Rita Amorim9 8363-3210

MODULO 3

18. Aplicações da TCC

18.1. Transtornos de Ansiedade Infantil

18.2. Depressão Infantil

18.3. Transtorno bipolar Infantil

18.4. TDAH - TDO

18.5. Transtorno de conduta

19. Atividades práticas - Estudo e discussão de

Caso Prático

 

Na infância não podemos afirmar que há uma variável

única que apareça como a causa da psicopatologia.

Entende-se que o comportamento é multideterminado

por um número de fatores causais (biológicos, genéticos,

interpessoais e ambientais) que interagem contribuindo

para o desenvolvimento patológico.

Mas, há evidência empírica relativa a que a intervenção

sobre o processamento individual de informação

apresenta uma importante incidência sobre as

manifestações emocionais e comportamentais (Kendall,

2000)

Esses processos cognitivos são condicionados por

crenças que o indivíduo mantêm sobre si mesmo, o

mundo e o futuro. Estas crenças são construídas ao

longo do desenvolvimento e funcionam como lentes que

guiam a percepção, recuperação, processamento e

interpretação da informação.

Quando a resposta emocional ou comportamental da

criança a um evento é desadaptativa,

presume-se a ingerências nas suas habilidades

comportamentais, ou distorções nas crenças e

processos resultantes.

TRANSTORNO DE ANSIEDADE EM CRIANÇAS

Como sentimos emocionalmente a ansiedade ?

Normalmente, aparece em nossa vida como um sentimento

de apreensão, uma sensação de que algo está para

acontecer, uma expectativa e um estado de alerta.

A ansiedade é responsável por uma

constante pressa em terminar as coisas que ainda nem

começamos, um estado de "susto crônico e contínuo".

É a corrida para não deixar nada para trás.

É um estado de alarme contínuo e uma prontidão para o

que der e vier.

Ansiedade é um sentimento vago e desagradável de medo,

apreensão, caracterizado por tensão ou desconforto

derivado de antecipação de perigo, de algo

desconhecido ou estranho.

Em crianças, pode causar efeito significativo no

funcionamento diário, criar um impacto na trajetória do

desenvolvimento e interferir na capacidade de

aprendizagem, no desenvolvimento de amizades e nas

relações familiares.

Diferentemente dos adultos, crianças podem não reconhecer

seus medos como exagerados ou irracionais,

especialmente as menores.

A ansiedade envolve componentes:

Cognitivos: avaliações de situações e eventos são vistas

como um risco antecipado (ideias catastróficas,

sensação de insegurança, sentimentos de inferioridade)

Fisiológicos: prepara o corpo para alguma ação que

se faça necessária . Ex. luta ou fuga (taquicardia,

opressão no peito, sintomas respiratórios e

gastrointestinais como náuseas)

Comportamentais: ajuda a criança a antecipar e evitar

um perigo futuro.(evitamento/esquiva, inquietação)

Ansiedade é uma resposta normativa concebida para

facilitar a auto-proteção, com o foco particular do

medo e da preocupação variando de acordo com o

desenvolvimento da criança e suas experiências

anteriores.

A preocupação é um dos componentes mais importantes

da ansiedade.

O conteúdo foca-se no desempenho escolar, em

morrer, na saúde (machucar e ferir) e nos contatos

sociais e pensamentos autocríticos e de perigo ou

ameaça, porém se alteram ao longo da infância.

Relacionando medo e ansiedade a:

Crianças muito pequenas:

ruídos repentinos, acontecimentos

inesperados e cautela em relação a

estranhos;

Conforme a criança vai desenvolvendo apego,

é comum surgir um medo de separação no

final do primeiro ano.

Em torno dos 6 a: continuam as preocupações

com a perda do pais ou em se separar deles;

Entre 10 e 13 a: surgem temores quanto a

ferimentos, morte, perigos e desastres naturais;

Na adolescência: Temores baseados em

comparações sociais, é comum a ansiedade em

relação a falhas, críticas e aparência física.

