Bactéria Gam-negativa

Os estafilococos e estreptococos são imóveis e não formam esporos

Staphylococcus

Etiologia dos Staphylococcus

Staphylococcus, segundo a nomenclatura latina

internacional, ou em português, Estafilococos, são um gênero de bactérias Gram-positivas, com

forma de cocos que podem causar doenças no ser humano,

sendo um dos mais comuns patogênicos do homem.

 

As doenças causadas por S. aureus são diversas, podendo ser localizadas ou disseminadas. Além destes dois espectros de doenças, podemos ainda dividir a doença estafilocócica naquelas causadas pela invasão direta da bactéria nos tecidos ou fluídos corporais, assim como aquelas doenças cuja maior expressão clínica depende das toxinas produzidas pela bactéria.S

tap

hylo

coccu

s

Staphylococcus

Aureus

Epidermidis

saprophyticus

Os fatores de virulência são todos os mecanismos que permitem a invasão do hóspede, ou a evasão da bactéria ao sistema imune.

Têm cápsula que protege muitas estirpes contra fagocitose e o sistema imunitário.

Proteína A: especifica dos S.aureus. Neutraliza imunoglobulinas (anticorpos).

Fato

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O:

O diagnóstico das lesões estafilocócicas cutâneas é geralmente clínico. Cultura do conteúdo de bolhas, pústulas ou biópsia de tecido profundo pode revelar S. aureus, embora raramente sejam realizados, exceto quando não há resposta terapêutica. No caso de furunculose e carbúnculos, o material pode ser encaminhado para cultura quando há suspeita de S. aureus resistente a oxacilina (MRSA). Portanto, dispensa-se a cultura na maioria destas infecções. Nas demais infecções a cultura é fundamental para atribui-la ao S. aureus, devido ao grande números de patógenos que pode causar a mesma doença, como pneumonia e bacteremia

A infecção que acomete a

epiderme é o impetigo

O impetigo causado pelo estafilococo é chamado de

bolhoso devido à característica

inicial da lesão

A bolha é causada por uma toxina esfoliativa que

promove a separação de

célula da camada mais superficial da

epiderme.  

Impetigo

Foliculite Ocorre em qualquer área do corpo, mas principalmente em áreas de depilação e onde é feita a barba.

Erisipela e celuliteA erisipela consiste em uma

lesão hiperemiada, com calor local, dor e edema. A área de hiperemia e edema são bem

localizados e com nítida separação da pele normal

com a pele infectada.

A celulite apresenta um aspecto diferente da erisipela,

pois os limites não são precisos, existe um edema importante e a hiperemia é difusa. A probabilidade de

sinais e sintomas sistêmicos na celulite é maior em

comparação com a erisipela.

Bactemias

Observa-se que pacientes que apresentam bacteremias, fizeram uso do CVC por mais de 15 dias.

As bacteremias primárias são na sua maioria relacionadas ao uso de CVC

Endocardites

A endocardite por S. aureus é uma infecção muito grave devido à invasão e destruição que a bactéria provoca na valva e também nos tecidos que a sustentam, podendo causar distúrbios de condução, bloqueios, arritmias e mesmo abscesso cardíaco. Quando ocorre destruição da valva, o paciente evolui com quadro de insuficiência cardíaca aguda, sendo uma das indicações de cirurgia de urgência.

PneumoniasA pneumonia hospitalar apresenta um quadro clínico de difícil diagnóstico, pois o paciente é mais debilitado, sendo os sinais respiratórios menos evidentes, como menos tosse e escarro, ausculta torácica com menos alterações. No hospital, a incidência de MRSA (S. aureus resistente a oxacilina) pode ser maior, chegando a 50% das pneumonias por S. aureus.

Osteomielite

Intoxicação Alimentar

Em muitos países, oStaphylococcus aureusé considerado o segundo ou terceiro mais comum patógeno causador de intoxicação alimentar,perdendo em número apenas para Salmonella sp.e competindo com o Clostridium perfringens (BEANet al., 1996)

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As penicilinas resistentes à penicilinase são ainda a primeira escolha apesar do aumento na resistência.Oxacilina penicilina penicilase resistente que é a primeira droga de escolha em caso de infecçoes por S. aureus.Cefazolina: cefalosporina de primeira geração, resistente a penicilinase, segunda escolha no tratamento das infecções.Vancomicina se resistentes à penicilina penicilinase resistentes.

