Situação Epidemiológica do Vírus Influenza

Mônica Tilli Reis Pessoa CondeNDAT/DVE/COVISA

1.VÍrus Influenza

2. Situação Global Influenza

3. Situação Brasil e MSP

4. Vigilância de Influenza no Brasil4. Vigilância de Influenza no Brasil

5. Ações MSP

Vírus Influenza

São 4 tipos : A, B, C e D (animais)

Influenza A sazonais :

� A H3N2

� A H1N1

Influenza B : duas linhagens

� Yamagata

� Victoria� Victoria

Circulam nos meses de outono e inverno

Anualmente: 3 a 5 milhões de casos graves

290.000 a 650.000 mortes

Custo : 87,1 bilhões de dólares gastos/ano

A H1N2 –Holanda - 2018

Criança de 2 anos – vigilância sentinela

Rearranjo entre A H1N1 e AH3N2

Situação do vírus Influenza – A H1N2

Influenza A H7N9

China (Setembro)

4 casos em Xinjiang Uyghu eJingansu

3 casos tinham contato com criações de animais

Casos foram severos

1562 casos no mundo de A

Situação do vírus Influenza – A H7N9

1562 casos no mundo de A H7N9 ocorreram desde 2013

Situação do vírus Influenza – A H5N1Influenza A H5N1

Desde 2003 já foram 860 casos, 464 mortes

2016 (10) e 2017 (4) – Egito e Indonésia (último caso em 26 setembro)

60,0% letalidade

H7N4

China (fev de 2018)

1 caso em Jiangsu

Casos apresentou grave pneumonia

Contato com animais

Situação do vírus Influenza – A H7N4

Contato com animais

Análises genéticas indicam que o vírus é de origem aviária

Situação do vírus Influenza Global - Sazonal

Situação do vírus Influenza - Europa

Situação do vírus Influenza - Europa

98,9 % Influenza B (Yamagata)

53,8% - Influenza A H3N2

Situação do vírus Influenza - EuropaHospitalizações

Situação do vírus Influenza - Europa

Situação do vírus Influenza – Américas

Situação do vírus Influenza – Américas

Situação do vírus Influenza -EUA

� Aumento de atendimento ambulatoriais

� Aumento de hospitalizações

> 65 anos

Taxas de 89,9/100.000 hab

� Aumento do número de mortes por pneumonia e influenza

� 32 casos de H3N2 variante (26 set/17 a 19 fev/18) - suínos para humanos

Situação do vírus Influenza - EUA

Vigilância do vírus Influenza - Brasil

Sentinela SG e SRAG UTI

(SIVEP gripe)

SRAG Universal (SINAN

Influenza Web) e

Surtos SG

Vigilânciaresistencia

antiviral

Diagnóstico

Laboratorial

Vigilância do vírus Influenza - Brasil

- Vigilância de SRAG Universal (internados) – notificação

compulsória

- Vigilância de Surtos de Síndrome Gripal

- Vigilância sentinela

� Síndrome Gripal (7 unidades sentinelas)

� SRAG em UTI (8 unidades sentinelas) – todas as pneumonias e

suspeitos de influenza são notificados nas UTI

Vigilância de Influenza – Notificação compulsória

- Vigilância de SRAG Universal (internados) – pacientes com

dispnéia, febre , queda da saturação <95,0%

PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO No. 4, DE 28 DE SETEMBRO DE 2017

- Vigilância de Surtos de Síndrome Gripal - Ocorrência de dois

casos suspeitos ou confirmados para influenza co vínculo

epidemiológico no período de 7 dias.

PORTARIA No- 205, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016

Vigilância de Influenza – Brasil -SRAG

Atividade do vírus

Vigilância de Influenza – Brasil -SRAG

Atividade do vírus óbitos

Vigilância de Influenza Sentinela – Brasil - SG

Atividade do vírus – unidades sentinelas

Vigilância de Influenza Sentinela– Brasil –SRAG UTI

Atividade do vírus – unidades sentinelas

Vigilância de Influenza - MSP

SRAG UNIVERSAL

Sentinela

(SG e SRAG)

Análise de dados semanal

TodosTodos as as unidadesunidades MSP MSP (Sinan Influenza Web)(Sinan Influenza Web)

SG SG –– (7)(7)SRAG SRAG --(8)(8)

