rio pemicu 8 neuro 2015

8/16/2019 Rio Pemicu 8 Neuro 2015

1/19

-III

F 30. Episode Manik 1. F 30.0 Hipomania2. F 30.1 Mania tanpa gejala psikotik3. F 30.2 Mania dengan gejala

psikotik

F 31. Gangguan afektif bipolar1. F 31.0 Gangguan afektif bipolar, Episode kini

Hipomanik2. F 31.1 Gangguan afektif bipolar, Episode3. F 31.2 Gangguan afektif bipolar, Episode Kini

Manik dengan gejala psikotik. F 31.3 Gangguan afektif bipolar, Episode kini

depresi ringan atau sedang!. F 31. Gangguan afektif bipolar, Episode kini

depresi berat tanpa gejala psikotik". F 31.! Gangguan afektif bipolar, Episode kini

depresi berat dengan gejala psikotik#. F 31." Gangguan afektif bipolar, Episode kini

$ampuran%. F 31.# Gangguan afektif bipolar, Episode kini

dalam remisi

F 33. Gangguan Depresif Berulang1. F 33.0 Gangguan &epresif 'erula

kini ringan2. F 33.1 Gangguan &epresif 'erula

kini sedang3. F 33.2 Gangguan &epresif 'erula

kini berat tanpa gejala psikotik. F 33.3 Gangguan &epresif 'erula

kini berat dengan gejala psikotik!. F 33. Gangguan &epresif 'erulan

F 3 . Episode Depresif 1. F32.0 Episode &epresif (ingan2. F 32.1 Episode &epresif )edang

3. F 32.2 Episode &epresif 'erat tanpa ge. F 32.3 Episode &epresif 'erat dengan

psikotik!. F 32. Episode &epresif

F 3!. Gangguan "uasana Perasaan#$ood%afektif& Menetap

1. F3 .0 )iklotimia2. F 3 .1 &istimia

3. F 3 .% *ainn+a. F 3 . -


2/19

E/( E /*/G /F ) /*/G

Faktor lingkungan &esinkronisasi ritme ir adian atau seasonal 4ariasi diurnal dlm pd mood 5 pola tidurepisode mood

eruba6an siklus bangun tidur7tidur atau siklus terang7gelap episode mania atau depresi

'rig6t lig6t t6erap+ t68 9inter depression episode 6ipomania, mania, atau ampuran

s+ oso ial or p+s6+ al stressor Hidup dgn penu6 stres m: rekuren 5 plama pemuli6an episode mood

;utritional fa tors &e>sintesis 5 akti4itas melatonin 5 !7H ?

&e katekolamin m> t68 mania =antagonis dopamin 5 agonis adrenergik A72?

&e akti4itas glutamat t68 mania 5 u8 stabilisasi mood =blit6ium, atau asam 4alproat?

$6olinergi 6+pot6esis &e gejala manik =in6ibitor kolinesterase, p: akti4itas kolinergik m

C D asetilkolin sentral : m: risiko episode depresif

gen +g m> akti4itas asetilkolin mpburuk gejela depresi =antikolinergik?

)e ondar+ messengers+stem d+sregulation

rotein G ab; +g bfungsi mg3 akti4itas adenilat siklase, respons fosfoinositid, ;a8K8$a 6annel e 6ange, aktifosfolipase. b; M 5 akti4itas sistem se ond messenger fosfoinositid.

kti4itas ab; rotein kinase $ 5 jalur psin+alan

H+pot6alami 7pituitar+7t6+roid a isd+sregulation

H+pertiroidisme, 6ipotiroidisme, titer antibodi antitiroid positif, peruba6an 6ormonal slama siklus 6idup 9anitadisregulasi neurotransmiter

Membrane 5 ation t6eories kti4itas ab; $a2 5 ;a neuronal 5 6omeostasis, 6ipo$a2 , 6iper$a2C D $a2 interseluler 5 ekstraseluler

