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Quimioterapia antineoplásica

Gisele Ribeiro da Assunção FroisMarcella Moraes Kojarski

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃOSecretaria de Ensino Superior

Universidade Federal do ParanáPró-Reitoria de Graduação

Programa de Educação Tutorial Grupo PET Farmácia

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Sumário

Tratamentos do câncer

Antineoplásicos

Agentes Alquilantes

Produtos Naturais

Antimetabólicos

Agentes Diversos

Classificação quanto a reações locais

Tratamento do câncer

Radioterapia

Cirurgia

Transplante de medula óssea

Anemia Aplástica Grave

Mielodisplasias

Leucemia Mielóide Aguda

Leucemia Mielóide Crônica

Leucemia Linfóide Aguda

Quimioterapia

1. Radioterapia

Uso de radiações para destruir um tumor ou impedir que suas células aumentem;

Associação com outros recursos;

Melhoria da qualidade de vida;

Diferentes números de aplicações.

1. Radioterapia – cont.

Programação do tratamento utilização de simulador ;

Localização do tumor:

Teleterapia ou Radioterapia Externa(aparelhos afastados do paciente);

Braquiterapia ou Radioterapia de Contato (aparelhos em contato com o organismo do paciente).

Figura 1: Radioterapia

1. Radioterapia – cont.

Efeitos da radioterapia

Cansaço;

Perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos: é recomendável comer pouco e em mais vezes;

Reação da pele: coceira, vermelhidão, irritação e queimaduras.

2. Cirurgia

Ferramentas importante no tratamento do câncer;

Retirada do tumor/ da cadeia de gânglios linfáticos próxima ao tumor.

Figura 2: Tumor de garganta

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2. Cirurgia – cont.

Finalidades:

curativa detecção precoce do tumor;

paliativa alívio dos sintomas;

estadiamento localização ou presença em outros órgãos (metástases).

3. Transplante de Medula Óssea (TMO)

Tratamento de várias doenças da medula óssea (leucemias e linfomas e alguns tipos de câncer);

MO substituída por outra sadia, após quimioterapia e/ou radioterapia.

Figura 3: TMO

3. Transplante de Medula Óssea (TMO) -

cont.

TMO pode ser:

Autólogo (células do próprio paciente);

Alogênico (células de doador aparentado ou não aparentado (banco de MO ou cordão umbilical);

Haploidêntico (quando só 50% do HLA é compatível).

4. Quimioterapia

Agentes químicos para o tratamento de câncer;

Ação sobre células de crescimento acelerado (cancerígenas; folículos capilares; epitélio intestinal; células do sistema imunológico);

Agente quimeoterápico ideal = inofensivo as células sadias.

4. Quimioterapia – cont.

Uso de diferentes medicamentos;

Sangue distribuição pelo corpo destruição de células cancerosas;

Quimioterapia com ou sem radioterapia/ cirurgia.

Figura 4: Quimioterapia


Fontes principais:

Substâncias químicas sintéticas;

Produtos produzidos por micro-organismos;

Plantas.

Atualmente:

efetividade toxicidade

Cuidados com a administração.


Duração: depende do caso;

Paciente deve sentir apenas a “picada” da agulha na pele. Reações devem ser avisadas ao médico;

Finalidade:

Curativa (eliminação da doença);

Controle (diminuição das células neoplásicas).


Protocolos de Quimioterapia

Propostas de tratamento que combinam diferentes medicamentos/ doses/ administrações programadas;

Resultados semelhantes quando aplicados em diferentes centros de tratamento;

Recuperação do organismo do paciente também é estimada (período sem tratamento antes do início de cada novo ciclo).


Retornar ao hospital imediatamente em caso de:

febre por mais de duas horas, ≥ 38°C;

manchas ou placas avermelhadas no corpo;

sensação de dor ou ardência ao urinar;

dor em qualquer parte do corpo inexistente antes do tratamento;

sangramentos que demoram a estancar;

falta de ar ou dificuldade de respirar;

diarréia por mais de dois dias.


