relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de...

2017

RELATÓRIO ANUAL SOBRE O

ACESSO A CUIDADOS DE

SAÚDE

2

RELATÓRIO ACESSO – 2017 MINISTÉRIO DA SAÚDE

ÍNDICE

INTRODUÇÃO ........................................................................................................................................................... 3

APRESENTAÇÃO DA ULSAM ................................................................................................................................ 4

A. Identificação da entidade ..................................................................................................................................... 4

B. Caracterização geral (Órgãos de Administração, Direção, Consulta e Apoio) ........................... 13

C. Sistemas de Informação ..................................................................................................................................... 14

D. Outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no acesso a

cuidados de saúde ........................................................................................................................................ 16

ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS ........................................... 20

ANÁLISE ESPECÍFICA UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS .......................................... 22

ANÁLISE ESPECÍFICA HOSPITAL DE SANTA LUZIA DE VIANA DO CASTELO E HOSPITAL CONDE

DE BERTIANDOS DE PONTE DE LIMA ........................................................................................................... 23

ANEXOS .................................................................................................................................................................... 27

INTRODUÇÃO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

RELATÓRIO ACESSO – 2017 3

Introdução

De acordo com o disposto na Lei n.º 15/2014, de 21 de março, e a Portaria n.º 153/2017, de 4 de

maio, a Unidade Local de Saúde do Alto Minho, E.P.E., vem apresentar o seu Relatório Anual sobre o

Acesso aos Cuidados de Saúde, referente a 2017.

A ULSAM tem por objetivo principal a prestação de cuidados de saúde primários, diferenciados e

continuados à população do Alto Minho, designadamente aos beneficiários do Serviço Nacional de

Saúde e aos beneficiários dos subsistemas de saúde, ou de entidades externas que com ele

contratualizem a prestação de cuidados de saúde e a todos os cidadãos em geral, bem como,

assegurar as atividades de Saúde Pública e os meios necessários ao exercício das competências da

autoridade de saúde na área geográfica por ela abrangida.

A ULSAM prossegue princípios de gestão criteriosa, de qualidade na prestação de cuidados de saúde

e de acordo com os recursos disponíveis pugna por atingir as metas e objetivos estabelecidos em

sede de contrato-programa.

Pratica uma eficiente política de contratualização interna, com objetivos e indicadores para todos os

Departamentos, alinhados com a estratégia da instituição.

No ano de 2017 contratualizamos indicadores de medida da qualidade e da eficiência dos serviços

prestados, nomeadamente os tempos de resposta para realização de primeira consulta externa de

especialidade e para realização de cirurgia programada.

A ULSAM garantiu o cumprimento dos prazos estabelecidos em sede de contrato-programa, em

relação à percentagem de utentes referenciados para consultas externas atendidos em tempo

adequado, bem como em relação a percentagem de doentes cirúrgicos (neoplasias malignas)

tratados em tempo adequado.

APRESENTAÇÃO DA ULSAM

4


Apresentação da ULSAM

A. Identificação da entidade

Designação UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DO ALTO MINHO, EPE

Localização da sede

Telefone

e-mail

Fax

site

Estrada de Santa Luzia, 4901 – 858 Viana do Castelo

258 802 100

[email protected]

258 802 511

http://www.ulsam.min-saude.pt/

Unidades de Saúde

integradas na

entidade

UNIDADES HOSPITALARES:

HOSPITAL DE SANTA LUZIA VIANA DO CASTELO

Morada: Estrada de Santa Luzia

4901-858 VIANA DO CASTELO

Telefone / Fax: 258 802 100 / 258 802 511

Email Geral: [email protected]

HOSPITAL DO CONDE DE BERTIANDOS

Morada: Largo Conde de Bertiandos

4990-078 PONTE DE LIMA

Telefone: 258 909 500


CENTROS DE SAÚDE:

CENTRO DE SAUDE DE ARCOS DE VALDEVEZ

Email geral: [email protected]

EXTENSÃO DE SAÚDE DE LOUREDA (FECHADO)

USF ARCOS SAÚDE

Morada: Rua Eng.º Adelino Amaro da Costa

4974-458 ARCOS DE VALDEVEZ

Telefone/Fax: 258 520 140 / 258 520 146

Email Coordenador: [email protected]


mailto:[email protected]









USF UARCOS



Telefone/Fax: 258 510 030 / 258 510 039


EXTENSÃO DE SAÚDE DE SOAJO (POLO DA USF UARCOS)

Morada: Lugar de Eiró

4970-660 SOAJO

Telefone: 258 577 255

USF VALE DO VEZ



Telefone/Fax: 258 520 151 / 258 520 153


UCC ARCOS DE VALDEVEZ



Telefone: 258 520 156


CENTRO DE SAUDE DE CAMINHA

UCSP DE CAMINHA

Morada: Rua Eng.º Luís Agostinho Pereira de Castro

4910-102 CAMINHA

Telefone/Fax: 258 719 300 / 258 723 507


USF VALE DO ÂNCORA

Morada: Rua Pontault Combault

4910-527 VILA PRAIA DE ÂNCORA

Telefone/Fax: 258 959 070 / 258 911 318


UCC CAMINHA

Morada: Rua Eng.º Luís Agostinho Pereira de Castro

4910-102 CAMINHA

Telefone: 258 719 300





http://maps.google.pt/maps/place?cid=6914363125234625285&q=Centro+Sa%C3%BAde+Caminha+Portugal&hl=pt&cd=1&cad=src:pplink&ei=aweES_v1IZfMjAeSuZCfCg


6


CENTRO DE SAUDE DE MONÇÃO

UCSP DE MONÇÃO

Morada: Estrada dos Arcos

4950-404 MONÇÃO

Telefone/Fax: 251 653 926 / 251 653 928


USF DE MONÇÃO


4950-404 MONÇÃO

Telefone: 251 648 694


EXTENSÃO DE TANGIL (POLO USF MONÇÃO)

Morada: Lugar da Cachada

4950-773 TANGIL

Telefone: 251 560 000

Email: [email protected]

UCC DEU-LA-DEU


4950-404 MONÇÃO

Telefone: 251 653 923


CENTRO DE SAUDE MELGAÇO


UCSP DE MELGAÇO

Morada: Rua Fonte da Vila

4960-545 MELGAÇO

Telefone/Fax: 251 400 330 / 251 400 333


UCC MELGAÇO

Morada: Rua Fonte da Vila

4960-545 MELGAÇO

Telefone: 258 400 336,

Email Coordenadora: [email protected]

http://maps.google.pt/maps/place?cid=11388598324458677133&q=Centro+Saude+Mon%C3%A7%C3%A3o+Portugal&hl=pt&cd=1&cad=src:pplink&ei=bBaES4vuLsyvjAemtYmRCg







