALENTE G S C V A crianccedila viacutetima de trauma e a sistematizaccedilatildeo da

assistecircncia de enfermagem (SAE) Rev pesq cuid fundam v 3 n 2 p 1983-91 abrjun

2011

WIDER A J A geografia da mortalidade por homiciacutedios em municiacutepios da fronteira

internacional do estado do Mato Grosso do Sul com o Paraguai 76f 2013 Dissertaccedilatildeo

(Mestrado) ndash Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Sergio Arouca Rio de Janeiro 2013



ASSISTEcircNCIA DE ENFERMAGEM






Eacute evidente que as tecnologias tecircm avanccedilado na aacuterea da sauacutede e tem contribuiacutedo

positivamente para melhoraria da qualidade da assistecircncia que eacute prestada ao paciente e para

sua expectativa de vida em funccedilatildeo dos equipamentos que estatildeo cada vez mais modernos

Na medida em que os avanccedilos tecnoloacutegicos oferecem alto iacutendice de resolutividade dos

problemas de sauacutede trazem tambeacutem consigo inuacutemeros desafios uma vez que as tecnologias

demandam cada vez mais profissionais capacitados e capazes de lidar com adversas situaccedilotildees

relacionadas aos pacientes

Dentre as tecnologias mais usadas nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) o ventilador

mecacircnico eacute um dos principais dispositivos utilizados em tratamentos de pacientes em estado

criacutetico A temaacutetica central desta pesquisa satildeo as complicaccedilotildees inerentes ao uso da Ventilaccedilatildeo

Mecacircnica Invasiva (VMI) Apesar de ser um tema recorrente em publicaccedilotildees e eventos

cientiacuteficos identifica-se que existem lacunas no conhecimento no acircmbito dos serviccedilos de sauacutede

Destaca-se a importacircncia da equipe de enfermagem na detecccedilatildeo precoce e na prevenccedilatildeo

das complicaccedilotildees inerentes agrave VMI Eacute imprescindiacutevel que a equipe de enfermagem que trabalha

na UTI seja qualificada para que o cuidado com o paciente seja eficaz e de qualidade Neste

sentido considera-se a relevacircncia de um estudo que se volte para ampliar a compreensatildeo sobre

a ocorrecircncia dessas complicaccedilotildees paralelamente explorar as accedilotildees de enfermagem voltadas

para abordar o paciente em uso de VMI no sentido de evitaacute-las Pois algumas dessas

complicaccedilotildees estatildeo diretamente relacionadas aos cuidados da enfermagem

Neste sentido este estudo tem como objetivo relacionar as complicaccedilotildees da VMI com

o perfil do paciente e com suas variaacuteveis cliacutenicas

MEacuteTODO

Estudo analiacutetico transversal e retrospectivo com abordagem quantitativa Seraacute realizado

no periacuteodo de outubro de 2016 a outubro de 2017 a partir dos prontuaacuterios dos pacientes


internados na UTI do Hospital Regional Tarciacutesio de Vasconcelos Maia (HRTVM) Neste estudo

seratildeo pesquisados prontuaacuterios de pacientes internados nos anos de 2014 e 2015 compondo uma

amostra de 265 prontuaacuterios

Como criteacuterios de inclusatildeo seratildeo adotados seratildeo incluiacutedos os prontuaacuterios de pacientes

que foram internados na UTI do HRTVM nos anos de 2014 e 2015 e que tenham utilizado a

VMI Como criteacuterios de exclusatildeo seratildeo excluiacutedos os prontuaacuterios que estejam sendo objeto de


ou por oacutergatildeos da justiccedila

Quanto aos procedimentos eacuteticos a pesquisa foi aprovada pelo CEP da FACENE RN

com o parecer ndeg 1965614 de 15032017

HIPOacuteTESE

O conhecimento das variaacuteveis e do perfil do paciente pode proporcionar uma

compreensatildeo dos mecanismos morfofisioloacutegicos implicados na mortalidade e na ocorrecircncia das

complicaccedilotildees advindas do uso da VMI A anaacutelise da correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis cliacutenicas e o

perfil do paciente pode subsidiar estrateacutegias ventilatoacuterias mais adequadas agraves demandas cliacutenicas

e metaboacutelicas individuais



REFEREcircNCIAS

BARBAS C S V Recomendaccedilotildees brasileiras de ventilaccedilatildeo mecacircnica 2013 ndash Parte 1

RevBras Ter Intensiva 201426(2)89-121 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfrbtiv26n20103-507X-rbti-26-02-0089pdfgt Acesso em 05 out

2016

BELENGUER-MUNCHARAZ A ALBERT-RODRIGO LFERRANDIZ-SELLEacuteS

A CEBRIAacuteN-GRAULLERA G Ten-yearevolutionofmechanicalventilation in

acuterespiratoryfailure in thehematogicalpatientadmittedtotheintensivecareunit Med

Intensiva 37(7)452-60 2013 Acesso

emlthttpswwwncbinlmnihgovpubmed23890541gt Acesso em 02 nov 2016

BOSCH COSTAFREDA C RIERA SANTIESTEBAN R BADELL POMAR C

Morbilidad y mortalidaden pacientes conventilacioacutenmecaacutenica invasiva en una unidad de

cuidados intensivos MEDISAN Santiago de Cuba 18(3) 377-83 2014 Disponiacutevel em

lthttpbvssldcurevistassanvol18_3_14san12314htmgt Acesso em 11 ago 2016


LAI C C KO S C CHEN C M WENG S F TSENG K L CHENG K C The

OutcomesandPrognosticFactorsoftheVeryElderlyRequiringProlongedMechanicalVentilation

in a Single RespiratoryCare Center Medicine (Baltimore) 95(2) e2479 2016 Disponiacutevel

em lthttpswwwncbinlmnihgovpubmed26765452gt Acesso em 15 ago 2016



EXPERIEcircNCIA








A atenccedilatildeo obsteacutetrica e neonatal deve ter como caracteriacutesticas essenciais aacute qualidade e a

humanizaccedilatildeo Neste ensaio proporcionamos uma atenccedilatildeo voltada especialmente para as

intervenccedilotildees destinadas a manutenccedilatildeo da sauacutede do neonato bem como enfatizamos medidas

simples que compreendem todo o periacuteodo de puerpeacuterio Todo esse processo fora realizado a

partir da comunicaccedilatildeo ativa dos discentes bem como da participaccedilatildeo da famiacutelia abordada


O nascimento eacute um evento de grande vulnerabilidade bioloacutegica para a crianccedila sendo os

cuidados prestados ao receacutem-nascido imediatamente apoacutes o parto essenciais para a adaptaccedilatildeo

do bebecirc depois do nascimento a mamatildee precisa atentar para diversos fatores que contribuem

beneficamente para a construccedilatildeo da sauacutede do neonato e recuperaccedilatildeo desta esse momento de

transiccedilatildeo eacute compreendido como puerpeacuterio Seguindo esta temaacutetica o presente trabalho fora

construiacutedo a partir do intermeacutedio e comunicaccedilatildeo acerca de alguns temas Estes interligam

fatores promissores para a promoccedilatildeo a sauacutede Em circunstacircncia disto eacute pertinente destacar o

aleitamento materno como sendo o fio condutor de toda essa construccedilatildeo (CARVALHO 2011)

O aleitamento materno eacute a mais saacutebia estrateacutegia natural de viacutenculo afeto proteccedilatildeo e

nutriccedilatildeo para a crianccedila e constitui a mais sensiacutevel econocircmica e eficaz intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo

da morbimortalidade infantil O dialogo acerca da importacircncia do aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses de idade eacute fundamental tendo em vista que a maior parte das

gestantes obteacutem dificuldades fisioloacutegicas eou esteacuteticas enquanto a esse recurso abdicando

dessa prioridade fundamental e necessaacuteria para a sauacutede do neonato (MINISTEacuteRIO DA

SAUacuteDE 2006)

No decorrer deste ensejo destacaremos tambeacutem sobre os cuidados necessaacuterios enquanto

a limpeza do coto umbilical abordamos os benefiacutecios do banho de sol bem como enfatizamos


a respeito da importacircncia de uma alimentaccedilatildeo balanceada e conversamos ainda sobre o cuidado

com a ferida cesariana Apesar de serem assuntos que comumente satildeo discutidos entre as

proacuteprias pueacuterperas estes ainda geram muitas duacutevidas Tais questionamentos merecem ser

esclarecidos e investigados porque todo bebecirc ao nascer eacute delicado e desprotegido e eacute a partir

dos conhecimentos adquiridos pela matildee que os cuidados inicias satildeo postos em praacutetica nesse

quesito cabe a ela presta-los de forma correta sendo por meio da informaccedilatildeo a melhor forma

de atentar e executar tais tarefas

OBJETIVO

Realizar um relato de experiecircncia vivenciado durante o projeto integrador em sauacutede

abordando uma famiacutelia sobre os cuidados maternos aacute pueacuterpera e ao receacutem-nascido

METODOLOGIA






O local da pesquisa foi em uma residecircncia familiar localizada no bairro Alto de satildeo

Manoel na cidade de Mossoroacute na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede Maria

Soares da Costa A organizaccedilatildeo e aplicaccedilatildeo da intervenccedilatildeo aconteceu no mecircs de maio de 2017





Maguerez o qual eacute uma das estrateacutegias de ensino-aprendizagem para o desenvolvimento da








para construccedilatildeo de um Relato de experiecircncia 4ordm Momento Aplicaccedilatildeo agrave realidade ndash


Intervenccedilatildeo 5ordm Momento (Presencial) Avaliaccedilatildeo do processo 6ordm Momento Compartilhando

as experiecircncias (Momento em sala com o grande grupo) 7ordm Momento Construccedilatildeo de um Relato

de experiecircncia para Semana Cientiacutefica como produto final

Os materiais utilizados foram figuras ilustrativas e autoexplicativas todas expostas em

um cartaz as mensagens das imagens interligavam os vaacuterios momentos da gestaccedilatildeo sendo

estes compreendidos entre matildee e neonato Todos esses esclarecimentos foram abordados

atraveacutes de uma roda de conversa Tambeacutem foram resguardadas informaccedilotildees a respeito do

aleitamento materno sendo esta complementada pelos cuidados essenciais destinados ao

neonato Na oportunidade tambeacutem foram descritos os cuidados relevantes a todo o processo

compreendido entre o puerpeacuterio Toda essa ocasiatildeo pode ser ligada aacute disseminaccedilatildeo de

informaccedilotildees fundamentais ao processo de construccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede do

indiviacuteduo sendo para este ensaio voltado a matildee e ao bebecirc

RESULTADOS

Segundo Almeida (2004) o puerpeacuterio eacute o periacuteodo do ciclo graviacutedico puerperal que se

inicia logo apoacutes a saiacuteda do feto e expulsatildeo da placenta em que ocorrem as modificaccedilotildees locais

e sistecircmicas pela gestaccedilatildeo no organismo materno que perduram ateacute o retorno do organismo da

mulher agraves condiccedilotildees preacute-graviacutedicas Entendemos que essas manifestaccedilotildees fisioloacutegicas devem

ser esclarecidas a gestante e aproveitando o ensejo enfatizamos a importacircncia do cuidado com

o corpo

Observamos no decorrer da visita a participaccedilatildeo ativa da famiacutelia cientes da influecircncia

que estaacutevamos recebendo desde o princiacutepio e do interesse da matildee em participar conosco desse

projeto tendo em vista que este trata-se de um recurso promissor que visa a acentuaccedilatildeo do

esclarecimento de informaccedilotildees pertinentes a sauacutede do puacutebico alvo ficou faacutecil agregar a teoria

do projeto a realidade inserida Na ocasiatildeo podemos sensibilizar a pueacuterpera no sentido de

priorizar sempre a sua sauacutede e o como consequecircncia o bem-estar da crianccedila

Em se tratando da atividade efetivada atentamos para a participaccedilatildeo da gestante No

cartaz da nossa apresentaccedilatildeo separamos alguns toacutepicos como por exemplo importacircncia do

aleitamento materno exclusivo banho de sol no receacutem-nascido e na matildee cuidados com o coto

umbilical e a ferida cesariana alimentaccedilatildeo saudaacutevel durante a amamentaccedilatildeo cada um desses

se sucederia por uma ilustraccedilatildeo Compreendemos que esse mecanismo contribui para a

completa absorccedilatildeo da informaccedilatildeo repassada A cada nova explicaccedilatildeo observamos o olhar fixo

e cuidadoso da pueacuterpera que fazia questatildeo de sempre relatar uma passagem do que ficou


compreendido Nesse sentido na posiccedilatildeo de estudantes atentaacutevamos para suas respostas ao

mesmo tempo em que compreendiacuteamos suas limitaccedilotildees e compreensotildees

A sensaccedilatildeo de poder proporcionar o bem ao proacuteximo eacute uma tarefa grandiosa para noacutes

na posiccedilatildeo de cidadatildeos essa experiecircncia de intervenccedilatildeo contribuiu satisfatoriamente para nosso

aprendizado humano Fomos orientadas a conhecer um ambiente novo interagir com uma

famiacutelia ateacute entatildeo desconhecida e propor atraveacutes de uma medida intervencionista uma accedilatildeo que

a ajudasse a pueacuterpera a melhorar e promover assistecircncia individual e ao receacutem-nascido A

maneira baacutesica que optamos foi por meio da sensibilizaccedilatildeo educacional uma vez

que acreditamos que eacute por meio da educaccedilatildeo que podemos intervir a fim de melhorar nossa

qualidade de vida

Seria pertinente que no decorrer do curso novas experiecircncias como esta fossem possiacuteveis

de serem executadas em outros ambientes quer sejam asilos orfanatos CAPS dentre outros

Esse desafio que fora descrito desde a busca ativa da famiacutelia bem como o processo de manejo

ofertado por noacutes discentes a partir da intervenccedilatildeo Assim foi um processo que contribuiu para

nossa formaccedilatildeo natildeo apenas por fazer parte de uma sugestatildeo acadecircmica mas por poder noacutes

possibilitar a oportunidade de crescermos e desenvolver em cada um o que a nossa futura

profissatildeo tanto rege o processo de humanizaccedilatildeo

CONCLUSAtildeO

Cientes de nossa participaccedilatildeo diante do exposto podemos acrescentar que esse processo

de intervenccedilatildeo contribuiu de forma satisfatoacuteria quer seja no quesito em quando pesquisador

bem como profissional e pessoal Adentrar em um espaccedilo domiciliar ateacute entatildeo desconhecido e

levar uma proposta intervencionalista natildeo eacute uma tarefa faacutecil de ser cumprida pois o

desconhecido comumente nos causa ansiedade e afliccedilatildeo Diante disso gostariacuteamos de agradecer

a famiacutelia que cordialmente nos recebeu e agradecer ainda pela troca de experiecircncia e

informaccedilatildeo

Vale salientar que durante nossa intervenccedilatildeo muitas duacutevidas a respeito do cuidado com

o neonato foram levantadas por parte dos familiares em especial a matildee Interessante que a pesar

de parecerem assuntos tatildeo simples muitas informaccedilotildees estavam contrariando o que a literatura

preconiza o que fora pertinente eacute que muitas informaccedilotildees puderam ser distorcidas e corrigidas

como por exemplo o cuidado com o coto umbilical Nesse sentido compreendemos que todo

esse processo de intervenccedilatildeo contribuiu para nos tornamos pessoas cientes da limitaccedilatildeo do

proacuteximo e mais maduras no quesito profissional pois tambeacutem eacute funccedilatildeo do enfermeiro propor


momentos de discursatildeo e disseminaccedilatildeo das informaccedilotildees contribuindo para o fortalecimento e

manutenccedilatildeo da sauacutede puacuteblica

REFEREcircNCIAS

ALMEIDA N A M FERNANDES A G ARAUacuteJO C G Aleitamento materno uma

abordagem sobre o papel do enfermeiro no poacutes-parto Revista Eletrocircnica de Enfermagemv

06 n 03 2004

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo

Baacutesica Sauacutede da Crianccedila nutriccedilatildeo infantil aleitamento materno e alimentaccedilatildeo

complementar Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da Sauacutede 2009

_______ Ministeacuterio da sauacutede Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede Brasiacutelia 2006

CARVALHO L C G BARBIERI M F CARREIRA M T C Contributos da intervenccedilatildeo

de enfermagem de cuidados de sauacutede primaacuterios para a promoccedilatildeo do aleitamento

materno Revista Latino Americana de Enfermagem v 2 n 19 2011

PRADO M L Arco de Charles Maguerez refletindo estrateacutegias de metodologia ativa na

formaccedilatildeo de profissionais de sauacutede Escola Anna Nery  Rio de Janeiro   v 16 n 1 p 172-

177 Marccedilo 2012



UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA








A tuberculose (TB) eacute uma doenccedila infecciosa causada pela bacteacuteria Mycobacterium

tuberculosis que comumente afeta os pulmotildees e pode causar oacutebito sendo a segunda maior

causa de mortes no mundo ficando atraacutes apenas do HIV em 2011 87 milhotildees de pessoas

foram acometidas pela doenccedila e 14 milhotildees morreram devido a essa patologia em 2011 o

Brasil teve prevalecircncia de TB em torno de 91 mil casos (FERRI2014)

O enfermeiro da atenccedilatildeo baacutesica tem a grande responsabilidade de acompanhar orientar

e promover a educaccedilatildeo em sauacutede sensibilizando os pacientes ao natildeo abandono do tratamento

e a importacircncia deste Cientes de que ainda estamos longe de atingir as metas que nos foram

instituiacutedas principalmente pelo alto iacutendice de abandono do tratamento Sendo necessaacuterio que

todos os profissionais de sauacutede estejam envolvidos nesse processo visando de diminuir o

nuacutemero de abandono principalmente por que estamos num paiacutes que tem alta incidecircncia da

doenccedila (ARAUJO2014)

Eacute importante para a diminuiccedilatildeo do nuacutemero de casos de tuberculose a supervisatildeo para o

sucesso do tratamento aleacutem disso eacute uma maneira de acompanhar de perto a evoluccedilatildeo do

paciente como uma estrateacutegia eficaz para um melhor controle de doenccedilas com grande

repercussatildeo como a TB (GRECCOI2013)

OBJETIVO

Conhecer o papel do enfermeiro da atenccedilatildeo baacutesica e hospitalar na assistecircncia ao

paciente com tuberculose

METODOLOGIA


A abordagem temaacutetica foi dividida em dois grandes momentos sendo o primeiro em

consonacircncia com a Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) e o segundo a um hospital de referecircncia

em doenccedilas infectocontagiosas localizado no Estado do Rio Grande do Norte o Rafael

Fernandes A metodologia segue sob a aplicaccedilatildeo de dois questionaacuterios sendo estes compostos

por perguntas subjetivas onde o primeiro eacute formado por nove questotildees e segundo oito A

aplicaccedilatildeo se deu por o primeiro foi realizado na UBS e o segundo aplicado no referido hospital

Ambos os questionaacuterios foram aplicados a enfermeiras responsaacuteveis pelo setor e que

obviamente seguem as orientaccedilotildees estabelecidas pelo Ministeacuterio da Sauacutede no que diz respeito

ao controle e tratamento das doenccedilas infectocontagiosas Aproveitando o ensejo foi realizada a

entrevista a enfermeira da atenccedilatildeo baacutesica e do hospital Rafael Fernandes onde nos foi

apresentada a rotina dos serviccedilos de sauacutede quanto ao acolhimento e tratamento de pacientes

com tuberculose e hanseniacutease Ambos os momentos tiveram acompanhamento do nosso

professororientador da disciplina


Conhecer o papel do enfermeiro na assistecircncia ao paciente com patologia infecciosa eacute

de extrema importacircncia pois este profissional eacute responsaacutevel por diversas atribuiccedilotildees do tipo o

enfermeiro eacute quem acompanha orienta faz a procura curativa realiza controle de casos e

encaminha para outros serviccedilos caso seja necessaacuterio Segundo Barrecircto (2013) o enfermeiro tem

um papel importante para efetivar o cuidado agrave TB na medida em que gerencia as accedilotildees de

controle e compreende a complexidade envolvida nesse processo

Segundo Brasil (2009) a tuberculose eacute uma doenccedila infectocontagiosa grave poreacutem se

o tratamento for realizado de forma correta a doenccedila eacute curaacutevel em praticamente todos os casos

o tratamento tem como objetivo eliminar todos os bacilos tuberculosos anulando de forma

raacutepida as fontes de infecccedilatildeo O tratamento deve ser realizado no ambulatoacuterio sob supervisatildeo do

profissional de sauacutede na instituiccedilatildeo de sauacutede mais proacutexima na residecircncia ou no trabalho do

doente Para assegurar a cura eacute necessaacuterio aleacutem de uma associaccedilatildeo medicamentosa adequada

em doses corretas e o uso por tempo suficiente

Quando perguntado a enfermeira sobre o papel da atenccedilatildeo baacutesica nesse aspecto de

controle as doenccedilas infectocontagiosas a resposta foi muito clara Segundo ela as Unidades

baacutesicas de sauacutede detecircm de um papel promissor no que tange ao sucesso do tratamento pois satildeo

eles os profissionais de sauacutede quem orientam realizam visitas aacutes casas de pacientes suspeitos

identificam novos casos e para as situaccedilotildees positivas de confirmaccedilatildeo do bacilo de Koch os

profissionais fazem o encaminhamento do paciente para as Unidades de atendimento


A enfermeira da UBS informou tambeacutem que quando o paciente eacute suspeito de

tuberculose eacute solicitado o BK que eacute mais conhecido popularmente como exame do escarro

quando o resultado eacute positivo jaacute eacute solicitado o tratamento quanto ao protocolo com a famiacutelia

satildeo realizadas orientaccedilotildees sobre higiene e lavagem das matildeos e tambeacutem eacute solicitado exame de

todos os comunicantes O tratamento tem duraccedilatildeo de seis meses e a dose diaacuteria deve ser

supervisionada poreacutem por falta de recursos para transporte a equipe natildeo tem como se

locomover ateacute a casa do paciente e os pacientes na maioria das vezes tem dificuldade para se

locomoverem a unidade de sauacutede

Ainda sobre as respostas colhidas pela profissional da UBS Quando questionada a

respeito do protocolo utilizado sobre a participaccedilatildeo da famiacutelia e de pessoas proacuteximas ao

paciente contaminado pelo bacilo ela descreveu que na maioria das vezes os pacientes podem

se sentir oprimidos ou rejeitados desenvolvendo crises de preconceito em relaccedilatildeo agrave proacutepria

doenccedila e aos familiares pois estes satildeo orientados no iniacutecio do tratamento a separar pertences

pessoais como forma de prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da disseminaccedilatildeo dos bacilos

Ao visitarmos o hospital Rafael Fernandes compreendemos sua importacircncia para a

populaccedilatildeo pois trata-se de um hospital de referecircncia em doenccedilas infecciosas quando o paciente

eacute encaminhado pela unidade baacutesica de sauacutede e eacute HIV positivo e eacute portador da TB o tratamento

eacute iniciado imediatamente este eacute colocado no isolamento e mantido nele por 15 dias ateacute a fase

de transmissibilidade passar Quando questionamos sobre a internaccedilatildeo a enfermeira ressaltou

que eacute muito importante pois garante a diminuiccedilatildeo de transmissatildeo na populaccedilatildeo poreacutem quando

o paciente abandona o tratamento eacute necessaacuterio reiniciaacute-lo

Quando questionada sobre as principais dificuldades encontradas no processo do

tratamento contra a tuberculose associada a pacientes com HIV a profissional de enfermagem

relatou que eacute a falta de medicaccedilatildeo e de mateacuterias que determinam as maiores dificuldades

encontradas pela equipe Esta deixou claro tambeacutem que todo sucesso do tratamento exige muita

cautela por parte do paciente infectado pois o tratamento eacute duradouro e ininterrompiacutevel O que

eacute um desafio pois na maioria dos casos a depender da progressatildeo do tratamento os sintomas

satildeo controlados fator que o enfermo utiliza como resultado de cura portanto cabe a noacutes

profissionais da sauacutede orientar sobre o sucesso da progressatildeo do tratamento e consequecircncias

deste caso seja interrompido

CONCLUSOtildeES

Esse relatoacuterio de experiecircncia permite a noacutes acadecircmicos conhecer principalmente a

realidade ofertada pelos Serviccedilos Puacuteblicos de Sauacutede bem como compreender o papel do


enfermeiro nessa busca ativa Essa conclusatildeo estaacute aliada a fatores promissores aliado

sobretudo a teoria abordada na sala de aula e agregada aos fatores decorrentes da realidade

bem como conhecer os campos de referecircncia ao atendimento ofertado para o paciente assim

como planejar e programar as accedilotildees que visam minimizar os casos de tuberculose satildeo artefatos

que soacute conheceriacuteamos se tiveacutessemos essa oportunidade de intervenccedilatildeo

Tratando-se das recomendaccedilotildees oferecidas em primeiro lugar ao paciente em segundo

aos alunos e professores Depois de conhecida a realidade acreditamos que a melhor forma de

melhorar esse serviccedilo eacute sensibilizando os pacientes em relaccedilatildeo ao natildeo abandono do tratamento

atentando principalmente para as recomendaccedilotildees dos profissionais da sauacutede Em relaccedilatildeo agrave

exposiccedilatildeo dos alunos nesse cenaacuterio acreditamos ser esta uma maneira sustentaacutevel de

compreensatildeo aliada as orientaccedilotildees fornecidas pela academia Em se tratando da ideia

desenvolvida pelos discentes podemos acrescentar que estaacute possui um valor inenarraacutevel pois

o contato com a realidade nos permite conhecer o que anteriormente era revestido pela teoria

