sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisicao dos principais sistemas

7/23/2019 Sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisicao dos principais sistemas

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. A B O Nac

ol

14 n

3 - Junho/Julho 200 6

Revisa o

Sistema rad iografico digital : aspectos imp ortante

s

na aqu isicao dos principais sistem a s

igital radiography system

important aspects to acquire main system

s

Palavras-chave

: Radiografia dentaria digital

; Radiografia dentaria

Key words

: Radiography, dental, digital; Radiography, denta

l

R S U M O

Corn o advento dos computadores, a radiologia odontologica vem sofrendo grand

e

avanro e, por sua vez, possibilitando as imagens serem digitalizadas e visualizadas n

o

computador

. Estao surgindo, entao, no mercado os sistemas de captacao direta d e

imagens

. Basicamente dois sistemas, urn baseado em urn sensor CCD (charge couple

device) e outro de placa de fosforo e a partir desta ideia inicial surgiram novo s aparelhos

0 presente trabalho pretende esclarecer os profissionais sobre os principais sistema

s

radiograficos digitais, citando as principais caracteristicas e correlacionando o melho

r

aparelho corn a necessidade clinica do profissional

STR C T

With the advent of the computers, the dental radiology comes suff ering grea

t

advance, and it possible digitalized the images and visualized in the computer

It

appeared in the market systems of direct capitation of images

. Basically tw o systems on e

based in a sensor CCD (charge couple d evice) and another one of pl ate of the m atch an

d

from this initial idea had appeared new devices, the present work intend to clarify th

e

professionals on the main digital radiography systems, citing the main characteristic

s

and correlating optimum device with the clinical necessity of the professional

Edmundo Medici Filho

Julio Cezar de Melo Castilho*

Luiz Cesar de Moraes

Wilton Mitsunari Takeshita** *

Professor Titular de Radiologia de Faculdad

e

de Odontologia de Sao Jose dos Campos, Uni

versidade Estadual Paulista (FOSJC/Unesp)

** P rofessor Assistente D outor de Radiologia d a

FOSJC/Unesp

*** M estrando do Programa em Biopatologia B u

cal, area de concen tracao em Radiologia Odon

tologica da FOS JC /Un esp . E-mail : wnari

bol.com

.b r

I N T R O D U c A O

A radiologia odontologica, nos tilti-

mos anon, corn o adve nto dos computado-

res, vem sofrendo grande avanco e a s

imagens por sua vez passaram a se r

digitalizadas e visualizadas no monitor d o

computador nao necessitando do filme

radiografico

0 mecanismo para producao da ima-

gem no computador obedece

a

seguinte

teoria. Para a producao da imagem radio-

grafica os computadores utilizam o siste-

ma binario corn dois ntimeros 1 ou 0 (in-

terruptores ligado ou desligado) e cad a

uma dessas unidades informativas e cha-

mada de bit

. No interruptor corn suas dua

s

posic6es, podem ser acrescentados mais

interruptores, segundo a necessidade, e

assim formar varias posic6es, por exem-

plo, 2

8

=256 posicoes

. A reproducao das

imagens e formada por uma matriz d e

l inhas horizontais e colunas ve rticais, qu e

modulada por duas e duas colunas e cha-

mada de

pixel

0 mercado odontologico apresent a

dois diferentes sistemas de aquisicao d

e

imagem, os chamados CCD (charge coupl e

device) e os de armazenamen to de fosforo

0 sistetna CC D apresenta urn fio conectado

a urn computador, enquanto o sistema d

e

armazenamento de fosforo caracteriza-s e

por nao possuir fio acoplado

; a placa d

e

fosforo e introduzida em urn scann er apro-

priado para fazer leitura e posteriorment

e

permite ser visualizada na tela do compu -

tador

b

presente trabalho visa esclarece r

Filho, Edmundo Medici et at.

