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(- PUBLICADA EM SEPARATA DO BGPM Nº 37, DE 18 DE MAIO DE 2010 -)
RESOLUÇÃO CONJUNTA DE SAÚDE Nº 75/2010 - PMMG-CBMMG-IPSM
Altera as tabelas de Serviços Hospitalares do Sistema de
Saúde da PMMG-CBMMG-IPSM (SISAU) e dá outras
providências.
O CONSELHO GESTOR DO SISTEMA DE SAÚDE PMMG-CBMMG-IPSM (CONGES), no uso de
suas atribuições, previstas no parágrafo único do artigo 3º, da Resolução Conjunta 01/2002 - PMMG-
CBMMG-IPSM, de 28Jun02, e cumprindo o disposto no artigo 5º e seus incisos, da Resolução Conjunta
04/2003, de 13Fev2003, com o objetivo de revisar as tabelas de Serviços Hospitalares do Sistema de Saúde
da PMMG-CBMMG-IPSM (SISAU) e de atualizar o Sistema Mecanizado de Administração Hospitalar –
SMAH e o Sistema Integrado de Gestão da Assistência à Saúde (SIGAS),
RESOLVE:
Art. 1º - Os valores das tabelas de serviços hospitalares/clínicas (Diárias e taxas – Anexos C ao M da
Resolução Conjunta nº. 004/2003 e Anexos A, B, C e S da Resolução Conjunta nº. 009/03) da rede
contratada/orgânica do SISAU ficam corrigidos conforme Anexo Único à esta Resolução Conjunta.
Art. 2º - Fica incluído nas tabelas de serviços hospitalares (Anexo H - Tabela de Serviços Hospitalares –
Maternidade e Anexo I - Tabela de Serviços Hospitalares – Maternidade de Alta Complexidade da
Resolução Conjunta nº. 004/2003 – PMMG-CBMMG-IPSM e no Anexo S - Tabela de Serviços
Hospitalares - Hospital/Maternidade Alta Complexidade Classe I, da Resolução Conjunta nº. 009/2003 –
PMMG-CBMMG-IPSM), o seguinte código, com seus respectivos valores constantes do Anexo Único a
esta Resolução Conjunta:
Código Descrição Fator Uso Ambl
70050805 Vídeo-histeroscopia Uso X
Art. 3º - Fica incluído nas tabelas de serviços hospitalares (Anexos C ao M e S, da Resolução Conjunta nº.
004/2003, modificada pela Resolução Conjunta nº. 009/2003), o seguinte código, com seus respectivos
valores constantes do Anexo Único a esta Resolução Conjunta:
Código Descrição Fator Uso Ambl
70030154 Taxa de observação de mais de 6 (seis) horas Uso
Art. 4º - Fica alterada nas tabelas de serviços hospitalares/clínicas (Anexos C ao M da Resolução Conjunta
nº. 004/2003 e Anexos B e S da Resolução Conjunta nº. 009/03) a descrição dos seguintes códigos, com
seus respectivos valores constantes do Anexo Único a esta Resolução Conjunta:
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Código Descrição Fator Uso Ambl
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco Uso
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico Uso
70050570 Monitor E.C.G contínuo Dia
70050775 Vídeo-Diagnóstico (tórax/abdome/artic) Proc. Diagnost. Uso
Art. 5º - Fica alterada a descrição na tabela de serviços hospitalares - Anexo J - Hospital Oftalmológico e
incluído na tabela de serviços hospitalares - Anexo K - Hospital Oftalmológico de Alta Complexidade da
Resolução Conjunta nº. 004/2003 – PMMG-CBMMG-IPSM, o seguinte código, com seus respectivos
valores constantes do Anexo Único a esta Resolução Conjunta:
Código Descrição Fator Uso Ambl
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico Uso
Art. 6º - Fica alterado na Tabela de Hospital Psiquiátrico classe III – (HPCIII), categoria AC da Resolução
Conjunta nº 40/2007, o valor do seguinte código:
Código Descrição Fator
Uso Amb
Valor R$
70010153
DIÁRIA GLOBAL DE ENFERMARIA PSIQUIÁTRICA
(inclui diária, taxas, medicamentos, honorários médicos, inclusive do
plantonista, serviço de psicologia, terapia ocupacional e assistente social,
exames de patologia clínica, radiografias e transporte em ambulância)
Dia 82,07
Art. 7º - Ficam alterados no Anexo A (Tabela de Honorários Profissionais) da Resolução Conjunta nº
004/2003 – PMMG-CBMMG-IPSM a descrição e o valor dos seguintes códigos:
CODIGO PROCEDIMENTOS Inc
Filme
m² CO H
T
CRR Au PA QTE US Valor
22010165 Potencial evocado somato-sensitivo - membros
inferiores 573,32 143,33
22010122 Potencial evocado somato-sensitivo - membros
superiores 573,32 143,33
22010149
Polissonografia (inclui oximetria, polissonograma,
determinação das variáveis ventilatórias, ECG e
EEG) 1127,44 281,86
Art. 8º - Ficam excluídos das tabelas de serviços hospitalares da Resolução Conjunta nº 004/2003 –
PMMG-CBMMG-IPSM, inclusive das resoluções conjuntas posteriores, os seguintes códigos:
Código Descrição Fator Uso Ambl
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Código Descrição Fator Uso Ambl
70050112 Betaterapia Uso
70050422 Taxa de endoscopia-fibra óptica (digestivo/ urológica/ respiratório) Uso X
Art. 9º - Fica excluído das tabelas de serviços hospitalares (Anexo J - Hospital Oftalmológico e Anexo K -
Hospital Oftalmológico de Alta Complexidade) da Resolução Conjunta nº. 004/2003 – PMMG-CBMMG-
IPSM o seguinte código:
Código Descrição Fator Uso Ambl
70050481 Microscópio cirúrgico Uso
Art. 10 - Fica alterado nos artigos 3º das Resoluções Conjuntas 35/2007 e 55/2008, o critério técnico dos
seguintes procedimentos:
Códigos Procedimentos Critérios técnicos
2510020-3
Assistência fisioterapêutica
domiciliar vinculada ao programa
de ADT (Atendimento Domiciliar
Terapêutico)
Disfunção ortopédica e/ou neurológica e/ou reumática
e/ou respiratória e/ou circulatória.
Destina-se exclusivamente a paciente vinculado ao
serviço de Atendimento Domiciliar Terapêutico (ADT)
da rede orgânica e o profissional assistente do QOS ou
de credenciado exclusivo na rede orgânica deve fazer
parte da equipe multiprofissional.
Será autorizada pela Central de Atendimento, que
avaliará a justificativa circunstanciada do médico
assistente.
6202014-5
Terapia fonoaudiológica em
paciente sob atendimento
domiciliar terapêutico.
Pós-operatório de laringectomia parcial ou total.
