sistema nervioso es el centro de control de todo el cuerpo
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SISTEMA NERVIOSO
ES EL CENTRO DE CONTROL DE TODO EL CUERPO
SISTEMA NERVIOSOCÉLULAS
NEUROGLIA:ASTROCITOS: NUTRICIÓN DE LAS NEURONAS
OLIGODENDROGLIA: PRODUCCIÓN DE MIELINA
MICROGLIA : FAGOCITARIA
SISTEMA NERVIOSOCÉLULAS
NEURONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
SINAPSIS
UNIÓN DE DOS O MÁS NEURONAS
AXO-AXONIANA
AXO-DENDRÍTICA
AXO-SOMÁTICA
DENDRO-DENDRÍTICA
DENDRO-SOMÁTICA
SOMA-SOMÁTICA
DIVISIÓN DEL S. NERVIOSO
CENTRALENCÉFALO
MÉDULA ESPINAL
PERIFÉRICONERVIOS CRANEALES
NERVIOS RAQUÍDEOS
AUTÓNOMOSIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO
SISTEMA NERVIOSO CENTRALMENINGES
SON LAS CAPAS QUE CUBREN AL ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL
DURAMADRE = ES LA MÁS EXTERNA Y DURA
ARACNOIDES = ES LA CAPA MEDIA Y TIENE FORMA DE TELARAÑA
PIAMADRE = ES LA MÁS INTERNA , EN ELLA SE LOCALIZAN LOS PLEXOS COROIDEOS QUE PRODUCEN EL L.C.R.(LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO)
SISTEMA NERVIOSO CENTRALESPACIOS
EPIDURAL = ENTRE EL HUESO Y LA DURAMADRE
SUBARACNOIDEO = ENTRE LA ARACNOIDES Y
PIAMADRE
SUBDURAL = ENTRE DURAMADRE Y ARACNOIDES
SISTEMA NERVIOSO CENTRALVENTRÍCULOS
ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R.
VENTRÍCULOS
LATERALES
AGUJERO DE MONRO
TERCER
VENTRÍCULO
ACUEDUCTO DE SILVIO
CUARTO
VENTRÍCULOCONDUCTO
EPENDIMARIO
SISTEMA NERVIOSO CENTRALDIVISIÓN DEL ENCÉFALO
TELENCÉFALO
DIENCÉFALO
MESENCÉFALO
METENCÉFALO
MIELENCÉFALO
TELENCÉFALO
CEREBRO
HEMISFERIOS
CEREBRALES
CISURA
INTERHEMISFÉRICA
CUERPO
CALLOSO
FUNCIONES DEL CEREBRO
VISIÓN
OLFATO Y GUSTO
TACTO
MEMORIA
EMOCIONES LENGUAJE PENSAMIENTO
FUNCIÓN DEL CEREBRO DOMINANTE
AR
TÍST
ICOM
AN
UA
L
DIENCÉFALOTÁLAMO
RETRANSMISOR DE IMPULSOS
DIENCÉFALO
HIPOTÁLAMO REGULADOR DE
HAMBRE
SED
SUEÑO
VIGILIA
MESENCÉFALOPEDÚNCULOS CEREBRALES
TUBERCULOS CUADRIGÉMINOS
RETRANSMISORES DE IMPULSOS Y ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES III Y IV
-------
MESENCÉFALOCEREBELO
REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZ
MESENCÉFALO
PROTUBERANCIA ANULAR
----------
DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIII
MIELENCÉFALO
BULBO RAQUÍDEO
REGULA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MÉDULA ESPINALFORMA: MASA CILÍNDRICA
TAMAÑO: 40-45 CMS
LOCALIZACIÓN: DESDE AGUJERO OCCIPITAL HASTA 2a VERTEBRA LUMBAR.
