ROCA

EDITOR

ANTONIO CARLOS LOPESProfessor Titular de Clínica Médica da UNIFESP-EPMPresidente da Sociedade Brasileira de Clínica Médica

Fellow of The American College of Physicians

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Adagmar Andriolo. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicasdo Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Adérson Omar Mourão Cintra Damião. Professor Assistente Doutordo Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo.

Adriana P. de Lira Marques. Médica da Divisão de Imunologia Clínicae Alergia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Adriano Ribeiro Benedito. Ortopedista do Centro de Traumatologiado Esporte da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista deMedicina.

Akira Ishida. Professor Associado e Chefe da Disciplina de OrtopediaPediátrica do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Univer-sidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Alberto Abussamra Moreira Mendes. Médico Assistente do Serviço deOrtopedia e Traumatologia do Hospital Universitário da Universidadede São Paulo.

Alberto Bitran. Médico Assistente do Serviço de Cirurgia de Emer-gência da III Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicasda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Alberto de Macedo Soares. Doutor em Medicina pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Professor Responsável pelaDisciplina de Geriatria da Faculdade de Ciências Médicas do CentroUniversitário Lusíada, Santos-SP. Orientador Didático do Ambulatório

de Geriatria Geral do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor do Centrode Referência em Assistência à Saúde do Idoso – Santos e região –Hospital Guilherme Álvaro.

Alberto José da Silva Duarte. Doutor em Imunologia pela Univer-sidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. MédicoResponsável Técnico pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospitaldo Coração, São Paulo. Professor Associado e Responsável pelo Labo-ratório de Investigação Médica em Dermatologia e Imunodeficiências(LIM-56) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Alberto Stoppe Jr. Doutor em Psiquiatria pelo Instituto de Psiquia-tria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo.

Alberto Tesconi Croci. Professor Associado do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo. Chefe do Grupo de Artroplastias do Quadril e Joelho daDisciplina de Ortopedia Geral do Instituto de Ortopedia e Traumato-logia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo.

Alcyr Ribeiro Costa. Chefe do Laboratório de Micologia e Preceptorde Ensino do Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor PúblicoEstadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo.

Alessandra Cristina Guedes Pellini. Infectologista. Mestranda emSaúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da Universidade deSão Paulo. Aluna do Programa de Treinamento em Epidemiologiade Campo da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Colaboradores

Co-editor

Editor

ANTONIO CARLOS LOPESProfessor Titular de Clínica Médica da UNIFESP-EPMPresidente da Sociedade Brasileira de Clínica Médica

Fellow of The American College of Physicians

VICENTE AMATO NETOProfessor Emérito da Faculdade de

Medicina da Universidade de São PauloDepartamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias

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VI � Tratado de Clínica Médica

Alessandra Inácio. Médica Residente do Departamento de Otorri-nolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa deSão Paulo.

Alessandro Murano Ferré Fernandes. Médico Doutorando do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

Alex Gonçalves Macedo. Mestre em Pneumologia pela UniversidadeFederal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor Assistenteda Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santose do Centro Universitário Lusíada, Santos-SP.

Alexandre Daher Albieri. Ortopedista do Grupo de Cirurgia do Pé doHospital de Acidentados de Goiânia. Membro Titular da Sociedade Brasileirade Medicina e Cirurgia do Pé.

Alexandre de Almeida. Médico Assistente do Instituto de InfectologiaEmílio Ribas. Médico Colaborador do Ambulatório de ImunodeficiênciasPrimárias (ADEE-3002 e 3003) do Serviço de Dermatologia do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Mestre em Imunologia pelo Instituto de Ciências Biomédicas da Uni-versidade de São Paulo.

Alexandre Fortini. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicasdo Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Alexandre Gabriel Rassi. Diretor Administrativo do Hospital AnisRassi, Goiânia. Cardiologista com Título de Especialista pela SociedadeBrasileira de Cardiologia.

Alexandre Iglesias Rosa. Médico Residente do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Alexandre Leopold Busse. Médico Assistente do Serviço de Geriatriado Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo.

Alexandre Toledo Maciel. Médico Assistente da Unidade de TerapiaIntensiva da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicasda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Médico daUnidade de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Alfredo José Mansur. Professor Livre-docente em Cardiologia pelaUniversidade de São Paulo. Diretor da Unidade Clínica de AmbulatórioGeral do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Almerindo Lourenço de Souza Jr. Doutor em Cirurgia pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Médico Chefe de Equipe doServiço de Cirurgia de Emergência da III Divisão de Clínica Cirúr-gica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo. Médico da Unidade de Terapia Intensiva do HospitalSírio-Libanês, São Paulo.

Almir Ferreira de Andrade. Professor Livre-docente do Departamentode Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Diretor Técnico do Serviço de Saúde da Divisão de Clínica Neurocirúrgicado Serviço de Pronto-socorro de Neurocirurgia do Hospital das Clíni-cas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Aluísio Augusto Cotrim Segurado. Livre-docente em Doenças Infec-ciosas e Parasitárias pela Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Professor Associado do Departamento de Moléstias Infecciosase Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Amilcar Tanuri. Coordenação Nacional de DST/AIDS do Ministérioda Saúde.

Ana Angélica Bulcão Portela Lindoso. Doutora em Medicina (DoençasInfecciosas e Parasitárias) pela Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo. Médica do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, Secreta-ria de Estado da Saúde, São Paulo.

Ana Claudia de Freitas Martinho. Fonoaudióloga. Mestre em Fo-noaudiologia pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.Doutoranda do Núcleo de Neurociências e Comportamento do Institutode Psicologia da Universidade de São Paulo.

Ana Cristina Kfouri Camargo. Médica Doutoranda do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Ana Cristina Marques Piovesan. Médica do Ambulatório do Serviçode Dermatologia do Hospital do Servidor Público Estadual FranciscoMorato de Oliveira, São Paulo.

Ana Elisa Fusaro. Bioquímica-farmacêutica. Mestre pelo Departa-mento de Imunologia do Instituto de Ciências Biomédicas da Univer-sidade de São Paulo. Doutoranda na área de Imunologia no Institutode Ciências Biomédicas IV da Universidade de São Paulo.

Ana Estela Ribeiro. Médica Voluntária do Serviço de Dermatologiada Santa Casa de São Paulo.

André de Campos Duprat. Professor Assistente Doutor do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

André Loureiro Rosário. Médico Residente de Medicina Intensivado Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

André Moreira Bento. Pós-graduando em Cardiologia pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Médico da Unidade Coro-nária do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

André Reis. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicas doFleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

André Ricardo Mateus. Médico Pós-graduando do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Andréa de Medeiros Matsushita. Mestre em Medicina pela Disci-plina de Cardiologia da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Andrea Miranda Godoy. Dermatologista da Santa Casa de Miseri-córdia de São Paulo.

Anete Sevciovic Grumach. Médica Pesquisadora do Laboratóriode Investigação Médica em Alergia e Imunologia Clínica (LIM-56) doDepartamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Doutora em Pediatria pelaFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Angelo Fernandez. Professor Colaborador da Disciplina de CirurgiaTorácica e Cardiovascular do Departamento de Cardiopneumologiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MédicoAssistente Doutor do Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Anis Rassi. Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Univer-sidade Federal de Goiás. Diretor Presidente do Anis Rassi Hospital,Goiânia.

Anis Rassi Jr. Diretor Científico do Anis Rassi Hospital, Goiânia.Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo e Título deEspecialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Anna Maria Zaragoza Gagliardi. Mestre em Doenças Infecciosase Parasitárias. Médica Assistente da Disciplina de Geriatria e Gerontologiada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Annette Silva Foronda. Professora Doutora do Instituto de CiênciasBiomédicas da Universidade de São Paulo (aposentada). ProfessoraColaboradora do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federalde São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professora Titular de Para-sitologia da UniFMU, São Paulo.

Antero Camisa Jr. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Orto-pedia e Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Instrutorda Residência Médica na área de Cirurgia do Quadril do Centro deEstudos Ortopédicos de Passo Fundo-RS. Presidente da Regional Sulda Sociedade Brasileira do Quadril (2004/2005).

Antonio Carlos Bernabé. Mestre e Doutor em Ortopedia pela Facul-dade de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe do Grupo deQuadril do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Antônio Carlos Francesconi do Valle. Médico Pesquisador. Mestree Doutor em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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Colaboradores � VII

Serviço de Especialidades Clínicas, Departamento de Doenças Infecciosas.Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação OswaldoCruz, Rio de Janeiro.

Antonio Carlos Pereira Barretto Filho. Médico do Serviço de Geriatriae Coordenador do Grupo de Pesquisa em Tontura do Serviço deGeriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Antonio Condino Neto. Professor Associado e Livre-docente do Depar-tamento de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da Universidadede Campinas-SP.

Antonio Eugenio Castro Cardoso de Almeida. Farmacêutico do InstitutoNacional de Controle e Qualidade em Saúde da Fundação OswaldoCruz, Rio de Janeiro. Doutor em Vigilância Sanitária pela FundaçãoOswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Antonio Nogueira de Almeida. Neurocirurgião. Doutor pelo Depar-tamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo. Médico Assistente do Serviço de Pronto-socorro deNeurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Aparecido Bernardo Pereira. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Arary da Cruz Tiriba. Médico Sanitarista pela Faculdade de SaúdePública da Universidade de São Paulo. Professor Titular (aposentadoem atuação voluntária) da Disciplina de Doenças Infecciosas e Para-sitárias do Departamento de Medicina da Universidade Federal deSão Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Arnaldo Valdir Zumiotti. Professor Titular do Departamento de Ortopediae Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Arthur Guilherme L. Bettencourt S. Augusto. Professor Assis-tente Doutor do Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Augusto Diogo Filho. Professor Adjunto de Cirurgia do Departa-mento de Cirurgia do Aparelho Digestivo da Universidade Federalde Uberlândia-MG. Mestre e Doutor em Cirurgia – área de concen-tração: Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Universidade Federal deMinas Gerais. Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões edo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva.

Aytan Miranda Sipahi. Assistente Doutor do Departamento de Gas-troenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Chefe do Grupo de Intestino da Disciplina de Gastroenterologia daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Azor José de Lima. Professor Emérito da Escola de Medicina e Cirurgiada Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Membro daAcademia Nacional de Medicina.

Beatriz Bojikian Matsubara. Professora Adjunta de Cardiologia doDepartamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Botucatuda Universidade Estadual Paulista.

Beatriz Pereira Arnaldo. Especialista em Pneumologia pela SociedadeBrasileira de Pneumologia e Tisiologia. Docente Colaboradora da Dis-ciplina de Pneumologia e Preceptora da Disciplina de Clínica Médi-ca da Faculdade de Ciências Médicas do Centro Universitário Lusíada,Santos-SP.

Belchor Fontes. Professor Livre-docente de Cirurgia da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Supervisor do Serviço deCirurgia de Emergência da III Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Bianca Maria Liquidato. Médica Doutora em Otorrinolaringologiae Professora Assistente do Departamento de Morfologia da Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Bodo Wanke. Pesquisador Titular do Serviço de Micologia do De-partamento de Micro-Imuno-Parasitologia do Instituto de PesquisaClínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.Médico, Especialista, Mestre e Doutor em Doenças Infecciosas e Pa-rasitárias pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Braz Nicodemo Neto. Otorrinolaringologista Responsável pelo Depar-tamento de Medicina do Sono do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia.Especialista em Medicina do Sono pela Universidade Federal de SãoPaulo/Escola Paulista de Medicina.

Brenno Belazi Nery de Souza Campos. Especialista em Clínica Médicapela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, em Terapia Intensiva pelaAssociação de Medicina Intensiva Brasileira, em Medicina de Urgênciapela Sociedade Brasileira de Clínica Médica e em Nutrição Clínica peloGrupo de Apoio à Nutrição Enteral e Parenteral. Clínico e Intensivistado Hospital Yutaka Takeda, da Companhia Vale do Rio Doce, no Pará.

Caio Gonçalves de Souza. Médico Assistente do Instituto de Ortopediae Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Caio Marcio F. Mendes. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Carla Tanamati. Doutora em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pelaFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Médica Assis-tente da Divisão Cirúrgica do Instituto do Coração do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Carlos Alberto Herrerias de Campos. Professor Adjunto do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

Carlos Augusto Correia de Campos. Médico Residente do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

Carlos Kiffer. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicas doFleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza. Diretor Técnico do Centrode Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac da Secretaria deEstado da Saúde, São Paulo. Coordenador da Coordenadoria de Controlede Doenças da Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo. ProfessorAssistente Doutor da Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitá-rias da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade EstadualPaulista.

