Busca da Excelência da Gestão nos Resultados

Institucionais e Conquista da Acreditação ONA 3

Luciane Ramos Madruga

Diretora de Apoio Assistencial

Era uma vez Um lugarzinho no meio do nada...

Com sabor de chocolate...

(Medicilância maior produtora de cacau do

Brasil, à 90 km de Altamira, fundada pelo

presidente Médici, entre 1969 e 1974).

http://www1.folha.uol.com.br/mercado/2013/10/1355678-cidade-de-29-mil-habitantes-no-para-e-maior-produtora-de-cacau-do-br

...e cheiro de terra molhada.(Era uma vez –Toquinho)

(Usina Hidrelétrica de Belo Monte Região do Xingu –Altamira – Estado: Pará | Rio: Xingu | Capacidade: 11.233 MW).

Municípios População

1 Altamira 150.000

2 Anapu 33.600

3 Brasil Novo 15.300

4 Medicilândia 28.987

5 Pacajá 49.050

6 Porto de Moz 46.841

7 Senador J Porfírio 15.300

8 Uruará 54.700

9 Vit. do Xingú 24.072

Total 417.850Fonte IBGE1

234

5

6

7

8 9

Fonte: banco de imagens – Google - 25/04/2016

97 Leitos

21 Clínicos 32 Cirúrgicos 15 Pediátricos 06 Obstétricos 09 UTI Adulto 05 UTI Pediátrica 05 UTI Neonatal 04 Berçário Alto Risco

Capacidade

Instalada 5 Consultórios Ambulatório

4 Salas Centro Cirúrgico

21 Máquinas Hemodiálise

Pronto Socorro 11 leitos

RH 535 Colaboradores

Diretos

34 Colaboradores Terceiros (Laboratório, Engenharia Clínica e Radiologia)

45 MédicosAPROXIMADAMENTE, R$ 4.600.000,00 SÃO

INJETADOS NA ECONOMIA LOCAL MENSALMENTE.

SEGUNDO MAIOR EMPREGADOR LOCAL.

Objetivo da Prática:

• Alinhar os 3 níveis organizacionais na busca pela melhoria contínua, através de instrumentos de gestão: interação de processos, indicadores e análises de eventos;

• Agregar diferentes saberes produzindo relações de cooperação;

• Disseminar entre os colaboradores a importância de gerenciar os resultados de forma sistematizada;

• Executar as práticas gerenciais entre alta direção, gestores e liderados;

• Promover e amadurecer o aprendizado organizacional por meio das correlações estratégicas.

Gestão Integrada dos Resultados

dos Processos Internos

SOCIEDADE CIDADÃO

PROCESSOS INTERNOS

APRENDIZAGEM E

CRESCIMENTO

FINANCEIRA

Gerenciar com foco na segurança

Garantir o cumprimento orçamentário

Mitigar o risco da atividade

Incentivar o desenvolvimento profissional

Assegurar Fluxo Financeiro adequado

Ampliar a satisfação do usuário

Atingir metas estabelecidas

Promover a satisfação do colaborador Integrar o hospital com a sociedade

V i s ã oSer a instituição de saúde de referência na região da

Transamazônica pela excelência dos serviços prestados.

Planejamento Estratégico

A estratégia na prática

Análise dos Indicadores

• A metodologia de análise dos indicadores foi caracterizada como uma inovação de gestão, uma

vez que a alta direção junto com o Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente implantaram

reuniões mensais entre os gestores e liderados e gestores e direção;

• Os líderes passaram a reunir-se mensalmente com as equipes apresentando os resultados

obtidos nos processos, com essa prática a linha operacional passou a compreender a

importância de seguir as orientações, aplicar as práticas de controle, gerenciar os riscos e

acompanhar os resultados em busca da efetividade das ações estratégicas;

• A Alta direção teve a incumbência de reunir mensalmente com os lideres e alinhar a gestão do

corpo clínico aos processos institucionais. Nesses encontros ocorriam a análise dos resultados

obtidos e elaboração de planos de ações correlacionados ao planejamento estratégico.

• Criação dos Coordenadores por Especialidade são 10

Coordenadores

• Reunião Mensal com os Coordenadores, NQSP e

Diretoria Geral

• Política de Gestão do Corpo Clínico

• Gestão de Contratos PJ;

• Médico Destaque do Ano

A Estratégia na Prática

Gestão do Corpo Clínico

SATISFAÇÃO DO USUÁRIO

MELHORIAS ORGANIZACIONAIS

Melhoria no Processo do HRPTObservamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador de Treinamento Hora/Homem Global,

passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores resultados e/ou processos mais seguros.

