relatorio gestao 2005 - hospital são paulo · implantado o indicador de treinamento de pessoal de...

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APRESENTAÇÃO

A Diretoria de Enfermagem agradece a todos os seus colaboradores e

parceiros os resultados obtidos no ano de 2005 e apresenta-lhes o

Relatório de Atividades.

Consideramos ter sido um ano bastante produtivo, pois os grupos de

melhoria de processo deram continuidade, avançando em muito o

trabalho iniciado no ano anterior. As facilitadoras da aprendizagem

treinaram os colaboradores internos, quanto à implantação dos

protocolos assistenciais gerais, sendo que os mesmos encontram-se na

intranet à disposição para consulta. Quanto aos protocolos assistenciais

especializados, na sua grande maioria encontra-se em fase de revisão e,

em breve, estarão disponibilizados para consulta.

O crescimento profissional individual é de relevante importância para esta

Diretoria, portanto houve empenho máximo em cumprir a programação

dos cursos agendados, o que foi coroado com a participação dos nossos

colaboradores. Foram realizados ainda cursos de capacitação para o

servidor público e o de atualização para os colaboradores da SPDM, que

inicialmente não haviam sido programados.

A participação da Enfermagem no Programa de Humanização (GTH), foi

bastante expressiva e salientamos de especial importância a ampliação

de nossas parcerias, particularmente com a Pediatria. Os trabalhos desse

Grupo levaram a realização de um evento que contou com a

participação de mais de 300 pessoas. Não podemos esquecer a criação

de um site, que deu visibilidade à este grupo e ao seu trabalho, e

possibilitou contatos valiosos com outras entidades.

Atualmente estamos reavaliando o projeto do Regimento para a Diretoria

de Enfermagem do Hospital São Paulo, com a participação de docentes

do Departamento de Enfermagem, principalmente com o objetivo de

formalizar a parceria entre ambos.

3

Para o próximo ano, pretendemos dar continuidade ao programa de auto

inspeção em enfermagem, e trabalhar com auditoria de prontuários,

promovendo mudanças positivas nos registros de enfermagem.

O paciente é nosso cliente e o objeto de nossas atividades, nossos

colaboradores são nossos mais preciosos agentes de promoção da saúde

e bem estar, portanto a integração, atualização e especialização dos

mesmos, bem como a harmonia e valorização pessoal são as metas desta

Diretoria rumo a eficiência e humanização nas relações profissionais e

pessoais.

Sempre contando com vocês,

Sinceramente.

Profª Drª Maria Isabel Sampaio Carmagnani

São Paulo, 19 de dezembro de 2005

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ÍNDICE

1. Missão e Objetivos

2. Diretoria de Enfermagem – Estrutura Organizacional

3. Metas Estabelecidas para 2005

4. Metas Atingidas

4.1. Manual de Procedimentos de Enfermagem

4.2. Grupos de Melhorias de Processos em Enfermagem

Procedimentos Assistenciais

Procedimentos Administrativos

Processo de Enfermagem

Indicadores da Qualidade da Assistência de

Enfermagem

5. Desenvolvimento de Pessoal

Implantação dos indicadores de treinamento de pessoal

de enfermagem

Avaliação do trabalho com as facilitadoras de

aprendizagem

Participação em Concurso Público

Ascensão funcional

Contratação de enfermeiros - CLT

Curso de complementação para técnicos de

enfermagem

Implementação do Projeto de Padronização de

Atendimento a Parada Cardio Respiratória

Cursos ministrados pela Educação Continuada

Grupos de trabalho vinculados ao Setor de Educação

Continuada e Diretoria de Enfermagem

6. Projeto Redução de Custos

Programa de auto - inspeção

Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem das

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unidades de internação

Comissão de Compras/Consertos de Equipamentos

Hospitalares

Participação da enfermagem na Comissão Técnica de

Comissão Técnica de Padronização e Avaliação da

Qualidade de Produtos Hospitalares.

7. Humanização na Assistência de Enfermagem e no Trabalho

Grupo de Humanização no HSP

Projeto Encantando com as mãos

Projeto Vida &Arte

Reuniões Sistemáticas com a Equipe de Enfermagem

8. Participação de Enfermeiras em Pesquisas no HSP

Conclusão de Teses

Projetos de Pesquisa

9. Outras atividades

Revisão do Regimento da Diretoria de Enfermagem

Implementação da Assistência Domiciliar

10. Principais Metas para 2006

11. Anexos

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1. MISSÃO E OBJETIVOS

Missão

A Diretoria de Enfermagem tem como missão atender humana e

cientificamente a clientela do Hospital São Paulo, oferecendo

oportunidades educativas ao cliente e família visando o seu bem –

estar e independência sempre que possível; oferecer oportunidade de

aprendizagem e aprimoramento para os colaboradores e alunos de

enfermagem e encorajar a pesquisa por estudantes e profissionais de

enfermagem.