Carlos Roberto Ribeiro Carvalho. Professor Associado Livre-docentede Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Chefe da Unidade de Terapia Intensiva Respiratória do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Carolina Moreira Cavalcanti. Ex-residente do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Celina Siqueira Barbosa Pereira. Doutora em Otorrinolaringologiae Professora Assistente do Departamento de Morfologia da Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Celina Wakisaka Maruta. Mestre e Doutora em Dermatologia pelaFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Professora Doutorado Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Celmo Celeno Porto. Professor Emérito da Faculdade de Medicinada Universidade Federal de Goiás.

Celso F. H. Granato. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clí-nicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Charlys Barbosa Nogueira. Geriatra. Pós-graduando em Clínica Médicapela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade deSão Paulo. Especialista em Geriatria pela Associação Médica Brasileira.

Chloé Camba Musatti. Professora Adjunta da Disciplina de Alergia,Imunologia Clínica e Reumatologia do Departamento de Pediatria daUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Claudia Alessandra Eckley. Professora Assistente Doutora do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

Cláudio José de Almeida Tortori. Professor Assistente de Pediatriada Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal do Rio deJaneiro. Mestre pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

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VIII � Tratado de Clínica Médica

Clélia Maria Erwenne. Oftalmologista Doutora do Departamentode Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista deMedicina. Professora Orientadora do Curso de Pós-graduação do Depar-tamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Clelia Maria Sarmento de Souza Aranda. Pediatra. Assistente Téc-nica da Divisão de Imunização/Centro de Vigilância Epidemiológica,Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo. Membro da Comissão Per-manente de Assessoramento em Imunizações da Secretaria de Estadoda Saúde, São Paulo.

Cornelius Mitteldorf. Doutor em Cirurgia pela Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo. Cirurgião do Departamento de Ci-rurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina e do HospitalUniversitário da Universidade de São Paulo.

Cristina Freitas Ganança. Fonoaudióloga Doutoranda em Distúrbiosda Comunicação Humana, Professora Convidada da Disciplina de Oto-neurologia da Faculdade de Fonoaudiologia e Supervisora do Ambula-tório de Equilibriometria da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Cristina Muccioli. Professora Adjunta Livre-docente e Professora Orien-tadora do Curso de Pós-graduação do Departamento de Oftalmologiada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Cyro Alves de Brito. Farmacêutico Bioquímico. Doutorando do De-partamento de Imunologia do Instituto de Ciências Biomédicas daUniversidade de São Paulo.

Daniel Deheinzelin. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Diretor da Unidade de Terapia Intensiva deAdultos do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A. C.Camargo de São Paulo – Fundação Antonio Prudente.

Daniela Salgado Alves Vilela. Médica Pós-graduanda do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas daSanta Casa de São Paulo. Mestranda do Departamento de Otorrinola-ringologia da Santa Casa de São Paulo.

Daniella Belotto Pupo. Médica Ex-residente e Mestre em Otorrino-laringologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa deSão Paulo.

Denise Arakaki. Coordenação Nacional de DST/AIDS do Ministérioda Saúde.

Dewton de Moraes Vasconcelos. Mestre e Doutor em Imunologiapela Universidade de São Paulo.

Domingos Alves Meira. Professor Emérito da Faculdade de Medicinade Botucatu da Universidade Estadual Paulista.

Domingos Dias Cicarelli. Médico Assistente do Hospital das Clínicasda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Especialistaem Terapia Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

Edegmar Nunes Costa. Professor Adjunto do Departamento de Or-topedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da UniversidadeFederal de Goiás. Chefe do Serviço de Cirurgia do Pé do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiáse do Hospital de Acidentados de Goiânia. Membro Titular da Socie-dade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé.

Edison Paiva. Presidente do Conselho Nacional de Ressuscitação.Coordenador do Centro de Treinamento e Simulação do Instituto deEnsino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Edson Pedro Rocha. Médico Assistente e Coordenador da Unidade deTerapia Intensiva da Disciplina de Cirurgia do Trauma e Emergênciada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Edson Stefanini. Doutor em Medicina pela Universidade Federal deSão Paulo/Escola Paulista de Medicina. Coordenador do Grupo de Coro-nariopatias da Disciplina de Cardiologia da Universidade Federal deSão Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Eduardo Alexandrino Servolo de Medeiros. Professor Livre-docenteda Disciplina de Infectologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Supervisor da Divisão de Moléstias Infec-ciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo.

Eduardo Barros Puertas. Professor Adjunto Livre-docente Chefedo Grupo de Coluna da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Eduardo Ferriolli. Professor Doutor Coordenador da Divisão de ClínicaMédica Geral e Geriatria do Departamento de Clínica Médica da Faculdadede Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

Eduardo Genaro Mutarelli. Professor Doutor de Neurologia da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Neurologista daClínica DFVneuro, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e do HospitalSírio-Libanês, São Paulo.

Eduardo Vargas de Macedo Soares. Especialista em Cardiologia pelaAssociação Médica Brasileira. Professor da Disciplina de Cardiologiada Faculdade de Ciências Médicas de Santos-SP. Chefe do Serviço deCardiologia da Santa Casa de Santos-SP.

Edviges Maria Cezareto Passaro. Mestre em Dermatologia pelaUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Preceptorade Dermatologia do Hospital do Servidor Público Estadual FranciscoMorato de Oliveira, São Paulo.

Edwin Koterba. Especialista em Medicina Intensiva com subespecialidadeem Nutrição Parenteral e Enteral. Pós-graduação, em curso, MBA emGestão de Organizações Hospitalares e Sistemas de Saúde pela FundaçãoGetúlio Vargas, São Paulo. Médico Assistente da Unidade de TerapiaIntensiva do Pronto-socorro da Disciplina de Cirurgia Geral e de Emer-gência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Médico com atividades assistenciais e diretivasnas Unidades de Terapia Intensiva dos Hospitais São Camilo, SãoPaulo. Consultor de Nutrição em Terapia Intensiva da Associação Brasileirade Medicina Intensiva e da Sociedade Paulista de Terapia Intensiva.

Elba Regina Sampaio de Lemos. Pesquisadora e Infectologista doInstituto Oswaldo Cruz da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.Doutora em Medicina Tropical pela Fundação Oswaldo Cruz, Rio deJaneiro.

Eli Faria Evaristo. Médico Assistente do Serviço de Neurologia deEmergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Doutorando do Departamento de Neurologiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Médico daClínica DFVneuro.

Eliana Garzon. Professora Doutora pela Faculdade de Medicina deRibeirão Preto da Universidade de São Paulo. Médica Assistenteda Disciplina de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Fede-ral de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Eliana Steinman. Doutora em Cirurgia pela Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Professora Colaboradora do Departamentode Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Médica Assistente do Serviço de Cirurgia de Emergência do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Elina Lika Kikuchi. Médica Colaboradora do Serviço de Geriatria doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Especialista em Geriatria pela Associação Médica Brasileira.

Elisabeth Maria Heins. Micologista do Laboratório de MicologiaMédica (LIM-53) da Divisão/Departamento da Clínica Dermatológicado Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo e do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.

Eloiza Quintela. Médica Assistente da Unidade de Terapia Intensiva daDisciplina de Cirurgia e Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Cirurgiã do Aparelho Digestivocom ênfase em Transplante Hepático da Unidade de Fígado do HospitalIsraelita Albert Einstein, São Paulo.

Emilio Moriguchi. Professor Titular do Instituto de Geriatria e Geron-tologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.Chefe do Serviço de Geriatria do Hospital São Lucas da PontifíciaUniversidade Católica do Rio Grande do Sul. Diretor do Centro Cola-borador da OMS/OPAS para a Prevenção das Patologias e DoençasCrônico-Degenerativas Associadas ao Envelhecimento.

Enrique Javier Montoya Rivera. Médico Preceptor da Unidade deTerapia Intensiva do Serviço de Cirurgia de Emergência da III Divisãode Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo.

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Colaboradores � IX

Erich Talamoni Fonoff. Neurocirurgião do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Doutorandodo Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Érico Antonio Gomes de Arruda. Coordenação Nacional de DST/AIDSdo Ministério da Saúde.

Erika de Meirelles Kalil. Mestre e Doutora em Ortopedia e Trauma-tologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Fábio Ely Martins Benseñor. Médico Assistente do Hospital das Clínicasda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Doutor emAnestesiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Professor Colaborador Médico da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Fabio Ferreira de Carvalho Jr. Especialista em Pediatria pela SociedadeBrasileira de Pediatria e em Alergia e Imunologia pela Sociedade Brasileirade Alergia e Imunologia. Mestre em Pediatria. Médico Colaborador doAmbulatório de Imunodeficiências Primárias do Departamento de Der-matologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Fábio Santana Machado. Professor Colaborador da Disciplina de ClínicaGeral da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Intensivistada Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Fabricia Dias Colombano Linares. Médica Mestranda em Otorri-nolaringologia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa deSão Paulo.

Fernando Dipe de Matos. Pós-graduando em Clínica Médica da Fa-culdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.Especialista em Geriatria pela Associação Médica Brasileira.

Fernando Kok. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicasdo Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Fernando Lopes Alberto. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Fernando Nalesso Aguiar. Acadêmico da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo.

Filomena Regina Barbosa Gomes Galas. Médica Assistente do Serviçode Anestesiologia e Supervisora da Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgicado Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Doutora em Medicina pelaFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Francisco Porfírio. Oftalmologista do Departamento de Oftalmologiada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Gil Benard. Pesquisador Médico do Laboratório de Investigação Médica(LIM-56) em Dermatologia e Imunodeficiências da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Gilberto Luis Camanho. Professor Associado da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Giovanni César Xavier Grossi. Ortopedista. Membro Titular daSociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

Glacus de Souza Brito. Médico Assistente do Departamento de ImunologiaClínica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Glaydson Gomes Godinho. Presidente da Sociedade Sul-americanade Cirurgia de Ombro e Cotovelo. Cirurgião Chefe do Grupo de Ombrodos Hospitais Ortopédico e Belo Horizonte-MG. Mestre e Doutor emOrtopedia.

Guido Carlos Levi. Médico do Serviço de Moléstias Infecciosas doHospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira,São Paulo. Médico da Clínica Especializada em Doenças Infecciosas,Parasitárias e em Imunizações (CEDIPI).

Guilherme Corsaletti Gregório. Especialista em Neurocirurgia pelaSociedade Brasileira de Neurocirurgia. Ex-médico Residente da Divisãode Clínica Neurocirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Guilherme Schettino. Pneumologista e Intensivista. Doutor em Medicinapela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MédicoAssistente da Unidade de Terapia Intensiva Respiratória do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Coordenador das Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Gustavo Amarante. Médico Chefe da Unidade de Terapia Intensiva-Adulto do Hospital e Maternidade Brasil, Santo André-SP. Intensivistada Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.Diretor da Sociedade Paulista de Terapia Intensiva. Ex-professor Auxiliardo Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Gustavo Gabriel Rassi. Patologista Clínico. Título de Especialista pelaAssociação Médica Brasileira. Diretor do Laboratório Atalaia, Goiânia.

Gustavo Polacow Korn. Médico Ex-residente do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Gustavo Zaffalon Rodrigues. Médico Residente do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Héctor Navarro Cabrera. Neurocirurgião do Hospital das Clínicasda Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Supervisor daDivisão de Neurocirurgia Funcional do Instituto de Psiquiatria do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Heitor Franco de Andrade Junior. Professor Associado do Departamentode Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Chefe do Laboratório de Protozoologia do Instituto de Medicina Tropicalde São Paulo.

Helena Izzo. Especialista em Fisioterapia Aplicada à Gerontologiapela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Helena Keico Sato. Diretora Técnica da Divisão de Imunização do Centrode Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac da Coordenadoriade Controle de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo.Membro da Comissão Permanente de Assessoramento ao Programa Es-tadual de Imunizações da Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo.

Heloísa Helena de Sousa Marques. Doutora em Pediatria pela Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe da Unidadede Infectologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Membro do Depar-tamento de Infectologia da Sociedade Brasileira de Pediatria e da So-ciedade de Pediatria de São Paulo.

Henrique Olival Costa. Otorrinolaringologista e Cirurgião de Cabeçae Pescoço. Professor Adjunto da Faculdade de Ciências Médicas daSanta Casa de São Paulo. Coordenador do Programa de Pós-graduaçãoem Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo. Diretor Científico do Instituto de Ciências Avançadasem Otorrinolaringologia.

Hiro Goto. Professora Associada (Livre-docente) do Departamento deMedicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo e do Laboratório de Soroepidemiologia e Imunobiologiado Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.

