SEMIOLOGIA– Ciência dos signos.– Gestos, atitudes e comportamentos não-verbais.– Vem do grego semeion, “signo”– A semiologia médica e psicopatológica trata

particularmente dos signos que indicam a existência de sofrimento mental, transtornos e patologias.

– Signos de maior interesse: sinais comportamentais, verificáveis pela observação direta do paciente.

– Sintomas:vivências subjetivas relatadas pelos pacientes, suas queixas, aquilo que o sujeito experimenta e comunica a alguém.

SÍNDROMES E ENTIDADES NOSOLÓGICAS

SÍNDROMES: agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas. Definição descritiva.ENTIDADES NOSOLÓGICAS: doenças ou transtornos específicos. Fenômenos específicos nos quais se podem identificar fatores causais, curso relativamente homogêneo, estados terminais típicos, mecanismos psicológicos e psicopatológicos característicos, antecedentes genéticos-familiares e respostas a tratamentos mais ou menos previsíveis.Viabiliza ou facilita o desenvolvimento de procedimentos terapêuticos e preventivos mais eficazes.

DEFINIÇÃO DE PSICOPATOLOGIA

– Observar, identificar e compreender os diversos elementos da doença mental.

– Tradição humanística: filosofia, literatura, artes, psicanálise.

– Forma dos sintomas: estrutura básica, semelhante nos diversos pacientes (alucinação, delírio, idéia obsessiva, labilidade afetiva)

– Conteúdo: aquilo que preenche a alteração estrutural (conteúdo de culpa, religioso, de perseguição)

Conceito de normalidadeConceituar normalidade é importante para:Psiquiatria Legal ou Forense. Define o destino.Epidemiologia Psiquiátrica. Pesquisa e discussão.Psiquiatria Cultural e Etnopsiquiatrica. Análise do contexto.Planejamento em Saúde Mental e Políticas de Saúde. Ex: implantação de serviços abertos como Caps, HD.Orientação e Capacitação Profissional. Ex: uso de máquinas, veículos, armas.Prática Clínica.

Critérios de normalidade

ausência de doença: precário, saúde como ausência de sintomas, de sinais.normalidade ideal: utópico, normas morais e políticas de determinada sociedade.normalidade estatística: identifica norma e freqüência com distribuição estatística na população geral. Normal é o mais freqüente. Falho, pois nem tudo o que é freqüente é normal.

Critérios de normalidade

normalidade como bem-estar: OMS: bem-estar é subjetivo, difícil de ser definido.

normalidade funcional: fenômeno disfuncional, provoca sofrimento para o indivíduo e para seu grupo social.

Critérios de normalidade

normalidade como processo: aspectos dinâmicos do desenvolvimento psicossocial, crises, mudanças próprias a certos períodos.

normalidade subjetiva: percepção subjetiva do indivíduo. Falho: pessoas em fase maníaca, apresentam transtorno mental grave e sentem-se bem.

Critérios de normalidade

normalidade como liberdade: saúde mental vinculada à possibilidade de transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o próprio destino. Saúde mental possibilidade de dispor de “senso de realidade, senso de humor e de um sentido poético perante a vida” (Cyro Martins).“Relativizar” os sofrimentos e limitações inerentes à condição humana.normalidade operacional: critério arbitrário, define-se o que é normal e o que é patológico e trabalha-se operacionalmente com o critério.

PRINCIPAIS ESCOLAS DE PSICOPATOLOGIA

DESCRITIVA x DINÂMICA

DESCRITIVA: Forma das alterações – caracteriza o

sintoma.

DINÂMICA:Conteúdo da vivência, particular, pessoal

MÉDICA x EXISTENCIAL

Médica: mau funcionamento do cérebro

Existencial: experiência particular, relação com outros sujeitos, forma trágica de ser no mundo

COMPORTAMENTAL-COGNITIVISTA x PSICANALÍTICA

Comportamental-cognistivista: comportamentos observáveis, verificáveis, reguldos por estímulos específicos e gerais, leis e determinantes do aprendizado

Psicanálise:Ser “determinado”, dominado por forças, desejos e

conflitos inconscientesGrande importância aos afetos

CATEGORIAL x DIMENSIONAL

Categorial:Entidades nosológicas com contornos e fronteiras

bem demarcadas.

Dimensional:Espectro esquizofrênico – formas graves até

transtornos afetivos.

BIOLÓGICA x SOCIOCULTURAL

Biológica:Aspectos cerebrais, neuroquímicos,

neurofisiológicos das doenças e sintomas mentais.Sociocultural:

Comportamentos desviantes que surgem a partir de determinados fatores socioculturais como a discriminação, a pobreza, a migração, o estresse ocupacional, a desmoralização sócio-familiar.

OPERACIONAL-PRAGMÁTICA x FUNDAMENTAL

Operacional-pragmática:Função de sua utilidade pragmática, clínica ou

para pesquisa.DSM-IV: norte-americanaCID-10: OMS

Fundamental:Noção de doença em relação ao sofrimento.