resumo - camila

7/17/2019 Resumo - Camila

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Resumo técnica cirúrgica – P2

Esplenectomia total (Retirada Total do Baço)

Indicação• Neoplasia• Torção g!strica• Traumatismo•

"oenças imunomediadas # sem sucesso TT$ cl%nico Técnicas& # Esplenectomia total# Esplenectomia parcial

E'ames pré#operatrio#anestésicos

*+aliação pré#operatria e consideraç,es

• N%+el de -emoglo.ina e -ematcrito• /onsiderar trans0usão sangu%nea no pré#trans e ps operatrios• *+aliação per1l -ep!tico e renal• "iminuir riscos ps operatrios• E+itar acepromaina3.ar.itúricos• 4onitoração P* durante todo procedimento

Técnica

Esplenectomia total5 Tricotomia e antisepsia2 Incisão cut6nea pré#um.ilical3di+ulsão 7/ até +isualiação da lin-a al.a8 /olocação de segundo pano de campo9 Ele+ar musculatura com 2 pinças *llis3 incisão com .isturi3tentac6nula e tesoura

: ;ocaliação .aço e +asosNão destorcer<= = Tracionar +asos> >;igar +asos o mais pr'imo poss%+el do -ilo espl?nico3de+ido @ +asculariação/ur+atura

A do estmago<<C CDeri1car -emostasia3 0%gado e lin0onodos 7%ntese musculatura a.sor+%+el sintético ou ina.sor+%+el 2#FG8#F padrão interrompido5F5F*pro'imação 7/ a.sor+%+el sintético 8#F padrão cont%nuo55557%ntese pele ina.sor+%+el 8#FG9#F padrão interrompido

/omplicação• Hemorragia•

Pancreatite isu?micaGtraum!tica• Hemoparasitoses& animais mais sucept%+eis

Ps operatrio• *TB& *mplo espectro• *INEJs• *nalgésicos

Enterotomia ( *.ertura do intestino)

Indicação• Traumatismo• $.strução 4ec6nica3 corpos estran-os• Neoplasias• E+itar +aamentos



8 Pontos simples separados 1o ina.sor+%+el nKlon pegando todas as camadas – adeuardi6metros das alças

9 5 ponto pela .orda mesentérica: 2 ponto pela .orda anti#mesentérica= 8 e 9 pontos laterais – pontos cardeais> /olocação demais suturasC 7utura mesentério padrão cont%nuo 1o a.sor+%+el sintético Realiação teste do .orrac-eiro

5FRealiação de omentope'ia55Realiação la+agem ca+idade a.dominal com solução salina auecida527%ntese de musculatura 3 7/ e pele idem celiotomia

• Ps#operatrio& reposição -%drica e eletrol%tica ID3 anti.ioticoterapia amplo espectro paragram O 3 gram – e anaer.ios3analgesia<<

• 4aneo alimentar& 5as 29 -oras somente Quido IDEm 9C -oras dieta l%uida e !gua *partir do 8 dia in%cio de dieta pastosa3 até > dias

/omplicaç,es&

• "eisc?ncia de pontos

• Daamento de conteúdo intestinal

• Peritonite

• /-oue séptico

Des%cula urin!riaPosição da .e'iga – inguinalIncisão& retro – um.ilical

/istotomia – (Incisão e s%ntese da .e'iga urin!ria)

Indicaç,esrolit%ases3 E'ploração da mucosa3 /ateteriar ureteres (c!lculos)Empurrar c!lculo para uretra

Técnica

5 Tricotomia e anti#sepsia região2 /olocação 2 pano cirúrgico8 Incisão lin-a al.a a.dominal caudal3retro#um.ilical9 Isolar .e'iga com 8 pano cirúrgico úmido: /istotomia +entral ou na porção dorsal da .e'iga (0aer retroQe'ão)

= /olocação de pontos de reparo ou ancoragem ou colocação de pinças Ba.coS> Incisão .e'iga com .isturi estocadaC Estender incisão com tesoura de 4etem.aum Remo+er c!lculos5F/ateteriar uretra3 realiar la+agem com Na/l F3557%ntese da .e'iga em 2 planos e'tra#mucosos527%ntese58tiliar 1o a.sor+%+el sintético ou ina.sor+%+el 8#F3 NU$ PENETR*N"$ N* 4/$7*<<<592 planos de sutura&5:/us-ing5=/us-ing ou lem.ert cont%nuos

