SEMINARIO: Manejo y recopilación de

información en odontología

Integral del adulto otoño 2016

Profesor: Dr. Enrique Ponce de leónAlumno: Braulio Santibáñez Farías

Fecha: 19.04.2016

PREGUNTA CLINICA ODONTOLOGICA Usar Meloxicam como alternativa post tratamiento en pacientes sano sistémicamente tratados endodonticamente, versus indicación del tratamiento convencional para reducir el dolor postoperatorio . ¿Se puede indicar Meloxicam en vez de Ibuprofeno + Paracetamol para disminuir dolor post-tratamiento endodontico ?

POBLACION Paciente tratado endodonticamente

INTERVENCION Meloxicam

COMPARACION Ibuprofeno + paracetamol

OUTCOME Dolor

Método de Búsqueda Se usa el buscador Pub-Med sin ningún tipo de filtro utilizando como palabra clave endodoncia…

…Arrojando mas de 12 mil artículos, por lo que se deben seleccionar palabras claves para acotar la búsqueda

Método de Búsqueda

…Al ir seleccionando las palabras claves ,la búsqueda cada ves se hace mas especifica ,razón por la cual disminuye el numero de artículos, hasta llegar a obtener un solo articulo con la información

solicitada.

Método de BúsquedaSe realiza la misma búsqueda pero ahora en PubMed Clinical Queries …

…en donde se observa una cantidad mucho mas acotada de artículos referentes al tema seleccionado (menos de 4.500 artículos), lo cual nos indica un mayor grado de selección al momento de realizar la búsqueda

Método de Búsqueda…al agregar las otras palabras claves

Al incorporar las palabras claves, la cantidad de artículos se vuelve considerablemente menor, hasta llegar a un solo articulo, el cual es el mismo que se obtiene al realizar la búsqueda por medio de PubMed.

Comparación entre ambos métodos de búsqueda

Criterio PuebMed Clinical Queries

Tiempo de búsqueda

10 min 6 min

Cantidad de resultados 12.037 4.050

Nivel de evidencia del articulo Alta Alta

Resultados del Paper- En el estudio presentado, se utiliza Meloxicam y Peroxiam para tratar el dolor post tratamiento

endodoncia. El resultado fue que no hubo diferencias significativas entre ambos medicamentos, resultando AMBOS efectivos para aliviar el dolor agudo post-tratamiento de endodoncia

- Además se menciona que “Los resultados de estudios anteriores confirman una reducción de los síntomas de dolor en los pacientes con emergencia endodontica con pulpectomía o instrumentación completa del canal ( 14 y 20 ). Por lo tanto, es claramente evidente que las estrategias de tratamiento eficaces para los pacientes de emergencia de endodoncia deben incluir tratamiento dental definitiva como un componente importante en el manejo de estos pacientes”. Por lo que es importante recordar que los medicamentos por si solo NO SOLUCIONAN la etiología del dolor, sino que SIEMPRE debe ir como COMPLEMENTO al tratamiento dental definitivo.

Critica del nivel de evidencia encontrado

Prisma- Statemen

Critica nivel de evidencia encontrado

El Paper encontrado corresponde a un estudio aleatorio ramdomizado, el cual esta categorizado entre los niveles mas altos de evidencia según lo indica la pirámide de los niveles de evidencia. Esto significa que este estudio tiene un alto nivel de evidencia, por lo cual es una fuente confiable de información al momento de tomar nuestra decisión clínica.

DISCUSION DEL CASO Según la evidencia encontrada, Si se puede indicar Meloxicam para el tratamiento del dolor post operatorio, como opción al tratamiento convencional con paracetamol + ibuprofeno, en pacientes que hayan sido tratados endodonticamente. Ahora decidir cual usar, deberá ,además de considerar los efectos farmacológicos de los medicamentos usados, considerar aspectos Biológicos y económicos del paciente. Biológicos relacionados al ámbito de salud general (si tiene alguna enfermedad sistémica bajo tratamiento farmacológico ) considerando si toma algún otro tipo de medicamentos que genere interacción con el fármaco usado, o si potencia algún efecto secundario del mismo. Y el ámbito económico, asociado a la facilidad de adquirir el medicamento por parte del paciente, ya que se debe considerar que éste, este al alcance económico de él.