aula de sistema urinario

5/12/2018 Aula de Sistema Urinario - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/aula-de-sistema-urinario 1/54

MORFOLOGIA DO

SISTEMA URINÁRIO

Disciplina de Morfologia II



Sistema UrinárioDefinição:Conjunto de órgãos responsáveis pela formação

da urina e sua eliminação para o meio externo.• contribui para a manutenção da homeostase -reguladora do equilíbrio de água e eletrólitos noorganismo.

• secreção de hormônios (rins):- renina (participa da regulação da pressãosanguínea).- eritropoetina (glicoproteína que estimula aprodução de eritrócitos).

Órgãos do sistema urinário:• rins formação da urina• ureteres• bexiga urinária eliminação da urina• uretra



RIMGeneralidades:

Órgão par.Posicionado na cavidade abdominal.É retroperitoneal.

D e E, sendo que o D está numaposição inferior em relação aoesquerdo.Protegidos pelas 11ª e 12ª costelas.

Forma de grão de feijão.

Marrom-avermelhado.Altamente vascularizado.

Tem 11 cm de comprimento, 4 a 5 cmde largura e 2 a 3 cm de espessura.



RIM

Constituídos por 1 milhão de néfronscada um.

Regulam a composição química domeio interno por um processo múltiploque envolve:

- filtração,- absorção,

- secreção.



ANATOMIA EXTERNA DO RIM• Faces:- Anterior (mais convexa)- Posterior (mais plana)• Margens ou bordas:- Medial* (côncava)- Lateral (convexa)* Hilo renal: fissura vertical por onde passao pedículo renal – ureter, artéria e veiarenais, linfáticos e nervos. Se expande emuma cavidade central – seio renal.

• Pólos ou extremidades:- Superior*

- Inferior* Glândula supra-renal

• Cápsulas:- Cápsula fibrosa (tecido conjuntivo denso)- Cápsula adiposa (tecido adiposo perirrenal)



ANATOMIA EXTERNA DO RIM

Além das cápsulas fibrosa (tecidoconjuntivo denso não modelado) eadiposa (tecido adiposo perirrenal – armazena gordura, fonte de energia),os rins são revestidos ainda pelafáscia renal (lâminas de tecidoconjuntivo que prendem os rins namusculatura dorsal) e pelo corpoadiposo pararrenal (armazenagordura e funciona como um coxim).



ANATOMIA INTERNA DO RIM• Córtex renal:- Periferia do rim.- Porção mais clara.- Projeções para o centro – colunas renais.

• Medula renal:- Porção mais escura.- Porções cônicas – pirâmides renais –

ápices (papilas renais) voltados para a pelverenal e bases para o córtex. De 10 a 18.- Presença de estriações que partem da baseda pirâmide para o córtex – raios medulares.

• Pelve renal:

- Extremidade dilatada do ureter.- Dividida em 2 ou 3 tubos curtos e largos – cálices renais maiores, que se subdividemem um número variável de cálices renaismenores, que terminam em uma papila renal(perfurada por orifícios – área crivosa).



RIM• Os cálices renais e a pelve renalsão similares em estrutura.

• As paredes das vias excretorasespessam-se no sentidos doscálices menores para a bexigaurinária.

• Uma pirâmide e o tecido

cortical que recobre sua base e

seus lados – lobo renal.• Um raio medular e o tecido

cortical que o circunda – lóbulo.

PELVERENAL

URETER



NÉFRON

• Constituição:- Corpúsculo renal parte dilatada

- Túbulo contorcido proximal

- Alça de Henle túbulos associados a este corpúsculo- Túbulo contorcido distal

• São envolvidos por uma lâmina basal, que se continua com oescasso tecido conjuntivo do rim e por capilares.



NÉFRON

• Localização:- Corpúsculos renais e túbuloscontorcidos proximal e distal:córtex.- Alça de Henle: medula.

Nefrón + túbulo coletor =túbulo urinífero (unidade

funcional do rim).



NÉFRON

• Tipos:- Cortical: mais curto, o corpúsculo renal e os túbulos contorcidosestão no córtex, a alça de Henle pode ser mais curta e invade umpouco a medula.

- Justamedular: o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estãomais próximos da medula, a alça de Henle é mais longa e invadegrande parte da medula.