Iêda Chaves Pacheco Russo. Fonoaudióloga. Doutora em Distúrbiosda Comunicação pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulistade Medicina. Professora Titular da Pontifícia Universidade Católica deSão Paulo e Adjunta da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Ieda Millas. Pós-graduanda em Otorrinolaringologia pela Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Irene Walter Freitas. Pediatra do Instituto de Infectologia EmílioRibas, Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo. Médica da Unidadede Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital do Servidor Público Municipal,São Paulo.

Irma Cecília Douglas Paes Barreto. Professora Auxiliar de Imunologiada Universidade do Estado do Pará. Especialista em Alergia e Imuno-logia pela Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia e emPediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

Ivan Benaduce Casella. Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Médico Assistente do Serviço de CirurgiaVascular do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato deOliveira, São Paulo. Cirurgião Vascular e Radiologista Intervencionista.

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X � Tratado de Clínica Médica

Ivano de Filippis. Biólogo do Instituto Nacional de Controle e Qualidadeem Saúde da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutor em Ciências/Biologia Molecular pela Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Ivo Bussoloti Filho. Professor Adjunto do Departamento de Otorrino-laringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de SãoPaulo.

Jacyr Pasternak. Doutor em Medicina pela Universidade Estadualde Campinas-SP, Presidente das Comissões de Controle da InfecçãoHospitalar do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo e do HospitalSão Joaquim da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Benefi-cência de São Paulo.

Jaime Bastos. Médico Assistente da Unidade Clínica de Terapia Intensivado Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Jean Marcel Lemes. Infectologista da Comissão de Controle de InfecçãoHospitalar do Hospital Nossa Senhora do Pilar, Curitiba. Infectologistado Hospital Geral do Exército de Curitiba.

Jefferson Russo Victor. Biomédico Habilitado em Imunologia. Dou-torando do Departamento de Imunologia do Instituto de CiênciasBiomédicas da Universidade de São Paulo. Professor de ImunologiaBásica e Clínica (Laboratório Clínico) da Faculdade de Biomedicinado Centro Universitário FMU.

João Barbeiro Santos. Mestre em Medicina Tropical pela Universi-dade de Brasília. Doutor em Medicina Tropical pela Universidade Fe-deral de Minas Gerais. Professor Adjunto de Doenças Infectoparasitáriasda Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília.

João Renato Poli Swensson. Médico Ex-residente e Aperfeiçoando doDepartamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

João Toniolo Neto. Chefe e Professor Adjunto da Disciplina de Geriatriae Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulistade Medicina.

Joel Tedesco. Mestre em Infectologia pela Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Especialista em Clínica Médica pela SociedadeBrasileira de Clínica Médica.

Jois Ortega. Infectologista do Instituto de Pesquisa Clínica EvandroChagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Especialista emPrevenção e Controle de Infecção Hospitalar.

Joffre Marcondes de Rezende. Professor Emérito da Faculdade deMedicina da Universidade de Goiás.

Jorge Alexandre Fernandes Canedo. Cirurgião do Serviço de Cirurgiade Emergência da III Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Jorge Casseb. Doutor em Medicina pela Universidade de São Paulo.Médico Pesquisador do Laboratório de Alergia e Imunologia Clínica(LIM-56) do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo. Infectologista do Instituto deInfectologia Emílio Ribas, São Paulo.

Jorge dos Santos Silva. Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Diretor do Pronto-socorro do Instituto deOrtopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Jorge Luiz Mello Sampaio. Equipe de Assessoria Médica em Aná-lises Clínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Jorge Mitsuo Mizusaki. Doutor em Ortopedia e Traumatologia pelaUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Chefedo Setor de Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo da Disciplina deOrtopedia do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Uni-versidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Jorge Safi Jr. Médico e Doutor em Medicina pela Universidade deSão Paulo. Especialista em Cardiologia e Medicina Intensiva. Pós-doutorado em Cardiologia no National Institutes of Health e JohnsHopkins School of Medicine, EUA. Médico da Unidade de TerapiaIntensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo. Médico de PesquisaClínica da Eli Lilly do Brasil Ltda.

José Alexandre de Souza Sittart. Diretor do Serviço de Dermatologiado Hospital do Servidor Público Estadual São Paulo. Mestre e Doutor

em Clínica Médica pelo Hospital do Servidor Público Estadual Fran-cisco Morato de Oliveira, São Paulo.

José Angelo Lauletta Lindoso. Doutor em Medicina. Médico do Institutode Infectologia Emílio Ribas, São Paulo. Médico do Laboratório deInvestigação Médica (LIM-38) do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo e do Instituto de MedicinaTropical de São Paulo.

José Antonio Curiati. Médico Supervisor do Serviço de Geriatria doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

José Carlos Burlamaqui. Médico Mestre em Otorrinolaringologiapela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

José Eduardo Costa Martins. Professor Associado do Departamentode Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Chefe do Laboratório de Micologia Médica (LIM-53) da Divisão/Departamento da Clínica Dermatológica do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e do Institutode Medicina Tropical de São Paulo.

José Eduardo Lutaif Dolci. Professor Adjunto e Diretor do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

José Gilberto H. Vieira. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

José Marcos Pechula Moura. Médico otorrinoloringologista, Ex-residente do Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdade deCiências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

José Marcos Pereira Costa. Mestre em Moléstias Infecciosas e Para-sitárias pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

José Maria Santarém. Doutor em Medicina, Fisiatra e Reumatologista.Coordenador do Centro de Estudos em Ciências da Atividade Físicada Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo.

José Otávio Costa Auler Junior. Professor Titular da Disciplina deAnestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Diretor do Serviço de Anestesia e Unidade de Terapia Inten-siva Cirúrgica do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Especialistaem Terapia Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

José Paulo Ladeira. Médico Assistente da Unidade de Terapia In-tensiva de Clínica Médica e Choque da Disciplina de EmergênciasClínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

José Renato Amaral. Médico Assistente do Serviço de Geriatria doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

José Roberto P. Pegas. Mestre em Dermatologia pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Preceptor do Serviço de Der-matologia do Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos-SP.

Josué Nazareno de Lima. Coordenação Nacional de DST/AIDS doMinistério da Saúde.

Juliana Carvalho Ferreira. Médica da Unidade de Terapia IntensivaRespiratória do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo.

Juliana M. Ferraz Sallum. Oftalmologista Doutora do Departa-mento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Juliane Gomes de Paula Amato. Mestre em Doenças Infecciosas eParasitárias pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Médica Preceptora do Departamento de Clínica Médica da UniversidadeFederal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Julio Cesar Moriguti. Professor Doutor da Divisão de Clínica MédicaGeral e Geriatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Uni-versidade de São Paulo. Presidente da Sociedade Brasileira de Geria-tria e Gerontologia – Seção São Paulo (2005-2007).

Julio P. Rigol. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopediae Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Instrutor daResidência Médica na área de Cirurgia do Quadril do Centro de Es-tudos Ortopédicos de Passo Fundo-RS.

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Colaboradores � XI

Júlio Sérgio Marchini. Professor Associado da Divisão de Nutrologiado Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina deRibeirão Preto da Universidade de São Paulo.

Katashi Okoshi. Professor Assistente Doutor da Disciplina de Cardiologiado Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina deBotucatu da Universidade Estadual Paulista.

Katia de Almeida. Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana.Professora Adjunta e Diretora do Curso de Fonoaudiologia da Facul-dade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Keyla Belízia Feldman Marzochi. Pesquisadora e Infectologista doInstituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação OswaldoCruz, Rio de Janeiro. Doutora em Doenças Infecciosas e Parasitáriaspela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Laerte Pastore Jr. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Me-dicina da Universidade de São Paulo. Médico da Unidade de TerapiaIntensiva do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital do Câncer A. C.Camargo – Fundação Antonio Prudente, São Paulo.

Lara Miguel Quirino Araújo. Médica Assistente da Disciplina deGeriatria e Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo/Es-cola Paulista de Medicina. Ambulatório de Geriatria Especializadoem Doenças Plurimetabólicas. Coordenadora da Unidade de PesquisasClínicas do Instituto de Geriatria e Gerontologida da UniversidadeFederal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Lauro Amaral de Oliveira. Infectologista do Instituto de PesquisaClínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.Especialista em Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar.

Leonardo da Silva. Professor Instrutor Doutor do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Letícia Sandre Vendrame. Médica Assistente da Disciplina de ClínicaMédica da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.Especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de ClínicaMédica – Associação Médica Brasileira. Área de Atuação em Medi-cina de Urgência pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica – AssociaçãoMédica Brasileira.

Liliane Kopel. Doutora em Cardiologia pela Universidade de São Paulo.Médica Assistente da Unidade de Terapia Intensiva da Divisão de Clínicado Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Luciana Andrade da Silva. Médica Voluntária do Grupo de Ombro eCotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Luciano César Pontes de Azevedo. Doutor em Medicina pela Univer-sidade de São Paulo. Professor Colaborador da Disciplina de Emer-gências Clínicas do Hospital das Clínicas da Universidade de SãoPaulo. Médico diarista da Unidade de Terapia Intensiva do HospitalSírio-Libanês, São Paulo.

Luciano Gonçalves Nina. Professor Assistente da Disciplina deOtorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí-SP. Mestreem Otorrinolaringologia pela Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Luciano Ruiz Torres. Médico Colaborador do Grupo de Mão e Micro-cirurgia Reconstrutiva do Instituto de Ortopedia e Traumatologia doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

Ludhmila Abrahão Hajjar. Médica Assistente do Serviço de Aneste-siologia e Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica do Instituto do Coraçãodo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo. Doutoranda em Cardiologia da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Especialista em Terapia Intensiva pelaAssociação de Medicina Intensiva Brasileira.

Luis Alberto Saporetti. Médico Assistente do Serviço de Geriatriado Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo.

Luís Cândido de Souza Dias. Professor Adjunto do Departamentode Patologia Clínica da Faculdade de Ciências Médicas da UniversidadeEstadual de Campinas-SP.

Luís Cláudio Rodrigues Marrochi. Médico Assistente do Serviço deEmergência Clínica da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Médico

Colaborador da Disciplina de Geriatria do Centro Universitário Lusíada,Santos-SP.

Luis Eduardo Coelho Andrade. Equipe de Assessoria Médica emAnálises Clínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Luiz Dalfior Junior. Residente do quarto ano de Terapia Intensivado Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Luiz Eugênio Garcez Leme. Professor Associado do Departamentode Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Luiz Fernando Aguiar. Professor Assistente Doutor em Ginecologiapela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Luiz Francisco Cardoso. Professor Livre-docente da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Coordenador da UnidadeCardiológica do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Luiz Jacintho da Silva. Professor Titular do Departamento de Clí-nica Médica da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadualde Campinas-SP.

Luiz Tadeu Moraes Figueiredo. Professor Associado do Departa-mento de Clínica Médica (Moléstias Infecciosas e Tropicais) e Coor-denador do Centro de Pesquisa em Virologia da Faculdade de Medicinade Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo.

Maraci Rodrigues. Assistente Doutora do Departamento de Gastroen-terologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Marcelo Jorge Jacó Roca. Pós-graduando da Disciplina de Pneumologiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Marcelo Pires Prado. Mestre em Ortopedia pelo Instituto de Orto-pedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Médico Assistente do Grupo de Pé doInstituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Médico Respon-sável pelo Serviço de Pé e Tornozelo do Centro de Ortopedia e Reabilitaçãono Esporte do Hospital do Coração, São Paulo.

Marcelo Simão Ferreira. Professor Titular de Infectologia do De-partamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Univer-sidade Federal de Uberlândia-MG.

Marcelo Urbano Ferreira. Especialista em Clínica Médica e MedicinaTropical. Professor Associado do Departamento de Parasitologia doInstituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo.

Márcia de Moraes Barros Cavalcante. Médica Assistente da Unidadede Terapia Intensiva do Serviço de Cirurgia de Emergência da III Di-visão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Márcia Lázera. Pesquisadora e Micologista do Instituto de PesquisaClínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.Doutora em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela UniversidadeFederal do Rio de Janeiro.

Márcio Martins Machado. Radiologista do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás. Doutorem Radiologia pelo Departamento de Radiologia da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Marco Antonio dos Anjos Corvo. Médico Residente do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Marco Antônio Percope de Andrade. Mestre e Doutor em Medicinapela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medi-cina. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da UniversidadeFederal de Minas Gerais.

Maria Cássia Jacintho Mendes Corrêa. Doutora em Doenças Infec-ciosas e Parasitárias pela Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo. Médica da Divisão de Doenças Infecciosas do Hospital dasClínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Médica do Centro de Estudo, Pesquisa, Prevenção e Tratamento emSaúde da Faculdade de Medicina do ABC, Santo André-SP.

