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Stress, Hipertensão
Arterial e Qualidade de
Vida
Lucia E. Novaes Malagris
Professora da Universidade Federal do Rio de Janeiro
Presidente da Associação Brasileira de Stress
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Hipertensão Arterial (SBC, VI Diretrizes de HA,
2010)
Multifatorial Caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Aumenta o risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fataisInquéritos populacionais em cidades brasileiras nos últimos 20 anos apontaram uma prevalência de HAS acima de 30%Tem baixas taxas de controleUm dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública
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Hipertensão Arterial (SBC, VI Diretrizes de HA,
2010)
Medidas não-medicamentosas
Mudanças no estilo de vida são entusiasticamenterecomendadas na prevenção primária da HASMudanças de estilo de vida reduzem a PA bem como a mortalidade cardiovascularHábitos saudáveis de vida devem ser adotados desde ainfância e adolescênciaPrincipais recomendações não-medicamentosas paraprevenção primária da HAS são: alimentação saudável,consumo controlado de sódio e álcool, ingestão depotássio, combate ao sedentarismo e ao tabagismo.
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Hipertensão Arterial (SBC, VI Diretrizes de HA,
2010)
Controle do estresse psicossocial
Fatores psicossociais, econômicos, educacionais e o estresse
emocional participam do desencadeamento e manutenção
da HAS. Podem funcionar como barreiras para a adesão ao
tratamento e mudança de hábitos.
Meditação, musicoterapia, biofeedback, yoga, entre outras técnicas de controle do estresse, foram capazes de reduzir discretamente a PA de hipertensos
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Stress
“Reação do organismo, com componentes físicos e/ou psicológicos, causada pelas alterações psicofisiológicas que ocorrem quando a pessoa se confronta com uma situação que, de um modo ou de outro, a irrite, amedronte, excite ou confunda, ou mesmo que a faça imensamente feliz”(Lipp, 1985)
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Stress e HipertensãoAs alterações fisiológicas associadas ao stress podem estar relacionadas ao aumento da pressão arterial e acredita-se que, quando o stress é frequente, pessoas predispostas à hipertensão podem desenvolver a doença.Estudo longitudinal de 10 anos concluiu que areatividade cardiovascular ao stress agudo tem valorpreditivo no estabelecimento da hipertensão (Carroll,Smith, Shipley, Steptoe, Brunner & Marmot, 2001).
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Qualidade de Vida (QV) e Stress
O stress e seus sintomas (físicos e psicológicos) pode interferir na qualidade de vida do indivíduo e uma qualidade de vida deficitária pode levar ao stress, logo a relação é mútua.
STRESS
Qualidade de Vida
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Qualidade de Vida x Stress x HipertensãoA hipertensão em si pode ser uma fonte de stress, tanto pelo diagnóstico como pelas consequencias para o dia a dia, e interferir na qualidade de vida
STRESSQualidade de Vida
Hipertensão
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Características Presentes em Hipertensos que podem contribuir para prejuizo na QV e para o stress
(Lipp & Rocha, 1996, 2007)
Necessidade de manter controle absoluto sobre tudo ao redor, inclusive sobre as emoções
Alexitimia: dificuldade de perceber emoções enomeá-las;
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Características Presentes em Hipertensos que podem contribuir para prejuizo na QV e para o stress
(Lipp & Rocha, 1996, 2007)
Crença de que precisa de ser aceito
Medo de perder o amor e o respeito
Medo de perder o controle da situação se for espontâneo
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Características Presentes em Hipertensos que podem contribuir para prejuizo na QV e para o stress
(Lipp & Rocha, 1996, 2007)
Padrão de Comportamento Tipo A
Falta de assertividade
Senso de responsabilidade exagerado
Falta de contato com o que sente no corpo e na mente
Preocupação com a obtenção de metas
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O que fazer?
Abordagem deve ser multiprofissional: médico, enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem, psicólogo, nutricionista, educador físico, assistente social, farmacêutico e agente comunitário
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Melhorar a QVMelhorar a QV
Papel ativo para o surgimento, manutenção e modificação de comportamentos improdutivos;
Compreensão da relação de compatibilidade entre expectativas e atitudes
Avaliação das vantagens e desvantagens de manter os comportamentos improdutivos e de adquirir comportamentos saudáveis
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Melhorar a QVMelhorar a QV
Identificar, dentre as áreas que precisam ser modificadas, aquelas que dependem do nosso controle e aquelas que não dependem.
A importância de investir em ações que estão sob nosso próprio domínio, pois oferecem maior probabilidade de serem bem sucedidas.
Discussão do nível de stress envolvido nas
mudanças e como atenuá-lo;
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Melhorar a QVMelhorar a QV
Adotar um número adequado de mudanças para
que não haja sobrecarga;
Trabalhar a maneira de se interpretar as
mudanças para minimizar o impacto na vida da
pessoa.
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Melhorar a QVMelhorar a QV
É fundamental investigar as estratégias de coping do indivíduo, pois a QV está diretamente relacionada ao fato da pessoa ter ou não estratégias positivas para lidar com o stress
O trabalho de melhoria de QV passa pelo desenvolvimento de estratégias de coping
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O controle do stress para o hipertenso (Lipp & Rocha, 2007)
Aprender o que é stress e reconhecer seus sinais
Tentar identificar as situações que geram tensão e/ou aumento de pressão arterial
Eliminar os estressores possíveis ou se afastar deles; aprender a lidar com o que não pode mudar
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O controle do stress para o hipertenso (Lipp & Rocha, 2007)
Fazer uma auto-análise para descobrir se mantém fontes internas de stress
Mudar o modo de pensar estressante, a raiva reprimida, desejo de ter tudo sob controle, necessidade excessiva de que tudo seja justo e de ser amado por todos
Tentar mudar o modo de pensar ou agir que possa ser n ovico e gerador de stress
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O controle do stress para o hipertenso (Lipp & Rocha, 2007)
Saber o que causa hipertensão e suas causas
Entender como o stress afeta a pressão arterial
Conhecer o próprio padrão respiratório; evitar hiperventilação e respiração superficial
Aprender técnica de relaxamento
Avaliar o nível de atividade física
Cuidar da alimentação
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Importante no Tratamento
Adesão ao tratamento: reforços substitutivos, crenças disfuncionais sobre a doença, sobre o tratamento e os profissionais de saúde
Comportamentos de risco - Estratégias de mudança: conscientização e reestruturação cognitiva; tarefas comportamentais
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Importante no Tratamento
Treino de Assertividade
Reestruturação cognitiva de crenças desadaptativas
Padrão de Comportamento Tipo A
Reinterpretação de estressores
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Associação Brasileira de Stress
www.abs-2003.0rg.br
Obrigada!