1 – HipotálamoRegião neurológica mais importante

para o início do processo orgânico

de ansiedade.

Uma região capaz de integrar uma

série de informações

recebidas pelo SNC.

2 - Depois de integradas essas informações, o Hipotálamo age

sobre a Hipófise.

A Hipófise, passa a

estimular toda a constelação endócrina do

organismo.

3 - As Supra-Renais produz adrenalina e

cortisol

( são glândulas da maior importância no processo de Ansiedade e Estresse)

4 - Através de um esquema neuro-

endócrino-visceral todo

organismo participará da

atitude do Estresse e da Ansiedade

1

2

3

Avaliação Infantil durante anamnese:

Entrevista clínica estruturada ou semi-

estruturada

obter o diagnóstico -

investigar as informações – identificar e quantificar

os sintomas e áreas de comprometimento - definir

alvos de mudança terapêutica

Auto relatos dos pais – professores - criança

Instrumentos:

MASC

Escala de levantamento de medos

Inventário de Ansiedade Traço Estado para Criança (IDATE),

Escala de Ansiedade Infantil "O Que Penso e Sinto" (OQPS)

CBCL - Inventário de Comportamentos da Infância e

Adolescência

Escala Yale-Brown de Obsessões e Compulsões versão para

crianças (Y-BOCS-VC)

Inventário de Obsessões de Leyton

Inventário de Ansiedade e Fobia Social para Crianças (ISPAI-

C)

Utilizar critérios do DSM IV

Tratamento farmacológico:

Não são considerados terapêutica de primeira

escolha em crianças e adolescentes.

Há alguns estudos com utilização de fluoxetina e

sertralina associada à TCC

Tratamento com a TCC:

Objetivo: Não consiste em substituir pensamentos, mas

sim

ajudar a criança identificar e questionar o seu

pensamento disfuncional desconfirmar crenças

catastróficas

Centra-se em acalmar sintomas angustiantes

(psicológicos, emocionais, comportamentais-corporais ou

somáticos, cognitivos e interpessoais)

ensinando mais habilidades de enfrentamento.

Envolve três estágios:

A psicoeducaçao (TCC – transtorno - seus aspectos

neurobiológicos e psicológicos) e reações fisiológicas;

A reestruturação cognitiva – erros cognitivos

(catastrofização)

As intervenções baseadas em exposições e

prevenções de resposta ao estímulo fóbico.

Intervenções e Técnicas da TCC:

Consciência das reações corporais em estado de

ansiedade

Automonitoração

Treino de respiração

Treinamento em relaxamento

Reestruturação cognitiva

Técnica de exposição gradual – imaginação e in vivo

Utilização de recompensas contingentes

Solução de problemas

Correção de pensamentos distorcidos

Treino de habilidades sociais

Prevenção de respostas baseadas em hierarquia de

sintomas

Hierarquia de Evitação e Medo lista-se as “10

mais” difíceis situações numa ordem estabelecida

de acordo com o nível de medo e\ou evitação.

Estas situações são avaliadas pela ação da criança

e dos pais em uma escala de 0 a 10

(0=sem medo, sem evitação - 8=medo extremo,

sempre evita).

Processo terapêutico

Instrumento específico

Objetivo

Automonitoraçao

Balões

Trilhas do medo

Termômetro do medo

Inventários de autos relatos

Determina Unidades subjetivas de sofrimento

Serve como base para construção de hierarquia de ansiedade e medo

Identifica os componentes cognitivos, emocionais, interpessoais , fisiológicos e comportamentais do medo

Avalia o grau de medo e ansiedade – Serve como base para a intervenção

Avalia quantitativa e qualitativamente os componentes específicos de medos e ansiedades. – Fornece alvos para o tratamento