CENTRO DE SAÚDE PAREDES DE COURA

UCSP PAREDES DE COURA

Morada: Avenida Cónego Bernardo Chousal

4940-250 PAREDES DE COURA

Telefone/Fax: 251 780 320 / 251782192


USF PAREDES DE COURA



Telefone/Fax: 251 780 320 / 251 782 192


UCC PAREDES DE COURA



Telefone: 251 780 326


CENTRO DE SAÚDE DE PONTE DA BARCA


USF TERRA DA NÓBREGA

Morada: Rua Dr. Francisco Sá Carneiro

4980-633 PONTE DA BARCA

Telefone/Fax: 258 453 956 / 258 452 022


UCC PONTE DA BARCA

Morada: Rua Dr. Francisco Sá Carneiro

4980-633 PONTE DA BARCA

Telefone: 962768059

Email Coordenadora: [email protected]


http://maps.google.pt/maps/place?hl=pt-PT&oq=&um=1&ie=UTF-8&q=centro+de+saude+de+ponte+da+barca&fb=1&gl=pt&hq=centro+de+saude+de&hnear=ponte+da+barca&cid=1708573178388098136


8


CENTRO DE SAÚDE DE PONTE DE LIMA/FREIXO


UCSP DE REFOIOS/FONTÃO

Morada: Lugar de Mosteiro

4990-706 REFÓIOS DO LIMA

Telefone: 258 947 145


USF LETHES

Morada: Urbanização do Olho Marinho


Telefone/Fax: 258 909 287 / 258 909 283


EXTENSÃO DE SAÚDE DE VITORINO DE PIÃES (POLO USF LETHES)

Morada: Lugar de Paredes

4990-810 VITORINO DE PIÃES

Telefone: 258 763 323

USF MAIS SAÚDE



Telefone/Fax: 258 909 286 / 258909281


EXTENSÃO DE MOREIRA (POLO USF MAIS SAÚDE)

Morada: Lugar de Lourinho

1990-670 MOREIRA DO LIMA

Telefone: 258 741 249

USF VALE DO LIMA



Telefone/Fax: 258 909 285 / 258 909 281


EXTENSÃO DE SAÚDE DE SÃO MARTINHO DA GANDRA (POLO USF VALE DO

LIMA)

Morada: Lugar de Terreiro

4990-643 GANDRA

Telefone: 258 948 879

USF FREIXO SAÚDE

Morada: Lugar de Figueiras

4990-445 FREIXO

Telefone/Fax: 258 761 248 / 258 761 067






UCC SAÚDE MAIS PERTO



Telefone: 258 909 521


CENTRO DE SAUDE DE VALENÇA

UCSP VALENÇA

Morada: Rua Val Flores

4930-768 VALENÇA

Telefone/Fax: 251 800 020 / 251 800 069


UCC VALENÇA

Morada: Rua Val Flores

4930-768 VALENÇA

Telefone: 251 800 020


CENTRO DE SAUDE VILA NOVA DE CERVEIRA

UCSP VILA NOVA CERVEIRA

Morada: Largo das Oliveiras

4920-275 VILA NOVA DE CERVEIRA

Telefone/Fax: 251 795 289 / 251 795 539


UCC SAÚDE EM MOVIMENTO

Morada: Largo das Oliveiras

4920-275 VILA NOVA DE CERVEIRA

Telefone: 251 795 289


CENTRO DE SAUDE DE VIANA DO CASTELO


UCSP VIANA DO CASTELO

Morada: Rua Nova de Santana


Telefone/Fax: 258 806 880 / 258 806 882


http://maps.google.pt/maps/place?cid=13216442501515800128&q=Centro+Sa%C3%BAde+Valen%C3%A7a+Portugal&hl=pt&cd=1&cad=src:pplink&ei=GhCES7a9F5fMjAeBurCfCg


http://maps.google.pt/maps/place?cid=2415754546333710417&q=centro+de+sa%C3%BAde+de+viana+do+castelo&gl=pt&hl=pt-PT&cd=1&cad=src:pplink,view:text&ei=NxGES_OjMNOojAfcrrTJBg



10


EXTENSÃO DE SAÚDE DE AFIFE

Morada: Largo 25 de Abril

4900-027 AFIFE

Telefone: 258 981 345


EXTENSÃO DE SAÚDE DE CARREÇO

Morada: Largo Silvina Alves Castro

4900-027 CARREÇO

Telefone: 258 835 831


EXTENSÃO DE SAÚDE DE MEADELA

Morada: Rua Couto Paredes

4900-674 MEADELA

Telefone: 258 828 819


EXTENSÃO DE SAÚDE DE LANHESES

Morada: Casal Maior - Lanheses

4925 – 406 Lanheses

Telefone/Fax: 258 732528 / 258 806882


EXTENSÃO DE SAÚDE DE SANTA MARTA DE PORTUZELO

Morada: Rua Padre Torres

4925-083 PORTUZELO

Telefone/Fax: 258 808 860 / 258 808 862

USF CUIDARTE


4925-083 PORTUZELO

Telefone/Fax: 258 808 860 / 258 808 862


USF TIAGO DE ALMEIDA

Morada: Rua Nova de Santana


Telefone: 258 806 888


USF GIL EANES

Morada: Largo Infante D. Henrique


Telefone: 258 839 200












UCC VIANA DO CASTELO


4925-083 PORTUZELO

Telefone: 258 808 867


CENTRO DE SAUDE DARQUE

UCSP DE DARQUE

Morada: Urbanização Cidade Nova

4900-087 DARQUE

Telefone/Fax: 258 320 120 / 258 320 121


EXTENSÃO DE SAÚDE DE VILA NOVA DE ANHA

Morada: Avenida da Igreja

4935-347 VILA NOVA DE ANHA

Telefone: 258 325 900


EXTENSÃO DE SAÚDE DE CHAFÉ/NEIVA

Morada: Lugar de Monte Nascente

4935-589 CHAFÉ

Telefone: 258 325 900


EXTENSÃO DE SAÚDE DE GERAZ DO LIMA

Morada: Lugar de Gândara

4905-604 GERAZ DO LIMA (SANTA MARIA)

Telefone: 258 739 240

Emai: [email protected]

EXTENSÃO DE SAÚDE DE VILA FRANCA

Morada: Lugar de Mosteiro

4935-667 VILA FRANCA

Telefone: 258 770 650


USF ARQUIS NOVA


4900-087 DARQUE

Telefone: 258 320 140










12


EXTENSÃO DE SAÚDE DE CASTELO DE NEIVA (POLO USF ARQUIS NOVA)

Morada: Lugar de Sendim de Baixo

4935-563 CASTELO DE NEIVA

Telefone: 258 871 120


UCC DARQUE


4900-087 DARQUE

Telefone: 258 320 140


CENTRO DE SAUDE DE BARROSELAS

UCSP DE BARROSELAS

Morada: Rua Alambique, N.º 58

4905-312 BARROSELAS

Telefone/Fax: 258 772 761 / 258 772 763

Email Geral:, [email protected]

EXTENSÃO DE SAÚDE DE ALVARÃES

Morada: Rua dos Cruzeiros, N.º 46 – Lugar da Igreja

4905-205 ALVARÃES

Telefone: 258 777 474


UCC BARROSELAS

Morada: Rua Alambique, N.º 58

4905-312 BARROSELAS

Telefone: 2587 772 761











B. Caracterização geral (Órgãos de Administração, Direção, Consulta e Apoio)

Órgãos Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta

Órgãos Constituição / Nomeação Refª e/ou Observações

Direção / Administração

Presidente do Conselho de Administração:

Resolução n. 77/2017, Conselho de Ministros

de 08 de maio

Dr. António Franklim Ribeiro Ramos.

