relatÓrio de fiscalizaÇÃo Ética realizado nos...

__________________________________________________________________________________________

Rua Duque De Caxias, 508 - Caiari - Porto Velho/RO - 76.801-170 - Tel: (69) 3221-1813/ 9222-8960/ 9209-1552 Email: [email protected]

RELATÓRIO DE FISCALIZAÇÃO ÉTICA REALIZADO NOS

CONSULTÓRIOS ODONTOLÓGICOS NO MUNICIPAL DE CHUPINGUIA-RO

1 - Introdução

O presente relatório tem por finalidade atender denúncias recebidas pelo Conselho

Regional de Odontologia de Rondônia, referente às más condições de higiene e condições

técnicas de trabalho dos consultórios odontológicos da rede municipal de saúde do

município de Chupinguaia/RO, bem como nos Distritos de Novo Plano e Boa Esperança,

ambos sendo também de responsabilidade do respectivo município.

O presente relatório está fundamentado em vistoria técnica e fiscalização ética do

Presidente do Conselho Regional de Odontologia, in loco, laudo fotográfico, depoimento de

usuários, servidores e autoridades.

A base legal e normativa para produção do presente relatório de fiscalização ética

profissional, encontra escopo na Lei Federal n. 4.324/64, Lei Federal n.º 9.784/99, Decreto

n. 68.704/71.

Os dados no presente relatório, são sinalizadores para uma política pública de saúde

bucal mínima, devendo ser praticada com eficiência pela secretaria de saúde do município,

buscando sempre alcançar eficiência de suas ações nos serviços oferecidos a população, fato

que durante a fiscalização, constatou-se que não vem ocorrendo, sendo inclusive alarmante

às condições dos consultórios odontológicos dos distritos apontados no presente relatório.

2 - Dos relatos colhidos e observações feitas in loco pelo Presidente do CRO-RO

Após denúncias recebidas pelo CRO-RO, denúncias repetidas vezes recebidas via

telefonemas de usuários da localidade, foi expedido ofício n. 358/2014, (Anexo A) para a

Ilma. Secretária de Saúde Municipal de Chupinguaia, NORMA TECLANIA SARAIVA e o

ofício 351/2014 (Anexo B), para o Excelentíssimo Senhor Prefeito de Chupinguaia,

Sr. VANDERLEI PALHARI, documentos com fito de alertar as autoridades supracitadas

relativos as denúncias recebidas.

__________________________________________________________________________________________


Diante da inércia e falta de respostas, em 30 de janeiro de 2015, foram reiterados

ofícios 351/2014 e 358/2014, por meio dos ofícios 25/2015 e 24/2015 (Anexos C e D), os quais

foram encaminhados ao Exmo. Senhor Prefeito e a Ilma. Secretária Municipal de Saúde,

respectivamente, onde mais uma vez tais denúncias foram relatadas e reiteradas.

Diante das referidas autoridades terem se mantidos silentes quanto ao pedido de

informação do CRO-RO, não ocorrendo qualquer manifestação em resposta aos

documentos encaminhados pelo Conselho, o Presidente do CRO-RO, deslocou-se da capital

com destino ao município de Chupinguaia-RO, com o objetivo de realizar fiscalização nas

Unidades de Saúde daquele município e distritos, no tocante a competência do CRO-RO.

No dia 03 de fevereiro de 2015, foi realizada fiscalização ética e técnica na Unidade

Básica de Saúde da Família "Ataíde Jose da Silva", unidade possuidora de inscrição no

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, (CNES) nº 2808080, localizado no Distrito

de Chupinguaia, chamado "Novo Plano", quando foi constatado alotação do CD-Jurandir

Fernando do Nascimento Cabral CRO-RO 2018, cirurgião dentista, devidamente registrado

no Conselho de Odontologia e habilitado para o atendimento odontológico da população.

O posto de saúde está localizado em via asfaltada, com localização privilegiada no

distrito do município, possuindo estrutura em alvenaria, conforme laudo fotográfico

abaixo:

__________________________________________________________________________________________


Durante fiscalização da Unidade, o Presidente do CRO-RO foi recebido pela Senhora

Cleonice Pereira Guimarães, diretora da referida Unidade de Saúde, quando na

oportunidade foi solicitado a servidora que acompanhasse toda fiscalização do CRO-RO.

Durante a fiscalização, foram encontradas várias irregularidades referentes a

biossegurança, esterilização de instrumentais, condições de trabalho, exercício ilegal da

profissão, ausência de ações preventivas e curativas preconizadas pelos programas de

saúde bucal do Ministério da Saúde na Unidade Fiscalizada.