No homem, a maioria dos néfrons são corticais, só 15% são justamedulares.



CORPÚSCULO RENAL• Constituição:

- Glomérulo: formado porum tufo de capilares.- Cápsula de Bowman:envolve o glomérulo e

apresenta dois folhetos, uminterno e um externo.

• Pólos:- Pólo vascular: penetra a

arteríola aferente (divide-seem vários capilares, queconstituem alças) e sai aeferente.

- Pólo urinário: nasce otúbulo contorcido proximal.



CORPÚSCULO RENALGLOMÉRULO

Forma-se um filtrado do plasma sanguíneo que será modificado emurina ao longo dos túbulos.

Formado por capilares do tipo fenestrado, onde circula sanguearterial, revestidos internamente por endotélio – epitélio simples

pavimentoso. Apresentam:- Células endoteliais fenestradas.- Membrana basal (tem 3 camadas).- Podócitos que revestem a sua superfície externa.Constituem a barreira na filtração glomerular.

- Células mesangiais em certas regiões da parede dos capilares ondea lâmina basal não envolve toda a sua circunferência de um sócapilar. É possível que sejam elementos de sustentação dos capilares

e que removam os resíduos que, pela filtração, ficam presos à parededo capilar glomerular.



CORPÚSCULO RENAL

CÁPSULA DE BOWMAN- Folheto externo ou parietal: forma os limites do corpúsculorenal. Constituído por epitélio simples pavimentoso apoiado nalâmina basal e numa camada fina de fibras reticulares.

- Folheto interno ou visceral: junto aos capilares, possui célulasepiteliais modificadas para exercer a função de filtração – podócitos

– que localizam-se sobre uma membrana basal e apresentamprolongamentos que partem do seu corpo celular.

- Espaço capsular: espaço entre os dois folhetos que recebe olíquido filtrado através da parede dos capilares e do folheto visceral.



TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL

• Recebe primeiramente o ultrafiltrado.

• Absorve toda a glicose e

aminoácidos, e cerca de 85% docloreto de sódio (transporte ativo) e daágua do filtrado. Absorve tambémfosfato e cálcio.

• Transfere, do líquido extracelular

para o filtrado, creatinina e substânciasestranhas ao organismo (processoativo chamado secreção tubular).

• Parte tortuosa: próx. ao corpúsculo.

• Parte retilínea: penetra na medula e

continua com a alça de Henle.



TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL

Epitélio simples cúbico.

- células com grande quantidade demitocôndrias (fornecem energiapara o transporte ativo).- numerosos microvilos (borda em

escova).- interdigitações laterais (facilitamtrocas - transporte de íons).



ALÇA DE HENLE• Forma de U.

• Participa da retenção de água.

• Parte delgada: maior porção é geral// descendente.

Epitélio simples pavimentoso.- é muito permeável, permitindopassagem livre de água, sódio e cloro.

• Parte espessa: maior porção é

ascendente.Epitélio simples cúbico.- é impermeável. O cloreto de sódio éativamente transportado para fora do

túbulo.



TÚBULO CONTORCIDO DISTAL

• Quando a alça de Henle penetra nocórtex e torna-se tortuosa.

• Ocorre saída de sódio por processo

ativo e, geral//, também sai água.

Adiciona íons hidrogênio, potássio eamônia ao filtrado, sendo sua atividadeimportante para a manutenção doequilíbrio acidobásico do sangue.

• A saída de água é inibida pelohormônio antidiurético (ADH).



TÚBULO CONTORCIDO DISTAL

Epitélio simples cúbico.- células possuem menos mitocôndriasque as do túbulo proximal e microvilosesparsos e mais curtos.

• Sua parede se modifica quandoencosta no corpúsculo renal – célulascilíndricas, altas, c/ núcleos alongados

– e esse segmento modificado chama-

se mácula densa, que é sensível àconcentração de Na+ e Cl-.



TUBO COLETOR• A urina passa dos túbulos contorcidos distaispara os tubos coletores.

• Absorção final da água, contribuindo para aconcentração da urina.

• Transportam e modificam o ultrafiltrado do

néfron para os cálices renais menores.

• Também sensível ao hormônio antidiurético(ADH).