Objetivos

• Prestar assistência de enfermagem ao cliente, família e

acompanhante de forma qualificada e humanizada, dando

atenção também às suas necessidades de informação e

treinamento para o autocuidado;

• Proporcionar oportunidades de aprendizagem e aprimoramento

aos colaboradores internos da Diretoria de Enfermagem, como

uma forma de valorização de seu trabalho e investimento em sua

carreira e,

• Participar das atividades de ensino e pesquisa dos graduandos,

pós-graduandos e dos profissionais de enfermagem do Hospital

São Paulo em parceria com o Departamento de Enfermagem.

7

2) DIRETORIA DE ENFERMAGEM – ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

Diretora Maria Isabel S Carmagnani

Vice Diretora Célia Costa Vieira

Coordenadora Técnico Administrativa Maria Helena Pignatti

Educação Continuada em Enfermagem Luiza Hiromi Tanaka

Assessoria da Diretoria de Enfermagem Flávio Trevisani Fakih

Lígia Mara S. Canteras

Lilian Lestingi Labbadia

Vanessa Grespan Setz

Serviços de Enfermagem em:

Emergência Pronto Socorro Sibele Fernandes O Sanches

Pronto Atendimento

UTI - PS Adulto

USI - PS Adulto

UI - PS Adulto

Centro Cirúrgico Centro Cirúrgico Doralice Yassuda

Recuperação Pós - Anestésica

Centro de Desinfecção e Esterilização

CDE Rita Marina Ribeiro M. Queiroz

Clínica Médica UI - Psiquiatria Fátima S. Lafayette Cruz

UI - Neuroclínica

UI - Transplante de Medula Óssea

UI e UTI - Doenças Infecto Parasitárias

UI - Transplante Renal

UI e UTI - Diálise

UI - Hematologia

UI - Geriatria e Endocrinologia

UI e UTI - Pneumologia

Quimioterapia

Banco de Sangue

Hemocentro Regional Sul

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Médico Cirúrgica UI - Gastroclínica Celina Mayumi Morita Saito

UI - Cirurgia Cardíaca

UI e UTI – Clínica Médica Masculina

UI – Clínica Médica Feminina

UTI – Cirurgia Cardíaca

UI e UTI - Cardiologia

Hemodinâmica

Centro de Endoscopia Digestiva e Respiratória

Eletrocardiograma

Cirúrgica UI - Gastrocirurgia Leonor S Castro Araújo

UI - Urologia

Arena Minimamente Invasiva

UI - Cirurgia Vascular

UI - Otorrino Oftalmologia

UI - Cirurgia Plástica

UI e UTI - Neurocirurgia

UI - Ginecologia

UI - Ortopedia

Sala de Urodinãmica

Sala de Histerospcopia

Pediátrica e Obstétrica

UTI - Pediatria Rosana R Figueira Fogliano

UI - Cirurgia Pediátrica

PS - Pediatria

UI – Doenças Infecto Parasitárias Infantil

UI – Pediatria Clinica

UI – Obstetrícia

Centro Obstétrico

UI - Berçário

Nefro- Pediatria

Gastro-Pediatria

Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais

Banco de Leite

Reumato-Pediatria

Centro de Atendimento da Disciplina de Infectologia Pediátrica

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Convênio UI - Apartamentos 7º andar Marli Sanae Enamoto

PA convênio

Ambulatório

UI – Convênio 7º andar




Unidade de Pesquisa e Tratamento em Neuroepilepsia

Meios Diagnósticos RX Hospital Marlene Marques Potenza

Angiografia digital

Ultrasonografia

Rx Ambulatorio

Tomografia

Ressonância Magnética

Medicina Nuclear

Litotripsia

Anestesiologia UTI Geral Kátia Kasumi Kitazuka

UTI Convênio

Ambulatório Ambulatórios Irma Graziela L Arguto

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3) METAS ESTABELECIDAS PARA 2005

• Implementar 100% dos procedimentos administrativos e assistenciais

gerais em todas as unidades do HSP;

• Descrever 100% dos procedimentos administrativos e assistenciais das

unidades especializadas do HSP e ambulatório e iniciar sua

implementação;

• Avaliar quantitativamente e qualitativamente o resultado da

implementação dos procedimentos administrativos e assistenciais

gerais no HSP;