Maria Cecília Bevilacqua. Fonoaudióloga. Mestre em Distúrbios daComunicação e Doutora em Psicologia da Educação pela PontifíciaUniversidade Católica de São Paulo. Professora Titular do Departa-mento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru daUniversidade de São Paulo. Professora Titular do Programa de Pós-graduação da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo.

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XII � Tratado de Clínica Médica

Maria Cecília Outeiro Gorla. Mestre em Ciências pela Coordenadoriade Controle das Doenças – área de concentração: Pesquisas Laboratoriaisem Saúde Pública, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Pes-quisadora Científica da Seção de Bacteriologia do Instituto AdolfoLutz, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Maria Clara Gutierrez Galhardo. Infectologista do Instituto de Pes-quisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio deJaneiro. Doutora em Dermatologia pela Universidade Federal do Riode Janeiro.

Maria Cristina de Cunto Brandileone. Doutora em Doenças Infecciosase Parasitárias. Pesquisadora Científica nível VI. Encarregada do Setorde Bactérias Piogênicas e Toxigênicas da Seção de Bacteriologia doInstituto Adolfo Lutz, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Maria Cristina Martins. Professora Afiliada Doutora do Departa-mento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina. Professora Orientadora do Curso de Pós-gra-duação do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federalde São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professora Adjunta daDisciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí-SP.

Maria de Lourdes L. F. Chauffaille. Professora Adjunta Livre-do-cente da Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Universidadede São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Maria do Carmo Sitta. Doutora em Medicina pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Professora Colaboradorada Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo. Médica Coordenadora do Grupo de Interconsultasdo Serviço de Geriatria do Departamento de Clínica Médica do Hos-pital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Especialista em Geriatria pela Associação Médica Brasileira.

Maria Elaine Guilardi. Médica do Ambulatório do Serviço de Der-matologia do Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Moratode Oliveira, São Paulo.

Maria Gerbase-DeLima. Professora Associada da Disciplina de Alergia,Imunologia Clínica e Reumatologia do Departamento de Pediatria daUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Maria Hsu Rocha. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicasdo Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Maria Lucia Gomes Ferraz. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Maria Marta Regal de Lima Tortori. Professora Assistente de Pe-diatria da Escola de Medicina e Cirurgia da Universidade Federal doRio de Janeiro. Mestre pela Escola de Saúde Pública da FundaçãoOswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Maria Niures Pimentel dos Santos Matioli. Especialista em Geria-tria e Gerontologia pela Associação Médica Brasileira e SociedadeBrasileira de Geriatria e Gerontologia. Professora da Disciplina deGeriatria da Faculdade de Ciências Médicas do Centro UniversitárioLusíada, Santos-SP. Pós-graduanda da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Maria Notomi Sato. Biomédica. Doutora em Imunologia pelo Institutode Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo. ProfessoraDoutora do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Maria Rosa Machado de Souza Carvalho. Professora Titular da Dis-ciplina de Otorrinolaringologia da Universidade de Santo Amaro, SãoPaulo. Mestre em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal deSão Paulo/Escola Paulista de Medicina. Doutora em Medicina pelaFaculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Marina Politi Okoshi. Professora Assistente Doutora da Disciplina deClínica Médica Geral do Departamento de Clínica Médica da Faculdadede Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista.

Mário Augusto Pinto Moraes. Professor Emérito da Universidadede Brasília. Patologista do Hospital Universitário de Brasília.

Mario Carneiro Filho. Professor Afiliado Doutor do Departamentode Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Mario Cezar Pires. Chefe do Serviço de Dermatologia do ComplexoHospitalar Padre Bento de Guarulhos-SP. Mestre e Doutor em ClínicaMédica pelo Hospital do Servidor Público Estadual Francisco de Oliveira,São Paulo.

Marisa Zenaide Ribeiro Gomes. Infectologista do Instituto de Pes-quisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio deJaneiro. Especialista em Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar.Doutora em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela Universidade Federaldo Rio de Janeiro.

Maristela Monachini. Doutora em Medicina pela Universidade deSão Paulo. Pesquisadora da Unidade de Medicina Interdisciplinar emCardiologia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Intensivistada Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Marli de Jesus Ferreira Calux. Doutora em Dermatologia pelaUniversidade de São Paulo. Preceptora de Ensino do Hospital do ServidorPúblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo.

Marli Jane Martins Costa. Pneumologista do Instituto de Pesquisa Clí-nica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutoraem Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Marta Candido. Doutora em Emergências Clínicas pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Médica Assistente daUnidade de Terapia Intensiva do Serviço de Cirurgia de Emergênciada III Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Médica da Unidadede Terapia Intensiva do Hospital Samaritano, São Paulo.

Maura Salaroli de Oliveira. Médica do Grupo de Controle de InfecçãoHospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Médica Assistente do Serviço de Extensãoao Atendimento de Pacientes HIV/AIDS do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Casa da AIDS).

Maurício Domingues Ferreira. Médico Colaborador do Ambulatóriode Rinites Alérgicas (AORR-2009) do Serviço de Otorrinolaringolo-gia e do Ambulatório de Imunodeficiências Primárias (ADEE-3003)do Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Doutor em Medicina peloDepartamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

Mauro Roberto Tucci. Doutor em Pneumologia pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Médico Titular da Unidade de TerapiaIntensiva de Adultos do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital doCâncer A. C. Camargo – Fundação Antonio Prudente, São Paulo.

Mauro Silvério Figueiredo. Equipe de Assessoria Médica em Aná-lises Clínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica.

Melissa Ferreira Vianna. Médica Ex-residente do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Michael Kirschfink. Professor pela Universidade de Heidelberg,Alemanha. Responsável pelo Laboratório de Imunoquímica do Institutode Imunologia da Universidade de Heidelberg, Alemanha.

Michel Eid Farah. Professor Adjunto Livre-docente do Departamentode Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista deMedicina. Professor Orientador do Curso de Pós-graduação do De-partamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Miguel Lorenzo Barbero Marcial. Professor Associado da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor da Cirurgia CardíacaPediátrica do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Milberto Scaff. Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Milton de Macedo Soares Neto. Especialista em Cardiologia pela So-ciedade Brasileira de Cardiologia e Associação Médica Brasileira. Espe-cialista em Terapia Intensiva pela Sociedade Brasileira de Terapia Intensivae Associação Médica Brasileira. Especialista em Hemodinâmica pela So-ciedade Brasileira de Cardiologia. Pós-graduando em Cardiologia pelaUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

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Colaboradores � XIII

Milton Luiz Gorzoni. Professor Adjunto do Departamento de ClínicaMédica da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.Coordenador do Setor de Geriatria do Departamento de Medicina e doHospital Geriátrico e de Convalescentes Dom Pedro II da Irmandadeda Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

Milton Maciel Júnior. Farmacêutico-bioquímico. Especialista emImunologia pela Universidade Federal do Paraná. Doutor em Imunologiapela Universidade de São Paulo. Fellow do Departamento de Farmaco-logia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore-EUA. Pesquisador Colaborador do Laboratório de Investigação Médica(LIM-56), Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Milton V. Roos. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopediae Traumatologia e da Sociedade Brasileira do Quadril. Professor Adjuntoda Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo-RS. Presi-dente do Centro de Estudos Ortopédicos de Passo Fundo-RS.

Miriam Altagracia Romero Arauco. Clínica e Intensivista da Unidadede Terapia Intensiva do Serviço de Cirurgia de Emergência da III Di-visão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Mirian Tomoko Matsumo Carvalho. Mestre em Medicina Internapelo Departamento de Clínica Médica do Hospital de Clínicas daUniversidade Federal do Paraná. Infectologista do Hospital Santa Cruz,Curitiba e do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná.

Moisés Cohen. Presidente da Comissão de Educação Continuada daSociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Médico Chefedo Centro de Traumatologia do Esporte e Professor Livre-docente doDepartamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federalde São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Mônica Elisabeth Simons Guerra. Médica Residente do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas daSanta Casa de São Paulo.

Mônica Levi. Pediatra do Instituto Clemente Ferreira. Médica da ClínicaEspecializada em Doenças Infecciosas, Parasitárias e em Imuniza-ções (CEDIPI), São Paulo.

Mônica Porto Alves Alcântara. Médica Residente do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Nabil Mitre. Professor Adjunto Doutor da Disciplina de Cardiologiado Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Natalina Takahashi de Melo. Micologista do Laboratório de MicologiaMédica (LIM-53) da Divisão/Departamento de Clínica Dermatológicado Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo e do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.

Nelson Kasinski. Doutor em Cardiologia pela Universidade Federalde São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor Adjunto daDisciplina de Cardiologia do Departamento de Medicina da Univer-sidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Nelson Szpeiter. Livre-docente em Infectologia pela Pontifícia Uni-versidade Católica do Paraná/Universidade Federal do Paraná. Presi-dente da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e Infectologistado Hospital Santa Cruz de Curitiba.

Newton Bellesi. Diretor da Clínica de Medicina Preventiva do Pará(CLIMEP). Especialista em Infectologia pela Sociedade Brasileirade Infectologia e em Alergia e Imunologia Clínica pela AssociaçãoBrasileira de Alergia e Imunopatologia.

Nicolau Maués Serra-Freire. Pesquisador e Veterinário do InstitutoOswaldo Cruz da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutorem Veterinária Parasitária pela Universidade Federal Rural do Rio deJaneiro.

Nilton José Fernandes Cavalcante. Infectologista e Intensivista peloInstituto de Infectologia Emílio Ribas, São Paulo. Mestre em Microbiologiae Imunologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulistade Medicina. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da

Universidade de São Paulo. Coordenador de Pós-graduação – área deInfectologia em Saúde Pública da Coordenadoria de Controle de Doençasda Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo. Professor Titular de Tera-pêutica Clínica – Medicina da Universidade de Santo Amaro, SãoPaulo.

Norma Allemann. Professora Afiliada Doutora e Professora Orientadorado Curso de Pós-graduação do Departamento de Oftalmologia da Uni-versidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Olinda Tárzia. Professora Doutora da Faculdade de Odontologia deBauru da Universidade de São Paulo.

Omar Jaluul. Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Omar M. Hauache. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clí-nicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Orlando Mantese. Doutor em Pediatria pela Universidade Federalde São Paulo/Escola Paulista de Medicina. Professor do Departa-mento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Fede-ral de Uberlândia-MG.

Orozimbo Alves Costa Filho. Médico Otorrinolaringologista. Livre-docente do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odon-tologia de Bauru da Universidade de São Paulo. Professor Titular doPrograma de Pós-graduação da Pontifícia Universidade Católica de SãoPaulo.

Osmar Avanzi. Professor Adjunto e Chefe do Grupo de Coluna doDepartamento de Ortopedia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Osmar Mesquita de Sousa Neto. Médico Otorrinolaringologista.Professor Assistente Doutor da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Patricia Brasil. Infectologista do Instituto de Pesquisa Clínica EvandroChagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Especialista emPrevenção e Controle de Infecção Hospitalar. Doutora em Ciências/Biologia Parasitária pela Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Paula Virginia Michelon Toledo. Médica da Unidade de Terapia In-tensiva e Infectologista do Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba.Infectologista do Hospital Santa Cruz e do Instituto Curitiba de Saúde.

Paulo Cesar Ribeiro. Mestre em Cirurgia pela Faculdade de CiênciasMédicas da Santa Casa de São Paulo. Médico Responsável pelo Ser-viço de Terapia Nutricional do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Paulo Formighieri. Médico Residente do Departamento de ClínicaMédica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de RibeirãoPreto da Universidade de São Paulo.

Paulo Leser. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicas doFleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Paulo Pinto Gontijo Filho. Professor Titular de Microbiologia eImunologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal deUberlândia-MG.

Paulo Ricardo Criado. Preceptor de Ensino do Hospital do ServidorPúblico Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo e comissionadono Laboratório de Micologia Médica (LIM-53) da Divisão/Departa-mento de Clínica Dermatológica do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Paulo Roberto Moura Machado. Mestre em Medicina. Assistentedo Grupo de Coluna da Universidade Federal de São Paulo/EscolaPaulista de Medicina.

Paulo Schor. Professor Afiliado Livre-docente e Professor Orientadordo Curso de Pós-graduação do Departamento de Oftalmologia da Uni-versidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Paulo Sérgio da Silva Santos. Cirurgião-dentista. Pós-graduado emCirurgia Ambulatorial pela Universidade Camilo Castelo Branco, SãoPaulo. Mestre em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia daUniversidade de São Paulo.

