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Seminário TEIAS Escola Manguinhos

Acesso e Qualidade na Atenção Primária

Valeska Holst Antunes

Rio , 3 e 4 de outubro de 2012Teias Escola Manguinhos, 2012

Teias Escola Manguinhos, 2012

Saúde da Família: 100% Manguinhos

•Década de 80 – CSEGSF - trabalho com agentes comunitários de saúde

•2000 - DELIS - implantação de 2 equipes Mandela de Pedra e Parque João Goulart

•2004 - PROESF - expansão para oito equipes

•2010 - TEIAS Manguinhos - expansão para treze equipes de ESF, com redução da proporção de população adscrita por equipe

•2001 - Implantação do Consultório na Rua


Saúde da Família: 100% de Manguinhos

SIAB (2012)13.220 famílias

residentes36.399 pessoas


Olhar sobre o Território - tamanho do desafio

•Um dos piores IDH do Rio de Janeiro

•Tripla carga de doenças

•Alto índice de mortes por violência

•Outros altos índices de morbi-mortalidade


Acesso em números: acolhimentos por demanda espontânea em 2012

Total de Acolhimentos 0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

JANEIROFEVEREIROMARÇOABRILMAIOJUNHOJULHOAGOSTOSETEMBRO

Fonte: REIS, 2012.


Acesso em números

•Colocar gráficos

Fonte: REIS, 2012.


Acesso em números

A vulnerabilidade de Manguinhos justifica uma menor proporção de

usuários por equipes?


Acesso nas ações•Triagem neonatal – teste do pezinho e reflexo vermelho•Sala de vacinas•Sala de curativos e sala de procedimentos•Pequenos procedimentos – drenagens, cirurgias de unhas, remoção de cerúmen, suturas• Maleta de urgência•Descentralização da prescrição e dispensação de insulina, medicamentos para asma e controlados•Tuberculose – tratamento diretamente observado•Academia carioca•Planejamento familiar•Grupo para cessação do tabagismo•Programa Saude na Escola


Consultório na rua

•Acesso a rede de cuidados de pessoas antes excluídas do sistema (hoje com 356 usuários cadastrados no sistema eletrônico)

•Qualificação para trabalhar com população em grande vulnerabilidade


NASF

•Aumento da resolutividade

•Novos olhares

•Compartilhamento da gestão de casos complexos

•Educação Permanente


Educação Permanente

•Múltiplos atores e múltiplas necessidades = múltiplos formatos de ofertas

•Espaço de constante reavaliação e adequação


Escola

•Residência em Medicina de Família e Comunidade e Multiprofissional em Saúde da Família

•Alunos da graduação – estágios obrigatórios e optativos e acadêmico bolsistas


Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade - PMAQ

• 11 das 13 equipes de ESF inscritas, mas o processo ocorreu em todas


Buscando excelência das práticas

•Protocolos clínicos

•Padronização de condutas


Linhas de Cuidado

•Movimento simultâneo a discussão dos protocolos

•Pactuações do coletivo sobre as condutas

• Articulações para propiciar as condições para a aplicação dos protocolos


Informação em prol da gestão do cuidado

•Sistema de Registro Eletrônico de Informação em Saúde – avanços e desafios

•Discussão dos indicadores pelas equipes - gestão do cuidado nos espaços micropoliticos


Apoio Institucional

• Aproximação e diálogo entre gestão e trabalhadores


Acesso: Sistema de Regulação

•Núcleo interno de regulação

•Novas regras: descentralização da regulação do Município

•Iniciativas de costuras na rede


Acolhimento

•Portas abertas em todo horário de funcionamento das unidades

•Avanços e percepção das dificuldades


Acolhimento como rede de conversações?

•Demanda de Educação Permanente dos próprios trabalhadores

•Momento inicial de diagnóstico dos problemas

•Grupos de trabalho

•Construção coletiva de novas propostas


Satisfação do usuário

•Implantação do sistema de satisfação do usuário da SMSDC

•Outros canais de escuta: caixa de sugestões, ouvidoria, reuniões com a comunidade, ...

•Espaços de participação popular: conselhos locais, CGI,...

•Desafio: convocação para avaliação e elaboração de novas propostas


Acesso e qualidade

Processo contínuo, sempre inacabado


Para nossa reflexão

O que se espera de desdobramentos quando a ENSP/FIOCRUZ assume este papel assistencial?

Quais diferenciais estamos trazendo como contribuições ao fortalecimento do SUS?

Que inovações já conseguimos propor?

Qual nossa perspectiva daqui para frente ?

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