sistema urinario

Sistema UrinárioSistema Urinário

Sistema urinárioSistema urinário

Rins Rins Ureteres Ureteres Bexiga urináriaBexiga urinária UretraUretra

CórtexCórtex – região externa – região externaMarrom e granularMarrom e granular

MedulaMedula – região interna – região interna

Pirâmides renaisPirâmides renais – 6 a 12 – 6 a 12Base orientada ao córtex – limite córtex-Base orientada ao córtex – limite córtex-

medularmedularÁpice (papila renal) – orientada ao hilo. Ápice (papila renal) – orientada ao hilo. Perfurado por aberturas dos ductos de Perfurado por aberturas dos ductos de

Bellini – área crivosa (semelhança a Bellini – área crivosa (semelhança a peneira).peneira).

Rim Rim

Pirâmides renaisPirâmides renais

Base Limite córtex-

medular

Ápice (papila renal) Aberturas dos ductos

de Bellini – área crivosa

Papila renal com aberturas dos ductos de Bellini – área crivosa

Envia urina da pirâmide renal para o cálice renal

Cálice menor - estrutura semelhante a um copo envolvendo o ápice da pirâmide renal

Cálice maior – união de 2 a 3 cálices menores vizinhos

3 a 4 cálices maiores se abrem na pelve renal (porção extendida do extendida do ureter)ureter)

Unidade funcional do rimUnidade funcional do rim modifica o fluido que passa em modifica o fluido que passa em

seu interiorseu interiorurina é o produto finalurina é o produto final

Estrutura epitelial delimitada por Estrutura epitelial delimitada por lamina basal (que a separa do lamina basal (que a separa do escasso TC renal), enovelada.escasso TC renal), enovelada.

Túbulo uriníferoTúbulo urinífero

Regiões do túbulo uriníferoRegiões do túbulo urinífero

NéfronNéfronTúbulo coletor Túbulo coletor

Diversos néfrons são drenado por Diversos néfrons são drenado por um único túbulo coletorum único túbulo coletor

Múltiplos túbulos coletores se Múltiplos túbulos coletores se unem na região medular unem na região medular

profunda – formam os ductos de profunda – formam os ductos de Bellini – perfuram a papila renal Bellini – perfuram a papila renal

na área crivosana área crivosa

NéfronNéfron

1. Corpúsculo1. Corpúsculo renal renal Filtra o fluido vindo da circulação Filtra o fluido vindo da circulação

– produz o ultrafiltrado.– produz o ultrafiltrado.

2.2. Porção tubular Porção tubular Túbulo proximal, alça de Henle, Túbulo proximal, alça de Henle,

túbulo distal.túbulo distal.Modifica o filtrado do corpúsculo Modifica o filtrado do corpúsculo

renal para formar a urina.renal para formar a urina.

1.Corpúsculo renal2. Túbulo contorcido proximal

3. Túbulo reto proximal4. Ramo delgado descendente5.Ramo delgado ascendente6. Ramo espesso ascendente

7. Mácula densa8. Túbulo contorcido

9, 10, 11 e 12. Túbulo coletor

CorpúsculoCorpúsculo renal (de Malpighi) renal (de Malpighi)

Extremidade proximal dilatada, Extremidade proximal dilatada, em forma de bolsa, do néfronem forma de bolsa, do néfron

ComponentesComponentes

1. Cápsula de Bowman

2. Glomérulo

3. Espaço de Bowman (espaço urinário)


Cápsula de BowmanCápsula de Bowman

Folheto visceral da cápsula de Folheto visceral da cápsula de BowmanBowman

Células epiteliais modificadas Células epiteliais modificadas chamadas chamadas podócitospodócitos

Folheto parietal da cápsula de Folheto parietal da cápsula de BowmanBowman

Camada única de células Camada única de células epiteliais pavimentosas sobre epiteliais pavimentosas sobre

uma lamina basaluma lamina basal

Cápsula de BowmanCápsula de Bowman


GloméruloGlomérulo

Tufo de capilares invaginado Tufo de capilares invaginado dentro da cápsula de dentro da cápsula de

BowmanBowman

Glomérulo esta em contato Glomérulo esta em contato intimo com o folheto visceral intimo com o folheto visceral

da cápsula de Bowman da cápsula de Bowman composta pelos podócitoscomposta pelos podócitos


Pólo vascular Pólo vascular Região por onde entram os Região por onde entram os

vasos que irrigam o espaço vasos que irrigam o espaço de Bowman.de Bowman.