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XIV � Tratado de Clínica Médica

Pedro Luiz Tauil. Mestre em Medicina Preventiva pela Universidadede São Paulo. Doutor em Medicina Tropical pela Universidade de Brasília.Professor Adjunto da Área de Medicina Social da Faculdade de Medicinada Universidade de Brasília.

Pedro Paulo Chieffi. Professor Titular de Parasitologia da Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Professor AssistenteDoutor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Pedro Takanori Sakane. Chefe da Subcomissão de Infecção Hospitalardo Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo.

Priscila Tesini Brasil Bueno. Especialista em Geriatria e Gerontologia.Médica Afiliada da Disciplina de Geriatria e Gerontologia da Univer-sidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Raimundo Wilson de Carvalho. Pesquisador e Veterinário do InstitutoOswaldo Cruz da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutor emVeterinária Parasitária pela Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro.

Rames Mattar Junior. Professor Associado do Departamento de Ortopediae Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Raul Cutait. Professor Associado do Departamento de Cirurgia daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Coordenadordo Programa de Residência Médica em Coloproctologia do HospitalSírio-Libanês, São Paulo. Diretor Executivo do Registro Brasileirode Câncer Colorretal Hereditário.

Raul Marino Junior. Professor Titular da Disciplina de Neurocirur-gia do Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor Técnico do Ser-viço de Divisão de Clínica Neurocirúrgica do Instituto Central do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Renata Campos Gomes Pinto. Médica Residente do Departamentode Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da SantaCasa de São Paulo.

Renata de Almeida. Médica Ex-residente e Aperfeiçoanda do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências da Santa Casade São Paulo.

Renato Delascio Lopes. Médico Assistente da Disciplina de ClínicaMédica da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.Especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de ClínicaMédica – Associação Médica Brasileira. Área de Atuação em Medi-cina de Urgência pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica – AssociaçãoMédica Brasileira.

Renato Sérgio Poggetti. Professor Livre-docente Associado do De-partamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo. Diretor do Serviço de Cirurgia de Emergência da IIIDivisão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Rendrik F. Franco. Livre-docente em Hematologia e Hemoterapiapela Universidade de São Paulo. Assessor Médico em Hemostasia eTrombose do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Rene Jorge Abdalla. Médico Instrutor do Centro de Traumatologiado Esporte da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista deMedicina.

Reynaldo Dietze. Doutor em Doenças Infecciosas pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Coordenador do Núcleo deDoenças Infecciosas da Universidade Federal do Espírito Santo. Pro-fessor Adjunto da Universidade Federal do Espírito Santo. AssociateProfessor of Medicine – Duke University, EUA.

Reynaldo Jesus-Garcia Filho. Professor Associado Livre-docente eChefe da Disciplina de Ortopedia e do Setor de Ortopedia Oncológicada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.Ex-fellow do M.D. Anderson Cancer Hospital – Houston, EUA. Ex-presidente da International Society of Limb Salvage e Membro daAmerican Musculoskeletal Tumor Society.

Riad N. Younes. Professor Livre-docente do Departamento de Cirurgiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Chefe doDepartamento de Cirurgia Torácica do Hospital do Câncer A. C. Camargo– Fundação Antonio Prudente, São Paulo.

Ricardo Shoiti Komatsu. Professor Doutor Chefe da Disciplina deGeriatria e Gerontologia da Faculdade de Medicina de Marília-SP.

Ricardo Tavares de Carvalho. Doutor em Cardiologia pela Univer-sidade de São Paulo. Médico Assistente da Unidade Clínica de TerapiaIntensiva da Divisão de Clínica do Instituto do Coração do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Rina Maria Pereira Porta. Doutora em Medicina pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Cirurgiã Vascular e Radio-logista Intervencionista. Médica Assistente do Serviço de Cirurgia deEmergência da III Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital das Clí-nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Rita de Cássia Soler. Doutora em Otorrinolaringologia pela Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Roberto A. de Mattos. Mestre em Clínica Médica pelo Hospital doServidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo.Preceptor de Ensino do Serviço de Dermatologia do Hospital do Ser-vidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo.

Roberto Cláudio Batista de Oliveira. Médico Pós-graduando do De-partamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médi-cas da Santa Casa de São Paulo.

Roberto da Justa Pires Neto. Coordenação Nacional de DST/AIDSdo Ministério da Saúde.

Roberto Dantas Queiroz. Mestre e Doutorando em Ortopedia eTraumatologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulistade Medicina.

Roberto Guarniero. Professor Associado do Departamento de Ortopediae Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Responsável pela Disciplina de Ortopedia Pediátrica do Institutode Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Presidente do Comitê de Osteo-porose e Doenças Osteometabólicas da Sociedade Brasileira de Orto-pedia e Traumatologia. Ex-presidente do Comitê de Fixadores Externose da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica.

Roberto Roizenblatt. Doutor pelo Departamento de Oftalmologiada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Rogério Rabelo. Equipe de Assessoria Médica em Análises Clínicasdo Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Romeu Rodrigues de Souza. Livre-docente em Anatomia pela Uni-versidade de São Paulo. Professor do Curso de Pós-graduação emEducação Física da Universidade São Judas Tadeu, São Paulo.

Ronaldo Adib Kairalla. Professor Assistente Doutor da Disciplinade Pneumologia da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Pneumologista do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Ronaldo Cesar Borges Gryschek. Professor Doutor do Departamentode Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Chefe do Laboratório de Investigação MédicaImunopatologia da Esquistossomose (LIM-06) do Hospital das Clí-nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Rosana Neves dos Santos Rodrigues. Pós-graduanda no Hospitaldo Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo.

Rosana Richtmann. Infectologista do Instituto de Infectologia EmílioRibas, São Paulo. Diretora Científica do Centro de Imunização SantaJoana, São Paulo. Doutora em Medicina pela Universidade de Freiberg,Alemanha.

Rosely Maria Zancopé-Oliveira. Biomédica. Mestre em BiologiaParasitária pelo da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Doutoraem Microbiologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pós-doutorado em Micologia pelo Centers for Disease Control and Prevention,EUA. Pesquisadora Titular do Serviço de Micologia do Departamentode Micro-Imuno e Parasitologia do Instituto de Pesquisa Clínica EvandroChagas da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

Rubens Belfort Jr. Professor Titular do Departamento de Oftalmo-logia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Me-dicina. Membro da Academia Brasileira de Ciências e da AcademiaNacional de Medicina.

Rubens Vaz Feijó Júnior. Professor Responsável pela Disciplina deCardiologia e pela Disciplina de Geriatria da Universidade da Regiãode Joinville-SC. Coordenador do Ambulatório de Arritmia Cardíaca doServiço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo.

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Colaboradores � XV

Rui Monteiro de Barros Maciel. Equipe de Assessoria Médica emAnálises Clínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Samantha Regina Ferrari Dutra Bannwart. Médica Ex-residente eAperfeiçoanda do Departamento de Otorrinolaringologia da Facul-dade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Sami Liberman. Doutor em Medicina pela Universidade de São Paulo.Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Sandra Doria Xavier. Médica Pós-graduanda do Departamento deOtorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casade São Paulo.

Sérgio Almeida de Oliveira. Professor Titular de Cirurgia Torácica eCardiovascular da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Diretor da Divisão de Cirurgia do Instituto do Coração da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Sergio Antonio Sirena. Doutor em Medicina e Ciências da Saúde,área de concentração: Geriatria pela Pontifícia Universidade Católicado Rio Grande do Sul. Especialista em Medicina de Família e Comu-nidade. Preceptor do Programa de Residência Médica em Medicinade Família e Comunidade do Serviço de Saúde Comunitária do Hos-pital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre.

Sérgio Cimerman. Médico Assistente do Instituto de InfectologiaEmílio Ribas, São Paulo. Doutor em Infectologia pela UniversidadeFederal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Sergio Eduardo Demarzo. Doutor em Pneumologia pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Médico Titular da Unidadede Terapia Intensiva de Adultos do Centro de Tratamento e PesquisaHospital do Câncer A. C. Camargo – Fundação Antonio Prudente,São Paulo.

Sérgio Gabriel Rassi. Professor de Cardiologia do Departamento deClínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federalde Goiás. Chefe do Setor de Eletrofisiologia Cardíaca da Santa Casa deMisericórdia de Goiânia e do Anis Rassi Hospital, Goiânia. Títulode Especialista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Sérgio Luís R. Martins. Equipe de Assessoria Médica em AnálisesClínicas do Fleury – Medicina Diagnóstica, São Paulo.

Sergio Luiz Checchia. Professor Adjunto da Faculdade de CiênciasMédicas da Santa Casa de São Paulo. Doutor e Chefe Clínico Adjuntodo Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia eTraumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa deSão Paulo.

Sérgio Márcio Pacheco Paschoal. Doutor em Medicina pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Médico comissionado noServiço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Sergio Satoshi Kuwajma. Médico Assistente Doutor da Disciplina deOrtopedia Pediátrica do Departamento de Ortopedia e Traumatologiada Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Sérgio Timerman. Diretor do Laboratório de Treinamento e Simula-ção em Emergências Cardiovasculares do Instituto do Coração do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Silvana Biagini. Especialista em Hemoterapia. Médica Assistente doBanco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês, São Paulo.

Silvano Wendel. Diretor Médico do Banco de Sangue do HospitalSírio-Libanês, São Paulo. Expert da Organização Mundial da Saúdeem Segurança Transfusional. Doutor em Ciências do Departamentode Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculade de Medicina daUniversidade de São Paulo.

Silvia Affini Borsoi Tamai. Especialista em Terapia Ocupacional Apli-cada à Gerontologia pela Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo.

Silvia Figueiredo Costa. Infectologista da Subcomissão de Controlede Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade da Me-dicina da Universidade de São Paulo. Subchefe do Laboratório deInvestigação Clínica (LIM-54) de Bacteriologia do Departamento deMoléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Doutora em Moléstias Infecciosas e Parasi-tárias pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Silvia G. Lage. Professora Associada da Universidade de São Paulo.Diretora da Unidade Clínica de Terapia Intensiva do Instituto do Coraçãodo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universi-dade de São Paulo.

Sofia Lagudis. Doutora em Medicina pela Universidade de São Paulo.Médica Assistente da Unidade Clínica de Ambulatório Geral do Ins-tituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Médica do Centro de Terapia Intensivado Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo.

Sylvia Regina Temer Cursino. Médica e Pós-graduanda do Labora-tório de Protozoologia do Departamento de Patologia da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo.

Tálib Moyses Moussallem. Doutor em Ciências pela Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Especialista em DoençasInfecciosas.

Telma Regina Marques Pinto Carvalhanas. Médica Clínica e Es-pecialista em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública daUniversidade de São Paulo. Diretora Técnica da Divisão de Doençasde Transmissão Respiratória do Centro de Vigilância Epidemioló-gica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Thaís do Amaral Carneiro Cunha. Médica do Ambulatório do Serviçode Dermatologia do Hospital do Servidor Público Estadual FranciscoMorato de Oliveira, São Paulo.

Thiago Mônaco. Pós-graduando da Faculdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo. Médico do Hospital-dia do Instituto Central doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

Toshio Chiba. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. Coordenador do Ambulatório de CuidadosPaliativos e Coordenador Geral do Núcleo de Assistência DomiciliarInterdisciplinar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Valdir Sabbaga Amato. Mestre e Doutor em Medicina pela Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Responsável pelo Ambu-latório de Leishmanioses da Divisão de Clínica de Moléstias Infec-ciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Valéria Aoki. Doutora em Medicina, área de concentração: Dermatologia.Docente e Pesquisadora do Laboratório de Imunopatologia Cutâneado Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Valéria M. Natale. Doutora em Medicina pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Médica Assistente do Serviço de ClínicaGeral e Propedêutica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medi-cina da Universidade de São Paulo.

Valter Gurfinkel. Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Pesquisador do Laboratório de Investi-gação Médica (LIM-62) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Médico Chefe do Centro de Terapia In-tensiva do Hospital da Polícia Militar do Estado de São Paulo.

Vinicius Vandré Trindade Francisco. Especialista em Clínica Médica.Médico Residente de Terapia Intensiva do Hospital Sírio-Libanês, SãoPaulo.

Virgília Luna Castor Lima. Doutora em Saúde Coletiva pela Faculdadede Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas-SP.Pesquisadora Científica da Superintendência de Controle de Endemiasda Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Virgílio Alexandre Nunes Aguiar. Doutor em Pneumologia pelaUniversidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. ProfessorTitular de Pneumologia da Faculdade de Ciências Médicas do CentroUniversitário Lusíada, Santos-SP. Professor Titular de Pneumologiada Faculdade de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos-SP.