5>Realiar omentope'ia5CProceder s%ntese de musculatuta37/ e pele idem celiotomia



Ps#operatrio

rinar3 Espont6nea3 7ondaVV3 *nti.ioticoterapia 3*n!lise de c!lculos

/omplicaç,es& e'tra+aamento urina3 m! oclusão3peritonite3cistite e recidi+as de c!lculos nalin-a de sutura em mucosa<<

retrotomia G retrostomia

Indicaç,es&$.struç,es 3 Estenoses3 Wratura de osso peniano com comprometimento de uretra*cessos&Pré#escrotal(cães)3 escrotal(cães)3perineal (0elinos)$ruiectomia o.rigatria & p?nis 1car! 1'o3 não copular<

Técnica

5 7ondar o animal se poss%+el2 *cesso escrotal8 Incisão el%ptica de pele em toda .ase do escroto9 "i+ulsão pele e 7/: E'posição dos test%culos e cord,es esperm!ticos= Realiar oruiectomia .ilateral> "issecção gordura e tecido 1.roso até e'posição do músculo retrator do p?nisC 7ecção do corpo esponoso da uretra com l6mina de .isturi *mpliação da incisão com tesoura de pontas 1nas5FE'posição do lúmen da uretra55Wi'ar inicialmente a mucosa ao 7/ com pontos cardeaisVV527utura da mucosa @ pele em toda a e'tensão da 0%stula – Permanente3pontos interrompidos

simples31o a.sor+%+el sintético ou ina.sor+%+el 8#F a 9#F

Ps operatrio

*nti.iticos amplo espectro 5: dias m%nimo3 *nalgésicos3 *INEJs

Esteriliação cirúrgica em cães e gatos

• $7H& $+ariosalpingo-isterectomia& o+!rio3 salpinges e útero• $+ariectomia ou oo0orectomia& e'érese somente dos o+!rios• Histerectomia& e'érese dos cornos e corpo uterinos 4antém produção -ormonal

Benefcios da OSH – retirada do estimulo homonal, evitar tumor de mama epiometra e não gerar flhotes.

;ocaliação

• $+!rios• 4eso+!rio• Tu.a uterina• Xtero• /ornos• /orpo• /ér+i'• ;igamento largo& mesométrio3 meso+!rio3 mesosalpinge • Ped%culo o+ariano ( artéria3 +eia e estrutura ner+osa) – ramo da aorta

Indicação



• Endometrite piometra• Torção uterina prolapso uterino• Wetos en1sematosos3partos distcicos• Neoplasia de o+!rio3 útero ou am.os• E+itar cio ou reprodução3 esteriliação eleti+a• Pre+enção tumores mam!rios & antes 5 cio<<

Técnica5 Tricotomia e antisepsia pré#retro#um.ilical

2 Incisão pele3di+ulsão 7/ 3retro#um.ilical : cm8 Disualiação da lin-a al.a3 ele+ação da musculatura com 2 pinças *llKs e incisão da

mesma idem celiotomias9 ;ocaliação corno uterino direito com au'%lio do dedo indicador ou ganc-o: Tracionar e e'terioriar o+!rio3 +isualiação das estruturas anatmicas= Realiar uma per0uração com tesoura de pontas 1nas no ligamento largo3caudal @ artéria

e +eia o+arianas> *plicação de 8 pinças -emost!ticas so.re o ped%culo o+ariano (Técnica das 8 pinças)C 7ecção do ped%culo entre a pinça média e a superior 4o+er corno uterino para 0ora do campo cirúrgico5F5Y ligadura ou trans1'ação pro'imal @ pinça de .ai'o

552Y ligadura de segurança527ecção do mesométrio3 ligar +asos ue o irrigam se necess!rio58E'posição do corpo uterino até cér+i'59*plicação de 8 pinças -emost!ticas no corpo uterino imediatamente cranial @ cér+i'5:7ecção do corpo uterino entre a pinça média e a superior5=;igaduras da mesma 0orma e seu?ncia ue o ped%culo o+ariano5>7%ntese musculatura a.dominal padrão interrompido com 1o ina.sor+%+el ou a.sor+%+el

sintético 2#FG8#F5C7%ntese de 7/ a.sor+%+el sintético padrão cont%nuo e pele padrão interrompido31o

ina.sor+%+el 8#F

$.s& Zuando o útero esti+er muito distendido (gestação3piometra)3 estes +asos setornam .astante ingurgitados3 0a#se necess!rio a ligadura separada de cada um destes

