Semiologia CardiovascularProf.º Michel Belmonte

Fisioterapia na Saúde do Adulto II

ICTUS CORDIS

INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

1. Localização

2. Variações patológicas

3. Extensão

4. Intensidade

5. Mobilidade

ICTUS CORDIS

Localização

1. Normolíneos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerdacom 5.º Espaço intercostal

2. Brevelíneos: desloca-se 2 cm para fora e para cima (4.º EIC)

3. Longilíneos: 6.º EIC, 1-2cm dentro da linha hemiclavicular

Não palpável: enfisema pulmonar; obesidade; musculatura

desenvolvida; grandes mamas.

ICTUS CORDIS

Deslocamento:= Dilatação ou hipertrofia do VE

Extensão:- Normal: 1 a 2 polpas digitais- Hipertrofia/dilatações: 3 ou mais polpas digitais – palma da

mão

Mobilidade- Marcar o local do ictus em decúbito dorsal- Marcar o local do ictus em DLD ou DLE- Normal: deslocamento de 1 a 2 cm com mudança de posição- Folhetos (pericárdicos) aderidos: não há deslocamento

ICTUS CORDIS

ICTUS CORDIS

Intensidade

- Repousar a palma da mão sobre o ictus e avaliar

- O choque da ponta mais forte é observado em:- Magros

- Exercício físico

- Emoções

- Aumento DC

- Hipertrofia VE

- Insuficiência Ao

AUSCULTA CARDÍACA

AUSCULTA CARDÍACA

AUSCULTA CARDÍACA

AUSCULTA CARDÍACA

●O primeiro passo: identificar o que é:● PRIMEIRA BULHA (fechamento da valvas atrioventriculares)

● SEGUNDA BULHA (fechamento das semilunares)

●Palpar a artéria carótida do paciente ao mesmo tempo queausculta-o:● A bulha que coincide com o pulso da artéria é a B1

● B1 = som mais suave e prolongado (“TUM”)

● B2 = som mais seco (“TÁ”)

● Período entre B1 e B2 = sístole

● Período entre B2 e B1 = diástole

AUSCULTA CARDÍACA

●B3● Terceiro som cardíaco auscultado após B2 (fechamentos das valvas Ao e

pulmonar)

● Ocorre na diástole

● Ocorre em paciente com disfunção do VE

● “TUM + TÁ + TÁ”

●B4● Quarta bulha

● Baixa amplitude (normalmente inaudível)

● Durante a contração atrial

TERCEIRA E QUARTA BULHAS (B3 E B4)

●Ritmo● Regular (RCR)

● Irregular (RCI): arritmia, extrassistolia

●FreqüênciaRN: 130 – 160 bpm

Lactentes – 110 – 130 bpm

Crianças – 80 – 120 bpm

Adulto: 60 – 100 bpm

AUSCULTA CARDÍACA

●Desdobramento:● B1: valva M fecha antes da valva T

● Fisiológico: (“TRUM”) – foco tricúspide

● Patológico: atraso do fechamento da valva T muito grande (bloqueio de ramo direito)

● B2: valva A fecha antes da valva P● Fisiológico: (“TRA”) – foco pulmonar

● Patológico: atraso do fechamento da valva P muito grande

●Hiperfonese: intensidade mais alta● Extra-cardíacas: magros

● Cardíacas: HAS, estenose aórtica ou mitral, HAP, HAS e Aneurisma de Ao

●Hipofonese: intensidade mais baixa● Extra-cardíacas: DPOC, derrame pericárdico

● Cardíacas: IC, Isquemia, Estenose Ao e Pulmonar, Insuficiência Ao e Pulmonar

ALTERAÇÕES DAS BULHAS CARDÍACAS

Sopros: (ocorre por aumento do fluxo ou velocidade do sangue;estreitamento valvar; refluxo)

● Intensidade (suave, moderado, forte e intenso)

● Timbre

● Duração (proto, meso, tele e holo)

● Irradiação

● Classificação (sistólico, diastólico, contínuo)