REFEREcircNCIAS

BARREcircTO A J R Gestatildeo do cuidado agrave tuberculose da formaccedilatildeo agrave praacutetica do

enfermeiro Revista Brasileira de Enfermagem [sl] v 66 n 6 p 847-853 2013

Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de Vigilacircncia

Epidemioloacutegica Brasiacutelia DF ed 7 p 816 2009

FERRI Anise Osoacuterio et al Diagnoacutestico da tuberculose uma revisatildeo Revista Liberato Novo

Hamburgo v 15 n 24 p146-154 jul 2014

ARAUJO Liliana Graciele Pires SALDANHA Rejane Alencar COLONESE Carmen

Regina O Enfermeiro e a Educaccedilatildeo em Sauacutede no Atendimento aos Portadores de

Tuberculose (TB) na Unidade Baacutesica de Sauacutede Revista de Pesquisa Cuidado eacute

Fundamental Online Rio de Janeiro v 1 n 6 p378-386 01 jan 2014

GRECCOI Rafaella et al Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose Processos de

Aprendizagem em uma Instituiccedilatildeo de Ensino Superior Revista de Enfermagem Rio de

Janeiro v 1 n 22 p77-82 20 dez 2013



TERAPIA INTENSIVA NEONATAL







O nascimento de um filho eacute uma experiecircncia uacutenica na vida de uma mulher onde satildeo

gerados sonhos e objetivos de vida No entanto quando a crianccedila nasce com problemas

necessitando de cuidados especiais cria-se um estado de choque gerando inevitavelmente

sentimentos de tristeza de dor de desesperanccedila de apreensatildeo e de indignaccedilatildeo (ARAUacuteJO

2013)

A internaccedilatildeo hospitalar eacute de fato um evento ao qual provoca impactos de diversas formas

na vida do ser humano principalmente em uma matildee Assim para enfrentar tal realidade se faz

necessaacuterio um redimensionamento no cotidiano da matildee uma vez que foi interrompido o padratildeo

habitual (DAVIM 2009 SCHMIDT 2012)

Quando a hospitalizaccedilatildeo eacute ocorrida no periacuteodo neonatal e o receacutem-nascido (RN) eacute

internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) esse fato promove uma espeacutecie

de frustaccedilatildeo para as pueacuterperas que por sua vez natildeo pode pegar no seu filho colocaacute-lo no colo

aconchegar e realizar os primeiros cuidados tatildeo planejados no periacuteodo gestacional (SOUZA

2009)

Os profissionais de enfermagem assumem grandes atribuiccedilotildees e responsabilidades

devendo atuar como profissionais capacitados comprometidos adequando sua competecircncia

agilidade e desempenho teacutecnico com a sensibilidade de perceber a singularidade de cada

neonato bem como avaliar entender e apoiar as progenitoras durante todo o processo de

hospitalizaccedilatildeo pois a UTIN eacute um setor frio hostil e sem afeto no qual possui uma rotina cheia

de incertezas instabilidade imediatismo e variabilidade tanto para os profissionais pueacuterperas

e seus RN (KLOCK 2012)

Diante desse contexto surgiu a seguinte questatildeo norteadora da pesquisa Quais os

dilemas vivenciados pelas pueacuterperas frente ao internamento dos seus filhos receacutem-nascidos na

Unidade de Terapia Intensiva Neonatal


METODOLOGIA

Adotou-se o meacutetodo de revisatildeo integrativa da literatura seguindo as seis etapas do

processo 1ordm passo o estabelecimento da hipoacutetese ou questatildeo de pesquisa 2ordm passo amostragem

ou busca da literatura 3ordm passo categorizaccedilatildeo dos estudos 4ordm passo avaliaccedilatildeo dos estudos

incluiacutedos na revisatildeo 5ordm passo interpretaccedilatildeo dos resultados e 6ordm passo siacutentese do conhecimento

ou apresentaccedilatildeo da revisatildeo (CARRARO 2012)

A busca na literatura realizou-se de setembro a novembro de 2016 em artigos

publicados entre os anos de 2009 ateacute 2013 nas seguintes bases de dados Literatura Latino-

Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Biblioteca Virtual em Sauacutede (Bireme)

e Scientific Eletronic Library Online (SciELO) Foram utilizados os seguintes descritores e suas

combinaccedilotildees na liacutengua portuguesa Matildees receacutem-nascido hospitalizaccedilatildeo e Unidade de Terapia

Intensiva Neonatal

Os criteacuterios de inclusatildeo definidos para a seleccedilatildeo dos artigos foram artigos que abordem

hospitalizaccedilatildeo de receacutem-nascidos de livre acesso disponiacuteveis na iacutentegra em liacutengua

portuguesa E como criteacuterios de exclusatildeo artigos de revisatildeo e os que apresentavam

ambiguidade e insuficiecircncia dos resultados Totalizaram em 11 artigos para a anaacutelise


Dentre os 11 artigos selecionados 7 estavam disponiacuteveis na SciELO 2 na LILACS e 2

na Bireme Quanto ao ano de publicaccedilatildeo 3 eram de 2009 3 de 2010 3 de 2012 e 2 de 2013

Os achados apontaram que os dilemas e sentimentos das matildees com seus filhos

internados na UTIN foram em sua maior parte tristeza dor anguacutestia desesperanccedila e

principalmente medo da morte Ao investigar sobre os danos emocionais gerados pela

hospitalizaccedilatildeo de um filho na UTIN percebeu-se que as pueacuterperas ao depararem com essa

situaccedilatildeo satildeo surpreendidas que pode gerar consecutivamente um estado de choque provocado

por um lado pelo nascimento inesperado de um bebecirc em condiccedilotildees adversas e por outro

confrontado com uma realidade diferente da que idealizou

Os dilemas das pueacuterperas no processo de hospitalizaccedilatildeo eacute um evento no qual tem o

poder de desencadear danos emocionais por trata-se de um ambiente inoacutespito e desconhecido

o que inibe o contato espontacircneo entre matildee e filho Essa realidade desperta nas matildees

sentimentos de tristeza dor ansiedade inseguranccedila culpa desesperanccedila entre outros (SOUZA

et al 2009)

Campos et al (2008) ao tratar sobre este tema diz que as matildees experienciam uma

ambiguidade de sentimentos por um lado o ambiente assustador que acentua a tristeza e a dor


mas por outro experimentam alegria tranquilidade e conformismo por constatar que o RN estaacute

vivo e com chances de sobrevivecircncias mediante os recursos tecnoloacutegicos e especializados dos

profissionais que prestam os cuidados

Os sentimentos mais dolorosos vivenciados pelas matildees diante do risco de morte do bebecirc

foram o choque e o medo de perder o filho Em alguns casos observando o cuidado dispensado

aos bebecircs tambeacutem gerou nos pais sentimentos de doacute de sensibilizaccedilatildeo dos procedimentos

invasivos e uso de equipamentos aos quais o RN eacute submetido Frente a esse quadro se torna

importante a preparaccedilatildeo da progenitora para a primeira visita pois constitui um momento de

desfazer ou confirmar expectativas bem como incentivar o fortalecimento do viacutenculo materno

(SCHIMDT 2012)

Segundo Arauacutejo (2010) as matildees pueacuterperas que vivenciam o processo de prematuridade

do filho tende a reagir de diferentes formas agrave situaccedilatildeo de tensatildeo Eacute comum se sentir culpada

por natildeo saber cuidar de um ser tatildeo pequeno e fraacutegil tatildeo diferente daquele programado e

desejado A maioria confia na enfermeira como figura materna ideal com isso eacute notoacuterio o

ressentimento o ciuacuteme devido agrave substituiccedilatildeo dos papeacuteis de cuidadora

Comungando com o pensamento de Arauacutejo (2010) Frello (2013) destaca que o

sentimento de luto apoacutes um nascimento de um bebecirc prematuro eacute inevitaacutevel Tal fato justifica-

se porque os pais aleacutem de constarem a perda do filho perfeito que idealizavam tambeacutem

lamentam as malformaccedilotildees que produziram desenvolvendo sentimentos de culpa e de

impotecircncia consciente e inconsciente

Segundo Silva (2009) a ambivalecircncia tambeacutem foi um estado emocional vivido por matildees

acompanhantes de filhos hospitalizados Essas matildees enfrentam uma situaccedilatildeo conflitante pois

querem dispensar atenccedilatildeo exclusiva ao filho mas para se desenvolverem completamente no

contexto hospitalar necessitariam estar desvinculadas de todos os contextos que acercam Tal

fato pode desencadear sensaccedilotildees de negligenciamento onde sente-se divididas pressionadas e

sobrecarregadas no seu papel de matildee por natildeo poder amparar a todos que precisam de sua

atenccedilatildeo carinho e cuidado

Jaacute nos achados do estudo desenvolvido por Klock (2012) eacute percebido que o processo de

internaccedilatildeo na UTIN acarreta repercussotildees e impactos variados em especial para a matildee que

tem um papel fundamental no processo de reestabelecimento e recuperaccedilatildeo por estar ligada a

esse ser desde a gestaccedilatildeo ateacute o nascimento

Segundo Schmidt (2012) eacute de grande importacircncia os primeiros contatos entre pueacuterpera

e receacutem-nascido para a construccedilatildeo e estreitamento do viacutenculo afetivo sendo o toque um

elemento que teve maior significado para as matildees


Na expectativa se somar ainda mais com o tema Rocha et al (2013) Castro et al

(2012) diz que eacute necessaacuterio que os profissionais de enfermagem desenvolvam novas formas de

comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo para promover uma participaccedilatildeo mais precoce das matildees no processo

de cuidar dos seus filhos buscando assim amenizar os sofrimentos e ansiedades gerando

tranquilidade para famiacutelia em geral Devendo sobretudo preservar a singularidade e

individualidade do binocircmio uma vez que o enfermeiro eacute o profissional mais proacuteximo das matildees

e receacutem-nascidos detendo o poder de proporcionar a oportunidade de se conhecerem e

fortalecer o viacutenculo matildeefilho

Para tanto os profissionais que trabalham em UTIN devido viver em uma rotina

bastante agitada natildeo datildeo as matildees a valorizaccedilatildeo que elas merecem deixando-as fora do processo

de cuidar do seu filho E que apesar de muitas vezes estarem presentes no ambiente ainda satildeo

constantemente relegadas a condiccedilatildeo de espectadoras (GORGULHO 2010 RODRIGUES

2010)

Portanto frente aos dados supracitados conclui-se que os sentimentos dolorosos

vivenciados pelas matildees durante o processo de internaccedilatildeo na UTIN jamais devem ser ignorados

precisam sim ser encarados e trabalhados perante apoio e diaacutelogo persistente da equipe em

conjunto com as demais pessoas que fazem parte do contexto do bebecirc

Nesse contexto tambeacutem eacute notaacutevel a grande importacircncia da equipe de enfermagem em

buscar estabelecer e manter o fortalecimento do viacutenculo afetivo entre o binocircmio possibilitando

o despertar para um cuidado humanizado e de qualidade A assistecircncia deve transcorrer de accedilotildees

humanizadas percebendo o indiviacuteduo de modo singular e individual

CONCLUSOtildeES

Apesar das inuacutemeras dificuldades que as genitoras experimentam eacute importante acreditar

no poder de superaccedilatildeo que satildeo dotados os seres humanos transformando sentimentos de

anguacutestias tristeza e dor em espaccedilos para o nascimento de novas expectativas e esperanccedilas de

convivecircncia com o filho

Diante disso constatamos que os profissionais de sauacutede atuantes em UTIN tem a

capacidade de aliviar as sensaccedilotildees dolorosas da famiacutelia desde que ajam com sensibilidade e se

mostrem disponiacuteveis em escutar e possibilitar o diaacutelogo com a famiacutelia de forma a favorecer a

adequaccedilatildeo agrave nova realidade atraveacutes do fortalecimento da relaccedilatildeo matildee-filho culminando com

uma melhor qualidade de vida para todos

Dessa forma se deseja que este estudo possa trazer novas reflexotildees de nossas praacuteticas

como profissionais de sauacutede buscando centralizar nas fragilidades de cada indiviacuteduo


construindo fazeres particulares para cada matildee desenvolvendo o poder de superaccedilatildeo das

dificuldades encontradas em todo o processo de hospitalizaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO Baacuterbara Bertolossi Marta RODRIGUES Benedita Maria Recircgo Deusdaraacute

Vivecircncias e perspectivas maternas na internaccedilatildeo do filho prematuro em Unidade de

Tratamento Intensivo Neonatal Ver Esc Enferm USP 2010

ARAUacuteJO Vanessa Karolline Silva OLIVEIRA Dayanne Kallyne Morais de Arauacutejo

OLIVEIRA Fabiana Carla Mendes Neonato hospitalizado em uma unidade de terapia

intensiva neonatal experiecircncia vivenciada pelos familiares Revista Brasileira de Ciecircncias

da Sauacutede 2013

CARVALHO Raquel SOUZA Marcela Tavares SILVA Michelly Dias Revisatildeo

integrativa o que eacute e como fazer Einstein 2010

CAMPOS Antonia do Carmo Soares ODIacuteSIO Maria Helena Ribeiro OLIVEIRA Maacutercia

Maria Coelho ESTECHE Cinthia Maria Gomes da Costa Escoto Receacutem-nascido na

unidade de internaccedilatildeo neonatal o olhar da matildee Rev Rene Fortaleza 2009

CARRARO Telma Elisa FRELLO Ariane Thaise Enfermagem e a relaccedilatildeo com as matildees

de neonatos em unidade de terapia intensiva neonatalRevBrasEnferm Brasiacutelia 2012

CASTRO Carolina Melo WICHR Patriacutecia LIMA Antocircnio Moacir de Jesus GUEDES

Helisamara Mota O estabelecimento do viacutenculo matildeereceacutem-nascido percepccedilotildees

maternas e da equipe de enfermagem Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro

2012

CRANLEY Erna E ZiegelMecca S Enfermagem Obsteacutetrica Editora Guanabara oitava

ediccedilatildeo 2008

DAVIM Rejane Marie Barbosa ENDERS Bertha Cruz DANTAS Janmilli da Costa

SILVA Richardson Augusto Rosendo NOacuteBREGA Edualeide Jeane Pereira Bulhotildees

Meacutetodo matildee-canguru vivecircncia de matildees no alojamento conjunto Rev Rene Fortaleza

2009

FRELLO Ariane Thaise Pueacuterperio de Alto Risco e Cuidado de Enfermagem 2013

GORGULHO Fernanda Rocha RODRIGUES Benedita Maria Recircgo Deusdaraacute A relaccedilatildeo

entre enfermeiros matildees e receacutem-nascidos em unidades de tratamento intensivo

neonatal RevEnferm UERJ Rio de Janeiro 2010


O FUNCIONAMENTO DE UMA CME E A IMPORTAcircNCIA DO ENFEMEIRO

NESTE SETOR PERCEPCcedilAtildeO DE ESTUDANTES DE GRADUACcedilAtildeO EM

ENFERMAGEM EM UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA







A CME eacute uma unidade de apoio teacutecnico dentro do estabelecimento de sauacutede destinada

a receber material considerado sujo e contaminado descontaminaacute-los preparaacute-los e esterilizaacute-

los bem como preparar e esterilizar as roupas limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses

artigos para futura distribuiccedilatildeo A equipe de enfermagem que trabalha nesta unidade presta uma

assistecircncia indireta ao paciente tatildeo importante quanto agrave assistecircncia direta que eacute realizada pela

equipe de enfermagem que atende ao paciente (ANVISA 2014) O serviccedilo de Enfermagem em

Central de Material acredita na seguranccedila da Esterilizaccedilatildeo como garantia de bom atendimento

aos pacientes O enfermeiro possui papel fundamental no gerenciamento do setor e coordenaccedilatildeo

das atividades pois eacute o profissional que deteacutem o conhecimento de todas as teacutecnicas e princiacutepios

de Enfermagem atuando na conscientizaccedilatildeo da equipe no desenvolvimento das normas e

rotinas e alertando quanto agrave importacircncia na execuccedilatildeo das teacutecnicas corretas em todas as

atividades agrave assistecircncia prestada ao cliente Na rotina de trabalho do enfermeiro haacute um conjunto

de elementos que devem ser adaptados e compreendidos (objeto instrumento finalidade

produto) assim interligando as particularidades ao trabalho em sauacutede (SAMANTA 2008)

Visando expandir o conhecimento sobre as funccedilotildees do enfermeiro na CME desenvolveu-se

esse trabalho com base no funcionamento geral de uma CME bem como as atribuiccedilotildees do

enfermeiro neste mesmo setorDe modo geral eacute de competecircncia do enfermeiro a atuaccedilatildeo em

diversas aacutereas dentre elas no hospital no setor Central de Material e Esterilizaccedilatildeo (CME)

(HOYASHI 2015)

OBJETIVOS

Descrever o funcionamento do Setor de Esterilizaccedilatildeo de uma CME apresentar uma

simulaccedilatildeo da rotina diaacuteria do trabalho neste setor explanar ao puacuteblico visitante o


funcionamento deste ambiente de forma teoacuterico-praacutetica trazendo-os para o mais proacuteximo da

realidade

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo Descritivo e Exploratoacuterio sobre o funcionamento de uma Central

de Material e Esterilizaccedilatildeo (CME) com Simulaccedilatildeo da rotina deste setor em sala de aula em 29

de novembro de 2016 Em ocasiatildeo avaliativa da Disciplina de Processos de Esterilizaccedilatildeo e

Central de Material do 4deg do semestre letivo de 20162de Enfermagem da Faculdade de

Enfermagem Nova Esperanccedila de Mossoroacute FACENERN

Foi promovida uma exposiccedilatildeo acerca de uma CME na qual visitamos o setor do

Hospital Regional Tarciacutesio Maia no dia 29082016 baseado na experiecircncia foi montado um

cenaacuterio em sala de aula onde os alunos foram divididos em grupos sendo cada um destes

responsaacutevel por um subsetor Desta forma foram abordados Recepccedilatildeo Expurgo e Barreira

Fiacutesica Preparo de Material Tipos de embalagens Esterilizaccedilatildeo Armazenamento e

Distribuiccedilatildeo

Quanto ao setor em questatildeo foi simulado a Esterilizaccedilatildeo e seus tipos incluindo todo

preparo e cuidados antes e apoacutes ao processo a partir de uma caracterizaccedilatildeo do ambiente

utilizando-se cartazes ornamentaccedilatildeo e objetos utilizados no dia a dia comum deste ofiacutecio

Aleacutem disto os descentes apresentaram oralmente o trabalho realizado em cada etapa destas

funccedilotildees aos visitantes da exposiccedilatildeo levando-os a uma viagem mais proacutexima possiacutevel da

realidade estudada


A CME eacute uma unidade funcional de apoio teacutecnico responsaacutevel pelo processamento de

produtos para a sauacutede em serviccedilos de sauacutede Os alunos montaram ilhas de simulaccedilatildeo com todos

os objetos cartazes materiais e vestimentas adequadas possiacuteveis para mostrar aos graduandos

visitantes de uma forma mais real possiacutevel a realizaccedilatildeo desse trabalho e em cada setor foi

explicado detalhadamente as suas funccedilotildees e gerenciamentos bem como a importacircncia e o papel

do enfermeiro em cada setor

Durante a apresentaccedilatildeo foi conceituado que esterilizaccedilatildeo eacute o processo que promove

completa eliminaccedilatildeo ou destruiccedilatildeo de todas as formas de micro-organismos presentes viacuterus

bacteacuterias fungos protozoaacuterios esporos para um aceitaacutevel niacutevel de seguranccedila O nuacutemero tipo

e localizaccedilatildeo dos micro-organismos influenciam os processos de esterilizaccedilatildeo bem como a


presenccedila de mateacuteria orgacircnica concentraccedilatildeo tempo de exposiccedilatildeo e fatores fiacutesicos como

temperatura e umidade relativa

Foi detalhado por simulaccedilatildeo cada meacutetodo do processo de esterilizaccedilatildeo (Meacutetodos Fiacutesicos

e Quiacutemicos) a importacircncia e eficaacutecia de cada bem como suas particularidades Os dados obtidos

a partir das ilhas de simulaccedilatildeo apresentadas pelos graduandos mostraram a satisfaccedilatildeo a respeito

do trabalho na CME e um certo desconhecimento a respeito da necessidade de um enfermeiro

especifico no setor

Evidenciou-se tambeacutem uma percepccedilatildeo restrita sobre o trabalho deste profissional na

CME segundo a qual se trata somente da realizaccedilatildeo de algumas etapas do processamento de

materiais Alguns periacuteodos visitantes mencionaram certa surpresa quanto agrave existecircncia e

necessidade de um enfermeiro nesse setor A compreensatildeo dos estudantes a esse respeito pode

ser exemplificada com os relatos a seguir

Sinceramente natildeo sei Eu acho que o enfermeiro seja o responsaacutevel pela

supervisatildeo do trabalho na CME (G1)

Natildeo sei dizer natildeo como ele eacute desenvolvido (G2)

O enfermeiro atua com a separaccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo do material bem

como a embalagem do material (G3)

Alguns visitantes demonstraram desconhecimento da importacircncia do papel do

enfermeiro na CME e alguns daqueles que jaacute trabalham na enfermagem afirmaram que nos

seus locais de trabalho a CME natildeo conta com o trabalho deste profissional especificamente no

setor Acredita-se que esta simulaccedilatildeo realizada pelos graduandos de enfermagem do 4deg periacuteodo

tenha despertado nos visitantes a reflexatildeo a respeito de um setor da praacutetica da Enfermagem e

contribuiacutedo para a construccedilatildeo de uma visatildeo sobre a CME a partir do entendimento da

complexidade das atividades que nela satildeo desenvolvidas

CONCLUSAtildeO

Sugere-se que as abordagens de temas referentes agrave CME continuem ocorrendo durante

as disciplinas do curso de graduaccedilatildeo em Enfermagem disponibilizando momentos teoacutericos e

praacuteticos em sua carga horaacuteria Aleacutem disso enfatiza-se a necessidade de que novas pesquisas

sejam desenvolvidas em torno do tema com vista a contribuir para a visibilidade do trabalho


que o enfermeiro realiza na CME enfocando-o como importante para a qualidade do

atendimento de sauacutede e modificando a concepccedilatildeo sobre sua funccedilatildeo

Quanto aos recursos humanos observa-se a necessidade da educaccedilatildeo permanente com

os profissionais para que assim seja oferecida uma assistecircncia de qualidade dentre os serviccedilos

hospitalares que dele depende A aacuterea da enfermagem passa por atualizaccedilotildees constantemente

devido a novas teacutecnicas que vai surgindo ao longo do tempo visando a melhoria agilidade e

ateacute mesmo organizaccedilatildeo do nosso serviccedilo Pensando nisso a Educaccedilatildeo Permanente deve ser

frequentemente operacionalizada oferecendo dentro dos serviccedilos a atualizaccedilatildeo constante dos

profissionais enriquecendo seus conhecimentos (SOUZA CERIBELLI 2004)

REFEREcircNCIAS

ANVISA Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria Normas para Projetos Fiacutesicos de

Estabelecimentos Assistenciais de Sauacutede 2ordf Ediccedilatildeo Brasiacutelia 2004

SOUZA Mara Cristina Bicudo de and CERIBELLI Maria Isabel Pedreira de Freitas

Enfermagem no centro de material esterilizado a praacutetica da educaccedilatildeo continuada

Taube SAM Meier MJ O processo de trabalho da enfermeira na Central de Material e

Esterilizaccedilatildeo

SOUZA CBS CERIBELLI MIPF Enfermagem no centro de material esterilizado - a

praacutetica da educaccedilatildeo continuada Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v12 n5

setout 2004

SAMANTA Taube et al Processo de trabalho do enfermeiro na central de material e

esterilizaccedilatildeo percepccedilatildeo de estudantes de graduaccedilatildeo em enfermagem Cienc Cuid Saude 2008

OutDez p558-564

HOYASHI Clarice RODRIGUES Denise OLIVEIRA Maria Central de material e

esterilizaccedilatildeo na formaccedilatildeo do Enfermeiro proposta de um Manual de Praacuteticas REVISTA

PRAacuteXIS Ano VII n 14 Dezembro de 2015



PARTO E PUERPEacuteRIO








O (a) enfermeiro (a) eacute um constante educador em sauacutede e atraveacutes das suas praacuteticas a

gestante poderaacute adquirir haacutebitos de vida saudaacuteveis por meio de accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede

Cabe a esse profissional orientar esta paciente sobre a finalidade e importacircncia do

acompanhamento preacute-natal orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo imunizaccedilatildeo alimentaccedilatildeo

saudaacutevel mudanccedilas corporais e hormonais entre outras medidas com a finalidade de

prevenccedilatildeo do desenvolvimento de complicaccedilotildees ou minimizaccedilatildeo de riscos existentes (BRASIL

2012)

Diante desse contexto faz-se o seguinte questionamento Quais as accedilotildees de educaccedilatildeo

em sauacutede podem ser desenvolvidas junto a gestante para apoio ao preacute-natal parto e puerpeacuterio

Sob esse prisma a necessidade de realizar esse projeto emergiu a partir das vivecircncias

praacuteticas em campo de estaacutegio pois foi percebido que devido agrave sobrecarga de trabalho do

enfermeiro este acaba natildeo conseguindo realizar accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para as gestantes

ficando estas com duacutevidas em relaccedilatildeo a este ciclo Sendo assim esse projeto contribuiraacute com o

crescimento discentes como futuros profissionais e tambeacutem para gestantes por ofertar serviccedilos

de educaccedilatildeo em sauacutede promovendo a sauacutede e prevenindo agravos Objetivou-se com esse

projeto realizar atividades de educaccedilatildeo em sauacutede compartilhando vivecircncias e saberes acerca

do preacute-natal parto e puerpeacuterio com gestantes


Trata-se de uma nota preacutevia realizada a partir de um projeto de extensatildeo vinculado a

Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila de Mossoroacute ndash FACENE Eacute uma pesquisa-accedilatildeo

participativa e descritiva com abordagem qualitativa O local onde eacute realizada a pesquisa eacute a