Seqüelas de AVC, traumatismo craniano ou doenças
neurológicas degenerativas em paciente com disfasia
e/ou disfonia e/ou disfagia e/ou disartria, sob
atendimento domiciliar terapêutico.
Destina-se exclusivamente a paciente vinculado ao
serviço de Atendimento Domiciliar Terapêutico (ADT)
da rede orgânica e o profissional assistente do QOS ou
de credenciado exclusivo na rede orgânica deve fazer
parte da equipe multiprofissional.
Será autorizada pela Central de Atendimento, que
avaliará a justificativa circunstanciada do médico
assistente.
Art. 11 - Fica estabelecido o seguinte critério técnico no Anexo A (Tabela de Honorários Profissionais)
da Resolução Conjunta nº. 004/2003, para o procedimento a seguir:
Código Procedimento Critério técnico
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6302003-3
Terapia ocupacional domiciliar por
sessão (rede orgânica/ atendimento
domiciliar terapêutico ADT).
Destina-se exclusivamente a paciente vinculado ao
serviço de Atendimento Domiciliar Terapêutico (ADT)
da rede orgânica e o profissional assistente do QOS ou
de credenciado exclusivo na rede orgânica deve fazer
parte da equipe multiprofissional.
Será autorizada pela Central de Atendimento, que
avaliará a justificativa circunstanciada do médico
assistente.
Art. 12 - IPSM/DAB providenciará a implantação e atualização das tabelas no SMAH e no SIGAS,
conforme disposto no artigo 2º, inciso II da Resolução Conjunta nº. 25/2006 PMMG-CBMMG-IPSM, bem
como comunicará aos credenciados as alterações decorrentes desta Resolução Conjunta.
Art. 13 - Esta Resolução Conjunta entra em vigor em 01 de maio de 2010 e revoga as disposições em
contrário, ficando a PMMG/DS responsável pela sua publicação em BGPM e o CBMMG (Assessoria de
Assistência à Saúde) em BGBM.
Anexo Único – Tabelas de Serviços Hospitalares
Belo Horizonte, MG, 29 de abril de 2010.
DÂMOCLES FREIRE JÚNIOR, CEL PM
DIRETOR DE SAÚDE
JOSÉ BRAGA JÚNIOR, CEL PM QOR
DIRETOR DE ASSISTÊNCIA E BENEFÍCIOS DO IPSM
MARIA DE LOURDES FARIA FERRAZ, CEL PM QOS
PRESIDENTE DA JUNTA CENTRAL DE SAÚDE
VINÍCIUS SILVEIRA FULGÊNCIO, CEL BM QOS
ASSESSOR DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO CBMMG
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ANEXO ÚNICO (À RESOLUÇÃO CONJUNTA Nº 75/2010 DE 29 DE ABRIL DE 2010) TABELAS DE SERVIÇOS HOSPITALARES
VIGÊNCIA 01/05/2010
ANEXO C - HOSPITAL GERAL CLASSE I - CATEGORIA I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 89,81
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 59,46
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 38,80
70010048 Berçário Simples DIA 29,91
70010056 C.T.I. Adulto DIA 169,07
70010064 Enfermaria DIA 29,44
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 23,49
70010080 Isolamento DIA 17,13
70010099 U.T.I.P. DIA 168,88
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 3,90
70020035 Gás carbônico HORA 3,90
70020051 Nebulização SESSÃO 3,47
70020060 Oxido Nitrosohora) Protôxido de Azoto HORA 12,74
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 6,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 114,71
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,63
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 305,89
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 380,54
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 8,85
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
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ANEXO C - HOSPITAL GERAL CLASSE I - CATEGORIA I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 33,37
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 38,92
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050074 Aspirador de secreção DIA X 3,54
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 7,96
70050236 Colchão D’agua DIA 9,20
70050279 Desfibrilador elétrico USO 16,98
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 28,67
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 141,57
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 141,57
70050449 Fototerapia DIA 7,79
70050457 Incubadora DIA 9,20
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 26,90
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 26,90
70050562 Monitor débito cardíaco USO 19,82
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 13,80
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 16,98
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 120,34
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 105,12
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,32
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 3,54
70050740 Vídeo artroscópio USO 123,88
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 176,97
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(Torax/Abdomem/Artic) Proc. Diagnóstico USO 88,49
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 18,41
70060029 Curativo especial UNIDADE 12,74
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 20,88
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 35,39
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 56,63
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 2,13
70060126 Necrotério USO 28,31
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 14,16
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ANEXO C - HOSPITAL GERAL CLASSE I - CATEGORIA I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 4,25
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 2,98
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 2,83
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 9,56
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/jantar) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDAE X 4,47
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ANEXO C - CLÍNICA ONCOLÓGICA - CATEGORIA B
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70020000 GASES
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030022 Quimioterapia USO X 11,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050139 Bisturí elétrico monopolar USO X 8,49
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO C - CLINICA OFTALMOLÓGICA - CATEGORIA C
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 3,90
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 14,55
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 114,71
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,63
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 304,89
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 378,88
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 20,55
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050414 Facoemulsificador USO X 31,50
70050490 Microscopio Oftalmico USO X 22,29
70050570 Monitor E.C.G. contínuoFora Cti (Dia) USO X 13,80
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 16,98
70050678 Retinografia USO 10,97
70050686 Retinografia fluorescente USO 18,05
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO C - CLINICA OTORRINOLARINGOLÓGICA - CATEGORIA D
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 3,90
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1c USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 114,71
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,63
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 26,90
70050570 Monitor E.C.G. contínuoFora Cti (Dia) USO X 13,80
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 16,98
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO C - CLINICA UROLÓGICA - CATEGORIA E
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70020000 GASES
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 114,71
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,63
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 16,98
70050732 Urodinâmica USO X 13,40
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO C - CLINICA NEFROLÓGICA - CATEGORIA F
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70020000 GASES
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 114,71
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,63
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70050007 Taxas De Uso De Equipamentos
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 35,39
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO D - HOSPITAL GERAL CLASSE II - CATEGORIA J
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 95,83
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 63,35
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 38,80
70010048 Berçário Simples DIA 29,91
70010056 C.T.I. Adulto DIA 187,49
70010064 Enfermaria DIA 34,65
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 27,57
70010080 Isolamento DIA 17,13
70010099 U.T.I.P. DIA 187,27
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 145,04
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 4,25
70020035 Gás carbônico HORA 4,25
70020051 Nebulização SESSÃO 3,47
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 12,74
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 212,36
70030022 Quimioterapia USO X 11,99
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 12,61
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 8,63
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,46
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,45
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,49
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 95,32
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 115,07
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,99
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO X 306,63
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO X 381,27
