saúde da família saÚde pÚblica e polÍtica de prÁticas integrativas e complementares no sus...

Saúde da Família

SAÚDE PÚBLICA E POLÍTICA DE

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E

COMPLEMENTARES NO SUS

"Não tenha medo de crescer lentamente. Tenha medo apenas de ficar parado"

(Provérbio Chinês)

Belo Horizonte - Primavera, 2008

Saúde da Família

Ministério da Saúde

Ministério da Saúde

ExecutivaAtenção à Saúde

Vigilância à Saúde

Gestão Participativa

Conselho Nacional de Saúde

Secretarias

Dep. Atenção Básica

Dep Assistância

Farmacêutica

DepEducação Regulação

Ciência e Tecnologia

Gestão do Trabalho e Educação

Fundação Nacional de Saúde

Saúde da Pop. Povos Indígenas

Departamentos Diretamente envolvidos

Saúde da Pop. Povos Indígenas PNPIC

Saúde da Pop. Povos Indígenas

Saúde da Família

A atenção básica em saúde é definida como “um conjunto de ações de saúde desenvolvidas em âmbito Individual e Coletivo que abrangem a promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde”.

Estas ações se desenvolvem por meio de uma equipe multidisciplinar, em um territorio geograficamente definido e com sua respectiva população.

Atençaõ básica se define como o primeiro ponto de contato da população com o Sistema de Saúde.

Princípios: universalidade, accesibilidade, coordenação, vínculo, continuidade, integração, responsabilidade, humanização, equidade e participação social.

Politica Nacional de Atenção Básica

Portaria nº 648, de 28 de Março de 2006

SAÚDE DA FAMÍLIA Estratégia de Organização da Atenção Básica no SUS

Saúde da Família

FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica

Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família,

Saúde Bucal e Agentes Comunitários de SaúdeBRASIL, Setembro 2008

ESF/ACS/SB

ACS

SEM ESF, ACS E ESB

ESF/ACS

Nº ESF – 29.149Nº MUNICÍPIOS - 5.233

Nº ACS – 228.412Nº MUNICÍPIOS - 5.350

Nº ESB – 17.588Nº MUNICÍPIOS – 4.567

Saúde da Família

Atenção Básica considera o sujeito:

em sua singularidade,

na complexidade,

na integralidade e

na inserção sócio-cultural

É NESSE CONTEXTO, QUE SE INSERE A PNPIC-SUS

Fonte: Brasil. 2006 - PNAB

ATENÇÃO BÁSICA

Saúde da Família

MT/MCA Regulamentação Brasil

Aprovação e Publicação da Portaria Ministerialnº 971 de 03/05/2006 : Política Nacional de Práticas

Integrativas e Complementares no SUS (Homoepatia, MTC/Acupuntura, Plantas Medicinais

e Fitoterápicos e Termalismo)

Aprovação e Publicação da Portaria Ministerialnº 1600 de 17/07/2006: Constituição do Observatório de Práticas para Medicina

Antrioposófica

Aprovação e Publicação da Portaria SAS Ministerial nº 853 de 17/11/2006: Monitoramento e

Avaliação

Saúde da Família

Políticas Nacionais MT/MCA Brasil

Política Nacional de

Plantas Medicinais e Fitoterápicos

Decreto Presidencial nº

5813/2006Homeopatia

MTC/Acupuntura

Termalismo

Medicina Antroposófica

Plantas Medicinais e Fitoterapia

Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no

SUSPortarias Ministeriais nº 971; 1600 & 853/2006

Política Nacional de Atenção à Saúde os Povos Indígenas

Política Nacional de Desenvolvimento Sustentável de Povos e Comunidades Tradicionais

Terapia Comunitária

Saúde da FamíliaSaúde da Família

Secretaria de Atenção à SaúdeSecretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Atenção BásicaDepartamento de Atenção Básica

Coordenação de Acompanhamento e AvaliaçãoCoordenação de Acompanhamento e Avaliação

•Incorporar e implementar a PNPIC no SUS,

•Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema e para a ampliação do acesso às PIC,

• Promover a racionalização das ações de saúde,

• Estimular as ações referentes ao controle/participação social,

PNPIC SUS OBJETIVOS

Saúde da Família

DIRETRIZES GERAIS

1. Estruturação e Fortalecimento da Atenção em Práticas Integrativas e Complementares no SUS

2. Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas Integrativas e Complementares.