Relaxamento

Respiraçao diafragmáticaRelaxamento Muscular Progressivo

Diminui a tensão muscular e as queixas somáticas

Contra-condicionamento

Dessensibilizaçao sistemática

Rompe as associações entre sinais geradores de ansiedade e resposta do medo

Treinamento de Habilidades Sociais

Fantoches – role-play

Enevoar-se

Ignorar e afastar-seDistraçãoObservação

Diário de provocações

Prática de HS de maneira divertida e gradual

Quando sente-se provocado fingir espanto e responder com humor ( a criança desaponta seus provocadores

Observar como o outro lida com as provocações

Registrar (Como fui provocado - Como me senti - O que passou em minha cabeça - O que fiz - Como funcionou t=terrível o=ótimo)

Depressão Infantil

Transtorno Bipolar Infantil

FAIXA ETÁRIA AUTOR REFERE QUE:Feto Eduardo Sá

(2001)Os fetos podem deprimir, devido por ex.:Ansiedade maternal na gravidez, Atraso no desenvolvimento fetal ou após o nascimento.

Primeira Infância (0 a 2 anos):,

 

Clerget (1999) A ansiedade pode se apresentar com:Recusa em alimentar-se; Atraso no crescimento, no desenvolvimento psicomotor, da linguagem; Perturbação do sono e afecções somáticas.

Idade pré-escolar (2 a 6 anos):

 

Kashani, et al. (1987)   Clerget (1999)

A perturbação depressiva, se manifesta por Distúrbios de humorDistúrbio vegetativo; Nas crianças pequenas, podem existir:Comportamentos regressivos a todos os níveis, nomeadamente a nível esfincteriano, motor e de linguagem.

A depressão se manifesta de modos diferentes conforme a idade da criança

FAIXA ETÁRIA

AUTOR REFERE QUE:

Idade Escolar (6 a 12 anos):,

Clerget (1999)

Entre os 6 e os 8 anos - tristeza prolongada, ansiedade de separação e sintomas psicossomáticos.

Acima de 8 anos: expressam os seus sentimentos depressivos através de baixa auto-estima, ideias autodepreciatórias, sintomas psicossomáticos, baixa de energia, interesse e desespero, etc. 

Muitas vezes manifesta dificuldades escolares, elevação da ansiedade, do desinteresse, das dificuldades da concentração intelectual e dos problemas de comportamento, além dos problemas alimentares e de sono.

Podem também surgir queixas psicossomáticas.

Sintomas comuns:

Humor depressivo ou irritável, dificuldade de

concentração, alteração do sono (frequente

hipersonia em crianças) ou apetite, sintomas de

culpa ou inutilidade, diminuição de interesses,

isolamento social, declínio escolar, fadiga e

pensamentos de morte ou suicídio, ainda que em

crianças menores de sete anos a noção de morte não

tenha conotação definitiva.

A irritabilidade e o comportamento agressivo

são sintomas frequentes entre os adolescentes

deprimidos, principalmente no sexo masculino.

Comorbidades

Ansiedade,

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade,

Uso de substâncias químicas (álcool e drogas) e

Transtorno de conduta.

É comum também:

problemas neurológicos que sofreram danos

cerebrais, portadores de epilepsia ou

enxaqueca.

Avaliação:

Entrevista com pais e outros;

Observações em sessões, em casa e na escola

Desenhos, redações, argila, etc...

Inventários e monitoramento de atividades diárias;

Investigações das principais características e funcionamento

social e conjugal dos pais que podem estar influenciando

direta ou indiretamente o comportamento da criança e

Na comunicação familiar, desempenho de papéis,

regras,

punições, etc...

Comportamentos familiares que exponha a criança a riscos,

como violência doméstica (incluindo negligência, abuso

psicológico, físico e sexual), alcoolismo, drogadição, etc...

Modelo cognitivo da depressão proposto por Beck

Alterar a visão de si, dos outros e do futuro

(tríade cognitiva),

uma vez que elas podem ser errôneas,

demasiadamente rígidas, difíceis de serem

mudadas, levando o sujeito à

disfuncionalidade.

Técnicas

Psicoeducação;

Treinamento de Habilidades Sociais e

Assertividade (iniciar e manter diálogos, defender

seu ponto de vista e entender que os outros podem

não concordar, que isso não significa ser rejeitado,

expressar seus desejos de forma adequada, etc...)