Wagner Augusto da Costa. Pediatra e Sanitarista. Médico do InstitutoPasteur da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Membro daComissão Permanente de Assessoramento em Imunizações e Ex-diretordo Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado daSaúde de São Paulo (1989-1995).

Wagner Fontes. Professor Adjunto do Departamento de Biologia Celularda Universidade de Brasília. Doutor em Biologia Molecular e Pós-doutorado em Química de Proteínas pela Universidade de Brasília.

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XVI � Tratado de Clínica Médica

Waldimir Saraiva de Souza Neto. Médico pela Universidade Federaldo Maranhão. Residência em Clínica Médica no Hospital UniversitárioPresidente Dutra, São Luís-MA. Especialização em Terapia Intensivade Adulto na Unidade de Terapia Intensiva do Trauma da III ClínicaCirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo.

Wallace Chamon. Professor Adjunto Livre-docente e Professor Orientadordo Curso de Pós-graduação do Departamento de Oftalmologia da Univer-sidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina.

Wanessa Alessandra Ruiz Scala. Médica Pós-graduanda do Depar-tamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicasda Santa Casa de São Paulo.

Weldon José Rosa Lima. Professor Colaborador da Disciplina deGeriatria da Faculdade de Ciências Médicas do Centro UniversitárioLusíada, Santos-SP. Médico Assistente do Serviço de Geriatria e daUnidade de Terapia Intensiva do Hospital Guilherme Álvaro, Santos-SP.

Wilson Jacob Filho. Professor Associado da Disciplina de Geria-tria da Faculdade de Medicina e Diretor do Serviço de Geriatria doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de

São Paulo. Especialista em Geriatria e Gerontologia pela Associa-ção Médica Brasileira/Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.

Wilson Pimentel. Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileirade Cardiologia e Associação Médica Brasileira. Membro Titular emHemodinâmica da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e CardiologiaIntervencionista e Sociedade Brasileira de Cardiologia. Doutor emCardiologia pela Universidade de São Paulo.

Wilson R. Rossi. Mestre em Ortopedia e Traumatologia pela Faculdadede Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Chefe do Departa-mento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Centro Médico deCampinas-SP.

Yolanda Maria Garcia. Professora Assistente Doutora da Disci-plina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo.

Zuleica Soares. Médica do Serviço de Dermatologia e Pós-graduandado Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oli-veira, São Paulo.

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O conhecimento médico tem evoluído de forma avultante e os meios de comunicação,principalmente a internet, facilitaram o acesso à informação de maneira simples e rápida.

Apesar desses meios estarem bastante difundidos, permitindo que o conhecimentoatinja regiões distantes em um país de dimensões continentais, os tratados em medicinacontinuam sendo insubstituíveis. Neles encontramos o que está consolidado e não aquiloque ainda é, muitas vezes, uma verdade transitória.

Em nosso meio sentia-se a falta de um manual de clínica médica, o mais abrangentepossível, onde médicos e estudantes de medicina pudessem estudar, primordialmente, asdoenças típicas de um país tropical em um livro escrito por autores nacionais. Assim, hátrês anos assumimos o desafio de elaborar um livro de clínica médica que pudesse serrepresentativo da nossa medicina.

É evidente que isso somente pode ser possível com a colaboração de médicos, profes-sores e pesquisadores nacionais do mais alto nível. A abrangência da clínica médica exigiua participação de inúmeros colaboradores, tornando, assim, o Tratado de Clínica Médica derelevância profissional e acadêmica de modo a se ombrear com os tradicionais tratadossemelhantes em uso corrente em nosso país.

O modelo gráfico e pedagógico elaborado pela Editora Roca, com as seções e os capítuloscuidadosamente ilustrados, permite a fácil compreensão do texto, tornando a leitura simples eagradável. A extensa bibliografia que acompanha cada capítulo serve de importante fontede consulta.

Temos a certeza de que esta contribuição permanecerá para sempre na literatura médicanacional e que as atualizações obrigatórias a tornarão parte integrante do acervo bibliográficode todos aqueles que exercem a medicina, em particular a clínica médica.

PROF. DR. ANTONIO CARLOS LOPES

Apresentação

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Prefácio

Aceitei o honroso convite para prefaciar este livro com o propósito de manifestar solida-riedade e aplauso aos responsáveis pela edição do Tratado de Clínica Médica, em plenaépoca de fastígio da especialização e subespecializações.

O interesse permanente por esses textos é provado pelas sucessivas edições do Cecil,Harrison e Kelley. Sua origem veio de Osler, cuja obra foi a expressão maior da arte e daciência clínicas. Em seu tempo, mais arte do que ciência.

O livro surge em momento adequado, quando se comemoram os primeiros quinze anosda Sociedade Brasileira de Clínica Médica, criada e mantida pelo idealismo e dinamismo deAntonio Carlos Lopes, com a colaboração inicial de uns poucos clínicos e o apoio, um tantocético, do saudoso Oswaldo Ramos. Desde então, tem sido permanente e intensa a atividadeque fortaleceu o ressurgimento da clínica médica. Escrevíamos, em 1980: É preciso rea-firmar a identidade da Medicina Interna, redefinir seu conceito e limites, à luz das aquisiçõesque construíram a ciência médica contemporânea. (...) O aluvião de conhecimentos e detécnicas ameaçou a unidade da Medicina Interna, impondo novos padrões à prática e aoensino médicos, sacrificando a visão global com a fragmentação da matéria, tornadaexcessiva. Chegou-se ao abuso dos métodos sofisticados e a preocupação com esmiuçar adoença levou, muitas vezes, a esquecer o doente1.

É difícil implantar essa orientação – importante para a formação profissional – na maioriadas escolas, por vários motivos, entre os quais, a multiplicação dos cursos de medicina,alguns sem condições mínimas de funcionamento; a falta de modelos de professores de clí-nica médica; os interesses de professores e sua preferência pelos cursos de pós-graduação;a sedução dos métodos diferenciados de diagnóstico.

O preparo do médico exige seu compromisso com a instituição, quer no plano científico,quer nos planos ético e social. Nesse sentido, Antonio Carlos Lopes propõe: resgate darelação médico-paciente; atitude humanista; luta pela não discriminação social; democratizaçãodo conhecimento2.

A relação médico-paciente continua a ser o fator mais importante, aviltado pela indústriada saúde; por planos que não aceitam a livre escolha; a pressa; a desatenção e o desinteresse noatendimento. Não esquecer que a medicina é uma ciência contaminada de virtudes, no dizerdo grande biólogo Charles Nicole.

A exclusão social compromete o direito de todos os cidadãos a receber tratamento equâ-nime, sem distinção de sexo, credo, cor, condição na sociedade.

Disse Gilberto Freyre: Em todo médico moderno deve haver um pouco de sociólogo, domesmo modo que, em todo sociólogo, é preciso que haja, atualmente, interesse ou preocu-pação pelo que é social na moderna medicina3.

A democratização do conhecimento significa possibilidade de seu acesso a todos, oportu-nidade de aperfeiçoamento, melhoria das condições de saúde e de vida. É assunto na ordemdo dia, nas discussões sobre a reforma universitária.

No princípio do século passado, foram numerosos os ensaios sobre clínica médica, escri-tos pelos autores mais credenciados da época. Surge, agora, no início de novo século, naliteratura nacional, este alentado volume, de coordenação difícil, com centenas de cola-boradores estudiosos do fascinante capítulo da clínica médica.

CLEMENTINO FRAGA FILHO

Professor Emérito da UniversidadeFederal do Rio de Janeiro

Outubro, 2005

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. FRAGA FILHO, C.; ROSA, A. Temas de Educação Médica. Brasília: MEC, 1980.2. LOPES, A. C. Os quatro paradigmas. Jornal do Clínico, São Paulo, ano 15, n. 67, 2004.3. MARQUES, R. Casa Grande e Senzala, Gilberto Freyre e Medicina. Recife: Imprenta, 1983.

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Seção 1

Clínica Médica – Passado, Presente e Futuro1 Passado, Presente e Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Seção 2

Pesquisa Clínica2 Aspectos Históricos e Perspectivas da Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

3 Abordagem Pedagógica da Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4 Métodos Qualitativos na Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

5 Métodos Quantitativos na Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

6 Epidemiologia em Medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

7 Medicina com Base em Evidências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

8 Instrumentos na Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

9 Bancos de Tecidos para Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

10 Biobanco de DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

11 Organização de Sorotecas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

12 Desenvolvimento Clínico de Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

13 Desenho de Estudos Clínicos para a Pesquisa de Imunobiológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

14 Organização dos Registros Hospitalares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

15 Execução da Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

16 Bioética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

17 Regulamentação da Pesquisa em Seres Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

18 Divulgação de Trabalhos Científicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

19 Pesquisa Científica na Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Seção 3

Saúde no Trabalho e Meio Ambiente20 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

21 Instituições da Área de Saúde no Trabalho e Meio Ambiente e suas Relações com os Clínicos . . . 169

22 Questões de Ética Médica e Bioética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

23 O Clínico e as Intoxicações Ocupacionais e Ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

24 Biomarcadores Moleculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

25 Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216

26 Doenças Ocupacionais Respiratórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234

27 Saúde Mental e Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

28 Doenças Otorrinolaringológicas Relacionadas ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258

29 Dermatoses Ocupacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

Índice

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XXVI � Tratado de Clínica Médica

Seção 4

Princípios de Genética Humana30 Princípios de Genética Humana e Médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

31 Aconselhamento Genético e Cálculo de Riscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Seção 5

Farmacologia32 Noções Básicas de Farmacologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

33 Biodisponibilidade e Farmacocinética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

34 Farmacodinâmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349

35 Interações Medicamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354

36 Ensaios Farmacológicos Pré-clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

37 Farmacologia Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

38 Farmacoeconomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

Seção 6

Doenças Cardiovasculares39 Aspectos Básicos e Fisiologia Cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380

40 Interpretação de Sinais e Sintomas do Paciente Cardiopata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

41 Abordagem e Exame Físico do Sistema Cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

42 Epidemiologia das Doenças Cardiovasculares no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402

43 Eletrocardiografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

44 Princípios de Eletrofisiologia e Estudo Eletrofisiológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422

45 Papel da Ecodopplercardiografia na Prática Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

46 Medicina Nuclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436

47 Novos Métodos de Imagem Cardíacos: Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada . . 463

48 Cateterismo Cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470

49 Aplicações do Cateterismo Cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

50 Função Miocárdica Normal e Anormal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485

51 Insuficiência Cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489

52 Transplante Cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

53 Arritmias Cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

54 Cardiopatias Congênitas no Adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581

55 Hipertensão Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595

56 Doença Reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616

57 Cardiopatias Valvares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 624

58 Cor Pulmonale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647

59 Cardiopatias e Miocardites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652

60 Pericardiopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666

61 Tumores do Coração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670

62 Trauma Cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673

63 Manifestações Cardíacas nas Doenças Sistêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677

64 Disfunção Endotelial e Aterosclerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684

65 Prevenção e Tratamento da Doença Aterosclerótica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688

66 Síndromes Coronarianas Agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693

67 Cardiopatia Isquêmica Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 700

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Índice � XXVII

68 Hipertensão Arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 712

69 Doenças da Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 727

70 Doenças Vasculares das Extremidades – Arterial, Venosa e Linfática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 734

71 Impacto do Polimorfismo Genético nas Doenças Cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 794

72 Terapia Gênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801

Seção 7

Doenças Gastrointestinais73 Síndromes Digestivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810

74 Métodos de Estudos em Gastroenterologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 841

75 Esôfago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 910

76 Estômago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 974

77 Intestinos Delgado e Grosso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1021

78 Pâncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114

79 Distúrbios Funcionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148

Seção 8

Doenças do Fígado, Vesícula e Ductos Biliares80 Embriologia e Anatomia das Vias Biliares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1166

81 Fisiologia Hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1171

82 Abordagem do Paciente com Doença Hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1176

83 Epidemiologia das Doenças Hepáticas – Hepatites por Vírus Hepatotrópicos . . . . . . . . . . . . . . . . 1181

84 Testes Laboratoriais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1191

85 Diagnóstico por Imagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1204

86 Biópsia Hepática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1262

87 Diagnóstico Diferencial das Icterícias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1276

88 Hepatites Virais Agudas e Crônicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1287

89 Hepatite Auto-imune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1308

90 Hepatite por Drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1317

91 Insuficiência Hepática Aguda Grave – Hepatite Fulminante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1335

92 Cirrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1344

93 Infecção na Cirrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1356

94 Síndrome Hepatorrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1360

95 Cirrose Biliar Primária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1365

96 Colangite Esclerosante Primária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1372

97 Hipertensão Porta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1376

98 Hipertensão Portopulmonar e Síndrome Hepatopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1385

99 Ascite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1387

100 Doença Hepática Gordurosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1392

101 Colestases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1410

102 Colecistopatia Crônica Calculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1435

103 Litíase Intra-hepática Primária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1444

104 Colecistite Aguda Alitiásica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1447

105 Esquistossomose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1448

106 Tumores Hepáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1457

107 Doenças Metabólicas do Fígado na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1480

108 Transplante Hepático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1495

TCM_AB1.p65 09/11/05, 16:1727

XXVIII � Tratado de Clínica Médica

Seção 9

Reumatologia109 Abordagem do Doente Reumático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1570