Vogais Executivos:

Dr.ª Maria Manuela Mota Duarte (Vogal Executivo)

Dr. Rui Pedro Teixeira Ferreira da Silva (Vogal Executivo)

Dr. António Manuel Monteiro Fradão (Diretor Clínico para a área dos cuidados de saúde primários)

Professora Doutora Maria Cristina Pinto Brás Roque (Diretora Clínica para a área dos cuidados hospitalares)

Enf.ª Maria do Rosário dos Reis Vieira Rodrigues (Enf. Diretora)

Fiscalização Efetivo: Ribeiro, Pires & Sousa SROC n.º 90

Suplente: Dr. Manuel Calvão Pires, SROC n.º 672

Conselho Consultivo Término do mandato a novembro de 2017. Aguarda-se nomeação do novo Conselho Consultivo

Comissão de Coordenação Clínica

Dr. António Manuel Monteiro Fradão

Apoio Técnico no domínio do acesso

aos cuidados de saúde

Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia:

Até 31/08/2017

(Ex: Unidade Hospitalar de Gestão

de Inscritos para Cirurgia; Unidade

Hospitalar da Consulta a Tempo e

Horas; Unidade Integrada para o

Acesso a Cuidados de Saúde)

Dr.ª Helena Maria Guimarães; Luisa Soares;

Telefone: 258802509

Gestora da Consulta a tempo e Hora: Professora Doutora Maria Cristina Pinto Brás

Roque Telefone: 258802284

Unidade Local da Gestão do Acesso (ULGA) Coordenador: Dr. Alfredo Manuel Ramos Pinto

A partir de 01/09/2017

Gabinete do Utente

Dr.ª Maria Cristina Costa Telefone: 258802291

[email protected]



14


C. Sistemas de Informação

C.1. Aplicações informáticas em uso no (s) sector (es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas

pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de contratos

celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X)

1. SONHO X

2. SINUS X

3. SClinico Hospitalar X

4. SClinico Cuidados Saúde Primários X

5. CTH (Alert P1) X

6. SIGLIC X

7. Registo dos Benefícios Adicionais de Saúde (BAS) X

8. WebGdh X

9. GDHs (Auditor) X

10. Registo de Dados de Doentes com Tuberculose (SVIG-TB) X

11. SARA – Sistema de Alerta e Resposta Adequada (Casos de Meningite) X

12. Sistema de Classificação de Doentes / Enfermagem ( SCD/E ) X

13. Sistema de Informação para a Saúde Oral (SISO) X

14. SICA X

15. SINAVE X

16. SICO X

17. SINAS X

18. PEM – Prescrição eletrónica de medicamentos X




C.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de

saúde

1. SIIMA Radiologia X

2. SIIMA Cardio X

3. SIIMA Pneumo X

4. SIIMA Gastro X

5. SIIMA ORL X

6. SIIMA Oftalmologia X

7. SIIMA Urologia X

8. SIIMA Neurologia X

9. SIIMA Fisiatria X

10. ASTRAIA X

11. HS SGICM - Prescrição em Dose Unitária X

12. HS SIGMC - Prescrição em Ambulatório X

13. Clinidata XXI - Gestão de Análises Clínicas X

14. First Care - Aplicação para Serviço Social X

15. GOTA - Sistema de Gestão de Hipocoagulados X

16. PACS - Sectra X

17. Pyxis (Armários informatizados de Medicamentos) X

18. Kardex (Armário informatizado para distribuição de medicamentos) X

19. Siima Rastreios (Retinopatia Diabética e Cancro Colo Útero) X

20. SIBAS - Sistema de Informação (sangue) X

21. SISPAT - Sistema Informação de Anatomia Patológica X

22. Gsdnet – Gestão Sistema Dietas X

23. HS SGICM – Farmácia Hospitalar X

24. HEPIC - Sistema Informação Controlo de Infeções X

C.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação

respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor

Garantia de Confidencialidade e Proteção de Dados – PT.006/1.GSIC ;

Acesso às informações contidas nos Registos/ Processo Clínico, pelo Doente - PT.006.GSIC

Estratégia de Governação da Informação – ETR.001.CA e DRP


16


D. Outros aspetos de regulação, organização e controlo interno com reflexo no acesso

a cuidados de saúde

DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Refª e/ou

Observaçõe

s

1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas

responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?

x

1.2. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados

com a matéria do acesso?

x

1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade

instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis,

designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos

centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd.

aplicável)?

x

1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços

fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço

Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …):

1. Plano Estratégico da ULSAM, EPE;

2. Plano de Atividades;

3. Relatório & Contas;

4. Relatório de Governo Societário;

5. Relatório Trimestral de Execução Orçamental;

6. Contrato – Programa;

7. Plano de Desempenho (Mensal);

8. Regulamento Interno do Gabinete do Utente;

9. Regulamento Interno do Serviço de Urgência;

10. Regulamento Interno dos Departamentos;

11. Regulamento Interno da ULSAM.




IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO

Medidas implementadas Sim Não Refª e/ou Observações

1.1. Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?

Indicar os serviços envolvidos e constituição x

Estão a ser revistos documentos neste âmbito por uma equipa Multidisciplinar do Gabinete da Qualidade designado por “DNI”

1.2. No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?

Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação

x

Publicado no site da Instituição.

1.3. Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização, indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?

Apresentar em anexo os indicadores definidos

x Anexo I

1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho?

x Anexo I

1.5. Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar

X

Indicador: Nº de doentes referenciados para RNCC/Nº doentes saídos nas especialidades de medicina interna, cirurgia geral e ortopedia; Indicador: Percentagem de 1ªs Consultas Médicas no total de consultas médicas; Indicador: Taxa de visitas domiciliárias de enfermagem por 1.000 inscritos; Indicador: Taxa de visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos; (Anexo I)

1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?

x

- No âmbito do Plano de Desempenho - Relatório trimestrais de EO - Relatório de monitorização da Contratualização Interna

1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objetivos?

x

1.8Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respetiva comunicação às entidades e organismos competentes?

x

1.9. Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?

x

Ex: no âmbito da Política da Qualidade PT.001/0.DNI como aceder ao apoio Espiritual e Religioso PT.006/1.DNI Cuidados prestados a doentes terminais.


