supervisÃo das equipes das unidades de saÚde de...
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SUPERVISÃO DAS EQUIPES SUPERVISÃO DAS EQUIPES DAS UNIDADES DE SAÚDE DAS UNIDADES DE SAÚDE
DE SÃO JOSÉ DE SÃO JOSÉ -- SCSC
•• Autoras: Autoras: EdeniceEdenice Reis da SilveiraReis da Silveira•• Autoras: Autoras: EdeniceEdenice Reis da SilveiraReis da Silveira
KatiúsciaKatiúscia Graziela PereiraGraziela Pereira
MicheliMicheli ZellnerZellner FerreiraFerreira
Monique Mendes MarinhoMonique Mendes Marinho
Stella Stella MarisMaris PfutzenreuterPfutzenreuter
O Município de São José O Município de São José -- SCSC
•• São José foi a quarta localidade fundada em São José foi a quarta localidade fundada em Santa Santa Catarina,um Catarina,um municípiomunicípio localizado na localizado na região metropolitana de Florianópolisregião metropolitana de Florianópolis às às margens da BRmargens da BR--101. Tem cerca de 200.000 101. Tem cerca de 200.000 margens da BRmargens da BR--101. Tem cerca de 200.000 101. Tem cerca de 200.000 (2005) habitantes. Sua área territorial é de (2005) habitantes. Sua área territorial é de 113,171 113,171 km²km² (IBGE, 2002), altitude: 8 metros (IBGE, 2002), altitude: 8 metros em relação ao nível do mar (IBGE, 1998). em relação ao nível do mar (IBGE, 1998).
O Município de São José O Município de São José -- SCSC
•• Faz limites importantes com as cidades de Faz limites importantes com as cidades de BiguaçuBiguaçu (ao Norte); Palhoça (ao Sul); (ao Norte); Palhoça (ao Sul); Florianópolis e Oceano Atlântico (a Leste); Florianópolis e Oceano Atlântico (a Leste); Antonio Carlos e São Pedro de Alcântara (a Antonio Carlos e São Pedro de Alcântara (a Antonio Carlos e São Pedro de Alcântara (a Antonio Carlos e São Pedro de Alcântara (a Oeste). Oeste). Distância até a capital 6 Distância até a capital 6 quilômetrosquilômetros. .
Caracterização da Rede de Saúde de Caracterização da Rede de Saúde de São José São José -- SCSC
•• O modelo de atenção em saúde não conta ainda O modelo de atenção em saúde não conta ainda como porta de entrada exclusivamente a Saúde como porta de entrada exclusivamente a Saúde da Família, pois nem sempre o acesso a rede da Família, pois nem sempre o acesso a rede tradicional é mediante referência;tradicional é mediante referência;
•• 40 ESF40 ESF•• Cobertura de Saúde da Família: 65%Cobertura de Saúde da Família: 65%•• O município dispõe de 18 Unidades de Saúde e O município dispõe de 18 Unidades de Saúde e
01 Policlínica,sendo que as Equipes de Saúde da 01 Policlínica,sendo que as Equipes de Saúde da Família estão distribuídas da seguinte forma: Família estão distribuídas da seguinte forma:
Distribuição das ESFDistribuição das ESF
Das 19 Unidades de Saúde:Das 19 Unidades de Saúde:
06 Unidades com 1 ESF;06 Unidades com 1 ESF;
06 Unidades com 2 ESF;06 Unidades com 2 ESF;06 Unidades com 2 ESF;06 Unidades com 2 ESF;
06 Unidades com 3 ESF;06 Unidades com 3 ESF;
01 Unidades com 04 ESF.01 Unidades com 04 ESF.
SUPERVISÃOSUPERVISÃOA Supervisão é um processo amplo, complexo, educativo e A Supervisão é um processo amplo, complexo, educativo e
contínuo, que inclui investigação, avaliação, assessoria, contínuo, que inclui investigação, avaliação, assessoria, informação e intercâmbio dinâmico de conhecimentos e informação e intercâmbio dinâmico de conhecimentos e experiências adaptado a realidade local, voltados à melhoria experiências adaptado a realidade local, voltados à melhoria e orientação dos serviços da atenção básica. (Reis, 2001)e orientação dos serviços da atenção básica. (Reis, 2001)
•• Esse processo não é considerado como uma superEsse processo não é considerado como uma super--visão, visão, •• Esse processo não é considerado como uma superEsse processo não é considerado como uma super--visão, visão, de alguém com visão privilegiada e que detém o saber de alguém com visão privilegiada e que detém o saber desejado, mas como uma codesejado, mas como uma co--visão, um processo visão, um processo abrangente, global e consistente, um olhar atento, que abrangente, global e consistente, um olhar atento, que assinala os caminhos trilhados pelo grupo supervisionado, assinala os caminhos trilhados pelo grupo supervisionado, de maneira a favorecer que esse perceba seu modo de de maneira a favorecer que esse perceba seu modo de sentir, pensar e agir. (Matumoto et al., 2005)sentir, pensar e agir. (Matumoto et al., 2005)
•• Processo amplo, complexo, educativo e contínuo; Processo amplo, complexo, educativo e contínuo; •• Inclui investigação, avaliação, assessoria, informação e Inclui investigação, avaliação, assessoria, informação e
intercâmbio dinâmico de conhecimentos e experiências;intercâmbio dinâmico de conhecimentos e experiências;•• Adaptada a realidade local, voltados à melhoria e Adaptada a realidade local, voltados à melhoria e
orientação dos serviços da atenção básica;orientação dos serviços da atenção básica;
SUPERVISÃOSUPERVISÃO
orientação dos serviços da atenção básica;orientação dos serviços da atenção básica;•• SuperSuper--visão visão (visão privilegiada e que detém o saber (visão privilegiada e que detém o saber
desejado) desejado) X coX co--visãovisão (olhar atento, que assinala os (olhar atento, que assinala os caminhos trilhados pelo grupo supervisionado);caminhos trilhados pelo grupo supervisionado);
•• Ruptura do modo de fazer centrado em Ruptura do modo de fazer centrado em procedimentos técnicos X produção de cuidados procedimentos técnicos X produção de cuidados (vínculo,acolhimento, autonomia do usuário).(vínculo,acolhimento, autonomia do usuário).
(Reis, 2001) (Matumoto et al., 2005)(Reis, 2001) (Matumoto et al., 2005)
OBJETIVO GERALOBJETIVO GERAL
Dar Dar suporte técnico às equipes das Unidades de suporte técnico às equipes das Unidades de Saúde com a finalidade de implantar e Saúde com a finalidade de implantar e implementar a Política Nacional de Atenção implementar a Política Nacional de Atenção implementar a Política Nacional de Atenção implementar a Política Nacional de Atenção Básica. Básica.
Histórico da SupervisãoHistórico da Supervisão
•• Iniciou em 2003 apenas com as ESF;Iniciou em 2003 apenas com as ESF;
•• Os dados relativos ao trabalho das equipes eram Os dados relativos ao trabalho das equipes eram coletados a partir de um roteiro e após a coletados a partir de um roteiro e após a aplicação era realizado um relatório. aplicação era realizado um relatório. aplicação era realizado um relatório. aplicação era realizado um relatório.
•• O relatório era lido no momento da devolução, O relatório era lido no momento da devolução, que acontecia numa reunião com representantes que acontecia numa reunião com representantes das categorias (médico, enfermeira, ACS e das categorias (médico, enfermeira, ACS e auxiliar). auxiliar).
Momento Atual da SupervisãoMomento Atual da Supervisão
•• Em 2007 houve discussão/critica do trabalho Em 2007 houve discussão/critica do trabalho desenvolvido desenvolvido -- dicotomia dos modelos de dicotomia dos modelos de atenção à saúde;atenção à saúde;
•• Divisão do município em 4 Distritos de Saúde. Divisão do município em 4 Distritos de Saúde. •• Divisão do município em 4 Distritos de Saúde. Divisão do município em 4 Distritos de Saúde. Cada Distrito com 4 a 6 Centros de Saúde / 8 a Cada Distrito com 4 a 6 Centros de Saúde / 8 a 11 ESF;11 ESF;
•• Uma Supervisora como responsável por cada Uma Supervisora como responsável por cada Distrito;Distrito;
•• Reelaboração do roteiro de supervisão.Reelaboração do roteiro de supervisão.