3. Fortalecimento da participação social;4. Divulgação e informação dos conhecimentos básicos

das PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS,

5. Estímulo às ações intersetoriais, 6. Garantia de acesso a medicamentos homeopáticos e

fitoterápicos7. Garantia do acesso aos demais insumos

estratégicos8. Incentivo a pesquisa em Práticas Integrativas e

Complementares 9. Desenvolvimento de ações de acompanhamento e

avaliação10.Promoção de Cooperação Nacional e Internacional

Saúde da Família

PRÁTICAS

INTEGRATIVAS E

COMPLEMENTARES NO

SUS

Uma Avaliação




Processo de Institucionalização daHomeopatia no SUS




1979 - Fundada a Associação Médica Homeopática Brasileira (AMHB);1980 - Homeopatia é reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de Medicina (Resolução nº 1000). 1985 - Convênio entre o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps), a Fiocruz, a Universidade Estadual do Rio de Janeiro e o Instituto Hahnemaniano do Brasil, com o intuito de institucionalizar a assistência homeopática na rede publica de saúde;Março de 1988 - Resolução da Comissão Interministerial de Planejamento e Coordenação (Ciplan) nº 4 de 1988, que fixou as normas e diretrizes para o atendimento em homeopatia na saúde pública;1986 – 8ª Conferências Nacionais de Saúde

Outubro de 1988 -SUS

1996 10ª - Conferências Nacionais de Saúde 12ª/2003) 1999 - Inclusão da consulta médica em homeopatia na tabela de procedimentos do SIA/SUS (Portaria nº 1230/GM de outubro de 1999);2000 11ª Conferências Nacionais de Saúde2003 – 13ª Conferências Nacionais de Saúde

Saúde da Família

Junho de 2003 – Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares – PMNPC ou apenas MNPC – no SUS (atual PNPIC);

Subgrupos – Medicina Tradicional Chinesa/acupunturaHOMEOPATIAFitoterapiaMedicina Antroposófica

Saúde da Família

Homeopatia - 2004

Realizado pelo Ministério da Saúde o 1º Fórum Nacional de Homeopatia, intitulado “A

Homeopatia que queremos implantar no SUS”.

Deste Fórum saíram as diretrizes em relação à Homeopatia para esta Política

Saúde da Família



DESAFIOS ATENÇÃO À SAÚDE

Poucos Cargos para HMP nas SMS - Não priorização

da HMP nos Concursos Públicos

Dificuldade na Garantia do Medicamento

ENSINO

Inclusão dos conteúdos na Graduação, Extensão e Pós

Graduação

Inclusão dos Conteúdos na Especialização SF

Inclusão dos Conteúdos de Saúde Pública na

Formação do Prof homeopata

PESQUISA

Poucos trabalhos voltados para a Homoeptia na área

pública

Saúde da Família

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

S érie his tóric a da quantidade apres entada de c ons ultas de homeopatia

B ras il - 2000 a 2007

Consultas 2007 = 312.533 Investimento Federal R$ 2.162.929,00

PNPIC SUS - HOMEOPATIA

Saúde da Família

Região/UF 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total

TOTAL 197.399 198.177 243.131 241.968 244.539 243.025 238.792 221.411 1.828.442

Região Sudeste 197.399 198.177 243.131 241.968 244.539 243.025 238.792 221.411 1.828.442

.. Minas Gerais 26.243 27.104 33.582 25.505 25.837 24.684 31.189 32.864 227.008

.. Espírito Santo 8.938 12.744 16.235 18.313 15.722 15.628 14.045 13.246 114.871

.. Rio de J aneiro 92.761 89.677 116.428 111.967 117.623 108.025 113.491 95.061 845.033

.. São Paulo 69.457 68.652 76.886 86.183 85.357 94.688 80.067 80.240 641.530

Produção Ambulatorial do SUS - SUDESTEQtd.Apresentada 0701219-CONSULTA EM HOMEOPATIA

2000-2007

Saúde da Família

Saúde da Família

Médico Homeopata – Atende SUS – Julho/2008

Saúde da Família

Avanços Gerais PNPIC...