Sistema radiografico digital

: aspectos importantes na aqu isicao dos principais sistemas


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Vo l

. 14 n 3 - Junho/Julho 2006

Rev. ABO Nac

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Fi g 1 Sistemas de radiografia digital CCD e armazenamento por placa de fosfor o

os profissionais sobre os principais siste-

mas radiograficos digitais (Figura I)

A radiografia digital tornou-se reali-

dade a partir de 1987 . E em 1992, Nelvig

9

relatou o primeiro sistema radiografic

o

digital laneado no mercado odontologico

o RadioVisioGraphy (Trophy Radiology

Vincennes, France) e posteriormente a

Regan System em 1991, langa um nov

o

sistema da radiografia digital, o Sens-A-

Ray (Sundsvall, Suecia), apresentando

o

CCD com exposigao direta aos raios x

Posteriormente surge o sistema de arma-

zenamento de fosforo que foi introduzid o

no m e rcad o e m 19 9 4 p e la S O RE D EX co

m

o nome D igora System . A parti r dal fora

m

surgindo varios outros equipamentos radio

graficos utilizando o mecanismo inicia

l

dos dois tipos sistemas CCD e arma-

zenamento por placas de fosforo . Princi-

pais sistemas radiograficos digitais intra-

orais, corn seus respectivos fabricantes

e

tipo de sensor que utilizam 1 (Quadro 1)