A prevenção se baseia em higiene pessoal: lavar as mãos com escovas, sabões desinfetantes; uso de máscaras, luvas e gorros pelo manipulador de alimentopara evitar a contaminação dos alimentos e o uso de refrigeração adquada em todo o processo de alimentos. A temperatura de refrigeração deve ser sempre mantida inferior a 7o C

Staphylococcus Epidermidis

A segunda espécie mais importante do gênero Staphylococcus é o Staphylococcus epidermidis. O Staphylococcus epidermidis faz parte da flora normal da pele e da mucosa de seres humanos e animais superiores.

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O Staphylococcus epidermidis é uma espécie bem menos virulenta do que S. aureus. Não apresentam a produção de coagulase e algumas cepas apresentam a produção muito tímida de certas enzimas proteolíticas. Todavia, isto não significa que S. epidermidis não possa ser patogênico. Esta espécie tem muitos fatores de adesão e forma muito biofilme, sendo perigosa para pacientes que fazem uso de material invasivo de plástico (cateter, próteses, stents, etc.). Staphylococcus epidermidis pode causar septicemia, endocardite, peritonite, ventriculite e infecções em locais com prótese.

TR

ATA

MEN

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Assim como o seu primo S. aureus, o S. epidermidis desenvolveu uma ampla resistência contra meticilina. Cepas de S. epidermidis resistentes à vancomicina também surgiram. A Rifampina (e.g., Rifadin da sanofi aventis) tem se mostrado o antibiótico mais eficiente no tratamento de infecções por S. epidermidis.

Prevenção

Prevenção da infecçãoSeguir protocolos de limpeza, lavagem de mãos e desinfecção geralmente não protege os pacientes das infecções por S. epidermidis. Fazer com que os pacientes tomem antibióticos antes e depois de um procedimento cirúrgico pode ajudar a prevenir infecções, e cirurgiões alemães até mesmo relataram, durante uma apresentação no encontro da Orthopaedic Research Society, em 1999, que eles tinham sido bem sucedidos na prevenção de infecções por S. epidermidis, ao misturar cimento ósseo com tobramicina. Pacientes com risco de uma infecção por S. epidermidis também receberam proteção, tomando doses de cefazolina

S. Saprophyticus

S. saprophyticus é uma bactéria que está presente na microbiota normal da pele, região periuretral e mucosas do trato genito urinário.

Streptococos Gram +

Streptococcus

Os Streptococos de importância médica estão listados a seguir:

Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Enterococcus faecalis Grupo viridans

Propriedades importantes

Os Streptococcus são cocos, esféricos e gram positivos.

Todos são catalases negativas, enquanto que os estafilococos são catalases positivas

Uma das características mais importantes para a identificação é o tipo de hemolíse.

Streptococcus alfa- hemolíticos Streptococcus beta-hemolíticos

ALFA

HEM

OLÍT

ICO

S

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Formam uma zona verde ao redor de suas colônias, resultante da lise incompleta das hemácias

Beta hemoliticos

Formam uma zona clara ao redor das colônias devido a lise completa das hemácias

Beta hemoliticos

Os Streptococcus beta hemoliticos possuem dois importantes antígenos

Carboidrato C – situa-se na parede celular e sua especificidade é determinada por um amino-açúcar.

Proteína M – um importante fator de virulência, que se projeta a partir da superfície externa da célula, e interfere no processo de ingestão fagocitária

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

Causam uma grande variedade e infecções

Principal causa da celulite e da faringite É uma importante causa do impedigo,

fasciite necrosante e sindrome do choque tóxico estreptococcico

Causa muito comum de infecção de pele É encontrado na pele e em e em

pequeno números na orofaringe.

Streptococcus pyogenes

Causam três tipos de doença: Piogênicas Toxigênicas Imunologicas Faringite- inflamação, exsudato,

febre, leucocitose, linfonodos cervicais sensíveis.

A febre reumática pode ocorrer depois da faringite

Streptococcus agalactiae

É a principal causa da sepsis e da meningite neonatal

Colonizam o trato genital de muitas mulheres

Crianças nascidas antes de 37 semanas exibem risco aumentado da doença

Também é uma importante causa da pneumonia neonatal

Causam pneumonia, endocardite, artrite, osteomielite em adultos.