Treinamento de Resolução de Problemas

Modelação – estimular o paciente na busca de um

comportamento desejado.

Treinamento aos pais

Curso de Enfrentamento da Depressão – (CADA)

Adolescentes 14-18a (16 sessões de 2h)

Grupo em formato de um curso com forte traço

psicoeducacional, de caráter não estigmatizante

Papel terapeuta instrutor em diversas técnicas

como:

Fase aguda:

Monitoramento do estado de ânimo

Habilidades Sociais

Atividades agradáveis

Manejo da ansiedade

Reestruturação cognitiva

Técnicas de comunicação

Resolução de problema

Com pais (2 sessões):

Treinamento em habilidades de resolução de

conflitos

Transtorno bipolar do humor

Alterações cíclicas do humor que se manifestam

com episódios depressivos alternando-se com

episódios de euforia/mania em diferentes graus

de intensidade.

Está associado a alterações cerebrais funcionais

envolvendo áreas como o lobo pré-frontal e a

amígdala, fundamentais para o processamento das

emoções e motivação.

E também:

A produção de serotonina, um neurotransmissor que

atua no funcionamento harmônico do sistema nervoso.

Fase maníaca

Estado de humor excessivamente elevado, eufórico

Agitação de fala e comportamento

Excesso de pensamentos

Alterações no sono

Fase depressiva

Baixa auto-estima com sentimentos de tristeza,

vazio, falta de esperança, culpa excessiva ou

pessimismo.

Choro e melancolia.

Sentimentos de inferioridade.

Fadiga ou perda de energia e outros ......

Estado misto

É caracterizado por sintomas depressivos e maníacos

acentuados acontecendo simultaneamente em um

mesmo dia.

Estado de hipomania É um estado de euforia mais leve, que não causa

muitos prejuízos

Transtorno ciclotímico ou ciclotimia

Há uma alteração crônica e flutuante do humor,

alternando períodos de sintomas maníacos e

períodos de sintomas depressivos não graves e

nem suficientes para se ter certeza de se tratar de

depressão ou de mania.

O TB acarreta graves problemas no funcionamento

global das crianças e nos relacionamentos

familiares.

Elas apresentam dificuldades acadêmicas, nas

relações interpessoais e apresentam maior

risco para abuso de substâncias, além de

problemas legais, maior frequência de

comportamento suicida, e também maior

número de hospitalizações.

O TBI é uma doença séria que prejudica

severamente o crescimento emocional e

cognitivo da criança.

Em adolescentes:

Comumente não é reconhecido até o final da

adolescência devido às características da fase;

Podem ser confundidos com o TDAH, com um

transtorno de comportamento, com o TDO ou com o

transtorno de conduta (TC) e com a esquizofrenia.

Os sintomas mais frequentemente encontrados:

são mudanças episódicas de humor (depressão e

irritável) e raiva

descontrolada, com ausência de diferença de gênero na

apresentação do

sintomas.

Psicofármacos:

Estabilizadores de humor – primeira escolha:

lítio, Valproato de sódio , carbamazepina, antipsicótico (risperidona)

Estimulantes - Com comorbidade ao TDAH:

pode ser tratado, mas somente após estabilização

com um estabilizador do humor (antidepressivos e

estimulantes podem exacerbar sintomas de mania).

A TCC Inclui dois componentes:

O cognitivo

Que enfatiza a noção de que pacientes com transtorno

bipolar desenvolvem estilos de pensamentos

sobre si ou sobre o mundo, demasiadamente

negativos ou positivos.

Ex. crenças de que

“Não valho nada, ninguém gosta de mim” ou

“Sou muito melhor do que todos, posso fazer o que eu

quiser”,

desenvolvendo, assim, quadros de depressão ou

mania;

O comportamental

Aborda-se questões de modificação de

comportamento, a fim de melhorar os sintomas e

o relacionamento social

Ex.: Agenda de atividades físicas, culturais e sociais

para melhora dos sintomas depressivos e treinos de

manejo da raiva para sintomas de impulsividade.