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 12,19
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO X 33,37
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ANEXO D - HOSPITAL GERAL CLASSE II - CATEGORIA J
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO X 38,92
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050066 Artroscópio USO 30,08
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 14,16
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 10,62
70050201 Capnógrafo USO 17,06
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 7,79
70050236 Colchão D’agua DIA 9,20
70050244 Colchão térmico USO 10,62
70050279 Desfibrilador elétrico USO 16,98
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 14,16
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 42,47
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 169,88
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 169,88
70050449 Fototerapia DIA 7,79
70050457 Incubadora DIA 9,20
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 26,90
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 26,90
70050562 Monitor débito cardíaco USO 20,18
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 13,80
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 17,70
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 7,43
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 137,32
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 120,34
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,32
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 3,54
70050740 Vídeo artroscópio USO 198,20
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 283,15
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 141,57
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 18,41
70060029 Curativo especial UNIDADE 12,74
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ANEXO D - HOSPITAL GERAL CLASSE II - CATEGORIA J
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 30,08
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 50,97
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 56,63
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 2,13
70060126 Necrotério USO 28,31
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 15,21
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 4,25
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 2,98
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 2,83
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 9,91
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDAE X 4,47
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ANEXO E - HOSPITAL GERAL CLASSE III - CATEGORIA K
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 112,01
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 73,97
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 45,16
70010048 Berçário Simples DIA 34,04
70010056 C.T.I. Adulto DIA 246,72
70010064 Enfermaria DIA 40,69
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70010080 Isolamento DIA 21,82
70010099 U.T.I.P. DIA 246,38
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 183,61
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 5,66
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 8,85
70020035 Gás carbônico HORA 5,66
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 8,85
70020051 Nebulização SESSÃO 3,88
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 16,64
70020078 Oxigênio HORA X 9,56
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 242,09
70030022 Quimioterapia USO X 13,88
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 15,93
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 16,71
70030057 Sala de endoscopia USO X 20,26
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 14,55
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,82
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 48,94
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 74,09
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 98,67
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 119,02
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 145,10
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 317,69
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 395,44
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 21,97
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,64
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,53
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
Página 17 de 49
ANEXO E - HOSPITAL GERAL CLASSE III - CATEGORIA K
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,94
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 29,02
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 34,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 39,69
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 18,05
70050023 Aparelho crio-cautério USO 8,85
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 8,85
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050058 Aparelho de radiofrequência USO 96,98
70050066 Artroscópio USO 30,08
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,25
70050082 Balão intra-aórtico HORA 8,14
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 16,28
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 9,56
70050147 Bomba de circulação extracorpórea USO 27,25
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 14,16
70050163 Campimetro computadorizado USO 18,05
70050171 Campimetro manual USO 12,74
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 10,97
70050201 Capnógrafo USO 21,99
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 9,56
70050228 Cirurgia estereotaxica USO 142,63
70050236 Colchão D’agua DIA 10,97
70050244 Colchão térmico USO 12,74
70050252 Craneotomo USO 58,76
70050260 Dermatomo elétrico - Dia USO 13,10
70050279 Desfibrilador elétrico USO 21,95
70050287 Diatermia USO 13,44
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 78,93
70050309 Disposable endo-ocular USO 146,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 6,37
70050325 Eletrocardiógrafo de alta resolução USO 10,26
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 15,93
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 18,05
70050350 Eletro-ima USO 2,46
70050368 Eletrooculografia USO 10,97
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 48,14
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 193,61
Página 18 de 49
ANEXO E - HOSPITAL GERAL CLASSE III - CATEGORIA K
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 193,61
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 44,96
70050414 Facoemulsificador USO X 31,50
70050430 Fotocoagulação a laser USO 17,13
70050449 Fototerapia DIA 9,56
70050457 Incubadora DIA 10,97
70050465 Instalação tenda (oxigênio) USO 5,44
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 32,21
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 32,91
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 22,29
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 23,00
70050520 Monitor de pressão arterial méDia elétrico DIA 23,00
70050538 Monitor de pressão intracraniana USO 13,80
70050546 Monitor de pressão venosa central USO 23,00
70050554 Monitor de temperatura eletrônica DIA 23,00
70050562 Monitor débito cardíaco USO 27,96
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 23,36
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 9,91
70050600 Quadro balcanico USO 20,52
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 164,57
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 131,67
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,79
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 4,25
70050678 Retinografia USO 10,97
70050686 Retinografia fluorescente USO 18,05
70050694 Retosigmoidoscópio USO 23,72
70050708 Serra de ar comprimido/elétrica USO 11,67
70050716 Topografia córneana USO 22,29
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 51,32
70050732 Urodinâmica USO X 13,40
70050740 Vídeo artroscópio USO 201,03
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 288,81
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 144,41
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050791 Vitreofago USO 94,85
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 22,65
Página 19 de 49
ANEXO E - HOSPITAL GERAL CLASSE III - CATEGORIA K
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060029 Curativo especial UNIDADE 14,51
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 36,10
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 59,12
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 98,39
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 2,48
70060126 Necrotério USO 32,21
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 18,41
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 4,60
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 4,10
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 3,90
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 11,33
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDAE X 4,47
Página 20 de 49
ANEXO F - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I - CATEGORIA L
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 139,58
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 92,02
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 58,27
70010048 Berçário Simples DIA 43,83
70010056 C.T.I. Adulto DIA 323,49
70010064 Enfermaria DIA 48,00
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70010080 Isolamento DIA 21,82
70010099 U.T.I.P. DIA 322,96
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 252,00
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 5,66