E'I(

)(GI

*'E(

+I


3/19

.Manik )uasana perasaan =mood? me eforik, menular menimbulkan pen+angkalan sakit =biasan+a di a9al perjalanan pen

iritabel Ekspansif ritabel t.u bila ren ana +ang sangat ambisius menemui kegagalan

• Manifestasi klinis –

e suasana perasaan ringan +ang menetap bbrp 6ari berturut2 5 menonjol, e energi akti4itas – erasaan seja6tera +ang men olok – E


4/19

.Manik )uasana perasaan =mood? me eforik, menular menimbulkan pen+angkalan sakit =biasan+a di a9al perjalanan pen

iritabel Ekspansif ritabel t.u bila ren ana +ang sangat ambisius menemui kegagalan

Manifestasi klinis *ebi6 berat ritabilitas dan ke urigaan 9a6am kejar 8

kebesaran 8 religius a6am 5 6alusinasi bs serasi 8 tdk dgn suasana

perasaan e akti4itas dan eksitasi


5/19

BipolarGangguan ji9a +ang bersifat episodik dan ditandai ole6 gejala7gejala manik, 6ipomanik, depresi, dan ampuran,

biasan+a rekuren serta dapat berlangsung seumur 6idup.

"ign * " $pton

Gangguan bipolar seringberkembang di ak6irmasa remaja seseorangatau de9asa a9al ta6un.)etidakn+a setenga6 darisemua kasus mulaisebelum usia 2!'eberapa orangmengalami gejalapertama mereka selamamasa kanak7kanak,sedangkan +ang lainmungkin mengalamigejala terlambat dalam6idup.

• aling sedikit satu $inggu =bisa kurang, bila dira9at? pasien menelasi, ekspansif, atau iritabel. asien memiliki, se ara menetap,berikut =empat atau lebi6 bila 6an+a mood iritabel?

• grandiositas atau per a+a diri berlebi6an

• berkurangn+a kebutu6an tidur

• epat dan ban+akn+a pembi araan

• lompatan gagasan atau pikiran berlomba

• per6atian muda6 terali6

• peningkatan energi dan 6iperakti4itas psikomotor

• meningkatn+a akti4itas bertujuan =sosial, seksual, pekerjaan dan s

• tindakan7tindakan sembrono =ngebut, boros, in4estasi tanpa per6itumatang?

Gejala +ang derajatn+a berat dikaitkan dengan penderitaan, gambaran psikotik,

EtiologiGenetik)truktur

otak

Gangguanbipolar

Gangguabipolar

Gangguabipolar

/ l a s

i 2 k a s

i


6/19

/aplan

aling sedikit dua $inggu pasienmengalami lebi dari e$patsimtom8tanda

mood depresif atau 6ilangn+a minatatau rasa senang

menurun atau meningkatn+a beratbadan atau nafsu makan

sulit atau ban+ak tidur agitasi atau retardasi psikomotor fatig atau berkurangn+a tenaga menurunn+a 6arga diri

ide7ide tentang rasa bersala6, ragu7ragu dan menurunn+a konsentrasi esimis pikiran berulang tentang kematian,

bunu6 diri =dengan atau tanparen ana? atau tindakan bunu6 diri.

Gejala7gejala di atasmen+ebabkan penderitaan ataumengganggu fungsi personal,sosial, atau pekerjaan

aling sedikit satu$inggu pasienmengalami episode

mania dan depresi +angterjadi se ara bersamaan.Misaln+a, moodtereksitasi (lebih seringmood disforik?, iritabel,mara6, serangan panik,pembi araan epat,agitasi,menangis, idebunu6 diri, insomniaderajat berat,grandiositas,6iperseksualitas, 9a6am kejar dankadang7kadang bingung.Kadang7kadang gejala