Os esquema situação-pensamento-ação são

trabalhados buscando o reconhecimento e

entendimento dos pensamentos distorcidos,

modificando a forma de reagir às situações.

Técnicas:

Psicoeducação: (Fornecer material educativos)

Auxiliar a família a reconhecer os comportamentos da

criança como doença para pode prevenir crises e

melhorar a interação e o apoio familiar.

Focar a melhora da comunicação e gerando estratégias

de resolução de problemas sociais;

Indicar associações locais e se necessário, programa e

inclusão escolar, principalmente durante o período de

crise

Técnicas de manejo da impulsividade

(comportamentos) (ABC,

habilidades sociais);

Técnica de relaxamento e respiração (crises

maníacas)

Técnica de resolução de problemas.

Recompensas

Fortalecimento da auto-estima

Modelagem

Contenção de contingências - negociação e troca.

Treinamento de pais, com objetivo de diminuir o

comportamento-problema da criança ou

adolescente.

TDAH

Transtorno

desafiador de

Oposição (TDO)

Transtorno de

conduta

Crianças que não conseguem parar quietas, estão

o tempo todo “aprontando”, “a mil”, como se

estivessem “ligadas na tomada”.

Muitas vezes parecem não ouvir quando

chamadas, e quando “ouvem” parecem ter

muita dificuldade em se organizar para fazer o

que lhes é pedido.

Frequentemente têm dificuldade em aguardar

sua vez nas atividades, interrompem os outros,

mudam de assunto de forma recorrente e agem

impulsivamente, chegando a apresentar

comportamentos agressivos.

Na escola apresentam, frequentemente,

dificuldades no aprendizado, assim como no

relacionamento com seus colegas, levando tanto

a repetências quanto à evasão escolar, a

expulsões e a sentimentos de menos valia e

baixa auto-estima.

Etiologia:

Barkley postula que a conduta disfuncional da

criança seria problemática multicausal

relacionando os fatores:

Características da criança: Fatores

neurobiológicos, que influenciam no seu

temperamento e no funcionamento das áreas do

córtex pré-frontal orientadas ao planejamento,

inibição e controle das condutas.

Estressantes ambientais: características do

ambiente de criação e desenvolvimento da criança.

Consequências: reforço positivo e negativo dos

comportamentos disfuncionais.

Características dos pais: possível psicopatologia

em figuras significativas

Além de incompatibilidade de características

entre pais e as crianças

podem apresentar déficits na flexibilidade ou

adaptabilidade, na tolerância à frustração e\ou

na resolução de problemas.

Isso seria produto das dificuldades nas funções

executivas, habilidades de processamento

verbal, regulação das emoções, flexibilidade

cognitiva (ex. pensamento de tudo ou nada,

concreto) e nas habilidades sociais

Um transtorno de origem na infância que

caracteriza-se por dificuldades intensas e persistentes

na regulação da atenção e/ou impulsividade e

hiperatividade frequente, levando ao

comprometimento da vida social, profissional e

acadêmica.

Estudos epidemiológicos realizados em diversos

países, com características culturais revelaram que o

TDAH existe em todas as culturas.

Esses estudos comprovam que o TDAH NÃO é

secundário

a fatores ambientais como estilo de educação

dos pais (a famosa “falta de limites”) ou

conseqüência de conflitos psicológicos.

Sabe-se que várias áreas cerebrais estão

envolvidas no TDAH, principalmente o córtex pré-

frontal, que funciona como um “freio” inibitório.

Para prestar atenção a um estímulo precisamos

constantemente

filtrar, ou inibir os demais estímulos a nossa

volta.

Portanto, um comprometimento dessa região torna a

pessoa mais desatenta, hiperativa e impulsiva.