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 12,74
70020035 Gás carbônico HORA 5,66
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 12,74
70020051 Nebulização SESSÃO 4,69
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 16,64
70020078 Oxigênio HORA X 9,56
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 280,32
70030022 Quimioterapia USO X 13,88
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 15,93
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 16,71
70030057 Sala de endoscopia USO X 20,26
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 17,20
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 32,91
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 71,90
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 95,32
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 138,52
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 179,80
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 214,36
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 462,88
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 567,07
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 24,30
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,64
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,53
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
Página 21 de 49
ANEXO F - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I - CATEGORIA L
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,94
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 29,02
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 34,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 39,69
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 25,49
70050023 Aparelho crio-cautério USO 12,74
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 12,74
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050058 Aparelho de radiofrequência USO 97,69
70050066 Artroscópio USO 43,19
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,25
70050082 Balão intra-aórtico HORA 8,49
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 16,98
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 9,91
70050147 Bomba de circulação extracorpórea USO 28,31
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 13,80
70050163 Campimetro computadorizado USO 25,49
70050171 Campimetro manual USO 18,05
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 15,93
70050198 Caneta Para Dermo Abrasao USO 15,93
70050201 Capnógrafo USO 23,38
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 9,91
70050228 Cirurgia estereotaxica USO 142,98
70050236 Colchão D’agua DIA 11,33
70050244 Colchão térmico USO 12,74
70050252 Craneotomo USO 86,36
70050260 Dermatomo elétrico - Dia USO 12,74
70050279 Desfibrilador elétrico USO 22,65
70050287 Diatermia USO 19,11
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 112,90
70050309 Disposable endo-ocular USO 209,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 7,08
70050325 Eletrocardiógrafo de alta resolução USO 11,33
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 15,93
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 25,49
70050350 Eletro-ima USO 3,54
70050368 Eletrooculografia USO 15,93
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 49,55
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ANEXO F - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I - CATEGORIA L
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 193,95
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 193,95
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 64,42
70050414 Facoemulsificador USO X 45,31
70050430 Fotocoagulação a laser USO 24,20
70050449 Fototerapia DIA 9,91
70050457 Incubadora DIA 11,33
70050465 Instalação tenda (oxigênio) USO 5,44
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 32,56
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 33,26
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 32,21
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 23,00
70050520 Monitor de pressão arterial méDia elétrico DIA 23,00
70050538 Monitor de pressão intracraniana USO 19,82
70050546 Monitor de pressão venosa central USO 23,00
70050554 Monitor de temperatura eletrônica DIA 23,00
70050562 Monitor débito cardíaco USO 28,31
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 23,36
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 9,91
70050600 Quadro balcanico USO 20,52
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 164,57
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 131,67
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,79
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 4,95
70050678 Retinografia USO 15,93
70050686 Retinografia fluorescente USO 25,49
70050694 Retosigmoidoscópio USO 24,06
70050708 Serra de ar comprimido/elétrica USO 11,67
70050716 Topografia córneana USO 32,21
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 73,27
70050732 Urodinâmica USO X 14,90
70050740 Vídeo artroscópio USO 247,76
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 353,93
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 176,97
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050791 Vitreofago USO 135,56
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
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ANEXO F - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I - CATEGORIA L
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 24,06
70060029 Curativo especial UNIDADE 16,64
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 36,10
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 59,46
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 98,75
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 2,48
70060118 Lavagem Gastrica Intestinal SESSÃO 14,51
70060126 Necrotério USO 32,56
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 18,41
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 5,66
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 4,10
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,77
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 3,90
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 11,33
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDAE X 4,47
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ANEXO G - HOSPITAL ALTA COMPLEXIDADE CLASSE II - CATEGORIA M
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 140,71
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 93,08
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 81,53
70010048 Berçário Simples DIA 61,57
70010056 C.T.I. Adulto DIA 323,49
70010064 Enfermaria DIA 48,00
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70010080 Isolamento DIA 28,93
70010099 U.T.I.P. DIA 322,96
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 252,00
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 6,37
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 12,74
70020035 Gás carbônico HORA 6,37
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 12,74
70020051 Nebulização SESSÃO 6,35
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 18,75
70020078 Oxigênio HORA X 10,62
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 314,65
70030022 Quimioterapia USO X 18,02
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 31,14
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 30,43
70030057 Sala de endoscopia USO X 35,91
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 17,20
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 32,91
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 71,90
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 105,75
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 141,12
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 179,80
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 214,36
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 462,88
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 567,07
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 24,30
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 5,79
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 14,10
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 21,26
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 28,37
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ANEXO G - HOSPITAL ALTA COMPLEXIDADE CLASSE II - CATEGORIA M
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 34,20
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 41,64
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 49,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 56,67
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 25,49
70050023 Aparelho crio-cautério USO 12,74
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 12,74
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 46,37
70050058 Aparelho de radiofrequência USO 113,97
70050066 Artroscópio USO 60,89
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,95
70050082 Balão intra-aórtico HORA 9,56
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 21,23
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 12,74
70050147 Bomba de circulação extracorpórea USO 31,14
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 14,51
70050163 Campimetro computadorizado USO 26,19
70050171 Campimetro manual USO 18,05
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 15,93
70050198 Caneta Para Dermo Abrasao USO 15,93
70050201 Capnógrafo USO 36,96
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 12,39
70050228 Cirurgia estereotaxica USO 167,07
70050236 Colchão D’agua DIA 14,51
70050244 Colchão térmico USO 14,51
70050252 Craneotomo USO 117,85
