sindrome pilórico
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ISCTEMMedicina Geral 5º
AnoPatologia Cirurgica III
Sindrome Pilórico
Discentes: Amir Omar Emilia Fumane Ester Davane
Introdução O Sindrome Pilórico define-se como um conjunto de sinais e sintomas provocadas por uma obstrução a nivel do piloro, que impede o esvaziamento e/ou a evacuação gástrica correcta.
Anatomia e Fisiologia do Piloro
Anatomia e Fisiologia do Piloro
Fisiopatologia
Reversíveis Irreversíveis• Inflamatório• Edema• Espasmo Muscular• Úlcer Peptica
• Tumores• Fibrose• Deformação pilórica• Atonia da
muculatura gástrica
EtiologiaOrgânicas Úlcera Péptica intra-pilórica; Tumores benignos/malignos do pilóro; Estenose hipertrófica do pilóro; Compressões extrínsecas; Corpos estranhos; Doença de Crohn;
EtiologiaFuncionais
PancreatiteColecistiteGastrite
Quadro ClínicoDepende do tempo de evolução da doença podendo apresentar duas etapas:
1.Etapa de Luta;
2.Etapa Atónica.
Etapa de LutaComponente Inflamatório e espasmódico
Saciedade precoce Dor epigástrica tipo cólica Vómitos pós-prandias precoces com
restos alimentares e bilis Aerogástria
Etapa de AtónicaFase de descompensação ou fadiga
Sem dor Vómitos pós-prandiais tardios, com restos
alimentares, putrefeito, sem bilis Astenia Anorexia Perda de peso Sinais de desidratação
Quadro ClínicoSinais típicos: Timpanismo epigástrico Peristaltismo visível Chapoteu gástrico ou ‘’gastric splash’’
Diagnóstico Anamnese Clínica; Radiografia de Contraste; Endoscopia Digestiva Alta; Ecografia Abdominal; Bioquímica; Gasimetria.
Radiografia de Contraste
Radiografia de Contraste
Radiografia de Contraste
Radiografia de Contraste
Exames Laboratorias
Bioquímica Hiponatrémia Hipokalémia Hipomagnesémia Hipoclorémia Hipocalcémia
Gasimetria Alkalose Metabólica
Tratamento Médico
1. Dieta Zero;2. SNG para lavagem gástrica e aspiração3. Reposição Hidroelectrolítica com
correcção da alcalose;4. Inibidores da Bomba de Protões e
Antiácidos;5. Nutrição Para-enteral
Tratamento Cirúrgico
Vagotomia com Antrectomia (A), seguido por anastomoses do tipo:
(B) Billroth I (gastroduodenostomía). (C) Billroth II (gastrojejunostomía).
Tratamento Cirúrgico
Piloroplastia de Finney.
Tratamento Cirúrgico
Gastroduodenostomía latero-lateral de Jaboulay.
Tratamento Cirúrgico
Gastrectomía subtotal com anastomose tipoBillroth II.
Referências Bibliográficas Fischer, J et al. Mastery of Surgery, 5th edition Lippincott
Williams and Wikins, 2007 Zuidema e Yeo, Cirurgia del aparato digestivo, estomago y
duodeno, 5ta Edicion, Cap 10, pag 152. SRB’s Manual of Surgery, Sriram Bhat M., Karnakata, India,
Japypee Brothers, Pyloric Stenosis due to Chronic Peptic Ulcers, Pag. 885
Semiología Médica, fisiopatología, semiología y propedéutica. Argente Alvarez, PANAMERICANA 2006, España.
Semiologia Cirurgia, Norman L. Browse, São Paulo, Brazil, 1988 http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-
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