Pólo urinário Pólo urinário Região que drena o espaço Região que drena o espaço

de Bowman (continua com o de Bowman (continua com o túbulo proximal)túbulo proximal)


Leito capilar arterialLeito capilar arterial

Arteríola aferenteArteríola aferente Irriga o glomérulo.Irriga o glomérulo.

Arteríola eferente Arteríola eferente Drena o glomérulo.Drena o glomérulo. Maior resistência ao fluxo Maior resistência ao fluxo

sanguíneo – eleva a pressão sanguíneo – eleva a pressão capilar glomerular.capilar glomerular.


Conjunto de capilares fenestrados – fenestras Conjunto de capilares fenestrados – fenestras grandes, sem diafragma, com lamina basal – grandes, sem diafragma, com lamina basal –

formando alças anastomosadasformando alças anastomosadas

Células mesangiais Células mesangiais extraglomerularesextraglomerulares

• Localizadas no pólo vascularLocalizadas no pólo vascular

Células mesangiais Células mesangiais

Células mesangiais Células mesangiais intraglomerularesintraglomerulares

• Localizadas no interior do Localizadas no interior do corpúsculo renalcorpúsculo renal

• Substitui o TC peri-corpúsculo Substitui o TC peri-corpúsculo renalrenal

• Envolvidas pela lamina basal do Envolvidas pela lamina basal do capilar glomerularcapilar glomerular


Células mesangiais Células mesangiais intraglomerularesintraglomerulares

1. Fagocitose da lamina basal 1. Fagocitose da lamina basal glomerular. glomerular.

2. Contractibilidade – receptores 2. Contractibilidade – receptores para ATII – reduz o fluxo de para ATII – reduz o fluxo de

sangue renal.sangue renal.

3. Suporte físico ao glomérulo – junto 3. Suporte físico ao glomérulo – junto com os podócitos e lamina basal com os podócitos e lamina basal

glomerular.glomerular.



Lamina basal glomerularLamina basal glomerular

Lamina basal fundida - eLamina basal fundida - envolve os capilares nvolve os capilares glomerulares.glomerulares.

Lamina densaLamina densa – camada intermediária. – camada intermediária. Colágeno tipo IV.Colágeno tipo IV.

Laminas rarasLaminas raras – em ambos lados da lamina densa. – em ambos lados da lamina densa. Laminina, fibronectina e heparan-sulfato.Laminina, fibronectina e heparan-sulfato.

SÍNTESE – Podócitos e células endoteliais dos capilares SÍNTESE – Podócitos e células endoteliais dos capilares glomerularesglomerulares

ABSORÇÃO – Células mesangiais intraglomerularesABSORÇÃO – Células mesangiais intraglomerulares

GloméruloGloméruloLamina basal glomerularLamina basal glomerular

Lamina densaLamina densa

Laminas rarasLaminas raras (lúcidas) (lúcidas)

Lamina rara internaLamina rara interna Entre o endotélio e a lamina densaEntre o endotélio e a lamina densa

Lamina rara externaLamina rara externa

Entre a lamina densa e o folheto Entre a lamina densa e o folheto visceral da cápsula de Bowman.visceral da cápsula de Bowman.

Corpúsculo renalCorpúsculo renalMembrana basal glomerularMembrana basal glomerular

CápsulaCápsula de Bowman de Bowman

Folheto visceralFolheto visceralCélulas epiteliais Células epiteliais

modificadas modificadas podócitospodócitos

Apoiados sobre a lamina Apoiados sobre a lamina rara externarara externa

Prolongamentos citoplasmáticos longos semelhantes a tentáculos Prolongamentos citoplasmáticos longos semelhantes a tentáculos acompanhando o eixo maior dos capilares - acompanhando o eixo maior dos capilares - prolongamentos primários - - dão dão prolongamentos secundáriosprolongamentos secundários ( (pedicelospedicelos) que envolvem o capilar ) que envolvem o capilar

deixando fendas - deixando fendas - fendas de filtraçãofendas de filtração (20 -40 nm de largura) (20 -40 nm de largura)

fendas de filtraçãofendas de filtração (20 -40 nm de largura) (20 -40 nm de largura)

Pólo vascular – sangue – fluido Pólo vascular – sangue – fluido

Poro endotelial – lamina basal – fendas de filtração = BARREIRA DE Poro endotelial – lamina basal – fendas de filtração = BARREIRA DE FILTRAÇÃOFILTRAÇÃO