FACENE A populaccedilatildeo do estudo satildeo todas as gestantes que satildeo atendidas na rede de Atenccedilatildeo

Primaacuteria a Sauacutede Jaacute a amostra eacute constituiacuteda por 7 gestantes Os criteacuterios de inclusatildeo satildeo ser

gestante realizar o preacute-natal em alguma Atenccedilatildeo Baacutesica em Mossoroacute ou seus municiacutepios

circunvizinhos aceitar participar da pesquisa e comparecer aos encontros presenciais Os

criteacuterios de exclusatildeo satildeo subsidiaram os de inclusatildeo

Acontecem dois tipos de encontros O primeiro deles eacute com os acadecircmicos de

enfermagem ocorrendo quinzenalmente Este tem como objetivo planejar as accedilotildees que seratildeo

realizadas com as gestantes realizar leituras e praacuteticas sobre o preacute-natal parto e puerpeacuterio aleacutem

de cuidados com o receacutem-nascido ndash RN Jaacute os encontros com as gestantes ocorrem

mensalmente abordando diversos temas em relaccedilatildeo as atividades supracitadas anteriormente

As atividades satildeo divididas em 4 momentos No primeiro as participantes satildeo

acompanhadas pelas acadecircmicas onde verificam se estaacute tudo em perfeita harmonia com a matildee

e o RN Logo apoacutes eacute executada as accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede O terceiro eacute realizado o

compartilhamento de saberes duacutevidas sugestotildees exemplos e a avaliaccedilatildeo realizada pelas

gestantes sobre o encontro efetuado E o uacuteltimo ocorre um fechamento com uma dinacircmica de

fechamento do dia mais um lanche coletivo Ao finalizar o projeto eacute entregue um enxoval a

cada uma aleacutem dessas avaliarem os encontros que foram realizados durante todo o periacuteodo que

participaram

HIPOacuteTESE

Acredita-se que as matildees ao serem acompanhadas com accedilotildees que visem a promoccedilatildeo a

sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos possam compartilhar experiecircncias aprender novos

conhecimentos e ter uma melhor assistecircncia durante a sua gestaccedilatildeo Para os acadecircmicos

participar do projeto pode acarretar uma aprendizagem muacutetua onde natildeo soacute ofertam

conhecimentos mas tambeacutem aprendem com as experiecircncias compartilhadas pelas genitoras nas

reuniotildees

RESULTADOS

O projeto durante esse semestre 20171 jaacute iniciou onde ocorreraacute 7 encontros com as

participantes sendo estes mensais A escolha das temaacuteticas abordadas desses encontros foi preacute-

estabelecida pelos acadecircmicos e orientadores onde seratildeo realizadas atividades de educaccedilatildeo em

sauacutede diferenciadas utilizando metodologias ativas O primeiro encontro jaacute ocorreu onde foi

abordado as Alteraccedilotildees comuns do ciclo graviacutedico usando uma metodologia ativa que


dinamizasse o processo de aprendizado com um jogo de mitos e verdades O proacuteximo encontro

ocorreraacute no mecircs de junho e seraacute abordado a temaacutetica de Alimentaccedilatildeo saudaacutevel na gestaccedilatildeo

O referido projeto eacute um momento de educaccedilatildeo em sauacutede onde existe o

compartilhamento de saberes e experiecircncias tanto dos participantes da pesquisa para com as

matildees como das gestantes com o grande grupo Os encontros satildeo realizados em forma de roda

de conversas para que todas sintam-se agrave vontade para participar e expressar suas duacutevidas

compartilhar suas ansiedades medos expor os mitos crenccedilas e preconceitos como tambeacutem as

vivencias de cada uma delas Para noacutes os encontros proporcionam momentos uacutenicos uma vez

que ao realizar a educaccedilatildeo em sauacutede e a retirada de duacutevidas criamos um viacutenculo com as futuras

mamatildees acompanhando-as durante esse periacuteodo gestacional Esperamos que esse projeto

cresccedila ainda mais para que mais gestantes faccedilam parte desse processo de aprendizado e de

compartilhamento de saberes

DISCUSSAtildeO

Durante o preacute-natal a gestante deve receber orientaccedilotildees sobre o processo gestacional

mudanccedilas corporais e emocionais durante a gravidez trabalho de parto parto e puerpeacuterio

cuidados com o RN e amamentaccedilatildeo enfatizando assim as doenccedilas preacute-existentes e cuidados

com alimentaccedilatildeo saudaacutevel (BRASIL 2001) Sendo assim eacute necessaacuterio que o (a) enfermeiro (a)

realize educaccedilatildeo em sauacutede para que essas tenham conhecimento sobre todas os aspectos

mencionados acima

Diante disto o projeto estaacute aos poucos conseguindo almejar seus objetivos realizando

praacuteticas educativas para as gestantes transmitindo conhecimentos necessaacuterios a esta a fim de

prepara-la durante o periacuteodo gestacional parto e puerpeacuterio

REFEREcircNCIAS

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco Brasiacutelia Editora do

MS 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Parto Aborto e Puerpeacuterio Assistecircncia Humanizada agrave

Mulher Brasiacutelia Editora do MS 2001 202 p


UMA ANAacuteLISE SOBRE OS CUIDADOS PROPORCIONADOS AOS IDOSOS EM

UM ABRIGO NA CIDADE DE MOSSOROacuteRN UM RELATO DE EXPERIEcircNCIA









O envelhecimento eacute algo que nos acompanha desde a concepccedilatildeo o feto de 38 semanas

que estaacute apto a nascer eacute muito mais velho do que o embriatildeo de cinco dias De acordo Wichmann

Aerosa Roos (2011 paacuteg308-309) ldquoEnvelhecer significa prolongar a vida vencer a morte

precoce e seguir existindo realizando criando vidardquo

No Brasil vem crescendo ano apoacutes ano o nuacutemero de idosos isso deve-se a uma melhor

qualidade de vida Com isso a uma estimativa de que em 2025 o Brasil ocuparaacute a 6deg posiccedilatildeo no

ranking de paiacutes com mais pessoas idosas representando cerca de 13 da populaccedilatildeo Mas em

contrapartida existe as alteraccedilotildees do perfil epidemioloacutegico relacionado a doenccedilas crocircnico

degenerativa (GONCcedilALVES et al 2015)

O envelhecimento acelerado da populaccedilatildeo evidencia novas demandas como

manutenccedilatildeo da autonomia do idoso a sua independecircncia e promoccedilatildeo da qualidade de vida do

idoso (TAVARES 2014) Vendo por outro lado temos a tendecircncia da institucionalizaccedilatildeo do

idoso que tem como causas uma nova estrutura familiar onde agora a mulher sai do seu lar

para entrar no mercado de trabalho e aquilo que antes era funccedilatildeo estritamente dela passa a ser

terceirizado A falta de poliacuteticas puacuteblicas que favorecem a independecircncia do idoso no seu lar

tambeacutem eacute causa da internaccedilatildeo desse idoso em instituiccedilotildees especializadas (OLIVEIRA ROCHA

JUacuteNIOR 2014)

Com a ida desse idoso as casas de repouso e longe das suas famiacutelias percebe-se que

passa a existir uma dependecircncia das cuidadoras sabemos que as dificuldades tendem a

aumentar com o avanccedilar da idade poreacutem as doenccedilas crocircnicas causam um maior decliacutenio das

funccedilotildees cognitivas e motoras tornado o idoso mais vulneraacutevel (OLIVEIRA ROCHA JUacuteNIOR

2014)


Como fator de influecircncia a uma maior dependecircncia temos os haacutebitos sedentaacuterios pois

o idoso que em seu lar praticava algum tipo de atividade fiacutesica ao ser institucionalizado se torna

sedentaacuterio Assim como tambeacutem o abandono familiar contribui para a evoluccedilatildeo negativa do

quadro do paciente aumentando assim agraves comorbidades Com o idoso nesse quadro eacute

necessaacuterio que se tenha uma equipe multidisciplinar composta por meacutedicos enfermeiros

psicoacutelogos fisioterapeutas terapeutas ocupacionais para atender as demandas dos pacientes

(GOMES et al 2013)

OBJETIVO

Analisar aspectos para melhoria da vida dos idosos institucionalizados em um abrigo

localizado na cidade de MossoroacuteRN

MEacuteTODOS

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa do tipo relato de

experiecircncia Sendo relato de experiecircncia conceituado como ferramenta da pesquisa descritiva

que apresenta uma reflexatildeo sobre uma accedilatildeo ou um conjunto de accedilotildees que abordam uma situaccedilatildeo

vivenciada no acircmbito acadecircmico de interesse da comunidade cientiacutefica Seu principal objetivo

eacute descrever as caracteriacutesticas de determinada populaccedilatildeo levantar opiniotildees atitudes e crenccedilas

desse grupo de pessoas (Gil 2010)

O projeto integrador foi desenvolvido no Abrigo de idosos Amantino Cacircmara

localizado na Rua Venceslau Braz - Santo Antoacutenio Mossoroacute - RN 59618-140 Teve como

responsaacuteveis os acadecircmicos do 7ordm periacuteodo do curso de Enfermagem da FACENE dentro da

disciplina que comtemplam o Estagio Curricular Supervisionado VII sob a supervisatildeo da

docente responsaacutevel

Para registro das informaccedilotildees coletadas utilizou-se um diaacuterio de campo registrando os

dados coletados durante as entrevistas realizadas com os idosos e funcionaacuterios encontrados no

prontuaacuterio do paciente os resultados obtidos durante o exame fiacutesico e a evoluccedilatildeo de

enfermagem As atividades foram realizadas nas manhatildes dos dias 24 de Marccedilo e 19 de maio de

2017 acompanhado da enfermeira e docente da disciplina de geriatria

Os acadecircmicos de enfermagem constituiacuteam um grupo de 06 integrantes que foram

divididos 03 grupos nos quais o primeiro ficou responsaacutevel pela revisatildeo dos prontuaacuterios o

segundo em realizar uma triagem com os idosos e o terceiro em obter junto aos funcionaacuterios da

instituiccedilatildeo informaccedilotildees relevantes sobre os idosos os grupos se reversavam durante a coleta de


dados Apoacutes todos os dados recolhidos foram analisados na visatildeo dos acadecircmicos os pontos-

chaves para melhoria da vida dos idosos ali institucionalizados

RESULTADOS

Inicialmente a instituiccedilatildeo nos foi apresentada como tambeacutem foi relatada as limitaccedilotildees

de infraestrutura e conhecemos a equipe Apoacutes esse contato com os membros da instituiccedilatildeo

formos agrave sala de enfermagem onde ocorreu a separaccedilatildeo dos grupos e noacutes foi passado como

seria realizado a coleta de dados durante a coleta houve um rodizio para todos os acadecircmicos

conhecerem a realidade dos idosos e da instituiccedilatildeo

Apoacutes as orientaccedilotildees dadas pela docente comeccedilamos a realizar a coleta de dados o

primeiro grupo comeccedilou a leitura do prontuaacuterio dos residentes a fim de ser estudado o quadro

cliacutenico e os cuidados oferecidos de forma rotineira as principais intercorrecircncias as medicaccedilotildees

de uso continuo pelos idosos o segundo realizou a triagem com os idosos realizando afericcedilatildeo

dos sinais vitais e colhendo as suas principais queixas o terceiro grupo conversou com os

funcionaacuterios ali presentes quanto o funcionamento da instituiccedilatildeo e como elas realizavam o

atendimento aos idosos e as principais dificuldade encontradas por eles

Logo apoacutes realizado a coleta de dados comeccedilamos a analisar e passamos a discutir os

pontos que nos chamaram mais atenccedilatildeo levando em consideraccedilatildeo todo o contexto ou seja a

infraestrutura da instituiccedilatildeo a deficiecircncia de material principalmente para uma situaccedilatildeo de

urgecircncia a deficiecircncia de matildeos de obra e principalmente a falta de uma equipe multidisciplinar

como tambeacutem analisando os aspectos essenciais para os cuidados aos idosos institucionalizados

que estes deveriam ir aleacutem das teacutecnicas de cuidado levando em consideraccedilatildeo as emoccedilotildees

sentimentos dores crenccedilas e valores dos pacientes constituindo-se dessa forma como

holiacutesticos para que seja oferecido uma assistecircncia e cuidado completo a esses idosos

institucionalizados

Na coleta de dados realizado na instituiccedilatildeo pode-se observar a deficiecircncia nos recursos

financeiros para oferecer o cuidado qualificado aos idosos a falta de material para prestar

assistecircncia principalmente a ausecircncia de uma equipe multidisciplinar podemos vivenciar a

deficiecircncia no tocante a natildeo ter todos os dias na instituiccedilatildeo profissionais essenciais para

proporcionar uma boa qualidade de vida aos idosos que no miacutenimo era para ter no seu quadro

semanal uma equipe multiprofissional assim como tambeacutem articular accedilotildees que envolvam os

idosos funcionaacuterios familiares e voluntaacuterios da sociedade civil instituiccedilotildees da aacuterea da sauacutede

Dos idosos que ali estavam dois tinham seu estado de sauacutede mais criacutetico sendo

necessaacuterios cuidados mais especializados assim como podendo necessitar de um leito de


Unidade de Terapia Intensiva a qualquer momento Esses pacientes estatildeo acamados e

dependentes dos serviccedilos dos cuidadores em tempo integral Entatildeo caso ocorra uma urgecircncia o

abrigo natildeo conta com suporte material nem de pessoal para prestar cuidados miacutenimos como

fornecer oxigecircnio ou ateacute mesmo realizar uma Ressuscitaccedilatildeo Cardiopulmonar (RCP)

Diante disso foi realizado um exame fiacutesico minucioso uma anaacutelise detalhada do seu

prontuaacuterio com as junccedilotildees de todos os dados realizamos um levantamento teoacuterico dos aspectos

geral das patologias ali encontradas como tambeacutem implantamos o processo de enfermagem

para atraveacutes de Planos de cuidado que abrangem Histoacuterico de Enfermagem Diagnoacutestico de

Enfermagem Planejamento de Enfermagem Implementaccedilatildeo de Enfermagem e Avaliaccedilatildeo de

Enfermagem ou Evoluccedilatildeo de Enfermagem

CONCLUSOtildeES

Avalia-se que o projeto integrador se configura como uns dos momentos mais relevantes

na vida do acadecircmico pois possibilita a aproximaccedilatildeo deste com o processo de trabalho do

enfermeiro junto agrave populaccedilatildeo bem como com processo de produccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de

modo que nos oportunizar vivecircncias singulares as quais satildeo vistas como favoraacuteveis ao

desenvolvimento de competecircncias e autonomia profissional mediante sua inserccedilatildeo nos diversos

setores que vamos trabalhar

A experiecircncia vivida durante a coleta dos dados nos permitiu compreender e valorizar a

comunicaccedilatildeo como ferramenta primordial do trabalho em sauacutede Vivenciamos as dificuldades

como a falta de matildeo de obra mateacuterias e saber que ele vai fazer parte do nosso dia a dia no

trabalho

Desse modo por fim vale ressaltar que a realizaccedilatildeo deste relato de experiecircncia eacute

tambeacutem uma forma de dividir a experiecircncia vivida no Abrigo Amantino Cacircmara

compartilhando as informaccedilotildees apresentadas as quais demonstram a importacircncia da realizaccedilatildeo

do projeto integrador na formaccedilatildeo de novos profissionais de enfermagem como tambeacutem na vida

da sociedade

REFEREcircNCIAS


GOMES E C C et al Fatores associados ao risco de quedas em idosos institucionalizados

uma revisatildeo integrativa Ciecircncias amp Sauacutede Coletiva 2014 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielosporgpdfcscv19n81413-8123gt Acesso em 24 mai 2017

GONCcedilALVES M J C et al A importacircncia da assistecircncia do enfermeiro ao idoso

institucionalizado em instituiccedilatildeo de longa permanecircncia Rev Recien Vol 5 n 14 Satildeo Paulo


2015 Disponiacutevel em lt httpreciencombrindexphpRecienarticlegt Acesso em 24 de

mai 2017

OLIVEIRA J R de ROCHA JUacuteNIOR P R Qualidade de vida e funcional do idoso

institucionalizado Rev Kairoacutes Gerenteologia Satildeo Paulo 2014 Disponiacutevel em lt

httpsrevistaspucspbrindexphpkairosarticleview2gt Acesso em 24 mai 2017

TAVARES D M dos S Tendecircncias e prioridades das pesquisas na sauacutede do idoso no

contexto da enfermagem brasileira Rev Eletr Enf Vol162014Disponiacutevel em lt

httpswwwfenufgbrrevistav16n2pdfv16n2a01gt Acesso em 24 de mai 2017

WICHMANN FMA AREOSA SVC ROOS N Promoccedilatildeo do envelhecimento saudaacutevel

adoccedilatildeo de uma praacutetica multidisciplinar na atenccedilatildeo agrave sauacutede do idoso (UNISC) Estud Interd

Envelhec Vol 16 n 2 Porto Alegre 2011 Disponiacutevel em lt

httpwwwseerufrgsbrindexphpRevEnvelhecerarticleview9933gt Acesso em 24 mai

2017




MOSSOROacute RELATO DE EXPERIEcircNCIA






Dentre as malformaccedilotildees congecircnitas ciacutesticas do pulmatildeo a malformaccedilatildeo adenomatoacuteide

ciacutestica pulmonar (MAC) eacute a mais comum sendo sua incidecircncia descrita por Lima (2012) de

125000 a 135000 nascimentos

A malformaccedilatildeo adenomatoacuteide ciacutestica congecircnita (MAC) eacute uma anormalidade pulmonar

rara caracterizada por um excedente aumento dos bronquiacuteolos ocasionando formaccedilatildeo de cistos

de diversos tamanhos aleacutem de uma deficiecircncia de alveacuteolos Em 1949 ChrsquoIn e Tang relataram

os primeiros casos de MAC na literatura inglesa (SOUZA et al 2003)

De acordo com Nai (1998) a MAC apresenta trecircs subtipos morfologicamente distintos

A Tipo I II III onde a mais frequente eacute a do tipo I que se caracteriza por cistos medindo ateacute

7 cm e possui melhor prognoacutestico possuindo alveacuteolos normais de permeio o tipo II possui

cistos menores e mesclados com aacutereas adenomatosas o tipo III caracteriza por lesatildeo compacta

inteiramente adenomatosa e satildeo mais raros

Segundo Giubergia et al (2012) a MAC teve outra classificaccedilatildeo por Stocker onde

apresenta 5 tipos de acordo com base em caracteriacutesticas cliacutenicas e patoloacutegicas Ele recomendou

que fossem usados os tipos 1 2 3 e posteriormente adicionou os tipos 0 e 4

A malformaccedilatildeo congecircnita ciacutesticas do pulmatildeo de acordo com pesquisas estaacute relacionada

ao suprimento sanguiacuteneo da aorta e geralmente a lesatildeo eacute unilateral (PEREIRA et al 2008)

O diagnoacutestico da MAC eacute feito por meio de USG compreendendo 17 e 20 semanas como

tambeacutem atraveacutes de ressonacircncia nuclear magneacutetica fetal Se ocorrer complicaccedilotildees fetais nos

casos que apresentam grandes lesotildees pulmonares pode-se levar agrave necessidade de

procedimentos invasivos Poreacutem apoacutes o nascimento devem-se realizar exames de imagem

preferencial tomografia computadorizada de toacuterax para confirmaccedilatildeo do cisto (LIMA 2012)


A sobrevivecircncia dos fetos portadores da malformaccedilatildeo adenomatoacuteide ciacutestica depende da

presenccedila ou natildeo de hipoplasia pulmonar e das anomalias associadas a malformaccedilatildeo (PEREIRA

et al 2008) Conforme autor acima citado tem melhor prognoacutestico os casos do tipo I isso

quando natildeo ocorre hipoplasia pulmonar com tudo o receacutem-nascido ainda teraacute que passar por

uma ressecccedilatildeo da aacuterea pulmonar comprometida apoacutes o nascimento

Tivemos como objetivo conhecer e descrever a patologia devido sua relevacircncia e

desconhecimento e por se tratar de uma alteraccedilatildeo rara e pouco abordada contribuindo com a

comunidade acadecircmica com informaccedilotildees relevantes

MEacuteTODO

Trata-se de um Relato de experiecircncia de caraacuteter descritivo com abordagem qualitativa

Este trabalho trata-se de um relato de experiecircncia que de acordo com Gil (2002) consiste no

estudo profundo e exaustivo de um ou poucos objetos de maneira que permita seu amplo e

detalhado conhecimento tarefa praticamente impossiacutevel mediante outros delineamentos jaacute

considerados

Este estudo foi realizado durante estaacutegio teoacuterico-praacutetico da disciplina de Estaacutegio

Curricular Supervisionado VIII na Unidade Baacutesica Dr Aguinaldo Pereira no municiacutepio de

MossoroacuteRN no periacuteodo de 17022017 a 09062017 durante o estaacutegio foram realizadas

consultas de preacute-natal a gestante em que o feto teve diagnoacutestico de malformaccedilatildeo adenomatoacuteide

ciacutestico pulmonar intrauterino do tipo I e alguns dados anteriores ao estaacutegio foram extraiacutedos do

prontuaacuterio como primeira e segunda consulta


CASO CLIacuteNICO

Durante o estaacutegio pudemos dentre outras accedilotildees realizar o acompanhamento de preacute-natal

No dia 28 de novembro 2017 a usuaacuteria a E R B N comparece Unidade Baacutesica de Sauacutede

(UBS) para 1ordm consulta de preacute-natal primigesta 32 anos casada DUM 01092016 IG 12

semanas e 4 dias DPP 18062017 gravidez planejada com histoacuterico familiar de hipertensatildeo

arterial sistecircmica (HAS) diabetes mellitus (DM) Ao exame normotensa (100x60 mmHg)

normocorada sem edema peso 65 kg altura 164 Deu iniacutecio ao aacutecido foacutelico e solicitado

exames do primeiro trimestre e USG obsteacutetrica Dia 191206 gestante compareceu a UBS para

2ordm consulta de preacute-natal encontrava-se com 15 semanas e 4 dias observado exames laboratoriais

e USG obsteacutetrica sem alteraccedilotildees e no dia 20 de fevereiro de 2017 realizada 3ordm consulta com 24


semanas e 2 dias apresentou USG da tireoide sem alteraccedilotildees ecograacuteficas significativas USG

obsteacutetrica 2ordm e 3ordm semestre Biometria fetal DEP 30 cm CE 117 cm CA 17 cm CA 87 cm

fecircmur 17 cm peso 108 g Em sua 4ordm consulta no dia 20032017 com 24 semanas e 2 dias

apresentou exames de ultrassonografia (USG) morfoloacutegica realizada no dia 22022017 com

idade gestacional ecograacutefica 23 semanas e 3 dias feto uacutenico peso estimado 554g liacutequido

amnioacutetico normal placenta posterior alta grau 0 de grannum BCF presente 150 bpm

longitudinal apresentaccedilatildeo cefaacutelica com dorso agrave direita e presenccedila de malformaccedilatildeo

adenomatoacuteide ciacutestica pulmonar tipo I (MAC) no hemitoacuterax esquerdo do feto medindo 20 cm

Foi encaminhada para acompanhamento de gestaccedilatildeo de alto risco Em sua 5ordm consulta em 24 de

abril de 2017 apresentou Eco Cardiograma Fetal realizado em 29032017 onde encontrava os

seguintes resultados aacutetrio direito e esquerdo normais ventriacuteculos direito e esquerdo normais

junccedilatildeo atrioventricular concordante junccedilatildeo ventriacuteculo-arterial concordante Septo interatrial ndash

forame oval peacutervio septo interventricular integro Vaacutelvulas mitral aoacutertica normais vaacutelvulas

tricuacutespide pulmonar normais arteacuteria pulmonar normal arco aoacutertico para esquerda 1 - funccedilatildeo

bi ventricular normal 2 ndash forame oval peacutervio medindo em torno de 4 cm 3 ndash frequecircncia

caacuterdiofetal em torno 135 bpm 4 ndash canal arterial peacutervio de 2 mm Como tambeacutem USG estando

com 30 semanas e 1 dia onde peso estimado do feto era 1462 kg FC fetal 140 bpm e ILA

1400 natildeo haacute sinais de hidropsia no presente exame e CVR 100 Em 19 de abril de 2017 foi

prescrito pela obstetra do alto risco Celestone Soluspan 6 mg 2 ampolas em 2424 hs para

melhora em quadro pulmonar fetal Na 6ordm consulta realizada em 08 de maio de 2017 relatou

surgimento de manchas escuras em aacutereas do corpo (Cloasma) e irritaccedilatildeo de pele foi orienta da

sobre as manchas e encaminhada para consulta A 7ordm consulta do preacute-natal foi em 15 de maio

de 2017 nesse periacuteodo encontrava-se com 36 semanas e 2 dias sendo orientada a continuar o

preacute-natal em Natal onde passaraacute ser acompanhada pelos profissionais da Maternidade Escola

Januaacuterio Cicco NatalRN para aguardar da realizaccedilatildeo de cesariana com objetivo de minimizar

o risco de ruptura do cisto toraacutecico durante a passagem do feto pelo canal de parto como

tambeacutem o municiacutepio onde a gestante reside natildeo dispotildee de profissional especialista nesse tipo

de anomalia embora possuir uti neonatal em caso de complicaccedilotildees do feto

