VALORACION GERIATRICA

Dra. Pilar Gamarra

ENVEJECIMIENTO

Problemas

biomédicos

Problemas

mentales

Problemas

sociales

Condicionan su

capacidad de

autocuidado

FUNCION

Diseñar un plan individualizado de actuación preventiva,

terapéutica o rehabilitadora

Necesidades No Evaluadas Del Anciano

Institucionalización inapropiada

Diagnósticos incompletos

Deficiente coordinación de servicios

Sobreprescripción de fármacos

Subutilización de rehabilitación

EL ADULTO MAYOR REQUIERE DE

UNA EVALUACION ESPECIAL

VALORACIÓN GERIATRICA

INTEGRAL

70% 20% 5%

VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL:

A todos los ancianos, despistaje y prevención

de los problemas geriátricos. Atención primaria

- SEGUNDO NIVEL:

Ancianos con problemas geriátricos

Atención primaria y hospitalaria.

- TERCER NIVEL:

Valoración geriátrica avanzada o exhaustiva

realizada por equipo especializado para los

ancianos frágiles o con problemas complejos

VALORACIÓN GERIÁTRICA

EN EL PRIMER NIVEL

Identificación del

anciano frágil

FRAGILIDAD

El estado de FRAGILIDAD es un síndrome

clínico-biológico

Disminución de la resistencia y de las

reservas fisiológicas del adulto mayor ante

situaciones estresantes, a consecuencia del

acumulativo desgaste de los sistemas

fisiológicos

Causando mayor riesgo de sufrir efectos

adversos para la salud como: caídas,

discapacidad, hospitalización,

institucionalización y muerte.

FRAGILIDAD

Alteraciones de base Sindrome Clínico Consecuencias

de Fragilidad adversas de fragilidad

Enfermedades

Drogas, depresión Síntomas. * Caídas

Ambiente adverso + debilidad * Enf agudas

+ fatiga, anorexia * Hospitalización

Declinación Fisiológica + baja de peso * Discapacidad

en función y * Dependencia

reserva funcional Signos * Institucionalización

+< masa musc * Muerte

sarcopenia + < masa osea

Alt neuroendocrina + alt marcha-equil

Alt sist inmune + desacondic

Metab energético

Anciano frágil

Persona con una enfermedad crónica compensada, en la que pequeñas complicaciones le llevan, de forma rápida, a la dependencia

gripe contusiones de una caída cambio en la medicación infección hospitalización

ejemplo :

Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics. Eds Sprnger (2º ed). New York 1997

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE

Características del Paciente Anciano Frágil:

- Edad, mayor de 75 años - Pluripatología relevante -Tendencia a la incapacidad -Patología mental acompañante - Problema social en relación al estado de salud

Identificación de la Fragilidad

Cuestionario de Barber (Escala de valoración entre 0 y 1)

1. Vive sólo.

2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.

3. Hay más de dos días a la semana que no come caliente.

4. Necesita de alguien que le ayude a menudo.

5. Le impide su salud salir a la calle.

6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por sí mismo.

7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.

8. Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal.

9. Ha estado ingresado en el hospital en el último año.

ANCIANO FRÁGIL

VALORACIÓN GERIÁTRICA

INTEGRAL

Proceso diagnóstico multidimensional interdisciplinario para cuantificar: capacidades y problemas y planificar un tratamiento y seguimiento continuado

(LZ Rubenstein)

VALORACIÓN GERIÁTRICA

OBJETIVO

El Objeto es

desarrollar un plan

de tratamiento y

seguimiento de los

problemas hallados,

así como la optima

utilización de

recursos para

afrontarlos.

VALORACIÓN GERIATRICA

OBJETIVOS

Mejorar el estado funcional y cognitivo.

Mejorar la calidad de vida.

Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar.

Situar al paciente en el nivel médico y social más adecuado a sus necesidades, evitando siempre que sea posible la dependencia, y con ello reducir el número de ingresos hospitalarios y de institucionalizaciones.

Disminuir la mortalidad.

En quien y en que nivel es mas

beneficioso la VGI

Pacientes de alto riesgo (frágiles)

Communidad Consul/ Clinic

Domic/ Visits

Hospital Unidades de

Agudos

Equipos de VGI

Nursing Home Special Beds

Admicion Protocol

Beneficios de la VGI

Diagnostico

Funcion

Emplazamiento

Afecto

Cognicion

Medicacion

Uso NH

Uso Hospital

Costos

Mortalidad

SISTEMÁTICA DE LA VGI

1. Valoración geriátrica integral:

clínica, funcional, mental y social.

2. Identificación de problemas y capacidades en estos

cuatro aspectos de la salud.