• Na medula se unem uns aos outros, formandotubos cada vez mais calibrosos e se dirigem aspapilas.

• Maior parte medular e segue seu trajeto

retilíneo.

Epitélio simples cúbico nos túbulos maisdelgados e à medida que se fundem e se

aproximam das papilas suas células tornam-secilíndricas.



APARELHO JUSTAGLOMERULAR

• Formado pela mácula densa do túbulo distal, pelas células justaglomerulares próximas e pelas células mesangiais

extraglomerulares (função desconhecida).

• A arteríola aferente próxima ao corpúsculo, apresenta células

epitelióides chamadas justaglomerulares (não apresenta membranaelástica interna e as fibras musculares lisas na sua camada médiadão lugar às justaglomerulares). Essas células produzem a renina(aumenta a pressão arterial e secreção de aldosterona – hormônio

que inibe a excreção de sódio pelos rins).• Importante papel no controle do balanço hídrico (água é retirada

ou eliminada, junto com o sódio) e do equilíbrio iônico do meiointerno.



VIAS EXCRETORASCálices renais menores e maiores, a pelve renal, o ureter,

uma única bexiga urinária e única uretra, localizadosna cavidade abdominopélvica.



CONCEITOS IMPORTANTES1. Cavidade abdominopélvica: Região abaixo do músculo

diafragma, até o diafragma pélvico. Estende-se superior// na caixatorácica e, inferior//, na pelve.

2. Pelve (do latim Bacia): parte do tronco ínfero-posterior ao abdome

e é a área de transição entre o tronco e os membros inferiores.

3. Diafragma pélvico ou urogenital: formado pelo períneo e formao assoalho da pelve em forma de funil.

4. Períneo: refere-se tanto a uma área de superfície externa quanto aum “compartimento” raso do corpo, situado abaixo da abertura

inferior da pelve e separado da cavidade pélvica pelo diafragma dapelve, que é formado pelos músculos levantador do ânus e

coccígeo, e possui anéis fibrosos.



PELVE MAIOR

PELVE MENORE DIAFRAGMAPÉLVICO

CAVIDADE ABDOMINOPÉLVICAPELVE MASCULINA



EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO• Epitélio exclusivo do sistema urinário.

• Tipo de epitélio constituído de várias camadas de células, quecaracteriza-se pelo fato de suas células superficiais não serem nempavimentosas nem prismáticas, mas globosas (só a camada mais

superficial tem um padrão celular).• O número de camadas e forma das células superficiais variamconforme o órgão esteja distendido ou não.

• As células da base são colunares baixas ou cúbicas. Nas camadas

acima das células basais encontram-se células poliédricas. Ascélulas mais superficiais são globosas, grandes e ocasionalmentebinucleadas na bexiga vazia e tornam-se achatadas na bexigadistendida. As células superficiais são as responsáveis pela barreira

osmótica entre a urina e os fluidos teciduais.EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO



EPITÉLIO DE TRANSIÇÃO

CÉLULASGLOBOSAS

EPITÉLIO URINÁRIO



URETERES• Definição: são tubosmusculares ocos, cilíndricoscom 25 a 30cm de comprimentoe 3 a 4mm de diâmetro.• Função: condução da urinados rins até a bexiga.

• Trajeto: parte da pelve renalcom trajeto descendente, acola-se à parede posterior do abdomee penetra na pelve para terminar

na bexiga.• Divisão: partes abdominal,pélvica e intramural (porçãodistal que penetra na bexiga).• Realiza movimentos

peristálticos.

Ã



URETERES: ORGANIZAÇÃO1. Túnica mucosa: várias dobras,

epitélio de transição e tecidoconjuntivo fibroelástico nãomodelado (lâmina própria).Contato direto com a urina.

2. Túnica muscular:- 2/3 proximais camada externa

circular e a camada internalongitudinal.

- 1/3 inferior camada longitudinalexterna, circular (média) elongitudinal interna.

3. Túnica adventícia: camada

externa fibrosa.



EPITÉLIO

TCC. LONG. I

C. CIRC. M.

C. LONG. E

T. ADV.

CÉL. BINUCLEADA

T.C



URETERES

•Irrigação: Ramos das artérias renais, artérias testicular ou ováricae aorta abdominal. Contudo, as artérias podem originar-se dasartérias ilíacas comum, ilíaca interna, vesical inferior (homem) euterina (mulher).