70050260 Dermatomo elétrico - Dia USO 12,74
70050279 Desfibrilador elétrico USO 28,67
70050287 Diatermia USO 19,11
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 112,90
70050309 Disposable endo-ocular USO 209,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 8,49
70050325 Eletrocardiógrafo de alta resolução USO 16,98
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 15,93
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 25,49
70050350 Eletro-ima USO 3,54
70050368 Eletrooculografia USO 15,93
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 62,65
Página 26 de 49
ANEXO G - HOSPITAL ALTA COMPLEXIDADE CLASSE II - CATEGORIA M
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 193,95
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 239,61
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 64,42
70050414 Facoemulsificador USO X 45,31
70050430 Fotocoagulação a laser USO 24,20
70050449 Fototerapia DIA 16,98
70050457 Incubadora DIA 14,51
70050465 Instalação tenda (oxigênio) USO 8,67
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 41,76
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 42,83
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 32,21
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 26,90
70050520 Monitor de pressão arterial méDia elétrico DIA 26,90
70050538 Monitor de pressão intracraniana USO 26,90
70050546 Monitor de pressão venosa central USO 26,90
70050554 Monitor de temperatura eletrônica DIA 26,90
70050562 Monitor débito cardíaco USO 33,26
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 25,49
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 11,33
70050600 Quadro balcanico USO 23,72
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 180,87
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 144,75
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 5,26
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 6,37
70050678 Retinografia USO 15,93
70050686 Retinografia fluorescente USO 25,49
70050694 Retosigmoidoscópio USO 27,96
70050708 Serra de ar comprimido/elétrica USO 13,80
70050716 Topografia córneana USO 32,21
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 73,27
70050732 Urodinâmica USO X 26,44
70050740 Vídeo artroscópio USO 247,76
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 353,93
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 176,97
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050791 Vitreofago USO 135,56
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
Página 27 de 49
ANEXO G - HOSPITAL ALTA COMPLEXIDADE CLASSE II - CATEGORIA M
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 39,29
70060029 Curativo especial UNIDADE 19,11
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 36,45
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 73,97
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 98,75
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 4,60
70060118 Lavagem Gastrica Intestinal SESSÃO 14,51
70060126 Necrotério USO 40,70
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 21,23
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 7,43
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 4,47
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 2,13
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 4,25
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 14,87
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
Página 28 de 49
ANEXO H - HOSPITAL MATERNIDADE - CATEGORIA O
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 112,01
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 73,97
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 45,16
70010048 Berçário Simples DIA 34,04
70010064 Enfermaria DIA 40,69
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 5,66
70020035 Gás carbônico HORA 5,66
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 16,64
70020078 Oxigênio HORA X 9,56
70030006 TAXAS DE SALA
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 16,71
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,82
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 48,94
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 74,09
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 98,67
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 119,02
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 145,10
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO X 317,69
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO X 395,44
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,64
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,53
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,94
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 29,02
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO X 34,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO X 39,69
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,25
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 16,28
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 14,16
70050201 Capnógrafo USO 21,99
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 9,56
70050236 Colchão D’agua DIA 10,97
Página 29 de 49
ANEXO H - HOSPITAL MATERNIDADE - CATEGORIA O
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050279 Desfibrilador elétrico USO 21,95
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 6,37
70050449 Fototerapia DIA 9,56
70050457 Incubadora DIA 10,97
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 23,36
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060029 Curativo especial UNIDADE 14,51
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 4,60
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 3,90
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 11,33
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
Página 30 de 49
ANEXO I - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE - CATEGORIA Q
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 140,71
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 93,08
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 81,53
70010048 Berçário Simples DIA 61,57
70010064 Enfermaria DIA 48,00
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 6,37
70020035 Gás carbônico HORA 6,37
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 18,75
70020078 Oxigênio HORA X 10,62
70030006 TAXAS DE SALA
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 30,43
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 32,91
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 71,90
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 105,75
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 141,12
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 179,80
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 214,36
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 462,88
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 567,07
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 5,79
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 14,10
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 21,26
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 28,37
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 34,20
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 41,64
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 49,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 56,67
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 46,37
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,95
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 21,23
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 14,51
70050201 Capnógrafo USO 36,96
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 12,39
70050236 Colchão D’agua DIA 14,51
Página 31 de 49
ANEXO I - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE - CATEGORIA Q
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050279 Desfibrilador elétrico USO 28,67
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 8,49
70050449 Fototerapia DIA 16,98
70050457 Incubadora DIA 14,51
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 25,49
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060029 Curativo especial UNIDADE 19,11
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 7,43
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 4,25
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 14,87
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO J - HOSPITAL OFTALMOLÓGICO - CATEGORIA R
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 112,01
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 73,97
70010064 Enfermaria DIA 40,69
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 5,66
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 8,85
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 8,85
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 16,64
70020078 Oxigênio HORA X 9,56
70030006 TAXAS DE SALA
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 16,71
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 14,55
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,82
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 48,94
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 74,09
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 98,67
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 119,02
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 145,10
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 317,69
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 395,44
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 20,55
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,64
