rph - mi - parasitoses is

PARASITOSESPARASITOSES

INTESTINAISINTESTINAIS

PROTOZOOSES INTESTINAISPROTOZOOSES INTESTINAIS

HELMINTOSESHELMINTOSES

PROTOZOOSES:PROTOZOOSES:

GIARDÍASEGIARDÍASE AMEBÍASEAMEBÍASE CRIPTOSPORIDIOSECRIPTOSPORIDIOSE ISOSPOROSEISOSPOROSE

GIARDÍASE: GIARDÍASE: Giardia lambliaGiardia lamblia

ciclo de vida -2 estágios: trofozoito e ciclo de vida -2 estágios: trofozoito e cistocisto

cistos – formas infectantes – cistos – formas infectantes – responsáveis pela disseminação do responsáveis pela disseminação do parasito.parasito.

doença que ocorre em todas as doença que ocorre em todas as regiões do mundo, sendo mais regiões do mundo, sendo mais frequente em frequente em < 10 anos de idade.< 10 anos de idade.


Q.C.:Q.C.:desde assintomático desde assintomático (portadores sãos) até infecções (portadores sãos) até infecções severas com diarréia crônica e má severas com diarréia crônica e má absorção intestinal.absorção intestinal.

P.I.:P.I.:de 1 a 2 semanas (até 45 dias)de 1 a 2 semanas (até 45 dias)

Principal sintoma: diarréia seguida Principal sintoma: diarréia seguida de náuseas, desconforto abdominal e de náuseas, desconforto abdominal e perda de peso.perda de peso.


Diagnóstico laboratorialDiagnóstico laboratorial::

-Exame de Fezes- baixo custo,fácil -Exame de Fezes- baixo custo,fácil execução.execução.--Antígeno nas FezesAntígeno nas Fezes- tecnica - tecnica imunoenzimática (ELISA)- acs. contra imunoenzimática (ELISA)- acs. contra ags. dos cistos ou trofozoitos.ags. dos cistos ou trofozoitos.

--SorologiaSorologia- presença de IgM - presença de IgM antigiárdia-estudos epidemiológicos- antigiárdia-estudos epidemiológicos- permanecem detectáveis até 6 meses permanecem detectáveis até 6 meses após a erradicação da infecção.após a erradicação da infecção.


TratamentoTratamento: (eficácia de 70% a 97%): (eficácia de 70% a 97%)

Secnidazol- 2g ou 30mg/kg,dose única,v.o.Secnidazol- 2g ou 30mg/kg,dose única,v.o.

Tinidazol- 2g ou 50mg/kg, dose única, v.o.Tinidazol- 2g ou 50mg/kg, dose única, v.o.

Metronidazol- 250mg,2x/dia ou 15mg/kg por Metronidazol- 250mg,2x/dia ou 15mg/kg por 5 5

dias, v.o.dias, v.o.

Albendazol- 400m/dia,por 5 dias, v.o.Albendazol- 400m/dia,por 5 dias, v.o.

Furazolidona- 200mg,2x/dia ou 2,5mg/kg Furazolidona- 200mg,2x/dia ou 2,5mg/kg 2x/dia2x/dia

de 7 a 10 dias,vo. de 7 a 10 dias,vo.

AMEBÍASEAMEBÍASE:: Entamoeba hitolyticaEntamoeba hitolytica

Doença adquirida através de água Doença adquirida através de água ou alimentos contaminados com ou alimentos contaminados com fezes contendo a forma cística.fezes contendo a forma cística.

Pode tambem ocorrer transmissão Pode tambem ocorrer transmissão sexual em indivíduos sexual em indivíduos homossexuais pelo contato fecal-homossexuais pelo contato fecal-oral.oral.

Formas clínicas: intestinalFormas clínicas: intestinal

extraintestinalextraintestinal


Forma intestinalForma intestinal: :

Maioria assintomáticaMaioria assintomática

Em casos de sintomas: Em casos de sintomas: diarréia, diarréia, disenteria disenteria com dor com dor abdominal, tenesmo abdominal, tenesmo e fezes e fezes sanguinolenta com muco sanguinolenta com muco presente.presente.

P. I. : difícil de ser P. I. : difícil de ser determinado, pode determinado, pode variar de dias variar de dias a meses.a meses.