3. Establecimiento de un plan de cuidados.

4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan

de cuidados, con reevaluaciones periódicas.

COMPONENTES DE LA VGI VALORACIÓN CLÍNICA

Enfermedades, repercusión en el estado de salud. Complicaciones y posibilidades terapéuticas

Evaluar presencia de síndromes geriátricos.

VALORACIÓN FUNCIONAL Grado de autonomía en la ejecución

de las AVD

VALORACIÓN MENTAL Estado cognitivo y emocional

VALORACIÓN SOCIAL Relación con su medio y detectar

situaciones ambientales de fragilidad

FUNCIONAL CLINICA

SOCIAL MENTAL

INSTRUMENTOS DE VALORACION

Mayor objetividad

Sistematización de la exploración

Transmisión de información entre profesionales

Monitorización y seguimiento

Características:

- Deben ser útiles (fiabilidad y validez)

- Adecuados al uso y al nivel asistencial

Clínica Funcional

Mental Social

Áreas de la valoración integral en el anciano

Elementos de la valoración clínica

- Conocimiento de la medicina geriátrica

- Uso de elementos clásicos: historia clínica

- Enfoque “por problemas”

- Correcto abordaje de los “Grandes Síndromes”

- Evaluación dinámica de las prescripciones

VALORACIÓN CLÍNICA DEL

PACIENTE ANCIANO

Características de la presentación de las enfermedades:

1.Pluripatología

2. Clínica atípica ó inespecífica

3. Cambios morfológicos y funcionales

4. Repercusión funcional, mental y social

5. Lentitud en la recuperación

6. Mayor necesidad de rehabilitación

7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia

8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones

HISTORIA CLÍNICA

Tener en cuenta déficits auditivos, visuales, alteraciones de la comprensión, dificultad en la expresión, afasia, disartria y alteraciones cognitivas.

Imprescindible, la colaboración de un familiar para completar la información..

Facilitar la comunicación y la confianza del paciente en un entorno de silencio o iluminación adecuada, expresándonos claramente y con terminología compresible.

Antecedentes personales

- Sintomatología pobre y larvada.

- Con frecuencia no existe síntoma guía o principal.

- Achacan muchos de los síntomas a la vejez, obviándolos.

- Olvidan con frecuencia los síntomas.

- Presentación atípica de cuadros típicos.

- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como

síntoma de afecciones orgánicas.

Anamnesis por aparatos

Organos de los sentidos: visión, audición

Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos, parestesias o frialdad extremidad, edemas, dolor u opresión precordial, palpitaciones.

Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigástrico, pirosis, regurgitación, ritmo deposicional, color y consistencia de heces.

Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la micción, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos, exudados vaginales.

Músculoesquelético: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas recientes, caídas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores dorsales.

Neurológico: pérdida de conciencia, mareos, confusión, rigidez, temblor, alteraciones de la memoria y función cognitiva, déficit motor.

Endocrinológico: sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambios de peso.

General: anorexia, astenia, situación anímica y pérdida de familiares reciente.

Autoevaluación de la sensación subjetiva de bienestar

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Deterioro cognitivo - demencia

Trastornos del ánimo – depresión

Trastornos del sueño – insomnio

Inmovilidad – encamamiento

Inestabilidad – caídas

Incontinencia – estreñimiento

Deprivación sensorial

Malnutrición – deshidratación

Iatrogenia - fármacos

Disfunciones sexuales

Inmunodeficiencias

EXPLORACIÓN FÍSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano más que en el adulto, fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensión arterial. Posibilidad de pseudohipertensión debida a la rigidez de la pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensión arterial en decúbito y bipedestación para determinar hipotensión ortostática.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significación ya que sus modificaciones son menores, pero orientará ante arritmias, muy comunes, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o síncopes.

Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25 respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vías respiratorias, infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

Función perceptiva

AUDICION

Test del susurro

Frote de los dedos

VISION

Lectura

Tarjeta de Jaegers

Evaluación Farmacológica

Documentar todos los medicamentos que

consume, recetados y no recetados.

Evaluar si hay uso inapropiado de medicamentos

(dosis, intervalos)

Evaluar posibles RAM e interacciones

medicamentosas

VALORACIÓN CLÍNICA

El objetivo es cualificar y cuantificar las

enfermedades sintomáticas, identificar las

desconocidas, evaluar como afectan la función y

decidir y planificar la intervención más adecuada.