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,53
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,94
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 29,02
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 34,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 39,69
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 18,05
70050023 Aparelho crio-cautério USO 8,85
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 8,85
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,25
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 16,28
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 9,56
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ANEXO J - HOSPITAL OFTALMOLÓGICO - CATEGORIA R
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050163 Campimetro computadorizado USO 18,05
70050171 Campimetro manual USO 12,74
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 10,97
70050279 Desfibrilador elétrico USO 21,95
70050287 Diatermia USO 13,44
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 78,93
70050309 Disposable endo-ocular USO 146,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 6,37
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 18,05
70050350 Eletro-ima USO 2,46
70050368 Eletrooculografia USO 10,97
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 44,96
70050414 Facoemulsificador USO X 31,50
70050430 Fotocoagulação a laser USO 17,13
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 22,29
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 23,00
70050570 Monitor E.C.G. contínuoFora Cti (Dia) USO X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 23,36
70050678 Retinografia USO 10,97
70050686 Retinografia fluorescente USO 18,05
70050716 Topografia córneana USO 22,29
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 51,32
70050791 Vitreofago USO 94,85
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 4,60
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 3,90
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO K - HOSPITAL OFTAMOLOGICO DE ALTA COMPLEXIDADE - CATEGORIA S
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 140,71
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 93,08
70010064 Enfermaria DIA 48,00
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 6,37
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 12,74
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 12,74
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 18,75
70020078 Oxigênio HORA X 10,62
70030006 TAXAS DE SALA
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 30,43
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 11,96
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 32,91
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 71,90
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 105,75
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 141,12
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 179,80
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 214,36
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 462,88
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 567,07
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 17,19
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 5,79
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 14,10
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 21,26
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 28,37
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 34,20
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 41,64
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 49,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 56,67
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 25,49
70050023 Aparelho crio-cautério USO 12,74
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 12,74
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 46,37
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,95
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 21,23
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 12,74
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ANEXO K - HOSPITAL OFTAMOLOGICO DE ALTA COMPLEXIDADE - CATEGORIA S
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050163 Campimetro computadorizado USO 26,19
70050171 Campimetro manual USO 18,05
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 15,93
70050279 Desfibrilador elétrico USO 28,67
70050287 Diatermia USO 19,11
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 112,90
70050309 Disposable endo-ocular USO 209,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 8,49
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 25,49
70050350 Eletro-ima USO 3,54
70050368 Eletrooculografia USO 15,93
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 64,42
70050414 Facoemulsificador USO X 45,31
70050430 Fotocoagulação a laser USO 24,20
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 32,21
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 26,90
70050570 Monitor E.C.G. contínuoFora Cti (Dia) USO X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 23,00
70050678 Retinografia USO 15,93
70050686 Retinografia fluorescente USO 25,49
70050716 Topografia córneana USO 30,79
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 73,27
70050791 Vitreofago USO 135,56
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 7,43
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 4,25
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
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ANEXO L - HOSPITAL POLICIA MILITAR - CATEGORIA U
(Valor referenciado em 80% da tabela de Hospital Geral Classe III – Anexo E – Categoria K
Resolução Conjunta nº. 004/2003, art. 4º)
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 89,61
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 59,46
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 36,13
70010048 Berçário Simples DIA 27,23
70010056 C.T.I. Adulto DIA 197,37
70010064 Enfermaria DIA 32,55
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 26,72
70010080 Isolamento DIA 17,45
70010099 U.T.I.P. DIA 197,10
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 146,89
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 4,95
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 7,08
70020035 Gás carbônico HORA 4,95
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 7,08
70020051 Nebulização SESSÃO 3,11
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 13,44
70020078 Oxigênio HORA X 7,79
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 193,61
70030022 Quimioterapia USO X 11,10
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 12,74
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 13,36
70030057 Sala de endoscopia USO X 16,21
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 11,64
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 16,28
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 39,15
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 59,27
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 78,93
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 95,22
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 116,08
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO 254,15
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO 316,35
70030154 Taxa de Observação de mais de 6 (seis) horas USO 17,57
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,22
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 7,72
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 11,62
Página 37 de 49
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 15,52
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 19,15
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 23,21
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO 27,30
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO 31,75
70050007 Taxas De Uso De Equipamentos
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 14,51
70050023 Aparelho crio-cautério USO 7,08
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 7,08
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 23,00
70050058 Aparelho de radiofrequência USO 77,87
70050066 Artroscópio USO 24,42
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050082 Balão intra-aórtico HORA 6,72
70050104 Berço aquecido DIA 5,66
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 13,10
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 7,79
70050147 Bomba de circulação extracorpórea USO 21,95
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 11,67
70050163 Campimetro computadorizado USO 14,51
70050171 Campimetro manual USO 10,26
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 9,20
70050201 Capnógrafo USO 17,59
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 7,79
70050228 Cirurgia estereotaxica USO 113,97
70050236 Colchão D’agua DIA 9,20
70050244 Colchão térmico USO 10,26
70050252 Craneotomo USO 47,42
70050260 Dermatomo elétrico - Dia USO 10,62
70050279 Desfibrilador elétrico USO 17,70
70050287 Diatermia USO 10,97
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 63,35
70050309 Disposable endo-ocular USO 117,51
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70050325 Eletrocardiógrafo de alta resolução USO 8,49
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 12,74
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 14,51
70050350 Eletro-ima USO 1,97
70050368 Eletrooculografia USO 9,20
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 38,57
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 155,02
Página 38 de 49
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 155,02