Forma ExtraintestinalForma Extraintestinal::

Abscesso amebiano hepáticoAbscesso amebiano hepático: : com clínica com clínica dede febre, dor no febre, dor no quadrante superior quadrante superior direito, direito, calafrios, calafrios, nauseas, mal estar, nauseas, mal estar, anorexia, anorexia, hepatomegalia dolorosa, pode ou hepatomegalia dolorosa, pode ou não não ter ter icterícia.icterícia.


Forma ExtraintestinalForma Extraintestinal::Outros sítios:Outros sítios: Pericardio, SNC, Pericardio, SNC, genitourinário, Pele, genitourinário, Pele,

Pleuropulmonar.Pleuropulmonar.Pleuropulmonar:Pleuropulmonar: Consequência Consequência

de ruptura de ruptura do Abscesso hepático do Abscesso hepático através do diafragma e através do diafragma e não por via não por via hematogênica: tosse com hematogênica: tosse com expectoração, dor torácica, dispnéia e expectoração, dor torácica, dispnéia e

eliminação de conteúdo eliminação de conteúdo purulento, febre, purulento, febre, mal estar.mal estar.


Diagnóstico LaboratorialDiagnóstico Laboratorial::

Parasitológico de fezesParasitológico de fezes

Provas ImunológicasProvas Imunológicas

Biologia molecular (PCR)Biologia molecular (PCR)

Endoscopia Endoscopia (retossigmoidoscopia/(retossigmoidoscopia/

colonoscopia)colonoscopia)

Ultra-sonografia, Tomografia e Ultra-sonografia, Tomografia e RNM RNM


TratamentoTratamento: (eficácia de 90% a : (eficácia de 90% a 100%)100%)

Secnidazol- 2g ou 30mg/kg,dose Secnidazol- 2g ou 30mg/kg,dose única,v.o.única,v.o.

Tinidazol- 2g ou 50mg/kg, por 2 Tinidazol- 2g ou 50mg/kg, por 2 dias, dias, v.o.v.o.

Metronidazol- 750mg, 3x/dia ou Metronidazol- 750mg, 3x/dia ou 30mg/kg, por 7 a 10 dias. V.O. ou 30mg/kg, por 7 a 10 dias. V.O. ou E.V. E.V.

CriptosporidioseCriptosporidiose: Cryptosporidium : Cryptosporidium parvumparvum

Infecção que ocorre com mais Infecção que ocorre com mais frequência frequência em em indivíduos indivíduos imunocomprometidos imunocomprometidos (AIDS).(AIDS).

São também chamados de São também chamados de patógenos patógenos oportunistas intestinais.oportunistas intestinais.

São de veiculação hidrica, de São de veiculação hidrica, de transmissão transmissão pela prática pela prática homossexual e é considerada homossexual e é considerada uma uma zoonose com reservatório em gado ezoonose com reservatório em gado e

ovelhas.ovelhas.


QC.: com P.I.- de7 a 10 diasQC.: com P.I.- de7 a 10 dias-assintomático (raro)-assintomático (raro)-diarréias leves-diarréias leves-diarréias severas – (mais -diarréias severas – (mais frequente) frequente) podendo chegar a 20 podendo chegar a 20 evacuações evacuações líquidas/dia.líquidas/dia.Além de febre, cólica Além de febre, cólica abdominal,vômitos, abdominal,vômitos, perda de perda de peso.peso.


Pode ocorrer disseminação:Pode ocorrer disseminação:

trato respiratório; pancreatite; trato respiratório; pancreatite; hepatite;hepatite;

criptosporidiose criptosporidiose biliar(manifestação biliar(manifestação extraintestinal mais comum)-com extraintestinal mais comum)-com dor no dor no quadrante superior direito, quadrante superior direito, nauseas, nauseas, vômitos, febre. vômitos, febre.


Diagnóstico Laboratorial:Diagnóstico Laboratorial:

Métodos parasitológicos Métodos parasitológicos convencionais.convencionais.

Tratamento: difícil a erradicação.Tratamento: difícil a erradicação.

-uso de antirretrovirais para -uso de antirretrovirais para melhorar amelhorar a condição imunológica do condição imunológica do paciente.paciente.

-metronidazol; azitromicina. -metronidazol; azitromicina.

Isosporíase:Isosporíase: Isospora belli Isospora belli

Também patógeno de infecção Também patógeno de infecção oportunista oportunista intestinal, com intestinal, com menor prevalência.menor prevalência.