•Drenagem: Veias satélites.

•Inervação: Plexos renal, aórtico e hipogástricos superior e inferior.Fibras aferentes viscerais conduzindo sensação de dor seguem as

fibras simpáticas retrogradamente até os gânglios espinais esegmentos T11 até L2 da medula espinal.



BEXIGA URINÁRIA• Definição: bolsa situada

posteriormente à sínfisepúbica, que varia de tamanho,forma, posição e relações deacordo com seu conteúdo e o

estado das vísceras vizinhas.• Função: reservatóriotemporário de urina até apressão tornar-se suficiente// alta para induzir o impulso da

micção.• Constituição: víscera ocacom paredes muscularesfortes, caracterizada por sua

distensibilidade.



BEXIGA URINÁRIA

• Localização: pelve menor noadulto, posterior e ligeiramentesuperior aos ossos do púbis;inferior ao peritônio, repousando

no assoalho da pelve. Fixada pelosligamentos puboprostáticos, noshomens, e pelos ligamentospubovesicais, nas mulheres.- Nos recém-nascidos, a bexiga

urinária encontra-se no abdomeaté os 6 anos.

BEXIGA URINÁRIA ORGANIZAÇÃO



BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO

1. Túnica mucosa: age como

barreira osmótica entre aurina e a lâmina própriafibroelástica. A lâminaprópria é dividida emcamada superficial (tecidoconjuntivo denso) ecamada profunda ( tecidoconjuntivo mais frouxocom com fibras de

colágeno e elásticas), e nãocontém glândulas (exceto oredor do óstio da uretra). Amucosa é arranjada em

numerosas pregas quedesa arecem na distensão.

BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO



BEXIGA URINÁRIA: ORGANIZAÇÃO2. Túnica muscular: formada

por três camadas de músculo

liso, entrelaçadas. Na regiãodo colo da bexiga estãodispostas em uma delgadacamada longitudinal interna,uma espessa camada circular

média (forma o músculoesfíncter os nível do óstiointerno da uretra) e umadelgada camada longitudinal

externa.3. Túnica adventícia: compostapor tecido conjuntivo denso,com muitas fibras elásticas.Em algumas regiões érecoberta por uma serosa.

BEXIGA URINÁRIA



BEXIGA URINÁRIA

VAZIA

CHEIA

Músculo liso - contraído

EpitélioTecido conjuntivo

BEXIGA URINÁRIA REGIÕES



BEXIGA URINÁRIA: REGIÕES

Na bexiga vazia de um

adulto, reconhece-se:• Partes:. Ápice (anterior). Corpo

. Fundo (posterior). Colo (inferior)

. Úvula• Faces:. Uma superior. Duas inferolaterais. Uma posterior



BEXIGA URINÁRIA

•Irrigação: Ramos das artérias ilíacas internas.•Drenagem: Veias satélites que são tributárias das veias ilíacasinternas.

•Inervação: Fibras parassimpáticas (nervos esplâncnicos pélvicos).Para o músculo detrusor da bexiga: são motoras e para o músculoesfíncter interno (que são estimuladas por fibras simpáticas T11 a L2)são inibidoras.

Fibras aferentes de dor que seguem trajeto retrógrado das fibrassimpáticas e parassimpáticas.



BEXIGA URINÁRIA

• Anatomia externa:- Ápice

- Fundo

- Corpo

• Anatomia interna:

- dois óstios dos ureteres

- um óstio interno da uretraTrígono da bexiga



BEXIGA URINÁRIA



URETRATubo fibromuscular mediano que drena a bexiga urinária.

No períneo, fibras musculares esqueléticas formam oesfíncter muscular externo circundando a uretra.

Este músculo permite o controle voluntário da micção.A uretra do homem é maior do que a da mulher e tem

função dupla, pois age como rota para a urina e também para osêmen.



URETRA FEMININA

• Generalidades: medeaproximadamente 4 a 5 cm decomprimento e 5 a 6 mm dediâmetro; a luz é colapsada,exceto na micção.

• Trajeto: ântero-inferiormenteao óstio interno da uretra dabexiga urinária; posterior e depoisinferior à sínfise púbica; anterior

à vagina, terminando no óstioexterno da uretra, que encontra-seno vestíbulo da vaginadiretamente anterior ao óstio da

vagina.