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 36,10
70050414 Facoemulsificador USO X 25,49
70050430 Fotocoagulação a laser USO 13,70
70050449 Fototerapia DIA 7,79
70050457 Incubadora DIA 8,85
70050465 Instalação tenda (oxigênio) USO 4,72
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 25,83
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 26,19
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 18,05
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 18,41
70050520 Monitor de pressão arterial méDia elétrico DIA 18,41
70050538 Monitor de pressão intracraniana USO 10,97
70050546 Monitor de pressão venosa central USO 18,41
70050554 Monitor de temperatura eletrônica DIA 18,41
70050562 Monitor débito cardíaco USO 22,65
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 15,93
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 18,75
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 8,14
70050600 Quadro balcanico USO 16,64
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 131,67
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 105,47
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,03
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 3,54
70050678 Retinografia USO 9,20
70050686 Retinografia fluorescente USO 14,51
70050694 Retosigmoidoscópio USO 19,11
70050708 Serra de ar comprimido/elétrica USO 9,56
70050716 Topografia córneana USO 18,05
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 41,06
70050732 Urodinâmica USO X 10,72
70050740 Vídeo artroscópio USO 160,69
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 231,11
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 45,31
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 115,38
70050783 Vídeo endoscopia USO X 55,95
70050791 Vitreofago USO 76,10
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 57,07
70050813
Taxa de realização de escleroterapia de veias e membros inferiores,
por sessão, quando realizada por Oficial do QOS, exclusivamente na
rede orgânica
USO X 10,35
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
Página 39 de 49
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 18,05
70060029 Curativo especial UNIDADE 11,67
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 29,03
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 47,42
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 78,93
70060096 Hora parada HORA 18,41
70060100 Km rodado USO 2,13
70060126 Necrotério USO 25,83
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 14,87
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 3,90
70060150 Taxa de sala para colocacao de gesso SESSÃO X 3,28
70060169 Taxa de sala para retirada de gesso SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 3,18
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 9,20
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 3,58
Página 40 de 49
ANEXO P - CLINICA CLASSE I - CATEGORIA V
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70020000 GASES
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,11
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,08
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,13
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 94,94
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 8,49
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 16,98
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 2,98
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 2,83
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
Página 41 de 49
ANEXO Q - CLINICA CLASSE II - CATEGORIA X
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 33,40
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 3,90
70020078 Oxigênio HORA X 6,37
70030006 TAXAS DE SALA
70030022 Quimioterapia USO X 11,99
70030057 Sala de endoscopia USO X 17,99
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 19,46
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 47,45
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 71,49
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 95,32
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 115,07
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 139,99
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 9,28
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 14,15
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 19,40
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 23,21
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 28,27
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 28,67
70050074 Aspirador de secreções DIA X 3,54
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 9,56
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 5,31
70050414 Facoemulsificador USO X 31,50
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 26,90
70050490 Microscopio cirúrgico oftalmológico USO X 22,29
70050570 Monitor E.C.G. contínuo DIA X 13,80
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 17,70
70050732 Urodinâmica USO X 13,40
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 35,39
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 2,98
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 2,83
Página 42 de 49
ANEXO Q - CLINICA CLASSE II - CATEGORIA X
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
Página 43 de 49
ANEXO R - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I NEGOCIADA - CATEGORIA Z
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIARIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 139,58
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 73,97
70010030 Bercario De Alto Risco DIA 45,16
70010048 Bercario Simples DIA 41,56
70010056 C.T.I. Adulto DIA 304,15
70010064 Enfermaria DIA 42,71
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70010080 Isolamento DIA 17,91
70010099 U.T.I.P. DIA 303,67
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 237,84
70020000 Gases
70020019 Ar comprimido HORA X 5,66
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 8,85
70020035 Gás carbônico HORA 5,66
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 8,85
70020051 Nebulização SESSAO 3,88
70020060 (Oxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 16,64
70020078 Oxigênio HORA X 9,56
70030006 Taxas De Sala
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 242,09
70030022 Quimioterapia USO X 13,88
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 15,93
70030049 Recuperação pós-anestesica USO 16,71
70030057 Sala de endoscopia USO X 20,26
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 a 06 Hs USO 15,41
70030073 Taxa De Sala Cirurgica Porte 0 USO X 21,23
70030081 Taxa De Sala Cirurgica Porte 1 USO X 52,27
70030090 Taxa De Sala Cirurgica Porte 2 USO X 78,94
70030103 Taxa De Sala Cirurgica Porte 3 USO X 105,37
70030111 Taxa De Sala Cirurgica Porte 4 USO X 127,29
70030120 Taxa De Sala Cirurgica Porte 5 USO X 154,94
70030138 Taxa De Sala Cirurgica Porte 6 USO X 388,44
70030146 Taxa De Sala Cirurgica Porte 7 USO X 483,30
70030154 Taxa de observação de mais de 6 (seis) horas USO 21,77
70040001 Taxas De Instrumental Cirurgico
70040010 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 0 USO X 3,96
70040028 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 1 USO X 9,64
70040036 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 2 USO X 14,53
70040044 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 3 USO X 19,40
Página 44 de 49
ANEXO R - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I NEGOCIADA - CATEGORIA Z
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040052 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 4 USO X 23,94
70040060 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 5 USO X 29,02
70040079 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 6 USO X 34,12
70040087 Taxa De Instrumental Cirurgico Porte 7 USO X 39,69
70050007 Taxas De Uso De Equipamentos
70050015 Adapto-Eletrorretinografia USO 18,05
70050023 Aparelho Crio-Cauterio USO 8,85
70050031 Aparelho Criodiatermia Oftalmica USO 8,85
70050040 Aparelho De Anestesia Geral USO X 28,67
70050058 Aparelho De Radiofrequencia USO 96,98
70050066 Artroscopio USO 30,08
70050074 Aspirador De Secrecoes DIA X 4,25
70050082 Balao Intra Aortico HORA 8,14
70050104 Berco Aquecido DIA 7,08
70050120 BisturI Eletrico Bipolar USO 16,28
70050139 BisturI Eletrico Monopolar USO X 9,56
70050147 Bomba De Circulacao Extracorporea USO 27,25
70050155 Bomba De Infusao ContInua DIA 14,16
70050163 Campimetro Computadorizado USO 18,05
70050171 Campimetro Manual USO 12,74
70050180 Caneta I/A 020 Mm Reta USO 10,97
70050201 Capnografo USO 21,99
70050210 Cardiotocografo EXAME 9,56
70050228 Cirurgia Estereotaxica USO 142,63
70050236 Colchao Dagua DIA 10,97
70050244 Colchao Termico USO 12,74
70050252 Craneotomo USO 58,76
70050260 Dermatomo Eletrico - Dia USO 13,10
70050279 Desfibrilador Eletrico USO 21,95
70050287 Diatermia USO 13,44
70050295 Disposable Endolaser Hgm USO 78,93
70050309 Disposable Endo-Ocular USO 146,53
70050317 Eletrocardiografo USO X 6,37
70050325 Eletrocardiografo De Alta Resolucao USO 4,60
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 15,93
70050341 Eletrofisiologia Ocular USO 18,05
70050350 Eletro-Ima USO 2,46
70050368 Eletrooculografia USO 10,97
70050376 Endoscopio Digestivo Cirurgico USO 48,14
70050384 Endoscopio Respiratorio Cirurgico USO 193,61
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ANEXO R - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I NEGOCIADA - CATEGORIA Z
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050392 Endoscopio Urologico Cirurgico USO 193,61
70050406 Estimulador De Nervo Periferico USO 44,96
