TERMINOLOGIA EMPREGADATERMINOLOGIA EMPREGADA• DISPNÉIA = DISPNÉIA = dificuldade respiratória subjetiva e objetivadificuldade respiratória subjetiva e objetiva

• EUPNÉIAEUPNÉIA• APNÉIA APNÉIA • APNÊUSIS = APNÊUSIS = parada respiratória em inspiração profundaparada respiratória em inspiração profunda

• BRADIPNÉIABRADIPNÉIA• POLIPNÉIA = POLIPNÉIA = ↑ da FR↑ da FR• TAQUIPNÉIA = TAQUIPNÉIA = ↑ da FR COM RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL↑ da FR COM RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL• HIPERPNÉIA E HIPOPNÉIAHIPERPNÉIA E HIPOPNÉIA• ORTOPNÉIAORTOPNÉIA• TREPOPNÉIA= TREPOPNÉIA= dispnéia que surge em determinada posiçãodispnéia que surge em determinada posição

• DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNADISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA• PANOPNÉIAPANOPNÉIA

Patologias mais comuns

• EnfisemaEnfisema• Bronquite aguda e crônicaBronquite aguda e crônica• AsmaAsma• Doenças granulomatosasDoenças granulomatosas• Doenças adquiridas no trabalhoDoenças adquiridas no trabalho• Neoplasias malignas e benignasNeoplasias malignas e benignas• Cor Pulmonale agudo e crônicoCor Pulmonale agudo e crônico• Doenças infecciosasDoenças infecciosas

Tórax (limites)FACE ANTERIOR

Linhas: 1. Linha Clavicular

2. Linha que passa na terceira costela

3. Linha que passa na sexta costela

4. Rebordo costal

5. Linha medioesternal

Regiões: 1. Supraclavicular

2. Infraclavicular

3. Mamária

4. Hipocôndrio

Tórax (posterior)Linhas: 1. Escapuloespinhal

2. Infraescapular

3. 12 costela

4. Bordo interno da escápula

5. Linha vertebral

Regiões: 1. Supraescapular

2. Escapular

3. Interescapulovertebral

4. Infraescapular ou Bases

Tórax (lateral)

Linhas: 1. axilar anterior

2. axilar posterior

3. 6 costela

4. rebordo costal

Regiões: 1. axilar superior

2. axilar inferior

LINHAS TORÁCICAS

Rx de Tórax Normal

Expansibilidade pulmonar

FRÊMITOS

FRÊMITO CARDÍACO

FRÊMITO TÓRACO-VOCAL

FRÊMITO NAS FÍSTULAR ARTERIOVENOSAS

FRÊMITO BRÔNQUICO

FRÊMITO PLEURAL

DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P

O BRÔNQUICO É PALPADO EM TODA ÁREA DO TÓRAX E INDICA BRONQUITE

O PLEURAL É PALPADO NA REGIÃO ÂNTERO

LATERAL INFERIOR DO TÓRAX E INDICA PLEURITE

O BRÔNQUICO MUDA COM A TOSSE E COM O

DECÚBITO ENQUANTO O PLEURAL NÃO SE MODIFICA

DIFERENÇAS ENTRE OS FRÊMITOS B e P

O BRÔNQUICO É SENTIDO TANTO NA INSPIRAÇÃO

COMO NA EXPIRAÇÃO ENQUANTO O PLEURAL É MELHOR SENTIDO NA INSPIRAÇÃO

QUANDO O MÉDICO AUMENTA A COMPRESSÃO DA

MÃO NA CAIXA TORÁCICA O FRÊMITO PLEURAL É MELHOR SENTIDO DO QUE O FRÊMITO BRÔNQUICO

Sons à percussão do Tórax

PERCUSSÃO DO TÓRAX NORMAL • 1. SOM CLARO PULMONAR

• 2. SOM MACIÇO

• 3. SOM SUBMACIÇO

• 4. SOM TIMPÂNICO

• PERCUSSÃO DO TÓRAX DOENTE

• 5. HIPERSONORO = ENFISEMA

• ATENÇÃO: ESCODISMO

• SINAL DE SIGNORELLI

Percussão pulmonar

Percussão pulmonar

AUSCULTA PULMONAR NORMAL

1. RUÍDO LARINGOTRAQUEAL OU

(sopro glótico)

Murmúrio vesicularDiferença entre RUÍDO LARINGOTRAQUEAL E RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR

AUSCULTA PULMONAR

• LOCAIS DE AUSCULTA DA RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR (SOMA DO MV + SOPRO GLÓTICO)

• A) INFRACLAVICULAR D

• B) INTERESCAPULOVERTEBRAL

• C) NA COLUNA VERTEBRAL (7ª c à 11ª d).• D) ARTICULAÇÕES ESTERNO-CLAVICULARES• E) AO NÍVEL DA BIFURCAÇÃO DA TRAQUÉIA

AUSCULTA PULMONAR

Sibilos e roncos

Sibilos

Estridor (cornagem)