Após relatos de usuários, servidores e observação in loco, ficou confirmado que o

consultório Odontológico do Distrito de Novo Plano apresenta equipamentos inoperantes,

dentre eles podemos citar: "cuspideira" inoperante devido falta de água, tendo o paciente

que “cuspir” em lixeiras, procedimento totalmente inadequado, insalubre e por fim, sendo

vedado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), refletor com lâmpada

queimada, fato que já perdura por longo período, deixando profissionais que atendem a

população, sem condições de realizar procedimentos cirúrgicos com segurança, pelo fato da

redução da visão do Cirurgião-Dentista em relação ao campo operatório, colocando em

risco, paciente e profissional.

__________________________________________________________________________________________


Foto do consultório odontológico.

Foto da cadeira odontológica, apresentando refletor inoperante.

__________________________________________________________________________________________


Foto do refletor e cuspideira inoperantes

Na referida Unidade, constatou-se que procedimento cirúrgico denominado

“exodontia”, é o único serviço disponível à população naquela localidade, constatando

que o município não cumpre ações preventivas e curativas preconizadas pelo

Ministério da Saúde no tocante a saúde bucal. O MS estabelece várias metas e

procedimentos preventivos e curativos mínimos na atenção básica ao cidadão,

entretanto, pode-se confirmar, in loco que o referido município, negligencia ações

básicas de saúde bucal, descumprindo normas do MS.

Constatou-se que o cirurgião-dentista lotado na unidade de saúde fiscalizada,

exerce seu mister sem Auxiliar de Consultório Odontológico - ASB ou Técnico de Saúde

Bucal -TSB, tornando inviável a biossegurança, colocando em risco de infecções

cruzadas, tanto aos Profissionais como aos Pacientes, tais fatos inviabilizam qualquer

__________________________________________________________________________________________


tipo de procedimento seguro, colocando em risco iminente a saúde dos usuários,

comprometendo a qualidade do atendimento aos pacientes e a eficiência do serviço

público.

Durante a fiscalização, foi relatado pelos servidores que “técnica de

enfermagem” é quem auxilia o profissional cirurgião dentista, quando possível, durante

os atendimentos. Esse fato caracteriza exercício ilegal da profissão, pois somente os

Técnicos de Saúde Bucal (TSB) e Auxiliares de Saúde Bucal (ASB), possuem preparo

técnico para desempenhar a referida função.

No tocante a equipamento auxiliar, constatou-se que o compressor da referida

unidade não funcionava, quando alegou a diretora da unidade que estaria com

problemas de instalação elétrica, prejudicando e restringindo todos procedimentos

odontológicos. Assim, diante da constatação, in loco, do não funcionamento do

compressor, podemos concluir, que não está ocorrendo atendimento odontológico

adequado na unidade fiscalizada.

A desídia e falta de atenção por parte da administração municipal é visível, a

falta de aplicação de recursos para o eficaz atendimento da população é latente, sendo

que tais fatos já perduram por longo período, conforme denúncias, relatos e a

constatação, in loco pelo CRO-RO apontadas no presente relatório.

__________________________________________________________________________________________


Fotos do local onde está localizado o compressor desativado.

Foto do compressor desativado

__________________________________________________________________________________________


No tocante a esterilização, constatou-se que os instrumentais odontológicos de

uso coletivo, no referido posto, está sendo realizada através de estufas, fato que é

vedado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Além disso, a estufa

não apresenta termômetro externo para calibrar temperatura, desta forma, não há como

aferir se a temperatura alcançada pela estufa, torna-se suficiente para realizar

esterilização por calor seco, colocando a população em grande risco, podendo ocorrer

contaminação e transmissão de doenças graves aos usuários do sistema público.

Constatou-se existência de 01 (um) equipamento denominado “autoclave”,

equipamento ideal e preconizado pela ANVISA para realização da correta e eficiente

esterilização dos instrumentais, porém o equipamento não encontra -se em

funcionamento, pois não esta devidamente instalado, segundo a direção da Unidade de

Saúde fiscalizada.

Foto da estufa e autoclave

__________________________________________________________________________________________


Foto da estufa.

Foto do autoclave desativado

__________________________________________________________________________________________


Diante da constatação da inadequada esterilização, podemos concluir que há

risco iminente de contaminação e infecção da população atendida na unidade de saúde

fiscalizada, não apenas nos procedimentos odontológicos, mas também nas pequenas

suturas e curativos realizados pelo serviço de enfermagem, devendo o Conselho

Regional de Medicina de Rondônia (CREMERO), ser comunicado quanto aos fatos

levantados pelo CRO-RO.

Todas irregularidades observadas por este presidente e descritas neste relatório,

foram noticiadas, in loco a diretora da Unidade de Saúde, quando a mesma afirmou que

daria ciência a Secretária de Saúde do Município de Chupinguaia.

Durante a fiscalização, a diretora da Unidade foi questionada se já havia relatado

por escrito tais irregularidades a secretária de saúde, afirmou que não. No mesmo

sentido, foi questionado se estava sendo realizadas ações preventivas de saúde bucal,

relatou que as atividades não estão sendo realizadas naquela unidade.

