retinopatía del prematuro en argentina 2010

Retinopatía del Prematuro en

Argentina 2010

Grupo de trabajo colaborativo multicéntrico:

Prevención de la ceguera en la infancia por ROP

Lomuto C, Quiroga A, Alda E, Benítez A , Bouzas L,Brussa M, Dinerstein A, Erpen N, Falbo J, Galina L,

Manzitti J, Marinaro S, Nieto R, Sepúlveda T, Visintín P.

Lic. en EnfermeríaMédicos NeonatólogosMédicos Oftalmólogos

http://www.rop21.com.ar/pages/examen2_jpg.htm

Autores (continuación)

Buenos Aires: Htal. Evita- Lanús : Alazraqui F (N), Abudi V (O) , Zubieta L (E) Htal. Posadas-Haedo: Pena F (N), Salguero V (O) , Watanake M (O),Gaitán R (E) Htal. Penna- Bahía Blanca: Maurín F (N), Sgatoni E (O), Moya H (E) Htal. Mar del Plata: Barón S (N), Cerdán E (E), Bondessio MC (O),Giorgiani P (O) Htal. Equiza- G. Catán: Gonçalves R (N), Alba L (O) Htal. Coronel Suárez: Lethieri J (O), Morales M (E), Pérez A (E), Azpilicueta O (N) Htal. Eva Perón- San Martín: Giacone M (N), Falbo J (O), Gaitán N (E) Htal. Paroissien: Bisbal M (N), Mendoza G (E), Pereira MJ (O)

CABA: Htal Italiano: Rodríguez D (N), Sánchez C (O) Red Neonatal de la CABA: Brussa M (O) y 12 Hospitales.

Catamarca: Hosp. San J. Bautista: Véliz O (N), Véliz M (O), Gajardo V (E)

Córdoba: Mat. Provincial: Sánchez Zanón N (N), Quinteros G (E), Sánchez W (O) Hosp. Mat. Neonatal: Sáenz de Tejada G (N), Castellanos Z (E), Urrets Zavalía J (O), Knoll E (O)

Corrientes: Htal J.R.Vidal: Córdoba de Mentasti R (N), Strugo O (O), Navarro A (O), Maidana A (E)

Chaco: Htal. Perrando: Resistencia: Rodríguez L (N), Kiener N (E), Brollo V (O) Htal 4 de junio Sáenz Peña: Varela MS (N), Giménez S (E), Iriarte R (O)

Chubut: Htal. Comodoro Rivadavia: Rauch P (N), Opazo M (E), Slikerman D (O) Htal. Trelew: Musante R (N), Crugley A (O) Htal. Pto Madryn: Vettori G (N), Segundo N (E),Crugley A (O)

Autores (continuación)

Entre Ríos: Htal. Masvernat-Concordia: Seminario Gómez B (N), Tsuru C (O)

Formosa: Htal. de la Madre y el Niño: Drasich D (N), Gómez C (E), Pividori A (O)

Jujuy: Htal. P.Soria: Castro AL (N), Vargas N (E), Benencia C (E)

La Pampa: Htal. L. Molas- Sta. Rosa: Braceras C (N), Aragón G (O)

La Rioja: Htal. Vera Barros: Rabinovich V (N), Vergara MB (O), Luna TME (E)

Mendoza: Htal. Lagomaggiore: Lucero S (N), Ranzuglia O (N), Canale M (E), Sánchez M (O),

Naves P (O), Silva Lara R (O)

Misiones: Htal. Madariaga-Posadas: Aquino E (N), Sosa H (E), Galeano S (O), Ruíz M (O) Htal. Oberá: Guayaré P (N), Rudsinski C (O), Cristaldo A (E) Htal. El Dorado: González Fiorio J (N), Herman K (O), Medina M (E)

Neuquén: Htal. Castro Rendón: Vanderhoeven L (N), Carrasco M (E), Aringoli J (O)

Rio Negro: Htal. Bariloche: Zalazar M (N),Herbon F (N), González Virgil S (O), Cid L (E)

Autores (continuación) Salta:

Htal. Orán: Moreno J (N), Astrinaki MC (O), Gareca A (E), Ruiz Leon M (E) San Juan:

Htal Rawson: Ovalles C (N), Larrea P (O), Waisman (O), Villalba E (E) San Luis:

Htal. San Luis: Lenzano S (N), Brizzolara V (O), Massaro M (N), Bustos Ariza R (O),Aldaza I (E)

Htal. Villa Mercedes: Plaza R (O) Santa Cruz:

Htal. Río Gallegos: Rezzónico P (N), Oviedo MA (O), Arrieta Y (E), Oyarzo V (E) Santa Fe:

Mat. Martin-Rosario: Casas O (N), Filosa O (O), Habid L (E), Garcilazo C (E) Htal. Iturraspe-Santa Fe: Barrionuevo A (N), Falcó O (N), Reyt L (O), Muñoz M (E) Htal Alassia, Santa Fe: Páez Allende G (O), Kutchan V (O), Payeras G (N) Htal RS Peña-Rosario: Pampaluna J (N), Arrastia G (N), L (E)

Santiago del Estero: Htal R. Carrillo: Gallo S (N), Larcher P (O) Franz G (O), Sayago A (E)

Tierra del Fuego: Htal Ushuaia: Ahumada K (N), Endrich E (E), Berisvil MT (O)

Tucumán: Inst. de Mat. Na. Sra. de las Mercedes: Yensen MS (N), Rearte MC (E), Fernández Pastor D

(O), Pisech G (O) Htal. Concepción: Carrizo A (N), Pedraza N (N), Pisech G (O) Valdez MB (E)

51 Oftalmólogos, 45 Neonatólogos y 40 Enfermeros = 136

Objetivos, Población

Objetivos: Evaluar epidemiología de ROP en Argentina

2010 y comparar resultados con años anteriores.

Población: Recién Nacidos (RN) pretérminos con peso

al nacer (PN) < 1500g y/o ≤ a 32 s de Edad Gestacional

(EG) con más de 28 días de vida y ≥ de 1500g y/o entre

33-36 s con oxigenoterapia.

Grupo ROP Argentina2011

Material y método

Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo, prospectivo/retrospectivo.

Variables: PN, EG, fecha de nacimiento (FN), control oftalmológico c/OBI, fecha 1er. control, Grado máximo de ROP, necesidad de tratamiento, lugar del mismo y momento del alta oftalmológica.

Fuentes de información: 54 grandes servicios ( 53 públicos y 1 privado) de 24/24 Provincias.


Evolución registros 2004-2010

Nacimientos anuales y de < 1500g sobrevivientes > 28 d con información

N Hospitales y Provincias con información

70347

113.647

84200

97308

154347

9561097 1668

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nacimientos

< 1500g54

13 13

20 2016

1924

14 14

30 30

24

31

0

10

20

30

40

50

60

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Prov

Hosp


Resultados

Provincias Servicios Nacidos vivos 2010

RN riesgo ROP

PN <1500g(sobrevivientes > 28d)

24 54 154.347 5.018 1.668

22 % total país

38 % sector público

3,2 % de los nacidos vivos

1,1% de los nacidos vivos

Provincias y Servicios, total nacidos vivos y registrados con riesgo de ROPArgentina, 2010


Resultados

RN de riesgo ROP

Evaluados con OBI

Inicio Examen tardío

Sin alta oftalmológica al alta de Neo

5.018 4.576 415 3.844

Media

Mediana

91 %

95 %RI: 82 -100 %

9 %

7 %RI: 3 -17 %

84 %

99%

RI: 89 -100 %

Evaluación oftalmológica en niños con riesgo de ROP, 54 servicios, Argentina 2010


Pesquisa e inicio tardío examen oftalmológico 2008-2010

Tratamiento Láser in situ 2004-2010

57%

75% 74% 77%

60%

0%

40%

80%

.2004 .2005 .2006 .2007 .2008 .2009 .2010

91% 91%90%

6%11% 9%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008 2009 2010

OBI

ExT

% Pesquisa e inicio tardío examen oft. % Tratamiento Láser in situ


Resultados

RN evaluados con OBI

Algún Grado de ROP

Algún Grado de ROP en

< 1500g PN

RN tratados con Láser

RN tratados con Láser en < 1500g PN

4.576 552 409 171 144

12 % 24,5 % 3,20 % 8,7 %

Diagnóstico de algún Grado de ROP y tratamientos con Láser. 54 servicios. Argentina, 2010


Pronóstico reservado al realizar Láser: 15 %(registros de Htales. Gutiérrez y Garrahan CABA)

Porcentajes de algún Grado de ROP y tratamiento

con Láser en < 1500g 2008-2010

29,20%

26%24,50%

9,11%7% 8,70%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

2008 2009 2010

Grado ROP < 1500g

Laser < 1500g


Número de Láser realizados cada

1000 recién nacidos vivos 2004-2010

1,8

1,0

1,4

1,0 0,9

1,3

1,1

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


ResultadosPorcentaje de Grados de ROP (I a IV) según intervalos de PN.