70050414 Facoemulsificador USO X 31,50
70050430 Fotocoagulacao A Laser USO 17,13
70050449 Fototerapia DIA 9,56
70050457 Incubadora DIA 10,97
70050465 Instalacao Tenda (Oxigenio) USO 5,44
70050473 Marcapasso CardIaco Temporario DIA 32,21
70050481 Microscopio Cirurgico USO X 32,91
70050490 Microscópio cirurgico oftalmológico USO X 22,29
70050503 Monitor De Gases Anestesicos/Halogenados USO 23,00
70050520 Monitor De Pressao Arterial Media Eletrico DIA 23,00
70050538 Monitor De Pressao Intracraniana USO 13,80
70050546 Monitor De Pressao Venosa Central USO 23,00
70050554 Monitor De Temperatura Eletronica DIA 23,00
70050562 Monitor Debito CardIaco USO 27,96
70050570 Monitor E.C.G. ContInuo DIA X 19,46
70050589 Monitor Oximetria De Pulso USO X 23,36
70050597 Pistola Para Biopsia De Prostata E Renal USO 9,91
70050600 Quadro Balcanico USO 20,52
70050619 Raio X Com Intesificacao Imagem Grande Cirurgia USO 164,57
70050627 Raio X Com Intesificacao Imagem Media Cirurgia USO 131,67
70050635 Respirador De Pressao (Por Hora) HORA 3,79
70050651 Respirador De Volume (Por Hora) HORA 4,25
70050678 Retinografia USO 10,97
70050686 Retinografia Fluorescente USO 18,05
70050694 Retosigmoidoscopio USO 23,72
70050708 Serra Ar Comprimido/Eletrica USO 11,67
70050716 Topografia Corneana USO 22,29
70050724 Topografo De Papila/Analisador F.Nerv/F.Olh USO 51,32
70050732 Urodinamica USO X 13,40
70050740 VIdeo Artroscopio USO 201,03
70050759 Video Cirurgia (Proc. Cirurgico) P/Laparoscopia USO 288,81
70050767 VIdeo Colonoscopia USO X 56,63
70050775 Video Diagnostico-(Torax/Abdomem/Artic) Proc. Diagnost. USO 144,41
70050783 Video Endoscopia USO X 75,00
70050791 Vitreofago USO 94,85
70060002 Taxas De Servicos
70060010 Bandeirada Taxa De Ambulancia Remocao USO 22,65
70060029 Curativo Especial UNIDADE 14,51
Página 46 de 49
ANEXO R - HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE CLASSE I NEGOCIADA - CATEGORIA Z
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060061 Dialise Peritoneal SESSÃO 36,10
70060070 Hemodialise SESSÃO X 59,12
70060088 Honorario De Acompanhamento Medico USO 98,39
70060096 Hora Parada HORA 23,00
70060100 Km Rodado USO 2,48
70060126 Necroterio USO 32,21
70060134 Preparo Alimentacao Parenteral DIA 18,41
70060142 Registro Ambulatorial UNIDADE 4,60
70060150 Taxa De Sala De Gesso SESSÃO X 4,10
70060169 Retirada De Imobilizacao Provisoria SESSÃO X 1,41
70060177 Retirada De Pontos SESSÃO X 3,90
70060185 Taxa De Registro Interno UNIDADE 11,33
70060193 Taxa De Refeicao P/ Acompanhante Por Refeicao (Almoco/Jantar) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa De Curativo (Com Utilizacao De Instrumental Esteril) UNIDADE X 4,47
Página 47 de 49
ANEXO S - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70010005 DIÁRIAS
70010013 Apartamento Standart DIA 139,58
70010021 Apartamento Standart/Hospital Dia DIA 92,02
70010030 Berçário De Alto Risco DIA 81,53
70010048 Berçário Simples DIA 61,57
70010056 C.T.I. Adulto DIA 323,49
70010064 Enfermaria DIA 48,00
70010072 Enfermaria Hospital Dia DIA 40,61
70010080 Isolamento DIA 21,82
70010099 U.T.I.P. DIA 322,96
70010102 Unidade de tratamento coronário DIA 252,00
70020000 GASES
70020019 Ar Comprimido HORA X 6,37
70020027 C3f8 ( Per-Fluor Carbono) HORA 12,74
70020035 Gás carbônico HORA 6,37
70020043 Hexafluoreto de enxofre (Sf6) HORA 12,74
70020051 Nebulização SESSÃO 4,69
70020060 (Óxido Nitrosohora) Protoxido de azoto HORA 18,75
70020078 Oxigênio HORA X 10,62
70030006 TAXAS DE SALA
70030014 Hemodinâmica (sala e equipamento) USO 280,32
70030022 Quimioterapia USO X 13,88
70030030 Sala para realização de urografia excretora, REED ou enema opaco USO 15,93
70030049 Recuperação pós-anestésica USO 30,43
70030057 Sala de endoscopia USO X 20,26
70030065 Sala de observação/ambulatório de 01 A 06 Hs USO 17,20
70030073 Taxa de sala cirúrgica porte 0 USO X 32,91
70030081 Taxa de sala cirúrgica porte 1 USO X 71,90
70030090 Taxa de sala cirúrgica porte 2 USO X 105,75
70030103 Taxa de sala cirúrgica porte 3 USO X 141,12
70030111 Taxa de sala cirúrgica porte 4 USO X 179,80
70030120 Taxa de sala cirúrgica porte 5 USO X 214,36
70030138 Taxa de sala cirúrgica porte 6 USO X 462,88
70030146 Taxa de sala cirúrgica porte 7 USO X 567,07
70040001 TAXAS DE INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
70040010 Taxa de instrumental cirúrgico porte 0 USO X 5,79
70040028 Taxa de instrumental cirúrgico porte 1 USO X 14,10
70040036 Taxa de instrumental cirúrgico porte 2 USO X 21,26
70040044 Taxa de instrumental cirúrgico porte 3 USO X 28,37
70040052 Taxa de instrumental cirúrgico porte 4 USO X 34,20
Página 48 de 49
ANEXO S - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70040060 Taxa de instrumental cirúrgico porte 5 USO X 41,64
70040079 Taxa de instrumental cirúrgico porte 6 USO X 49,12
70040087 Taxa de instrumental cirúrgico porte 7 USO X 56,67
70050007 TAXAS DE USO DE EQUIPAMENTOS
70050015 Adapto-eletrorretinografia USO 25,49
70050023 Aparelho crio-cautério USO 12,74
70050031 Aparelho crioDiatermia oftalmica USO 12,74
70050040 Aparelho de anestesia geral USO X 46,37
70050058 Aparelho de radiofrequência USO 97,69
70050066 Artroscópio USO 43,19
70050074 Aspirador de secreções DIA X 4,95
70050082 Balão intra-aórtico HORA 8,49
70050104 Berço aquecido DIA 7,08
70050120 Bisturi elétrico bipolar USO 21,23
70050139 Bisturi elétrico monopolar USO X 9,91
70050147 Bomba de circulação extracorpórea USO 28,31
70050155 Bomba de infusão contínua DIA 14,51
70050163 Campimetro computadorizado USO 25,49
70050171 Campimetro manual USO 18,05
70050180 Caneta I/A 020 Mm reta USO 15,93
70050198 Caneta Para Dermo Abrasao USO 15,93
70050201 Capnógrafo USO 36,96
70050210 Cardiotocógrafo EXAME 12,39
70050228 Cirurgia estereotaxica USO 142,98
70050236 Colchão D’agua DIA 14,51
70050244 Colchão térmico USO 12,74
70050252 Craneotomo USO 86,36
70050260 Dermatomo elétrico - Dia USO 12,74
70050279 Desfibrilador elétrico USO 28,67
70050287 Diatermia USO 19,11
70050295 Disposable endolaser Hgm USO 112,90
70050309 Disposable endo-ocular USO 209,53
70050317 Eletrocardiógrafo USO X 8,49
70050325 Eletrocardiógrafo de alta resolução USO 11,33
70050333 Eletroconvulsoterapia APLIC 15,93
70050341 Eletrofisiologia ocular USO 25,49
70050350 Eletro-ima USO 3,54
70050368 Eletrooculografia USO 15,93
70050376 Endoscópio digestivo cirúrgico USO 49,55
70050384 Endoscópio respiratório cirúrgico USO 193,95
Página 49 de 49
ANEXO S - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70050392 Endoscópio urológico cirúrgico USO 193,95
70050406 Estimulador de nervo periférico USO 64,42
70050414 Facoemulsificador USO X 45,31
70050430 Fotocoagulação a laser USO 24,20
70050449 Fototerapia DIA 16,98
70050457 Incubadora DIA 14,51
70050465 Instalação tenda (oxigênio) USO 5,44
70050473 Marca-passo cardíaco temporário DIA 32,56
70050481 Microscópio cirúrgico USO X 33,26
70050490 Microscópio cirúrgico oftalmológico USO X 32,21
70050503 Monitor de gases anestésicos/halogenados USO 23,00
70050520 Monitor de pressão arterial méDia elétrico DIA 23,00
70050538 Monitor de pressão intracraniana USO 19,82
70050546 Monitor de pressão venosa central USO 23,00
70050554 Monitor de temperatura eletrônica DIA 23,00
70050562 Monitor débito cardíaco USO 28,31
70050570 Monitor E.C.G. ContInuo DIA X 19,46
70050589 Monitor oximetria de pulso USO X 25,49
70050597 Pistola para biopsia de próstata e renal USO 9,91
70050600 Quadro balcanico USO 20,52
70050619 Raio X com intensificação imagem grande cirurgia USO 164,57
70050627 Raio X com intensificação imagem méDia cirurgia USO 131,67
70050635 Respirador de pressão (por hora) HORA 3,79
70050651 Respirador de volume (por hora) HORA 4,95
70050678 Retinografia USO 15,93
70050686 Retinografia fluorescente USO 25,49
70050694 Retosigmoidoscópio USO 24,06
70050708 Serra de ar comprimido/elétrica USO 11,67
70050716 Topografia córneana USO 32,21
70050724 Topografo de papila/analisador f.nerv/f.olho USO 73,27
70050732 Urodinâmica USO X 14,90
70050740 Vídeo artroscópio USO 247,76
70050759 Vídeo cirurgia (proc. cirúrgico) p/laparoscopia USO 353,93
70050767 Vídeo colonoscopia USO X 56,63
70050775 Vídeo Diagnóstico-(tórax/abdomem/artic) proc. Diagnost. USO 176,97
70050783 Vídeo endoscopia USO X 75,00
70050791 Vitreofago USO 135,56
70050805 Vídeo histeroscopia USO X 75,00
70060002 TAXAS DE SERVIÇOS
70060010 Bandeirada taxa de ambulância remoção USO 24,06
Página 50 de 49
ANEXO S - HOSPITAL MATERNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE I
CÓDIGO DESCRIÇÃO FATOR USO AMBL VALOR
70060029 Curativo especial UNIDADE 19,11
70060061 Diálise peritoneal SESSÃO 36,10
70060070 Hemodiálise SESSÃO X 59,46
70060088 Honorário de acompanhamento médico USO 98,75
70060096 Hora parada HORA 23,00
70060100 Km rodado USO 2,48
70060118 Lavagem Gastrica Intestinal SESSÃO 14,51
70060126 Necrotério USO 32,56
70060134 Preparo alimentação parenteral DIA 18,41
70060142 Registro ambulatorial UNIDADE 7,43
70060150 Taxa de sala de gesso SESSÃO X 4,10
70060169 Retirada de imobilização provisória SESSÃO X 1,77
70060177 Retirada de pontos SESSÃO X 4,25
70060185 Taxa de registro interno UNIDADE 14,87
70060193 Taxa de refeição para acompanhante por refeição (almoço/janta) UNIDADE 7,00
70060207 Taxa de curativo (com utilização de instrumental estéril) UNIDADE X 4,47
Belo Horizonte, 29 de abril de 2010
DÂMOCLES FREIRE JÚNIOR, CEL PM
DIRETOR DE SAÚDE
JOSÉ BRAGA JÚNIOR, CEL PM QOR
DIRETOR DE ASSISTÊNCIA E BENEFÍCIOS DO IPSM
MARIA DE LOURDES FARIA FERRAZ, CEL PM QOS
PRESIDENTE DA JUNTA CENTRAL DE SAÚDE
VINÍCIUS SILVEIRA FULGÊNCIO, CEL BM QOS
ASSESSOR DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DO CBMMG