Sistema Cardionector

Tem a habilidade de contrair e relaxar espontaneamente

Sistema de fibras musculares do miocárdio especializadas na condução

Ritmo de contração tem frequência superior nas aurículas

Células cardíacas modificadas

o Células P

o Células de transição

o Rede Purkinje

1. Células no nódulo sinusal funcionam como pacemaker (gerado nas células P)

2. Impulso é conduzido preferencialmente por vias específicas (do miocárdio) nas

aurículas esquerda e direita até ao nódulo auriculoventricular

3. Aqui ocorre um atraso de 40ms (permite passagem completa do sangue para os

ventrículos antes da contração ventricular)

4. Formação do Feixe auriculoventricular (de His) – divide-se em dois feixes

5. Continuam-se com as fibras de Purkinje

6. Impulso propaga-se rapidamente pelo feixe (2-3 m/s) até ao ápice e todas as fibras

musculares por oposição à velocidade nas fibras “normais” do miocárdio (0,6 m/s) –

permite contração ventricular coordenada

Constituição

Nódulo Sinusal

Nódulo Auriculoventricular

Feixe Auriculoventricular (ou de His) – divide-se em ramos direito e esquerdo

Rede de Purkinje

Nódulo Sinusal (ou Sinoatrial)

Estrutura elíptica – 10-20mm de comprimento

Localizado na junção do apêndice auricular direito e da aurícula direita, lateral ao

orifício da veia cava superior, junto ao sulco terminalis

Costuma estar coberto por gordura subepicárdica

Prolonga-se 1-2cm para a crista da aurícula direita e caminha póstero-inferiormente

até à parte superior do sulco terminalis

Irrigado por artéria sinusal – ramo da circunflexa esquerda ou do ramo posterior

descendente da coronária direita.

Nódulo auriculoventricular

Na componente auricular do septo auriculoventricular muscular

Liga a musculatura da aurícula e do ventrículo

Localizado no triângulo de Koch (limites: inferior – valva septal da tricúspide, superior

– tendão de Todaro, orifício do seio coronário na base)

Provoca o atraso entre a contração auricular e ventricular

Irrigado por artéria proveniente da artéria coronária dominante na Crux Cordis

(primeiros ramos interventriculares septais posteriores)

Feixe Auriculoventricular (ou de His)

Na continuação do nódulo homónimo;

Dirige-se para a frente e para cima;

Perfura o corpo fibroso central e bifurca-se na crista da porção muscular do septo

interventricular

Ramo direito (crus dextrum)

Caminha dentro do miocárdio e depois subendocárdio em direção ao ápex do

ventrículo

Entra na trabécula septomarginal e atinge o músculo papilar anterior.

Emite poucos ramos para as paredes ventriculares no seu percurso septal;

Na origem do músculo papilar anterior divide-se profusamente em vários fascículos

que divergem e envolvem, primeiro, o músculo papilar, e depois recurvam

subendocardicamente para a restante parede ventricular.

Irrigado por ramo da

Ramo esquerdo (crus sinistrum)

Mais desenvolvido;

Atinge a parede septal do VE;

Diverge apicalmente e subendocardicamente ao longo do septo ventricular – ramos

anterior, septal e posterior

Emite ramos que envolvem os músculos papilares e depois recurvam

subendocardicamente para todas as partes do ventrículo.

Rede de Purkinge

Subendocárdica;

Ramificações terminais dos ramos direito e esquerdo do feixe auriculoventricular

Rede nervosa com uma terminação em cada fibra do miocárdio, cobrindo

irregularmente as paredes das cavidades ventriculares, os pilares e as colunas

carnosas.