18


PT.008/1.DNI Adiamento e Antecipação de Atos Médicos

1.10. Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? x

1.11. Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)

x

Quadro da página 11

1.12. Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades? x

1.13. Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?

x

1.14. Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar

X

- Informação disponível no Portal ULSAM, por especialidade. - Disponível on-line - Serviço SIGIC https://servicos.min-saude.pt/acesso/faces/Login.jsp

1.15. Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respetivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde?

x


1.16. Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.

x

A Instituição vai disponibilizar nos Cuidados de Saúde Primários os tempos médios de resposta, ficando o utente com conhecimento do tempo que em média vai esperar pela consulta de especialidade. Publicitamos no site trimestralmente os tempos médios de reposta para MCDT´s.

1.17. Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respetivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar.

x

1.18. O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho?

x

Divulgado no site da Instituição

1.19. As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objeto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objeto, consequências (anexo)

x

Anexo III

1.20. As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção?

x

https://servicos.min-saude.pt/acesso/faces/Login.jsp







1.21. A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?

x

1.22. Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar

x

1.23. O Relatório sobre o Acesso foi objeto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde? x

1.24. As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? X

DGS tinha acesso ao aplicativo informático (Anexo II)

ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS

20


Análise global de tempos máximos de resposta garantidos

a) O Sistema de Informação (SIARS) não dispõe desta informação.

Nível de acesso e tipo de cuidados TMRG TGR da entidadeTR da entidade

Ano 2017

Motivo relacionado com doença agudaAtendimento no dia do

pedido a)

Até 15 dias úteis

159.087 (75,71 %)

> de 15 dias úteis

51.027 (24,29 %)

Até 72 horas

53.720 (99,41%)

> de 72 horas

319 (0,59%)

Relatórios, cartas de referenciação, orientações

e outros documentos escritos (na sequência de

consulta médica ou de enfermagem)

72 ( setenta e duas) horas

após a entrega do pedidoa)

Até 24 horas

1.793 (76,17 %)

> de 24 horas

561 (23,83 %)

Consulta no domicílio a pedido do utente

24 (vinte e quatro) horas se

a justificação do pedido for

aceite pelo profissional

Cuidados de saúde primários

Cuidados prestados na unidade de saúde a pedido do utente

Motivo não relacionado com doença aguda15 (quinze) dias úteis a

partir da data do pedido

Renovação de medicação em caso de doença

crónica

72 (setenta e duas) horas

após a entrega do pedido

Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta garantidos (TRG) da entidade e

tempos de resposta (TR) da entidade em 2017

(Lei nº 15/2014 de 21 de março e Portaria nº 153/2017, de 4 de maio)

ACES do Alto Minho – Ano de 2017

Nível de acesso TR da entidade

e tipo de cuidados Ano 2017

§ De realização “muito

prioritária” de acordo com a

avaliação em triagem

hospitalar

30 (trinta) dias a partir do registo do

pedido da consulta no sistema

informático CTH pelo médico

assistente do centro de saúde

=TMRG 15,4 dias

§ De realização “prioritária”

de acordo com a avaliação

em triagem hospitalar

60 (sessenta) dias a partir do registo

do pedido da consulta no sistema

informático CTH pelo médico


=TMRG 31,7 dias

§ De realização com

prioridade “normal” de acordo

com a avaliação em triagem

hospitalar

150 (cento e cinquenta) dias a partir

do registo do pedido da consulta no

sistema informático CTH pelo médico


=TMRG 77,6 dias

TMRG TGR da entidade

Hospitais do serviço Nacional de saúde

Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde

ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS



Nível de acesso

e tipo de cuidados

§ Prioridade “de nível 4” de acordo com a avaliação da

especialidade hospitalar72 (setenta e duas) horas após a indicação clínica 0,5


especialidade hospitalar15 (quinze) dias após a indicação clínica 4,1


especialidade hospitalar60 (sessenta) dias após a indicação clínica 32,7


especialidade hospitalar

270 (duzentos e setenta) dias após a indicação

clínica116,2

TMRG 2017

Cirurgia Programada

Fonte: SIGLIC - Lista Geral de utentes com data de cirurgia de 2017/01/01 até 2017/12/31)

Metodologia: Média do Tempo de Espera dos Utentes intervencionados por Prioridade

ANÁLISE ESPECÍFICA UNIDADES DE CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

22


Análise específica unidades de cuidados de saúde primários

Agrupamento de Centros de Saúde / Unidade Local de Saúde do Alto Minho, E.P.E. (Centros de Saúde,

USF, Extensões)

Área de Cuidados

N.º 1ªs

Consultas

2016

N.º 1ªs

Consultas

2017

Variação

2016/2017 (%)

N.º Consultas

Subsequentes

2016

N.º Consultas

Subsequentes

2017

Variação

2016/2017 (%)Total 2016 Total 2017

Consultas de Medicina Geral e Familiar (MGF)

Fonte: SIARS, INE

Consultas de Saúde Infantil

Fonte: SIARS, INE

Consultas de Saúde Materna a)

Fonte: SIARS, INE

Consultas de Planeamento Familiar

Fonte: SIARS, INE

Consultas médicas no domicílio

Fonte: SIARS, INE

Consultas de enfermagem no domicílio

Fonte: SIARS, INE

Vigilância de doentes diabéticos b)

Fonte: SIARS, SAM

Vigilância de doentes hipertensos b)

Fonte: SIARS, SAM

117.476121.715

56.17657.041 56.176

117.476

121.515

29.000

1.706

17.711

394.165

51.808

528.217

85.312

14.300

5.642

515.680

80.808

16.006

23.353

17.144

24.232

-2,21%

-4,51%

-7,22%

3,14%

-2,72%

2,36%

Notas: Os valores apresentados em 2017 foram retirados do SIARS à data de 23,24/01/2018.

a) Estão incluídas nas consultas subsequentes - realizadas no âmbito da Revisão do Puerpério, identificadas como “Não Especificadas” no mapa do SIARS.

8.651

65.254

8.416

66.791

0,00%

0,00%

8.416

66.791

-2,90%

-6,62%

403.078

54.257

15.413

5.470

-1,44%

-5,60%

8.651

65.254

57.041

121.715

125.139

31.055

1.731

18.762

ANÁLISE ESPECÍFICA HOSPITAL DE SANTA LUZIA DE VIANA DO CASTELO E HOSPITAL CONDE DE BERTIANDOS DE PONTE DE LIMA



Análise específica Hospital de Santa Luzia de Viana do Castelo e Hospital Conde de Bertiandos de Ponte de Lima HOSPITAIS: Consulta Externa - Comparação da produção Ano 2016 e Ano 2017 (Fonte: SICA)

ESPECIALIDADE

Consultas Realizadas

Nº 1ªs consultas

2016

Nº 1ªs consultas

2017

Variação 2017/2016

(%)

Total Consultas

2016

Total Consultas

2017

Variação 2017/2016

(%)

