1. REPRODUO HUMANA EMANIPULAO DAFERTILIDADEReproduo assistida

2. O QUE A REPRODUOASSISTIDA?A reproduo assistida um conjunto de tcnicas quepermitem obter uma gestao, substituindo oufacilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo,que sem as quais, impossibilitaria a procriao. 3. Atualmente, variadas tecnologias oferecem aos casaiscom determinadas formas de infertilidade a possibilidadede procriarem, recorrendo a diferentes tcnicas dereproduo assistida, como: a inseminao intrauterina ou artificial; a tcnica de fertilizao in vitro (FIV); a injeo intracitoplasmtica de um espermatozoidenum ocito II (ICSI). 4. CAUSAS DE INFERTILIDADE 5. Causas deinfertilidadefeminina: Anomalias congnitas (ausncia ouatrofia dos ovrios, trompas, tero,); Ausncia de produo de ocitos oude ovulao; Anomalias na secreo hormonal,desencadeando problemas naovulao; Obstruo ou alterao das trompas; Problemas ao nvel do endomtrio; Infees das vias genitais; Muco cervical desfavorvel aosespermatozoides; Exposio a txicos, como o tabaco,lcool, drogas, 6. Causas deinfertilidademasculina: Anomalias congnitas dos testculos; Ausncia de produo deespermatozoides; Produo de espermatozoides emnmero insuficiente; Deficincia na mobilidade dosgmetas; Percentagem elevada deespermatozoides anormais; Anomalias na libertao deespermatozoides; Exposio a txicos, como o tabaco,lcool, drogas, 7. INSEMINAO INTRAUTERINA 8. A inseminao artificial pode ser feita com espermatozoides do casal ou de umdador; pode ser utilizado em diversos casos de infertilidade, sendo o maior problemao facto dos espermatozoides no chegarem s trompas de Falpio.Utilizao da inseminao artificial: No homem: Produz um nmero reduzido de espermatozoides; Deficincia de mobilidade; Anomalias na libertao de espermatozoides; Elevada taxa de espermatozoides anormais. Na mulher: Muco cervical desfavorvel aos espermatozoides. 9. Os espermatozoides so selecionados consoante as suas qualidades, e em seguida socrioconservados.Etapas da crioconservao: Adicionar um crioprotetor ; Guardar os espermatozoides em criotubos; Inseri-los em azoto liquido a uma temperatura de -196c. 10. Procedimento:1. Maturao e libertao dovulo;2. Verificao e filtragem daqualidade da amostra deespermatozoides;3. Os espermatozoides so emseguida libertados dentro dacavidade uterina . 11. FERTILIZAO IN VITRO 12. Quando apareceu a Fertilizao in vitro(FIV)?A fertilizao in vitro apareceu em 1978 com o nascimento da primeira criana cujo embrio foigerado por este mtodo.Em que casos se usa esta tcnica de reproduo assistida?Esta tcnica utilizada em diversos casos de infertilidade inexplicvel (obstruo das trompas,disfuno ovricas graves e outros casos).Riscos: Mltipla gravidez; Hiperestimulao ovrica. 13. Procedimento: Numa primeira fase procede-se maturao dos folculos eposteriormente aspirao dosocitos II. Em seguida colocam-se os ocitosII e os espermatozoides num meioapropriado que tencionareconstituir o ambiente do corpomaterno [oviduto(trompas deFalpio) e tero]. Aps a fecundao selecionam-seos embries aptos e, antes de osinserir no corpo materno procede-sea um tratamento hormonal damulher para preparar oendomtrio para a nidao. 14. INJEO INTRACITOPLASMTICA DE UMESPERMATOZOIDE 15. Quando surgiu? A injeo intracitoplasmtica de um espermatozoide num ocito II uma tcnica deprocriao assistida desenvolvida na dcada de 90 do sculo XX.Qual o seu objetivo? O objetivo da ICSI, na sua origem, era ajudar homens com alteraes nos parmetros espermticosa poderem ter os seus prprios filhos. 16. Atualmente, a ICSI permite combater outras causas de infertilidade, como: No homem: Deficincia na mobilidade dos gmetas; Percentagem elevada de espermatozoides anormais; Anomalias na libertao de espermatozoides. Na mulher: Anomalias na secreo hormonal, desencadeando problemas na ovulao; Obstruo ou alterao das trompas de Falpio; Muco cervical desfavorvel aos espermatozoides. 17. Resultados do tratamento Atualmente, a ICSI representa uma tcnica bastante usada no mundo, e conta com mais de 26mil bebes espalhados pelo globo. Possui uma taxa de fertilizao de 60-70 % e as taxas de diviso de 80 %. As taxas gerais de nascimento vivo so 28.7 %. Existem grandes variaes nos resultados entre os centros. Alm disso, as taxas de sucessodependem da habilidade e experincia dos mdicos e embriologistas. Outros fatores que afetamas taxas de sucesso incluem a idade da mulher, durao da infertilidade e o nmero de embriestransferidos. Em comparao a FIV tradicional a ICSI no aumenta as taxas de gravidez mltipla. 18. SeguranaAdicionalmente ao risco associado com a FIV tradicional, existem algumas preocupaes em relao segurana da ICSI. Principalmente devido ao risco da injeo de espermatozoides anormais nos vulos,pelo facto da ICSI sobrepor uma etapa natural dos espermatozoides de maturao e seleo. Tambm possvel que a ICSI possa resultar em fertilizao anormal (na FIV tradicional ocorre um processo deseleo natural). 19. Procedimento:1 Tratamento com hormonasespeciais para incentivar a produode vulos.2 Retirar os vulos do ovrio.3 Injetar um nico espermatozoideem cada vulo.4 Colocar os vulos j fecundadosnuma incubadora, durante umperodo de tempo de 24 h, para estesserem fertilizados e ocorrerem asprimeiras multiplicaes das clulas,de forma a criar um embrio.5 Aps 2 ou 3 dias, implantar oembrio no tero, de modo a ocorrera nidao. 20. 1 - Tratamento comhormonas especiais namulher para incentivar aproduo de vulosProcedimento2 - Retirar os vulos doovrio3 - Injetar um nicoespermatozoide em cadaovulo4 - Colocar os vulos numaincubadora durante 24 hpara estes seremfertilizados e ocorrerem asprimeiras multiplicaes declulas de forma a formarum embrio5 - Aps 2 ou 3 dias,implantar o embrio notero, de modo a ocorrer anidao