Q.C.: P.I. – 3 a 14 dias Q.C.: P.I. – 3 a 14 dias

-diarréia importante, febre, cólicas -diarréia importante, febre, cólicas intestinais, anorexia, intestinais, anorexia, emagrecimento, mal-estar, cefaléia, emagrecimento, mal-estar, cefaléia, vômitos desidratação.vômitos desidratação.


Pode também apresentar Pode também apresentar quadros de quadros de

disseminação extraintestinal:disseminação extraintestinal:

- acometimento de linfonodos - acometimento de linfonodos mesen-mesen-

téricos, periaórticos, téricos, periaórticos, mediastinais emediastinais e

traqueobronquico, alem de traqueobronquico, alem de doença bidoença bi liar (colecistite liar (colecistite acalculosa).acalculosa).


Diagnóstico Laboratorial:Diagnóstico Laboratorial:

Métodos parasitológicos convencionais.Métodos parasitológicos convencionais.

Tratamento: Tratamento:

- Sulfametaxazol-trimetoprim por 10 - Sulfametaxazol-trimetoprim por 10 diasdias

seguido de profilaxia por 3 semanas.seguido de profilaxia por 3 semanas.

-recidivas – pirimetamina + -recidivas – pirimetamina + sulfadiazina;sulfadiazina;

roxitromicina; metronidazol; roxitromicina; metronidazol; ciprofloxacinaciprofloxacina

HELMINTOSES:HELMINTOSES:

ANCILOSTOMÍASEANCILOSTOMÍASEESTROGILOIDÍASEESTROGILOIDÍASEASCARIDÍASEASCARIDÍASECISTICERCOSECISTICERCOSEENTEROBÍASEENTEROBÍASEESQUISTOSSOMOSEESQUISTOSSOMOSE

HELMINTOSES:HELMINTOSES:

- FASCÍOLA HEPÁTICA- FASCÍOLA HEPÁTICA

- FILARÍASE- FILARÍASE

- HIDATIDOSE- HIDATIDOSE

- LARVA MIGRANS- LARVA MIGRANS

- TENÍASE- TENÍASE

- TRICOCEFALÍASE- TRICOCEFALÍASE

ANCILOSTOMÍASE:

Ancylostoma duodenale

Necator americanus

Patogênia com 3 fases distintas:

Fase invasiva – Fase pulmonar –

Fase de fixação no TGI

Ciclo Biológico: ANCILOSTOMÍDEOSCiclo Biológico: ANCILOSTOMÍDEOS

OVOS NO SOLO

LARVARABDITÓIDE

LARVA FILARIÓDE

PELE/ÁGUA/ALIMENTOS

VASOS LONFÁTICOS/

CORRENTE SANGUÍNEA

PULMÕES/ÁRVORE BRONQUICA

T.G.I.(FIXAÇÃO-DELGADO)

ANCILOSTOMÍASE:

Q.C.: - Depende da quantidade de verme - Assintomáticos ou oligossintomáticos - Sintomáticos:Lesões eritemato-máculo-papulosas com edema e prurido (penetração das larvas na pele) – através das vias linfáticas e via hematogênica atingem a árvore pulmonar.

ANCILOSTOMÍASE: Q.C.

No Ap. Resp. – tosse seca, rouquidão, No Ap. Resp. – tosse seca, rouquidão, febrícula, podendo evoluir para febrícula, podendo evoluir para pneumonite intersticial eosinofílicapneumonite intersticial eosinofílica. . Deglutição das larvas com secreção Deglutição das larvas com secreção respiratória – atingem TGI, onde irão respiratória – atingem TGI, onde irão se fixar através das cápsulas bucais se fixar através das cápsulas bucais provocando micro-traumatismos na provocando micro-traumatismos na mucosa – sangramento – anemia.mucosa – sangramento – anemia.

Observamos: náuseas, vômitos, Observamos: náuseas, vômitos, anorexia,constipação ou diarréia.anorexia,constipação ou diarréia.

ANCILOSTOMÍASE:

Diagnóstico Laboratorial:Diagnóstico Laboratorial:Parasitológico de fezes para Parasitológico de fezes para

detecção dos detecção dos ovos ovos de de ancilostomídeos independente ancilostomídeos independente da da espécie.espécie.