Anestesiologia Ambulatório 3.421 3.160 -7,63% 3.421 3.161 -7,60%

Anestesiologia 1.083 984 -9,14% 1.114 1.012 -9,16%

Med. Intensiva 48 59 22,92% 48 60 25,00%

Dor Crónica 402 246 -38,81% 1.453 1.154 -20,58%

Cardiologia 1.806 1.519 -15,89% 5.426 6.122 12,83%

Cirurgia Geral 8.258 8.110 -1,79% 24.279 24.279 0,00%

Dermatologia 5.205 3.503 -32,70% 7.193 5.370 -25,34%

Endocrinologia 2.223 1.649 -25,82% 7.391 7.848 6,18%

Estomatologia 1.196 1.328 11,04% 4.757 5.230 9,94%

Gastrenterologia 949 985 3,79% 3.283 4.079 24,25%

Ginecologia 4.226 3.677 -12,99% 9.090 8.947 -1,57%

Imunoalergologia 688 814 18,31% 1.859 1.932 3,93%

Imuno-Hemoterapia 1.068 1.071 0,28% 16.712 16.881 1,01%

Medicina Física Reabilitação 4.628 4.738 2,38% 9.021 8.831 -2,11%

Medicina Interna 4.027 3.952 -1,86% 18.532 17.566 -5,21%

Neurologia 2.555 2.275 -10,96% 10.022 9.643 -3,78%

Obstetrícia 4.206 3.845 -8,58% 7.757 7.886 1,66%

Oftalmologia 8.039 8.018 -0,26% 17.910 17.309 -3,36%

Oncologia Médica 32 140 337,50% 221 557 152,04%

Ortopedia 7.362 8.124 10,35% 23.516 23.618 0,43%

Otorrinolaringologia 4.600 3.446 -25,09% 13.141 9.841 -25,11%

Pediatria 4.286 3.943 -8,00% 13.913 13.121 -5,69%

Pneumologia 2.108 2.148 1,90% 7.689 8.321 8,22%

Psiquiatria 2.486 2.144 -13,76% 12.262 12.113 -1,22%

Psiquiatria Infância Adolescência 289 295 2,08% 1.389 1.741 25,34%

Reumatologia 2.856 2.580 -9,66% 10.422 10.658 2,26%

Urologia 2.395 2.327 -2,84% 10.357 10.995 6,16%

Cuidados Paliativos 185 426 130,27% 453 1.208 166,67%

Medicina Trabalho 137 138 0,73% 3.127 2.994 -4,25%

Sub-Total 80.764 75.644 -6,34% 245.758 242.477 -1,34%

Psicologia 1.589 1.467 -7,68% 5.885 5.965 1,36%

Nutrição 1.155 1.226 6,15% 4.027 4.042 0,37%

Outros Pessoal não médico (Enfermagem, podologia, Intervenção Precoce)

15.002 14.960 -0,28% 42.962 45.296 5,43%

TOTAL 98.510 93.297 -5,29% 298.632 297.780 -0,29%


24


Primeiras Consultas de Especialidade - Sistema CTH - 2017 (Fonte: ADW-CTH)

Fonte: ADW – 4.6) Nota: acedido em 02-01-2018

Nível de prioridade atribuída na triagem

Tempo médio de resposta ao pedido

(dias) Consultas realizadas

Muito prioritário 15 765

Prioritário 32 3.831

Normal 78 32.642

Total 72 37.238

Fonte: ADW – 4.1) Nota: acedido em 24-01-2018

Última especialidade do pedido

Pedidos

agendados

(para data

futura)

Tempo médio de

resposta

previsto (dias)

Tempo máximo

de resposta

previsto (dias)

Consultas

realizadas

Consultas

realizadas

Dentro do tempo

Consultas

realizadas

fora do tempo

Anestesiologia 6 64 228 75 74 1

Cardiologia 186 101 350 859 751 108

Cirurgia Geral 548 78 322 4.716 4.677 39

Dermato-Venerologia 1.098 411 1.922 1.643 903 740

Dermatologia - rastreio teledermatológico 3 29 49 304 303 1

Endocrinologia 242 119 504 996 981 15

Estomatologia 29 32 48 689 685 4

Gastrenterologia 99 94 366 612 572 40

Ginecologia 598 164 728 1.500 1.391 109

Ginecologia - Apoio à Fertilidade 23 139 518 74 71 3

Imunoalergologia 251 199 460 379 199 180

Medicina Física e de Reabilitação - Fisiatria 144 74 212 1.223 1.223 0

Medicina interna 98 74 280 1.162 1.160 2

Neurologia 397 116 300 1.262 1.243 19

Obstetrícia 111 42 202 1.662 1.658 4

Oftalmologia 361 35 222 5.535 5.535 0

Ortopedia 2.021 137 409 5.149 5.080 69

Otorrinolaringologia 1.165 208 610 2.264 2.098 166

Pediatria 263 85 290 1.464 1.439 25

Pneumologia 134 60 206 1.169 1.164 5

Psiquiatria - Consulta Geral 254 102 380 1.123 1.102 21

Psiquiatria da infância e da adolescência 29 71 208 191 188 3

Reumatologia 418 96 290 1.640 1.638 2

Urgência 0 0 0 66 66 0

Urologia 263 83 239 1.478 1.478 0

Total 8.741 163 1.922 37.235 35.679 1.556




HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da produção em 2017 e 2016 (Fonte: SIGLIC)

HOSPITAIS: ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade (Fonte: SIGLIC)

Variação %Variação

LIC %

2017 2016 2017 – 2016 2017 2016 2017 – 2016

Cirurgia Geral 2267 2307 -1,7% 2548 2631 -3,2% 2,1 3 -30,0%

Cirurgia Plástica 18 29 -37,9% 32 35 -8,6% 4,7 3,3 42,4%

Estomatologia 431 425 1,4% 473 445 6,3% 1,5 1 50,0%

Ginecologia 1144 1190 -3,9% 1258 1330 -5,4% 2,7 2,4 12,5%

Oftalmologia 5762 4069 41,6% 5532 4069 36,0% 2,3 4,4 -47,7%

Ortopedia 2212 2304 -4,0% 3199 3091 3,5% 3,3 2,1 57,1%

Otorrinolaringologia 769 909 -15,4% 788 1052 -25,1% 3,3 2,4 37,5%

Urologia 730 729 0,1% 874 879 -0,6% 2,1 1,6 31,3%

Variação

2017 – 2016

Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) Mediana do Tempo de Espera

2017 2016

Nº cirurgias programadas Nº entradas em LICEspecialidade

Produção Cirurgias Programadas

Fonte: SIGLIC - Lista Geral de utentes com data de Cirurgia de 2017/01/01 até 2017/12/31 extraídos à data de 31 de Janeiro - não inclui os utentes transferidos e

intervencionados no HD, no âmbito do SIGIC

Fonte: SIGLIC - Lista Geral de utentes com data de proposta de 2017/01/01 até 2017/12/31 extraídos à data de 31 de Janeiro - inclui os utentes transferidos e que ainda

se encontram a aguardar intervenção no HD

Cirurgia Geral 2267 10 38 571 1532 115 1

Cirurgia Plástica 18 1 17

Estomatologia 431 8 420 3

Ginecologia 1144 4 14 317 799 10

Oftalmologia 5762 5 993 4599 1 165

Ortopedia 2212 119 129 254 943 589 178

Otorrinolaringologia 769 7 10 61 683 4 4

Urologia 730 1 2 250 476 1

Cardiologia 10 0 0 1 9

Cirurgias realizadas

fora do TMRG Prior.