CONTINUANDO SOLO LAS MENINGES HASTA COCCIX FORMANDO EL :
“FILUM TERMINALE O COLA DE CABALLO”
MÉDULA ESPINAL
FUNCIONES
CENTRO REFLEJO
VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOS
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
FORMADO POR
XII PARES CRANEALES QUE SALEN DE ENCÉFALO
31 PARES RAQUÍDEOS QUE SALEN DE LA MÉDULA ESPINAL
I PAR CRANEAL OLFATORIOORIGEN
LLEGA FUNCIÓN
II PAR CRANEAL ÓPTICO
CEREBRO NARIZ OLFATO
CEREBROOJO VISIÓN
III PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN
NACE LLEGA FUNCIÓN
PEDÚNCULOS CEREBRALES
OJOMOVIMIENTOS INTERNOS
IV PAR CRANEAL PATÉTICO
PEDÚNCULOS CEREBRALES
OJOSENSIBILIDAD
V PAR CRANEAL TRIGÉMINONACE LLEGA FUNCIÓN
PROTUBERANCIA ANULAR
DIENTES MASTICACIÓN
VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO
PROTUBERANCIA ANULAR
OJO MOV. EXTERNOS, ARRIBA Y ABAJO
VII PAR CRANEAL FACIALNACE LLEGA FUNCIÓN
PROTUBERANCIA ANULAR CARA MÍMICA
VIII PAR CRANEAL AUDITIVO
PROTUBERANCIA ANULAR OÍDO AUDICIÓN EQUILIBRIO
IX PAR CRANEAL GLOSOFARÍNGEO
NACE LLEGA FUNCIÓN
BULBO RAQUÍDEO LENGUA Y FARINGE DEGLUCIÓN
X PAR CRANEAL VAGO
MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS Y ABDOMINALES
BULBO RAQUÍDEO
XI PAR CRANEAL ESPINAL
NACE LLEGA FUNCIÓN
BULBO RAQUÍDEO CUELLO Y ESPALDA MOVIMIENTOS DE HOMBRO y CABEZA
XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO
BULBO RAQUÍDEO
NERVIOS RAQUÍDEOS
812
5
5
NERVIO COCCÍGEO
1
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
SIMPÁTICO O TORACOLUMBAR
PARASIMPÁTICO O CRANEO-SACRO
(ADRENALINA)
(ACETILCOLINA)
PRESIÓN CRANEAL NORMAL
ES EL RESULTADO DE LA RELACIÓN DINÁMICA ENTRE EL
CRÁNEO Y SU CONTENIDO
PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80%
COMPONENTE VASCULAR : 10%
L.C.R. : 8%
AGUA : 2%
CONTENIDO CRANEAL
ESTÁ FORMADO POR:
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DENTRO DEL CRÁNEO POR
ENCIMA DE:
50 – 300 MM DE H2O
4 - 15 MM DE Hg.
COMO SE TOMA LA PRESIÓN INTRACRANEAL?
CATÉTER INTRAVENTRICUL
AR
SE TOMA CADA 4-6 HORAS
TORNILLO SUBARACNOIDE
OTRANSDUCTOR
DE FIBRA ÓPTICA
CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
AUMENTO DE TEJIDO:
TUMOR EDEMA
AUMENTO DE SANGRE: HEMORRAGIA
CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
AUMENTO DEL L.C.R.:
POR AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN, DISMINUCIÓN EN LA REABSORCIÓN O POR
OBSTRUCCIÓN
ETIOLOGÍA
HIDROCEFALIA
NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE:
MALF. CONGÉNITAS TUMOR
INFECCIÓN
HIDROCEFALIA
COMUNICANTE: NO REABSORCIÓN POR: MENINGITIS ( DESTRUCCIÓN DE VELLOSIDADES)
ETIOLOGÍA
TRAUMA CEREBRAL
DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓN
DAÑO CERRADO : IMPACTO
LESIONES DIRECTAS : FRACTURA DE CRÁNEO ( 80% DE LAS MUERTES)
ESTADÍO DE ACOMODACIÓN:
COMPRESIÓN DE VENAS Y CAPILARES :
CEFALEA APATÍA SOMNOLENCIA VÓMITOS
CUADRO CLÍNICO
ESTADÍO TEMPRANO:
ISQUEMIA RELATIVA:
EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓN
CUADRO CLÍNICO
ESTADÍO AVANZADO:
ISQUEMIA AMPLIA:
COMA
CUADRO CLÍNICO
ESTADÍO DE FALLA MEDULAR:
COLAPSO MEDULAR IRREVERSIBLE :
COMA PROFUNDO = MUERTE
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
DAÑO DE NEURONAS CORTICALES
PÉRDIDA DE CONCIENCIA
CONFUSIÓN
LETARGIA
OBNIBULACIÓN ESTUPOR COMA
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEAL
TRATAMIENTO
MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
MANEJO DE LÍQUIDOS: SOL. SALINA HIPERTÓNICA
DOPAMINA
NORADRENALINA
RESTO DEL MANEJO DEPENDE DE LA CAUSA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE
PRONÓSTICO
DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIA
ACCIDENTE CEREBRO VASCULARDEFINICIÓN: ENFERMEDAD DE
LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE IRRIGAN AL CEREBRO,
OCASIONANDO PÉRDIDA DE SUS FUNCIONES
OTROS NOMBRES:
ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR
APOPLEJÍA
HEMORRAGIA CEREBRAL
DERRAME CEREBRAL
IRRIGACIÓN
FACTORES PREDISPONENTES O
RIESGOISQUÉMICOS
HTA
DIABETES
TABAQUISMO
HIPERLIPIDEMIA
SEDENTARISMO
ARRITMIAS
TROMBOSIS VENOSA CENTRAL
POST-OPERATORIO
PUERPERIO
OTITIS
SINUSITIS
HEMORRÁGICAS
HTA
ANEURISMA
TRAUMA
FÁRMACOS:
HEPARINA
ANFETAMINA
DROGAS:
COCAÍNA - KRACK
ETIOLOGÍA
ENF. ARTERIAL:
ATEROESCLEROSIS
HTA
OTRAS
ISQUEMIA TRANSITORIA
INFARTO CEREBRAL
HEMORRAGIA
CUADRO CLÍNICOISQUEMIA O INFARTO SUB-
CLÍNICO
SIN
SINTOMATOLOGÍA
ATAQUE TRANSITORIO
SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS
CEREBRAL ANTERIOR:
CONFUSIÓN
PARESIA
PARÁLISIS
INCONTINENCIA URINARIA
LÓBULO FRONTAL-PARIETAL
CEREBRAL MEDIA
PARÁLISIS CONTRALATERAL
DEL BRAZO
CEGUERA
AFASIA
AGNOSIA
LÓBULOS TEMPORAL PARIETAL OCCIPITAL
CEREBRAL POSTERIOR
HEMIPARESIA
ATAXIA
PARÁLISIS DEL TERCER PAR
CEGUERA
DIAGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA
TAC
RESONANCIA
ECG
ECOCARDIOGRAMA
ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX)
ANGIOGRAFÍA
TRATAMIENTO
TROMBOLÍTICOS ( tPA )
ANTICOAGULANTES ( HEPARINA, CUMADINA)
ASPIRINA
AGENTES ANTIPLAQUETARIOS
ANALGÉSICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
REHABILITACIÓN FÍSICA, DE LENGUAJE, OCUPACIONAL,
EMOCIONAL
COMPLICACIONES
CONTRACTURAS ARTICULARES
ÚLCERAS DE PRESIÓN
PÉRDIDA DE MOVIMIENTO Y DE SENSIBILIDAD
FRÁCTURAS ÓSEAS
DISMINUCIÓN DE LA COMUNICACIÓN
PÉRDIDA PERMANENTE DE LAS FUNCIONES DEL CEREBRO
PRONÓSTICO
DEPENDE DE LA EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA
10% RECUPERA TODAS LAS FUNCIONES
50% PUEDE PERMANECER EN SU HOGAR CON ASISTENCIA
40% REQUIERE DE HOSPITALIZACIONES REPETITIVAS
HEMATOMA EPIDURALDEFINICIÓN :
ES UNA HEMORRAGIA VENOSA O ARTERIAL QUE SE LOCALIZA ENTRE
CRÁNEO Y DURAMADRE
FRECUENCIA
SEXO
MASCULINO: 4 FEMENINO:1
EDAD ADULTOS JÓVENES
ETIOLOGÍA
APARECE EN EL 22% DE LAS FRACTURAS DE CRÁNEO
OCURRE EN EL 1% DE TODOS LOS TCE
LOCALIZACIÓN
TEMPORAL : 60%
FRONTAL: 5-10%
PARIETAL: 5-10%
OCCIPITAL: 5-10%
FOSA POSTERIOR: 5-10%
FISIOPATOLOGÍAEN EL 85 % DE LOS CASOS SE PRESENTA
DESGARRO DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA O ALGUNA RAMA
ARTERIA MENÍNGEA MEDIA
ARTERIA MENÍNGEA MEDIA
CLASIFICACIÓN
AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS
SUBAGUDO : 2-7 DÍAS
CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANA
CUADRO CLÍNICO
CEFALEA VÓMITOS
INQUIETUD OTORREA
CONVULSIONES
40% PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
60% MIDRIASIS DEL LADO DEL HEMATOMA
SENSIBILIDAD EN EL LUGAR EXACTO DEL HEMATOMA
TUMEFACCIÓN DE PIEL CABELLUDA
PARÁLISIS DEL TERCER PAR
DIÁGNÓSTICO
CUADRO CLÍNICO
ESCALA DE GLASGOW
TAC Y RESONANCIA
TRATAMIENTOCRANEOTOMÍA CON
EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA
INDICACIONES DE
CRANEOTOMÍA
PACIENTES CON SÍNTOMAS FOCALES
ASINTOMÁTICOS
MAYORES DE 1 CM. DE ANCHO
TODOS LOS DE FOSA POSTERIOR
TRATAMIENTO CONSERVADOR
REPOSO EN POSICIÓN FOWLER
CORTICOIDES
DIURÉTICOS ( MANITOL-FUROSEMIDA)
ANTICONVULSIVANTES
ANALGÉSICOS
PRONÓSTICO
MORTALIDAD DE : 5-10%
COMPLICACIONES: CONVULSIONES
HIDROCEFALIA
HERNIA CERE-
BRAL
PREVENCIÓN
UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD:
CICLISTAS MOTOCICLISTAS
ALBAÑILES
NO LANZARSE AL AGUA SI NO SE CONOCE LA PROFUNDIDAD O HAY ROCAS
HEMATOMA SUBDURAL
DEFINICIÓN: ES LA ACUMULACIÓN DE SANGRE EN LA SUPERFICIE DEL CEREBRO ENTRE LA DURAMADRE Y LA ARACNOIDES
FRECUENCIA
MAYORES DE 60 AÑOS
PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
ETIOLOGÍA
15-20 % POR TCE
ROTURA ESPONTÁNEA DE VASOS SANGUÍNEOS EN ANCIANOS
USO DE ANTICOAGULANTES
ALCOHÓLICOS
CUADRO CLÍNICO
CEFALEA NÁUSEAS VÓMITOS
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
LETARGO
DEBILIDAD
CONVULSIONES
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
PREVENCIÓN
IGUAL QUE
HEMATOMA
EPIDURAL