A S P E C T O S I M P O R T A N T E S D O S

P R l N C I P A I S S IS T E M A S

Dose de rad iaga

o

Re du4ao da dose de radiacao que cheg a

a ser de 60 a 90% menor, dependendo do

tipo de aparelho, significando uma qued a

do tempo de exposigao de 0,8 segundo

s

para 0,12 ou 0,20 segundos3 . E important

e

que se calibre muito bem o aparelho de

raios x, pois uma mudanea milimetrica n o

cronometro podera ocasionar uma supero

u

subexposicao

. Com intuito de soluciona

r

esse inconveniente, os aparelhos mais re-

centes apresentam u rn s is tema de compen-

sagao automatica de e xposigao

. 0 ideal

e

que se utilize aparelho de raios x que ajus-

tern o tempo de e xposigao digitalmen te

Tem po na producao da image

m

radiografic a

E ste ponto e importante, pois o profis-

sional deve relacionar a utilizanao do tip o

de sistema corn sua finalidade clinica

. S a

o

radiografias que nao necessitam d

e

processamento, portanto diminuindo so-

bremaneira o tempo de trabalho . P rofissi-

onais endodontistas que realizam varias

incidencias radiograficas em uma mesm

a

sessao e recomendavel utilizar o sistem a

CCD, que permite producao instantane a

da imagem radiografica . Para se ter um a

ideia o sistema de placas de fosforo ne ces-

sita de um scann er apropriado para obten -

qao da imagem radiografica

. 0 tempo d e

leitura de urn sistema, por exemplo,

o

Digora (Soredex Orion Corporation, Hel-

sink, Finland) e de aproximadamente 2

5

segundos (Wenzel e Grondhal , 1995) e

no DenOptix, varia de l minuto e 1 5

segundos a 2 minutos e 30 segundos o

u

mais, dependendo do numero de placa

s

posicionadas para leitura

Possibil idade de t ratamento eletroni

co da imagem

A imagem pode ser trabalhada quanto

ao contraste, inversao (positivo negati-

vo), relev o, rotacdo, colorido . Richardso n

et

al

. relataram que a alteragao da ima-

gem radiografica digital pode ser nece ssa-

ria quando houver erros de tecnica, exem-

plo

: aumento ou diminuindo do tempo d e

exposigao, prejudicando a interpretacao

As imagens poderao ser melhoradas usan-

do o software, melhorando o brilho,

o

contraste e nitidez

. Entretanto, segundo

B e d a

et at

., a manipulagao mal intencio-

nada da imagem leva ao falso diagnostico

Nesse particular assunto, e important

e

ressaltar o aspecto legal de se trabalhar

a

imagem, pois se podem criar imagens d

e

estruturas ou tratamentos falsos

. A t en to a

esse fato , o s is tema DE XIS permite que s e

salvem apen as as imagen s originais e nun

ca as manipuladas . Em vista disso Perei

-

ra

t =

citou

: Os arquivos digitais nao sa

d

i legais . Apen as o momento , as le is nao s e

referem a eles, o que nao afasta a su a

legalidade e, muito mends, os caracteriz

a

como ilegais

. Os arquivos digitais so seri-

am ilegais se existisse uma lei que o s

caracterizasse como ilegais

. Poroutro lado

a lei diz que qualquer prova idenea ser a

aceita nos trib un ais . Nao seria dificil con

ven eer ao juiz da idoneidade dos arquivo s

digitais, quando apresentados por profis-

sional de conduta etiea inquestionavel

que afirma a sua originalidade inalterada

T a m a n h o d a f ac e a ti va d o s en s o

0 profissional que esta interessado e m

adquirir urn equ ipamento radiografico di-

gital deve estar associado a sua utilidad

e

clinica do dia-a-dia . Tanto as placas d e

fosforo do Digora e do DenOptix ofere-

cem a face ativa em tamanhos infantil e

adulto e suas me didas semelhantes ao fil-

me periapical

. Corn relagao ao sistem

a

CCD, o tamanho do sensor varia, send

o

ate menor do que urn filme periapical o u

sendo ainda menor do que um film

e

periapical para criane a

. Na tabela seguint

e

esta relacionada o tamanho dos principai

s

sensores digitais comumente encontrado s

no mercado

1 0

Recu rsos oferecidos pelo softwar e

que acompanha o sistema digita

Apresenta o recurso zoom para vi-

sualizagao de detalhes em maior aumen to

Este pode ser associado a outros recurso s

como inve rsao, contraste, rotaedo, permi-

tindo uma me lhor visualizagao

. Yokota e t

Filho, Edmundo Medici et

at

. Sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisieao dos principais sistemas


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ev

. ABO Nac

Vo l


Quad r o 1 S is tem as r ad io gr a f ic os d ig ita is in t r a o r a is c om er c ia l mente d ispo nive is n

o

m e r c a do

Quadro 2 Dim ensoes da face a t iva de a l

guns sens ores digitai

Nome do produto Companhia Fabricante Tipo Sistema Digital

Area ativa m m

CD-Dent

Digident

Placa de fosforo

RadioVisioGraphy

20x3

0

C D R Schick

C C D *

S e n s - A - R a y

23,5x27, 6

CignusRay2

Cignus Imaging CCD

Visualix III

20x3

0

Combi-X Digident Placa de fosforo

Sidexis

18,5x29,

7

Denotptix Ge nd e x Placa de fosforo

CDR

14,7x20,

9

D E X I S

MedzinRechner CCD

I 9,2x34, 6

Digora Soredex

Placa de fosforo

25,2x36, 5

Dixi Planmeca Group CCD

FlashDent 24x2 0

24x3 0

Flash Dent Villa Sistem Medical

CCD

Digora

40x3

0

NI-DX Denstply New Image CCD

30x2

1

RVG

Trophy

CCD

Denoptix

41x3

1

Sens-A-Ray 2000

De nt -X CCD

40x2 4

VistaRay Duff Dental

CCD

35x2 2

Visualix

Ge nd e x CCD

54x2

7

*Charge couple device

al

.

(1994) em seu estudo sobre odon-

tometria corn limas finas (08, 10 e 15)