Evaluar la presencia de los síndromes geriátricos

Clínica Funcional

Mental Social

Áreas de la valoración integral en el anciano

Valoración Funcional Concepto de

Competencia Funcional

“FUNCIÓN”

Actividades básicas de la vida diaria

Actividades instrumentales

Funcionamiento mental y emocional

Relaciones con el entorno, con los demás

y otras actividades (funcionamiento psicosocial)

CAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO POR SI MISMO

UNA ACTIVIDAD O UN PROCESO

según Webster ( J.M. Ribera, Farreras/Rozman “Medicina Interna”. Ed Doyma 1995 )

en sentido amplio ( literatura anglosajona )

Función física

Función mental

Función social

El deterioro de la capacidad funcional es un fenómeno

frecuente asociado a la edad

Una enfermedad aguda puede presentarse como

declive brusco de la capacidad funcional

Un cambio en el estado de la capacidad funcional es

el indicador más sensible para identificar una nueva

Enfermedad

Los ancianos tienen una capacidad funcional vulnerable;

cualquier proceso intercurrente (neumonía, infecc urinaria,

insuf cardíaca…), se puede presentar como deterioro del

estado funcional

La Capacidad Funcional

Niveles de

CAPACIDAD FUNCIONAL

Actividades

Básicas

(autocuidado)

Actividades

Instrumentales

(vivir solo)

Pruebas de Ejecución

(performance)

(levantarse silla,

velocidad de la marcha,

etc…)

FRAGILIDAD

DEPENDENCIA

VALORACION FUNCIONAL

Fundamental para:

- Diseño de planes de atención geriátrica individualizada

(rehabilitación).

- Predicción de la mortalidad e incapacidad

- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con

fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a

mayor mortalidad, institucionalización, hospitalización,

incapacidad y utilización de servicios sanitarios.

FUNCION FISICA

ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA

- Alimentarse - Aseo personal

- Bañarse - Continencia

- Vestirse - Uso del WC

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

- Uso de teléfono - Lavar ropa

- Ir de compras - Uso transporte

- Preparar alimentos - Respon. medicación

-Cuidar la casa - Uso de dinero

ACTIVIDADES AVANZADAS

MOVILIDAD

- Equilibrio estático - Deambulación

- Transferencias - Subir y bajar escalera

Evaluación de actividades avanzadas

Actividades de ocio y tiempo

libre

Actividades religiosas

Actividades de socialización

Actividad física y deportes

Cuidado de otros

Trabajo y encargos

Transporte y viajes

Difícil de evaluar

Influenciadas por cuestiones culturales, hábitos de vida y niveles económicos

Escala de Kuriansky

La valoración de la actividad física (condición, nivel de actividad habitual, contraindicaciones médicas, prescripción del ejercicio, los cambios de estadio y la adherencia)

Evaluación de actividades

instrumentales

Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la adaptación al entorno

La mayoría incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye hasta 50.

Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de reproductibilidad

La discapacidad AIDL

Transición entre la independencia y la discapacidad grave.

Predice riesgo de institucionalización,

Riesgo de otros síndromes geriátricos (caidas, malnutrición, incontinencia)

Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

Evaluación de actividades básicas

Imprescindibles para sobrevivir

Todas escalas incluyen al baño, vestido, uso del WC y comida La escala de KATZ es la mas utilizada

La escala de Barthel (incluye la movilidad)

La escala de auocuidado de Kenny

La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferiores son las primeras en sufrir las consecuencias de la discapacidad

KATZ

Escala de Incapacidad de Cruz Roja

Grados de incapacidad física

0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad.

1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia total.

2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia total o rara incontinencia.

3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difícilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional.

4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.

5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermería.

EVALUACIÓN DE LAS

LIMITACIONES FUNCIONALES

Detección de discapacidad subclinica: equilibrio, marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o dextreza manual.

Medidas objetivas estandarizadas

Mayor consumo de tiempo, la necesidad de equipos y de espacios adecuados y la posibilidad de lesiones

Utiles en la evaluación del riesgo de caídas Estancia en una pierna (< 5 seg)

Romberg progresivo

Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

Importancia de las ABVD: Detección e intervención

Baño Aseo Vestido Alimentación Movilidad Deambulación Uso de escaleras Continencia urinaria Continencia fecal

Terapia ocupacional

Fisioterapia

Estudio y tratamiento

médico y enfermería

Detección Intervención

Clínica Funcional

Mental Social

Áreas de la valoración integral en el anciano

VALORACIÓN MENTAL Estado Cognitivo - Estado confusional - Demencia - Deterioro de memoria - Cambios asociados al envejecimiento

Estado afectivo - Depresión - Ansiedad

VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

Métodos directos: mediante la historia clínica, la

observación del comportamiento, exploración física y

neurológica, la aplicación de cuestionarios y la

realización de pruebas complementarias.