CONCLUSOtildeES

Durante o preacute-natal foi possiacutevel acompanhar enquanto enfermeiro a evoluccedilatildeo da

gestaccedilatildeo de um feto com diagnoacutestico de MAC uma malformaccedilatildeo rara durante o

acompanhamento o feto evoluiu bem natildeo apresentando intercorrecircncia e o desfecho de parto e

poacutes-parto natildeo foi possiacutevel devido agrave falta de contra referecircncia e o teacutermino do estaacutegio A MAC eacute


uma patologia de difiacutecil prognoacutestico se a gestante natildeo iniciar acompanhamento de preacute-natal

regularmente e natildeo realizar os exames de imagem e laboratoriais conforme solicitados pelo

meacutedico ou enfermeiro da UBS Eacute um estudo de temaacutetica relevante ao meio acadecircmico e

profissional da aacuterea da sauacutede tendo em vista poucos estudos publicados Como profissionais

da sauacutede podemos nos deparar com diversas situaccedilotildees em todos os niacuteveis de complexidade da

atenccedilatildeo agrave sauacutede e estudos como este nos proporciona um aparato teoacuterico de conhecimentos

sendo um diferencial desta forma nos permite em outro momento saber quais condutas seratildeo

tomadas

REFEREcircNCIAS

GIUBERGIA V et al Malformaccedilatildeo adenomatoide ciacutestica congecircnita caracteriacutesticas

cliacutenicas conceitos patoloacutegicos e tratamento em 172 casos Jornal de Pediatria v 88 n 2 p

143-148 2012

LIMA J S Malformaccedilatildeo adenomatoide ciacutestica do pulmatildeo diagnosticada ao nascimento

56 f Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash UFMG- Faculdade de Medicina da Universidade Federal de

Minas Gerais Belo Horizonte 2012

NAI G A et al Malformaccedilatildeo congecircnita adenomatoide ciacutestica do pulmatildeo relato de

quatro casos J Pneumol V 24 n 5 p 335-338 SetOut 1998

PEREIRA H C et al Malformaccedilatildeo adenomatoide ciacutestica Revista Meacutedica de Minas

Gerais v 18 n 4 p 284-286 2008

SOUZA J A et al Malformaccedilatildeo adenomatoide ciacutestica pulmonar em crianccedilas anaacutelise de

10 casos Arquivos Catarinenses de Medicina v 32 n 4 p 47-55 2003



EXPERIEcircNCIA DOS ALUNOS DE GRADUACcedilAtildeO EM ENFERMAGEM








A visatildeo tem importacircncia fundamental para o desenvolvimento cognitivo e motor de uma

crianccedila portanto qualquer alteraccedilatildeo poderaacute acarretar retardo no desenvolvimento dessa crianccedila

tendo em vista a importacircncia a sua para o desenvolvimento de um bebecirc eacute necessaacuterio que se

implemente medidas de prevenccedilatildeo a cegueira pois maior parte das causas de cegueira infantil

satildeo trataacuteveis se diagnosticadas precocemente (AGUIAR CADOSO LUacuteCIO 2007)

Existem inuacutemeras causa de cegueiras infantis desde as de causa geneacutetica como eacute o caso

da catarata congecircnita glaucoma ateacute mesmo as de causa externa Essas causas podem ocorrer

ainda na gestaccedilatildeo onde a gestante eacute exposta alguns patoacutegenos como eacute o caso da rubeacuteola

toxoplasmose siacutefilis Assim como tambeacutem receacutem-nascidos expostos a oxigenioterapia tem uma

maior probabilidade de natildeo ter a visatildeo completamente desenvolvida e ser acometida por

cegueira (CARDOSO et al 2010)

Diante desse problema no Brasil vem sido instituiacuteda medidas de diagnoacutestico precoce

da cegueira para que possa se intervir de forma precoce garantindo a esse bebecirc um tratamento

de maior eficaacutecia evitando que essa crianccedila tenha um prejuiacutezo no seu desenvolvimento

(ZANONI et al 2013) A Organizaccedilatildeo Mundial Sauacutede (OMS) tem como objetivo ateacute 2020

acabar com a cegueira evitaacutevel pois a cegueira eacute uma questatildeo de sauacutede puacuteblica sendo a

prevenccedilatildeo a melhor forma de combatecirc-la (CARDOSO et al 2010)

Como ferramenta para o combate a cegueira infantil tem-se o Teste do Reflexo

Vermelho (TRV) que eacute um teste de triagem aplicado aos cuidados do receacutem-nascido ele

rastreia possiacuteveis alteraccedilotildees que possam afetar a transparecircncia de estruturas como viacutetreo

cristalino ou coacuternea (BRASIL 2013) Poreacutem eacute necessaacuterio que se saiba que o objetivo natildeo eacute a

visualizaccedilatildeo dessas estruturas mas sim identificar opacificaccedilotildees e mudanccedilas de cor


justificando um encaminhamento para um profissional oftalmologista para que ele avalie mais

a fundo e diagnostique o paciente (CARDOSO et al 2010)

Diante disso no Rio Grande do Norte a partir da Lei complementar 398 de 06 de outubro

de 2009 tornou-se obrigatoacuterio a realizaccedilatildeo do TRV nas maternidades do Sistema Uacutenico de

Sauacutede (SUS) ou em rede privada conveniada ao SUS podendo esse teste ser realizado por um

Enfermeiro ou Pediatra habilitado e treinado para tal funccedilatildeo (RIO GRANDE DO NORTE

2009)

OBJETIVO

Relatar a experiecircncia vivenciada por alunos durante capacitaccedilatildeo de enfermeiros e

graduandos de enfermagem sobre a realizaccedilatildeo do teste do reflexo vermelho

MEacuteTODOS

Trata-se de um relato de experiecircncia que consiste numa modalidade de investigaccedilatildeo

cientiacutefica sendo obrigatoacuteria a demonstraccedilatildeo de uma experiecircncia praacutetica para maior

compreensatildeo e fundamentaccedilatildeo de uma teoria Apresentando uma reflexatildeo sobre uma accedilatildeo ou

um conjunto de accedilotildees que abordam uma situaccedilatildeo vivenciada no acircmbito acadecircmico de interesse

da comunidade cientiacutefica Seu principal objetivo eacute descrever as caracteriacutesticas de determinada

populaccedilatildeo levantar opiniotildees atitudes e crenccedilas desse grupo de pessoas (Gil 2010)

A amostra foi constituiacuteda de forma intencional e por conveniecircncia respeitando a

disponibilidade dos profissionais enfermeiros que fazem parte do quadro de funcionaacuterios que

trabalham diretamente com receacutem-nascidos para a participaccedilatildeo em todas as etapas da

capacitaccedilatildeo totalizando 17 enfermeiros nos diferentes acircmbitos de atuaccedilotildees Unidade de

Cuidados Intensivos Neonatais Unidade de Cuidados Intermediaacuterios Convencionais Unidade

de Cuidados Intermediaacuterios Canguru Preacute-parto e Internamento Tambeacutem participaram da

capacitaccedilatildeo alunos do curso de graduaccedilatildeo de enfermagem interessados selecionados

previamente para inclusatildeo no projeto de extensatildeo

Utilizados recursos audiovisuais materiais impressos oftalmoscoacutepio monocular direto

e questionaacuterio preacute e poacutes-teste para a construccedilatildeo do conhecimento

RESULTADOS

A experiecircncia no projeto intitulado ldquoCapacitaccedilatildeo de enfermeiros para avaliaccedilatildeo da

sauacutede ocular atraveacutes do teste do reflexo vermelho em neonatos e crianccedilasrdquo teve iniacutecio em abril

de 2017 atraveacutes da seleccedilatildeo de acadecircmicos do curso de enfermagem da Faculdade Nova


Esperanccedila de Mossoroacute-RN por meio de trecircs etapas onde a primeira foi realizada avaliaccedilatildeo

teoacuterica referente ao assunto teste de triagem neonatal (teste do olhinho) seguido de uma

entrevista e anaacutelise no Coeficiente de Rendimento Escolar (CRE) Ao final foram selecionados

quatro alunos onde nos proporcionou um contato com a teoria e preparando para vivecircncia

praacutetica

A capacitaccedilatildeo foi realizada pela coordenadora do projeto e professora da instituiccedilatildeo

Dra Fabiacuteola Chaves e pela professora colaboradora Ms Deacutebora Nair durante o mecircs de maio

por meio de dois encontros de aulas expositivas e dialogadas onde foram utilizados recursos

audiovisuais para abordagem dos conteuacutedos teoacutericos Anamnese exame fiacutesico ocular e como

realizar a teacutecnica do teste do reflexo vermelho (TRV) tudo baseado no que preconiza o

Ministeacuterio da Sauacutede Para reflexatildeo solicitada a leitura de um artigo cientiacutefico referente agrave

temaacutetica e construccedilotildees de resumos reflexivos para posterior discussatildeo Ao final do segundo

encontro teoacuterico houve um momento praacutetico onde foi exemplificado o procedimento teacutecnico do

TRV e dado oportunidade para os capacitandos realizarem treinamento praacutetico entre si

O terceiro momento constituiu-se de aplicaccedilatildeo praacutetica onde o Hospital Maternidade

Almeida Castro nos forneceu um espaccedilo destinado agrave atividade e a partir de entatildeo foi

comunicado agrave funcionaacuteria do setor de triagem neonatal que estariacuteamos na instituiccedilatildeo em

treinamento praacutetico do TRV e para tanto precisariacuteamos realizaacute-lo nos neonatos Vale ressaltar

que a turma foi dividida em pequenos grupos para melhor integraccedilatildeo orientaccedilatildeo e supervisatildeo

da coordenadora e colaboradora do projeto Diante disso a triagem do TRV foi realizada pelos

grupos em receacutem-nascidos contribuindo para aquisiccedilatildeo de conhecimento praacutetico e integraccedilatildeo

com a comunidade com intuito de promover sauacutede

Visto que a demanda de receacutem-nascidos na instituiccedilatildeo eacute bem elevada foram avaliados

no maacuteximo 10 neonatos por dia pois o exame eacute exaustivo para quem estaacute realizando e deve-se

considerar as particularidades de cada paciente No decorrer do tempo foi identificado um

neonato com suspeita de alteraccedilatildeo visual onde o mesmo foi encaminhado pela coordenadora

da capacitaccedilatildeo para avaliaccedilatildeo do meacutedico oftalmologista Vale ressaltar que toda a equipe do

hospital demonstrou receptividade para com os capacitandos e resolutividade para o caso em

questatildeo

O projeto busca expandir o conhecimento cientiacutefico para os acadecircmicos e profissionais

de enfermagem assim como tambeacutem fornecer um serviccedilo de qualidade para a comunidade

tendo em vista que o TRV no momento eacute disponibilizado gratuitamente por meio da Faculdade

Estadual de Medicina de Mossoroacute-RN Salienta-se que todo e qualquer profissional de


enfermagem ou meacutedico pediatra podem realizar TRV desde que sejam capacitados e

habilitados para tal funccedilatildeo

A partir da experiecircncia vivenciada tanto pela teoria como praacutetica durante a capacitaccedilatildeo

foi possiacutevel adquirir conhecimentos cientiacuteficos que possibilitem atuaccedilatildeo enquanto enfermeiro

na triagem ocular a partir do TRV sendo capaz de realizaacute-lo em diferentes cenaacuterios e acircmbitos

de atuaccedilotildees em sauacutede bem como sensibilizar os familiares profissionais da sauacutede graduandos

em enfermagem sobre a importacircncia que este teste possui para a sauacutede ocular dos neonatos e

crianccedilas

Vale salientar algumas dificuldades enfrentadas durante esse processo principalmente

quanto agrave visualizaccedilatildeo dos resultados possivelmente alterados ou suspeitos devendo o

capacitando ter em mente que eacute necessaacuterio a realizaccedilatildeo de praacuteticas constantes para obter melhor

habilidade profissional e periacutecia para confirmaccedilatildeo de um resultado Aleacutem disso saber da

existecircncia de dificuldades possiacuteveis expostas aos profissionais de enfermagem devido as

barreiras encontradas com outros profissionais de sauacutede assim como tambeacutem com os pacientes

natildeo existir uma confianccedila dos mesmos para com o profissional enfermeiro

CONCLUSAtildeO


foi possiacutevel aderir conhecimentos e possibilitar atuaccedilatildeo como enfermeiro na triagem do teste

do olhinho assim ser capaz de realizar e sensibilizar a importacircncia que este teste possui para a

sauacutede ocular dos neonatos e crianccedilas

Sendo assim deve-se ter em mente que se faz necessaacuterio a realizaccedilatildeo de praacuteticas

constantes para melhor habilidade profissional aleacutem disso saber da existecircncia de dificuldades

possiacuteveis expostas aos profissionais no processo natildeo somente pela teacutecnica como tambeacutem os

impasses de profissionais de outras categorias

REFEREcircNCIAS

AGUIAR A S C de CARDOSO M V L M L LUacuteCIO I M L Teste do Reflexo

Vermelho forma de prevenccedilatildeo agrave cegueira na infacircncia Rev Bras de Enferm Brasiacutelia 2007

Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfrebenv60n5v60n5a11gt Acesso em 19 Mai 2017

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diretrizes de atenccedilatildeo agrave Sauacutede Ocular na Infacircncia detecccedilatildeo

e intervenccedilatildeo precoce para a prevenccedilatildeo de deficiecircncias visuais Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede


lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesdiretrizes_atencao_saude_ocular_infanciapdfgt

Acesso em 19 Mai 2017


CARDOSO M V L M L Receacutem-Nascidos com Reflexo Vermelho ldquosuspeitordquo seguimento

em consulta oftalmoloacutegica Esc Anna Nery Rev Enferm 2010 Disponiacutevel em

lthttpwwwscielobrpdfeanv14n1v14n1a18pdfgt Acesso em 19 Mai 2017


RIO GRANDE DO NORTE Lei Complementar ndeg398 de 06 de outubro de 2009 Torna

obrigatoacuteria o Texte do Reflexo Vermelho em Receacutem Nascidos e daacute outras providecircncias

Disponiacutevel em

ltfileCUsersATENC387C383O20MATERNO20INFAN20398-200920-

20Teste20do20olhinhogt Acesso em 19 Mai 2017

ZAZONI C A et al Realidade da Aplicaccedilatildeo do Teste do Reflexo Vermelho em Receacutem-

nascidos em uma maternidade de Campo Grande-MS Ensaios e Ciecircncia ciecircncias

bioloacutegicas agraacuterias e da sauacutede Vol17 ndeg03 2013 Disponiacutevel em

lthttppgsskrotoncombrseerindexphpensaioecienciaarticleview23362235gt Acesso em

19 Mai 2017



URGEcircNCIA









As praacuteticas de enfermagem ciruacutergica satildeo de suma importacircncia para a formaccedilatildeo do

enfermeiro nesse contexto ele entre em contato direto com a equipe ciruacutergica e o processo

perioperatoacuterio de cuidados Na referida atividade foi proporcionado aos discentes o

desempenho otimizado e habilidades para diagnoacutestico intervenccedilotildees de enfermagem e metas

traccediladas por plano de cuidados em busca de uma recuperaccedilatildeo confortaacutevel e digna ao paciente

acometido por procedimento ciruacutergico Tendo em vista o desafio da aproximaccedilatildeo com a

paciente em questatildeo teve-se o cuidado de natildeo constranger a mesma diante da situaccedilatildeo a cidadatilde

por jaacute ser da aacuterea da sauacutede foi muito acessiacutevel acolhedora disponiacutevel para o estudo A paciente

sempre teve haacutebitos saudades com praacuteticas de exerciacutecios fiacutesicos seus sinais vitais (SSVV)

dentro das normalidades padrotildees sem histoacuterico familiar de doenccedilas crocircnicas A mesma foi

submetida a uma cirurgia ortopeacutedica por conta de um atropelamento que esmagou sua regiatildeo

plantar do membro inferior direito (MID) Diante do planejamento e atividade ao caso

selecionado procuramos ter como objetivo Compreender a assistecircncia de enfermagem baseada

em evidecircncias cliacutenicas e nas respostas humanas a esta condiccedilatildeo identificar os diagnoacutesticos de

enfermagem estabelecer o plano de cuidados de enfermagem traccedilar as intervenccedilotildees de

enfermagem justificar as intervenccedilotildees e analisar os resultados

OBJETIVO

Esclarecer a atuaccedilatildeo do profissional de enfermagem durante os procedimentos

ciruacutergicos sua atuaccedilatildeo no processo perioperatoacuterio e tambeacutem traccedilar as intervenccedilotildees pertinentes

agrave enfermagem justificar as referidas intervenccedilotildees


MEacuteTODO

O presente trabalho trata-se de um estudo de caso que de acordo com GIL (2002)




Este estudo foi realizado durante praacuteticas da disciplina Enfermagem Ciruacutergica I no

Hospital Regional Tarciacutesio Maia no mecircs de outubro de 2016 sendo o mesmo associado a um

estudo bibliograacutefico no qual foi pesquisado nas principais fontes teoacutericas atualizadas existentes

na literatura a partir da pesquisa realizada em bibliotecas on-line utilizando os seguintes

descritores colelitiacutease aguda colecistite colecistectomia colecistectomia convencional aleacutem

de informaccedilotildees colhidas no prontuaacuterio da paciente BL S durante a anamnese e no exame fiacutesico

poacutes-operatoacuterio

Fez parte de uma amostra de pacientes da cliacutenica ciruacutergica da instituiccedilatildeo hospitalar de

desempenho das praacuteticas Na operacionalizaccedilatildeo do processo de enfermagem foi realizado o

levantamento dos dados com um roteiro de entrevista que foi elaborado de acordo com a Teoria

das necessidades Humanas Baacutesicas de Horta (Anexo) dados de identificaccedilatildeo do paciente

exame fiacutesico queixas principais e dados de interesse para enfermagem como prescriccedilatildeo

meacutedica








RESULTADOS

Paciente OSO 22 anos 2ordm grau completo teacutecnica de enfermagem solteira sexo

feminino residente na cidade de Carnaubais ndash RN Em 16102016 as 0200hs foi atendida na

urgecircncia do Hospital Regional Nelson Inaacutecio dos Santos na cidade de Accedilu ndash RN acompanhada

por suas amigas e encaminhada para o Hospital Regional Tarciacutesio Maia em Mossoroacute ndash RN

viacutetima de atropelamento consciente orientada eupneica afebril PA 120 x 80mmHg abdocircmen


indolor a palpaccedilatildeo No dia 16102016 as 1100hs da manhatilde a paciente foi encaminhada ao

centro ciruacutergico para a realizaccedilatildeo de cirurgia ortopeacutedica sob raquianestesia A cirurgia teve

iniacutecio agraves 11h20min com duraccedilatildeo de 55min foi utilizado o kit ciruacutergico fio de Kirschner e

ausecircncia de dreno Em relaccedilatildeo ao poacutes-operatoacuterio imediato (URPA) paciente apresentava-se

consciente orientada com condiccedilotildees cardiorrespiratoacuteria satisfatoacuteria ventilaccedilatildeo espontacircnea

murmuacuterios vesiculares audiacuteveis e ritmo cardiacuteaco regular Apresentando curativo ocluiacutedo em

incisatildeo no MID Jaacute no poacutes-operatoacuterio mediato (apoacutes as 24 horas) foi realizada a troca de

curativo com sinais flogiacutesticos com secreccedilatildeo e sangramento Em venoacuteclise no MSE com

estado geral regular consciente orientada comunicativa cooperativa higiene corporal

preservada Sono e repouso preservado aceita bem a dieta oferecida PeleMucosa - hidratada

afebril turgor e elasticidade preservados Higiene do couro cabeludo preservada Acuidade

auditiva e visual preservada Mucosa Oral iacutentegra e hidratada Pescoccedilo com movimento de

lateralizaccedilatildeo flexatildeo e dorso flexatildeo rotaccedilatildeo preservados Sistema Cardiovascular com bulhas


perifeacutericos palpaacuteveis e normocaacuterdica Sistema Respiratoacuterio encontrava-se eupneacuteica

murmuacuterios vesiculares presentes em AHT expansibilidade toraacutecica bilateral frecircmito

toracovocal preservados em ambos os hemitoacuterax Sistema Gastrointestinal com abdocircmen

flaacutecido e indolor a palpaccedilatildeo ruiacutedos hidroaeacutereos presentes Sistema Neuromuscular com

membros superiores e MID com forccedila prejudicada presenccedila de curativo com presenccedila de FO

Sinais Vitais TAX 37deg C P 76bpm FR 23irpm PA 120x 80mmHg

O estudo farmacoloacutegico apontado no trabalho eacute composto por Cefalotina (antibioacutetico)

1g injetaacutevel indicado para o tratamento de endocardite bacteriana (infecccedilatildeo nas vaacutelvulas do

coraccedilatildeo) infecccedilatildeo nas juntas infecccedilatildeo da pele e dos tecidos moles infecccedilatildeo nos ossos

prevenccedilatildeo de infecccedilatildeo durante cirurgia infecccedilatildeo urinaacuteria infecccedilatildeo nos pulmotildees infecccedilatildeo no

sangue

A Dipirona fez parte da prescriccedilatildeo do dia para o estudo na apresentaccedilatildeo injetaacutevel

500mgml funciona como antiteacutermico e eacute utilizada no tratamento das manifestaccedilotildees dolorosas

e da febre Os efeitos analgeacutesico e antipireacutetico podem ser esperados em 30 a 60 minutos apoacutes a

administraccedilatildeo e geralmente duram aproximadamente 4 horas

O Tilatil 40mg tambeacutem fez parte do levantamento farmacoloacutegico um medicamento para

reumatismo que atua diminuindo a resposta inflamatoacuteria e desempenha um papel analgeacutesico e

antiteacutermico

DISCUSSAtildeO


A hipoacutetese diagnoacutestica conforme mencionado em prontuaacuterio estabelecida foi descrita

como esmagamento do peacute direito no complexo osteoarticular Foram solicitados vaacuterios exames

de imagem dentre eles raio x do MID foi observado lesatildeo do tarso e dos cuboides com perda

da congruecircncia articular

Os Diagnoacutesticos de Enfermagem mencionados na pesquisa satildeo Deambulaccedilatildeo

prejudicada com a intervenccedilatildeo de estimular a paciente a fazer pequenos movimentos no

membro operado Resultado esperado eacute melhorar a deambulaccedilatildeo Eacute necessaacuterio que a paciente

recupere os movimentos do membro prejudicado Ainda Dor Aguda relacionada ao Trauma

evidenciada pela cirurgia em que deve elevar o membro operado e checar a medicaccedilatildeo de

acordo com a prescriccedilatildeo para melhora da dor e promoccedilatildeo de conforto ao paciente Eacute importante

a diminuiccedilatildeo da dor da paciente

Faz parte dos diagnoacutesticos ainda Risco para Ansiedade relacionado ao acidente

evidenciado pelo comportamento da paciente onde estabelece a orientaccedilatildeo sobre a cirurgia e

riscos envolvidos dessa forma acalmar a paciente sobre seu estado clinico Eacute de grande valia

que a paciente esteja consciente de seu estado

Apoacutes anaacutelise dos resultados constatamos que resultados apresentados aos diagnoacutesticos

acima foram bem-sucedidos sendo que a paciente se acalmou e sua dor e deambulaccedilatildeo foram

controladas

CONCLUSOtildeES

De acordo com o que foi exposto neste estudo de caso compreende-se o quatildeo

importante eacute para o profissional da enfermagem conhecer de forma efetiva todos aspectos dos

pacientes seus sintomas a causa de suas patologias o que os leva ao centro ciruacutergico como

proceder no preacute e poacutes-operatoacuterios afim de obter diagnoacutesticos precisos para que dessa forma

possa intervir e promover a boa recuperaccedilatildeo do paciente

Baseando-se nessas consideraccedilotildees vimos que a referida paciente no iniacutecio apresentava

uma boa recuperaccedilatildeo porem ela comeccedilou a desenvolver no sitio ciruacutergico sinais de rejeiccedilatildeo ao

tecido reimplantado No entanto natildeo conseguimos acompanhar todos os resultados do histoacuterico

final da mesma pois as praacuteticas foram concluiacutedas antes da paciente receber alta


_________________________________________________________

PROJETO iNTEGRADOR



EXPERIEcircNCIA VIVENCIADO EM UM PROJETO INTEGRADOR


ADRIANO VIEIRA LOPO





A sauacutede bucal da populaccedilatildeo brasileira eacute deficiente e este eacute um dos motivos que torna

importante a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede bucal Estas accedilotildees quando aplicadas a

escolares podem possibilitar mudanccedila precoce de maus haacutebitos de higiene oral diminuindo os

iacutendices de caacuterie e doenccedila periodontal (BONOW E CASALLI 2002)

OBJETIVO

O objetivo deste trabalho eacute relatar a experiecircncia vivenciada por acadecircmicos do primeiro

periacuteodo do curso de Odontologia da Faculdade Nova Esperanccedila (Facene Mossoroacute RN) em um

Projeto Integrador realizado atraveacutes de uma accedilatildeo em sauacutede realizada na Escola Abel Coelho

METODOLOGIA

Em 06 de Maio de 2017 no periacuteodo entre 0800 e 1200h os alunos do primeiro periacuteodo

do curso de Odontologia da FaceneRN participaram de uma accedilatildeo em sauacutede direcionada aos

estudantes de 13 a 19 anos de ambos os sexos da Escola Abel Coelho Mossoroacute RN

Previamente agrave accedilatildeo os alunos foram instruiacutedos sobre a teacutecnica de aplicaccedilatildeo de fluacuteor

importacircncia do fluacuteor no combate agrave caacuterie e fatores de risco relacionados agrave fluorose em aulas

teoacuterico-praacuteticas ministradas na disciplina de Introduccedilatildeo ao estudo da Odontologia

Durante a accedilatildeo os adolescentes eram abordados individualmente e convidados a

participar Aqueles que concordavam eram acomodados em carteiras escolares e recebiam

instruccedilotildees de higiene oral conversavam sobre seus haacutebitos alimentares e de higiene bucal

esclareciam duacutevidas sobre sua sauacutede bucal e por fim recebiam a aplicaccedilatildeo toacutepica de fluacuteor A

medida de maior impacto para o controle do desenvolvimento da caacuterie tem sido o uso de fluacuteor