Alterações/ Situações que devem ser observadas:

Sono;

Menstrução;

Tratamento dentário;

Uso de outros medicamentos;

Relações sexuais;

Bebidas Alcoólicas.


Reações Adversas mais comuns:

Cansaço;

Enjôo;

Diarréia;

Perda/ Aumento de peso;

Vômitos;

Feridas na boca;

Perda de cabelo e outros pelos;

Infecções;

Alterações Laboratoriais: leucopenia, anemia, plaquetopenia.

Figura 5: Efeitos Colaterais

4.1 Classificação quanto a reações locais

Quimioterápicos vesicantes;

Quimioterápicos irritantes;

Quimioterápicos não vesicantes/ irritantes.

Antineoplásicos

4.2 Vias de administração

Via Oral;

Via Tópica;

Via Intravenosa;

Via Intramuscular;

Via Intracraneal (pela espinha dorsal);

Via Subcutânea.

Antineoplásicos

4.3 Classificação quanto a reações locais

Divisão celular

CCS

CCNS

Figura 6: Ciclo celular

Antineoplásicos

4.3.1 Agentes Alquilantes

Síntese DNA e divisão celular;

Toxicidade

Medula óssea, neurotoxicidade, imunosupressão.

Antineoplásicos

Figura 7: Ligações cruzadas Figura 8: Ciclo Celular

4.3.1 Agentes Alquilantes – cont.

Mostardas nitrogenadas

Pioneira;

Intravenosa

Mecloretamina (Mustargen®);

Clorambucil (Leukeran®);

Ciclofosfamida (Cytoxan®);

Isofosfamida® ;

Melfalam (Alkeran®).

Antineoplásicos

Figura 9: Ligação interfilamentar


Nitrosureias

Carmustina (BCNU);

Lomustina (CCNU);

Semustina (metil-CCNU);

Lipossolúvel

Antineoplásicos

Figura 10: Ligação interfilamentar


Triazeno

Dacarbazina (DTIC);

Temozolomida;

Alquisulfonatos

Bussulfano;

LMC

Transplante de medula óssea

Etileneiminas e metilmelaminas

Altretamina;

Tiotepa.

Antineoplásicos

4.3.2 Antimetabólicos

Bloqueio bioquímico ->fase S;

Análogo das purina

Fosfato de fludarabina;

Cladribina;

Pentostatina.

Antineoplásicos

Figura 11: PurinaFigura 12: Mercaptopurina

4.3.2 Antimetabólicos – cont.

Análogo da pirimidina

Antineoplásicos

Figura 13: Pirimidina Figura 14: Fluoracil

4.3.2 Antimetabólicos – cont.

Análogos do ácido fólico

Antineoplásicos

Figura 15: Ácido fólico

Figura 16: Metotrexato

4.3.3 Produtos naturais

Agentes Antimitoticos

Vinca -> Vimblastina e Vincristina

Leucemia, linfomas e câncer testicular;

Neurotoxicidade;

Taxanos -> Paclitaxel e Docetaxel

Câncer de ovário, mama, pulmão.

Antineoplásicos

Figura 17: Microtúbulos Figura 18: Metáfase

4.3.3 Produtos naturais – cont.

Análogos da Camptotecina

Irinotecan

Topotecan

Cânceres colorretal, do ovário e pulmão

Antineoplásicos

Figura 19: Ação das captotecina


Antibióticos

Daunorrubicina, Idarrubicina – lesões agudas;

Doxorrubicina, Epirrubicina – tumores sólidos;

Mitoxantrona – Câncer de próstata

Miocardiopatia;

Intercalam-se DNA.

Antineoplásicos


Epipodofilotoxinas

Etoposídeo e Teniposídeo;

Leucemia pediátrica, carcinoma, tumores testiculares.

Enzimas

L-Asparaginase

Linfomas de alto grau.

Antineoplásicos

4.3.5 Agentes diversos

Uréia substituída;

Agentes de diferenciação;

Inibidores da proteína;

Tirosinoquinase;

Inibidores do preteassomo.