Saúde da Família

PNPIC SUS - ACUPUNTURA

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

S érie his tóric a da quantidade apres entada de c ons ultas de ac upuntura B ras il - 2000 a 2007

Consultas SUS 2007 = 385.950 Investimento Federal R$ 2.346.813,00

Saúde da Família

Região/UF 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total

TOTAL 143.324 116.902 130.166 149.899 164.476 198.830 229.486 216.172 1.349.255

Região Sudeste 143.324 116.902 130.166 149.899 164.476 198.830 229.486 216.172 1.349.255

.. Minas Gerais 704 3.705 5.033 4.326 3.484 6.959 11.057 9.338 44.606

.. Espírito Santo 3.499 3.665 6.107 5.136 6.488 6.218 5.907 6.307 43.327

.. Rio de J aneiro 30.898 27.691 29.978 36.625 37.076 30.472 32.457 27.843 253.040

.. São Paulo 108.223 81.841 89.048 103.812 117.428 155.181 180.065 172.684 1.008.282

PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO SUS – SUDESTEQTD.APRESENTADA

0701234 - CONSULTA MÉDICA EM ACUPUNTURA 2000-2007

Saúde da Família

Saúde da Família

Médico Acupunturista – Atende SUS – Julho/2008





DESTAQUE

1. ESTRUTURAÇÃO E FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO EM PICS

NASFPORTARIA GM Nº 154, DE 24 DE JANEIRO DE 2008,

REPUBLICADA EM 04 DE MARÇO DE 2008

AMPLIAR A ABRANGÊNCIA E O ESCOPO DAS AÇÕES DA ATENÇÃO BÁSICA, BEM COMO SUA RESOLUBILIDADE

Art. 1º Criar os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica.

Saúde da Família

Áreas estratégicasAtividade Física/Práticas

Corporais• Práticas Integrativas e

Complementares• Reabilitação• Alimentação e Nutrição• Assistência

Farmacêutica• Serviço Social• Saúde Mental • Saúde da Criança• Saúde da Mulher• Saúde do Idoso

Saúde da Família

Profissionais do NASF (No mínimo 5)

Assistente Social;

Profiss. de Ed. Física;

Farmacêutico;

Fisioterapeuta;

Fonoaudiólogo;

Médico Homeopata;

Médico Acupunturista;

Médico Ginecologista;

Médico Pediatra;

Médico Psiquiatra;

Nutricionista;

Psicólogo; e

Terapeuta Ocupacional

Saúde da Família

ENASF1 ENASF2

Cadastro (comp CNES Junho)***3 0 0

Cadastro (comp CNES Junho)28 0 0

Cadastro (comp CNES Junho) 13 1 0% de profissionais comp junho 1,1 0,0

ParaibaCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 13 1 0

Cadastro (comp CNES Junho)18 0 0

Cadastro (comp CNES Junho) 36 3 5 12% de profissionais comp junho 1,4 3,3

Minas GeraisCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 7 2 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 43 5 5 12

Cadastro (comp CNES Junho)0 0

Cadastro (comp CNES Junho) 4 1 0% de profissionais comp junho 3,8 0,0

Santa CatarinaCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 0 0Sem credenciamento 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 4 1 0

Cadastro (comp CNES Junho)2 2 0 0

Cadastro (comp CNES Junho) 139 9 7 12% de profissionais comp junho 0,64 1,09

BrasilCadastro novo (comp CNES julho em andamento) 24 6 0 0Sem credenciamento 9 1 0 0Total Cadastro CNES em 11/08/2008 172 16 7 12

Fonte: SCNES em 11.08.2008

***A competência CNES junho gerou a competência financeira julho.**Não estão inclusos profissionais de 4 NASF1 - intermunicipal (2 em MG; 1 na PB e 1 no PI) com cadastro na competência junho.

EQUIPES DE NASF E PROFISSIONAIS CADASTRADOS* NAS EQUIPES DE NASF**, POR ESTADOS, BRASIL, 11/082008

*Foram considerados todos os profissionais cadastrados, independente de carga horária semanal informada e/ou fazer parte da equipe mínima.

UF Situação do cadastro

Nº DE EQUIPES DE NASF

Méd acupunturista

Méd homeopata

Saúde da Família

Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Serviço de PIC?

Diagnóstico 2004Existe lei ou Ato Intitucional Estadual ou Municipal

criando algum serviço PIC? (%)

6,52

93,48

Sim

Não

Fonte: Brasil, 2006 PNPIC

Saúde da Família

Existe Lei ou Ato institucional Estadual ou Municipal criando algum Serviço de PIC?

Diagnóstico 2008





Destaques

2. DESENVOLVIMENTO DE ESTRATÉGIAS DE QUALIFICAÇÃO EM PICS PARA PROFISSIONAIS NO SUS EM CONCORDÂNCIA COM OS PRINCÍPIOS DA PNEP.