Como é desenvolvida a SupervisãoComo é desenvolvida a Supervisão•• Apresentação e explicação do trabalho a ser desenvolvido pela Apresentação e explicação do trabalho a ser desenvolvido pela
supervisão para os profissionais da Unidade de Saúde;supervisão para os profissionais da Unidade de Saúde;•• Ferramenta de trabalho: roteiro de supervisão;Ferramenta de trabalho: roteiro de supervisão;•• Entrevista com os profissionais individualizados e/ou em grupo;Entrevista com os profissionais individualizados e/ou em grupo;•• Observação da estrutura física e do processo de trabalho;Observação da estrutura física e do processo de trabalho;•• Análise dos dados;Análise dos dados;•• Análise dos dados;Análise dos dados;•• Elaboração do quadro de problemas Elaboração do quadro de problemas -- “Problemas Identificados “Problemas Identificados
na Supervisão”; na Supervisão”; •• Organização de reunião com o máximo possível de profissionais Organização de reunião com o máximo possível de profissionais
para discussão dos problemas identificados;para discussão dos problemas identificados;•• Acompanhamento dos problemas identificados;Acompanhamento dos problemas identificados;•• Acolhimento de todos os novos profissionais;Acolhimento de todos os novos profissionais;•• Visitas freqüentes as Unidades de Saúde.Visitas freqüentes as Unidades de Saúde.
Resultados AlcançadosResultados Alcançados
•• Decorridos quase 1 (um) ano desse novo Decorridos quase 1 (um) ano desse novo modelo de supervisão conseguimos nos modelo de supervisão conseguimos nos aproximar e acompanhar mais as equipes de aproximar e acompanhar mais as equipes de saúde, bem como conhecer o trabalho saúde, bem como conhecer o trabalho saúde, bem como conhecer o trabalho saúde, bem como conhecer o trabalho desenvolvidos nas Unidades Básicas de Saúde.desenvolvidos nas Unidades Básicas de Saúde.
Facilidades EncontradasFacilidades Encontradas
•• Recepção dos profissionais de saúde para a Recepção dos profissionais de saúde para a realização da supervisão, demonstrando realização da supervisão, demonstrando inclusive a necessidade da realização dessa inclusive a necessidade da realização dessa atividade;atividade;atividade;atividade;
•• Disponibilidade de veículo destinado para a Disponibilidade de veículo destinado para a realização de supervisão.realização de supervisão.
Dificuldades EncontradasDificuldades Encontradas
•• Oferecer respostas Oferecer respostas as demandas dos profissionais; as demandas dos profissionais; •• Vontade técnica Vontade técnica x Gestor municipal (trocas freqüentes);x Gestor municipal (trocas freqüentes);•• Perfil Perfil do supervisor;do supervisor;•• Necessidade de Necessidade de apoio de uma equipe apoio de uma equipe multiprofissional multiprofissional
para realização de supervisão;(recomendações)para realização de supervisão;(recomendações)para realização de supervisão;(recomendações)para realização de supervisão;(recomendações)•• Ausência de organograma que inclua os supervisores;Ausência de organograma que inclua os supervisores;•• Profissionais Profissionais de saúde não preparados para trabalhar na de saúde não preparados para trabalhar na
Atenção Básica; Atenção Básica; •• Chefias Chefias das unidades de saúde despreparadas para das unidades de saúde despreparadas para
assumir essa função;assumir essa função;
Recomendações Recomendações
•• A A supervisão supervisão mostrou mostrou ser um instrumento de ser um instrumento de gestão municipal importante para o gestão municipal importante para o acompanhamento das equipes de saúde das acompanhamento das equipes de saúde das Unidades Básicas, podendo Unidades Básicas, podendo essa essa experiência ser experiência ser Unidades Básicas, podendo Unidades Básicas, podendo essa essa experiência ser experiência ser aplicadas em outros municípios brasileiros;aplicadas em outros municípios brasileiros;
•• EvidenciaEvidencia--se a necessidade de avaliação do se a necessidade de avaliação do processo de realização da supervisão.processo de realização da supervisão.
PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ SECRETARIA DE SAÚDE COORDENAÇÃO DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
ROTEIRO DE SUPERVISÃO COORDENAÇÃO DO CENTRO DE SAÚDE (item 1 ao 5) 1. IDENTIFICAÇÃO Coordenador (es): _________________________________________________________________
Centro de Saúde: __________________________________________________________________
Distrito: _________________________________________________________________________
Supervisora (s): ________________________________________
Datas das Visitas:
1º Dia ___/___/__ M T 2º Dia ___/___/___ M T 3º Dia ___/___/___ M T 4º Dia ___/___/___ M T 5º Dia ___/___/___ M T 6º Dia ___/___/___ M T 7º Dia ___/___/___ M T 8º Dia ___/___/___ M T 9º Dia ___/___/___ M T 10° Dia ___/___/___ M T 11º Dia ___/___/__ M T 12º Dia ___/___/___
3. ORGANIZAÇÃO GERAL DA UNIDADE DE SAÚDE
Disponibiliza à população o funcionamento dos serviços? ( )Sim ( ) Não
Possui mapa da área de abrangência da Unidade/ESF? ( )Sim ( ) Não
O CS atende usuários que não são da área de abrangência? ( ) Sim ( ) Não
Organização dos prontuários: ( ) Família ( ) Área ( ) Grupo de atendimento –Quais? Como?
Comentários:_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________
3.1. Como é a relação da ESF com o modelo tradicional
3.1.1 Técnicos/Auxiliares Efetivos x Técnicos/Auxiliares da Saúde da Família
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.1.2 Médicos da Saúde da Família x Especialistas (Pediatra, Gineco, Clínico)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.1.3 Outros profissionais
3.4. Educação em Saúde
Realização/freqüência de atividades educativas com os funcionários_________________________
Quem é (são) o(s) palestrante(s)? ( )Enfermeiro/a ( ) Médico/a ( ) Coordenador do CS
( ) Outros: ______________________________________________________________________
Participantes: ( ) Aux./Téc. Efetivo ( ) Aux./Téc. SF ( )Enfermeiro/a SF ( ) Médico SF ( )
Médico Efetivo ( ) Estudantes ( ) Outros: ____________________________________________
Dificuldades/facilidades encontradas__________________________________________________
3.5 Reunião do Centro de Saúde
Realiza reunião? ( ) Sim ( ) Não Tempo de duração:
Quem participa: __________________________________________________________________ Quem participa: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Quando:___________________________ Onde: ______________________________________
É realizada a Pauta a partir da demanda dos funcionários? ( ) Sim ( ) Não
É realizada a Ata? ( ) Sim ( ) Não
Dinâmica________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________
Cobertura dos
setores___________________________________________________________________
PREVENTIVO
Problemas Identificados
Questões a serem discutidas Normatização Sugestões
Preventivo - sem atendimento da livre demanda + mandar pct embora;
Capacitação para os auxiliares e técnicos de enfermagem; Qual o objetivo da citologia oncótica?
Normatização da Saúde da Mulher “Atender toda cliente que comparecer ao serviço, independente de ter requisição médica, estando dentro dos padrões e condições para coleta; Atender clientes de outras localidades, orientando-as e encaminhando à sua área de abrangência;
Possibilidade de fazer preventivo em horário diferenciado, depois das 17 h.
Quadro de Problemas Identificados na SupervisãoQuadro de Problemas Identificados na Supervisão
abrangência;
Resultado de Preventivo encaminhamento direto no balcão, sem registro em prontuário e sem um fluxo definido do que será consulta médica ou de enfermagem
O resultado é entregue para outra pessoa que não a usuária?
Registro do resultado no prontuário e avaliação pela enfermeira; Encaminhar ao médico apenas situações que necessitam de tratamento ou encaminhamento; Utilizar para consulta Caderno de Atenção Básica Nº 13 Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama; O resulta em hipótese alguma não pode ser entregue no balcão; Normatização do município.