• Implementar a fase de Coleta de dados de enfermagem em 100%

das unidades de internação;

• Fazer a adaptação do modelo de coleta de dados para prontuário

eletrônico, juntamente com o Departamento de Enfermagem,

Departamento de Informação e Departamento de Informática em

Saúde;

• Implantar um modelo de assistência domiciliar voltado a populações

específicas de pacientes, juntamente com a Disciplina de Saúde

Coletiva do Departamento de Enfermagem;

• Desenvolver e implementar um modelo de atendimento de

enfermagem à parada cardio-respiratória baseado em formação de

equipes treinadas, em parceria com especialistas da área;

• Organizar e implantar cursos de extensão para colaboradores de

enfermagem de nível médio;

• Fazer a revisão de conteúdo do Regimento da Diretoria de

Enfermagem e encaminhá-lo para apreciação do Conselho da

Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina e,

• Organizar uma comissão de auditoria dos registros de enfermagem

em parceria com o Departamento de Enfermagem.

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4. METAS ATINGIDAS

4.1. MANUAL DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Manual de

Procedimentos

de Enfermagem

A atuação dos membros dos grupos de melhoria de

processos em enfermagem, docentes do Departamento de

Enfermagem, enfermeiros da prática e membros da CCIH

em parceria com a Diretoria de Informação e

Departamento de Informática em Saúde permitiu-nos um

diferencial que foi a construção de um modelo eletrônico

de manual de procedimentos onde todos os profissionais de

saúde e alunos possam ter acesso às informações, o que

facilitará sobremaneira a implantação dos mesmos, bem

como a sua revisão e atualização periódica conforme

alterações da Legislação ou das condições do Hospital.

Este manual foi disponibilizado na intranet em julho de 2005,

contando com 2133 acessos, até o momento.

Para garantir o acesso a este importante dispositivo de

atualização de conhecimento, os funcionários estão sendo

orientados a realizar o cadastro na intranet e a utilizar o

sistema.

Acesso para o manual: www.unifesp.br / INTRANET /

INFORMAÇÕES / manual de procedimentos de

enfermagem.

12

4.2. GRUPOS DE MELHORIAS DE PROCESSOS EM ENFERMAGEM

Os Grupos de Melhorias de Processos em Enfermagem (GMPE) deram

continuidade às suas atividades específicas e ao desenvolvimento dos

procedimentos administrativos e assistenciais e específicos.

Procedimentos

Assistenciais

Foram disponibilizados na intranet 88 procedimentos

assistenciais gerais.

Está em fase de conclusão 120 procedimentos específicos

das unidades de: Hemodiálise, Quimioterapia, UTI,

Hemodinâmica, Hemocentro, Transplante de Medula Óssea

e Meios Diagnósticos.

Procedimentos

Administrativos

Foram disponibilizados na intranet 66 procedimentos

administrativos gerais.

Está em fase de conclusão 22 procedimentos específicos

das unidades de: Ambulatórios, Quimioterapia,

Hemocentro, e Transplante de Medula Óssea.

Processo de

Enfermagem

Para sensibilizar as enfermeiras, quanto à importância da

utilização do processo de enfermagem como um

instrumento norteador da assistência, foi realizado um

treinamento para apresentar o instrumento de coleta de

dados juntamente com o roteiro instrucional de 2 horas nos

quatro períodos de trabalho. Após o treinamento o

instrumento de coleta de dados foi implementado nas

unidades de internação de pacientes adultos do HSP em

Julho de 2005.

O instrumento de coleta de dados e o roteiro para a coleta

foram disponibilizados na intranet em julho de 2005.

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O grupo apresentou um trabalho no evento VI ENFHEESP –

Encontro de Enfermagem dos Hospitais de Ensino do Estado

de São Paulo e enviou um trabalho para publicação em

revista (em fase de aceite).

Acreditamos que para garantir a eficácia da fase coleta de

dados gerando subsídios para que as enfermeiras possam

enfrentar os desafios que virão na implementação das

outras fases, é necessário o monitoramento e a avaliação

periódica desta fase, por meio de auditoria.

Indicadores da

Qualidade da

Assistência de

Enfermagem

Elaboração de 14 indicadores da qualidade da assistência

de enfermagem pelo grupo e validação do instrumento de

coleta e ficha técnica por 7 enfermeiras expertises de área.

Em janeiro de 2006 será realizado o piloto para a

implantação dos indicadores em 11 unidades de

internação do hospital. Após a avaliação do piloto será

implantado para todas as unidades.

