câncer de cabeça e pescoçoclinicafogaca.com.br/.../aula-cÂncer-cabeÇa-e-pescoÇo.pdfcâncer de...
TRANSCRIPT
Câncer de cabeça e pescoço
Prof. Dr. PAULO HOCHMÜLLER FOGAÇA
FACULDADE DE MEDICINA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO-RS
câncer de cabeça e pescoço
ANATOMIA
nasofaringe
boca
orofaringe
faringe
parede posterior
parede lateral
seio piriforme
laringe
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
• 5º mais incidente no mundo
• França, Espanha, Itália 20:100.000
• Brasil
– São Paulo
– Porto Alegre
– Fortaleza
câncer de cabeça e pescoço
• Mais freqüentes
pele
boca
laringe
câncer de cabeça e pescoço
• Fator de risco
– tabagismo potencializado pelo alcoolismo
câncer de cabeça e pescoço
• Outros fatores
– mutação gene p53 cromossomo 17
– HPV 15-20%
– virus Epstein Barr ca nasofaringe
câncer de cabeça e pescoço
Câncer do nasofaringe
Etiologia
hábitos alimentares
nitrosaminas
Sul da China
10,8:100.000
EUA
1:100.000
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer nasofaringe
sintomas escassos
manifestação pela metástase cervical
Fogaça 011
câncer de cabeça e pescoço
Câncer do nasofaringe
PARALISIA DO OCOLOMOTOR
( IV PAR )
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer do nasofaringe
PARALISIA HIPOGLOSSO
( XII PAR)
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer de boca
mais freqüente entre
etilistas que tabagistas
mais freqüente em paises em
desenvolvimento
sífilis
deficiência vit A
má higiene oral
próteses mal adaptadas
HPV
95% ca epidermóide
Fogaça 03
câncer de cabeça e pescoço
Fogaça 03
câncer de cabeça e pescoço
Câncer de orofaringe
sintomas escassos
desconforto deglutição
sensação corpo estranho
halitose
otodinia
dor
mudança na voz
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer do orofaringe
Exame fisico
visualização fácil
região amigdaliana e pálato
visualização dificíl base de
língua
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Orofaringe
abundante rede
linfática
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer do orofaringe
metástase cervical pode ser
a primeira manifestação da
doença em até 75% dos casos
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Anatomia Hipofaringe
parede posterior
area pós-cricóidea
seios piriformes
parede medial
parede lateral
câncer de cabeça e pescoço
Câncer Hipofaringe
sintomas escassos fases
iniciais
sensação corpo estranho
halitose
otodinia
fases mais avançadas
disfonia
disfagia
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer Hipofaringe
abundante rede linfática
Metástase cervical como primeira manifestação da doença semelhante orofaringe
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Câncer de Laringe
tabagismo principal
causa, incidência linear
refluxo gastroesofagiano
HPV
Irradiação
Ca epidermóide em 95%
FOGAÇA 11
câncer de cabeça e pescoço
Laringe
Relações anatômicas
trato aerodigestivo superior
relação anatômica com
orofaringe (base de língua)
relação com esôfago
relação com a traquéia
câncer de cabeça e pescoço
Laringe
subdividida
supraglote
glote
subglote
câncer de cabeça e pescoço
Laringe
subdivisões tem extrema
importância no comportamento
dos tumores
regiâo glótica escassa rede
linfática
câncer de cabeça e pescoço
Câncer Laringe
sintomas
precoce quando localizado
região glótica (rouquidão)
poucos sintomas nas fases
precoces nas outras
localizações
câncer de cabeça e pescoço
Câncer Laringe
tratamento
depende do estadiamento
sempre tentar preservar o
órgão ao menos parcialmente
casos em que é necessário
realizar laringectomia total-
importância do diagnóstico
precoce
câncer de cabeça e pescoço
Câncer Laringe
70% ocorrem região glótica
bom prognóstico- cura em
67% do total de casos
câncer de cabeça e pescoço
Diagnóstico
anamnese
exame fisico
oroscopia
videolaringofaringoscopia
nasofibrolaringofaringoscopia
laringofaringoscopia direta
câncer de cabeça e pescoço
Diagnóstico
Anamnese
o fatores de risco
o idade
o sexo
o tempo de evolução
o presença de nódulo cervical
o sintomas associados
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Diagnóstico
Exame físico
o palpação pescoço
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
PALPAÇÃO DO PESCOÇO
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
PALPAÇÃO DO PESCOÇO
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Diagnóstico
oroscopia
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
OROSCOPIA
LARINGOSCOPIA INDIRETA
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
PALPAÇÃO CAVIDADE BUCAL
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
Diagnóstico
Videolaringofaringoscopia
nasofibrolaringofaringoscopia
Fogaça 11
câncer de cabeça e pescoço
PUNÇÃO ASPIRATIVA
COM AGULHA FINA
(PAAF)
Fogaça 11
MASSAS CERVICAIS
Fogaça 05
MASSAS CERVICAIS
FARINGOLARINGOSCOPIA
DIRETA
Fogaça 05