Secretario de Saúde (SM)
Conselho Municipal de
Saúde
Assistente de Gabinete (CCM4)
Chefe de Gabinete (CCM9)
Secretario Adjunto (SMA)
Coordenador do Fundo M. de
Saúde (CCM9)
Secretario Executivo do
Conselho
Assessor Jurídico (CCM8)
Assessor de Comunicação Social (CCM8)
Diretor Administrativo
(CCM9)
Diretor de Planejamento e
Controle (CCM9)
Diretor de Vigilância em
Saúde (CCM9)
Diretor de Atenção à
Saúde (CCM9)
Gerente de Gestão
Participativa (CCM7)
Gerente de Planejamento
(CCM7)
Gerente de Informações em Saúde (CCM7)
Gerente de Controle,
Avaliação e Auditoria (CCM7)
Gerente de Vigilância
Epidemiológica (CCM7)
Gerente de Vigilância Sanitária e Ambiental (CCM7)
Gerente de Atenção Básica
(CCM8)
Gerente de Atenção
Especializada (CCM8)
Gerente de Ações
Estratégicas (CCM8)
Setor de Compras
Setor de Informática
Ouvidoria do SUS
Setor de Convênios e
Projetos
Setor de Educação
Permanente em Saúde
Setor de Desenvolvimen-
to
Central de Regulação
Setor de Auditoria
Setor de Combate à
Dengue/Febre Amarela
Setor de Imunização
Setor de Estabelecimento de
Interesse da Saúde Grupo I
Setor de Estabelecimento de
Interesse da Saúde Grupo II
NASF
Setor Norte de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Leste de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Oeste de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Sul de Distrito
Sanitário de Saúde
Laboratório Municipal
Policlínica Municipal de
Campinas SAMU
Setor de Saúde Bucal
Setor de Saúde Mental
Setor de Assiatência
Farmacêutica
Setor de Saúde do Idoso
Setor de Saúde do Adulto
Setor de Saúde da Criança e do
AdolescenteSaúde Amarela Saúde Grupo I Saúde Grupo II Saúde Saúde Saúde Saúde
Setor de Recursos Humanos
Setor de Patrimônio e Manutenção
Setor de DST/HIV/AIDS
Setor de Tuberculose Hanseníase
Setor de Farmácia e
Medicamentos
Setor de Estabelecimentos
Comerciais em Geral
C. Saúde Morar Bem
C. de Saúde Areias
C. de Saúde Colônia Satana
C. de Saúde Sede
Chefia Administrativa
CEO CAPSFarmácia do Almoxerifado
Núcleo de Atenção à 3ª
Idade
Setor de Saúde da Mulher
Setor de Controle de
Tabagismo e Outros Fatores
de Risco
Setor do Almoxerifado
Setor de Transporte
Ambulatório de DST
Setor da Saúde do Trabalhador
Setor de Saneamento,
Meio Ambiente e Controle de
Zoonoses
C. de Saúde Zanelato
C. de Saúde Ipiranga
C. de Saúde Sertão
C. de Saúde Fazenda
Ambulatório de Saúde Mental
Farmácia Popular
Setor de Serviço Social
Setor de Alimentação e
Nutrição
Setor de Alimentos e
Produtos
Setor de Análise de Projetos e Parecer Jurídico
C. de Saúde Serraria
C. de Saúde Barreiros
C. de Saúde Forquilhas
C. de Saúde Roçado
Setor de Programas Especiais
C. de Saúde Bela Vista
C. de Saúde Procasa
C. de Saúde Forquilhinhas
Policlínica
C. de Saúde Luar
C. de Saúde Santos Saraiva
C. de Saúde Picadas
Gerente de Atenção Básica
(CCM8)
NASF
Setor Norte de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Leste de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Oeste de Distrito
Sanitário de Saúde
Setor Sul de Distrito
Sanitário de Saúde
C. Saúde Morar Bem
C. de Saúde Areias
C. de Saúde Colônia Satana
C. de Saúde Sede