Métodos indirectos son los realizados al familiar o

cuidador del paciente (rasgos premórbidos, cambios y el

estado actual en los ámbitos personal, familiar y

psicosocial tanto en la personalidad como en el estado

emocional y cognitivo.

VALORACIÓN COGNITIVA

No es un diagnóstico sino como una situación que revela

la existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de

establecerse con prontitud para adoptar las medidas

terapéuticas oportunas, y establecer estrategias de

intervención de forma precoz.

72% y el 80% de los casos de déficit (sobre todo leves) a

este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea

algún sistema de detección del mismo

ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA

NEUROPSICOLOGICA

Pueden influir en el rendimiento:

- Nivel de estudios y profesión anterior

- Capacidad auditiva y visual

- Edad

- Consumo de fármacos

- Consumo de alcohol u otro tóxicos, presente o pasado

Antecedentes de enfermedades neurológicas o crónicas

- Signos y síntomas neurológicos focales

- Factores de riesgo cardiovascular

- Forma de inicio y síntoma cognitivo inicial

INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA

VALORACIÓN MENTAL No establecen un diagnóstico, cuantifican la severidad de la alteración

de determinadas áreas intelectuales.

El diagnóstico es en base a la historia clínica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV

Test breves de screening

Cuestionario Portátil Corto del Estado Mental (SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas.

Test del Dibujo del Reloj de Shulman

Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein

Test del Informador y la Escala de Blessed

Evaluación funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes, la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

Cuestionario de Pfeiffer

¿Cúal es la fecha de hoy? (día, mes, año)

¿Qué día de la semana es hoy?

¿Dónde estamos ahora (lugar o edificio)?

¿Cúal es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene teléfono)

¿Cuántos años tiene?

¿En qué fecha nació (día, mes, año)?

¿Cúal es el nombre del presidente del gobierno?

¿Cúal es el nombre del presidente anterior?

¿Cúal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido)

Si a 20 le restamos 3 quedan..... ¿y si le quitamos otras 3?

VALORACIÓN DEL ESTADO

EMOCIONAL O AFECTIVO

La detección de depresión y ansiedad es difícil, tienden a negar sentimientos de depresión o ansiedad, bien por intentar mostrar una apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de su existencia.

Causa de presentación atípica de la enfermedad en la vejez.

Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos

Detección de depresión: La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de Yesavage

Escala Geriátrica de Depresión

(Yesavage), versión corta

1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? 0 1

2. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 0

3. ¿Siente que su vida está vacía? 1 0

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1

6. ¿Teme que le pase algo malo? 1 0

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0

10. ¿Cree tener más problema de memoria que el resto de la gente? 1 0

11. ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1

12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0

13. ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1

14. ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0

15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

0-5 normal, 6-9 probable depresión, 10 o más depresión establecida

Clínica Funcional

Mental Social

Áreas de la valoración integral en el anciano

Valoración social:

aspectos básicos

a. Entorno: condiciones de vivienda

b. Relación: convivencia

c. Atención: cuidador principal

d. Economía: ingresos

Valoración social:

aspectos avanzados

a. Entorno: Área geográfica

b. Relación: Amigos, sociedades, clubs

c. Economía: Régimen de vida

d. Actitudes: Religión, ideología

Escala de Valoración Sociofamiliar de Gijón

Convivencia

Relaciones sociales

Apoyos de la red social

Situación económica

Vivienda

0 – 20 puntos

MA Díaz Palacios, 1994

Valoración nutricional

Cuestionario "Conozca su salud nutricional".

Afirmación Sí

He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo y/o

cantidad de alimento que como.

2

Tomo menos de dos comidas al día. 3

Como poca fruta, vegetales o productos lácteos. 2

Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. 2

Tengo problemas dentales que hacen difícil comer. 2

No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito. 4

Como sólo la mayoría de las veces. 1

Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta. 1

Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los últimos seis meses. 2

No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por problemas

físicos.

2

Si la puntuación total es:

0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuación nutricional en seis meses.

3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida.

Reevaluar en tres meses

6 o más Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su médico, especialista en dietética u otros profesionales

de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

VALORACION NUTRICIONAL MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST

• Elaborado especialmente para las personas mayores.

Sensibilidad 96%

Especificidad 98%

Valor predictivo 97%

• Evalúa:

Medidas antropométricas

Evaluación global (vivienda, polifarmacia, úlceras,

movilidad, alt. Neuropsicológicas, etc.)

Parámetros dietéticos

Valoración subjetiva

Valoración y asistencia geriátrica

Valoración Integral

Lista de problemas

Lista de objetivos Plan de

Cuidados

PROBLEMA OBJETIVO

ALCANZABLE

ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha

MÉDICOS

(diagnósticos,

agudeza visual y

auditiva, etc.)

