seguranca em ressonancia magnetica - prof. marcelo javier

7/28/2019 Seguranca Em Ressonancia Magnetica - Prof. Marcelo Javier

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Segurana em Ressonncia Magntica

Marcelo JavierApplication Specialist Shimadzu

Medical Systems Division

Latin America


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Objetivos!

Garantir um incio seguro e eficiente do examee zelar pela integridade e bem estar do cliente.


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No desenho abaixo, indique a localizao dequalquertipo de metal em seu corpo.

Direito Esquerdo


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Os artigos a seguir podem causar interferncia naformao de imagens de RM, e alguns deles podemrepresentar riscos para sua segurana. Verifique sevoc possui algum desses artigos:

Sim No

___ ___Marca-passo cardaco ou

(fios condutores de marca-passo)

___ ___Clipes de aneurisma

cerebral

___ ___Clipes de aorta

___ ___Neuro-estimuladores ou

fios condutores

___ ___Vlvula cardaca artificial

___ ___Bomba de insulina

___ ___Eletrodos

___ ___Aparelhos de audio

___ ___DIU

___ ___Derivaes

___ ___Articulaes Artificiais

___ ___Fratura ssea tratada com

bastonetes, placas, pinos, parafusos,

pingos ou clipes metlicos

___ ___Bastonete de Harrington

___ ___Pinos sseos ou de articulaes

___ ___Prtese

___ ___Malha de metal

___ ___Suturas com fios metlicos

___ ___Fragmentos metlicos___ ___Dentadura

___ ___Fragmentos de metal nos olhos

___ ___Implantes cocleares

___ ___Delineador permanente

___ ___Outros (favor listar)


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No entre na sala de exame portando artigosmetlicos ou sensveis a ondas magnticas.Verifique se est carregando um dos seguintes

artigos:

___culos ___Peas dentrias removveis ___Aparelhos de audio ___Jias e bijouterias ___Relgio ___Carteira ou prendedor de

notas ___Canetas ou lpis ___Chaves ___Moedas

___Canivete ___Fecho-clair ou botes metlicos

___Fivela

___Sapatos

___Cartes com faixa magntica (cartes de

crdito, cartes de banco)

___Grampos ou prendedores de cabelo

___Gancho de metal no suti ___Suti ou cinta com suporte metlico

___Cintas higinicas

___Alfinetes


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Voc conhece os riscos do Magneto?

Ou acha que conhece?


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SUPERCONDUTOR RESISTIVO PERMANENTE

Intensidade de Campo 0.15T-3.0T (alto campo) 0.02T-0.2T (limitado) ~ 0,3 T (limitado)

Homogeneidade Boa (5ppm/50cm.) Moderada(5ppm/20cm.) Moderada(40ppm/40cm.)

Estabilidade Muito boa Moderada Dependente Temp

Campo Abrangente Grande (sem blindagem) Pequeno Desprezvel

Peso Moderada (sem blindagem) Baixo Alto

Fechamento de

emergncia Quench (caro) Desligar No possvel

Consumo de energia Desprezvel Alto Nenhum

Resfriamento Criognio lquido gua gelada Nenhum

Os custos de fabricao Alto Baixo Mdio

Tipos de Magnetos


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Entendendo o comportamentomagntico.

Na natureza existem alguns materiais que na presenade um campo magntico capaz de se tornar um m,sendo ele fraco ou no. Esses materiais soclassificados da seguinte maneira:

Paramagnticos

Diamagnticos

Ferromagnticos


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Materiais.

Paramagnticos - so materiais que possuem eltronsdesemparelhados e que, quando na presena de umcampo magntico, se alinham, fazendo surgir dessaforma um m que tem a capacidade de provocar um

leve aumento na intensidade do valor do campomagntico em um ponto qualquer. Esses materiais sofracamente atrados pelos ms. So materiaisparamagnticos: o alumnio, o magnsio, o sulfato de

cobre, etc.