O grupo apresentou um trabalho nos eventos VI QUALIHOSP

e VI ENFHEESP – Encontro de Enfermagem dos Hospitais de

Ensino do Estado de São Paulo

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5. DESENVOLVIMENTO DE PESSOAL

Implantação dos

Indicadores de

Treinamento de

Pessoal de

Enfermagem

Avaliação do

Trabalho com

Facilitadoras de

Aprendizagem

Com a finalidade de avaliar o desempenho quantitativo

do Setor de Educação Continuada em Enfermagem, foi

implantado o indicador de treinamento de pessoal de

enfermagem baseado na metodologia do Controle de

Qualidade Hospitalar / APM: índice de treinamento e na

hora/homem/treinamento

Resultados obtidos:

índice de treinamento = 23,4 (por mil horas trabalhadas/

homem/ano)

hora/homem/treinamento = 37 h de treinamento/

homem/ano

Referências para instituições de saúde = 12h de

treinamento/ homem / ano

Para identificar as necessidades educacionais dos

funcionários e promover ajustes no trabalho

desenvolvido pelas facilitadoras de aprendizagem foi

realizada uma avaliação da implementação do

trabalho com as facilitadoras de aprendizagem que

mostrou ter sido eficiente quanto à ajuda no treinamento

dos protocolos assistenciais de enfermagem. Observou-

se uma expectativa de melhoria por parte dos

respondentes da pesquisa (chefes, enfermeiras e

profissionais de nível médio) quanto às orientações dos

procedimentos de emergência (PCR) e uma

abrangência a todos os plantões.

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Atividades das Facilitadoras de Aprendizagem

Aulas ministradas:

� Procedimentos assistenciais gerais

� Utilização de um novo kit para coleta de fezes

Treinamento e monitoramento das enfermeiras admitidas

em ascensão funcional.

Treinamentos in locus:

Protocolos e condutas assistenciais de enfermagem

Levantamentos e diagnósticos realizados por solicitação

da Diretoria de Enfermagem:

� Levantamentos da utilização de Equipamento de

Proteção Individual.

� Utilização de impressos de controles gerais nas UTIs

� Impressos de balanço hídrico nas unidades de

internação

� Uso de frascos para heparina e insulina

� Utilização correta da tabela de medicamentos do

GEDAMI

Treinamento de protocolos assistenciais de enfermagem:

Disciplina de Administração Aplicada à Enfermagem/

UNIFESP-alunos do 4º ano de graduação

Participação em

Concurso Público

Elaboração de prova específica.

16

Ascensão

Funcional

Tendo em vista a capacidade de desenvolvimento e

melhoria da qualificação dos funcionários, foram

treinados e promovidos 14 técnicos/auxiliares de

enfermagem para enfermeiros que já haviam concluído

a graduação em enfermagem.

Contratação de

Enfermeiras – CLT

Contratação de 30 enfermeiras.

Curso de

Complementação

para Técnicos de

Enfermagem

Número de alunos formados em 2005: 70 (sendo 35

funcionários UNIFESP/HSP).

Para 2006 serão oferecidas 80 vagas (40 no período da

tarde e 40 à noite).

Implantação do

Projeto de

Padronização de

Atendimento a

Parada Cardio

Respiratória no

Hospital São Paulo

Elaborado um projeto para o “Atendimento a Parada

Cardio Respiratória no Hospital São Paulo – unidades de

internação e ambulatórios” tendo em vista a

padronização dos recursos materiais e técnica para o

atendimento à PCR.

Fases realizadas:

� Participação no processo de indicação de

equipamentos para o pregão eletrônico (Desfibrilador

Externo Automático e equipamento de desfibrilação

convencional)

� Reestruturação do carrinho de emergência

(conteúdo)

� Montagem do carrinho de emergência e avaliação

das enfermeiras das unidades com maior prevalência

de PCR no Hospital São Paulo

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� Distribuição e revisão dos carrinhos de emergência

do Hospital São Paulo

� Entrega dos desfibriladores, e planejamento de

treinamento junto a empresa Comercial Médica para

enfermeiras encarregadas do Hospital São Paulo

sobre o equipamento.

� Conferência de todos os equipamentos de

desfibrilação em todas as unidades do Hospital São

Paulo

� Realização do “Treinamento em PCR”.

Cursos Ministrados

pela Educação

Continuada

1- Curso de Atualização - Procedimentos Assistenciais

Público Alvo: Auxiliar de Enfermagem, Técnico de

Enfermagem, Enfermeiros.