Pre+enção de tumores de mama

Wil-ote castrar com : meses de idade (ideal)3 depois de tomar todas as doses das +acinas( e+itar pro.lemas)*ntes do 5 cio – pre+enção de 3: # antes do 2 cio – pre+enção de C: depois +ai caindoa c-ance de pre+enção dos tumores de mama "epois dos : anos c-ances de menos de :F

Piometra

"e 5F ! C cadelas +ão ter piometra ( cadelas não castradas com 5F anos ou mas)

Técnica das 8 pinças

Realiar uma ligadura trans1'ada e uma ligadura simples

/omplicaçãoHemorragia3 Piometra de coto W%stula;igadura do ureterIncontin?ncia urin!riaEstro

recorrente

Estro recorrente

Na retirada do o+!rio cuidado em não dei'ar células de o+!rio pois ele se regenera com =meses e o animal apresenta estro recorrente



Porue na $7H não retira a cer+i' ["e+ido ! iner+ação da .e'iga ue passa na 0rente da cer+i'3 se lecionar estes ner+os podecausar incontin?ncia urinaria

$ruiectomia (Remoção dos Test%culos)

IndicaçãoNeoplasias testiculares$ruite (InQamação #Brucelose – ooonose )não responsi+a @ terapia conser+adora*umento .enigno de prstataEliminação de comportamento indese!+el do mac-oE+itar reproduçãoEsteriliação eleti+a*umento da prstata – estimulo da testosterona – pode ter essas conseu?ncias

Técnica*cesso pré#escrotal ( cranial ao escroto)/ães (4el-or cicatriação)*cesso escrotal ( so.re a ra0e) /ães e gatos

Pré#escrotal&Tricotomia3antissepsia da região5 Tracionar test%culo cranialmente e realiar incisão de pele37/ até túnica +aginal2 E'posição do test%culo3 epid%dimo3ple'o pampini0orme e ducto de0erente8 Polo caudal do test%culo 1'o ao escroto pelo ligamento escrotal ue de+e ser seccionado ou

rompido9 Ele+ar test%culo acima da incisão para aplicar as 8 pinças -emost!ticas no cordão

esperm!tico: : *plicar ligaduras semel-antes @s do ped%culo o+ariano= = Posicionar os cotos dos cord,es esperm!ticos dentro da túnica +aginal e realiar a s%ntese

da mesma

> *pro'imação pele com 1o ina.sor+%+el sintético 8#F padrão interrompido simples$.s& *.lação de .olsa no caso de neoplasias

Túnica +aginal – desdo.ramento do peritnio3 tem comunicação com o a.dmenWec-ar a túnica para e+itar deslocamento de +%sceras

Toracotomia (*.ertura do tra')

Indicação Eso0agotomia tor!cica5 Porção cranial& 8 e 9 EI/ esuerdos2 Porção caudal& > e EI/ esuerdo ou direito Persist?ncia de 9 arco artico direito5 9 EI/ esuerdo /irurgias pulmonares&5 ;o.o cranial& 9 e : EI/ esuerdo e direito2 ;o.o intermédio& : EI/ direito8 ;o.o caudal& : e = EI/ esuerdo e direito

/onsideraç,es *natmicas

• 4usculatura intercostal• /ostelas& +asos em .orda caudal• Pulm,es• /oração• Es0ago• Ner+o +ago



• Ner+o 0r?nico& iner+ação dia0ragma• Ner+o lar%ngeo#recorrente& iner+ação laringe

*nestesia

• Inalatria 3 com +entilação controlada (essencial)• Perda pressão negati+a• Tend?ncia ao cola.amento pulmonar

Técnica

5 "ecú.ito lateral direito ou esuerdo2 ;ocaliação do EI/8 *mpla tricotomia e antisepsia9 Incisão pr'ima ao corpo +erte.ral até pr'imo do esterno3 de pele3 7/ e 4úsculo

/ut6neo do tra': /om tesoura3seccionar músculo grande dorsal3 músculo escaleno logo a.ai'o3 músculos

peitorais3músculo serr!til +entral3 musculatura intercostal e'terno e interno= *DI7*R *NE7TE7I7T* 7$BRE *BERTR* "* /*DI"*"E> Per0urar pleura com material rom.oC Incisão pleura

*0astador auto#est!tico de Winoc-ietto5FRealiar procedimento necess!rio& eso0agotomia3 lo.ectomia pulmonar557utura das 2 costelas adacentes – passa o 1o por tr!s das costelas52Wio 2#F a 2 a.sor+%+eis sintéticos ou ina.sor+%+el nKlon # sutura simples separado58*ntes do último ponto3remo+er ar residual59Pedir para anestesista inQar os pulm,es totalmente3para e'pulsão do ar residual até

realiar último ponto5:Realiar JJteste do .orrac-eiroLL5=7utura simples cont%nua dos músculos&1. Serr!til ventral1". Escaleno1#. $eitoral