Eliminação acima de 10 mil ovos/gr Eliminação acima de 10 mil ovos/gr de de fezes – casos de anemia ferropriva.fezes – casos de anemia ferropriva.

Tratamento:Tratamento:MMebendazol- 100mg,v.o.,2x/dia por ebendazol- 100mg,v.o.,2x/dia por

3 dias3 dias

Albendazol- 400mg,v.o.,dose únicaAlbendazol- 400mg,v.o.,dose única

Repetir após 7 a 10 dias, s/n sulfato Repetir após 7 a 10 dias, s/n sulfato ferroso.ferroso.

ESTRONGILOIDÍASE:ESTRONGILOIDÍASE: Strongyloides Strongyloides stercoralisstercoralis

Ciclo biológico semelhante ao Ancilostoma, Ciclo biológico semelhante ao Ancilostoma, com larva rabditóide e filarióide.com larva rabditóide e filarióide.

Diferença está na auto-infestação sem Diferença está na auto-infestação sem reexposição ao parasita: - Larvas Filarióides reexposição ao parasita: - Larvas Filarióides penetram através da mucosa do TGI ou da pele penetram através da mucosa do TGI ou da pele da região perianal, aumentando o nº de da região perianal, aumentando o nº de vermes ( Hiperinfecção).vermes ( Hiperinfecção).

Nestes casos torna-se grave nos Nestes casos torna-se grave nos imunossuprimidos.imunossuprimidos.

Também tem ciclo pulmonar levando a Também tem ciclo pulmonar levando a pneumonite intersticial. pneumonite intersticial.

Estrongiloidíase:Estrongiloidíase:

Q.C.: - Q.C.: -

assintomáticosassintomáticos

sintomáticos: diarréia sintomáticos: diarréia importante;importante;

sintomas que confundem com sintomas que confundem com úlcera úlcera duodenal – dor epigástrica duodenal – dor epigástrica que piora que piora com ingestão de com ingestão de alimentos, desconforto alimentos, desconforto abdominal, abdominal, pirose, mal-estar, naúseas, pirose, mal-estar, naúseas, vômitos. vômitos.

Estrongiloidíase:Estrongiloidíase:

Q.C.:Q.C.:

Imunossuprimidos com Imunossuprimidos com hiperinfecção:hiperinfecção:

- Disseminação do parasita através - Disseminação do parasita através de larvemias, com localização em de larvemias, com localização em vários órgãos: pericardite, vários órgãos: pericardite, pneumonite, facilitação de pneumonite, facilitação de instalação de infecção secundária instalação de infecção secundária por enterobactérias ou por fungos.por enterobactérias ou por fungos.

Índice de letalidadeÍndice de letalidade

Estrongiloidíase:Estrongiloidíase:Diagnóstico:Diagnóstico:

Parasitológico de fezes – pesquisa de Parasitológico de fezes – pesquisa de larvas ou ovos.larvas ou ovos.

hemograma – eosinofilia importantehemograma – eosinofilia importante

Tratamento:Tratamento:

Tiabendazol 3x/dia 2 a 3 dias,v.o. Tiabendazol 3x/dia 2 a 3 dias,v.o.

Hiperinfecção – Tratamento por 7 a 10 Hiperinfecção – Tratamento por 7 a 10 diasdias

controle de cura: 3 PPF após o controle de cura: 3 PPF após o término do tratamento ( 7,14,21 dias)término do tratamento ( 7,14,21 dias)

Ascaridíase:Ascaridíase: Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides

Ingestão de ovos presentes no Ingestão de ovos presentes no solo, solo, alimentos, objetos.alimentos, objetos.

Também tem passagem larvária Também tem passagem larvária pelo pelo pulmão,vai depender do nº pulmão,vai depender do nº de parasitas e da de parasitas e da imunidade do imunidade do indivíduo infectado.indivíduo infectado.

As larvas podem se disseminar As larvas podem se disseminar por todos os por todos os tecidos, com tecidos, com predileção pelo fígado, pulmões predileção pelo fígado, pulmões alem do TGI. alem do TGI.

Ascaridíase:Ascaridíase:

Grande quantidade de larvas e por Grande quantidade de larvas e por terem mobilidade podemos ter terem mobilidade podemos ter quadros com complicações quadros com complicações cirúrgicas: obstruções cirúrgicas: obstruções intestinais(oclusão ou suboclusão), intestinais(oclusão ou suboclusão), obstrução de vias biliares.obstrução de vias biliares.