Período fevereiro a junho

� Diretrizes para prevenção e o controle de infecções

relacionados à assistência à saúde - participantes:

134

� Protocolo de sondagem vesical e punção venosa -

participantes: 124

� Utilização da Escala de Braden - participantes: 116

� Utilização da Tabela de recomendações para

preparo administração de antimicrobianos injetáveis -

participantes: 129

� Cuidados com ostomias - participantes: 103

� Protocolo de administração de nutrição enteral -

participantes: 84

� Protocolos administrativos - participantes: 68

� Aplicação de compressas e verificação de pressão

arterial - participantes: 43

� Por quê implementar protocolos?- participantes: 62

18

Cursos Ministrados

pela Educação

Continuada

� Verificação de pressão venosa central - participantes:

92

� Manipulação do cateter peridural - participantes: 61

� Assistência de enfermagem da administração de

medicamentos quimioterápicos: 61

� Drenagem pleural - participantes: 127

� Utilização da Tabela de recomendações para

preparo e administração de medicamentos nas

unidades pediátricas - participantes: 130

� Terapia transfusional - participantes: 91

� Tratamento de feridas - participantes: 217

Total: 1.642 participações

156 horas/aulas ministradas

2- Coordenação do Curso de Capacitação para equipe

de enfermagem UNIFESP “A enfermagem na

organização” Módulos I e II, ministrado por palestrantes

convidados.



Período: junho a dezembro 2005

Número de participantes: 546

� Módulo I O indivíduo na organização = 270

horas/aulas ministradas

� Módulo II A saúde do trabalhador = 540 /horas/aulas

ministradas

19

Cursos Ministrados

pela Educação

Continuada

3- Curso de Equipamentos médicos ministrado pela

Engenharia Clínica

Período: junho a dezembro



� Manuseio com Bombas de Infusão - participantes: 38

� Transporte de paciente com Ventilação mecânica -

participantes: 28

� Desfibrilador Externo Automático - participantes: 68

Total: 134 participantes


4- Teleconferência organizada pelas enfermeiras da

Unidade de Urologia UNIFESP/ HSP.

Período: maio a novembro (4 teleconferências)

Total de participantes: 147

5- Curso: Comunicação em Saúde ministrada pelo

CEDESS.

Data: 05/08/05



6- Curso: Parada Cardio Respiratória

Período: outubro/novembro



20

Cursos Ministrados

pela Educação

Continuada

7- Curso: Assistência de enfermagem no preparo de

colonoscopia, ministrada pelas enfermeiras da

gastroenterologia clínica e do CEDIR.

Data: 21/09/05



8- Curso: Coleta de sangue exames gerais – laboratório

Central ministrado pelo Laboratório Central.

Data: 14 á 28/09/05



9- Curso: Cateter Peridural ministrado por docentes da

anestesiologia

Data: 08/08/05



10- Curso de atualização em enfermagem: Matemática

ministrado pelo professor do DAC.

Período: 11/11 à 09/12/05



11- Curso de Atualização em Quimioterápico

Antineoplásicos em parceria com o Departamento de

Enfermagem, GMO e enfermeiras do ambulatório de

quimioterapia de adulto.

Período: 13 e 14/10/05

21

Cursos Ministrados

pela Educação

Continuada



12- Curso de Atualização em Enfermagem -

conhecimentos específicos - ministrada por enfermeiras

da Educação Continuada e convidados.

Período: 11/11 à 09/12/05



13– Treinamento admissional:

Período: janeiro a novembro / 05


12 horas/funcionário/treinado

Outras atividades do Setor da Educação Continuada em

Enfermagem:

� Organização da Semana da Enfermagem -

EnferAmor

Período: 10 a 12 de maio

Missa -Padre Celso- Paróquia Santa Rita de Cássia

Palestra: “Terapia do Riso” - Prof.a Ivone Elgemann

Palestra: “Autocuidado- Cuidar de si, é também cuidar

do outro”

Oficina de Origami (dia 12/05- manhã e tarde)

Palestra: “Humanização nos Serviços de Saúde”- Prof.a

Dra. Maria Isabel S.Carmagnani

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� Elaboração de cronograma semestral de estágio,

períodos: manhã, tarde e noite.

� Coordenação administrativa do Centro de Estudos

de Enfermagem junto a SOMED (Contabilidade

Especializada).

23

Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

GETRAFO – Grupo de Estudos de Enfermagem em

Prevenção e Tratamento de Ostomias

Grupo criado em 1997.

Objetivo do grupo: Avaliar e reformular os processos de

enfermagem relativos à prevenção e tratamento de

lesões de pele e assistência reabilitatória da pessoa

ostomizada.