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Materiais.

Diamagnticos so materiais que se colocados napresena de um campo magntico tem seus mselementares orientados no sentido contrrio ao sentidodo campo magntico aplicado. Assim, estabelece-se um

campo magntico na substncia que possui sentidocontrrio ao campo aplicado. So substnciasdiamagnticas: o bismuto, o cobre, a prata, o chumbo,etc.


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Materiais.

Ferromagnticos as substncias que compem essegrupo apresentam caractersticas bem diferentes dascaractersticas dos materiais paramagnticos ediamagnticos. Esses materiais se imantam fortemente se

colocados na presena de um campo magntico. possvel verificar, experimentalmente, que a presena deum material ferromagntico altera fortemente o valor daintensidade do campo magntico. So substncias

ferromagnticas somente o ferro, o cobalto, o nquel e asligas que so formadas por essas substncias. Osmateriais ferromagnticos so muito utilizados quando sedeseja obter campos magnticos de altas intensidades.


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Materiais.

FerromagnticosAs substncias ferromagnticas sofortemente atradas pelos ms. J as substnciasparamagnticas e diamagnticas so, na maioria dasvezes, denominadas de substncias no magnticas, pois

seus efeitos so muito pequenos quando sobre a influnciade um campo magntico

.


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O que necessrio?

Precisamos de um programa de treinamentoantes de manusearmos o equipamento.


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Equipe preparada


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Acidente Real


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Para proteger o usurio Cliente

Para proteger os seus colegas de trabalho Equipede Profissionais

Para se proteger

Por que a Segurana em MR adequada to importante?


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Aviso de zona de segurana:

ATENO

PROIBIDO MARCA-PASSOS

PROIBIDO IMPLANTES METLICOS PROIBIDO ESTIMULADORES NERVOSOS

PROIBIDOS OBJETOS METLICOS

OBS: HAVER RISCO DE VIDA.


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Contraindicaes de uso:

Pacientes com implantes ativados eletricamente,magneticamente ou mecanicamente. Ex: (Marca-passosCardacos), porque os campos magnticos e eletromagnticosproduzidos pelo sistema podem interferir no funcionamentodestes dispositivos.

Pacientes com clipes intracranianos de aneurisma.

Estimuladores Nervosos

Implantes Cocleares


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Principais riscos:

RISCOS :

DE COLISO. DO CAMPO CIRCUNDANTE COM IMPLANTES E PROTESES. DE QUEIMADURAS PARA O ROSTO E OS OLHOS. PARA OS OUVIDOS

PARA GESTANTES E

BEBS. CLNICOS. DE INUNDAO

ESFRIAMENTO EDESLIGAMENTO DO

MAGNTO.


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Aviso de zona de segurana:


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Riscos de Coliso


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Riscos de coliso e do campo circundante:

Na borda circundante de 5 Gauss,o campo magntico ainda podeinterferir em marca-passos e estimuladores nervosos .Coloqueum aviso de ATENO: ZONA DE EX-CLUSO.

A forca de atrao do campo magntico do sistema de RMpode fazer com que objetos ferrosos se transformem emprojeteis.(Ex: bales de oxignio).


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Riscos de coliso e do campo circundante:


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Riscos com implantes e prteses:

O campo magntico do sistema de RM, pode fazer com que umimplante ou prtese de material ferroso se mova ou sejadeslocado, causando leso grave.(Ex: clpe cirrgico, deaneurisma, implante coclear, etc).

Podem ocorrer correntes eltricas induzidas e calor na regiodos implantes metlicos, portanto deve-se averiguar aotrmino de cada sequncia do exame se houve sensao de dorou aquecimento, e evitar expor ao campo magntico ospacientes de alto risco que portem essas prteses e nocontatuem.

Evite colocar dentro do magneto braadeiras de membros,mecanismos de trao, dispositivos metlicos diversos.