PROBLEMAS

GERIÁTRICOS

(caídas, incontinencia,

malnutrición,

marcha, etc.)

FUNCIONALES fisioterapia, terapia

ocupacional, reeducación

de esfínteres, adaptación

del entorno

MENTALES

(cognitivo y afectivo) talleres de memoria,

terapias conductuales,

orientación a la realidad…

SOCIALES solicitud de recursos

sociales, teleasistencia,

ayuda domiciliaria,

cuidados al cuidador

PLAN DE TRABAJO

Niveles de intervención integral

Intervención

Social

Funcional

Mental

Clínica

Valoración y asistencia geriátrica

Valoración Integral

Lista de problemas

Lista de objetivos Plan de

Cuidados

Evaluación de los resultados de la

intervención

Porcentaje de problemas geriátricos que pasan

desapercibidos sin una valoración integral

ESCALONES DE LA VGE

ATENCION

PRIMARIA

ATENCION

HOSPITALARIA

ATENCION

DOMICILIARIA

Identificación del

anciano frágil

Identificación del

anciano frágil

VGI básica VGI exhaustiva VGI exhaustiva

CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN

PRIMARIA DE ESSALUD – 2008

SERVICIOS PREVENTIVOS: PAQUETE

ESENCIAL DE SALUD

SERVICIOS RECUPERATIVOS Y DE

REHABILITACIÓN

SERVICIOS DE ATENCIÓN COLECTIVA DE

SALUD

PROBLEMAS SOCIALES

•Pérdida de la pareja en el último año.

•Cambio de domicilio en los últimos

seis meses.

•Hospitalización en el último año.

•vive sola o con la familia con

capacidad limitada de apoyo

•Relación familiar conflictiva

•Familia con dificultad para asumir la

responsabilidad de atención

•Condiciones de higiene personal

inadecuadas o deficientes

•Vivienda inadecuada

•Falta de recursos económicos

SINDROMES GERIATRICOS

•Caídas recurrentes (> 2 6

meses)

•Déficit visual severo

•Hipoacusia severa

•Incontinencia urinaria o fecal

•Demencia

•Depresión

•Pérdida ponderal > 5 kg en 6

meses

•Trastornos del sueño

•Actividad Física

CUMPLE CON UN CRITERIO

ENFERMEDADES

CRONICAS

•ACV con secuelas

•IMA o ICC en los últimos

seis meses

•Enfermedad Parkinson

•EPOC

•Enfermedad osteoarticular

avanzada

•Enfermedad terminal

NO

SI

CARTERA DE SERVICIOS PAM DE ≥ 75 AÑOS Primera consulta: Preguntar

EXAMEN FISICO

•Presión arterial y pulso

•Examen genera

•IMC:(Peso/talla).

•Valoración Nutricional

PLAN DE CUIDADOS

CONSEJERÍA:

•Anamnesis nutricional,Información y

capacitación en Alimentación

balanceada, saludable de acuerdo a la

edad , estrato sociocultural y enf,

crónica asociada

•Fomento de actividad física aeróbica

regular.

•Fortalecimiento y/o entrenamiento del

equilibrio.

•Información sobre el correcto

cumplimiento del tratamiento

farmacológico que se le haya

prescrito.

•Eliminación de factores ambientales

de riesgo de caídas

•Uso de lentes y audífonos si hubieran

sido prescritos.

•Reentrenamiento vesical (micción

programada) y/o ejercicios del suelo

pélvico (ejercicios de Kegel) en caso

de incontinencia urinaria

ADULTO MAYOR FRÁGIL

•Valoración funcional para las actividades

instrumentales de la vida diaria, Lawton-Brody

•Si Lawton-Brody afectado (7/8 para mujeres, y 4/5

para hombres) , aplicarle el índice de Katz , haciendo

constar la puntuación total y las actividades afectadas.

•Valoración del estado emocional mediante test

validado (Yesavage de 5 ítems)

•Si por sí mismos o a través de sus familiares

síntomas de deterioro cognitivo, se realizará

anualmente mediante:

•Minimental State Examination (Folstein)

•Set test de Isaacs en personas analfabetas o con

escolarización inferior a cuatro años

PLAN DE CUIDADOS ESPECÍFICO

( equipo básico)

EXAMENES AUXILIARES

Hemoglobina, Glicemia,

Colesterol, Triglicéridos

Thevenon en heces

Urea creatinina

Mejoría funcional y mental Mayor satisfacción Mejorar la eficiencia sanitaria

Valoración Geriátrica