Atividades realizadas em 2005:

� Apoio no Curso de Atualização em feridas –

organizado pela Disciplina de Cirurgia Plástica da

UNIFESP – Teatro Marcos Lindenberg - 20/08/2005

� Interconsultas nas Unidades do HSP quando solicitado

� Finalização dos protocolos – ostomias e prevenção e

tratamento de feridas (institucional)

� Participação ativa dos membros estomaterapeutas

do GETRAFO em Cursos, Simpósios e Congressos da

Sociedade Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) como

ouvintes, palestrantes e apresentadores de trabalhos.

� Parceria com a farmácia de manipulação do HSP na

padronização de produtos para hidratação da pele

e tratamento de feridas

� Realização de relatório para o setor de suprimentos

para o estabelecimento da importância dos produtos

para o tratamento de feridas no HSP

� Participação ativa em cursos para a capacitação de

funcionários do HSP e para atualização dos

funcionários

24

Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

GEDAMI – Grupo de Estudos sobre Diluição e

Administração de Medicamentos Injetáveis


Objetivo do grupo: Avaliar e reformular os processos de

enfermagem relativos à prática da administração de

medicamentos no HSP, baseado no conhecimento

teórico-prático desenvolvido pelo grupo.


Continuidade da elaboração da normatização do

processo do preparo, conservação e administração de

medicamentos injetáveis no HSP.

Estratégias adotadas:

� Foi realizado um levantamento teórico (bibliografia e

fabricante) sobre as recomendações para o preparo

e administração dos medicamentos selecionados;

� Feita comparação entre as informações obtidas no

levantamento teórico, com os procedimentos

observados na prática;

� Foram apontados os aspectos críticos da prática da

administração dos medicamentos, passíveis de

intervenção (orientação e supervisão);

� Foram elaborados instrumentos trazendo

recomendações e informações sobre as formas de

preparo, conservação e administração dos

medicamentos;

� Feitas orientações ás enfermeiras facilitadoras quanto

à divulgação do instrumento (terminologias,

estratégias);

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Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

� Feita divulgação dos instrumentos e suas

recomendações através das enfermeiras

facilitadoras;

� Realizada avaliação da assimilação das informações

na prática.

Resultados

� Conclusão da elaboração e distribuição do 2º

instrumento: “Recomendações para o preparo,

conservação e administração de medicamentos

injetáveis, para pacientes adultos, com função renal

normal”, abrangendo mais 13 antimicrobianos

injetáveis;

� Conclusão da elaboração e distribuição do 1º

instrumento: “Recomendações para o preparo,

conservação e administração de medicamentos

injetáveis, para pacientes pediátricos”, abrangendo

12 antimicrobianos injetáveis;

� Início da elaboração do 3º instrumento de

recomendações, de 16 medicamentos vaso ativos

para os pacientes adultos ;

� Início da elaboração do 2º instrumento de

recomendações, de 13 antimicrobianos injetáveis

para os pacientes pediátricos;

� Elaboração dos Kits e materiais e diluentes para o

preparo e administração de 25 antimicrobianos –

para o Serviço de Farmácia, Suprimentos e Diretoria

Administrativa do HSP;

� Reuniões entre os membros do GEDAMI: foram

realizadas 07 reuniões no ano de 2005;

� Treinamento para enfermeiros técnicos e auxiliares de

enfermagem de unidades pediátricas:

26

Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

Apresentação do instrumento de recomendações;

Recomendações gerais sobre a prática de

administração de medicamentos.

Obs: Os treinamentos foram oferecidos em sessões de

aproximadamente duas horas, em grupos distribuídos

pelos períodos da Manhã, Tarde, SN1 e SN2, de 01 a 06

de junho de 2005. Total de 61 participantes.

GETEC – Grupo de Estudos sobre Terapias

Complementares


Objetivo: promover a integração do cuidado do Ser

Humano por meio das práticas de terapias

complementares, por meio do ensino, treinamento e

pesquisa na área.


A principal atividade do GETEC neste ano foi o trabalho

com Origami, com a implementação do Projeto de

humanização da assistência: “Encantando com as

mãos”.

Atividades internas (Complexo Unifesp):

� Oficinas de Origami - Curso de Humanização e

Semana da Enfermagem

� Curso de Origami básico para funcionários

(multiplicadores nas unidades)

� Reuniões Científicas (cinco), com discussão de artigos

ligados ao tema, com o objetivo de elaborar

trabalhos científicos.

� Exposição de pôster no EXPOENF

27

Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

Atividades externas:

Oficinas de Origami no SESC Itaquera na Comemoração

do Dia da Criança (12 de outubro) com a participação

de 114 pessoas.