verificaram que as me smas sao vistas corn

maior precisao quando o zoom a associ-

ad o

a inversao da imagem (negativo

positivo), pois os contornos podem se

r

mais bem visualizados quando aparece

m

em cores escuras

As distancias podem ser medidas d e

maneira rapida e precisa, tanto em linh

a

como em segmentos de re ta , bem como o

s

angulos existentes entre dois segmento

s

podem ser calculados gabaritando o angu-

lo de curvatura das razes . A densidade da

imagem, representativa de rarefacoes os-

seas, reabsorcoes ou implantes, entre ou-

tros, pode ser obtida em um ponto, linh

a

ou area. A densidade ao longo dessa are a

e representada em urn grafico, denomina-

do de curva histogramica

. P o de -se f aze r a

comparacao simultaneamente na tela entr e

duas ou mais incidencias radiograficas

realizadas em datas diferentes, recurso d

e

fundamental importancia na proservaca

o

de lesoes periapicais

. No e ntanto, tais inci-

dencias radiograficas devem ser feitas co m

rigorosa precisao do tem po de exposicao

e

angulacoes horizontal e vertical, ja que a

menor alteracao em uma dessas variaveis

resultara em diferentes contrastes de ima-

gem, invalidando as comparacoes

Fator ergonomi

a

0 profissional deve observar alguma s

caracteristicas na e scolha do equ ipament

o

a ser utilizado, pois alguns sistemas, po r

exemplo, os CCD necessitam de todo u

m

aparato, ou seja,

a

necessaria a proximida-

de do aparelho de raios x do equipamento

0 sensor esta acoplado a uma unidad

e

processadora, uma unidade de isolament

o

l igada ao computador e, ainda urn monitor

Este conjunto deve estar montado em u m

gabine te movel, facilitando quando n eces-

sario a movimentacao de todo o equipa-

mento ate o aparelho de raios x, poi s

determinados sistemas apresentam um fi o

acoplado ao sensor

E m contrapartida trata-se de um a van-

tagem do sistema de armazenamento d e

fosforo, pois nao

a necessaria a proximida

de do equipamento digital do aparelho d

e

raios x, pois este por sua vez n ao apresent

a

fins acoplados

. Isso oferece liberdade para

o profissional posicionar o equipamento n o

local que mais julgar conve niente

Portanto, em relacao a esse aspecto

deve ser considerado o espaco fisico n o

consultorio dentario . Ou tro fato em que s

e

tratando de clinica odontologica, os siste-

mas de armazenamento de fosforo ofere-

cem a possibilidade de atender a diferente s

consultorios ao mesmo tempo, desde que

o equipamento esteja situado num local

estrategico

adrao de qualidade da image

m

C orn relacao ao resu ltado radiografic o

ha u ma divergencia entre os autores, exis-

tern trabalho s que equ ipararam a qualida-

de da imagem do filme as dos sistema

s

CCDss,ia,ib ou a dos sistemas de Arma-

zenamento de f6sforo'''''-''

. O utros estu-

dos citam a superioridade dos sistema

s

C C D 2

. E m vista da grande con troversia d e

opinioes ficaria, portanto a cargo do pro

fissional associar o tipo de aparelho ao

padrao de sua necessidade

L IM I T A O O E S D O S S I S T E M A

S

D I G I T A I

S

lto cust

o

Os aparelhos digitais apresentam urn

custo relativamente alto, fato que limita o

ntimero de profissionais que adotam o

sistema . A lem disso , o custo de manuten-

cao tambem muito elevado. No en tanto, o

custo tem decrescido corn o passar dos

anos, mostrando uma tenden cia em tornar-

se mais acessivel a toda comunidade odon

tologica, entretanto deve-se levar em con -

ta a nao utilizacao de filmes radiografico s

e solucoes processadoras.

Filho, Edmundo Medici

et al

Sistema radiografico digital: aspectos importantes na aquisigao dos principais sistema s


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Vo l


Rev. ABO Nac

15 5

Incompat ib i l idade com out ro s

sistema s

C orn relacao aos sistemas digitais ev i-

dencia-se uma incompatibilidade entre

o

s

sistemas e entres algumas tecnologias, di-

ficultando a comunicacao entre os compu-

tadores

Limitacoes do senso

r

0 sensor intrabu cal apresenta ainda al-

gumas limitacoes, tais como sua rigidez

alem de espessura, que e consideravelmen

te maior que a do filme radiografico

. Alem

disso, no caso dos sistemas CCD dev

e

existir proximidade do sensor ao com puta -

dor onde este por sua vez esta ligado, poi

s

o sensor apresenta urn fib e este por sua ve

z

e acoplado a um computador

C O N C L U S A O

Em vista do que foi abordado para

o

profissional fazer aquisicao de u m sistem

a

digital a nece ssario levar em conta o crite-

rio subjetivo de selecao

. 0 profissiona l

deve associar a sua necessidade clinic

a

com o tipo de aparelho e corn qual finali-

dade clinica sera utilizado

Apesar de algumas deficiencias de al

guns sistemas, acredita-se que muito e

m

breve as imagens digitais ocupem um

a

posicao de destaque na Odontologia, am-

pliando sua utilizacao e superando sua

s

limitacoes, principalmente com relacao

as

evidencias de reducao de custo, tornando

-

se mais acessivel ao clinico de modo

a

otimizar o seu trabalho

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