Espaço de Bowman (ultrafiltrado glomerular – contem moléculas com Espaço de Bowman (ultrafiltrado glomerular – contem moléculas com diâmetro < 4nm) diâmetro < 4nm)

Pólo urinário – túbulo proximal…Pólo urinário – túbulo proximal…

Processo de filtraçãoProcesso de filtração

TúbuloTúbulo proximalproximal

1. Túbulo contorcido proximal 1. Túbulo contorcido proximal ((pars convoluta)pars convoluta)

2. Porção reta do túbulo 2. Porção reta do túbulo proximalproximal ( (pars retapars reta, , segmento descendente segmento descendente espesso da alça de Henle)espesso da alça de Henle)

Absorvem 80% do Na, Cl e H2O e Absorvem 80% do Na, Cl e H2O e toda glicose, aa e proteínas toda glicose, aa e proteínas presentes no ultrafiltrado e presentes no ultrafiltrado e transporta para o estroma transporta para o estroma

renalrenal2. Túbulo proximal contorcido

3. Túbulo proximal reto

Epitélio cúbico simples com microvilus apoiado sobre uma lamina basalEpitélio cúbico simples com microvilus apoiado sobre uma lamina basal

Alça de Alça de HenleHenle

1. Segmento descendente 1. Segmento descendente delgado delgado

Liga a porção reta do túbulo Liga a porção reta do túbulo proximal a alça de Henle.proximal a alça de Henle.

Muito permeável a H2O.Muito permeável a H2O.

Alça de Henle Alça de Henle Liga os segmentos delgados.Liga os segmentos delgados.

Segmento ascendente delgado Segmento ascendente delgado Liga a alça de Henle ao Liga a alça de Henle ao

túbulo distal.túbulo distal. Moderadamente permeável a Moderadamente permeável a

H2O.H2O. 4. Ramo delgado descendente5.Ramo delgado ascendente

Alça de Henle

Células pavimentosasCélulas pavimentosas

Alça de HenleAlça de Henle

Túbulo Túbulo distaldistal

Porção reta Porção reta ((pars rectapars recta ou ou segmento espesso ascendente segmento espesso ascendente da alça de Henle)da alça de Henle)

Impermeável a H2O e uréia. Impermeável a H2O e uréia. Permeável ao Na e Cl – bomba Permeável ao Na e Cl – bomba se Na (retirando os solutos da se Na (retirando os solutos da luz do tubo)luz do tubo)

Síntese de proteína de Tamm-Síntese de proteína de Tamm-Horsfall.Horsfall.

Macula densa Macula densa Região próxima ao corpúsculo Região próxima ao corpúsculo

renal – interposta entre as renal – interposta entre as arteríola aferente e eferente.arteríola aferente e eferente.

A meio caminho entre a A meio caminho entre a pars pars retareta e e pars convoluta.pars convoluta.

6. Ramo espesso ascendente7. Mácula densa

8. Túbulo contorcido distal

Túbulo Túbulo distaldistal

Porção contorcida distal Porção contorcida distal ((pars pars convolutaconvoluta ou túbulo ou túbulo contorcido distal)contorcido distal)

Impermeável a água e uréia.Impermeável a água e uréia.

Possui bomba de Na-K-Possui bomba de Na-K-ATPase – troca Na por K em ATPase – troca Na por K em resposta a aldosterona resposta a aldosterona absorve Na e Cl e elimina K e absorve Na e Cl e elimina K e H).H).

Drenam no túbulo coletor.Drenam no túbulo coletor. 6. Ramo espesso ascendente7. Mácula densa

8. Túbulo contorcido distal

Células cúbicas baixasCélulas cúbicas baixas

Túbulo distalTúbulo distal

Macula densa do túbulo distal.Macula densa do túbulo distal.

Células justaglomerularesCélulas justaglomerularesCélulas musculares lisas modificadas Células musculares lisas modificadas

localizadas na túnica media da localizadas na túnica media da arteríola aferente.arteríola aferente.

Contem grânulos com reninaContem grânulos com renina

Células mesangiais Células mesangiais extraglomerularesextraglomerulares

Ocupa o espaço entre – macula Ocupa o espaço entre – macula densa, arteríola aferente e eferente e densa, arteríola aferente e eferente e o pólo vascular do corpúsculo renal.o pólo vascular do corpúsculo renal.