Tal relato é preocupante, pois constata-se que não esta sendo cumprido, pelo

referido município, ações preventivas básicas preconizadas pelo Ministério da Saúde,

caracterizando falta de compromisso com a saúde bucal da população do município.

__________________________________________________________________________________________


No Distrito de Boa Esperança do município de Chupinguaia/RO, a unidade de

saúde encontra-se em reforma, não havendo possibilidade alguma de executar qualquer

procedimento odontológico.

Naquela Unidade de Saúde, (Boa Esperança), contatou-se lotação da cirurgiã

dentista Dra. Bruna Da Cruz Sorroche - CRO-RO 2251, devidamente habilitada e

inscrita no CRO-RO, estando apta ao pleno exercício da profissão, porém não podendo

exercer seu mister devido as precariedades do local de trabalho, que estava em reforma

no momento da fiscalização.

Apesar da reforma, nada impede que seja realizado ações preventivas junto a

comunidade, atividades preventivas de saúde bucal são pré-requisitos básicos em todos

os programas do Mistério da Saúde, onde são trabalhados grupos escolares,

gestantes, hipertensos, diabéticos, idosos e etc. Esta falta de atendimentos preventivos e

curativos na atenção básica do município, causa um impacto negativo e uma demanda

reprimida na Saúde Bucal da referida localidade.

Para fins de ilustramos às condições da Unidade de Saúde fiscalizada, colaciona

abaixo as fotos que se seguem:

__________________________________________________________________________________________


Entrada do futuro consultório odontológico com cadeira desativada.

__________________________________________________________________________________________


__________________________________________________________________________________________


Cadeira odontológica desativada e exposta a poeira e pó da reforma da unidade.

Na cidade de Chupinguaia, foi visitada a Unidade mista de Saúde "José Ivaldo Souza"

CNES 2806711, onde está lotado o CD-Francisco Costa Junior CRO-RO 811 e a Técnica

de Saúde Bucal - TSB - Nivaldina Barbosa da Mota CRO-RO 173, ambos profissionais

estão devidamente registrados no Conselho de Odontologia, bem como estão

devidamente habilitados para os cargos que ocupam.

__________________________________________________________________________________________


Durante a fiscalização, o Presidente do CRO-RO foi recebido pelo Senhor Fábio

Novaes Santos, diretor da referida unidade de saúde, quando acompanhou toda

fiscalização.

Na referia Unidade, não foram encontrados fatos relevantes que comprometesse

o atendimento da população, pois os gabinetes odontológicos estavam dentro do que

prevê a legislação correlata e às exigências da ANVISA .

Abaixo, colacionamos fotos do consultório odontológico e bancada com

instrumentos devidamente acondicionados.

__________________________________________________________________________________________


Como foram encontradas irregularidades relevantes, podendo causar grandes

prejuízos à saúde pública e risco iminente da população, mais precisamente nas

Unidades de Saúde dos Distritos, foi formalizado boletim de ocorrência nº 4724150070

(Anexo D), noticia crime (incolumidade pública) devido a situação de risco em que está

sendo submetida a população, bem como o exercício ilegal da profissão.

Após realizar as fiscalizações acima descritas, o presidente do CRO-RO,

preocupado com a grave situação apontada, relatou pessoalmente a Secretária

Municipal de Saúde, Senhora Norma Teclania Saraiva, todas as irregularidades

encontradas durante as visitas.

Na oportunidade, a referida servidora mostrou-se sensível aos relatos, quando

declarou que iria mobilizar sua secretaria para sanar as falhas apontadas. Relatou,

também, que o município possui três equipes de saúde bucal cadastradas no Ministério

da Saúde no programa Brasil Sorridente, fato comprovado pelo Conselho, através de

nota Técnica da Coordenação Nacional de Saúde Bucal, (Anexo E).

Foi citado ainda que o município não está recebendo os repasses referentes ao

programa Brasil Sorridente nos últimos meses, devido o município não estar

conseguindo atingir metas mínimas exigidas pelo referido programa.

A referida nota técnica expedida pelo Ministério da Saúde, (em anexo), constatou

que, o referido município, se estivesse cumprido as metas mínimas exigidas, estaria

recebendo mensalmente repasses federais no valor de R$ 10.035,00 (dez mil e trinta e

cinco reais), devendo assim, ser empregado única e exclusivamente nas ações de Saúde

Bucal, entretanto, pela situação apontada no referido relatório, podemos concluir que as

verbas referente ao programa “Brasil Sorridente”, não foram aplicadas com a eficiência

devida, causando descredenciamento, fato alarmante e preocupante no aspecto da

eficiência dos atos administrativos, principalmente o de gestão de verbas públicas

recebidas do governo Federal. .