Avaliação diagnóstica do TDAH:

É feito a partir da demonstração de características

neurocomportamentais de desatenção e

hiperatividade/impulsividade comprometedoras do

funcionamento do indivíduo e impróprias para

determinada fase do desenvolvimento.

Na maioria dos casos, sinais de hereditariedade

É preciso descartar a hipótese de Retardo Mental.

• Não existem exames laboratoriais específicos;

• Como pesquisa utiliza-se a tomografia, ressonância

magnética ou SPECT cerebral;

• Utiliza-se a história clínica completa, entrevistas

(com criança, pais e professores)

• Avaliação médica neurológica

• Avaliação neuropsicológica (WISC-WAIS e outros)

Comorbidades com o TDAH:

• Transtornos disruptivos

(transtornos de conduta e transtorno desafiador de

oposição) – entre 30 e 50%

• Depressão – entre 15 a 20%

• Transtornos de ansiedade – aproximad. 25%

• Transtorno de Aprendizagem – 10 a 25%

• Abuso e/ou depend.de drogas – entre 9 e 40%

É a maior comorbidade encontrada em crianças e

adolescentes. Sua incidência pode chegar à 65%

dos casos de TDAH (DDA) dos quais 63% são

meninos e 32% são meninas.

Caracteriza-se por um comportamento

desafiador e opositivo com relação às figuras

de autoridade, principalmente pais e professores.

Para enfrentar e desobedecer aos comandos destes,

violam regras, mentem, podem ser agressivos,

desrespeitando limites e direitos alheios. Esse

comportamento resulta em respostas punitivas,

raivosas, descontroladas às quais crianças e

adolescentes revidam descontroladamente.

Geralmente sentem-se injustiçados por tantas

críticas e punições, gerando uma maior baixa

auto-estima, mais agressividade, maiores taxas

de disfunção escolar e transtornos anti-sociais.

Etiologia:

Acredita-se que fatores genéticos

associados a desencadeadores ambientais

possam estar envolvidos (práticas parentais

inflexíveis/inadequadas/inconsistentes.

Sintomas:

Iniciam-se normalmente antes dos 8 anos de Idade;

TDO

TRATAMENTO

MEDICAMENTOSO

TDAH - TDO

MEDICAÇÕES UTILIZADAS NO TRATAMENTO DO TDAH

NOME QUÍMICO NOME COMERCIAL DOSAGEMDURAÇÃO DO

EFEITO

MEDICAMENTOS DE PRIMEIRA LINHA

Metilfenidato (ação curta)

Ritalina 5 a 20mg de 2 a 3 vezes ao dia

3 a 5 horas

Metilfenidato (ação prolongada)

Concerta

Ritalina LA

18 a 72mg pela manhã

20 a 40mg pela manhã

Cerca de 12 horas

Cerca de 8 horas

AtomoxetinaStrattera

bloqueador de NAAntidepressivo

10,18,25,40 e 60mg 1 vez ao dia Cerca de 24 horas

MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINHA (não são a primeira opção)

Imipramina (antidepressivo)

Tofranil2,5 a 5mg por kg de peso divididos em 2

doses 

Nortriptilina (antidepressivo)

Pamelor1 a 2,5mg por kg de peso divididos em 2

doses 

Bupropiona (antidepressivo)

Wellbutrin SR150mg 2 vezes ao

dia 

Clonidina (medicamento anti-

hipertensivo)

Atensina0,05mg ao deitar ou

2 vezes ao dia 12 a 24 horas

Dentro da psiquiatria da infância e da adolescência é um dos

quadros mais problemáticos por situar-se nos limites da

psiquiatria com a moral e a ética.

Anteriormente chamado de Delinquência, o qual se caracteriza

por um padrão repetitivo e persistente de conduta anti-social,

agressiva ou desafiadora, por no mínimo seis meses.

Causa sérios prejuízos no funcionamento social,

acadêmico ou ocupacional, favorecendo uma espécie de

círculo vicioso: transtornos de conduta, prejuízo sócio-

ocupacional, repressões sociais, rebeldia, mais Transtorno

de Conduta.