Quadro pulmonar- pneumonite Quadro pulmonar- pneumonite intersticialintersticial


Q.C.: intestinal semelhante a Q.C.: intestinal semelhante a qualquer qualquer verminose: dor verminose: dor abdominal,diarréia, abdominal,diarréia, naúseas, naúseas, vômitos, anorexia.vômitos, anorexia.

Nos quadros obstrutivos- Nos quadros obstrutivos- sintomas e sintomas e sinais de abdome agudo: sinais de abdome agudo: naúseas, naúseas, vômitos, parada de vômitos, parada de eliminação de fezes e eliminação de fezes e gases( RHA gases( RHA ausentes). Oclusão ao nível ausentes). Oclusão ao nível do ceco do ceco pode ocorrer apendicite aguda. pode ocorrer apendicite aguda.


Diagnóstico:Diagnóstico:

Parasitológico de fezes- pesquisa de Parasitológico de fezes- pesquisa de ovosovos

eliminação do verme pela boca ou eliminação do verme pela boca ou ânusânus

hemograma com eosinofiliahemograma com eosinofilia

Rx abdome- visualização do bolo de Rx abdome- visualização do bolo de ascaris, alem de edema das alças ascaris, alem de edema das alças intestinais.intestinais.

Rx de tórax- infiltrado intersticial.Rx de tórax- infiltrado intersticial.



Albendazol- 400mg/dia,v.o.,dose Albendazol- 400mg/dia,v.o.,dose únicaúnica

Mebendazol- 100mg/2xdia,v.o.,3dias.Mebendazol- 100mg/2xdia,v.o.,3dias.

Nas obstruções: Nas obstruções:

Piperazina-100mg/kg/diaPiperazina-100mg/kg/dia

Óleo mineral-40 a 60ml/diaÓleo mineral-40 a 60ml/dia

Antiespasmódico e HidrataçãoAntiespasmódico e Hidratação

Alguns casos são cirúrgicosAlguns casos são cirúrgicos

ENTEROBÍASE:ENTEROBÍASE: Enterobius vermicularis Enterobius vermicularis ou Oxyurus vermicularisou Oxyurus vermicularis

Mais frequente na infancia, sendo sua Mais frequente na infancia, sendo sua principal manifestação clínica o prurido anal.principal manifestação clínica o prurido anal.

Transmissão direta da região anal para boca;Transmissão direta da região anal para boca;

Transmissão indireta dos alimentos pelas Transmissão indireta dos alimentos pelas mãos sujas; Retroinfecção com a eclosão das mãos sujas; Retroinfecção com a eclosão das larvas nas bordas da mucosa anal,com larvas nas bordas da mucosa anal,com penetração e migração para o intestino penetração e migração para o intestino grosso.grosso.

ENTEROBÍASEENTEROBÍASE

Dificilmente teremos quadros de Dificilmente teremos quadros de diarréia, naúseas,vômitos.diarréia, naúseas,vômitos.

Sintoma característico é o prurido Sintoma característico é o prurido anal intenso, principalmente à noite anal intenso, principalmente à noite (calor do corpo facilitando a (calor do corpo facilitando a deposição de ovos que eclodem) deposição de ovos que eclodem) com a presença do verme na região com a presença do verme na região perianal, perineal e nas meninas na perianal, perineal e nas meninas na vulva.vulva.

ENTEROBÍASEENTEROBÍASE

Diagnóstico : principalmente Diagnóstico : principalmente clínicoclínico

PPF não se consegue encontrar os PPF não se consegue encontrar os ovos.ovos.

Swab anal com fita gomada para Swab anal com fita gomada para demonstração dos ovos.demonstração dos ovos.


Mebendazol – Albendazol – Mebendazol – Albendazol – Pamoato de Pamoato de pirantelpirantel

FASCÍOLA HEPÁTICA:FASCÍOLA HEPÁTICA:

HOMEM/HOMEM/ANIMAISANIMAIS

H. D.H. D.

OVOOVO

MIRACÍDIOMIRACÍDIO

MOLUSCOMOLUSCOH. INTERMEDIÁRIOH. INTERMEDIÁRIO

ESPOROCISTOESPOROCISTO

CERCÁRIACERCÁRIA

METACERCÁRIA


Q.C.: 3 FASES – AGUDA OU DE MIGRAÇÃO

LATENTECRÔNICA

Fase AgudaFase Aguda – dura 1 a 3 meses – atravessam fígadoe atingem sistema biliar – febre alta, dor abdominal (H.D.), eosinofilia intensa, alem de naúseas, vômitos, diarréia, flatulência.Quando os vermes atingem ductos biliares = Fase de Latência ( vários anos) – com pouco ou nenhum sintoma.


