PROFILAXIA DA RAIVA HUMANA – I.P. – S.E.S.

OOBBSS –– QQUUAANNDDOO HHOOUUVVEERR IINNDDIICCAAÇÇÃÃOO DDEE TTRRAATTAAMMEENNTTOO,, CCAASSOO OO PPAACCIIEENNTTEE JJÁÁ TTEENNHHAA RREECCEEBBIIDDOO VVAACCIINNAAÇÇÃÃOO AANNTTIIRRRRÁÁBBIICCAA

AANNTTEERRIIOORRMMEENNTTEE,, VVEERRIIFFIICCAARR PPRRIIMMEEIIRROO OO QQUUAADDRROO DDEE RREEEEXXPPOOSSIIÇÇÃÃOO

ANIMAL CONDUTA

CÃO E GATO

SADIO

(QUANTO A

RAIVA)

ÁREA CONTROLADA (*) OBSERVAR POR 10 DIAS

ÁREA NÃO CONTROLADA

AGRESSÃO LEVE (**) OBSERVAR POR 10 DIAS

AGRESSÃO GRAVE

(**)

INICIAR ESQUEMA DE 3

DOSES E OBSERVAR POR 10

DIAS

SINTOMAS

SUGESTIVOS DE

RAIVA

AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A) EUTANASIAR E ENVIAR PARA

EXAME LABORATORIAL

(RESULTADO NEGATIVO,

SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES.GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

DESAPARECIDO OU MORTO SEM

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)

AGRESSÃO GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

MORTO COM

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

(ESPERAR ATÉ 48H

PELO RESULTADO)

RESULTADO NEGATIVO ENCERRAR O CASO

RESULTADO POSITIVO AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)

AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

BOVINOS

EQUINOS

CAPRINOS

OVINOS

SUÍNOS

ANIMAL SADIO OU MORTO SEM

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)

AGRESSÃO GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

MORTO COM

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL

(ESPERAR ATÉ 48H

PELO RESULTADO)

RESULTADO NEGATIVO ENCERRAR O CASO

RESULTADO POSITIVO AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)

AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

SINTOMAS

SUGESTIVOS DE

RAIVA

AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A) EUTANASIAR E ENVIAR PARA

EXAME LABORATORIAL

(RESULTADO NEGATIVO,

SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO (B)

MORCEGOS SOROVACINAÇÃO (B)

SILVESTRES AGRESSÃO LEVE (**) VACINAÇÃO (A)

EUTANASIAR E ENVIAR PARA EXAME LABORATORIAL

(RESULTADO NEGATIVO, SUSPENDER TRATAMENTO) AGRES. GRAVE (**) SOROVACINAÇÃO(B)

COELHOS, HAMSTERS

ROEDORES URBANOS DISPENSAR TRATAMENTO, SALVO EM CONDIÇÕES EXCEPCIONAIS

(*) – São Paulo, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano, Diadema, Campinas, Valinhos, Araraquara

(**) – GRAVE: agressões em cabeça/pescoço, mãos/pés, múltiplas, profundas, ou dilacerantes. LEVE: agressões em tronco ou

membros, superficiais e únicas.

Sempre que possível, interromper o uso simultâneo de corticosteróides e imunossupressores

O tratamento não tem contra-indicação durante a gravidez.

A ingestão de carne ou leite de animal raivoso não requer tratamento anti -rábico.

Proceder à profilaxia do tétano e usar antibióticos, quando indicado.

Não é recomendável suturar as lesões, salvo indicação de sutura reparadora. Para os casos em que

houver indicação de sutura e do uso de soro anti-rábico, infiltrar parte da dose de soro em locais próximos

ao ferimento.

REEXPOSIÇÃO

TEMPO TRATAMENTO ANTERIOR SOFRIDO PELO

PACIENTE

CONDUTA

< 15 dias COMPLETO NÃO INDICAR VACINAÇÃO

INCOMPLETO COMPLETAR DOSES FALTANTES

de 15 a 90 dias

COMPLETO NÃO INDICAR VACINAÇÃO

1 OU 2 DOSES 4 DOSES DE VACINA, NOS DIAS 0, 3, 7, 28

3 OU 4 DOSES 2 DOSES DE VACINA, NOS DIAS 0 e 3

> 90 dias COMPLETO 2 DOSES DA VACINA, NOS DIAS 0 e 3

INCOMPLETO SEGUIR CONDUTA PÓS-EXPOSIÇÃO

Se houver risco de o paciente voltar a sofrer exposição acidental ao vírus, fazer avaliação sorológica a

partir do 10º dia do término do tratamento.

PRÉ-EXPOSIÇÃO

3 doses de vacina, nos dias 0, 7 e 28. Após 10 dias da última dose, realizar avaliação sorológica.

PÓS-EXPOSIÇÃO EM PESSOAS QUE RECEBERAM PRÉ-EXPOSIÇÃO

Se a pessoa está com a titulação em dia Fazer duas doses (dias 0 e 3), e não indicar soro.

Se a pessoa não tem a titulação em dia Seguir o esquema de reexposição (com esquema anterior

incompleto)

DOSES DOS IMUNOBIOLÓGICOS

VACINA VERORAB – frasco com dose única = 0,5 ml.

SORO ANTIRRÁBICO HUMANO – 40 UI por Kg de peso (não há limite máximo).

IMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA HUMANA – 20 UI por Kg de peso (não há limite máximo).

Soro (dose única

= 40 UI / Kg)

+

ESQUEMAS VACINAIS (Para vacina de cultivo celular)

3 DOSES + OBS

(Doses nos dias 0, 3 e 7 + observação de 10 dias, do cão ou gato agressor)

1ª dose

2ª dose

3ª dose 3 dias 4 dias

VACINAÇÃO ( A )

(5 doses, nos dias 0, 3, 7, 14 e 28)

1ª dose

2ª dose

3ª dose

4ª dose

5ª dose 3 dias 4 dias 7 dias 14 dias

SOROVACINAÇÃO ( B )

(Soro + 5 doses da vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28)

1ª dose

2ª dose

3ª dose

4ª dose

5ª dose 3 dias 4 dias 7 dias 14 dias

OBS – Se o soro não for aplicado no 1º dia, poderá ser aplicado até antes da 3ª dose.

REEXPOSIÇÃO

Conforme situação vacinal anterior do paciente (ver tabela de reexposição), podem haver 2

esquemas:

1- 2 DOSES (dias 0 e 3)

1ª dose

2ª dose 3 dias

2- 4 DOSES (dias 0, 3, 7 e 28)

1ª dose

2ª dose

3ª dose

4ª dose 3 dias 4 dias 21dias

PERÍODO MÍNIMO DE INTERVALO ENTRE AS VACINAÇÕES COM VACINA

ANTIRRÁBICA DE CULTIVO CELULAR

1ª dose

2ª dose

3ª dose

4ª dose

5ª dose 3 dias 2 dias 4 dias 14 dias

Diadema, 2014.