%&. 'rande dorsal25*pro'imação 7/ 1o a.sor+%+el sintético 8#F e pele com 1o ina.sor+%+el sintético 8#F22Remo+er ar residual por punção28Internação 29 -oras3a+aliação 0unção respiratria

()*+*-S */'*-S E0 '-+ES -+0-S

7istema "igestrio

Rumenotomia (*.ertura do Rumem)

Indicaç,es&/orpos estran-os/ompactação de rúmenInto'icação por uréia sem resposta TT$ cl%nico*nestesia & lidoca%na 2 com +asoconstritor em ;3 de 7/ a I4 pro0undo3ret6ngulo anestésico\ilaina doses .ai'as 5mlG:FFSg I43 animal em estação

Técnica

5 Tricotomia 9 cm além da última costela até tu.erosidade il%aca3região de Qanco esuerdo do

animal3 altura das ap1ses trans+ersas até lin-a da articulação da soldra +entralmente eanti#sepsia com iodo#po+idine2 *cesso lado esuerdo3 saco dorsal do rúmen3 animal estação8 Incisão de pele e 7/9 Incisão musculatura& o.l%uo a.d e'terno3 o.l%uo a.d Interno e trans+erso do a.domen:Incisão peritnio com tesoura



=7utura do peritnio @ camada sero#muscular do rúmen 1o a.sor+%+el3 para e+itare'tra+asamento do conteúdo rumenal para ca+idade Sutura de ancoragem contínua> 7utura do rúmen& 5Y camada simples separadoGcont%nuo todas as camadas 1o a.sor+%+elsintético 2Y camada padrão in+aginante a.sor+%+el sintético sero#muscular

$.s& Pode#se utiliar ;ençol de .orrac-aG4anc-ete para e+itar contaminação na retirada deconteúdo rumenal ao in+és da sutura de ancoragem

C Entre os planos de sutura realiar la+agem com solução 1siolgica estéril 7utura da musculatura&

untar os 8 músculos numa camada ouRealiar em 8 planos&

5 peritnio O tran+erso a.domen 2 o.l%uo a.d interno e e'terno 8 pele e 7/ com ina.sor+%+el nKlon "ei'ar último ponto a.erto para drenar conteúdo

$ruiectomia ( Retirada dos test%culos)

Tecnica

/ordão e test%culos co.ertos5 Bo+inos3euinos3caprinos e o+inos2 Incisão de pele8 E'posição test%culo co.erto com túnica9 ;igadura trans1'ada

/orre#se o risco de não 0aer uma ligadura correta3 não +isualia as estruturas

/ordão co.erto e test%culo desco.erto5 Todas as espécies3 O euinos2 Euinos mais sens%+eis @ in0ecç,es8 Incisão pele e túnica9 E'posição test%culo sem a túnica: ;igadura trans1'ada mesruio e ped%culo separadamente= E'cisar test%culo> Trans1'ar e 0ec-ar a túnica

Em todas as técnicas& cicatriação 2Y intençãoEuinos& DicrKl3 nKlon3 número 2

Porue não suturar o escroto[Risco de 0ormação de seroma3 utiliar produtos cicatriantes e repelente

Emaculador – cola.a o +asoBurdio – esmagamento transcut6neo

Preparo de Ru1ão

*nimais não castrados3 porém não conseguem 0ertiliar 0?meas no cio3 0unção de identi1c!#las

Técnicas& Translocação Peniana (stio prepucial) ( O usada)

*der?ncia do 7 peniano ( dor e ueda li.ido)Epididimectomia&retirada cauda epid%dimo # 0unção da cauda do epid%dimo é a maturação dosespermatooides

Técnica



Translocação peniana – stio prepucial5 ]eum de 8 dias de ruminante2 Tranuiliação 'ilaina3decú.ito lateral direito8 Tricotomia ampla região .ase escroto até 5F cm acima stio prepucial9 ;idoca%na in1ltrati+a3massagear: Inserir sonda naso#g!strica no prepúcio= Incisão de pele e 7/ iniciando pr'imo ao stio prepucial em direção .olsa escrotal> "i+ulsionar pele3 soltando o tu.o de mucosa (prepúcio) da pele