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Riscos com implantes e prteses:


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Riscos de queimaduras:

Para evitar riscos de queimaduras nos pacientes, use apenasacessrios no danificados, recomendados pelo fabricante ecompatveis com a RM.

Os fios devem sempre estar esticados, nunca enroladosformando LOOPPING, gerando corrente eltrica (calor) e nunca

encostados no paciente, mesmo os cabos de monitorao(ECG) evite contato direto com o peito do paciente.

Aquecimento por RF usar sempre o peso correto do pacientepara determinar limites de funcionamento e evitar exposioexcessiva a RF

Nunca usar Surface Coil, com superfcies de metal descoberto(Ex: fixadores ortopdicos).


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Riscos de queimaduras:


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Riscos para o rosto e os olhos:

Toda maquilagem que contenha flocos de metal podem causarirritao dos olhos e da pele durante a varredura por RM,portanto toda a maquilagem deve ser removida e quando apaciente possuir tatuagens permanentes ou delineamento dosolhos h risco de irritao da pele e devemos instrui-las aprocurar um mdico imediatamente se sentirem qualquer

desconforto aps o exame.

Pessoas que trabalham com maquinas operatrizes ou qualqueroutro trabalho com metais que possam ter pequenas farpas demetal nos olhos havendo assim o risco de cortar ou rasgartecido sensvel se deslocadas pela atrao do campomagntico, nesses casos devem procurar um mdico eremove-las antes do exame.


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Riscos acsticos e riscos paragestantes e bebes

Os rudos de pancadas rtmicas das bobinas de gradiente de RMpodem causar surdez temporria quando usado as tcnicas desequncia de pulso FAST SCAN-VO-LUME 3D- CINE ou qualqueroutro protocolo de varredura com barulhos desconfortveis.

Evita-se realizar exames por RM em pacientes grvidas de ate 3meses por se tratar do perodo de embriognese e ainda no tersido estabelecido nenhuma norma.


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Riscos clnicos

As condies de confinamento para algumas pessoas podecausar claustrofobia.

Para evitar ferimentos causados pelo pnico, instruaadequadamente o paciente durante a entrevista, coloque-o emuma posio de conforto na mesa de exame para aliviar a

ansiedade do paciente e use as barras laterais de segurana ada mesa do scan, principalmente para pacientes com baixonvel de conscincia, crianas e pacientes de alto risco.


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Riscos de inundao, esfriamento edesligamento do magnto ( quench )

QUENCH? uma sbita descarga de criognios do magneto.

Se o monitor de oxignio soar um alarme, retire o pacienteimediatamente da sala e se a mesa for de engate, use-a. Ligue aseguir o exaustor da sala se o mesmo no tiver sido ligadoautomaticamente. O vapor do gs Hlio parece vapor de gua,

mas e muito frio, e no tem cheiro e nem sabor. A inalao dequantidades significativas pode fazer com que o timbre de vozse altere para o agudo e a exposio prolongada ao vapor poderesultar em asfixia.

Mantenha a porta da sala de exame aberta para uma melhorventilao.


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Quench


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Pacientes de alto risco:

Pacientes epilpticos ou claustrofbicos. Doentes cardacos, que j tenham infartado. Pacientes inconscientes, muito sedados ou confusos com os

quais a comunicao confivel no possa ser estabelecida.PROCEDIMENTOS:

Importante monitorar corretamente todos esses pacientes acima

citados e em qualquer situao de emergncia acionar o comandoEMERGENCY STOP.

Puxe completamente a mesa para fora do magneto. Desengate a mesa e remova-a para fora da sala. Acione a equipe de emergncia do setor ou hospital.


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Novas ferramentas.


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Novas ferramentas.


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Velhas ferramentas.


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Lanamentos


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Reviso

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Medical Center Kyoto - Japan

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Agradecimentos!

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Mensagem!

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Contatos:

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Email: [email protected]

Facebook: Marcelo Javier


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Muito Obrigado a todos!!!!

Abraos e atum prximo

evento.

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