A baixa tolerância a frustrações favorece as crises de

irritabilidade, explosões temperamentais e

agressividade exagerada, parecendo, muitas vezes,

uma espécie de comportamento vingativo e

desaforado.

Sintomas:

Crueldade com animais Destruição propriedade

alheia

Brigas Fuga de casa

Imposição de sexo a força Crueldade com pessoas

Uso de armas Provocação de incêndio

Ausência na escola Roubos …….

O diagnóstico de Transtorno de Conduta deve ser feito

muito cuidadosamente, pois pode ser indício do TDAH,

ou Retardo Mental, Episódios Maníacos do

Transtorno Afetivo Bipolar ou mesmo a

Esquizofrenia.

Tratamento psicofármaco

Estimulantes: metilfenidato (reduzem comportamento

desinibido)

Estabilizador do humor: litio – anticonvulsivantes

(reduzem descontrole

comportamental)

Antipsicóticos: Risperidona (reduz atividade do SNC)

Adrenérgicos: clonidina, propanolol…. (aumenta a

tolerância a frustração)

Foco da TCC está nas percepções e nos

pensamentos das crianças agressivas, que

costumam se caracterizar pela percepção de

ameaças e frustrações;

Nas funções cognitivas de autocontrole, ajuste,

avaliação e resolução de problemas (Kendall,

2000)

As técnicas e objetivos estão direcionados

aos déficits e as distorções do

processamento cognitivo dos eventos e a

sua regulação sobre emoções,

principalmente a ira.

Abordagens com a TCC

Psicoeducação – TCC e trantorno e aumento de

capacidades de raciocínio moral (sugestão de

dilemas morais)

Automonitoração (modelo ABC)

Proporcionar consequências imediatas do bom e do

mau comportamento. (o que ganha\o que perde)

Treinamento no manejo da raiva

Habilidades comportamentais básicas (HS)

Treinamento de empatia

Resolução de problemas

Abordagens com a TCC

Análise racional (RPD – reatribuiçao - Qual seria

outra explicação para a situação?)

Projeção do tempo

Abordagens auto-instrutivas (de propósito – Sem

querer)

Técnicas de relaxamento e de respiração

Modelagem

Manejo do comportamento em público

Programas de treinamento de pais (TP)

Formas de disciplina moderada

BIBLIOGRAFIAS

Bunge, E. Terapia cognitiva com crianças e adolescentes: Aportes técnicos – Casa do Psicólogo.Daniel J. Carlat – Entrevista Psiquiátrica – Artmed

Dorothy Stubbe – Psiquiatria da Infância e Adolescência – Artmed;

Judith S. Beck – Terapia Cognitiva – Teoria e Prática – Artmed

Mark A. Reinecke, Frank M. Dattilio, Arthur Freeman – Terapia Cognitiva com Crianças e Adolescentes – Manual para a prática clínica – Artmed

Paul Stallard – Bons Pensamentos – Bons Sentimentos – Artmed

BIBLIOGRAFIAS

Paulo Kanapp e outros - Terapia Cognitivo-Comportamental no Déficit de Atenção/Hiperatividade –– Artmed

Paulo Knapp & Colaboradores – Terapia Cognitivo Comportamental na Prática Psiquiátrica - Artmed;

Renato Maiato Caminha, Marina Gusmão Caminha – A Prática Cognitiva na Infância –– Roca

Robert D. Friedberg, Jéssica M. McClure - A Prática Clínica de Terapia Cognitiva com Crianças e Adolescentes –– Artmed;

Russell A. Barkley - TDAH – Guia completo para profissionais, professores e pais –- Artmed

Atividades práticas - Estudo de Caso

Crença Central (Qual é a crença mais central sobre si mesmo?)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Crenças intermediárias

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

________________________________________________________

HD:______________________________________________________________

Eixo DSM IV: ______________________________________________________

Estratégias Comportamentais (Quais comportamentos o ajudam a lidar com

a crença?)

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Metas e Intervenções: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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