semiologia e semiotécnia em enfermagem...

08/02/2009

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Semiologia e Semiotécnia em Enfermagem I

Aula 12 – Semiologia Abdominal

Prof. Ricardo Mattos

UNIG, 2009.1

Bibliografia de referência: ANDRIS, DA, Cap. 7

Relembrando as Regiões AnatômicasAbdome Anterior

Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael

• Região Mesogástrica

• Região Epigástrica

• Região Hipogástrica

• Região dos Flancos

• Região Hipocondrial

• Região Inguinal

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Relembrando as Regiões AnatômicasAbdome Posterior


• Região Lombar

Exame Físico AbdominalInspeção Estática: tipos de abdome


AventalE.g. Obesidade

GlobosoE.g. Gravidez

BatráquioE.g. Ascite

• Pendular: com o paciente de pé, o abdome encontra-seuma protusão em região inferior. E.g. Período puerperal;

• Escavado: percebe-se nitidamente que a paredeabdominal está retraída. E.g. Pessoas muito emagrecidas.

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Exame Físico AbdominalInspeção Dinâmica


• Respiratório: respiração tóraco-abdominal. Comum emindivíduos do sexo masculino.

• Pulsações: Podem ser observadas e palpadas noabdômen de pessoas magras, refletindo, quase sempre, aspulsações da aorta abdominal.

• Peristálticos: o aparecimento de movimentosperistálticos visíveis indica obstrução em algum segmentodo tubo digestivo.

Atenção: Movimentos peristálticos visíveis (Ondas de Kussmaul) + Abdome rígido = Obstrução.

Exame Físico AbdominalAusculta


Recomenda-se executar a ausculta antes da palpação para evitar aumento involuntário do

peristaltismo.

• Ambiente tranquilo

• Permanência por 2 minutos

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Exame Físico AbdominalAusculta


Exame Físico AbdominalPercussão


• Objetividade

• Ouvido do examinador < 1m

•Até 3 repetições seqüenciais

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Sinal de Jobert: a presença de timpanismo na região da linhahemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicezhepática, caracteriza pneumoperitônio.

T6-T12



Espaço Traube: espaço semilunar do sexto ao décimoprimeiro espaços intercostais, tendo como limites: gradeadocostal, baço, pâncreas, cólon, rim e estômago. Normalmentequando percutido apresenta timpanismo.

T6T6--T12T12

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Exame Físico AbdominalPalpação


• Superficial

• Profunda

• Órgãos que só são palpados em condiçõespatológicas: bexiga (desde que vazia), apêndicececal, fígado e vesícula biliar, flexuras do cólon,delgado e baço.

Exame Físico AbdominalPalpação Superficial


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Exame Físico AbdominalPalpação Profunda


Exame Físico AbdominalPalpações específicas: fígado


Técnica de Lemos-Torres

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Técnica de Mathieu

Exame Físico AbdominalPalpações específicas: fígado


Exame Físico AbdominalPalpações específicas: baço

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Exame Físico AbdominalPalpações específicas: rim

Técnica de Israel

•Melhor abordagem compaciente em decúbitolateral;

• Limitação propedêuticadevido a posiçãoretroperitonial (póloinferior).


Exame Físico AbdominalPalpação: pontos dolorosos

Pontos Xifoidiano e Epigástrico

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Sinal de Torres-Homem: percussão dígito-digital

intensamente dolorosa, localizada e circunscrita. Característico de

abscesso hepático.



Sinal de Murphy: palpação dolorosa em região hipocondrial. Sugestivo de lesões em vesícula

biliar. E.g. Colecistite

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Sinal de Giordano



Sinal de Blumberg

Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais

desconfortável à descompressão.

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Fiquem com Deus!

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