Oficina de Cessação do Fumar – Grupo de Atendimento

às pessoas fumantes em parceria com a UNIAD


Objetivos: Promover o tratamento de pessoas fumantes:

funcionários da UNIFESP/HSP, clientes do HSP, clientes

encaminhados de outras unidades de saúde, de

consultórios médicos e da comunidade em geral que

pretendem deixar de fumar.

O programa é credenciado ao Ministério da Saúde é até

o momento é o único na cidade de São Paulo que

fornece a medicação concomitante com a Terapia

Cognitivo - Comportamental, gratuitamente. Estimativa

de 1.110 tabagistas aguardando atendimento.


Entrevistados 585 pessoas fumantes, realizados 251

tratamentos completos, os quais tiveram em média 8

retornos gerando, portanto 1.648 atendimentos/ ano.

Palestras externas: Fundação Orsa, ONG atende

crianças e adolescente da periferia de Pirituba, “Hospital

Estadual Candido Fontoura” para profissionais da saúde,

“Vistion” Empresa automobilística multinacional no

programa Primeiro Emprego e aula para alunos do

Curso de Especialização em Medicina do Esporte do

28

Grupos de

Trabalho

Vinculados ao

Setor de Educação

Continuada/

Diretoria de

Enfermagem

“CEMAFE” e “Comemoração do Dia Nacional sem

Tabaco” do Hospital Santa Cruz.

29

6. PROJETO REDUÇÃO DE CUSTOS

Programa de Auto-

Inspeção

Formada uma comissão para realizar auto-inspeção de

enfermagem nas unidades de internação do hospital e

ambulatório, composta por enfermeiras assistenciais,

assessoria e diretoria de enfermagem. A comissão

desenvolveu uma ficha de monitoramento de

medicamentos, materiais e organização da unidade,

para identificar e orientar os enfermeiros quanto à

necessidade de manter a unidade organizada e de

controlar o material de consumo. Foram realizadas

visitas em 36 unidades de internação, tendo um retorno

a cada visita (dentro de 1 mês).

Dimensionamento

de Pessoal de

Enfermagem das

Unidades de

Internação

Redimensionada a equipe de enfermagem,

atualizando com a nova resolução do COFEN a pedido

do Diretor Superintendente.

Comissão de

Compras/ Consertos

de Equipamentos

Hospitalares

Participação de membros da Diretoria de Enfermagem

na comissão de compras de equipamentos

hospitalares, que visa a otimização dos recursos

financeiros e a melhoria de qualidade de assistência ao

paciente.

30

Comissão Técnica

de Padronização e

Avaliação da

Qualidade de

Produtos

Hospitalares

Participação de membros da Diretoria de Enfermagem

na Comissão Técnica de Padronização e Avaliação da

Qualidade de Produtos de compras de equipamentos

hospitalares, que é um órgão de assessoria da Diretoria

Clínica e Administrativa com reuniões mensais, sendo

de sua competência:

Planejar, estudar e implementar ações de que possam

melhorar a qualidade de medicamentos e materiais

adquiridos pelo HSP;

Desenvolver instrumentos administrativos que levem a

melhoria dos processos de compras compatíveis com

os recursos da instituição;

Produzir diretrizes técnicas que auxiliem a aquisição e

controle de medicamentos e materiais com padrões

de excelência de qualidade.

31

7. HUMANIZAÇÃO NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E NO TRABALHO

Grupo de

Humanização

Criação do site de Humanização do Hospital São

Paulo.

Realizado um evento I Encontro de Humanização do

HSP / UNIFESP com a participação de 326 pessoas, e a

presença de palestrantes do Ministério da Saúde –

Política Nacional de Humanização e de outras

instituições públicas que tem projetos de humanização

já consolidados.

Acesso para o site:

http://www.unifesp.br/spdm/hsp/humaniza/index.htm

Projeto Encantando

com as Mãos

Foi implementada a Noite da Alegria na Cirurgia

Vascular onde ocorre um encontro uma vez por mês

no período noturno entre os profissionais da saúde

daquele setor e os pacientes com o objetivo de criar

um clima de descontração e formação de vínculos

entre os participantes. Os funcionários do setor trazem

refeições e alimentos para a reunião e convidam

artistas da casa para fazerem apresentações de

música ou teatro.

Projeto Vida & Arte Atividade de artes manuais realizada na unidade de

internação da Cirurgia Plástica no período do noturno

com orientação de uma auxiliar de enfermagem.

O Quilling consiste na arte de dobrar tiras pequenas de

papel e transformá-las em delicados desenhos.

Esta modalidade estimula o desenvolvimento da

coordenação motora fina, alegria, descontração,

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terapia e relaxamento.

A escolha do nome do projeto foi realizada por meio

de um concurso na unidade.