Embora seu uso isolado natildeo impeccedila o desenvolvimento da caacuterie apenas reduza a sua


progressatildeo o decliacutenio mundial da manifestaccedilatildeo desta doenccedila tem sido atribuiacutedo ao uso

abrangente de uma ou mais formas de utilizaccedilatildeo do fluacuteor (DAIR 1999)

Para a aplicaccedilatildeo do fluacuteor foram utilizados os seguintes materiais luvas de

procedimento algodatildeo gaze fluacuteor gel toacutepico copos descartaacuteveis para cafeacute e hastes flexiacuteveis

com pontas de algodatildeo (cotonete) O fluacuteor gel era acondicionado nos copos descartaacuteveis

individualmente e aplicado em todos os dentes de cada paciente apoacutes a secagem desses dentes

com gaze ou algodatildeo A eficaacutecia do fluacuteor em gel foi comprovada em duas revisotildees sistemaacuteticas

da literatura que mostraram uma reduccedilatildeo da incidecircncia de lesotildees cariosas de ateacute 21

(MARINHO et al 2003 e VAN RIJKOM et al 1998) A opccedilatildeo por cotonetes aconteceu para

que natildeo houvesse uma ingestatildeo exagerada do excesso de fluacuteor durante a aplicaccedilatildeo diminuindo

o risco de uma intoxicaccedilatildeo aguda A dose provavelmente toacutexica que pode causar uma

intoxicaccedilatildeo aguda por ingestatildeo de fluacuteor eacute de 5 mg de Fkg de peso Os sintomas deste tipo de

intoxicaccedilatildeo satildeo naacuteusea dor gaacutestrica suor hiperssalivaccedilatildeo diarreia dor de cabeccedila fraqueza

generalizada e em casos severos a parada cardiorrespiratoacuteria (RODRIGUES e SANGLARD

2009) Apoacutes o tempo de accedilatildeo do fluacuteor que gira em torno de um minuto o paciente era orientado

a cuspir o excesso de fluacuteor presente na boca e a natildeo ingerir aacutegua ou alimentos nos proacuteximos 30

minutos

Todos os acadecircmicos de Odontologia assim como seus professores orientadores

estavam paramentados de acordo com as normas de biosseguranccedila utilizando EPI

(Equipamento de Proteccedilatildeo Individual) que inclui gorro maacutescara luvas para procedimentos

jaleco e sapato fechado

RESULTADOS

A atividade proporcionou aos acadecircmicos de Odontologia uma maior integraccedilatildeo ensino

e serviccedilo na comunidade favorecendo o desenvolvimento interpessoal o trabalho em equipe

o aprimoramento do conhecimento cientiacutefico adquirido em sala de aula a capacidade de

lideranccedila e ateacute de lidar com adversidades

Para a comunidade trouxe benefiacutecios como o combate ao desenvolvimento da doenccedila

caacuterie e esclarecimento de duacutevidas relacionadas agrave sauacutede bucal tais como teacutecnicas de escovaccedilatildeo

adequadas qual a importacircncia da utilizaccedilatildeo do fio dental etiologia do sangramento gengival

entre outras

Eacute importante destacar que foram observadas algumas dificuldades ou limitaccedilotildees O

puacuteblico talvez pela faixa etaacuteria (adolescentes) muitas vezes demonstrava receio ou vergonha

em mostrar os dentes aos dentes aos acadecircmicos de Odontologia No entanto essa dificuldade


foi contornada com conversas informais nas quais foram explicados detalhadamente os

benefiacutecios daquela intervenccedilatildeo preventiva Ao final a grande maioria do puacuteblico foi convencida

e concordou em participar

CONCLUSOtildeES

A experiecircncia relatada proporcionou benefiacutecios aos acadecircmicos de Odontologia

favorecendo uma maior integraccedilatildeo entre ensino e serviccedilo assim como agrave comunidade que

recebeu orientaccedilotildees e intervenccedilotildees importantes para a sua sauacutede bucal

Espera-se que novas accedilotildees sejam realizadas incluindo diferentes puacuteblicos como

crianccedilas adultos e idosos para que seja possiacutevel aprofundar cada vez mais o viacutenculo entre o

conteuacutedo adquirido em sala e a relaccedilatildeo com a comunidade

REFEREcircNCIAS

BONOW M L M CASALLI J de F Avaliaccedilatildeo de um programa de promoccedilatildeo de sauacutede

bucal para crianccedilas Jornal Brasileiro de Odontopediatria Odontol Bebecirc v5 n27 p90-

94 2002

DAIR SM Overview of the history and currents status of fluoride supplementation

schedules J Public Health Dent v 59 n 4 p252-8 1999

MARINHO V HIGGINS J LOGAN S SHEIHAM A Systematic review of controlled

trials on the effectiveness of fluoride gels for the prevention of dental caries in children J

Dent Educ v 67 n 4 p 448-58 2003

RODRIGUES C SANGLARD L Fundamentos de Odontologia - Odontopediatria Fluacuteor

Satildeo Paulo Livraria Santos Editora 2009 p 203-27

VAN RIJKOM H TRUIN G VANlsquoT HOF M A meta-analysis of clinical studies on the

caries-inhibiting effect of fluoride gel treatment Caries Res v32 n 2 p83-92 1998



DE PROJETO INTEGRADOR INTERDISCIPLINAR







O tabagismo eacute um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica sendo considerada pela

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a principal causa de morte evitaacutevel no mundo Apesar

da crescente implementaccedilatildeo de programas de cessaccedilatildeo tabagiacutestica o nuacutemero de dependentes

do tabaco ainda eacute alto visto que um terccedilo da populaccedilatildeo mundial adulta eacute fumante (SANTIAGO

et al 2014)

A fumaccedila do cigarro eacute o maior causador da poluiccedilatildeo domiciliar variando de acordo com

o nuacutemero de fumantes moradores da residecircncia e com o nuacutemero de cigarros fumados dentro de

casa desfavorecendo a sauacutede respiratoacuteria infantil (MARQUES 2014)

Igualmente eacute importante lembrar que a abordagem dos indiviacuteduos na atenccedilatildeo baacutesica visa

natildeo apenas diagnosticar o tabagismo e aconselhar os fumantes mas estimular aqueles que natildeo

fumam para que natildeo comecem (BRIGIDA 2016)

OBJETIVO

Relatar a experiecircncia vivenciada por alunos do quinto periacuteodo do curso de graduaccedilatildeo

em enfermagem em uma atividade de projeto integrador multidisciplinar

METODOLOGIA

Foi realizado um relato de experiecircncia que se prosseguiu com uma visita em campo e

aplicaccedilatildeo da praacutetica em enfermagem em uma famiacutelia residente na comunidade do Conjunto

Vingt Rosado em MossoroacuteRN realizada por quatro alunos do quinto periacuteodo do curso de

graduaccedilatildeo em enfermagem durante os meses de abril e maio2017

Para tanto utilizou-se como embasamento teoacuterico o Meacutetodo do Arco de Maguerez onde

seguiram-se as seguintes etapas 1ordm Observaccedilatildeo do Problema 2ordm Pontos Chave 3ordm Teorizaccedilatildeo

4ordm Hipoacuteteses de Soluccedilatildeo e 5ordm Aplicaccedilatildeo agrave Realidade (praacutetica) A partir da detecccedilatildeo dos


problemas na famiacutelia em avaliaccedilatildeo pocircde-se identificar o problema mais viaacutevel de intervenccedilatildeo

e portanto traccediladas estrateacutegias de maneira a intervir nessa realidade Construiu-se para aplicar

agrave realidade um Portfoacutelio para apresentar agrave famiacutelia sobre Possiacuteveis problemas respiratoacuterios em

decorrecircncia do tabagismo e animais domeacutesticos

RESULTADOS

Foi contatada com a equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia na comunidade do Conjunto

Vingt Rosado em MossoroacuteRN sobre o trabalho a ser realizado e a possibilidade de existir uma

famiacutelia que se encaixasse no perfil desejado onde pudesse visualizar a interdisciplinaridade dos

conteuacutedos discutidos nas disciplinas do quinto periacuteodo do curso de enfermagem Com a ajuda

de um Agente Comunitaacuterio de Sauacutede (ACS) pocircde-se fazer a visita domiciliar a uma famiacutelia com

esse perfil para cumprimento da primeira etapa do Arco de Maguerez ndash Observaccedilatildeo da

Realidade com um roteiro de orientaccedilatildeo flexiacutevel Ao abordar a famiacutelia realizou-se uma

entrevista a fim de conhecer as peculiaridades desta Portanto era composta pelo marido a

esposa e 2 filhos ambos do sexo masculino com 10 e 13 anos

A dona de casa e professora destacou a importacircncia do cuidado com a proacutepria sauacutede

relatando em seguida fazer o exame de Papanicolau regularmente poreacutem ainda natildeo fez este

ano mas provavelmente faria no mecircs de maio Relatou sempre fazer o exame cliacutenico das

mamas Fez preacute-natal nas duas gestaccedilotildees tendo comparecido agrave todas as consultas Informou

que apenas uma das gestaccedilotildees foi planejada na primeira gestaccedilatildeo usou anticoncepcional e na

segunda tabelinha Os dois partos foram cesarianas Segundo a matildee os 2 filhos fizeram todas

as consultas de avaliaccedilatildeo do crescimento e desenvolvimento Quanto agrave atualizaccedilatildeo da caderneta

de vacinas o cartatildeo do pai e do filho mais novo (10 anos) estava completo poreacutem o do mais

velho estaacute com atraso da vacina contra HPV devido ter contraiacutedo uma virose tendo recebido a

orientaccedilatildeo que natildeo podia ser vacinado Por uacuteltimo a matildee natildeo possuiacutea cartatildeo de vacina Ao

serem questionados sobre possiacuteveis doenccedilas infectocontagiosas o filho mais velho (13 anos)

teve bronquite quando mais novo onde a matildee referiu ter feito todo o tratamento jaacute o restante

da famiacutelia nunca apresentou tais patologias

O esposo trabalha em um aterro sanitaacuterio no setor da balanccedila onde fica exposto a riscos

como material perfuro cortante doenccedilas como leptospirose dermatites entre outras Nunca

foi acometido por nenhum acidente de trabalho ou trajeto Era tabagista assiacuteduo e fumava cerca

de duas carteiras de cigarros por dia Jaacute a dona de casa relatou trabalhar como autocircnoma dando

aulas de reforccedilo para crianccedilas Na famiacutelia foram detectados alguns problemas de sauacutede o pai

de estava com cirurgia marcada de catarata aleacutem de ser tabagista a esposa apresentava-se com


dores na garganta e os filhos com virose poreacutem natildeo procuraram unidades de sauacutede para

tratamento

Ao questionar sobre queixas dessa famiacutelia as reclamaccedilotildees referiacuteram-se agrave rede de esgoto

a ceacuteu aberto onde haacute acumulo de aacutegua e extravasamento Quanto aos aspectos de higiene da

residecircncia pocircde-se verificar que era precaacuteria a aacuterea externa apresentava grande matagal

diversas pontas de cigarros e lixo jogado ao chatildeo havia enorme quantidade de objetos em um

uacutenico local da casa grande desorganizaccedilatildeo o que deixava o ambiente com aspecto desleixado

e propiacutecio a proliferaccedilatildeo de diversas doenccedilas para a famiacutelia

A partir dessa observaccedilatildeo da realidade conseguiu-se identificar os pontos chaves e sua

possiacutevel resolutividade considerando-se a interdisciplinaridade nesse contexto e cumprindo

assim a segunda etapa do Arco de Maguerez Determinou-se como principal ponto chave

ldquopossiacuteveis problemas respiratoacuterios para a famiacutelia em decorrecircncia do tabagismordquo

Dando continuidade ao arco de Maguerez prosseguiu-se a teorizaccedilatildeo e hipoacuteteses de

soluccedilatildeo que satildeo a 3ordf (terceira) e 4ordf (quarta) etapa do Arco momento onde foi realizada a

investigaccedilatildeo propriamente dita buscou-se informaccedilotildees sobre o problema dentro de cada ponto-

chave jaacute definido Neste momento atraveacutes de um aprofundamento teoacuterico sobre o assunto em

livros artigos cientiacuteficos e sites acadecircmicos buscou-se elaborar de maneira criacutetica e criativa

possiacuteveis soluccedilotildees A partir dessas observaccedilotildees da realidade a forma de intervir foi pensada de

acordo com o que pode ser identificado durante a visita Com isso foi realizado um portfoacutelio

como estrateacutegia de educaccedilatildeo em sauacutede luacutedica como intervenccedilatildeo

Na elaboraccedilatildeo do portfoacutelio foram descritos e detalhados de maneira clara e objetiva os

problemas respiratoacuterios causados pelo tabagismo A criaccedilatildeo desse portfoacutelio foi essencial pois

pocircde-se citar e detalhar todos os problemas respiratoacuterios causados pelo tabagismo A execuccedilatildeo

do plano de accedilatildeo e tambeacutem quinta etapa do Arco de Maguerez teve como principal intuito levar

os alunos a uma praacutetica de accedilatildeo ndash reflexatildeo ndash accedilatildeo ou seja aprender o conteuacutedo de maneira

criacutetica e reflexiva partindo da proacutepria realidade social Durante a aplicaccedilatildeo da intervenccedilatildeo foi

explicado todos os futuros problemas que a famiacutelia poderaacute desenvolver devido a nicotina

liberada pelo cigarro pois como foi passado na intervenccedilatildeo e estava sendo relatado no portfoacutelio

as pessoas que estatildeo proacuteximas ao fumante satildeo as que mais sofrem os efeitos devastadores da

nicotina Enfatizou-se principalmente algumas das doenccedilas ocasionadas pelo cigarro Foi

informado que a unidade baacutesica de sauacutede estava ciente da visita e que fariam um retorno para

analisar se a situaccedilatildeo ainda era a mesma e se os animais jaacute haviam sido vacinados


O puacuteblico alvo (a famiacutelia) demonstrou estarem alerta sobre esses problemas e relatou

que a partir daquele momento teraacute mais cuidados orientando o fumante sobre os riscos de

doenccedilas para os demais membros da famiacutelia incentivando-o a reduzir o tabagismo

Como dificuldades durante esse processo prevaleceu o fato de conseguir passar as

informaccedilotildees necessaacuterias durante a educaccedilatildeo em sauacutede agrave essa famiacutelia natildeo invadindo o iacutentimo

desta apenas esclarecendo orientaccedilotildees relacionadas agrave sauacutede da famiacutelia de forma clara e

objetiva

CONCLUSAtildeO

Percebe-se que boa parte da populaccedilatildeo ainda eacute leiga quando o assunto eacute o tabagismo

Entende-se que a educaccedilatildeo em sauacutede eacute um dos papeacuteis mais importantes atribuiacutedas ao

Enfermeiro pois eacute atraveacutes desta que a populaccedilatildeo adquire diversas informaccedilotildees sobre as

patologias e os seus tratamentos Ressalta-se que trabalhos como este podem ser utilizados para

ser explanados em diversos locais e puacuteblicos seja no acircmbito acadecircmico como para a populaccedilatildeo

em geral pois devemos visar a contribuiccedilatildeo para amenizar as duacutevidas acerca do tabagismo

Portanto trabalho mostra-se relevante pela proliferaccedilatildeo da informaccedilatildeo e abordagem das

condutas que a populaccedilatildeo deve tomar diante do grave problema que eacute o tabagismo lembrando

que uma das maiores dificuldades para a execuccedilatildeo desse trabalho foi que a informaccedilatildeo fosse

transmitida de forma mais clara e objetiva para a famiacutelia

REFEREcircNCIAS

BRIGIDA Gabriel Faustino Santa Fatores de risco para problemas respiratoacuterios e

musculoesqueleacuteticos o papel do tabagismo passivo e dor lombar 2016 Disponiacutevel em

httpsrepositoriounespbrbitstreamhandle11449143868brigida_gfs_me_prudpdfsequen

ce=3ampisAllowed=y Acessado em 10 mai 2017

MARQUES Ana Alice Albuquerque Efeitos do tabagismo na funccedilatildeo cardiorrespiratoacuteria


lthttpdspacebcuepbedubrjspuibitstream12345678944731PDF20-

20Ana20Alice20Albuquerque20Marquespdfgt Acesso em 10 mai 2017

SANTIAGO et al Influecircncia do tempo de tabagismo nos sinais vitais 2014 Disponiacutevel em

lthttpswwwresearchgatenetprofileRebeca_Nunes_Silvapublication277976015_INFLUE

NCIA_DO_TEMPO_DE_TABAGISMO_NOS_SINAIS_VITAISlinks57fd22ee08ae406ad1

f3cd37INFLUENCIA-DO-TEMPO-DE-TABAGISMO-NOS-SINAIS-VITAISpdfgt Acesso

em 10 mai 2017




SAUacuteDE







Os exames laboratoriais tecircm uma grande importacircncia na atividade cliacutenica auxiliando o

profissional meacutedico em cada diagnoacutestico Por essa razatildeo os pacientes precisam ter confianccedila e

seguranccedila nos laudos fornecidos pelos laboratoacuterios cliacutenicos Estes devem seguir legislaccedilotildees

vigentes a fim de padronizar e assegurar cada uma das fases envolvidas desde o atendimento

ao paciente ateacute a liberaccedilatildeo do laudo Assegurando o controle de qualidade dos resultados A

anaacutelise divide-se em trecircs fases laboratoriais fase preacute-analiacutetica fase analiacutetica e fase poacutes-

analiacutetica

A fase Preacute-Analiacutetica eacute responsaacutevel por 70 dos erros que ocorrem em um laboratoacuterio

cliacutenicordquo (SBPC 2009) A fase preacute-analiacutetica eacute um processo de atendimento coleta da amostra

identificaccedilatildeo e orientaccedilatildeo ao paciente Com a realizaccedilatildeo desses procedimentos de forma

adequada eacute possiacutevel diminuir uma margem de erros que poderiam ser desencadeadas a partir

do primeiro contato com o paciente e do material coletado do qual posteriormente seraacute

analisado A fase analiacutetica inicia-se com a validaccedilatildeo do sistema analiacutetico utilizando o controle

de qualidade Eacute a fase aonde acontece agrave realizaccedilatildeo do exame e a interpretaccedilatildeo do resultado A

uacuteltima fase poacutes-analiacutetica soacute eacute iniciada depois da conclusatildeo do resultado obtido na fase de

anaacutelise Sua finalizaccedilatildeo seraacute na transmissatildeo do laudo do exame e na sua entrega ao paciente

(LOPES H J J 2003) Devem-se aplicar estas fases a todos os exames laboratoriais dentre

estes a Tipagem Sanguiacutenea do Sistema ABO e Fator Rh que tem o intuito de identificar e

informar o fator sanguiacuteneo e se eacute o Fator Rh positivo ou negativo

O resultado deste exame eacute obtido atraveacutes da anaacutelise de uma amostra de sangue e do uso

de reagentes imuno-hematoloacutegicos onde se determina o fator pela presenccedila ou ausecircncia dos

antiacutegenos A- B- e -D no soro O grupamento sanguiacuteneo seraacute apontado pela aglutinaccedilatildeo do

sangue devido ao contato dos antiacutegenos com os anticorpos monoclonais Anti-A e Anti-B Jaacute o


Fator Rh eacute determinado positivo pela presenccedila de anticorpos D e negativo pela ausecircncia destes

Este exame eacute de grande importacircncia para o mapeamento Imuno-hematoacutelogico dos receptores

de transfusotildees sanguiacuteneas e tambeacutem para a prevenccedilatildeo da eritroblastose fetal Diante disto os

alunos do curso de Farmaacutecia da Faculdade de Enfermagem Nova Esperanccedila realizaram exames

de tipagem sanguiacutenea em escolares durante o Projeto Integrador em Sauacutede (PIS)

OBJETIVO

O objetivo deste trabalho eacute relatar a experiecircncia e o desempenho dos alunos curso de

Farmaacutecia do primeiro semestre da FACENE-RN na realizaccedilatildeo do exame de tipagem sanguiacutenea

no PIS com ecircnfase na observaccedilatildeo dos erros dificuldades e pontos que colaboraram para a

realizaccedilatildeo do cumprimento da padronizaccedilatildeo das etapas da anaacutelise bem como mostrar a

importacircncia desta padronizaccedilatildeo e destacar tambeacutem a importacircncia e o impacto deste evento na

formaccedilatildeo do acadecircmico e a importacircncia do procedimento realizado para a populaccedilatildeo

METODOLOGIA

Foi realizado em 06 de maio de 2017 na Escola Estadual Professor Abel Freire Coelho

o PIS com as turmas do 1ordm periacuteodo de todos os cursos da FACENE-RN No PIS cada curso

ficou responsaacutevel por uma accedilatildeo em sauacutede destinada aos estudantes de tal escola Neste projeto

os alunos do curso de Farmaacutecia realizaram a avaliaccedilatildeo da tipagem sanguiacutenea

Foram realizados 135 exames nos quais durante a execuccedilatildeo de 41 destes foram

observados todos os procedimentos realizados pelos alunos em cada uma das etapas (preacute-

analiacutetica analiacutetica e poacutes-analiacutetica) a fim de identificar os principais erros fase a fase Para isto

foi desenvolvido um check list dos procedimentos de cada etapa (Anexo 1) elaborado com base

na garantia e controle da qualidade no laboratoacuterio cliacutenicoanaliacutetico a fim da divulgaccedilatildeo de um

resultado adequado


Com base nos dados obtidos a partir da anaacutelise pocircde-se observar que a maior ocorrecircncia

de erros se daacute na fase preacute-analiacutetica que eacute responsaacutevel por 7247 dos erros cometidos enquanto

a analiacutetica e a poacutes analiacutetica apresentam 1910 e 842 respectivamente cada como pode ser

visto no Graacutefico 1 que mostra o percentual de ocorrecircncia de erros em cada uma das etapas


Graacutefico 1 Porcentagem de erros nos procedimentos das fases preacute-analiacutetica analiacutetica e poacutes

analiacutetica

Observa-se que algumas das falhas foram ocasionadas pela necessidade que havia de

atender um grande nuacutemero de pessoas em um pequeno espaccedilo de tempo em virtude da grande

procura dos alunos pelo procedimento que era realizado pelos acadecircmicos pela inexperiecircncia

dos mesmos considerando que no PIS foi vivenciado o primeiro momento de contato e

prestaccedilatildeo de serviccedilo agrave populaccedilatildeo e tambeacutem pelo fato de ser passado o resultado minutos apoacutes

a anaacutelise Ainda se observou casos de descarte inadequado de amostras de equipamentos de

proteccedilatildeo individual e de materiais perfurocortantes As falhas observadas podem ter sido

ocasionadas em decorrecircncia do pequeno espaccedilo disponibilizado para a realizaccedilatildeo do exame e

do compartilhamento de materiais Notou-se tambeacutem que dificuldades como o espaccedilo o tempo

os compartilhamentos de materiais e a inexperiecircncia natildeo dificultavam apenas uma das etapas

mas sim as trecircs (preacute-analiacutetica analiacutetica e poacutes-analiacutetica) podendo comprometer desde o preparo

do material a ser utilizado ateacute o fim da anaacutelise e informes ao paciente

No exame realizado pelos acadecircmicos no PIS as falhas observadas na execuccedilatildeo natildeo

trouxeram grande impacto a qualidade do resultado pois havia o acompanhamento de docentes

os auxiliando mas em laboratoacuterios cliacutenicos estes erros satildeo criacuteticos principalmente os que

ocorrem na fase preacute-analiacutetica que se negligenciada em algum dos pontos a serem contemplados

pode ocorrer falhas como por exemplo a troca de lacircminas o que implicaraacute na apresentaccedilatildeo de

um resultado equivocado eou destinado ao paciente errado podendo levar a procedimentos de

72

19

8

Fase preacute- analiacutetica Fase analiacutetica Fase analiacutetica

0

10

20

30

40

50

60

70

80


transfusatildeo de sangue ou de oacutergatildeos que apresentem falhas ou grandes complicaccedilotildees para o

paciente Em laboratoacuterios cliacutenicos o maior comprometimento de resultados com falhas eacute

advinda da etapa preacute analiacutetica pois ldquoesta fase eacute mais suscetiacutevel a erros devido ser uma fase

onde a maioria dos processos natildeo eacute automatizado e envolve atividades manuaisrdquo (Guimaratildees

A C et al 2011)

Se este controle de qualidade e a contemplaccedilatildeo do perfeito desempenho das etapas que

compotildee o exame cliacutenico natildeo for realizado nos demais exames laboratoriais e bioacutepsia tambeacutem

pode acarretar falhas que podem levar o paciente a uma internaccedilatildeo e farmacoterapia

desnecessaacuteria e inadequada para o seu quadro cliacutenico agravo da doenccedila assim como trazendo

custos que poderiam ser evitados ao laboratoacuterio ao paciente no que tange natildeo apenas

financeiramente e por vezes as esferas ao fundo de sauacutede (Guimaratildees A C et al 2011)

Esses erros em laboratoacuterios cliacutenicos poderiam ser evitados com maior entendimento da

parte dos que negligenciam estes procedimentos realizados inicialmente a cerca de sua

necessidade treinamentos e cartilhas que informem ao paciente seu melhor comportamento

