CONVULSÃO

Natalia Philadelpho Azevedo 9⁰ período

CONVULSÃO

Manifestação clinica das descargas neuronais excessivas ou sincronizadas no cérebro

Prodromo Aura Ictus Fase pos-itica Tonico clonico

TIPOS DE CONVULSÃO

Convulsão generalizada: descargas elétricas que afetam bilateralmente o cérebro. Grande mal Pequeno mal

Convulsão parcial Convulsão psicomotora

DIAGNOSTICO DEFERENCIAL

Síndrome vestibular aguda Narcolepsia Distúrbio comportamental do

movimento rápido Sincope Miastenia gravis

DOENÇAS

Idiopático Degenerativo Desenvolvimento: Hidrocefalia,

lissencefalia

DOENÇAS

DOENÇAS

DOENÇAS

Infeccioso Metabólico : alteração nos eletrólitos ,

glicemia, acumulo de produtos tóxicos Neoplasia Nutricional: vitaminas do complexo B

(Tiamina) Tóxico Trauma

DIAGNOSTICO

Anamnese Quando foi o primeiro ataque convulsivo?

Qual a freqüência? Há um prodromo? Qual a aparência dos ataques convulsivos? Há uma filmagem do ataque? Qual a duração da convulsão? Há uma fase pos-itica?

DIAGNOSTICO

O animal fica normal entre os ataques convulsivos?

Há associação dos ataques com sono, alimentação, jejum, exercício?

Qual o estado de vacinação do animal? Houve neoplasia recente? Metástase?? Trauma craniano? Histórico familiar? Dieta?

DIAGNOSTICO

Exames neurológicos Hemograma completo, perfil

bioquímico e urinalise Raio-x e US

TRATAMENTO

Quando tratar?? O que tratar?? Falhas

TRATAMENTO Regras

Não julgar a eficácia do tratamento em menos de duas semanas.

Não mude ou pare o tratamento de uma vez, isso pode causar convulsão.

Tranqüilizantes fenotiazinicos são contra-indicados em epilépticos porque causam uma diminuição no limiar da convulsão.

TRATAMENTO

Quando ocorrer mudanças no ambiente do animal, um aumento da medicação deve ocorrer por causa da excitação.

A medicação será, provavelmente pra toda a vida.

Será necessário um ajuste na dosagem, que será por erros e acertos.

TRATAMENTO

Fenobarbiltal: Excretado pelos rins ↑ GABA, antiglutamato e reduz fluxo de

calcio 2,5 mg/kg oral BID (max 5mg/kg - 8 mg) 2-4 semanas avaliação do nível sérico

(max 35µg/ml em cães e 30µg/ml em gatos)

sedação, ataxia, poliúria, polidipsia e polifagia

TRATAMENTO

Brometo de Potássio/sodio eliminado pelos rins, não causa

hepatotoxidade 22mg/kg oral BID - cães e 15mg/kg BID

oral – gatos (máx59 mg/kg BID) devera ser manipulado usar luvas meia vida é longa cuidado com cloreto na dieta

TRATAMENTO

Primidona 15 a 22 mg/kg VO BID cães não usar em gatos Pode causar danos hepáticos irreversíveis medição sérica mantendo o nível de

fenobarbital entre 15 e 45 µg/ml.

TRATAMENTO

Difenilidantoina: 25 a 30 mg/kg VO QID em cães não pode ser utilizado em gatos Não usar em conjunto com fenobarbital

nem primidona Não é muito eficiente

TRATAMENTO

Clorazepato 0,6 a 2 mg/kg VO TID em cães

Felbamato ataques convulsivos refratários sozinho ou em conjunto com fenobarbital

ou primidona 5 a 100mg/Kg VO TID

Diazepam emergência

TRATAMENTO

Acido valproico associados com fenobarbital 20 a 60 mg/kg BID

Acupuntura???

EMERGÊNCIA

O que é emergência? Diazepam

IV 0,3-0,7 mg/Kg (5 min) Pentobarbital

IV lentamente ate o efeito desejado ( 2-15mg/kg)

propofol 6 mg/Kg IV como bolus de 1-2 mg/kg ate o

efeito desejado seguido de uma IVC de propofol 0,1-0,2mk/kg/min

EMERGÊNCIA

Tiopental 10-20 Mg/Kg IV, como bolus de 2-4 mg/kg

ate o efeito desejado Brometo de potássio

100-150 mg/kg QID

DUVIDAS????