Q.C.: Q.C.:

Fase CrônicaFase Crônica – corresponde a fixação – corresponde a fixação dos parasitas na árvore biliar dos parasitas na árvore biliar causando inflamação e obstrução.causando inflamação e obstrução.

Pode durar 10 anos e Pode durar 10 anos e assintomática.assintomática.

Difícil diagnóstico nesta fase.Difícil diagnóstico nesta fase.

Episódios intermitentes de Episódios intermitentes de cólica cólica biliar(colangite), ou quadros biliar(colangite), ou quadros de pancreatite de pancreatite podem auxiliar no podem auxiliar no diagnóstico.diagnóstico.


Diagnóstico:Diagnóstico:

Clínico: QC de febre, dor Clínico: QC de febre, dor abdominal, hepatomegalia, abdominal, hepatomegalia, associada a ingesta de alimentos associada a ingesta de alimentos ou água contaminada; QC de ou água contaminada; QC de colecistopatia crônica e colecistopatia crônica e laboratorialmente PPF com laboratorialmente PPF com pesquisa de ovos positiva, US de pesquisa de ovos positiva, US de vias biliares demonstrando vias biliares demonstrando dilatação, colangiografia dilatação, colangiografia mostrando defeito no enchimento mostrando defeito no enchimento da árvore biliar.da árvore biliar.



Fase Aguda ou Crônica:Fase Aguda ou Crônica:

Bithionol em dias Bithionol em dias alternados por 10 alternados por 10 a 15 dias.a 15 dias.

Em casos de obstrução Em casos de obstrução de vias de vias biliares – biliares – cirúrgico.cirúrgico.

FILARÍASE:FILARÍASE: 8 espécies 8 espécies Filaríase Linfática: Wuchereria Filaríase Linfática: Wuchereria

bancroftibancrofti(área endêmica – Pernambuco)(área endêmica – Pernambuco)

No Brasil principal vetor – Culex No Brasil principal vetor – Culex fatigansfatigans

(Aedes e Anopheles tb. Podem ser (Aedes e Anopheles tb. Podem ser transmissores).transmissores).Ciclo no mosquito é de 11 dias - Ciclo no mosquito é de 11 dias -

larvas larvas migram para a armadura migram para a armadura bucalbucal

FILARÍASE:FILARÍASE:

Larvas adultas (filárias),são Larvas adultas (filárias),são agressoras dos vasos e gânglios agressoras dos vasos e gânglios linfáticos – edema e infiltração linfáticos – edema e infiltração celular com pele normal ou celular com pele normal ou fibrótica = elefantíase.fibrótica = elefantíase.

Em área endêmica o que Em área endêmica o que predispõe ao linfedema crônico e predispõe ao linfedema crônico e sua evolução para elefantíase é a sua evolução para elefantíase é a recorrência dos episódios recorrência dos episódios infecciosos agudos da pele por infecciosos agudos da pele por bactérias. bactérias.

FILARÍASEFILARÍASE

Diagnóstico laboratorial:Diagnóstico laboratorial:pesquisa de microfilária pesquisa de microfilária

circulante em circulante em sangue periférico sangue periférico – gota-espessa– gota-espessa

pesquisa de verme adulto pesquisa de verme adulto degenerados – degenerados – por biópsia de por biópsia de nódulos em vasos nódulos em vasos linfáticos ou linfáticos ou linfonodoslinfonodos

ultra-sonografia – visualização ultra-sonografia – visualização do do parasita nos vasos linfáticos parasita nos vasos linfáticos ou ou linfonodos linfonodos

FILARÍASEFILARÍASE

Tratamento: ( por 12 dias)Tratamento: ( por 12 dias)

DEC= dietilcarbamazinaDEC= dietilcarbamazina

IV= ivermectinaIV= ivermectina

HIDATIDOSE: HIDATIDOSE: Echinococcus Echinococcus granulosusgranulosus

Parasita adulto vive no intestino Parasita adulto vive no intestino delgado de cães.delgado de cães.