SérieSérie históricahistóricaBoletimBoletim semanalsemanalInformeInforme semanalsemanal

Vigilância de óbitos (PROAIM)

Vigilância consumoantiviral – Assistencia

Farmacêutica

Monitoramento de internações em UTI

(Pneumonia e Influenza)

SemanalSemanal consumoconsumoestoqueestoque

18 hosp mun.18 hosp mun.10 particulares10 particulares2 estaduais2 estaduais

SérieSériehistóricahistórica/ / SemanalSemanal

15

20

25

30

SR

AG

ho

sp

ita

liza

do

N =230

Influenza no MSP – Dados de SRAG Universal

Número de casos de SRAG hospitalizados confirmados para Influenza segundo a semana epidemiológica de notificação, MSP, 2018*

5,3

21,136,8

0

5

10

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semana Epidemiológica

SR

AG

ho

sp

ita

liza

do

Influenza A(H1N1)pdm 09 Influenza A(H3N2) Influenza A (não subtipado) Influenza B

Outros vírus respiratórios Outros agentes etiológicos SRAG Não Especificada Em investigação

Fonte: SINAN Influenza Web Dados até SE 12/2018

36,8Influenza A(H1N1)pdm 09

Influenza A(H3N2)

Influenza A (não subtipado)

Influenza B

Influenza no MSP – Dados de SRAG Universal

Casos de SRAG hospitalizados confirmados segundo o vírus identificado, a faixa etária e a semana epidemiológica de notificação, MSP, 2018*

10

15

20

Ca

so

s d

e S

RA

G

N = 230

Fonte: SINAN Influenza Web Dados até SE 12/2018

0

5

10

< 2 2-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 ou + Idade Ign

Faixa Etária

Ca

so

s d

e S

RA

G

Influenza A(H1N1)pdm 09 Influenza A(H3) Influenza A (não subtipado) Influenza B Outros vírus respiratórios

Vigilância sentinela de Influenza MSPSentinela de SG

Ama Ermelino Matarazzo Alípio Correa Netto

Ama Parque Fernanda

Ama Sacomã

Ama Sorocabana

Ama Vila Palmeiras

Hospital Municipal Infantil Menino Jesus

Hospital Municipal Vereador José Storopolli

Sentinela de SRAGSentinela de SRAG

Conjunto Hospitalar do Mandaqui

Hospital Edmundo Vasconcelos

Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio

Hospital Municipal Dr. Alípio Correa Netto

Hospital Santa Marcelina Itaquera

Hospital Geral de Pedreira

Hospital Estadual Katia de Souza Rodrigues

Hospital Municipal Dr Moyses Deutsch- M Boi Mirim

10

15

20

nº d

e a

mo

str

as p

osit

iva

s

30

40

50

60

% d

e a

mostr

as p

osit

ivas

N = 103

Vigilância sentinela de Influenza MSP - Síndrome Gripal

Número e percentual de amostras positivas de Síndrome Gripal, em unidades

sentinela, segundo a semana epidemiológica, MSP, 2018*

4,8

33,3

61,9Influenza A(H1N1)pdm 09

0

5

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52Semana Epidemiológica

nº d

e a

mo

str

as p

osit

iva

s

0

10

20

% d

e a

mostr

as p

osit

ivas

Influenza A(H1N1)pdm 09 A(H3) Sazona l

A (não subtipado) Influenza B

VRS Para influenza

Rinovírus Adenovírus

Metapneumovírus Pos i tividade vírus respiratórios Tota l de amos tra s a nal i sa das

Fonte: SIVEP_Gripe Dados até SE 12/ 2018

0,0 Influenza A(H3)

Influenza A (não subtipado)

Influenza B

Número e percentual de amostras positivas de Síndrome Gripal, em unidades

sentinela, segundo faixa etária e a semana epidemiológica, MSP, 2018*

Vigilância sentinela de Influenza MSP - Síndrome Gripal

15

20

25

Am

ostr

a P

osit

ivas

N = 103

Fonte: SIVEP_Gripe Dados até SE 12/ 2018

0

5

10

< 2 2-4 5-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60 ou +

Faixa Etária

Am

ostr

a P

osit

ivas

Influenza A(H1N1)pdm 09 Influenza A(H3N2) Influenza A (não subtipado) Influenza B