Aparelho Aparelho justaglomerujustaglomeru

larlar

Macula densa do túbulo Macula densa do túbulo distaldistal

Células cilíndricas ao invés de Células cilíndricas ao invés de cubóidecubóide

OsmoreceptoresOsmoreceptores

Reagem a um aumento no teor Reagem a um aumento no teor de sódio presente no de sódio presente no

ultrafiltrado que segue em ultrafiltrado que segue em direção ao túbulo distaldireção ao túbulo distal

Células justaglomerularesCélulas justaglomerulares

Contem grânulos com reninaContem grânulos com reninaMecanorreceptores Mecanorreceptores - sensíveis à distensão - libera renina se a pressão - sensíveis à distensão - libera renina se a pressão

sangüínea estiver baixasangüínea estiver baixa

Sistema renina-angiotencina-aldosterona

Túbulos Túbulos coletorescoletores

Transporta o ultrafiltrado Transporta o ultrafiltrado e o modificam - nefron e o modificam - nefron ate as papilas renais.ate as papilas renais.

Impermeável a H2O na Impermeável a H2O na ausência de ADH.ausência de ADH.

Regiões Regiões Cortical Cortical MedularMedular Papilar Papilar

Túbulos Túbulos coletorescoletores

Porção corticalPorção cortical1. Células principais1. Células principais Sensíveis ao ADH.Sensíveis ao ADH.

2. Células intercalares2. Células intercalares Tipo A – transporta H para o Tipo A – transporta H para o

lúmen.lúmen. Tipo B – absorve H e secreta Tipo B – absorve H e secreta

HCO3.HCO3.

Porção medularPorção medular Células principais.Células principais.

Porção papilarPorção papilar (ductos de Bellini) (ductos de Bellini) Formado da confluência de vários Formado da confluência de vários

túbulos coletores medulares.túbulos coletores medulares. Abrem na área crivosa da papila Abrem na área crivosa da papila

renal lançando a urina no cálice renal lançando a urina no cálice menor. menor.

Células cubóides principais e células Células cubóides principais e células intercalares apoiadas sobre lamina intercalares apoiadas sobre lamina

basalbasal

CIRCULACAO RENALCIRCULACAO RENAL

SUPRIMENTO ARTERIALSUPRIMENTO ARTERIAL

20% do volume se sangue/minuto – arterial renal – 20% do volume se sangue/minuto – arterial renal – ramo da aorta abdominal.ramo da aorta abdominal.

Filtração glomerular - 125ml/minuto. Em 24 horas são filtrados 180 litros para formar de 1 a 1,5 litros de urina, o que demonstra a enorme capacidade de reabsorção dos túbulos renais. O líquido reabsorvido nos túbulos passa para o interstício e daí para os capilares peritubulares que são porososO filtrado glomerular possui a mesma composição do plasma,

exceto em relação às proteínas.

Artéria renal – no hilo ramifica em 5 artérias segmentares que irriga Artéria renal – no hilo ramifica em 5 artérias segmentares que irriga individualmente cada segmento renal – ramificam em artérias interlobares – individualmente cada segmento renal – ramificam em artérias interlobares –

artérias arqueadas na junção corticomedular (sobre a base da pirâmide artérias arqueadas na junção corticomedular (sobre a base da pirâmide renal)– ascende no córtex dando as artérias interlobulares – da muitos renal)– ascende no córtex dando as artérias interlobulares – da muitos

ramos, arteríola glomerular aferente.ramos, arteríola glomerular aferente.

SUPRIMENTO VENOSOSUPRIMENTO VENOSO

Arteríola eferente – capilares Arteríola eferente – capilares peritubulares – vasos retos peritubulares – vasos retos (formato em grampo de cabelo (formato em grampo de cabelo acompanham e envolvem a alça acompanham e envolvem a alça de Henle e o túbulo coletor de Henle e o túbulo coletor (essencial na [ ] da urina) – (essencial na [ ] da urina) – veias arqueadas – veias veias arqueadas – veias interlobares - veia renal – veia interlobares - veia renal – veia cava inferior.cava inferior.

Vasos retos responsáveis pelo Vasos retos responsáveis pelo suprimento da medula renal.suprimento da medula renal.

As veias seguem paralelamente As veias seguem paralelamente o trajeto do sistema arterial. o trajeto do sistema arterial.

Eritropoietina – síntese no Eritropoietina – síntese no endotélio da arteríola eferente.endotélio da arteríola eferente.