(alimentaccedilatildeo atividades descanso) antecedente a realizaccedilatildeo da coleta para que ele estivesse

previamente ciente da necessidade e da influecircncia destas variaacuteveis para que se obtenha o melhor

e mais fidedigno resultado

CONCLUSAtildeO

A anaacutelise acontece em etapas que satildeo fontes potenciais de erros e que se natildeo seguida

a padronizaccedilatildeo pode ser colocado em risco a confiabilidade do resultado obtido E como pocircde

ser observado eacute na etapa preacute-analiacutetica que haacute maior ocorrecircncia de erros que por vezes satildeo

negligenciados apenas por falta do conhecimento da importacircncia de se seguir a padronizaccedilatildeo

desta fase bem como das demais etapas da anaacutelise Considerando os pontos apontados como

possiacuteveis causas de erros cometidos na realizaccedilatildeo do exame de tipagem sanguiacutenea no PIS

podemos apontar como maneiras de solucionaacute-los para uma proacutexima accedilatildeo semelhante a esta

praacuteticas no local antecedendo o evento para que se conhecesse o espaccedilo deixando este de ser

barreira para a melhor execuccedilatildeo e tambeacutem que seja realizado em mais de um turno do dia para

que se possa atender os que vatildeo em busca do serviccedilo prestado com excelecircncia sem que haja a

possibilidade do comprometimento da anaacutelise em virtude do pouco tempo Contudo mesmo as

dificuldades impostas somam conhecimento contribuindo para a formaccedilatildeo de um profissional

qualificado para os mais diversos cenaacuterios na sua profissatildeo

REFEREcircNCIAS


ROITT I M et al Fundamentos de Imunologia Satildeo Paulo 2013

GUIMARAtildeES A C WOLFART M BRISOLARA M L L DANI C O Laboratoacuterio

Cliacutenico e os erros Preacute-Analiacuteticos Porto Alegre2011

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLIacuteNICA MEDICINA LABORATORIAL

Gestatildeo Estrateacutegica em Medicina Laboratorial SBPC 2009 Ed 53 ano V

LOPES H J J Garantia e Controle da Qualidade no Laboratoacuterio Cliacutenico Belo

Horizonte 2003

OLIVEIRA M B S C RIBEIRO F C VIZZONI A G Conceitos baacutesicos e aplicados

em imuno-hematologia Rio de Janeiro 2003


_________________________________________________________

OUTROS

254









Segundo Possari (2010) as fases de embalagem e armazenamento consistem no preparo

e condicionamento dos materiais de acordo com o processamento escolhido em invoacutelucro

compatiacutevel com o processo e o material Eacute necessaacuterio para manter a esterilidade do artigo a

vida uacutetil condiccedilatildeo para transporte e armazenamento ateacute sua utilizaccedilatildeo favorecendo

transferecircncia asseacuteptica sem risco de contaminaccedilatildeo

De acordo com a RDC nordm 50 (ANVISA 2004) a aacuterea de preparo e empacotamento tem

como funccedilotildees Revisar e selecionar os materiais verificando suas condiccedilotildees de conservaccedilatildeo e

limpeza Preparar empacotar ou acondicionar os materiais e roupas a serem esterilizados

Encaminhar o material para esterilizaccedilatildeo devidamente identificado

Apoacutes a chegada dos materiais provindos da recepccedilatildeo e expurgo eacute realizada uma nova

vistoria para averiguar a integridade funcionalidade e limpeza dos materiais em questatildeo e satildeo

preparados para serem acondicionados em diferentes tipos de recipientes podendo ser caixas

metaacutelicas ou embalagens comuns (POSSARI 2010)

A Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) relata que as embalagens

utilizadas para o acondicionamento dos materiais determinam a vida uacutetil dos mesmos pois

mantecircm o conteuacutedo esteacuteril apoacutes o reprocessamento e garante a integridade do material Entre

os principais tipos de embalagens temos Tecido de algodatildeo Papel grau ciruacutergico Papel

crepado Contecirciner riacutegido Independente do tipo de embalagem a ser escolhida o essencial eacute

que a Central de Material e esterilizaccedilatildeo (CME) e a empresa processadora utilizem embalagens

que garantam a manutenccedilatildeo da esterilidade do conteuacutedo e sua transferecircncia sob teacutecnica

asseacuteptica (ANVISA 2012)

O papel grau ciruacutergico facilita a visualizaccedilatildeo do material e manuseio tem maior

resistecircncia e alto poder de filtragem microbiana Este tipo de embalagem apresenta um

255

indicador quiacutemico que mostra que o pacote foi exposto ao processo de esterilizaccedilatildeo (POSSARI

2010)

O papel crepado eacute um tipo de embalagem biodegradaacutevel que apresenta uma alta

porcentagem de filtragem microbiana aleacutem de ser maleaacutevel e flexiacutevel apesar de ser menos

resistente que o tecido de algodatildeo (SILVA 2011)

O contecirciner riacutegido eacute um sistema de embalagem feito de alumiacutenio accedilo inox ou plaacutestico

que tem por finalidade acondicionar instrumentos ciruacutergicos e protegecirc-los As vantagens desse

sistema satildeo economia de tempo no preparo pois dispensa a etapa da embalagem seguranccedila

no transporte e manuseio alta resistecircncia mecanismo de lacre e entre outras vantagens

(SILVA 2011)

Possari (2010) informa que vidros natildeo refrataacuterios satildeo frascos de vidros que resistem a

altas temperaturas Satildeo indicados para o processo de esterilizaccedilatildeo de liacutequidos e podem ser

utilizados em autoclaves

Outro passo importante para garantir a esterilidade do material eacute o empacotamento a

forma como o produto eacute embalado Assim como existe uma variedade de tipos de embalagens

haacute tambeacutem algumas maneiras de fechar o pacote como fita adesiva e termosselagem

(POSSARI 2010)

A fita adesiva eacute utilizada para embalagens de tecido devido ser de faacutecil selagem sendo

mais praacutetica e oferecendo possibilidade de melhor remoccedilatildeo quando satildeo encaminhadas a

lavanderia Jaacute a termosselagem eacute utilizada nas embalagens de plaacutestico oferecendo maior

seguranccedila e confiabilidade na esterilizaccedilatildeo de materiais pois uma vez rompido o lacre da

selagem significa que o material foi contaminado (POSSARI 2010)


conhecimento mais aprofundado sobre a central de material e esterilizaccedilatildeo visto que eacute um setor

pouco debatido necessitando de mais conhecimento acerca desta temaacutetica

Diante disto a pergunta norteadora foi agrave seguinte Quais os tipos de embalagens

OBJETIVO

Descrever o funcionamento do subsetor de Embalagem e Empacotamento da CME

Simular de forma teoacuterico-praacutetica a rotina diaacuteria do trabalho neste setor visando aproximar os

estudantes da realidade

METODOLOGIA

256

Trata-se de um estudo descritivo exploratoacuterio o funcionamento de uma Central de

Material de Esterilizaccedilatildeo Em ocasiatildeo avaliativa da disciplina de Central de Material de

Esterilizaccedilatildeo (CME) do 5deg periacuteodo de Enfermagem da Facene Mossoroacute Os alunos foram

divididos em grupos sendo cada um destes responsaacutevel por um subsetor Dessa forma a

captaccedilatildeo de realidade foi realizada Hospital Regional Tarciacutesio de Vasconcelos Maia (HRTM)

Quanto ao setor em questatildeo foi simulada a captaccedilatildeo a partir de uma caracterizaccedilatildeo do ambiente

utilizando ornamentaccedilotildees e objetos utilizados no dia a dia


Foi realizada uma visita a CME do HRTM onde percebemos o quanto o setor de CME

eacute essencial para um hospital Observamos que atualmente o setor natildeo se encontra dentro das

normas previstas para uma CME no entanto os trabalhadores precisam trabalhar com o que

lhes eacute oferecido Percebemos alguns aspectos importantes como piso adequado sendo este

lavaacutevel e em boas condiccedilotildees climatizaccedilatildeo adequada bancadas limpas sempre antes do

manuseio de materiais infectados ou natildeo autoclaves em bom estado e boas praacuteticas para o

processamento de materiais identificaccedilatildeo correta dos pacotes teste diaacuterio de autoclaves No

entanto deixava a desejar no local de armazenamento de materiais pois o armaacuterio natildeo estaacute em

condiccedilotildees para o uso De acordo com os itens avaliados concluiacutemos que os produtos

esterilizados na CME do HRTM permanecem em boas condiccedilotildees e natildeo satildeo prejudicados pelas

condiccedilotildees de armazenamento

CONCLUSAtildeO

A pesquisa realccedila a importacircncia e funcionalidade de um dos setores mais importante de

um hospital setor responsaacutevel pelo preparo e empacotamento de materiais onde posteriormente

seratildeo armazenados e distribuiacutedos para os diversos setores do hospital

Compreendemos que existe etapas essecircncias para que mantenha a esterilidade do

material como verificaccedilatildeo da integralidade do material escolha do material correto para

embalar validade do empacotamento entre outros fatores estatildeo agrupado para quem possam

manter o material sem contato com microorganismo

REFEREcircNCIAS

ANVISA Agecircncia Nacional De Vigilacircncia Sanitaacuteria Resoluccedilatildeo da diretoria colegiada- RDC

Nordm 15 de 15 de marccedilo de 2012

257

ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS (ABNT) NBR 12546 Materiais

Tecircxteis-Ligamentos Fundamentais De Tecidos Planos -Terminologia Rio de Janeiro ABNT

1991

POSSARI Joatildeo Francisco Centro de Material e Esterilizaccedilatildeo Planejamento Organizaccedilatildeo e

Gestatildeo Joatildeo Francisco Possari -- 4 ed rev atual e ampl -- Satildeo Paulo Iaacutetria 2010

SILVA A Organizaccedilatildeo do Centro de material e esterilizaccedilatildeo In GRAZIANO K SILVA A

PSALTIKKIDIS EM (organizadores) Enfermagem em Centro de Material e Esterilizaccedilatildeo

Barueri Manole 2011

258

RELATO DE EXPERIEcircNCIA






Educaccedilatildeo em sauacutede eacute definida por Marcondes (apud Santos 1988) como um conjunto

de atividades que sofrem influecircncia e modificaccedilatildeo de conhecimentos atitudes e

comportamentos sempre em prol da melhoria da qualidade de vida e de sauacutede do

indiviacuteduo podendo ser entendida como uma forma de abordagem que enquanto um processo

amplo na educaccedilatildeo proporciona construir um espaccedilo muito importante na veiculaccedilatildeo de novos

conhecimentos e praacuteticas

A sauacutede bucal assume de modo geral um significado equivalente a um conjunto de

condiccedilotildees bioloacutegicas e psicoloacutegicas que possibilita ao ser humano exercer funccedilotildees como

mastigaccedilatildeo degluticcedilatildeo e fonaccedilatildeo e tambeacutem pela dimensatildeo esteacutetica inerente agrave regiatildeo

anatocircmica exercitar a autoestima e relacionar-se socialmente sem inibiccedilatildeo ou constrangimento

(MINAS GERAIS 2006)

A educaccedilatildeo em sauacutede realizada em acircmbito escolar possibilitou aos alunos do primeiro

periacuteodo do curso de odontologia da FACENE a experiecircncia de levar informaccedilotildees importantes

referentes a sauacutede bucal bem como a praacutetica de aplicaccedilatildeo de fluacuteor em estudantes da Escola

Estadual Professor Abel Coelho Freire localizada no municiacutepio de Mossoroacute-RN com posterior

produccedilatildeo de relato de experiecircncia

OBJETIVOS

Orientar os estudantes da Escola Estadual Professor Abel Coelho Freire sobre a

importacircncia das praacuteticas de higiene bucal

Orientar quanto a importacircncia da aplicaccedilatildeo de fluacuteor

Realizar aplicaccedilatildeo de fluacuteor nos estudantes da Escola Estadual Professor Abel Coelho

Freire

METODOLOGIA

259

Relato de experiecircncia vivida pelos alunos do primeiro periacuteodo do curso de odontologia

da FACENE numa accedilatildeo desenvolvida na Escola Estadual Professor Abel Coelho Freire onde

foram realizadas accedilotildees educativas sobre higiene bucal e praacutetica de aplicaccedilatildeo de fluacuteor


MATERIAIS

Os materiais utilizados para desenvolver as accedilotildees foram

Luvas

Maacutescara

Gorro

Jaleco

Fluacuteor em gel

Gazes esteacutereis

Cotonete

Copo plaacutestico descartaacutevel

MEacuteTODOS

Inicialmente realizou-se orientaccedilotildees referentes a importacircncia da higiene bucal seguida

pela praacutetica de aplicaccedilatildeo de fluacuteor O local escolhido foi o paacutetio da escola ambiente amplo ao

ar livre capaz de acomodar todos os participantes

Foi formada uma dinacircmica de duplas entre os acadecircmicos de modo um integrante

responsabilizou-se por aplicar o questionaacuterio sociodemograacutefico contendo indagaccedilotildees acerca

de sexo idade quantas vezes ao dia escovava os dentes se utiliza o fio dental se jaacute havia ido

a um consultoacuterio odontoloacutegico ou se alguma vez na vida havia feito o uso do fluacuteor e o outro

integrante encarregou-se por fazer a aplicaccedilatildeo do fluacuteor Cada dupla dispocircs todo material de uso

sobre uma mesa auxiliar para facilitar seu manuseio no momento da praacutetica Apoacutes estarem

devidamente paramentados fazendo uso de seus equipamentos de proteccedilatildeo individual (EPIs)

iniciou-se a praacutetica de aplicaccedilatildeo do fluacuteor seguindo os seguintes procedimentos

Depositar o fluacuteor em copos plaacutesticos

Secar os dentes do paciente com gazes esteacutereis

Passar o fluacuteor com auxiacutelio de cotonete deixando-o agir por cerca de um minuto Passado

o tempo o paciente deve expelir o fluacuteor

Orientar o paciente a soacute ingerir aacutegua ou alimentos 30 minutos apoacutes o procedimento

260


Cada dupla realizou em meacutedia 10 procedimentos poreacutem muitos dos alunos alvos do

processo natildeo quiseram realizar a aplicaccedilatildeo Observou-se que os alunos apresentaram certa

resistecircncia quando convidados para participar da accedilatildeo com a justificativa de ter medo de

dentistas alguns apresentavam receio de dor agrave aplicaccedilatildeo Mesmo com a tentativa de tranquiliza-

los expondo os benefiacutecios e informando que o processo eacute indolor e raacutepido alguns cederam

outros natildeo


Conclui-se que muitas pessoas se recusam a realizar alguns procedimentos

odontoloacutegicos por medo receio falta de informaccedilatildeo ou ateacute mesmo vergonha Observou-se

que existem casos de adolescentes que nunca foram em um consultoacuterio de sauacutede bucal para

serem avaliados um dentista ou ateacute mesmo nunca haviam passado o fluacuteor que eacute um

procedimento simples

A accedilatildeo realizada nos prova que eacute possiacutevel transmitir importantes informaccedilotildees de cunho

crucial a sauacutede dos indiviacuteduos por meio de uma simples palestra informativa no acircmbito escolar

como tambeacutem avaliar como anda sauacutede bucal das crianccedilas e adolescentes por meio do

questionaacuterio sociodemograacutefico para assim poder elaborar alguns planos de intervenccedilatildeo a ser

implementado nas proacuteximas accedilotildees

REFEREcircNCIAS

Marcondes (apud Santos 1988) BRASIL PORTAL EDUCACcedilAtildeO DEFINICcedilAtildeO DE

EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE 2013 Disponiacutevel em

httpswwwportaleducacaocombrconteudoartigosenfermagemdefinicao-de-educacao-em-

saude32334 Acesso em 08 jul 2017

MINAS GERAIS Secretaria de Estado de Sauacutede Atenccedilatildeo em Sauacutede Bucal Belo Horizonte

SASMG 2006 290 p (MINAS GERAIS 2006)

261


NA ZONA RURAL DE BARAUacuteNA RELATO DE EXPERIEcircNCIA








Durante anos as comunidades quilombolas rurais fazem parte de um longo processo de

construccedilatildeo de uma significativa cadeia de relaccedilotildees socioculturais econocircmicas e poliacuteticas Por

isso eacute de fundamental importacircncia a discussatildeo do direito agrave sauacutede que eacute uma das poliacuteticas

baacutesicas desenvolvidas pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) levando em consideraccedilatildeo o acesso

ao mesmo natildeo eacute soacute uma questatildeo eacutetnica mas se avaliarmos podemos detectar que as condiccedilotildees

socioeconocircmicas satildeo bem mais pertinentes (TERRRERI GARCIA 2001)

Eacute nesse contexto em que foi realizado um levantamento sobre a incidecircncia de caacuteries

aleacutem de um levantamento baacutesico sobre a higiene bucal de um modo geral em um grupo de

crianccedilas na comunidade quilombola Velame II

OBJETIVO

O presente trabalho visa analisar uma experiecircncia desenvolvida com um grupo de

crianccedilas entre 3 e 11 anos de idade no siacutetio quilombola Velame II zona rural da cidade de

Barauacutena cujo principais fatores analisados eram referentes agrave higiene dentaacuteria e agrave incidecircncia de

caacuteries Assim como proporcionaraacute tambeacutem uma visatildeo sobre os haacutebitos de escovaccedilatildeo e de ida

ao dentista trazendo subsiacutedios para compreender melhor a realidade da sauacutede bucal da

comunidade estudada

Aleacutem do intuito de ter uma visatildeo geral sobre a incidecircncia de caacuteries nas crianccedilas e de

quais os cuidados tidos com a sauacutede bucal a pesquisa de campo teve fundamental importacircncia

ao levar para a comunidade noccedilotildees baacutesicas de escovaccedilatildeo junto com uma aplicaccedilatildeo de fluacuteor e

o fornecimento de kits com escova e creme dental com a pretensatildeo de facilitar o acesso do

puacuteblico alvo a esse tipo de serviccedilo

Com isso a visita ao siacutetio quilombola Velame II pode tambeacutem influenciar positivamente

262

na formaccedilatildeo acadecircmica dos estudantes participantes promovendo uma interaccedilatildeo e um primeiro

contato com a comunidade o que possibilitou uma maior vivecircncia

METODOLOGIA

O projeto integrador foi uma accedilatildeo realizada em conjunto por todos os periacuteodos dos

cursos da aacuterea da sauacutede da FACENE As turmas de segundo periacuteodo realizaram uma accedilatildeo em

maio de 2017 no siacutetio quilombola Velame II zona rural da cidade de Barauacutena - RN

Dentro desse projeto foi realizado essa experiecircncia por alguns alunos de Odontologia

em que foram atendidas 24 crianccedilas na faixa etaacuteria de 3 a 11 anos

Para uma anamnese breve foram utilizadas perguntas fechadas com as questotildees

norteadoras

Nome e idade

Se jaacute foi feita alguma visita a um dentista

Frequecircncia de escovaccedilatildeo

Incidecircncia de caacuteries

Durante avaliaccedilatildeo bucal foi feito a anaacutelise cliacutenica observando a incidecircncia bem como

quais os dentes mais acometidos Foram preenchidas as fichas com as respostas referente a cada

crianccedila

Apoacutes a anamnese foi feito uma aplicaccedilatildeo de fluacuteor em cada paciente assim como tambeacutem

foram dados panfletos com orientaccedilotildees baacutesicas de escovaccedilatildeo e uso do fio dental para serem

entregues aos pais ou responsaacuteveis


Para o desenvolvimento desse estudo sobre sauacutede bucal na populaccedilatildeo quilombola em

Barauacutena foram realizadas uma seacuterie de planejamentos teacutecnicos com o objetivo de tornar a accedilatildeo

produtiva O foco principal foi avaliar a sauacutede bucal dos assentados buscando detectar a

quantidade de dentes com caacuteries em cada atendido verificar e instruir como eacute feita a escovaccedilatildeo

alertar para a importacircncia do uso do fio dental como tambeacutem a aplicaccedilatildeo de fluacuteor em crianccedilas

Podemos notar que apenas trecircs crianccedilas atendida pela equipe natildeo apresentava caacuterie sendo a

maioria meninos com faixa etaacuteria entre 6 a 8 anos As crianccedilas avaliadas e diagnosticadas com

problema bucal receberam aplicaccedilatildeo de fluacuteor e foram encaminhadas para procedimentos

odontoloacutegicos na Atenccedilatildeo Baacutesica

Assim como foi repassado informaccedilotildees sobre higiene bucal associada a escovaccedilatildeo dos

263

dentes e ao uso do fio dental sendo este o melhor meio de prevenccedilatildeo contra caacuteries gengivite e

periodontite (MURRAY et al 2003 MEURMAN et al 2010) aleacutem de prevenir o mau haacutelito e

manter a sauacutede da boca e dos dentes evitando o acumulo de placas bacterianas e taacutertaro

dentaacuterio reforccedilado que os cuidados preventivos devem ser diaacuterios (FERREIRA et al 2005

PAULETO et al 2004 THYLSLTRUP FEJERSKOV1995)

Eacute possiacutevel perceber na anamnese feita com as crianccedilas da comunidade assistida pela

accedilatildeo a inexistecircncia da devida rotina odontoloacutegica preventiva jaacute em relaccedilatildeo a escovaccedilatildeo foi

possiacutevel observar o relato de frequecircncia diaacuteria onde a maioria das crianccedilas atendidas

descreveram a realizaccedilatildeo de trecircs escovaccedilotildees ao dia No entanto quase todas as crianccedilas

apresentaram um grande nuacutemero de caacuteries portanto essa incidecircncia pode estar relacionada a

teacutecnica de escovaccedilatildeo utilizada por isso as devidas orientaccedilotildees tempo miacutenimo de escovaccedilatildeo e

melhores teacutecnicas devem ser apresentadas pelo dentista

Alertar a comunidade sobre os problemas relacionados a sauacutede bucal foram os

principais pilares da accedilatildeo aplicada na comunidade quilombola Por meio dessa accedilatildeo foram

distribuiacutedos kits de higiene bucal sob orientaccedilatildeo dos profissionais Como na maioria das

comunidades rurais detectamos a falta de atendimento de sauacutede puacuteblica o que dificulta o

acesso ao dentista por parte dos assentados mais carentes pois muitos deles foram ao dentista

uma uacutenica vez e outros nunca tinha tido atendimento

CONCLUSOtildeES

A experiecircncia da accedilatildeo na comunidade quilombola foi iacutempar podemos garantir aos

assentados o acesso agrave informaccedilatildeo e o direcionamento para as especialidades em sauacutede bucal Eacute

fundamental que a comunidade em parceria com todos os profissionais da sauacutede desperte para

esse grande desafio que possa haver poliacuteticas puacuteblicas eficazes e assim possa garantir aos mais

necessitados o acesso a tais serviccedilos que eacute um direito de todos Conclui-se assim que o acesso

aos serviccedilos odontoloacutegicos atraveacutes da accedilatildeo desenvolvida na comunidade se mostrou disponiacutevel

e uma parcela expressiva de crianccedilas entre 3 a 11 anos que participaram da accedilatildeo com isso faz-

se necessaacuteria a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas concernentes agrave prevenccedilatildeo em sauacutede bucal

REFEREcircNCIAS

FERREIRA J M et al Conhecimento de alunos concluinte de pedagogia sobre sauacutede bucal

Comunic Sauacutede Educ n 17 p 381-8 2005

MEURMAN P K PIENIHAKKINEN K Factors associated with caries increment a

longitudinal study from 18 months to 5 years of age Caries Res v 44 n6 p519-24 2010

264

MURRAY J J et al The prevention of oral diseases Oxford Oxford University Press

2003

PAULETO A R PEREIRA M L T CYRINO E G Sauacutede bucal uma revisatildeo criacutetica

sobre programaccedilatildeo educativa para escolares Ciecircncia e Sauacutede Coletiva v 1 n 9 p 121-130

2004

TERRERI A L M GARCIA W G A Contribuiccedilatildeo dos bancos de dados sobre

desenvolvimento social e sauacutede para a reorganizaccedilatildeo do modelo municipal de sauacutede bucal

Revista Brasileira de Odontologia e Sauacutede Coletiva v 2 p 25-33 2001

THYLSTRUP A FERJESKOV O Cariologia cliacutenica Satildeo Paulo Santos 1995

265


MECAcircNICA INVASIVA EM UMA UTI







A Ventilaccedilatildeo Mecacircnica Invasiva (VMI) eacute um recurso terapecircutico destinado a suprir o

comprometimento total ou parcial da funccedilatildeo respiratoacuteria originado por vaacuterias etiologias

Comumente eacute utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e quando aplicada de forma

racional tecnicamente referenciada em protocolos e diretrizes cliacutenicas a VMI substitui ou

auxilia as trocas gasosas possibilita o reestabelecimento dos pacientes gravemente enfermos

assegura a realizaccedilatildeo de cirurgias que envolvem os oacutergatildeos responsaacuteveis pela hemodinacircmica

sistecircmica (COSTAFREDA SANTIESTEBAN POMAR 2014)

Entretanto apesar dos avanccedilos na tecnologia o uso da VMI por periacuteodos acima de 6

horas consecutivas ou mais implicam em riscos para o paciente em funccedilatildeo da sua repercussatildeo

na fisiologia cardiorrespiratoacuteria no equiliacutebrio aacutecido-baacutesico aleacutem do risco de ocorrecircncia da

pneumonia relacionada a esta modalidade de suporte ventilatoacuterio (LAI KO CHEN WENG

TSENG CHENG 2016)

Outros determinantes em torno dos quais estes riscos se concentram satildeo o perfil do

paciente e em um conjunto de variaacuteveis cliacutenicas relacionadas aos objetivos da VMI Portanto

conforme o perfil do paciente e a sua condiccedilatildeo cliacutenica este recurso terapecircutico estaacute relacionado

tanto a um aumento na mortalidade quanto agrave ocorrecircncia das complicaccedilotildees inerentes ao suporte

ventilatoacuterio invasivo

Trata-se de uma pesquisa que objetiva analisar as variaacuteveis cliacutenicas e o perfil dos

pacientes em uso da Ventilaccedilatildeo Mecacircnica Invasiva conforme o desfecho da internaccedilatildeo na UTI

MEacuteTODO




266










HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS

BARBAS C S V Recomendaccedilotildees brasileiras de ventilaccedilatildeo mecacircnica 2013 ndash Parte 1 Rev