__________________________________________________________________________________________


Foi discutido ainda, questão trabalhista, envolvendo diretamente cirurgiões-

dentistas que atendem nos distritos citados, pois, de acordo com relato dos mesmos,

ambos realizaram concurso para a Cidade de Chupinguia, entretanto foram lotados nos

distritos distantes a mais de 50 km do município, quando a administração municipal

não estaria provendo meios de deslocamento para os mesmos, e ambos estariam sem

condições de se deslocarem por suas próprias dispensas para realizar atendimento

odontológico naquelas localidades.

Questionada, a secretária de saúde informou que o município não teria obrigação

de fornecer viatura diariamente para deslocamento desses servidores, questão que tem

gerado dificuldades entre as partes, levando grande prejuízo a população.

Na oportunidade, foi solicitado solução para que os serviços de saúde bucal

possam ser realizados em sua plenitude, com eficiência, segurança para a população

dos distritos apontados e para que os recursos públicos sejam aplicados de forma

eficiente no tocante a saúde bucal.

4 - Conclusões

Conforme descrito no presente relatório, podemos concluir que existe falta de

políticas públicas no atendimento de qualidade na rede municipal do município de

Chupinguaia (distritos), principalmente no tocante a saúde bucal da população, tudo

com fito de garantir condições mínimas de qualidade no atendimento ao usuário do

sistema público de saúde, já que a precária estrutura física, falta de funcionamento

adequado dos equipamentos, correta esterilização de instrumentos odontológicos, falta

de funcionários concursados para o exercício das funções de auxiliares de saúde bucal,

são precárias nas unidades apontadas no presente relatório.

Constatou-se não existir execução e nem planejamento para as ações preventivas

e curativas por parte da atual gestão,fato que acarretaram perda de recursos financeiros

federais para subsidiar, incrementar e criar ações de saúde bucal do município, estando

a população desassistida em algumas localidades apontadas.

__________________________________________________________________________________________


Resumidamente, podemos afirmar que há falta de condições de trabalho para o

exercício da odontologia nas Unidades Fiscalizadas, pois este Presidente constatou,

in loco, exercício ilegal da profissão, falta de planejamento para atendimento curativos e

preventivos, condições inadequadas de esterilização de instrumentos, desídia para com

a república, falta de comprometimento com a saúde pública da população,acarretando,

assim, falta de promoção da saúde ao cidadão daquela municipalidade, principalmente

no tocante a prevenção e atendimentos curativos da saúde bucal.

Durante a fiscalização, observou-se que não há cumprimento das metas mínimas

traçadas pelo Ministério da Saúde, causando não apenas perda de recursos e

investimentos para melhorias, modernização e ampliação do serviço de odontologia,

como também acarreta demanda reprimida de vários pacientes.

Diante de uma política de prevenção adequada, poderá ocorrer evolução de

doenças pela falta de promoção de saúde bucal, tornando procedimentos odontológicos

necessários para sanar problemas cada vez mais complexos,onerosos para o município,

além de proporcionar surgimento de novas demandas com falta de ações preventivas e

curativas mínimas.

O impacto em longo prazo da atual situação encontrada e levantada neste

relatório no tocante a política de saúde bucal adotada pelo município fiscalizado,

poderá acarretar disseminação de doenças, não só na saúde bucal da população, mas na

saúde sistêmica, em função do possível agravo das morbidades que afetam a saúde, e

com o tempo, pode evoluir, causando problemas sistêmicos, como por exemplo, a

endocardite bacteriana, infecções generalizadas, câncer de boca, agravos nos pacientes

com diabetes, hipertensos e etc.

Diante de todo o exposto, somos de parecer que todas as falhas, irregularidades e

deficiências apontadas no presente relatório, seja solucionados com urgência, diante do

risco iminente da população do município de Chupinguaia e seus distritos.

__________________________________________________________________________________________


Diante do dever funcional deste Presidente, o envio deste relatório aos gestores

públicos do município de Chupinguaia-RO, bem como ao Ministério Público do Estado

de Rondônia, CREMERO, Vigilância Sanitária, Ministério da Saúde e ANVISA, é

medida que se impõe.

Porto Velho, 18 de marçode 2015.

____________________________________

HAILTON CAVALCANTE DOS SANTOS Presidente do CRO-RO

__________________________________________________________________________________________


ANEXO A: Ofício n. 358/2014

__________________________________________________________________________________________


ANEXO B: Ofício n. 351/2014

__________________________________________________________________________________________


ANEXO C

ofícios 351/2014 e 358/2014

__________________________________________________________________________________________


ANEXO D

Boletim de ocorrência nº 4724150070

__________________________________________________________________________________________


ANEXO E

Nota Técnica da Coordenação Nacional de Saúde Bucal

relatÓrio de fiscalizaÇÃo Ética realizado nos...

Documents