54 servicios, Argentina, 2010

53,00%

24,00%

7,00%2,60% 1,70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

<1000 1000-1499 1500-1999 2000-2499 >2500


ResultadosPorcentaje de tratamiento con Láser según intervalos de PN

54 servicios, Argentina 2010

19,40%

5,20%

1,10%0,40% 0,25%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

<1000 1000-1499 1500-1999 2000-2499 >2500


Casos Inusuales y Oportunidades Perdidas 2004-2010

30% 30%

40%

25%

20%

26%

22%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

.2004 .2005 .2006 .2007 .2008 .2009 .2010

6

0 0

1 1

3 3

0

1

2

3

4

5

6

7

.2004 .2005 .2006 .2007 .2008 .2009 .2010

% Casos InusualesN Oportunidades Perdidas (ROP IV)


Peso al nacer y Edad Gestacional de

niños tratados con Láser 2004-2010

1310

1151 1156

1177

1132

1000

1050

1100

1150

1200

1250

1300

1350

.2004 .2005 .2006 .2007 .2008 .2009 .2010

peso

en

g

31

29 29 29 29

26

27

28

29

30

31

32

.2004 .2005 .2006 .2007 .2008 .2009 .2010

Media peso al nacer en gramos Media EG en semanas


Conclusiones Se ha aumentado en forma importante el número de

registros, con información de Servicios de Neonatología de todo el país

Comparando los resultados con los de los países desarrollados, hay una mayor frecuencia de casos, pesos y EG altos, persistencia de CI y OP.

A pesar de ello, en los últimos 7 años, han disminuido el número de casos, el peso y la EG media de los niños tratados, los CI y las OP, pero con estancamiento en los últimos 3 años.

La pesquisa oftalmológica puede mejorarse. Persisten niños no evaluados, con inicio tardío de la pesquisa, y alto % de niños sin alta oftalmológica con control posterior incierto. El acceso al tratamiento ha mejorado


Qué queremos para el futuro

Programa verdaderamente Nacional (4 Provincias ya tiene responsable del

programa)

Incorporar a las 100 grandes maternidades públicas del país

Incorporación del sector privado y seguridad social

Grupo ROP Argentina con estructura formal

ROP como enfermedad de denuncia obligatoria

Registros on line de fácil acceso y llenado

Eliminación de Casos Inusuales y OP

Ret Cam

Uso racional de Bevacizumab

Capacitación en ROP en el pre y post grado

Creación de una Fundación

Grupo ROP Argentina

2011

Nuevos Materiales 2011

Pulseras rojas ROPFotos: Maternidad Na. Sra. de las Mercedes. Tucumán

Evaluación uso pulseras, un mes de uso8 Servicios (La Rioja, Santiago del Estero, Tucumán (3), Jujuy, CABA, Bahía Blanca)

Se deterioraron ?

Nada 3, Poco 4, Mucho 1

Se salieron ?

Nunca 3, Poco 2, Mucho 3

Motivo reposición ?

Procedimientos 6, Salida 2

El tamaño es

Adecuado 5, Grande 3

Son útiles?

Mucho 3, Poco 4, Nada 1

Aumentan trabajo Enfermería ?

Nada 7, Poco 1

Quién esta más de acuerdo ?

Todos 2, Padres 3, Neo 2, Oft 1,

Enfermeria 1

Quién esta en desacuerdo ?

Ninguno 3, Enf 3, Neo 1,

Identificadores 1

Mejor lugar para poner?

Tobillo 5, Indistinto 3

Otros comentarios

Indiferencia, poco lugar para

para escribir fecha 1er. control,

omisión de la fecha. Más

conciencia del 1er. control

Consideramos que se puede seguir probando su utilización !

Gracias por escucharme!!!!

http://[email protected]

retinopatía del prematuro en argentina 2010

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