C 4ensurar 9: 3 pr'imo @ prega do oel-o3 o lugar do no+o stio Incisão circular menor ue o di6metro prepucial de pele e 7/5F"i+ulsionar um tu.o no 7/3 ue +ai desde o no+o stio até a .ase do p?nis55Inserir no tu.o uma lu+a estéril de palpação52Retirar a sonda do prepúcio3 inserindo#a na lu+a58Retira#se a lu+a e o prepúcio pelo ori0%cio no+o597uturar a pele do prepúcio na pele do ori0%cio no+o3 suturar incisão inicial com simples

separado ina.sor+%+el

Ps#operatrio

*nti.iticos*ntiinQamatriosRepelentes para mi%ases4ant?#los longe das +acas e de outros mac-os por 8F dias

/IRRÎ*7 *P*RE;H$ ;$/$4$T$R

NERE/T$4I* NERD$ "IÎT*; P*;4*R

Neurectomia ( remoção parcial ou total do ner+o)

Retirar a sensi.ilidade do ner+o

"e1nição• Remo+er sensi.ilidade dolorosa do casco• /asos de laminite se+era• 7%ndrome na+icular• /irurgia .ilateral• /irurgia comum em euinos

Técnica

*nestesia&*nestesia geral3 animal em decú.ito3 pouca manipulação dos ner+os – E+itar neuroma doloroso;u+a de l!te' no casco

Tricotomia ao redor do .oleto*ntisepsia com clore'idine ou !lcool#iodo

Palpar artéria digital palmarIncisão de pele 2 a 8 cm pr'ima @ .orda lateral do tendão Qe'or digital pro0undo3 longitudinalao mem.roGd%gitoE+itar les,es +asculares

"i+ulsão3 localiar +eia digital palmar3 ligamento do esporão3 artéria digital palmar3 ner+odigital palmar (caudal para cranial);ocaliado o ner+o3 isol!#lo3 colocar um anteparo met!lico por de.ai'o do ner+o para isol!#lo e0uncionar como apoio para uma secção r!pida3 completa e trans+ersal3 com l6mina .isturicortante – Técnica da ûil-otina



7utura de pele com simples separado ina.sor+%+elRepetir para o lado contra#lateral a técnicaPs operatrio

Penso compressi+o*nti.itico terapia7oro antitet6nico*INEJs

"escorna em .o+inos

Indicação4aneo & "iminuir traumasGacidentes com outros animaisEstética& Raças leiteiras

Terap?utica& Wraturas

Técnica

/auteriação& A 9 semanasWerro uente& ueima e'trato crneo3 realiar tamponamento (comunicação com seio 0rontal)gae com nitro0uraona/irúrgico (descorna cosmética)& A 2 anos

/omplicaç,es

Hemorragias7inusitesParalisia ner+os& Ner+o radial3 decú.ito prolongadoEmpaninamento se não esti+er em eum3 não consegue eructarRegurgitação3 pneumonia aspirati+a e .ito3 se não esti+er em eum*nimal sempre em decú.ito lateral direito ou esternal

• ]eum em .o+inos&5 5 dia& _ ração O H2F2 2 dia& 5G8 ração O H2F8 8 dia& eum

• "escorna cosmética (cirúrgica)&5 Tranuiliação 'ilaina 5mlG5FF Sg I4 22 *nestesiaG*ntisepsia pré+ia8 /ontenção (decú.ito esternal ou lateral direito)9 *nestesia local& in1ltrati+a circular3.loueio ner+os: *ntisepsia= Incisão de pele 5 iniciando na emin?ncia nucal até .ase do c-i0re3 contornando#o

dorsalmente e progredindo cranialmente para uma região pr'ima ao canto lateral do ol-oe crista 0acial

> #2 incisão iniciando na emin?ncia nucal até a .ase do c-i0re3contornando a .ase+entralmente3 une#se @ 5Y incisão

C "i+ulsão rom.a com tesoura 4aKo3soltando a pele da musculatura *0asta#se as .ordas do c-i0re3 posicionar 1o de serra ou serrote na .ase do c-i0re5F 7erra#se o osso até sair 0ragmento do 0rontal55 Hemostasia e la+agem com 7W3 remo+er esu%rulas52 7utura pele em JJLL -oriontal separado58 Ps#$peratrio& *TBterapia& Penicilina ^ Benatina59 /urati+o di!rio& contra mi%ases

Wio de sutura

*.sor+%+el sintético # capro1lNão a.sor+%+el sintético # nKlon*.sor+%+el org6nico # categute

resumo - camila

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