Reuniões

Sistemáticas com a

Equipe de

Enfermagem

Para melhorar a comunicação e disseminação das

mudanças que estão ocorrendo nas rotinas

administrativas e assistenciais, são realizadas pela

Diretoria de Enfermagem, reuniões com a equipe de

enfermagem. A periodicidade das reuniões ocorre de

forma planejada sendo a cada 2 meses com as

enfermeiras, e 2 vezes por semestre com todos os

funcionários.

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8. PARTICIPAÇÃO DE ENFERMEIRAS EM PESQUISA NO HSP

Conclusão de

Teses

Teses de Doutorado:

Leila Blanes

Short-Form-36 e Caregiver Burden Scale em cuidados

primários de paraplégicos. Cirurgia Plástica - UNIFESP

Selma Montosa

Avaliação da satisfação de pacientes oncológicos em

tratamento antineoplásico ambulatorial. Enfermagem -

UNIFESP

Teses de mestrado:

Juliana Rosa da Silva Cardoso

Prevalência de úlcera por pressão no Hospital São Paulo.

Cirurgia Plásica - UNIFESP

Kelly Pereira Coca

Traumas mamilares: estudo dos fatores associados.

Enfermagem Pediátrica - UNIFESP

Giovana Soares Bortolote

A importância do ambiente estimulador para a criança

hospitalizada: estudo dos elementos estimuladores na

unidade pediátrica. Enfermagem Pediátrica - UNIFESP

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Projetos de

Pesquisa

“Identificação e Análise dos Erros de Medicação em

Hospitais Brasileiros”:

Período: 2004/06.

Coordenação: Profa. Dra. Silvia Helena de Bortoli

Cassiani – EERP/USP.

Enf. Responsável: Flávio Trevisani Fakih

Financiamento: CNPQ

Atividades em 2005: observação do preparo e

administração de medicamentos (2.100 doses

observadas)

Fase atual: análise de dados coletados

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9. Outras atividades

Revisão do

Regimento da

Diretoria de

Enfermagem

Implementação

de Assistência

Domiciliar

Formado uma Comissão com representantes do

Departamento de Enfermagem e Diretoria de

Enfermagem para realizar a revisão do regimento de

enfermagem. O trabalho desta comissão está em

andamento.

Trabalho em parceria com o setor de Neurologia do

Comportamento, coordenado por uma enfermeira,

onde é realizado o atendimento aos pacientes

portadores de demência, com o objetivo de melhorar a

qualidade de vida dos pacientes e de seus cuidadores,

verificar a aderência às orientações de enfermagem e

ao tratamento farmacológico.

Produção em 2005: atendimento para 100 pacientes

portadores de demência.

Programa de Assistência Domiciliar (PAD) – programa já

existente, sem a participação formal da Diretoria de

Enfermagem. Desde outubro iniciamos a parceria com a

Disciplina de Geriatria do Departamento de

Enfermagem. Atualmente realiza o atendimento para 61

pacientes residentes na região.

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10. PRINCIPAIS METAS PARA 2006

• Implementar 100% dos procedimentos administrativos específicos;

• Implementar 70% dos procedimentos assistenciais específicos;

• Descrever 90% dos procedimentos administrativos e assistenciais das

unidades especializadas do HSP;

• Avaliar qualitativamente a implantação dos procedimentos de

enfermagem;

• Avaliar quantitativamente e qualitativamente a implementação da

coleta de dados e implementar as outras fases do Processo de

Enfermagem;

• Implantar os indicadores de Qualidade da Assistência de

Enfermagem;

• Realizar auditoria em prontuários com a finalidade de verificar a

qualidade dos registros de enfermagem;

• Reestruturar o programa das facilitadoras de aprendizagem;

• Realizar 2 cursos de complementação para técnicos de enfermagem,

oferecendo dois horários;

• Auxiliar na realização do Concurso Público Federal para Enfermeiros,

Técnicos e Auxiliares de Enfermagem;

• Finalizar o Curso de Capacitação para os funcionários da UNIFESP-

EPM no 1º semestre e, iniciar novo curso no 2º semestre;

• Realizar os Cursos de Metodologia de Pesquisa; Liderança e

Atendimento à Parada Cardio-Respiratória para as enfermeiras do

HSP;

• Encaminhar o regimento da Diretoria de Enfermagem para

aprovação na SPDM, após término de sua revisão;

• Introduzir representantes dos usuários do HSP e dos alunos da UNIFESP

no grupo de humanização e,

• Realizar o 2º Encontro de Humanização do HSP.

relatorio gestao 2005 - hospital são paulo · implantado o indicador de treinamento de pessoal de...

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