Os ovos são eliminados nas fezes do Os ovos são eliminados nas fezes do cão – ingeridos pelo homem (ou cão – ingeridos pelo homem (ou bovino, ovino)- eclodem no duodeno bovino, ovino)- eclodem no duodeno – larvas migram através da mucosa – larvas migram através da mucosa do intestino – entram nos vasos do intestino – entram nos vasos mesentéricos – atingem fígado, mesentéricos – atingem fígado, pulmões e raramente outros órgãos – pulmões e raramente outros órgãos – evolução = CISTO HIDÁTICOevolução = CISTO HIDÁTICO

HIDATIDOSEHIDATIDOSE

Q.C.: maioria dos Cistos Q.C.: maioria dos Cistos Hidáticos é Hidáticos é assintomática; assintomática; dependente do tamanho dependente do tamanho do do cisto e da localização.cisto e da localização.

80% dos casos cisto único, 80% dos casos cisto único, destes 70% no destes 70% no fígado e 30% no fígado e 30% no pulmão.pulmão.

Crescimento lento simulando Crescimento lento simulando um tumor. um tumor.

HIDATIDOSEHIDATIDOSENo fígado: hepatomegalia, hepatomegalia,

icterícia icterícia obstrutiva, dor obstrutiva, dor abdominal ( ruptura do abdominal ( ruptura do cisto), cisto), icterícia, naúseas, vômitos, febre - icterícia, naúseas, vômitos, febre - quadro semelhante a uma colangite quadro semelhante a uma colangite

aguda.aguda.

No pulmão:No pulmão: se cisto integro – se cisto integro – achado de achado de exame; se romper – exame; se romper – tosse intensa, tosse intensa, dispnéia, hemoptise, dispnéia, hemoptise, febre. febre.

Qualquer localização = tumorQualquer localização = tumor


Diagnósticos:Diagnósticos:

Hidatidose Hepática: TC do Hidatidose Hepática: TC do abdomeabdome

Hidatidose Pulmonar: Rx de Hidatidose Pulmonar: Rx de tóraxtórax

Hidatidose Esplênica: TC de Hidatidose Esplênica: TC de abdomeabdome

Hidatidose Cerebral:TC cerebral Hidatidose Cerebral:TC cerebral


TratamentoTratamento::

Ressecção cirúrgica Ressecção cirúrgica

Albendazol no pré-operatório Albendazol no pré-operatório por 4por 4 semanas- eliminar semanas- eliminar parasitas no interior parasitas no interior do cisto.do cisto.

Controle da hidatidose – Controle da hidatidose – quimioterapia em quimioterapia em massa de cães massa de cães com praziquantel.com praziquantel.

LARVA MIGRANS VISCERALLARVA MIGRANS VISCERAL: : Toxocara canisToxocara canis

Cão – hospedeiro definitivo Cão – hospedeiro definitivo

Homem – hospedeiro intermediárioHomem – hospedeiro intermediário

Transmissão através da ingestão de Transmissão através da ingestão de ovos ovos e o e o ciclo é semelhante ao do ciclo é semelhante ao do Ascaris - Ascaris - delgado delgado liberação de larva liberação de larva que atravessa que atravessa mucosa – mucosa – via via linfática atinge circulação linfática atinge circulação portal, fígado portal, fígado e e ganha os pulmões podendo depois ganha os pulmões podendo depois atingir atingir outros órgãos outros órgãos

LARVA MIGRANS VISCERALLARVA MIGRANS VISCERAL

Transmissão:Transmissão:

Afeta principalmente crianças < Afeta principalmente crianças < 6 anos. 6 anos. Concentração de cães em Concentração de cães em áreas urbanas áreas urbanas (contaminação de (contaminação de praças, parques,etc.)praças, parques,etc.)