URETRA FEMININA



URETRA FEMININAConstituição: Parte intramural (no colo da

bexiga urinária):1. Túnica mucosa (interna): epitélio de

transição perto da bexiga e por umepitélio estratificado pavimentoso nãoqueratinizado ao longo do restante doseu comprimento. Interpostos no epitéliohá trechos de epitélio pseudo-

estratificado colunar; arranjada empregas longitudinais alongadas por causada organização da lâmina própriafibroelástica.; e possui muitas glândulassecretoras de muco em toda sua extensão

- glândulas uretrais (de Littré).2. Circundando a mucosa há uma camadafina, vascular e erétil.

3. Túnica muscular (externa): umalongitudinal (interna) e uma circular

(externa - m.esfíncter interno da uretra).



URETRA FEMININA

• Irrigação: Artérias pudenda interna e vaginal.

• Drenagem: Veias satélites.

• Inervação: Nervo pudendo (plexo sacral, S2-S4).

URETRA MASCULINA



URETRA MASCULINA• Constituição: Tubo

muscular (15 a 20cm decomprimento);

• Dupla função: excreção

de urina e eliminação desêmen.

• Forma:No estado flácidodo pênis (não ereto) possuiuma curvatura dupla;

URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO




1. parte intramural – 1 a 1,5 cm

2. parte prostática – com 3 a 4 cm;parte mais larga e dilatável; na faceinterna da parede posterior temos ocolículo seminal - utrículo prostático.Revestida por epitélio de transição.Nela se abrem pequenos ductos dapróstata e o par de ductos ejaculatórios.3. parte membranácea – 1 a 2 cm;envolvida pelo esfíncter externo da

uretra – músculo liso; mais estreita emenos dilatável; revestida por epitéliopseudo-estratificado colunar.




URETRA MASCULINA: ORGANIZAÇÃO4. parte esponjosa – 15 a 16cm; revestidapor epitélio pseudo-estratificado colunar

intercalado com trechos de epitélioestratificado pavimentoso nãoqueratinizado; mede 5mm de diâmetro.Próximo à extremidade externa dilata-se -

fossa navicular da uretra (epitélioestratificado pavimentoso nãoqueratinizado). Na parte póstero-lateralestão as glândulas bulboeretrais. Emtoda a extensão da uretra, porémpredominante// na esponjosa, existemglândulas do tipo mucoso - glândulas

uretrais (glândulas de Littré).- Túnica muscular (externa).

URETRA MASCULINA ORGANIZAÇÃO



URETRA MASCULINA : ORGANIZAÇÃO

- A lâmina própria das quatro regiões é composta por tecido

conjuntivo fibroelástico com um rico suprimento vascular.

- E a túnica mucosa varia de espessura ao longo do trajeto.

- A túnica muscular que é continuação do músculo detrusor dabexiga envolve apenas as partes intramural, prostática emembranácea.



URETRA MASCULINA

• Irrigação: Ramos prostáticos das artérias vesical inferior e retalmédia (duas partes proximais) e ramos da artéria pudenda interna(duas partes distais).

• Drenagem: Veias satélites.

• Inervação: Ramos do nervo pudendo (plexo sacral, S2-S4) eplexo prostático (SNA).

DIFERENÇAS ENTRE A URETRA



DIFERENÇAS ENTRE A URETRAFEMININA E A MASCULINA

• Feminina

- 4 cm

- Vestíbulo da vagina

- Micção• Masculina

- 20 cm

- Glande do pênis

- Micção e ejaculação

Õ



ESCAVAÇÕESvesicouterina retouterina retovesical

CO AÇÕ S C Í CAS



CORRELAÇÕES CLÍNICAS1. Incontinência urinária: acomete principalmente mulheres idosas.

2. Lesão ao ureter: durante uma ovariectomia.

3. Cistocele: hérnia da bexiga urinária.

4. Cateterização da uretra: para remover a urina, para colher urinanão contaminada, etc.

5. A dor uretérica: normalmente é referida para o quadrante inferior

ipsilateral da parede abdominal anterior e especialmente para aregião da virilha.

aula de sistema urinario

Documents