VRS Parainfluenza Adenovírus Rinovírus

Vigilância sentinela de Influenza MSP - SRAG UTINúmero e percentual de amostras positivas de SRAG em UTI, em unidades sentinela, segundo a semana epidemiológica, MSP, 2018*

2

3

nº de a

mostr

as p

ositiv

as

30

40

50

60

% d

e a

mostr

as p

osit

ivas

N = 4

Fonte: SIVEP_Gripe Dados até SE 12/ 2018

0

1

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semana Epidemiológica

nº de a

mostr

as p

ositiv

as

0

10

20

% d

e a

mostr

as p

osit

ivas

Influenza A(H1N1)pdm 09 A(H3) Sazonal

A (não subtipado) Influenza B

VRS Parainfluenza

Rinovírus Adenovírus

Metapneumovírus Positividade vírus respiratórios Total de amostras analisadas

Vigilância de Influenza no MSP – Monitoramento de óbitos

� Série histórica

� Todas DO com J09 a J18

Avaliações por faixa etária e mês� Avaliações por faixa etária e mês

� Comparações com todos os óbitos

Ações - Georeferenciamento dos óbitos SRAG Universal

2017/2018

Semanal e investigação complementar

Ações – Acompanhamento Internaçoes hospitalares - Novo

2018 - Particulares (11) e Estaduais (2)

Centro: Hospital Santa Catarina

Hospital Alemão Oswaldo Cruz

Hospital Samaritano

Hospital Infantil Sabará

Oeste: Hospital São Camilo Pompéia

Rede Dor São Luiz Unidade ItaimRede Dor São Luiz Unidade Itaim

Hospital Isralita Albert Einstein

Rede Dor São Luiz Unidade Morumbi

Sudeste: Rede Dor São Luiz Unidade Anália Franco

Hospital Infantil Cândido Fontoura

Rede Dor São Luiz Unidade Jabaquara

Norte: Hospital São Camilo Santana

Sul: Hospital Geral do Grajau

2016 – Autarquia – 18 Hospitais Municipais

Ações – Acompanhamento Internações hospitalares -Autarquia

20,0

25,0

30,0

35,0

0,0

5,0

10,0

15,0

5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

% de pacientes com CID 10 J09 A J18 em UTI de adulto % de pacientes com CID 10 J09 A J18 em UTI pediátrica

% de pacientes com CID 10 J09 A J18 em leitos de choque

Ações – Acompanhamento Internações hospitalares -Novos

20,0

25,0

30,0

35,0

0,0

5,0

10,0

15,0

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

% de pacientes com CID 10 J09 A J18 em UTI de adulto % de pacientes com CID 10 J09 A J18 em UTI pediátrica

Ações – Oseltamivir no MSP

� O Oseltamivir é fornecido pelo Ministério da Saúde aos Estados

� Apresentações de 30 mg, 45 mg e 75 mg

� Receituário branco com CID 10 e cartão SUS

� Solicitação da Assistência Farmacêutica com a DVE/NDAT

� Controle semanal e mensal de consumo de oseltamivir na rede

� Controle de estoque semanal

Enfrentamento da Sazonalidade de Influenza

Manejo Clínico adequado

Tratamento precoce

Prevenção de grupos de risco

Organização serviços

Notificação e coleta de amostras

Avaliação constante dos dados e informação

Influenza – atualizações no site COVISA

Documentos técnicos

Informes epidemiológicos semanais

Informações da dispensação do oseltamivir

Protocolos do Ministério da Saúde

Aulas

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/doencas_e_agravos/index.php?p=222094

http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/doencas_e_agravos/index.php?p=215168

Documentos – atualizados e disponíveis no site COVISA

Documentos – atualizados e disponíveis no site COVISA

Agradecimentos

Hospital Santa Catarina

Gabinete de SMS

Assistência Farmacêutica da Atenção Básica

Assistência Laboratorial de SMS

CEINFO - PROAIM

Coordenadorias de Saúde e as Diretorias de Vigilância em Saúde

Autarquia hospitalar

Hospitais do Monitoramento de leitos

Coordenadoria de COVISA e Gabinete

Diretoria de Vigilância em Saúde

Núcleo de Comunicação de COVISA

Núcleo de Informação de COVISA

Equipe de Respiratórias/NDAT

Equipe do NMIH

UVIS

Administrativos da DVE

Mestre de Cerimônias