110 Inflamação e Reparação Tecidual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1571

111 Artrite Reumatóide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1580

112 Lúpus Eritematoso Sistêmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1595

113 Síndrome do Anticorpo Antifosfolipídeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1604

114 Esclerose Sistêmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1612

115 Síndrome de Sjögren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1618

116 Miopatias Inflamatórias Idiopáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1625

117 Doença Mista do Tecido Conjuntivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1628

118 Síndrome de Behçet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1635

119 Síndromes Vasculíticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1638

120 Artrite Reativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1663

121 Espondiloartropatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1666

122 Artrite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1674

123 Osteoartropatia Hansênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1679

124 Doença de Lyme-símile no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1684

125 Febre Reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1693

126 Amiloidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1699

127 Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1702

128 Doenças Hematológicas com Repercussão Reumatológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1706

129 Doenças Endocrinológicas com Repercussão Reumatológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1709

130 Artropatias Induzidas por Cristais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1713

131 Osteoartrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1721

132 Síndromes Cervicais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1730

133 Síndromes Lombares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1732

134 Reumatismo de Partes Moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1742

135 Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1746

136 Síndrome Dolorosa Miofascial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1749

137 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1759

138 Osteomalacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1770

139 Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1778

140 Prescrição de Exercícios nas Doenças Reumatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1781

141 Doenças Reumatológicas com Alterações Diversas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1786

142 Terapêutica Farmacológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1816

143 Papel da Medicina Física no Tratamento Reumatológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1841

144 Papel do Repouso, Posicionamento e Exercício no Tratamento da Dor de Origem Osteoarticular . . . 1853

145 Indicações Cirúrgicas em Doenças Reumatológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1859

146 Análise Laboratorial em Reumatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1864

Índice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1873

TCM_AB1.p65 09/11/05, 16:1728

Seção 10

Hematologia147 Eritropoese – Mecanismo de Produção e Distribuição da Hemácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1886

148 Aspectos Atuais do Metabolismo do Ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1889

149 Anemias Megaloblásticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1910

150 Anemia na Doença Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1915

151 Defeitos Hereditários das Hemoglobinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1919

152 Hemoglobinopatias – Metemoglobinas e Hemoglobinas Instáveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1942

153 Defeitos Hereditários da Membrana e do Metabolismo da Hemácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1952

154 Anemias Hemolíticas Auto-imunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1963

155 Anemia Aplásica e Síndromes Relacionadas à Insuficiência da Medula Óssea . . . . . . . . . . . . . . . . 1970

156 Diagnóstico Diferencial das Anemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1978

157 Fisiologia da Hemostasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1982

158 Distúrbios de Vasos e Plaquetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1990

159 Hemofilias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1997

160 Inibidores da Coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2001

161 Fibrinólise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2002

162 Coagulação Intravascular Disseminada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2003

163 Púrpura Trombocitopênica Trombótica e Síndrome Hemolítico-urêmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2006

164 Distúrbios Tromboembólicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2010

165 Leucemia Mielocítica Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2026

166 Síndromes Mielodisplásicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2039

167 Leucemia Mielocítica Crônica – Variantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2046

168 Policitemia Vera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2050

169 Mielofibrose Primária – Metaplasia Mielóide Agnogênica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2057

170 Trombocitemia Essencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2058

171 Leucemia Linfoblástica Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2060

172 Leucemia Linfocítica Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2075

173 Tricoleucemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2080

174 Doença de Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2085

175 Linfomas Não-Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2090

176 Mieloma Múltiplo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2110

177 Outras Doenças Associadas com Paraproteinemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2115

178 Doenças Linfoproliferativas Associadas ao Vírus da Imunodeficiência Humanae ao Linfotrópico para Células T Humanas Tipo I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2120

179 Transplante de Medula Óssea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2126

180 Transplante Autólogo de Medula Óssea em Doenças Onco-hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2130

181 Uso de Fatores Estimuladores Hematopoéticos em Onco-hematologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2140

182 Infecções em Pacientes com Neoplasias Hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2143

183 Medicina Nuclear em Doenças Onco-hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2150

184 Aspectos Transfusionais das Doenças Onco-hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2159

Índice

TCM_AB2.p65 02/01/06, 14:0025

XXVI � Tratado de Clínica Médica

Seção 11

Neurologia185 Nervos Cranianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2168

186 Dor – Princípios Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2187

187 Estados Confusionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2195

188 Afasias, Apraxias e Agnosias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2198

189 Cefaléias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2203

190 Crises Epilépticas e Epilepsias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2218

191 Acidente Vascular Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2225

192 Hemorragia Subaracnóidea Espontânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2230

193 Demências Primárias e Doença de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2235

194 Parkinsonismo e Doença de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2254

195 Distonias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2262

196 Ataxias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2270

197 Traumatismo Craniano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2289

198 Compressões Radiculomedulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2292

199 Traumatismo Raquimedular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2305

200 Tumores Primários e Metastáticos do Sistema Nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2310

201 Esclerose Múltipla e Outras Doenças Desmielinizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2317

202 Meningites Bacterianas Agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2328

203 Meningites e Encefalites Virais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2333

204 Complicações Neurológicas das Retroviroses: HTLV-I / HTLV-II / HIV-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2346

205 Parasitoses e Sistema Nervoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2370

206 Urgências Neurológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2392

207 Doenças do Sistema Nervoso Periférico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2403

208 Exames Complementares em Neurologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2406

209 Reabilitação Neurológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2435

Seção 12

Psiquiatria210 Introdução à Psiquiatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2470

211 Transtornos Depressivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2471

212 Transtornos de Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2480

213 Transtornos Relacionados ao Consumo de Álcool e Outras Drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2491

214 Tabagismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2501

215 Transtornos Somatoformes, Síndromes Funcionais e Sintomas Físicos sem Explicação Médica . . 2504

216 Transtornos Psicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513

217 Transtornos do Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2524

Seção 13

Pneumologia218 Função e Estrutura do Sistema Respiratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2556

219 Procedimentos Diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2560

220 Testes de Função Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2568

221 Asma Brônquica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2574

222 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2577

TCM_AB2.p65 02/01/06, 14:0026

Índice � XXVII

223 Bronquiectasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2581

224 Fibrose Cística . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2586

225 Reabilitação Respiratória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2600

226 Nutrição nas Pneumopatias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2603

227 Pneumonia Comunitária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2607

228 Pneumonia Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2614

229 Abscesso Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2620

230 Tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2623

231 Micoses Pulmonares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2662

232 Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2665

233 Doenças Pulmonares Parenquimatosas Difusas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2668

234 Pneumonite de Hipersensibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2676

235 Sarcoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2679

236 Comprometimento Físico, Químico e Aspirativo dos Pulmões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2688

237 Tromboembolismo Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2694

238 Hipertensão Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2709

239 Neoplasias de Pulmão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2722

240 Doenças de Pleura, Mediastino e Diafragma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2729

241 Distúrbios Respiratórios do Sono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2744

242 Transplante Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2755

Seção 14

Renal e Geniturinário243 Fisiologia e Fisiopatologia da Filtração Glomerular e da Proteinúria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2762

244 Avaliação Clinicolaboratorial do Paciente com Doença Renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2768

245 Distúrbios do Metabolismo de Água e Sódio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2779

246 Distúrbios do Potássio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2786

247 Equilibrio Ácido-Base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2792

248 Insuficiência Renal Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2795

249 Insuficiência Renal Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2804

250 Tratamento de Substituição da Insuficiência Renal Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2810

251 Glomerulopatias Primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2820

252 Envolvimento Renal em Doenças Sistêmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2827

253 Diabetes Melito e o Rim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2844

254 Nefropatias Tubulointersticiais e Tóxicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2850

255 Distúrbios Tubulares Renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2869

256 Doenças Císticas Renais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2876

257 Litíase Renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2884

258 Infecção do Trato Urinário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2889

259 Distúrbios Vasculares do Rim – Doença Renovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2896

260 Anomalias do Trato Urinário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2909

261 Tumores do Rim, Ureter e Bexiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2919

262 Doenças da Próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2931

263 Alterações da Função Sexual e da Reprodução Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2950

264 Incontinência Urinária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2972

265 Manifestações do Trato Urinário Inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2981

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XXVIII � Tratado de Clínica Médica

Seção 15

Ginecologia – Saúde da Mulher266 Noções Básicas de Embriologia, Anatomia e Fisiologia do Sistema Genital Feminino . . . . . . . . . 2990

267 Assistência Integral à Saúde da Mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2991

268 Aspectos Relevantes do Ciclo Menstrual na Fase Reprodutora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2995

269 Assistência Integral à Infância e à Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2999

270 Assistência à Mulher na Idade Reprodutora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3023

271 Assistência à Mulher no Climatério e na Senilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3030

272 Assistência à Mulher Portadora de Neoplasias Malignas do Sistema Genital . . . . . . . . . . . . . . . . . 3033

273 Assistência à Mulher Portadora de Neoplasias Malignas das Mamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3038

Seção 16

OncologiaParte I – Pediatria

274 Câncer na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3044

275 Leucemia Linfocítica Aguda na Infância e Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3045

276 Leucemia Mielocítica Aguda na Infância e Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3056

277 Linfoma de Hodgkin na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3067

278 Linfoma Não-Hodgkin na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3069

279 Transplante de Medula Óssea para o Tratamento de Tumores Sólidos na Infância . . . . . . . . . . . . 3071

280 Câncer Renal na Infância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3073

281 Carcinoma de Células Germinativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3075

282 Hepatoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3077

283 Osteossarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3080

284 Sarcoma de Ewing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3082

285 Rabdomiossarcoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3084

286 Câncer do Sistema Nervoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3086

287 Neuroblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3088

288 Retinoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3090

Parte II – Câncer Cutâneo289 Câncer Cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3092

290 Fatores de Risco do Câncer Cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3093

291 Carcinoma Basocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3096

292 Carcinoma Espinocelular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3101

293 Diagnóstico Diferencial e Tratamento das Lesões Cutâneas Pigmentadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3105

294 Fisiologia da Cicatrização, Cicatriz Hipertrófica e Quelóide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3113

295 Dermatoscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3115

296 Hemangiomas e Linfangiomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3120

297 Diagnóstico e Tratamento do Melanoma Cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3125

298 Pesquisa do Linfonodo Sentinela no Melanoma Cutâneo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3130

299 Radioterapia em Câncer Cutâneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3133

300 Câncer Metastático para a Pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3139

Parte III – Cabeça e Pescoço301 Introdução à Cirurgia de Cabeça e Pescoço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3143

302 Doenças Cervicais Congênitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3146

303 Infecções em Cabeça e Pescoço . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3156

304 Câncer Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3162

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Índice � XXIX

Parte IV – Pneumologia305 Câncer de Pulmão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3176

Parte V – Aparelho Digestivo306 Câncer de Esôfago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3182

307 Câncer Gástrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3194

308 Câncer Hepático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3200

309 Câncer de Pâncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3206

310 Câncer Colorretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3211

Parte VI – Câncer Ginecológico311 Carcinogênese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3227

312 Câncer de Mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3234

313 Câncer de Colo do Útero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3245

314 Câncer de Endométrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3247

315 Câncer de Ovário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3256

316 Câncer de Vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3263

Parte VII – Aparelho Urinário317 Câncer de Rim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3267

318 Câncer de Bexiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3273

319 Câncer de Próstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3277

320 Câncer de Testículo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3292

321 Derivações Urinárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3295

Parte VIII – Tumores Ósseos322 Lesões Ósseas Tumorais e Pseudotumorais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3302

Parte IX – Sarcomas de Partes Moles323 Sarcomas de Partes Moles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3312

Parte X – Quimioterapia324 Oncologia Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3322

325 Bases da Quimioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3329

326 Emergências Oncológicas em Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3336

Parte XI – Radioterapia327 Radioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3340

328 Tomografia por Emissão de Pósitrons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3349

Seção 17

Endocrinologia e Metabolismo329 Hipotálamo e Hipófise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3362