Referências

UFTM. Administração de Quimioterapicos Antineoplásicos.Disponível em:<http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/ trabalhos/AVIhe070927085357.pdf>. Acesso em:7/10/2010.

UFSC. Quimioterapia: moléculas que salvam vidas. Disponível em:<http://www.qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. Acesso em:7/10/2010.

ALMEIDA, V. L. et al. Câncer e agentes antineoplásicos ciclo-celular específicos e ciclo-celular não específicos que interagem com o DNA: uma introdução. Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 7/10/2010.

BRANDÃO, H. N. Química e farmacologia de quimioterápicos antineoplásicos derivados de plantas. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-404220100006000 26&script=sci_arttext>. Acesso em: 11/10/2010.

Oncologia. Disponível em: <http://www.einstein.br/Hospital/ oncologia/Tratamentos/Paginas/quimioterapia.aspx>. Acesso em: 15/10/10.

Referências

Instituto Nacional do Cancêr. Disponível em:<http://www. inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=483>. Acesso em:7/10/2010.

Protocolo de Administração de Quimioterápicos. Disponível em:< http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/trabalhos/AVIhe070927085357.pdf>. Acesso em: 7/10/2010.

Referências - figuras

Figura1: Radioterapia. Disponível em: <http://1.bp.blogspot.com/ Lkyq7xvHKzA/TD0o8Tzw50I/AAAAAAAAABo/Qqol0vzHLiQ/s1600/radioterapia-guia_clip_image007.jpg>. Acesso em: 17/10/10.

Figura 2: Tumor de garganta. Disponível em: <http://www.google. com.br/imgres?imgurl=http://3.bp.blogspot.com/_QW1kJWMUIec/ShzM5yH918I/AAAAAAAADg0/WTSWbNfehyk/s400/Celulas%2Bcancerosas%2Bdo%2Bpulm%C3%A3o.bmp&imgrefurl=http://dicascuriosidadesemais.blogspot.com/2009_05_01_archive.html&usg=__ehPe6W6GrI8rTy5Z5BX4jVcfINA=&h=305&w=400&sz=42&hl=pt-br&start=2&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=8Lg_EK6VVXM1TM:&tb nh=95&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dcelulas%2Bcancerosas%26um%3D1%26hl%3Dpt-br%26sa%3DN%6tbs%3Disch:1>. Acesso em: 15/10/10.

Figura 3: TMO. Disponível em: <http://www.infoescola.com/ medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 17/10/10.

Figura 4: Quimioterapia. Disponível em: <http://www.qmc.ufsc.br/ qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. Acesso em: 17/10/10.


Figura 5: Efeitos Colaterais. Disponível em: <http://pra-vidatoda. blogspot.com/2010/03/testemunhos-de-utilizadores-de-produtos. html>. Acesso em: 15/10/10.

Figura 6: Ciclo celular. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 14/10/10.

Figura 7: Ligações cruzadas. Disponível em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-4042200500 0100021>. Acesso em: 16/10/10.

Figura 8: Ciclo Celular. Disponível em: <http://www.infoescola.com/ medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 9: Ligação interfilamentar. Disponível em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S01000422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 10: Ligação interfilamentar. Disponível em: <http://www. scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-042200500010002 1>. Acesso em: 13/10/10.


Figura 11: Purina. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 12: Mercaptopurina. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 13: Pirimidina. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 14: Fluoracil. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 15: Ácido fólico. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 16: Metotrexato. Disponível em: <http://www.scielo.br/ scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. Acesso em: 13/10/10.


Figura 17: Microtúbulos. Disponível em: <http://www.portalsao francisco.com.br/alfa/citologia/citoesqueleto.php>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 18: Metáfase. Disponível em: <http://www.colegioweb.com .br/biologia/metafase.html>. Acesso em: 13/10/10.

Figura 19: Ação das captotecina. Disponível em: <http://www. scielo.br/scielo.php?pid=S0100-40422010000600026&script=sci_arttext>. Acesso em: 13/10/10.

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