VIAS EXCRETORASVIAS EXCRETORAS

Cálices maiores e menores.Cálices maiores e menores. Pelve renal.Pelve renal. Ureter.Ureter. Bexiga urinaria.Bexiga urinaria. Uretra. Uretra.

Calices e pelve renalCalices e pelve renal

Cálice menorCálice menor Recebe a urina da papila renal do ápice de cada Recebe a urina da papila renal do ápice de cada

pirâmide renal através dos ductos de Bellini.pirâmide renal através dos ductos de Bellini.Cálice maiorCálice maior 3 – 4 câmaras maiores.3 – 4 câmaras maiores. Cada um recebe urina de 2 a 4 cálices menores.Cada um recebe urina de 2 a 4 cálices menores.Pelve renal Pelve renal Porção expandida do ureter recebe urina dos Porção expandida do ureter recebe urina dos

cálices maiores.cálices maiores.

Epitélio de transição – barreira lúmen-interstício.Epitélio de transição – barreira lúmen-interstício.Lamina própria.Lamina própria.

Músculo liso – impulsiona a urina.Músculo liso – impulsiona a urina.

UreterUreter Conduzem a urina dos rins para a bexiga urinaria Conduzem a urina dos rins para a bexiga urinaria

– efeito contráctil (peristalse) e não – efeito contráctil (peristalse) e não gravitacional. gravitacional.

3 – 4 mm de diâmetro com 25 a 30 cm de 3 – 4 mm de diâmetro com 25 a 30 cm de comprimento.comprimento.

Perfura a porção posterior da base vesical.Perfura a porção posterior da base vesical.

Prega mucosa na transição ureter-bexiga – valva Prega mucosa na transição ureter-bexiga – valva – impede o refluxo vesico-ureteral.– impede o refluxo vesico-ureteral.

UreterUreterMucosaMucosa Epitélio de transição – 3 a 4 camadas Epitélio de transição – 3 a 4 camadas

de células apoiada na lamina própria de células apoiada na lamina própria de TC frouxo. de TC frouxo.

MuscularMuscular Músculo liso Músculo liso 1/3 próximal – longitudinal interna e 1/3 próximal – longitudinal interna e

circular externa.circular externa. 1/3 distal – longitudinal interna e 1/3 distal – longitudinal interna e

externa e circular media.externa e circular media.

AdventíciaAdventícia TC fibroso.TC fibroso. Fusão – proximal com a cápsula renal Fusão – proximal com a cápsula renal

e distal com o TC vesical.e distal com o TC vesical.

Bexiga urináriaBexiga urinária Órgão de armazenamento – Órgão de armazenamento –

urina.urina.

Trigono vesical Trigono vesical Região triangular na base Região triangular na base

da bexiga sem dobras da bexiga sem dobras mucosa.mucosa.

Ápices – orifícios ureterais.Ápices – orifícios ureterais. Base – orifício uretral.Base – orifício uretral.

Bexiga Bexiga urináriaurinária

MucosaMucosa Epitélio de transição – forma Epitélio de transição – forma

dobras mucosa em repouso.dobras mucosa em repouso. Lamina própria com glândulas Lamina própria com glândulas

mucosas apenas na abertura da mucosas apenas na abertura da uretra – lubrifica a uretra.uretra – lubrifica a uretra.

MuscularMuscular Longitudinais interna - Longitudinais interna - músculo músculo

DetrusorDetrusor Circular media – espessa – forma Circular media – espessa – forma

o esfíncter interno da uretra.o esfíncter interno da uretra. Longitudinal externa – delgada.Longitudinal externa – delgada.

AdventíciaAdventícia – TC fibroso, elástico e – TC fibroso, elástico e adiposo.adiposo.

UretraUretra Estrutura tubular única.Estrutura tubular única.

Homem - 15 a 20 cm.Homem - 15 a 20 cm. Mulher - 4 – 5 cm de comprimento.Mulher - 4 – 5 cm de comprimento. 5 – 6 mm de diâmetro5 – 6 mm de diâmetro

Esfíncter externo da uretra – músculo esquelético Esfíncter externo da uretra – músculo esquelético do períneo – controle voluntário.do períneo – controle voluntário.

Glândulas mucosas de Littré – na lamina própria Glândulas mucosas de Littré – na lamina própria em toda extensão da uretra.em toda extensão da uretra.

UretraUretra

Epitélio de transição – próximo a bexiga.Epitélio de transição – próximo a bexiga.

Estratificado pavimentoso não-queratinizado – Estratificado pavimentoso não-queratinizado – restante.restante.

sistema urinario

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