ukup berat

memerlukan pera9atanuntuk melindungi pasien

Episode DepresiMa or

Episodea$puran aling sedikitmenetap, pasien m

peningkatan m

iritabel yang ringatiga gejala =emmood iritabel):

grandiositas meningkatn+

berkurangn+ meningkatn+ lompat gaga

berlomba per6atin mud meningkatn+

agitasi psiko pikiran menj da+a nilai be

idak ada gambar=6alusinasi, 9a6amatau pembi aran memerlukan 6osp

Epis,ipo$a


7/19

/aplan

. Han+a mengalami satu kaliepisode manik dan tidak adari9a+at episode depresi

ma+or sebelumn+a.'. idak bertumpang tindi6dengan skiBofrenia,skiBofreniform, skiBoafektif,gangguan 9a6am, ataudengan gangguan psikotik+ang tidak dapatdiklasi


8/19

. )aat ini dalam episode6ipomanik

'. )ebelumn+a, paling sedikit,perna6 mengalami satuepisode manik atau ampuran

$. Gejala mood menyebabkan penderitaan yang secara klinik

ukup bermakna atau 6enda+adalam sosial, pekerjaan, atauaspek fungsi penting lainn+a.

&. Episode mood pada kriteria dan ' tidak dapat dikategorikan

sebagai skiBoafektif dan tidakbertumpang tindi6 denganskiBofrenia, skiBofreniform,gangguan 9a6am, atau dengangangguan psikotik +ang tidakdapat diklasi


9/19

/aplan

)atu atau lebi6 episode depresi ma+or+ang disertai dengan paling sedikit satuepisode 6ipomanik

Episode depresif berat rekuren dengan6ipomania

/riteria5


10/19

PPDGJ III

Manifestasi Klinis &itandai dengan episode

berulang =min 2?o episode +g 1 menunjukkan

pe mood, energi, akti4itas+ang jelas terganggu =mania 86ipomania? mulai tiba2berlangsung antara 2 minggus8d 7! bln =rata2 bln?

o pada 9aktu lainn+a terjadipe mood , energi danakti4itas =depresi?

berlangsung lbi6 lama =rata2" bulan?o dengan masa remisi

sempurna diantaran+a Kedua episode sering kali

dida6ului stressortp stressor tdkesensial utk penegakkandiagnosis

Episode pertama bs mun ul drmasa kanak2 s8d tua

F 31. Gangguan afektifbipolar edoman diagnostik pasti

Episode sekarang 6arusmemenu6i kriteria

6ipomania =F 30.0? Harus ada min 1 episodeafektif lain =6ipomanik,manik, depresif atau

ampuran? di masa lampau

F 31.0 G B6 E% kini,ipo$anik edoman di

Episode sekmemenu6i tanpa gejal

Harus ada mafektif lainmanik, dep

ampuran?

F 31.1 G B67

edoman diagnostik pasti Episode sekarang 6arus

memenu6i kriteria maniadengan gejala psikotik =F 30.2?,9a6am atau 6alusinasi dapatserasi 8 tdk dengan mood

Harus ada min 1 episode afektiflain =6ipomanik, manik, depresif

atau ampuran? di masa lampau

edoman dia Episode sek

memenu6i kdepresif rinsedang =F 3

Harus ada mafektif lain manik, depr

ampuran?

F 31.3 G B6

+ing

F 31. G B6 kini Manik6

8% Psikotik


11/19

PPDGJ III


memenu6i kriteria episodedepresif berat dengan gejalapsikotik =F 32.3?