2

O nº de Cirurgias com prioridade de nível 1 realizadas até 270 da especialidade de Oftalmologia inclui a cirurgia da Catarata de Oftalmologia, no

entanto, este tipo de cirurgia tem um TMRG específico de 160 dias (fonte: UCGIC 20090121 Linha Directa nº1 TMRG)

ESPECIALIDADE

Total cirurgias

programadas

realizadas 2017

Cirurgias com

prioridade “de nível

4” realizadas até

72 horas

Cirurgias com


3” realizadas até 15

dias

Cirurgias com


2” realizadas até 60

dias

Cirurgias com


1” realizadas até

270 dias

Cirurgias realizadas

fora do TMRG (>270

dias)


26


Hospitais: Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica em Doenças Cardiovasculares.

Tipo de intervenção

Intervenções realizadas e tempo de resposta

Nº de exames realizados

Nº de exames realizados

Variação (%)

Nº de exames realizados até 30 dias

seguidos após indicação clinica

2016 2017 2017-2016 2017

Cateterismo cardíaco Não aplicável Não aplicável Não aplicável Não aplicável

Pacemaker cardíaco * 192 178 -7% 178

Fonte: SONHO

ANEXOS



ANEXOS

Anexo I

Linhas de Produção CP 2017

Produção

estimada final do

exercicio

Taxa de

execução

(prevista)

Produção do Internamento

GDH´s Médicos 11.187 10.968 98,05%

GDH's Cirúrgicos Programados 3.587 4.009 111,75%

GDH cirúrgicos Urgentes 1.850 2.375 128,37%

Dias internamento doentes crónicos n.c.

Produção do Ambulatório

GDH´s Médicos de Ambulatório 4.837 5.542 114,58%

GDH's Cirurgicos Ambulatório Programados 5.965 8.636 144,78%

Produção da Consulta

Primeiras Consultas referenciadas (CTH) 33.171 36.811 110,97%

Primeiras Consultas médicas (s/ majoração) 40.495 36.817 90,92%

Primeiras Consultas descentralizadas nos CSP 368 326 88,59%

Primeiras Consultas Cuidados Paliativos 158 277 175,32%

Consultas Subsequentes 147.670 162.515 110,05%

Consultas Subsequentes descentralizadas nos CSP 1.162 1.334 114,80%

Consultas Subsequentes Cuidados Paliativos 242 427 176,45%

Produção da Urgência (a)

Atendimentos SU (Medico-cirúrgica) 80.216 83.793 104,46%

Atendimentos SUB 58.222 55.122 94,68%

Produção do Hospital de Dia

Hematologia 976 1.363 139,65%

Psiquiatria 1.670 2.262 135,45%

Outros 14.644 13.607 92,92%

Programas de Gestão da doença Crónica

VIH/SIDA (Doentes em TARC) 190 195 102,63%

Doença de Gaucher 1 1 100,00%

Nº doentes tratamento DPOC 15 15 100,00%

Esclerose múltipla - doentes em terapêutica

modif icadora179 193 107,82%

PMA - Diagnostico e Tratamento da Infertilidade

Consultas de Apoio á Fertilidade 95 110 115,79%

Induções da Ovulação 21 28 133,33%

Saúde Sexual e Reprodutiva

Diagnóstico Pré-Natal - protocolo I 1.015 1.102 108,57%

Diagnóstico Pré-Natal - protocolo II 571 453 79,33%

IVG até 10 semanas - Medicamentosa 154 178 115,58%

Serviços Domiciliários

Consultas 241 962 399,17%

Atualização: 12/01/2017

ANEXOS

28


Objetivos de Qualidade CP 2017 12-2017 (P)Taxa de execução

(prevista)

Eixo Nacional - Cuidados Secundários

A. Acesso

% primeiras consultas no total de consultas médicas 32% 32% 98,44%

Peso das consultas externas com registo de alta no total de consultas externas 32% 22% 67,50%

% utentes referenciados dos CSP para consultas externa atendidos em tempo adequado32% 96% 299,38%

% Inscritos em LIC (neoplasias malignas) com tempo de espera ≤ TMRG 32% 100% 312,50%

Mediana do tempo de espera da LIC, em meses 3,0 2,1 130,00%

% episódios SU atendidos dentro tempo previsto no protocolo de triagem 80% nd -

% doentes referenciados para a RNCCI, em tempo adequado e validados

pela EGA, no total de doentes referenciados para a RNCCI85% nd -

B. Desempenho Assistencial

% reinternamentos em 30 dias, mesma categoria diagnostico 4% 3% 140,93%

% doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo 1% 1% 81,82%

% cirurgias da anca efetuadas nas primeiras 48 horas 73% 72% 98,77%

% cirurgias realizadas em ambulatório no total de cirurgias programadas

(GDH) - para procedimentos ambulatorizáveis80% 77% 96,25%

% cirurgias realizadas em ambulatório, para procedimentos tendencialmente

ambulatorizáveis3% 21% 690,00%

Índice de Demora Média ajustada 1,0 1,0 103,44%

Índice de mortalidade ajustada 0,9 0,8 108,74%

Índice risco e segurança do doente 8,0 37,0 462,50%

% de embalagens medicamentos genéricos prescritos, no total embalagens

de medicamentos prescritos54% 55% 102,41%

Eixo Regional - Cuidados Secundários

Tempo de espera para a triagem médica da consulta externa 5,0 4,1 118,00%

Garantir o Inicio do Tratamento da Retinopatia Diabética em 30 dias 1,0 0,0 0,00%

Taxa de referenciação para a RNCCI 9% nd -

Rácio Consultas Médicas/Urgências 1,5 1,5 100,00%

Implementação das Equipas Inter-Hospitalares de cuidados paliativos 100% 1,0 100,00%

ANEXOS



Objetivos de Qualidade CP 2017 12-2017 (P)

Taxa de

execução

(prevista)