330 Tireóide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3380

331 Córtex Adrenal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3414

332 Anomalias do Desenvolvimento Sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3445

333 Doenças Osteometabólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3469

334 Doenças do Metabolismo Mineral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3480

335 Crescimento Normal e Baixa Estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3486

336 Feocromocitoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3504

337 Climatério e Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3525

338 Andropausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3531

339 Neoplasia Endócrina Múltipla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3535

340 Síndromes Poliglandulares Auto-imunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548

341 Obesidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3555

342 Diabetes Melito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3570

343 Dislipidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3597

Índice Remissivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3613

TCM_AB2.p65 02/01/06, 14:0029

Seção 18

Doenças do Sistema Imunológico344 Mecanismos Envolvidos na Resposta Imunológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3632

345 Complexo Principal de Histocompatibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3653

346 Laboratório nas Doenças Imunológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3661

347 Imunodeficiências Primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3674

348 Imunodeficiência Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3723

349 Doenças Alérgicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3736

350 Doenças Imunológicas do Sistema Digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3791

351 Imunossenescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3798

352 Suscetibilidade a Doenças e o Complexo Principal de Histocompatibilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . 3807

353 Transplante de Órgãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3810

Seção 19

Doenças Infecciosas354 Infecção no Hospedeiro Comprometido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3818

355 Varíola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3821

356 Sarampo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3823

357 Caxumba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3835

358 Rubéola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3839

359 Exantema Súbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3845

360 Eritema Infeccioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3847

361 Doença de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3850

362 Varicela e Herpes Zóster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3854

363 Infecção Respiratória Aguda por Vírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3858

364 Febre Amarela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3861

365 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3867

366 Hepatites por Vírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3873

367 Mononucleose Infecciosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3879

368 Infecção por Citomegalovírus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3882

369 Infecção por Papilomavírus Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3888

370 Infecção por HTLV-I/II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3892

371 Raiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3899

372 Infecção por Mycoplasma e Chlamydia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3902

373 Infecção por Moraxella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3910

374 Listeriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3916

Índice

TCM_AB3.p65 19.01.2006, 15:2825

XXVI � Tratado de Clínica Médica

375 Infecção por Rickettsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3918

376 Leptospirose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3923

377 Difteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3927

378 Coqueluche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3931

379 Tétano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3935

380 Brucelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3941

381 Cólera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3944

382 Salmonelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3946

383 Shigelose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3951

384 Infecção Estreptocócica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3952

385 Infecção Estafilocócica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3974

386 Infecção Meningocócica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3996

387 Infecção Pneumocócica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4015

388 Infecção por Haemophilus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4024

389 Infecção por Pseudomonas aeruginosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4030

390 Endocardite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4033

391 Sepse e Choque Séptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4041

392 Infecção por Legionella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4048

393 Peste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4052

394 Infecção por Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4057

395 Botulismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4066

396 Diarréia Aguda Infecciosa na Criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4068

397 Osteomielite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4074

398 Paracoccidioidomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4077

399 Aspergilose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4081

400 Histoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4083

401 Criptococose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4093

402 Candidíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4102

403 Actinomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4104

404 Zigomicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4106

405 Infecção por Amebas de Vida Livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4108

406 Filariose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4111

407 Leishmaniose Tegumentar Americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4114

408 Leishmaniose Visceral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4121

409 Malária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4127

410 Doença de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4134

411 Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4143

412 Toxocaríase Humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4148

413 Infecção por Pneumocystis carinii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4150

414 Esquistossomose Mansônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4155

415 Parasitoses Intestinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4160

416 Parasitoses Intestinais na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4164

417 Imunizações Ativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4169

418 Imunizações Passivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4173

419 Febre de Origem Indeterminada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4185

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Índice Geral � XXVII

420 Infecção Hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4191

421 Síndrome da Imunodeficiência Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4198

422 Síndrome da Imunodeficiência Adquirida: Desafio ao Conhecimento, ao Ensinoe à Prática Médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4240

Seção 20

Geriatria423 A Geriatria no Século XXI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4248

424 Processo Natural de Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4254

425 Avaliação Multidimensional do Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4271

426 Promoção da Saúde do Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4275

427 Nutrição no Idoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4281

428 Atividade Física e Envelhecimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4292

429 Envelhecimento e Qualidade de Vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4300

430 Particularidades das Principais Alterações Geriátricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4306

431 Evolução da Geriatria – Aspectos Históricos e Éticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4419

432 Particularidades Geriátricas do Tratamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4426

433 Idoso Frágil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4454

Seção 21

Terapia Intensiva434 Índices Prognósticos em Unidades de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4462

435 Diagnóstico da Dor Abdominal em Urgência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4465

436 Reanimação Cardiopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4471

437 Analgesia e Sedação do Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4476

438 Análise dos Gases Sangüíneos Arteriais e Distúrbios Metabólicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4483

439 Tromboembolismo Pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4487

440 Coagulopatias em Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4492

441 Sangue, Componentes e Substitutos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4499

442 Indicação de Unidades de Terapia Intensiva a Pacientes Oncológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4511

443 Cuidados com o Potencial Doador de Órgãos na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . 4516

444 Equilíbrio Ácido-básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4520

445 Rabdomiólise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4537

446 Controle Glicêmico do Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4548

447 Fisiopatologia do Choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4549

448 Monitoração Hemodinâmica e Métodos de Avaliação da Perfusão Tecidual Periférica . . . . . . . . 4558

449 Choque Cardiogênico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4566

450 Choque Neurogênico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4573

451 Choque Hipovolêmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4576

452 Fármacos Vasoativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4579

453 Síndrome da Disfunção de Múltiplos Órgãos e Sistemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4589

454 Síndromes Coronarianas Agudas com Supradesnível do Segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4606

455 Síndromes Coronarianas Agudas sem Supradesnível do Segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4623

456 Edema Pulmonar Agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4631

457 Arritmias Cardíacas de Alto Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4635

458 Insuficiência Cardíaca Refratária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4638

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XXVIII � Tratado de Clínica Médica

459 Insuficiência Respiratória Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4645

460 Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4650

461 Princípios da Ventilação Mecânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4653

462 Desmame da Ventilação Mecânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4659

463 Pneumonia Nosocomial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4665

464 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4668

465 Estado de Mal Asmático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4674

466 Broncoaspiração . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4677

467 Hemoptise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4678

468 O Politraumatizado em Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4680

469 Hemorragia Digestiva Maciça . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4684

470 Sepse Abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4688

471 Pancreatite Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4693

472 Terapia Nutricional Enteral no Paciente em Estado Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4696

473 Nutrição Parenteral na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4712

474 Acidente Vascular Cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4720

475 Traumatismo Craniencefálico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4725

476 Hipertensão Intracraniana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4742

477 Estado de Mal Epiléptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4752

478 Intoxicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4754

479 Delírio, Ansiedade e Agitação na Unidade de Terapia Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4760

480 Cardioversão Elétrica e Desfibrilação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4763

481 Marca-passo Provisório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4766

482 Acesso Venoso Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4769

483 Drenagem de Tórax, Toracocentese e Pericardiocentese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4773

Seção 22

Dermatologia484 Lesões Elementares e Termos Indicativos em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4782

485 Métodos de Diagnóstico em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4787

486 Acne e Rosácea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4792

487 Infecções Bacterianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4800

488 Dermatoses Zooparasitárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4817

489 Dermatoviroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4828

490 Micoses Superficiais e Profundas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4844

491 Hanseníase e Micobacterioses em Dermatologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4858

492 Sífilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4871

493 Doenças Pré-malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4879

494 Câncer de Pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4885

495 Discromias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4891

496 Doenças Eritêmato-pápulo-descamativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4899

497 Colagenoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4916

498 Púrpuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4923

499 Dermatoses Ocupacionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4929

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Índice Geral � XXIX

Seção 23

OftalmologiaParte I – Aspectos Básicos

500 Anatomia Ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4936

501 Embriologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4940

502 Fisiologia da Visão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4942

Parte II – Doenças Oftalmológicas

503 Acuidade Visual e Ametropias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4945

504 Estrabismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4950

505 Doenças da Córnea, Conjuntiva e Esclera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4953

506 Catarata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4956

507 Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4959

508 Descolamento de Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4961

Parte III – Doenças Sistêmicas e suas Alterações Oftalmológicas509 Introdução às Doenças Sistêmicas e Alterações Oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4963

510 Retinopatia Diabética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4965

511 Inflamações Oculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4970

512 Manifestações Oculares da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4973

Seção 24

Ortopedia513 Artrite Séptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4980

514 Osteomielite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4983

515 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4986

516 Tumores Ósseos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4989

517 Osteonecrose da Cabeça Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5002

518 Osteoartrose do Quadril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5007

519 Artroplastia do Quadril . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5010

520 Joelhos Valgo, Varo e Recurvado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5015

521 Osteocondrite Dissecante do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5017

522 Osteoartrose do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5019

523 Artroplastia Total do Joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5024

524 Metatarsalgias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5029

525 Hálux Valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5035

526 Síndromes Dolorosas Cervicais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5039

527 Síndromes Dolorosas Torácicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5041

528 Síndromes Dolorosas Lombares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5046

529 Osteíte Púbica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5051

530 Alterações na Articulação Sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5054

531 Lesões do Manguito Rotador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5055

532 Artrose do Ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5065

533 Síndromes Compressivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5067

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XXX � Tratado de Clínica Médica

Seção 25

OtorrinolaringologiaParte I – Otologia

534 Otalgia – Diagnóstico Diferencial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5074

535 Métodos de Avaliação da Audição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5076

536 Deficiência Auditiva Sensório-neural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5078

537 Avaliação Clínica do Sistema Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5083

538 Avaliação Funcional do Sistema Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5085

539 Hematoma e Condrite do Pavilhão Auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5089

540 Otite Externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5089

541 Tampão de Cerume do Meato Acústico Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5092

542 Corpos Estranhos do Meato Acústico Externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5093

543 Otite Média Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5094

544 Otites Médias Crônicas Supurativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5097

545 Otite Média Não Supurativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5098

546 Complicações das Otites Médias Agudas e Crônicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5102

547 Paralisia Facial Periférica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5105

548 Otosclerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5108

549 Ototoxicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5110

550 Traumatismos do Osso Temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5111

551 Trauma Acústico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5112

552 Perda Auditiva Induzida pelo Ruído Ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5114

553 Barotrauma Otológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5115

554 Perfuração Traumática da Membrana Timpânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5116

555 Tumores da Orelha Média – Tumor Glômico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5118

556 Labirintites Serosa e Purulenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5119

557 Tumores do Ângulo Pontocerebelar – Schwannoma Vestibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5120

558 Principais Vestibulopatias Periféricas e Centrais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5122

559 Surdez Hereditária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5125

560 Surdez Súbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5127

561 Zumbido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5130

562 (Re)Habilitação Auditiva com Uso de Prótese Auditiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5134

563 (Re)Habilitação Auditiva por Implante Coclear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5137

564 Reabilitação Vestibular Personalizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5138

Parte II – Rinologia565 Trauma Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5140

566 Epistaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5143

567 Rinite Alérgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5145

568 Rinossinusite Aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5150

569 Rinossinusite Crônica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5153

570 Afecções Granulomatosas do Nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5157

571 Discinesia Ciliar Primária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5167

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Índice Geral � XXXI

Parte III – Faringoestomatologia572 Doenças da Gengiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5170

573 Estomatite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5177

574 Doenças Ulcerogranulomatosas na Cavidade Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5180

575 Infecção Oral por Papilomavírus Humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5185

576 Doenças Sistêmicas com Manifestação Oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5187

577 Doenças das Glândulas Salivares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5198

578 Angina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5201

579 Faringite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5203

580 Halitose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5209

581 Xerostomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5214

582 Síndrome da Apnéia-hipopnéia Obstrutiva do Sono do Adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5221

Parte IV – Laringologia583 Fisiologia da Voz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5224

584 Exame da Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5227

585 Laringite Fonotraumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5231

586 Distúrbios Neurológicos da Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5234

587 Paralisia Laríngea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5242

588 Laringite Infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5245

589 Estenose Laringotraqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5252

590 Distúrbios da Deglutição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5256

591 Refluxo Laringofaríngeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5261

592 Processamento Comunicativo Central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5265

593 Lesões Pré-malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5270

Seção 26

Valores de Referência em Exames de Análises Clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5275

Índice Remissivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5335

Volume ISeção 1

Clínica Médica – Passado, Presente e Futuro1 Passado, Presente e Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Seção 2

Pesquisa Clínica2 Aspectos Históricos e Perspectivas da Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

3 Abordagem Pedagógica da Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4 Métodos Qualitativos na Pesquisa Clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

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