Financiamento via Fundo Nacional de Saúde - GESCON WWW.FNS.GOV.BR

1º Curso de Especialização em Homeopatia para Médicos da Rede Pública de Saúde

Rio Branco – Acre Convênio assinado e em execução orçamentária





Destaques

3. FORTALECIMENTO DA PARTICIPAÇÃO SOCIAL

CRIAÇÃO NO ÂMBITO DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDEDA COMISSÃO INTERSETORIAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUS

CIPIC-SUS

Monitoramento da PNPIC





Destaques

4. DIVULGAÇÃO E INFORMAÇÃO DOS CONHECIMENTOS BÁSICOS DAS PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS, considerando as metodologias participativas e o saber popular e tradicional.

2007- BITS do DISQUE SAÚDE construídos para todas

as Práticas0800 611997

2008 – Criada página no website DAB www.saude.gov.br/dab/práticas

integrativas SPOTS rádio câmara

Articulação com estados e municípios para construção conjunta





Destaques

6. GARANTIA DE ACESSO A MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS E FITOTERÁPICOS

PORTARIA GM Nº 3237/07 SOBRE MEDICAMENTOS DA ATENÇÃO BÁSICA

Inclui 2 Fitoterápicos e TODOS os Homeopáticos da Farmacopéia Hoemeopática Brasileira

• Nota técnica aquisição e qualificação de fornecedores

•!!! Importante: Pactuação nos Estados e Municípios

•WWW.SAUDE.GOV.BR – MENU ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA





Destaques

8. INCENTIVO A PESQUISA EM PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES

4 Projetos para a Acupuntura

2 Projetos Homeopatia

PARA 20091. Editais nacionais (temáticos) específicos

Em fase de Formulação - Editais Temáticos MTC/Acupuntura; Homeopatia e Plantas

Medicinais e Fitoterápicos Articulação entre DECIT/DAB/ANVISA/DAF

2. Editais descentralizados (PPSUS)

Nova edição 2008





Destaques

9. DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DAS PIC,

Inserção das PICs em diversos instrumentos para Monitoramentos em campo quer sensitátio quer amostral,

Avaliação para melhoria da Qualidade – AMQ

Programação para Gestão por Resultados na Atenção Básica (PROGRAB)

www.saude.gov.br/dab/publicações





Destaques

10. Promoção de Cooperação Nacional e Internacional com o objetivo de intercâmbio

de experiências nos campos da Atenção, Educação Permanente e Pesquisa.

Realização do 1º Seminário Internacional de PIC em Saúde

Pesquisa Nacional PNPIC SUS 2008 (DAB/SGEP) Lançamento nº especial da Revista BSF Práticas

Integrativas

Saúde da Família



MED ANTROPOSÓFICA

Reunião com experts para delineamento do

Observatório de Práticas

Parceria com ABMA

Saúde da Família



TERMALISMO e MED ANTROPOSÓFICA

TERMALISMO

Visita a municípios termais

Abertura de diálogo com Ministério do Turismo e

Minas e Energia

Identificação das fontes termais

Diálogo com Portugal para formação

Diálogo com a UFSC e ESP/MG para capacitação

Saúde da Família



OUTRAS AÇÕES

Parceria com a OPAS para PICs e MT

Participação do Congresso Mundial de Medicina

Tradicional – Pequim Nov/2008

Apoio às iniciativas estaduais

Inclusão da Terapia Comunitária como projeto

especial

Saúde da Família



DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPICQUALIFICAÇÃO DE PROFISSIONAIS

Inclusão dos conteúdos na Graduação, Extensão e

Pós Graduação

Inclusão dos Conteúdos na Especialização SF

Número absoluto de profissionais relacionados às

PICs lOportunizar aos profissionais que exerçam as

PIC

Articulação com a AB/SF

Ataualização Cadastral no CNES

Constituição de Redes de Atenção intra e

intermunicipais




DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO PNPIC

Monitoramento e Avaliação

Deficiências nos registros dos serviços, atualização

CNESLimites dos sistemas de informação

Cooperação horizontal por meio das experiências

exitosas

Insumos (Medicamento homeopático/ fitoterápicos

/Agulhas para MTC - Acupuntura)

Pesquisa – Formação dos Editais Temáticos

Inclusão do tema no PPSUS

Saúde da Família

PACTUAR AÇÕES, SABERES E PRÁTICAS

Construir Agenda de Compromissos Gestores

Como fazer ?Com quem fazer ?

Quando fazer ?Fazer com quanto ($) ?




Carmem De Simoni

Coordenação - PNPIC –SUS

[email protected]

www.saude.gov.br/dab

saúde da família saÚde pÚblica e polÍtica de prÁticas integrativas e complementares no sus...

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