Harus ada min 1 episodeafektif lain =6ipomanik,

manik, atau ampuran? dimasa lampau

F 31.9 G B6 Depresi Berat8% Psiko

Manifestasi klinis – erna6 ada min 1 episode

afektif =6ipomanik, manik,atau ampuran? di masalampau

– )ekarang sedangmenunjukkan gejala manik,6ipomanik dan depresif +angter ampur atau bergantiandengan epat

edoman diagnostik –

K6as ggg bipolar, tetapi – Mood depresif bbrp 6ari 8

minggu mood +ang manik,grandiositas, agitasi danke6ilangan energi 8 libido Jgejala depresif dan gejalamania86ipomania bergantiandgn pt dari 6ari ke 6ari atau

jam ke jam

F 31.: G B6 E% kinia$puran • edoman d

– erna6 adafektif =6

atau amlampau

– &itamba6afektif 6idepresif a

– etapi sekmenderit

+g n+ata – idak me

bbrp bln – 's sj sdg m

pengobatmengurantimbuln+masa men


memenu6i kriteria episodedepresif berat tanpa gejalapsikotik =F 32.2?

Harus ada min 1 episodeafektif lain =6ipomanik,manik, atau ampuran? dimasa lampau

F 31.! G B6 DepresiBerat6 7 Psikotik

F 31.; G B6

f


12/19

Ge


13/19

edoman &iagnostik= 1 ? )ekurang7

kurangn+a dua

gejala depresif +angk6as =gejala ? = 2 ? )ekurang7

kurangn+a dua darigejala '

=3? ela6 berlangsungpaling sedikit duaminggu

= ? idak bole6 adagejala +ang berat

=!? Masi6 dapatmeneruskanpekerjaan dankegiatan sosial.

edoman &iagnostik=1? aling sedikit dua

dari gejala =2? aling sedikit tiga

dari gejala '=3? aling sedikit dua

minggu

= ? Mengalamikesulitan dalampekerjaan dankegiatan sosial

F 3 .0 E% Depresif+ingan anpa Gejala

=1? iga dari =2? aling se

gejala ' danintensitas

=3? aling sedberlangsun

atau gejaldan onset s

epat.= ? idak mun

pekerjaan dkegiatan s

&engan Geja=F32.3?

L )ama dise

9a6aatau

F 3 .1 E% Depresif"edang

F 3 .1 E%B

F 3 . Episode Depresif


14/19

F.33 /riteria DepresiBerulang =1? Memenu

episode dan saat

kriteria eringan.=2? )ekurang

episode minimaldengan sbeberapa

F 33.0 GDB+in

.Berulang #GDB&

edoman &iagnostik• Gangguan ini tersifat dengan episode berulang dari

Episode depresi ringan

Episode depresi sedangEpisode depresi berat

Episode masing7masing rata7rata laman+a ssekitar " bulanakan tetapi frekuensin+a lebi6 jrang dibandingkan gangguanbipolar.• anpa ri9a+at adan+a episode tersendiri dari peninggian afek

dan 6iperakti4itas +ang memenu6i kriteria mania =F 30.1 danF30.2?

;amun kategori ini tetap 6arus digunakan jika tern+ata adaepisode singkat dari peninggian afek dan 6iperakti4itasringan +ang memenu6i kriteria 6ipomania =F30.0? segerasesuda6 suatu episode depresif =kadang7kadang tampakn+adi etuskan ole6 tindakan pengobatan depresif?.• emuli6an keadaan biasan+a sempurna diantara episode,

namun sebagian ke il pasien mungkin mendapat depresi+ang ak6irn+a menetap, terutama pada usia lanjut =untukkeadaan ini, kategori ini 6arus tetap digunakan

•

=1? Memenepisodedan saakriteriasedang

=2? )ekuranepisodeminima

F 33.1 GD"e


15/19

anpa Gejala sikotik =F32.2? =1? iga dari gejala

=2? aling sedikit empat darigejala ' dan intensitas berat.

=3? aling sedikit tela6berlangsung dua minggu ataugejala amat berat dan onsetsangat epat.

= ? idak mungkin melakukanpekerjaan dan kegiatan sosial.

F 33. GDB6 E% /ini Berat7 Psik

.Berulang #GDB&

F 33.3 GDB6 E% /ini Berat8% Psi

=1? Kriteria depresif berulangterpenu6i dan saat ini tidakmemenu6i kriteria depresifapapun.