Bras Ter Intensiva 201426(2)89-121 Disponiacutevel em lt

httpwwwscielobrpdfrbtiv26n20103-507X-rbti-26-02-0089pdfgt Acesso em 05 out

2016




Intensiva 37(7)452-60 2013 Acesso emlt

httpswwwncbinlmnihgovpubmed23890541gt Acesso em 02 nov 2016


Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilacioacuten mecaacutenica invasiva en una unidad de

cuidados intensivos MEDISAN Santiago de Cuba 18(3) 377-83 2014 Disponiacutevel em lt

httpbvssldcurevistassanvol18_3_14san12314htmgt Acesso em 11 ago 2016


Outcomes and Prognostic Factors of the Very Elderly Requiring Prolonged Mechanical

Ventilation in a Single Respiratory Care Center Medicine (Baltimore) 95(2) e2479 2016

267

Disponiacutevel em lt httpswwwncbinlmnihgovpubmed26765452gt Acesso em 15 ago

2016

SAacuteNCHEZ-ORO GOacuteMEZ R JARA PALOMARES L MARIacuteN BARRERA L MORILLO

GUERRERO R CABALLERO ERASO C BARROT CORTEacuteS E Factores de riesgo

asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes que requieren ventilacioacuten mecaacutenica no

invasiva Estudio en vida real Risk factors associated with intra-hospital mortality in patients

requiring non-invasive mechanical ventilation A reallife study Rev esp patol torac 28(1)

16-25 2016

268


AGRESSAtildeO E DEFESA



A iniciaccedilatildeo agrave docecircncia eacute uma oportunidade para alunos de graduaccedilatildeo de niacutevel superior

atuar como orientador acadecircmico em determinadas disciplinas que jaacute tenham cursado de forma

a lecionar para demais alunos sobre assuntos conteuacutedos e aulas oriundas da disciplina que o

aluno tenha sido selecionado onde o objetivo eacute de promover ao alunoorientador atuar como

ldquoPROFESSORrdquo aleacutem de contribuir para aquisiccedilatildeo e aprimoramento de conhecimentos

Diante disso durante o mecircs de marccedilo de 2016 ocorreu agrave seleccedilatildeo para o programa de

iniciaccedilatildeo agrave docecircncia referente agrave disciplina de Mecanismos de Agressatildeo e Defesa presente na

grade curricular dos cursos de graduaccedilatildeo como Enfermagem Biomedicina Odontologia e

Farmaacutecia onde eram oferecidos pela a Faculdade Nova Esperanccedila de Mossoroacute Rio Grande do

Norte no periacuteodo de Marccedilo agrave Dezembro de 2016 e que ainda satildeo oferecidos

A partir da seleccedilatildeo mediada pelos docentes da disciplina atraveacutes de etapas como prova

escrita aula expositora e avaliaccedilatildeo do rendimento do aluno na disciplina jaacute cursada foi possiacutevel

desenvolver orientaccedilotildees em seis horas semanais para os alunos das graduaccedilotildees sobre assuntos

ministrados pelos professores inerentes a disciplina de Mecanismos de Agressatildeo onde a mesma

integraliza conteuacutedos pertinentes a Microbiologia Parasitologia e Imunologia baacutesica ou seja

de propor aos alunos dos cursos da aacuterea da sauacutede a aproximaccedilatildeo dos processos de adoecimento

conhecendo os agentes etioloacutegicos como bacteacuterias fungos e helmintos aleacutem disso conhecer

o processo de defesa que o organismo do ser humano desempenha para combater esses agentes

considerados corpos estranhos invasores

Portanto durante os dez meses de atuaccedilatildeo como orientador acadecircmico da disciplina jaacute

mencionada no texto foi possiacutevel atuar e refletir o posicionamento de um ldquoPROFESSORrdquo em

sala de ser algo desafiador enquanto alunoprofessor ao ponto de ter responsabilidade de

estudos contiacutenuos de buscar cada vez mais conhecimentos e atualizaccedilotildees sobre a disciplina

para uma melhor atuaccedilatildeo aleacutem disso com o programa de iniciaccedilatildeo a docecircncia trouxe a

oportunidade de vivenciar algo muito importante que eacute o ensinar mas ciente que tudo decorreu

de forma reciproca de maneira a passar conhecimento e receber

269


TERAPEcircUTICOS



O processo de ensino aprendizagem eacute algo de extrema importacircncia na vida acadecircmica

de um aluno pois atraveacutes dele se eacute possiacutevel alcanccedilar muitas oportunidades que apareccedilam para

o aluno Nesse sentido eacute comum se encontrar nas graduaccedilotildees de niacutevel superior programas

voltados ao ensinoaprendizagem como por exemplo a iniciaccedilatildeo agrave docecircncia que objetivar

despertar nos alunos o desejo de ensinar e conseguintemente aprimorar conhecimentos de

maneira a se posicionar como ldquoPROFESSORrdquo

Nesta perspectiva a Faculdade Nova Esperanccedila de Mossoroacute localizada no estado do

Rio Grande do Norte no periacuteodo de Novembro de 2016 agrave Abril de 2017 promoveu um processo

seletivo para alunos regulares de graduaccedilotildees para atuar como orientador acadecircmico da

disciplina de Processos Terapecircuticos que jaacute tenham cursado onde a mesma oferta na grade

curricular dos cursos de graduaccedilatildeo como Biomedicina Enfermagem Odontologia Nutriccedilatildeo

Educaccedilatildeo Fiacutesica e Farmaacutecia

Diante disso atraveacutes das etapas prova escrita aula didaacutetica e avaliaccedilatildeo do rendimento

do aluno na disciplina jaacute cursada foi possiacutevel selecionar o aluno com a melhor colocaccedilatildeo para

realizar orientaccedilotildees em seis horas semanais para os alunos de graduaccedilatildeo referente agrave disciplina

de Processos Terapecircuticos onde a disciplina ministrada pelos professores integraliza temaacutetica

do processo sauacutede doenccedila e tratamento onde o intuito era capacitar os alunos no que se referia

as principais doenccedilas presentes na populaccedilatildeo e mostrar as formas de tratamentos existentes para

o combate de determinadas patologias

Neste sentido o programa buscou contribuir para a aquisiccedilatildeo e aprimoramento de

conhecimentos inerentes a disciplina assim durante os seis meses de atuaccedilatildeo foi perceptiacutevel

comprometimento do aluno orientador e professores da disciplina em prol da transmissatildeo de

conhecimentos para os alunos mas a procurar dos alunos natildeo foi satisfatoacuteria durante a execuccedilatildeo

do programa de iniciaccedilatildeo agrave docecircncia Contudo foi uma experiecircncia enriquecedora enquanto

aluno pois a aproximaccedilatildeo com o campo da docecircncia trouxe a realidade e os desafios que

professores passa






(ORGANIZADORES)



Capa Samir Magoya























Os organizadores

SUMAacuteRIO

PREFAacuteCIO 19






























BIOMEDICINA 46






















58




























EXPERIEcircNCIA 85

SILVANA COSTA SILVA











SUPERIOR 95














HIV POSITIVO 111

















123








SISTEcircMICO) 132
























ADRIANA ALVES LIMA






ENFERMAGEM 148


































DE CASO 177




















DE CASO 188




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA
















EXPERIEcircNCIA 201































































URGEcircNCIA 236











ADRIANO VIEIRA LOPO













SAUacuteDE 248








254



































PREacuteFACIO

Prezados leitores























_________________________________________________________




GESTACcedilAtildeO






















MOSCA LOILA 2009)







gestaccedilatildeo











































































al 2004)










78

22

Sim Natildeo



















GESTACcedilAtildeO




















tomar)

Sim 33 (452) 0 (00) lt0001

Natildeo 40 (548) 21 (1000)


Sim 21 (288) 0 (00) 0003

Natildeo 52 (712) 21 (1000)


estomago)

Sim 13 (178) 0 (00) 0036

Natildeo 60 (822) 21 (1000)


Sim 06 (82) 0 (00) 0332

Natildeo 67 (918) 21 (1000)


Sim 03 (41) 0 (00) 10

Natildeo 70 (959) 21 (1000)


Sim 04 (55) 0 (00) 0572

Natildeo 69 (945) 21 (1000)


Sim 02 (27) 0 (00) 10

Natildeo 71 (973) 21 (1000)



CONCLUSOtildeES








REFEREcircNCIAS




Mossoroacute 2014


Artmed 2012









MariaRS 2012





2016




2005



















285


Atlas 2005





pp370-375 ISSN 1516-0572



35 n2 p320-333 2011






v 5 n2 p 3588mdash3590 2013

































seus pacientes
















































2002)










BOEING ORTEGA 2009)


















REFEREcircNCIAS



21 n spe p 179-186 2008



















842 2003














trato urinaacuterio






2012)

















































































2014)





























da ITU













REFEREcircNCIAS


















41 n 3 p 637-648 julset 2014









MG NewsLab v 113 p 140-151 2012
















25Maio1715h34min






















39(1)59- 61 2007


Nasser Goiacircnia





Koogan 2002)


Biol 1999 462351-8

























INCA 2016)



























METODOLOGIA























































(NAROD 2005)

DISCUSSAtildeO






















CONCLUSAtildeO











demais

REFEREcircNCIAS




33 238-244 2003



SocSci Med 581085-96 2004


mama pg 623-626 2013




457 2009




62 676-6891998







1990




16062016




Vol 14 Nordm 3 135-141 2008




ClinOncol 23(8) 1656-1663 2005












2009



Modpathol 38004-53 2005



BIOMEDICINA










































HIPOacuteTESES



RESULTADOS





projeto

DISCUSSAtildeO















REFEREcircNCIAS









































METODOLOGIA
























REFEREcircNCIAS






p 169-195 janabr 2004





n 3 p 495-5001995








2005


_________________________________________________________






































OBJETIVO


gestacional

METODOLOGIA

















RESULTADOS



















































equipe

REFEREcircNCIAS

















2016














Paulo Brasil





p 435-445 2011



0104-0707


































































2000)













2000)



















CONCLUSAtildeO














REFERENCIAIS

















2006









________________________________________________________




















































OBJETIVOS











2009)







2015)

LIBRAS E ENFERMAGEM











2002)

















































































2014)

















REFEREcircNCIAS






Mar 2016











Abr 2016










Brasiacutelia 2006

























em 13 Abr 2016



2007





Enfermagem 2013







Atlas 2007


Atlas 2009











Atlas SA 2008



3 n 04 2015





49-63 2013







2008










Editora Atlas 2010





fev 2016






espec v 18 n 1 p 17-32 2012



p 60-69 2013



















(MORAN 2013)










METODOLOGIA




2017




pelos professores


DESENVOLVIMENTO





















REFERENCIAS






















OBJETIVO




METODOLOGIA




















monitor e discentes














(BRASIL 2017)






















de sauacutede

















METODOLOGIA





















temaacutetica














VARIAVEIS N

Idade

gt20 17 85

lt20 3 15

Sexo

Feminino 14 70

Masculino

6 30

Cursou a disciplina

Sim 20 100

Natildeo 0 0

















(A19)

































































(CICCONE 2010)


















(LACERDA 2008)

















CONCLUSAtildeO





na sociedade








REFEREcircNCIAS






2012











EXPERIEcircNCIA

SILVANA COSTA SILVA



























OBJETIVO




METODOLOGIA






















RESULTADOS



















































CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS


EditoraMS 2016 336p


EditoraMS [201] 42p










Gerais Formiga 2014


























de expressatildeo

















OBJETIVO







MEacuteTODOS









RESULTADOS





2004)

















a desejar




labial


















CONCLUSOtildeES













REFEREcircNCIAS







2007







v25 p 307-320 2015









Acesso em 22052017






2017 vol10 n33 p 116-126 ISSN 1981-1179



SUPERIOR

















(JESUS et al 2013)




1994 p137)






METODOLOGIA





000





















Idade

Abaixo de 40

Acima de 40

04

01

80

20

Sexo

Masculino

Feminino

02

03

40

60



















Sexo

Masculino

Feminino

01

04

20

80

Formaccedilatildeo

Enfermagem

Odontologia


03

01

01

60

20

20

Tempo Que Leciona

02 Anos

03 Anos

08 Anos

15 Anos

02

01

01

01

40

20

20

20

Titulaccedilatildeo

Mestre

Especialista

04

01

80

20

Especialidade



01

01

20

20


Ortodontia


Fiacutesica


01

01

01

20

20

20
















da sala de aula




dificuldade












Dupla Jornada






























buscardquo A1






















profissatildeordquo





























conhecimentos





























mesmos responderam













de aprendizado










REFERENCIAS
























177 2012






_________________________________________________________














cacircncer de mama




















(DAVIM et al 2008)























OBJETIVO



ESTUDO DE CASO
















ASPECTOS LEGAIS






clientela






(FONTINELE 2000)


Auto estima baixo


Medo




































iniciais




REFERENCIAS









84


2000










maio de 2017










HIV POSITIVO


























































(CRISTO et al 2005)












al 2005)








2005)













































et al 2002)







et al 2009)







da doenccedila

REFEREcircNCIAS



1046-52 ISNN 1981-8963





v7 n 2 P 20-22 2005











229-35 agosto 2005





2012







201648(3)268-72


















2016 1(3) 242-257





2013










INTRODUCcedilAO

















OBJETIVO












(FILHO et al 2005)




altiacutessimas














TRANSMISSAtildeO








imunoteraacutepicos







(DUBEY 2008)

SINTOMATOLOGIA









2001)



































CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS

















64-70 2014







Health v 23 n4 p648-652 2013

















Immunol v19 n3 p365-367 2012
































dentre outras

















METODOLOGIA





























de 2010 a 2015




Acima de 05 9 110




Analfabeto 11 134


Meacutedio 29 354

Superior 1 12

Cidade

Mossoroacute 48 585


Sexo

Masculino 55 671

Feminino 27 329


Sim 38 463

Natildeo 44 537






























































indiviacuteduos



2015





Acima de 05 03 (79) 06 (136) 1





Meacutedio 13 (342) 16 (364) 1

Superior 0 (00) 01 (23) -

Cidade

Mossoroacute 17 (447) 31 (705) 1 0033


Sexo

Masculino 24 (632) 31 (705) 071 (028 ndash 181) 0642

Feminino 14 (368) 13 (295) 1







































REFEREcircNCIAS





v43 p36-40 2010























761 2012




de Maio de 2017



205 2007













526 2011



p259-271 2014








2014



SISTEcircMICO)


















HOCHBERG 2007)



















































2001)




(POVOA 2010)









al 2007)





prevenidas






externos










REFEREcircNCIAS







318 2006















p 531-536 2008




34-44



































2015)

OBJETIVO



METODOLOGIA





(GIL 2010)




de escolaridade etc




da veracidade














RESULTADOS





































encontradas

CONCLUSOtildeES












REFEREcircNCIAS




de 2017




01 jun 2017



















jun 2017















































METODOLOGIA






do tabaco












pessoas























meacutedica






tabagismo





















REFEREcircNCIAS



















UMA FAMIacuteLIA


ADRIANA ALVES LIMA





OBJETIVOS





METODOLOGIA










de 2017




























Geraldo

REFERENCIAS



















ENFERMAGEM














2015)















2012)


























RESULTADOS









e revista


Ano de


do artigo


Autores

Nome do

PerioacutedicoRev

ista

2015











Martins Melo

Rev Bras

Enferm 2015

set-

out68(5)837-

45

2015




de enfermagem







R Enferm

Cent O Min

2015 maiago

5(2)1594-

1603

2014



enfermeiros estudo

descritivo







Oroski

Online Braz J

Nurs Rio de

Janeiro v 1 n

13 p92-101

17 jan 2014

2015

A4 Conhecimento do







Enferm Foco

2015 6 (14)

31-35





Fonte Do autor
















CONCLUSOtildeES










doaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS














17 jan 2014




_________________________________________________________























AGUIAR et al)





















2007)




de estaacutegio

METODOLOGIA











000





















VARIAacuteVEIS

Nordm

SEXO

Masculino

3

30

Feminino

7

70

ESTADO

CIVIL

Casado

5

50

Solteiro

4

40

Outro

1

10


IDADE

20 a 30

7

70

30 a 40

2

20

40 a 50

1

10






outros




Visita insuficiente



FLUXOGRAMA CORRETO
















(ESTUDANTE 1)


































(ESTUDANTE 7)


































(ESTUDANTE 9)

VISITA INSUFICIENTE




































e puacuteblico

REFEREcircNCIA


















11(suplem) 199-203




Maio de 2017













alto risco 2013)










2013)















































Hiper-reflexia




















vitalidade fetal























Coagulopatia


Edemas













semana








2013)

CONCLUSAtildeO














REFERENCIAS









EDITORA MS 2013



2014












2014)







(INCA 2012)







al2014)



cacircncer de mama

OBJETIVO




METODOLOGIA


































































CONCLUSAtildeO






aprendizado












REFEREcircNCIAS



maio 2017



















agosto 2017




agosto 2017











OBJETIVOS







METODOLOGIA















































al2011)




























assistido
















REFEREcircNCIAS




Agosto 2017









Agosto 2017







em 14 Agosto 2017



ESTUDO DE CASO











DUARTE PONTES 2009)








2015)











facilitadores





















OBJETIVO



Laparotomia

MEacuteTODO















RESULTADOS














































TV

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












Elsevier 2010




02122016














(BRASIL 2010)











2010)













MEacuteTODO





















HIPOacuteTESE



Socorro




REFEREcircNCIAS





Med 5(4) 3-9 2015















































MEacuteTODO



desmame da VMI







15032017

HIPOacuteTESES


um desmame eficaz





REFEREcircNCIAS












Intensiva 37(7)452-60 2013



UM ESTUDO DE CASO




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA







(2012 p 1)
























OBJETIVO






MEacuteTODO


























RESULTADOS




































fiacutesicos

DISCUSSAtildeO











CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS





01112016






em 27112016














































METODOLOGIA















































































de acidentes

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












v 16 n 1 p 172-177 Mar 2012



2011

































MEacuteTODO














HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016

















EXPERIEcircNCIA




























SAUacuteDE 2006)











OBJETIVO



METODOLOGIA



































RESULTADOS






o corpo
























qualidade de vida








CONCLUSAtildeO


















REFEREcircNCIAS



06 n 03 2004





































OBJETIVO



METODOLOGIA


































































CONCLUSOtildeES

















REFEREcircNCIAS






Hamburgo v 15 n 24 p146-154 jul 2014







Janeiro v 1 n 22 p77-82 20 dez 2013














2013)









2009)












METODOLOGIA











Intensiva Neonatal



















et al 2009)













(SCHIMDT 2012)






































2010)









CONCLUSOtildeES















REFEREcircNCIAS







da Sauacutede 2013











2012






2009

































(HOYASHI 2015)

OBJETIVOS





realidade

METODOLOGIA

















realidade estudada



















especifico no setor


















CONCLUSAtildeO















REFEREcircNCIAS









setout 2004



OutDez p558-564




















2012)

































participaram

HIPOacuteTESE






reuniotildees

RESULTADOS



















DISCUSSAtildeO






mencionados acima




REFEREcircNCIAS


MS 2012






























JUacuteNIOR 2014)





2014)








(GOMES et al 2013)

OBJETIVO



MEacuteTODOS
























RESULTADOS





















institucionalizados





















CONCLUSOtildeES










trabalho





da sociedade

REFEREcircNCIAS









mai 2017











2017









































MEacuteTODO





considerados








CASO CLIacuteNICO







































CONCLUSOtildeES













tomadas

REFEREcircNCIAS



143-148 2012







Gerais v 18 n 4 p 284-286 2008










































2009)

OBJETIVO



MEacuteTODOS

















RESULTADOS









praacutetica
























questatildeo













crianccedilas








CONCLUSAtildeO









REFEREcircNCIAS
















Disponiacutevel em







19 Mai 2017



URGEcircNCIA

























OBJETIVO





MEacuteTODO

















meacutedica








RESULTADOS































sangue







antiteacutermico

DISCUSSAtildeO



















controladas

CONCLUSOtildeES











_________________________________________________________

PROJETO iNTEGRADOR





ADRIANO VIEIRA LOPO









OBJETIVO




METODOLOGIA






























minutos





RESULTADOS








entre outras








CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS



94 2002





Dent Educ v 67 n 4 p 448-58 2003


















et al 2014)







OBJETIVO



METODOLOGIA













RESULTADOS































tratamento






































objetiva

CONCLUSAtildeO











REFEREcircNCIAS













em 10 mai 2017




SAUacuteDE













analiacutetica























OBJETIVO







METODOLOGIA










resultado adequado








analiacutetica



















72

19

8


0

10

20

30

40

50

60

70

80






A C et al 2011)













CONCLUSAtildeO














REFEREcircNCIAS








Horizonte 2003




_________________________________________________________

OUTROS

254
































255


2010)








(SILVA 2011)







(POSSARI 2010)










OBJETIVO




METODOLOGIA

256




















CONCLUSAtildeO








REFEREcircNCIAS



257



1991





Barueri Manole 2011

258

















(MINAS GERAIS 2006)






OBJETIVOS





Freire

METODOLOGIA

259





MATERIAIS


Luvas

Maacutescara

Gorro

Jaleco

Fluacuteor em gel

Gazes esteacutereis

Cotonete


MEacuteTODOS

















260







outros natildeo












REFEREcircNCIAS







261



















OBJETIVO






comunidade estudada







262



METODOLOGIA







norteadoras

Nome e idade






crianccedila















263



















CONCLUSOtildeES









REFEREcircNCIAS





264


2003



2004





265




















TSENG CHENG 2016)








MEacuteTODO




266










HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016













267


2016






16-25 2016

268































269


TERAPEcircUTICOS




























professores passa



Capa Samir Magoya























Os organizadores

SUMAacuteRIO

PREFAacuteCIO 19






























BIOMEDICINA 46






















58




























EXPERIEcircNCIA 85

SILVANA COSTA SILVA











SUPERIOR 95














HIV POSITIVO 111

















123








SISTEcircMICO) 132
























ADRIANA ALVES LIMA






ENFERMAGEM 148


































DE CASO 177




















DE CASO 188




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA
















EXPERIEcircNCIA 201































































URGEcircNCIA 236











ADRIANO VIEIRA LOPO













SAUacuteDE 248








254



































PREacuteFACIO

Prezados leitores























_________________________________________________________




GESTACcedilAtildeO






















MOSCA LOILA 2009)







gestaccedilatildeo











































































al 2004)










78

22

Sim Natildeo



















GESTACcedilAtildeO




















tomar)

Sim 33 (452) 0 (00) lt0001

Natildeo 40 (548) 21 (1000)


Sim 21 (288) 0 (00) 0003

Natildeo 52 (712) 21 (1000)


estomago)

Sim 13 (178) 0 (00) 0036

Natildeo 60 (822) 21 (1000)


Sim 06 (82) 0 (00) 0332

Natildeo 67 (918) 21 (1000)


Sim 03 (41) 0 (00) 10

Natildeo 70 (959) 21 (1000)


Sim 04 (55) 0 (00) 0572

Natildeo 69 (945) 21 (1000)


Sim 02 (27) 0 (00) 10

Natildeo 71 (973) 21 (1000)



CONCLUSOtildeES








REFEREcircNCIAS




Mossoroacute 2014


Artmed 2012









MariaRS 2012





2016




2005



















285


Atlas 2005





pp370-375 ISSN 1516-0572



35 n2 p320-333 2011






v 5 n2 p 3588mdash3590 2013

































seus pacientes
















































2002)










BOEING ORTEGA 2009)


















REFEREcircNCIAS



21 n spe p 179-186 2008



















842 2003














trato urinaacuterio






2012)

















































































2014)





























da ITU













REFEREcircNCIAS


















41 n 3 p 637-648 julset 2014









MG NewsLab v 113 p 140-151 2012
















25Maio1715h34min






















39(1)59- 61 2007


Nasser Goiacircnia





Koogan 2002)


Biol 1999 462351-8

























INCA 2016)



























METODOLOGIA























































(NAROD 2005)

DISCUSSAtildeO






















CONCLUSAtildeO











demais

REFEREcircNCIAS




33 238-244 2003



SocSci Med 581085-96 2004


mama pg 623-626 2013




457 2009




62 676-6891998







1990




16062016




Vol 14 Nordm 3 135-141 2008




ClinOncol 23(8) 1656-1663 2005












2009



Modpathol 38004-53 2005



BIOMEDICINA










































HIPOacuteTESES



RESULTADOS





projeto

DISCUSSAtildeO















REFEREcircNCIAS









































METODOLOGIA
























REFEREcircNCIAS






p 169-195 janabr 2004





n 3 p 495-5001995








2005


_________________________________________________________






































OBJETIVO


gestacional

METODOLOGIA

















RESULTADOS



















































equipe

REFEREcircNCIAS

















2016














Paulo Brasil





p 435-445 2011



0104-0707


































































2000)













2000)



















CONCLUSAtildeO














REFERENCIAIS

















2006









________________________________________________________




















































OBJETIVOS











2009)







2015)

LIBRAS E ENFERMAGEM











2002)

















































































2014)

















REFEREcircNCIAS






Mar 2016











Abr 2016










Brasiacutelia 2006

























em 13 Abr 2016



2007





Enfermagem 2013







Atlas 2007


Atlas 2009











Atlas SA 2008



3 n 04 2015





49-63 2013







2008










Editora Atlas 2010





fev 2016






espec v 18 n 1 p 17-32 2012



p 60-69 2013



















(MORAN 2013)










METODOLOGIA




2017




pelos professores


DESENVOLVIMENTO





















REFERENCIAS






















OBJETIVO




METODOLOGIA




















monitor e discentes














(BRASIL 2017)






















de sauacutede

















METODOLOGIA





















temaacutetica














VARIAVEIS N

Idade

gt20 17 85

lt20 3 15

Sexo

Feminino 14 70

Masculino

6 30

Cursou a disciplina

Sim 20 100

Natildeo 0 0

















(A19)

































































(CICCONE 2010)


















(LACERDA 2008)

