Eixo Nacional - - Cuidados de Saúde Primários

Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 90% 91% 101%

Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos 24500% 24565% 100%

Proporção de medicam. prescritos, que são genéricos 60% 59% 99%

Proporção inscritos >= 14 A, c/ hábitos tabágicos 66% 62% 94%

Proporção cons. méd. presenciais, com ICPC-2 96% 95% 99%

Taxa internam. DCV, entre residentes < 65 A (%o) 7% 5% 123%

Indice de acompanhamento adequado em PF, nas MIF 0,7 0,7 100%

Proporção de RN de termo, de baixo peso 2% 1% 141%

Incid. amputações major Minf. (DM), em residentes (%o) 0,2 0,1 159%

Despesa medic. Faturados, por utente utiliz. (PVP) 161,0 € 174,7 € 91%

Despesa MCDTs prescrit., por utiliz. SNS (p.conv.) 62,0 € 64,0 € 97%

Eixo Regional - Cuidados de Saúde Primários

Proporção de utentes com idade entre [50; 75[ anos, com rastreio de

cancro do colon e reto efetuado52% 58% 111%

Proporção fumadores, c/ consulta relac. Tabaco 1ª 15% 8% 53%

Proporção obesos >=14A, c/cons. Vigil. Obesid. 2ª 55% 34% 61%

Eixo Local - Cuidados de Saúde Primários

Proporção hipertensos c/ prescrição tiazidas 24% 24% 98%

Indice de Acompanhamento adequado hipertensos 0,7 0,7 100%

ANEXOS

30


Anexo II

Hospitais (Hospital de Santa Luzia em Viana do Castelo; Hospital de Conde Bertiandos em

Ponte de Lima)

RECLAMAÇÕES - 2017 TOTAL

1.1. N.º total de unidades hospitalares 2

1.2. N.º total de doentes saídos 17.539

1.3. N.º total de doentes observados no serviço de urgência 163.086

1.4. N.º total de consultas externas 238.521

1.5. N.º total de intervenções cirúrgicas em ambulatório 9.214

1.6. N.º total de sessões em hospital dia (hemodiálise, quimioterapia, psicoterapia, etc) 17.480

2.1. N.º de reclamações registadas na ERS 507

2.2. N.º de reclamações não registadas na ERS 0

2.3. N.º de reclamações registadas na ERS não resolvidas 210

2.4. N.º de reclamações, referentes a 2016, registadas no SGREC (ERS), no início de

201711


201815

2.6. N.º de reclamações arquivadas por desistência do utente 11

2.7. N.º de reclamações que deram origem à instauração de processo de inquérito ou

disciplinar9

2.8. N.º de reclamações que originaram participações ao Ministério Público (MP) 0

2.9. N.º de reclamações anuladas 10

2.10. N.º total de reclamações (2.1+2.2) 507

Obs: No preenchimento dos campos 2.1 e 2.2 não devem ser contabilizadas as

reclamações anuladas, nem as arquivadas por desistência do utente.

3.1. Resposta em tempo útil/razoável 3

3.2. Qualidade técnica dos cuidados de saúde/procedimentos 12

3.3. Tempo de espera para atendimento clínico não programado (superior a 1h) 148

3.4. Delicadeza/urbanidade do pessoal clínico 31

3.5. Taxas moderadoras 13

3.6. Adequação e pertinência dos cuidados de saúde/procedimentos 7

3.7. Delicadeza/urbanidade do pessoal administrativo, auxiliar ou de apoio 25

3.8. Direito a tratamento pelos meios adequados, humanamente, c/ prontidão, correção

técnica, privacidade e respeito132

3.9. Adequação das instalações 19

3.10. Cumprimentos de prazos para disponibilização de relatórios/resultados de MCDT 14

3.11. Estado de conservação dos equipamentos clínicos/de apoio 1

3.12. Acessibilidade e barreiras arquitetónicas 0

3.13. Absentismo de pessoal clínico 0

3.14. Conforto das instalações 2

3.15. Qualidade da informação institucional disponibilizada 20

3.16. Tempo de espera para atendimento clínico programado (superior a 1h) 49

3.17. Outro 5

3.18. Funcionamento serviços clínicos 0

3.19. Tempo de espera para atendimento clínico não programado (inferior a 1h) 7

3.20. Direito a acesso a processo clínico 0

3.21. Acompanhamento durante a prestação de cuidados 2

3.22. Qualidade alimentação 3

3.23. Adequação e funcionamento dos espaços sociais e refeição 0

3.24. Estado de conservação das instalações 0

3.25. Furto/extravio - não devolução de objetos pessoais 5

3.26. Faturação excessiva/abusiva 1

3.27. Absentismo pessoal administrativo 0

3.28. Discriminação em razão do estado de saúde 0

3.29. Liberdade escolha do prestador 8

1. CARACTERIZAÇÃO

2. NÚMERO TOTAL DE RECLAMAÇÕES

3. TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES

ANEXOS



RECLAMAÇÕES - 2017 TOTAL

4.1. Nº de reclamações relativas ao Departamento de Consulta Externa 131

4.2. Nº de reclamações relativas ao Departamento Autónomo de Gestão Medicina 14

4.3. Nº de reclamações relativas ao DAG Cirurgia 15

4.4. Nº de reclamações relativas ao DAG Saúde da Mulher e Criança 6

4.5. Nº de reclamações relativas ao DAG Psiquiatria e Saúde Mental 4

4. 6. Nº de reclamações relativas ao DAG Meios Complementares de Diagnóstico e

Terapêutica31

4.7. Nº de reclamações relativas aos Órgãos de Suporte à Gestão e Logística 8

4.8. Nº de reclamações relativas aos Órgãos de Suporte em Prestação de Cuidados 8

4.9. Nº de reclamações relativas ao Serviço de Urgência 170

4.10. Nº de reclamações relativas ao SUB (Monção; Ponte de Lima) 120

5.1. N.º de reclamações relativas aos Dirigentes 135

5.2. N.º de reclamações relativas ao Pessoal Médico 284

5.3. N.º de reclamações relativas ao Pessoal de Enfermeiros 24

5.4. N.º de reclamações relativas aos Assistentes Técnicos 32

5.5. N.º de reclamações relativas aos Aux.de Ação Médica 6

5.6. N.º de reclamações relativas a Outro Pessoal 26

5.8. N.º de reclamações arquivadas nos processos individuais dos profissionais visados 0

6.1. N.º de elogios relativos aos Dirigentes 0

6.2. N.º de elogios relativos ao Pessoal Médico 0

6.3. N.º de elogios relativos ao Pessoal de Enfermagem 0

6.4. N.º de elogios relativos aos Assistentes Técnicos 0

6.5. N.º de elogios relativos aos Aux.de Ação Médica 0

6.6. Nº de elogios relativos a toda a Equipa de Saúde 50

6.7. N.º de elogios relativos a Outro Pessoal 0

6.8. N.º de elogios arquivados nos processos individuais dos profissionais visados 0

Sugestão 30

5. GRUPOS PROFISSIONAIS VISADOS

6. ELOGIOS POR GRUPO PROFISSIONAL

4. ÁREAS FUNCIONAIS E SERVIÇOS VISADOS

ANEXOS

32


Agrupamento dos Centros de Saúde (ACES)

RECLAMAÇÕES – 2017 TOTAL

1.1. N.º total de CS 12

1.2. N.º total de consultas 915.662

2.1. N.º de reclamações registadas na ERS 310

2.2. N.º de reclamações não registadas na ERS 2

2.3. N.º de reclamações registadas na ERS não resolvidas 76


20179


201810

2.6. N.º de reclamações arquivadas por desistência do utente 1

2.7. N.º de reclamações que deram origem à instauração de processo de inquérito ou

disciplinar1

2.8. N.º de reclamações que originaram participações ao Ministério Público (MP) 0

2.9. N.º de reclamações anuladas 3

2.10. N.º total de reclamações (2.1+2.2) 312

Obs: No preenchimento dos campos 2.1 e 2.2 não devem ser contabilizadas as

reclamações anuladas, nem as arquivadas por desistência do utente.