=2? )ekurang7kurangn+a duaepisode masing7masing

minimal 2 minggu, denganselang 9aktu beberapa

F 33.! GDB6 E% /ini dala$+e$isi

' ' ) /

?$u$3

)ama seperti ad.3 disertaidengan 9a6am, 6alusinasi,

atau stupor defensif

a$a Generik a$a

Dagang ManiA Mi7edMa

alproate &epakote N$arbamaBepinee tended release

EPuestro N N

*amotrigine *ami tal N

*it6ium N ripipraBole bilif+ N N

Qiprasidone Geodon N N(isperidone (isperdal N NRuetiapine )eroPuel N $6lorpromaBine 6oraBine N/lanBapine Q+pre a N N N

/lanBapine8Suo etine $ombination )+mb+a


16/19

. aling sedikit selama dua ta6un, terdapatbeberapa periode dengan gejala Tgejala6ipomania dan beberapa periodedengan gejala7gejala depresi +ang tidakmemenu6i kriteria untuk gangguandepresi ma+or. Untuk anak7anak danremaja durasin+a paling sedikit satuta6un.

'. )elama periode dua ta6un di ataspenderita tidak perna6 bebas darigejala7gejala pada kriteria lebi6 daridua bulan pada suatu 9aktu.

$. idak ada episode depresi ma+or,episode manik, episode ampuran,selama dua ta6un gangguan tersebut$atatan )etela6 dua ta6un a9al,siklotimia dapat bertumpang tindi6dengan manik atau episode ampuran=diagnosis G' dan gangguan siklotimiadapat dibuat? atau episode depresima+or = diagnosis G' dan gangguansiklotimia dapat ditegakkan?

&. Gejala7gejala pada kriteria bukanskiBoafektif dan tidak bertumpangtindi6dengan skiBofrenia, skiBofreniform,gangguan 9a6am, atau dengangangguan psikotik +ang tidak dapatdiklasi


17/19

-a

-a

-a idak

fek +ang depresif, manik, ekspansif,atau irritabel

kibat


18/19

-a

idak

ida

k

p p psetiap 6ari selama seminggu

-a EpisodeAa$puran

idak

erna6 terdapat episode manikatau ampuran

Gejala psikotik timbul di luar episode manikatau ampuranGangguanbipolar I -a

erjadi 6an+a pada gangguan s 6iBop6reni =li6at silsila6gangguan psikotik?

-aGangguan

skiCoafektif6tipe bipolar

idak

Gangguan bipolar 4'' #bertu$pang tindi pdggn psikotik&

erna6 mendapat episode6ipomanik dan min. 1 episode

depresif berat -a ida

kGangguanbipolar II

@ 2 t6n gejala 6ipomanik ada saatdepresif

Gangguansikloti$ik

idak

Gejala manik86ipomanik +ang bermakna se ara klinis tidak memenu6i kriteria ggn bipolar spesi


19/19

-a

-a

idak

idak

Gangguandepresif berat

-a Gejala psikotik tjd di luar saatepisode depresif berat

erna6 mendapatepisode depresif +ang

berat -a

erjadi k6ususn+a saat ggnskiBoafektif =li6at silsila6 ggn

psikotik? -a

GangguanskiCoafektif6tipe depresif

idakGangguan

depresif 4''#tu$pang

tindi dgn ggnpsikotik&

fek depresif +g berlangsung

beberapa 6ari, min. 2 t6n dgngejala terkait

-a

Gangguandisti$ik

idak

fek depresif tidak memenu6ikriteria sala6 satu dari ggnafektif di atas, timbul sbg

reaksi t6d stressor

Gangguanpen esuaiandengan afek

depresif idakGejala depresif +ang bermakna

se ara klinis, namun tidakmemenu6i s+arat untuk ggn

afektif spesi

rio pemicu 8 neuro 2015

Documents