CONCLUSAtildeO





na sociedade








REFEREcircNCIAS






2012











EXPERIEcircNCIA

SILVANA COSTA SILVA



























OBJETIVO




METODOLOGIA






















RESULTADOS



















































CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS


EditoraMS 2016 336p


EditoraMS [201] 42p










Gerais Formiga 2014


























de expressatildeo

















OBJETIVO







MEacuteTODOS









RESULTADOS





2004)

















a desejar




labial


















CONCLUSOtildeES













REFEREcircNCIAS







2007







v25 p 307-320 2015









Acesso em 22052017






2017 vol10 n33 p 116-126 ISSN 1981-1179



SUPERIOR

















(JESUS et al 2013)




1994 p137)






METODOLOGIA





000





















Idade

Abaixo de 40

Acima de 40

04

01

80

20

Sexo

Masculino

Feminino

02

03

40

60



















Sexo

Masculino

Feminino

01

04

20

80

Formaccedilatildeo

Enfermagem

Odontologia


03

01

01

60

20

20

Tempo Que Leciona

02 Anos

03 Anos

08 Anos

15 Anos

02

01

01

01

40

20

20

20

Titulaccedilatildeo

Mestre

Especialista

04

01

80

20

Especialidade



01

01

20

20


Ortodontia


Fiacutesica


01

01

01

20

20

20
















da sala de aula




dificuldade












Dupla Jornada






























buscardquo A1






















profissatildeordquo





























conhecimentos





























mesmos responderam













de aprendizado










REFERENCIAS
























177 2012






_________________________________________________________














cacircncer de mama




















(DAVIM et al 2008)























OBJETIVO



ESTUDO DE CASO
















ASPECTOS LEGAIS






clientela






(FONTINELE 2000)


Auto estima baixo


Medo




































iniciais




REFERENCIAS









84


2000










maio de 2017










HIV POSITIVO


























































(CRISTO et al 2005)












al 2005)








2005)













































et al 2002)







et al 2009)







da doenccedila

REFEREcircNCIAS



1046-52 ISNN 1981-8963





v7 n 2 P 20-22 2005











229-35 agosto 2005





2012







201648(3)268-72


















2016 1(3) 242-257





2013










INTRODUCcedilAO

















OBJETIVO












(FILHO et al 2005)




altiacutessimas














TRANSMISSAtildeO








imunoteraacutepicos







(DUBEY 2008)

SINTOMATOLOGIA









2001)



































CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS

















64-70 2014







Health v 23 n4 p648-652 2013

















Immunol v19 n3 p365-367 2012
































dentre outras

















METODOLOGIA





























de 2010 a 2015




Acima de 05 9 110




Analfabeto 11 134


Meacutedio 29 354

Superior 1 12

Cidade

Mossoroacute 48 585


Sexo

Masculino 55 671

Feminino 27 329


Sim 38 463

Natildeo 44 537






























































indiviacuteduos



2015





Acima de 05 03 (79) 06 (136) 1





Meacutedio 13 (342) 16 (364) 1

Superior 0 (00) 01 (23) -

Cidade

Mossoroacute 17 (447) 31 (705) 1 0033


Sexo

Masculino 24 (632) 31 (705) 071 (028 ndash 181) 0642

Feminino 14 (368) 13 (295) 1







































REFEREcircNCIAS





v43 p36-40 2010























761 2012




de Maio de 2017



205 2007













526 2011



p259-271 2014








2014



SISTEcircMICO)


















HOCHBERG 2007)



















































2001)




(POVOA 2010)









al 2007)





prevenidas






externos










REFEREcircNCIAS







318 2006















p 531-536 2008




34-44



































2015)

OBJETIVO



METODOLOGIA





(GIL 2010)




de escolaridade etc




da veracidade














RESULTADOS





































encontradas

CONCLUSOtildeES












REFEREcircNCIAS




de 2017




01 jun 2017



















jun 2017















































METODOLOGIA






do tabaco












pessoas























meacutedica






tabagismo





















REFEREcircNCIAS



















UMA FAMIacuteLIA


ADRIANA ALVES LIMA





OBJETIVOS





METODOLOGIA










de 2017




























Geraldo

REFERENCIAS



















ENFERMAGEM














2015)















2012)


























RESULTADOS









e revista


Ano de


do artigo


Autores

Nome do

PerioacutedicoRev

ista

2015











Martins Melo

Rev Bras

Enferm 2015

set-

out68(5)837-

45

2015




de enfermagem







R Enferm

Cent O Min

2015 maiago

5(2)1594-

1603

2014



enfermeiros estudo

descritivo







Oroski

Online Braz J

Nurs Rio de

Janeiro v 1 n

13 p92-101

17 jan 2014

2015

A4 Conhecimento do







Enferm Foco

2015 6 (14)

31-35





Fonte Do autor
















CONCLUSOtildeES










doaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS














17 jan 2014




_________________________________________________________























AGUIAR et al)





















2007)




de estaacutegio

METODOLOGIA











000





















VARIAacuteVEIS

Nordm

SEXO

Masculino

3

30

Feminino

7

70

ESTADO

CIVIL

Casado

5

50

Solteiro

4

40

Outro

1

10


IDADE

20 a 30

7

70

30 a 40

2

20

40 a 50

1

10






outros




Visita insuficiente



FLUXOGRAMA CORRETO
















(ESTUDANTE 1)


































(ESTUDANTE 7)


































(ESTUDANTE 9)

VISITA INSUFICIENTE




































e puacuteblico

REFEREcircNCIA


















11(suplem) 199-203




Maio de 2017













alto risco 2013)










2013)















































Hiper-reflexia




















vitalidade fetal























Coagulopatia


Edemas













semana








2013)

CONCLUSAtildeO














REFERENCIAS









EDITORA MS 2013



2014












2014)







(INCA 2012)







al2014)



cacircncer de mama

OBJETIVO




METODOLOGIA


































































CONCLUSAtildeO






aprendizado












REFEREcircNCIAS



maio 2017



















agosto 2017




agosto 2017











OBJETIVOS







METODOLOGIA















































al2011)




























assistido
















REFEREcircNCIAS




Agosto 2017









Agosto 2017







em 14 Agosto 2017



ESTUDO DE CASO











DUARTE PONTES 2009)








2015)











facilitadores





















OBJETIVO



Laparotomia

MEacuteTODO















RESULTADOS














































TV

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












Elsevier 2010




02122016














(BRASIL 2010)











2010)













MEacuteTODO





















HIPOacuteTESE



Socorro




REFEREcircNCIAS





Med 5(4) 3-9 2015















































MEacuteTODO



desmame da VMI







15032017

HIPOacuteTESES


um desmame eficaz





REFEREcircNCIAS












Intensiva 37(7)452-60 2013



UM ESTUDO DE CASO




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA







(2012 p 1)
























OBJETIVO






MEacuteTODO


























RESULTADOS




































fiacutesicos

DISCUSSAtildeO











CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS





01112016






em 27112016














































METODOLOGIA















































































de acidentes

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












v 16 n 1 p 172-177 Mar 2012



2011

































MEacuteTODO














HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016

















EXPERIEcircNCIA




























SAUacuteDE 2006)











OBJETIVO



METODOLOGIA



































RESULTADOS






o corpo
























qualidade de vida








CONCLUSAtildeO


















REFEREcircNCIAS



06 n 03 2004





































OBJETIVO



METODOLOGIA


































































CONCLUSOtildeES

















REFEREcircNCIAS






Hamburgo v 15 n 24 p146-154 jul 2014







Janeiro v 1 n 22 p77-82 20 dez 2013














2013)









2009)












METODOLOGIA











Intensiva Neonatal



















et al 2009)













(SCHIMDT 2012)






































2010)









CONCLUSOtildeES















REFEREcircNCIAS







da Sauacutede 2013











2012






2009

































(HOYASHI 2015)

OBJETIVOS





realidade

METODOLOGIA

















realidade estudada



















especifico no setor


















CONCLUSAtildeO















REFEREcircNCIAS









setout 2004



OutDez p558-564




















2012)

































participaram

HIPOacuteTESE






reuniotildees

RESULTADOS



















DISCUSSAtildeO






mencionados acima




REFEREcircNCIAS


MS 2012






























JUacuteNIOR 2014)





2014)








(GOMES et al 2013)

OBJETIVO



MEacuteTODOS
























RESULTADOS





















institucionalizados





















CONCLUSOtildeES










trabalho





da sociedade

REFEREcircNCIAS









mai 2017











2017









































MEacuteTODO





considerados








CASO CLIacuteNICO







































CONCLUSOtildeES













tomadas

REFEREcircNCIAS



143-148 2012







Gerais v 18 n 4 p 284-286 2008










































2009)

OBJETIVO



MEacuteTODOS

















RESULTADOS









praacutetica
























questatildeo













crianccedilas








CONCLUSAtildeO









REFEREcircNCIAS
















Disponiacutevel em







19 Mai 2017



URGEcircNCIA

























OBJETIVO





MEacuteTODO

















meacutedica








RESULTADOS































sangue







antiteacutermico

DISCUSSAtildeO



















controladas

CONCLUSOtildeES











_________________________________________________________

PROJETO iNTEGRADOR





ADRIANO VIEIRA LOPO









OBJETIVO




METODOLOGIA






























minutos





RESULTADOS








entre outras








CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS



94 2002





Dent Educ v 67 n 4 p 448-58 2003


















et al 2014)







OBJETIVO



METODOLOGIA













RESULTADOS































tratamento






































objetiva

CONCLUSAtildeO











REFEREcircNCIAS













em 10 mai 2017




SAUacuteDE













analiacutetica























OBJETIVO







METODOLOGIA










resultado adequado








analiacutetica



















72

19

8


0

10

20

30

40

50

60

70

80






A C et al 2011)













CONCLUSAtildeO














REFEREcircNCIAS








Horizonte 2003




_________________________________________________________

OUTROS

254
































255


2010)








(SILVA 2011)







(POSSARI 2010)










OBJETIVO




METODOLOGIA

256




















CONCLUSAtildeO








REFEREcircNCIAS



257



1991





Barueri Manole 2011

258

















(MINAS GERAIS 2006)






OBJETIVOS





Freire

METODOLOGIA

259





MATERIAIS


Luvas

Maacutescara

Gorro

Jaleco

Fluacuteor em gel

Gazes esteacutereis

Cotonete


MEacuteTODOS

















260







outros natildeo












REFEREcircNCIAS







261



















OBJETIVO






comunidade estudada







262



METODOLOGIA







norteadoras

Nome e idade






crianccedila















263



















CONCLUSOtildeES









REFEREcircNCIAS





264


2003



2004





265




















TSENG CHENG 2016)








MEacuteTODO




266










HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016













267


2016






16-25 2016

268































269


TERAPEcircUTICOS




























professores passa




















Os organizadores

SUMAacuteRIO

PREFAacuteCIO 19






























BIOMEDICINA 46






















58




























EXPERIEcircNCIA 85

SILVANA COSTA SILVA











SUPERIOR 95














HIV POSITIVO 111

















123








SISTEcircMICO) 132
























ADRIANA ALVES LIMA






ENFERMAGEM 148


































DE CASO 177




















DE CASO 188




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA
















EXPERIEcircNCIA 201































































URGEcircNCIA 236











ADRIANO VIEIRA LOPO













SAUacuteDE 248








254



































PREacuteFACIO

Prezados leitores























_________________________________________________________




GESTACcedilAtildeO






















MOSCA LOILA 2009)







gestaccedilatildeo











































































al 2004)










78

22

Sim Natildeo



















GESTACcedilAtildeO




















tomar)

Sim 33 (452) 0 (00) lt0001

Natildeo 40 (548) 21 (1000)


Sim 21 (288) 0 (00) 0003

Natildeo 52 (712) 21 (1000)


estomago)

Sim 13 (178) 0 (00) 0036

Natildeo 60 (822) 21 (1000)


Sim 06 (82) 0 (00) 0332

Natildeo 67 (918) 21 (1000)


Sim 03 (41) 0 (00) 10

Natildeo 70 (959) 21 (1000)


Sim 04 (55) 0 (00) 0572

Natildeo 69 (945) 21 (1000)


Sim 02 (27) 0 (00) 10

Natildeo 71 (973) 21 (1000)



CONCLUSOtildeES








REFEREcircNCIAS




Mossoroacute 2014


Artmed 2012









MariaRS 2012





2016




2005



















285


Atlas 2005





pp370-375 ISSN 1516-0572



35 n2 p320-333 2011






v 5 n2 p 3588mdash3590 2013

































seus pacientes
















































2002)










BOEING ORTEGA 2009)


















REFEREcircNCIAS



21 n spe p 179-186 2008



















842 2003














trato urinaacuterio






2012)

















































































2014)





























da ITU













REFEREcircNCIAS


















41 n 3 p 637-648 julset 2014









MG NewsLab v 113 p 140-151 2012
















25Maio1715h34min






















39(1)59- 61 2007


Nasser Goiacircnia





Koogan 2002)


Biol 1999 462351-8

























INCA 2016)



























METODOLOGIA























































(NAROD 2005)

DISCUSSAtildeO






















CONCLUSAtildeO











demais

REFEREcircNCIAS




33 238-244 2003



SocSci Med 581085-96 2004


mama pg 623-626 2013




457 2009




62 676-6891998







1990




16062016




Vol 14 Nordm 3 135-141 2008




ClinOncol 23(8) 1656-1663 2005












2009



Modpathol 38004-53 2005



BIOMEDICINA










































HIPOacuteTESES



RESULTADOS





projeto

DISCUSSAtildeO















REFEREcircNCIAS









































METODOLOGIA
























REFEREcircNCIAS






p 169-195 janabr 2004





n 3 p 495-5001995








2005


_________________________________________________________






































OBJETIVO


gestacional

METODOLOGIA

















RESULTADOS



















































equipe

REFEREcircNCIAS

















2016














Paulo Brasil





p 435-445 2011



0104-0707


































































2000)













2000)



















CONCLUSAtildeO














REFERENCIAIS

















2006









________________________________________________________




















































OBJETIVOS











2009)







2015)

LIBRAS E ENFERMAGEM











2002)

















































































2014)

















REFEREcircNCIAS






Mar 2016











Abr 2016










Brasiacutelia 2006

























em 13 Abr 2016



2007





Enfermagem 2013







Atlas 2007


Atlas 2009











Atlas SA 2008



3 n 04 2015





49-63 2013







2008










Editora Atlas 2010





fev 2016






espec v 18 n 1 p 17-32 2012



p 60-69 2013



















(MORAN 2013)










METODOLOGIA




2017




pelos professores


DESENVOLVIMENTO





















REFERENCIAS






















OBJETIVO




METODOLOGIA




















monitor e discentes














(BRASIL 2017)






















de sauacutede

















METODOLOGIA





















temaacutetica














VARIAVEIS N

Idade

gt20 17 85

lt20 3 15

Sexo

Feminino 14 70

Masculino

6 30

Cursou a disciplina

Sim 20 100

Natildeo 0 0

















(A19)

































































(CICCONE 2010)


















(LACERDA 2008)

















CONCLUSAtildeO





na sociedade








REFEREcircNCIAS






2012











EXPERIEcircNCIA

SILVANA COSTA SILVA



























OBJETIVO




METODOLOGIA






















RESULTADOS



















































CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS


EditoraMS 2016 336p


EditoraMS [201] 42p










Gerais Formiga 2014


























de expressatildeo

















OBJETIVO







MEacuteTODOS









RESULTADOS





2004)

















a desejar




labial


















CONCLUSOtildeES













REFEREcircNCIAS







2007







v25 p 307-320 2015









Acesso em 22052017






2017 vol10 n33 p 116-126 ISSN 1981-1179



SUPERIOR

















(JESUS et al 2013)




1994 p137)






METODOLOGIA





000





















Idade

Abaixo de 40

Acima de 40

04

01

80

20

Sexo

Masculino

Feminino

02

03

40

60



















Sexo

Masculino

Feminino

01

04

20

80

Formaccedilatildeo

Enfermagem

Odontologia


03

01

01

60

20

20

Tempo Que Leciona

02 Anos

03 Anos

08 Anos

15 Anos

02

01

01

01

40

20

20

20

Titulaccedilatildeo

Mestre

Especialista

04

01

80

20

Especialidade



01

01

20

20


Ortodontia


Fiacutesica


01

01

01

20

20

20
















da sala de aula




dificuldade












Dupla Jornada






























buscardquo A1






















profissatildeordquo





























conhecimentos





























mesmos responderam













de aprendizado










REFERENCIAS
























177 2012






_________________________________________________________














cacircncer de mama




















(DAVIM et al 2008)























OBJETIVO



ESTUDO DE CASO
















ASPECTOS LEGAIS






clientela






(FONTINELE 2000)


Auto estima baixo


Medo




































iniciais




REFERENCIAS









84


2000










maio de 2017










HIV POSITIVO


























































(CRISTO et al 2005)












al 2005)








2005)













































et al 2002)







et al 2009)







da doenccedila

REFEREcircNCIAS



1046-52 ISNN 1981-8963





v7 n 2 P 20-22 2005











229-35 agosto 2005





2012







201648(3)268-72


















2016 1(3) 242-257





2013










INTRODUCcedilAO

















OBJETIVO












(FILHO et al 2005)




altiacutessimas














TRANSMISSAtildeO








imunoteraacutepicos







(DUBEY 2008)

SINTOMATOLOGIA









2001)



































CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS

















64-70 2014







Health v 23 n4 p648-652 2013

















Immunol v19 n3 p365-367 2012
































dentre outras

















METODOLOGIA





























de 2010 a 2015




Acima de 05 9 110




Analfabeto 11 134


Meacutedio 29 354

Superior 1 12

Cidade

Mossoroacute 48 585


Sexo

Masculino 55 671

Feminino 27 329


Sim 38 463

Natildeo 44 537






























































indiviacuteduos



2015





Acima de 05 03 (79) 06 (136) 1





Meacutedio 13 (342) 16 (364) 1

Superior 0 (00) 01 (23) -

Cidade

Mossoroacute 17 (447) 31 (705) 1 0033


Sexo

Masculino 24 (632) 31 (705) 071 (028 ndash 181) 0642

Feminino 14 (368) 13 (295) 1







































REFEREcircNCIAS





v43 p36-40 2010























761 2012




de Maio de 2017



205 2007













526 2011



p259-271 2014








2014



SISTEcircMICO)


















HOCHBERG 2007)



















































2001)




(POVOA 2010)









al 2007)





prevenidas






externos










REFEREcircNCIAS







318 2006















p 531-536 2008




34-44



































2015)

OBJETIVO



METODOLOGIA





(GIL 2010)




de escolaridade etc




da veracidade














RESULTADOS





































encontradas

CONCLUSOtildeES












REFEREcircNCIAS




de 2017




01 jun 2017



















jun 2017















































METODOLOGIA






do tabaco












pessoas























meacutedica






tabagismo





















REFEREcircNCIAS



















UMA FAMIacuteLIA


ADRIANA ALVES LIMA





OBJETIVOS





METODOLOGIA










de 2017




























Geraldo

REFERENCIAS



















ENFERMAGEM














2015)















2012)


























RESULTADOS









e revista


Ano de


do artigo


Autores

Nome do

PerioacutedicoRev

ista

2015











Martins Melo

Rev Bras

Enferm 2015

set-

out68(5)837-

45

2015




de enfermagem







R Enferm

Cent O Min

2015 maiago

5(2)1594-

1603

2014



enfermeiros estudo

descritivo







Oroski

Online Braz J

Nurs Rio de

Janeiro v 1 n

13 p92-101

17 jan 2014

2015

A4 Conhecimento do







Enferm Foco

2015 6 (14)

31-35





Fonte Do autor
















CONCLUSOtildeES










doaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS














17 jan 2014




_________________________________________________________























AGUIAR et al)





















2007)




de estaacutegio

METODOLOGIA











000





















VARIAacuteVEIS

Nordm

SEXO

Masculino

3

30

Feminino

7

70

ESTADO

CIVIL

Casado

5

50

Solteiro

4

40

Outro

1

10


IDADE

20 a 30

7

70

30 a 40

2

20

40 a 50

1

10






outros




Visita insuficiente



FLUXOGRAMA CORRETO
















(ESTUDANTE 1)


































(ESTUDANTE 7)


































(ESTUDANTE 9)

VISITA INSUFICIENTE




































e puacuteblico

REFEREcircNCIA


















11(suplem) 199-203




Maio de 2017













alto risco 2013)










2013)















































Hiper-reflexia




















vitalidade fetal























Coagulopatia


Edemas













semana








2013)

CONCLUSAtildeO














REFERENCIAS









EDITORA MS 2013



2014












2014)







(INCA 2012)







al2014)



cacircncer de mama

OBJETIVO




METODOLOGIA


































































CONCLUSAtildeO






aprendizado












REFEREcircNCIAS



maio 2017



















agosto 2017




agosto 2017











OBJETIVOS







METODOLOGIA















































al2011)




























assistido
















REFEREcircNCIAS




Agosto 2017









Agosto 2017







em 14 Agosto 2017



ESTUDO DE CASO











DUARTE PONTES 2009)








2015)











facilitadores





















OBJETIVO



Laparotomia

MEacuteTODO















RESULTADOS














































TV

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












Elsevier 2010




02122016














(BRASIL 2010)











2010)













MEacuteTODO





















HIPOacuteTESE



Socorro




REFEREcircNCIAS





Med 5(4) 3-9 2015















































MEacuteTODO



desmame da VMI







15032017

HIPOacuteTESES


um desmame eficaz





REFEREcircNCIAS












Intensiva 37(7)452-60 2013



UM ESTUDO DE CASO




SILVANA COSTA SILVA

RAFAELA GOMES MAIA







(2012 p 1)
























OBJETIVO






MEacuteTODO


























RESULTADOS




































fiacutesicos

DISCUSSAtildeO











CONCLUSOtildeES










REFEREcircNCIAS





01112016






em 27112016














































METODOLOGIA















































































de acidentes

CONCLUSAtildeO










REFEREcircNCIAS












v 16 n 1 p 172-177 Mar 2012



2011

































MEacuteTODO














HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016

















EXPERIEcircNCIA




























SAUacuteDE 2006)











OBJETIVO



METODOLOGIA



































RESULTADOS






o corpo
























qualidade de vida








CONCLUSAtildeO


















REFEREcircNCIAS



06 n 03 2004





































OBJETIVO



METODOLOGIA


































































CONCLUSOtildeES

















REFEREcircNCIAS






Hamburgo v 15 n 24 p146-154 jul 2014







Janeiro v 1 n 22 p77-82 20 dez 2013














2013)









2009)












METODOLOGIA











Intensiva Neonatal



















et al 2009)













(SCHIMDT 2012)






































2010)









CONCLUSOtildeES















REFEREcircNCIAS







da Sauacutede 2013











2012






2009

































(HOYASHI 2015)

OBJETIVOS





realidade

METODOLOGIA

















realidade estudada



















especifico no setor


















CONCLUSAtildeO















REFEREcircNCIAS









setout 2004



OutDez p558-564




















2012)

































participaram

HIPOacuteTESE






reuniotildees

RESULTADOS



















DISCUSSAtildeO






mencionados acima




REFEREcircNCIAS


MS 2012






























JUacuteNIOR 2014)





2014)








(GOMES et al 2013)

OBJETIVO



MEacuteTODOS
























RESULTADOS





















institucionalizados





















CONCLUSOtildeES










trabalho





da sociedade

REFEREcircNCIAS









mai 2017











2017









































MEacuteTODO





considerados








CASO CLIacuteNICO







































CONCLUSOtildeES













tomadas

REFEREcircNCIAS



143-148 2012







Gerais v 18 n 4 p 284-286 2008










































2009)

OBJETIVO



MEacuteTODOS

















RESULTADOS









praacutetica
























questatildeo













crianccedilas








CONCLUSAtildeO









REFEREcircNCIAS
















Disponiacutevel em







19 Mai 2017



URGEcircNCIA

























OBJETIVO





MEacuteTODO

















meacutedica








RESULTADOS































sangue







antiteacutermico

DISCUSSAtildeO



















controladas

CONCLUSOtildeES











_________________________________________________________

PROJETO iNTEGRADOR





ADRIANO VIEIRA LOPO









OBJETIVO




METODOLOGIA






























minutos





RESULTADOS








entre outras








CONCLUSOtildeES







REFEREcircNCIAS



94 2002





Dent Educ v 67 n 4 p 448-58 2003


















et al 2014)







OBJETIVO



METODOLOGIA













RESULTADOS































tratamento






































objetiva

CONCLUSAtildeO











REFEREcircNCIAS













em 10 mai 2017




SAUacuteDE













analiacutetica























OBJETIVO







METODOLOGIA










resultado adequado








analiacutetica



















72

19

8


0

10

20

30

40

50

60

70

80






A C et al 2011)













CONCLUSAtildeO














REFEREcircNCIAS








Horizonte 2003




_________________________________________________________

OUTROS

254
































255


2010)








(SILVA 2011)







(POSSARI 2010)










OBJETIVO




METODOLOGIA

256




















CONCLUSAtildeO








REFEREcircNCIAS



257



1991





Barueri Manole 2011

258

















(MINAS GERAIS 2006)






OBJETIVOS





Freire

METODOLOGIA

259





MATERIAIS


Luvas

Maacutescara

Gorro

Jaleco

Fluacuteor em gel

Gazes esteacutereis

Cotonete


MEacuteTODOS

















260







outros natildeo












REFEREcircNCIAS







261



















OBJETIVO






comunidade estudada







262



METODOLOGIA







norteadoras

Nome e idade






crianccedila















263



















CONCLUSOtildeES









REFEREcircNCIAS





264


2003



2004





265




















TSENG CHENG 2016)








MEacuteTODO




266










HIPOacuteTESE








REFEREcircNCIAS




2016













267


2016






16-25 2016

268































269


TERAPEcircUTICOS




























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