Posse de animais domésticosPosse de animais domésticos

Falta de higiene e saneamento Falta de higiene e saneamento básicobásico


3 Formas clínicas: 3 Formas clínicas: assintomáticaassintomática

clássicaclássica

ocularocular

AssintomáticaAssintomática - pode ocorrer - pode ocorrer eosinofilia persistente sem clínica eosinofilia persistente sem clínica que pode durar 2 ou + anos e que pode durar 2 ou + anos e desaparecer espontaneamentedesaparecer espontaneamente


Forma Clássica - Forma Clássica - crianças de 1 crianças de 1 a 4 anosa 4 anos

febre, hepatomegalia, febre, hepatomegalia, eosinofilia eosinofilia persistente, persistente, hipergamaglobulinemia, hipergamaglobulinemia, irritabilidade, mal-estar,anorexia.irritabilidade, mal-estar,anorexia.

No pulmão – tosse, sibilos, No pulmão – tosse, sibilos, infiltrado infiltrado pulmonar. Diagnóstico pulmonar. Diagnóstico diferencial com diferencial com bronquiolite bronquiolite aguda, asma e outras aguda, asma e outras pneumonites.pneumonites.


Forma ocular Forma ocular – diminuiçaõ da – diminuiçaõ da acuidade acuidade visual, dor ocular e visual, dor ocular e estrabismo. Exame estrabismo. Exame de fundo de de fundo de olho mostra uveite, papilite, olho mostra uveite, papilite, endoftalmite.endoftalmite.

Diagnóstico diferencial na Diagnóstico diferencial na forma clássica forma clássica com outras com outras parasitoses ( ascaris, parasitoses ( ascaris, estrongiloidíase, todas que tenham estrongiloidíase, todas que tenham

passagem pelo pulmão).passagem pelo pulmão).


Tratamento – Não existe nenhum Tratamento – Não existe nenhum esquema terapêutico comprovadamente esquema terapêutico comprovadamente eficaz. Mas utiliza-se : ivermectina ou eficaz. Mas utiliza-se : ivermectina ou tiabendazol ou albendazol.tiabendazol ou albendazol.

Albendazol por 5 dias é o mais Albendazol por 5 dias é o mais empregado.empregado.

Profilaxia – tratamento dos cães Profilaxia – tratamento dos cães parasitadosparasitados

Tricocefalíase:Tricocefalíase: Trichocephalus Trichocephalus trichiurustrichiurus

Mais frequente em crianças. Mais frequente em crianças.

A gravidade dos sintomas é diretamente A gravidade dos sintomas é diretamente proporcional à carga parasitária.proporcional à carga parasitária.

Maioria das infecções é assintomática.Maioria das infecções é assintomática.

Mais frequentemente encontrados no Mais frequentemente encontrados no intestino grosso.intestino grosso.

Crianças apresentam com maior Crianças apresentam com maior frequencia infecção severa com diarréia frequencia infecção severa com diarréia crônica, cólica abdominal, naúseas, crônica, cólica abdominal, naúseas, vômitos. vômitos.

TricocefalíaseTricocefalíase

Infecção maciça em crianças Infecção maciça em crianças pequenas pequenas desnutridas costuma desnutridas costuma estar associada ao estar associada ao prolapso de prolapso de reto.reto.

Adultos e crianças maiores Adultos e crianças maiores bem nutridas, bem nutridas, geralmente geralmente apresentam infecção apresentam infecção inaparente.inaparente.

TricocefalíaseTricocefalíase

Diagnóstico – feito pelo Diagnóstico – feito pelo encontro de ovos encontro de ovos de de Trichocephalus ( método de Kato Trichocephalus ( método de Kato

Katz).Katz).

Tratamento – Oxipirantel Tratamento – Oxipirantel dose única,vo dose única,vo (75% a 100% de (75% a 100% de cura, não disponível no cura, não disponível no mercado)mercado)

Mebendazol, AlbendazolMebendazol, Albendazol

¼ da população mundial infectada ¼ da população mundial infectada cronicamente por parasitoses cronicamente por parasitoses intestinais.intestinais.

Dados da OMS revelam nº de Dados da OMS revelam nº de indivíduos infectados:indivíduos infectados:

1 bilhão por Ascaris1 bilhão por Ascaris900 milhões por Ancilostomídeos900 milhões por Ancilostomídeos500 milhões por Trichiurus500 milhões por Trichiurus400 milhões por Entamoeba 400 milhões por Entamoeba 200 milhões por Giardia200 milhões por Giardia200 milhões por Schistosoma200 milhões por Schistosoma

Infecções Parasitárias Intestinais Infecções Parasitárias Intestinais – Grave Problema de Saúde – Grave Problema de Saúde PúblicaPública

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