Grupo de viridantes

Causa mais comum da endocardite infecciosa

Atingem a corrente sanguinea Febre, múrmurio, anemia, eventos

embólicos, hemorragias petequiais. É 100% fatal se não for efetivemente

tratada, com agentes antimicrobianos

Abcessos abdominais e cerebrais

Grupo viridantes

Enterococos faecalis

Membros da microbiota normal do colon Causa infecção no trato urinário Especialmente em pacientes

hospitalizados Também causa endocardite

principalmente em pacientes submétidos a cirúrgias

Causa também infecção intra abdominal e pelvica.

Tipicas com associações a anaérobios.

Streptococcus faecalis

Doenças pós-estreptocóccicas (não supurativas)

Doenças pós-estreptocóccicas (não

supurativas)

Consistem em disturbios em que uma infecção local por estreptococos do grupo A é

seguinda, após alguma semanas, por inflamação em

um orgão que não foi infectado pelos estreptococos.

Febre reumática, ou reumatismo infeccioso, é uma doença inflamatória, de caráter autoimune,

provocada pela bactériaEstreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, a mesma responsável por infecções de garganta e pela

escarlatina.

Sinais da febre reumática

Sintomas* Dor nas juntas (artrite migratória);* Sopro cardíaco, quando há comprometimento das válvulas do coração;* Inflamação no músculo do coração (cardite);* Manchas avermelhadas na pele (eritema marginado);* Nódulos subcutâneos;* Febre baixa (37,5º C);* Prostração;* Inapetência;* Falta de ar.

Tratamento

Uma vez confirmado o diagnóstico de Febre Reumática, é necessário que seja feito uma dose de penicilina benzatina (600.000 a 1200.000 unidades) intra-muscular para erradicar o estreptococo do organismo.

Em crianças se inicia a profilaxia secundária com penicilina benzatina a cada 21 dias, para evitar que a criança quando em contato novamente com o estreptococo venha a apresentar uma recaída.

Prevenção

A febre reumática pode ser prevenida pelo imediato tratamento da faringite por estreptococos do grupo A com penicilina. A prevenção de infecções estreptocócicas (geralmente com penicilina benzatina uma vez no mês, durante vários anos) em indivíduos já acometidos por febre reumática é importante a fim de prevenir a recorrência da doença.

Na criança que já tem o diagnóstico de Febre Reumática, a única maneira de evitar complicações mais graves no coração é não deixar de tomar as injeções de penicilina nas datas certas. 

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Os pneumococos são cocos gram-positivos em forma de lança, arranjados em pares (diplococos) ou cadeias curtas.

Características

Possuem cápsulas polissacarídicas.

Sensível à bile e optoquina.

Hábitat e transmissão

O hábitat é o trato respiratório superior

humano. A transmissão ocorre por gotículas

respiratórias .

Patogênese

Induz resposta inflamatória.

Os pneumococos causam:

• Pneumonia• Meningite

• Otite média• Sinusite

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Esfregaço submetido a coloração de gram.

TRATAMENTO

Penicilina

Pneumonia

A pneumonia se caracteriza como sendo uma inflamação dos

alvéolos pulmonares, com ou sem infecção. Vírus, fungos, protozoários e bactérias são

capazes de provocá-la, sendo mais comuns as pneumonias causadas por pneumococos.

Sintomas

Febre alta

Tosse

Dor no tórax

Mal-estar generalizado

Falta de ar

Prostração (fraqueza).

Secreção de muco purulento de cor amarelada ou esverdeada

Diagnósticos

O diagnóstico de pneumonia é feito com exame clínico, auscultação dos pulmões e radiografias de tórax.

TratamentoO tratamento da pneumonia requer o uso de antibióticos.

Recomendações

Não fume e não beba exageradamenteObserve as instruções do fabricante para a manutenção do ar-condicionado em condições adequadasNão se exponha a mudanças bruscas de temperaturaProcure atendimento médico para diagnóstico precoce de pneumonia, para diminuir a probabilidade de complicações.

O MINISTÉRIO DA SAÚDE ADVERTE:

A automedicação pode ter efeitos indesejados e imprevistos, pois o

remédio errado não só não cura como pode piorar

a saúde.

OBRIGADO!