3.1. Resposta em tempo útil/razoável 88

3.2. Qualidade técnica dos cuidados de saúde/procedimentos 13

3.3. Tempo de espera para atendimento clínico não programado (superior a uma hora) 1

3.4. Delicadeza/urbanidade do pessoal clínico 12

3.5. Taxas moderadoras 9

3.6. Confirmação prévia de agendamentos 9

3.7. Atendimento telefónico 18

3.8. Adequação e pertinência dos cuidados de saúde/procedimentos 16

3.9. Delicadeza/urbanidade do pessoal administrativo, auxiliar ou de apoio 9

3-10. Disponibilidade de equipamentos clínicos/de apoio 6

3.11. Direito a tratamento pelos meios adequados, humanamente, c/ prontidão, correção

técnica, privacidade e respeito11

3.12. Adequação das instalações 12

3.13. Cumprimentos de prazos para disponibilização de relatórios/resultados de MCDT 0

3.14. Emissão de credencial para transporte 2

3.15. Não atendimento por motivo imputável ao utente 9

3.16. Inscrição em médico de família 5

3.17. Estado de conservação dos equipamentos clínicos/de apoio 4

3.18. Regras TMRG 18

3.19. Acessibilidade e barreiras arquitetónicas 5

3.20. Absentismo de pessoal clínico 5

3.21. Atribuição de prioridades de atendimento 6

3.22. Conforto das instalações 2

3.23. Rejeição em razão do estado de saúde 4

3.24. Tempo de espera para atendimento administrativo 2

3.25. Sistemas de segurança 1

3.26. Liberdade de escolha do prestador 3

3.27. Formação inadequada dos colaboradores 0

3.28. Horários de funcionamento 1

3.29. Emissão/renovação de receituário 3

3.30. Qualidade da informação institucional disponibilizada 3

3.31. Tempo de espera para atendimento clínico programado (superior a 1h) 2

3.32. Outro 16

3.33. Funcionamento serviços administrativos 1

3.34. Discriminação em razão de características pessoais 0

3.35. Escassez de recursos humanos – pessoal clínico 13

3.36. Tempo de espera para atendimento clínico não programado (inferior a uma hora) 2

3.37. Tempo de espera para atendimento clínico programado (inferior a uma hora) 0

3.38. Estado conservação das instalações 0

3.39. Dispensa de medicação / dispositivos de apoio 1

3.40. Limpeza e salubridade das instalações 0

3.41. Direito à privacidade/confidencialidade de dados 1

3. TIPOLOGIA DAS RECLAMAÇÕES

1. CARACTERIZAÇÃO

2. NÚMERO TOTAL DE RECLAMAÇÕES

ANEXOS



RECLAMAÇÕES – 2017 – Centros Saúde TOTAL

4.1. N. reclamações relativas ao ACES 0

4.2. Nº de reclamações relativas a USF 90

4.3. Nº de reclamações relativas a UCSP 208

4.4. Nº de reclamações relativas a UCC 9

4.5. Nº de reclamações relativas a USP 3

5.1. N.º de reclamações relativas aos Dirigentes 116

5.2. N.º de reclamações relativas ao Pessoal Médico 124

5.3. N.º de reclamações relativas ao Pessoal de Enfermeiros 19

5.4. N.º de reclamações relativas aos Assistentes Técnicos 47

5.5. N.º de reclamações relativas aos Aux.de Ação Médica 2

5.6. N.º de reclamações relativas a Outro Pessoal 3

6.1. N.º de elogios relativos aos Dirigentes 0

6.2. N.º de elogios relativos ao Pessoal Médico 7

6.3. N.º de elogios relativos ao Pessoal de Enfermeiros 1

6.4. N.º de elogios relativos aos Assistentes Técnicos 1

6.5. N.º de elogios relativos aos Aux.de Ação Médica 0

6.6. Nº de elogios relativos a toda a Equipa de Saúde 9

6.7. N.º de elogios relativos a Outro Pessoal 2

6.8. N.º de elogios arquivados nos processos individuais dos profissionais visados 0

7

6. ELOGIOS POR GRUPO PROFISSIONAL

Sugestão

5. GRUPOS PROFISSIONAIS VISADOS

4. ÁREAS FUNCIONAIS E SERVIÇOS VISADOS

ANEXOS

34


Anexo III

Unidades Hospitalares /2017:

- As exposições são em maior percentagem reclamações, registadas no SGREC e provenientes do

Livro de reclamações (Livro Amarelo);

- A maior percentagem de reclamações efetuadas na ULSAM são realizadas nas Unidades

Hospitalares, especificamente, no HSL;

- O problema mais visado foi o Direito a tratamento pelos meios adequados, humanamente, com

prontidão, correção técnica, privacidade e respeito, registado no HSL; seguido do Tempo de espera

para atendimento clínico não programado (superior a 1h), registado no HSL e HCB. Este problema já

foi identificado em 2016;

- Os serviços mais visados foram: no HSL a Urgência geral, seguindo-se a Consulta Externa; no HCB a

SUB, seguido do serviço de Consulta Externa. No HSL o número de reclamações que visam o SU

diminuiu e aumentaram as da Consulta Externa, em relação a 2016;

- O grupo profissional mais visado foi o Pessoal Médico, em ambas as Unidades Hospitalares. No HSL

foi seguido de os Dirigentes;

- O número de reclamações diminui em relação ao ano anterior;

- O número de elogios diminui comparativamente ao ano anterior.

ACES/2017:

- As exposições são em maior percentagem reclamações, registadas no SGREC (ERS) e provenientes

do Livro de Reclamações (Livro Amarelo);

- O número de reclamações aumentou face ao ano anterior;

- A tipologia com maior número de reclamações foi a Resposta em tempo útil/razoável;

- Registou-se um aumento do número das reclamações que visam taxas moderadoras, tempo de

espera para atendimento não programado (superior a 1 hora), adequação das instalações e escassez

de recursos humanos pessoal clínico;

- As Unidades de Saúde mais visadas foram as UCSP, mas houve um aumento de reclamações que

visam as USF, em comparação com 2016;

- O grupo profissional mais visado foi o Pessoal Médico, seguido de os Dirigentes;

- No ano em análise e face ao anterior, registou-se um aumento das reclamações que visam os

Assistentes Técnicos.

relatÓrio anual sobre o acesso a cuidados de...

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