Ausculta Pulmonar

• RONCOS

• SECOS

• SIBILOS

• ESTERTORES

• CREPITANTES

• ÚMIDOS

• SUBCREPITANTES

AUSCULTA PULMONAR

Estertores crepitantes

Estertores subcrepitantes

Atrito pleural

AUSCULTA DE SOPROS PULMONARES

• SOPRO BRÔNQUICO ex: ruído laringo-traqueal

• SOPRO TUBÁRICO ex: condensação

• SOPRO PLEURÍTICO ex: derrame pleural

• SOPRO ANFÓRICO ex: pneumotórax

• SOPRO CAVITÁRIO ou CAVERNOSO ex: nas cavidades

AUSCULTA DA VOZ

RESSONÂNCIA VOCAL Broncofonia

Pectorilóquia áfona

Egofonia

SEMIOLOGIA DO TÓRAX

SÍNDROMES PULMONARES

E PLEURAIS

SÍNDROMES PULMONARES

SÍNDROME DE CONDENSAÇÃO

SÍNDROME CAVITÁRIA

SÍNDROME ATELECTÁSICA

SÍNDROMES PLEURAIS

SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL

SÍNDROME DE PNEUMOTÓRAX

SÍNDROME DE PAQUIPLEURIS

CONDENSAÇÃO

INSPEÇÃO ESTÁTICA– SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO

PALPAÇÃO- DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE

FTV – AUMENTADO

PERCUSSÃO- MACICEZ OU SUBMACICEZ

AUSCULTA- ESTERTORES CREPITANTES E/OU SUB.

BRONCOFONIA AUMENTADA, PECTORILÓQUIA E SOPRO TUBÁRICO

Pneumonias

CAVIDADE

INSPEÇÃO ESTÁTICA – SEM ABAULAMENTOS OU RETRAÇÕES

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO

PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE

FTV - AUMENTADO

PERCUSSÃO – TIMPANISMO OU SUBMACICEZ

AUSCULTA – ESTERTORES CREPITANTES OU SUB. SOPRO CAVERNOSO OU ANFÓRICO E PECTORILÓQUIA

Cavidade (caverna).

ATELECTASIA

INSPEÇÃO ESTÁTICA - RETRAÇÃO

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO E TIRAGEM

PALPAÇÃO – EXPANSIBILIDADE DIMINUIDA OU ABOLID, FTV – ABOLIDO

PERCUSSÃO – MACICEZ ( NAS CRÔNICAS )

SUBMACICEZ ( NAS AGUDAS )

AUSCULTA- MV ABOLIDO, BRONCOFONIA DIMINUIDA

Atelectasia

DERRAME PLEURAL

INSPEÇÃO ESTÁTICA–ABAULAMENTO

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E SINAL DE LEMOS TORRES

PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE

FTV – ABOLIDO

PERCUSSÃO – MACICEZ , ESCODISMO E SINAL DE

SIGNORELLI

AUSCULTA – MV ABOLIDO, SOPRO PLEURÍTICO

ESTUDO DA VOZ - EGOFONIA

Derrame Pleural

SINAL DE SIGNORELLI

NORMAL – SOM CLARO PULMONAR À PERCUSSÃO

DA 7° VERTEBRAL CERVICAL À 11°TORÁCICA

PARA DIFERENÇAR ENTRE DERRAME PLEURAL E

ATELECTASIA :

DERRAME : MACICEZ NO INTERCOSTO E MACICEZ NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL

ATELECTASIA : MACICEZ NO INTERCOSTO E SOM

CLARO PULMONAR NO ESPAÇO INTERVERTEBRAL

PNEUMOTÓRAX

INSPEÇÃO ESTÁTICA - ABAULAMENTO

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO

PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE

FTV – ABOLIDO

PERCUSSÃO – TIMPANISMO

SUBMACICEZ NOS HIPERTENSIVOS

AUSCULTA – MV ABOLIDO

ÀS VEZES SOPRO ANFÓRICO

Pneumotórax

PAQUIPLEURIS

INSPEÇÃO ESTÁTICA– RETRAÇÃO

INSPEÇÃO DINÂMICA – DIMINUIÇÃO DA EXPANSÃO

PALPAÇÃO – DIMINUIÇÃO DA EXPANSIBILIDADE E

FTV = DIMINUIDO

PERCUSSÃO – MACICEZ OU SUBMACICEZ

AUSCULTA – DIMINUIÇÃO OU AUSÊNCIA DO MV

Paquipleuris

Paquipleuris

Inspeção. palpação, percussão e ausculta pulmonar