2,64

5,1

7,45 7,47

0

2

4

6

8

2012 2013 2014 2015

Treinamento horas/homem - global

74% 81% 87% 88% 88% 89% 92% 96%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Pesquisa de Clima Organizacional (%)

89%

96%

85

90

95

100

2014 2015

Adesão ao Protocolo Higiene das Mãos (%)

76

8…

70

75

80

85

2014 2015

Adesão ao Protocolo de Identificação do Paciente(%)

80

86

75

80

85

90

2014 2015

Adesão ao Protocolo de Uso,Adm.. De Medicamentos (%)

71

91,33

0

50

100

2014 2015

Adesão ao Protocolo de UPP (%)

0,73

1,561,53 1,47

0

0,5

1

1,5

2

2012 2013 2014 2015

Incidência de Flebite (%)

1,05

2,55

1,91,4

0

1

2

3

2012 2013 2014 2015

Incidência de Erros de Medicação (%)

97,43 97,28

98,62 99,07

96

98

100

2012 2013 2014 2015

Satisfação do usuário - Ambulatório(%)

13541468

1411

1540

1200

1400

1600

2012 2013 2014 2015

Produção ambulatorial(Qnt)

53 49 54 46 35

0

50

100

2011 2012 2013 2014 2015

Tempo de atraso médico – Ambulatório (min)

Melhoria no processo do Corpo Clínico

Observamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador Tempo de Atraso Médico no Ambulatório e passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores

resultados e/ou processos mais seguros.

Melhoria no processo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

Observamos grande influência entre os indicadores a seguir e o resultado obtido no indicador Taxa de Infecção Hospitalar Global, e passamos a utilizar uns em benefício dos outros, com o objetivo de buscar melhores resultados e/ou processos mais seguros.

9,18 8,127,76 6,96

0123456789

10

2012 2013 2014 2015

Taxa de Infecção Hospitalar Global

7,366,56 6,62

5,52

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2012 2013 2014 2015

Taxa de Infecção Hospitalar -Clinica Médica

1,05

2,551,9

1,4

0

1

2

3

2012 2013 2014 2015

Incidência de Erros de Medicação

79,33

88,8397,58 97,77

0

20

40

60

80

100

120

2012 2013 2014 2015

Índice de Cumprimento do Cronograma de Limpezas Terminais

10,2810,55

10,029,92

9,5

10

10,5

11

2012 2013 2014 2015

Tempo Médio de Permanência - Clinica Médica

75,31

77,19

74

75

76

77

78

2014 2015

Adesão ao Protocolo de Higiene das Mãos

Processo de Gestão da Qualidade

em Busca da Excelência

Cultura da Segurança

do Paciente

Amadurecer

ExecutarDisseminar

Agregar

Alinhar

Resultados da Gestão Integrada

Aprendizagem

• Nosso hospital conseguiu alinhar a metodologia proposta e correlacioná-la ao planejamento estratégico;

• Ao longo dos anos os resultados proporcionaram evolução de desempenho com tendências favoráveis;

• Todos os colaboradores, independente da linha hierárquica, foram/estãoengajados, e esforços e inovações foram incorporadas à prática operacional do hospital;

• Os gestores conseguiram demonstrar as evidências de melhorias e inovações decorrentes do processo de análise crítica e asseguraram o comprometimento com a excelência.

Nosso maior investimento: Capital Intelectual

.. a capacidade do gestor

em escolher pessoas e em

gerenciá-las de modo

adequado é a chave para a

obtenção dos melhores

resultados...

Renata da Silva Rocha Aprendiz Recepcionista

André Maia Assessor Hospitar Jr Coord. Apoio

José J. P. Jr Assist. Compras Líder Administrativo

Maíra de Souza Correia Assist. DP Líder Administrativo

Viviane Lesses Assistente da Qualidade Coordenadora da Qualidade

Carlos Jean Aux. Administrativo Líder Administrativo

Mayara S. da Silva Aux. Administrativo Líder Administrativo

Cristiano Ribeiro Aux. Hig. Limpeza Vigia

Filipe B. de Paula Aux. Hig. Limpeza Vigia

Rosa de Paula Leite Aux. Hig. Limpeza Líder SHL

Luciane Madruga Controladora da Qualidade Diretora de Apoio Assistencial

Josiéli Ledi PinheiroEnfermeira Assistencial/ Supervisora de Enfermagem

Diretora de Enfermagem

Rosivânia Barros Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica Hemodiálise

Renata Chiquetii Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica UTI – Neonatal

Williane Melo Enfermeiro Assistencial Responsável Técnica UTI Adulto

Romerito Margoti Enfermeiro Assistencial Enfermeiro Administrativo Centro Cirúrgico

Simone Moreschi Enfermeiro AssistencialEnfermeiro Administrativo Pronto Atendimento/Emergência

Alnilan Posmaser Enfermeiro Assistencial Enfermeiro Administrativo Pronto Clínicas

Rodrigo Coppi Farmacêutico Coordenador Agência Transfusional

Ana Claudia Goittert Farmacêutico Coordenadora da Farmácia

Jessianie A. Bandeira Lider Administrativo Sup. Apoio

Luiza Né Nutricionista Coord. SND

Reconhecimentos

Hospital Localização

Hospital Regional do Baixo Amazonas - OSS (Pró-Saúde)

Santarém/PA

Hospital Municipal de M'Boi Mirim - OSS (Einstein) São Paulo/SP

Hospital Regional Público da Transamazônica -Estadual - OSS (Pró-Saúde)

Altamira/PA

Hospital regional de Cotia - OSS - (Seconsi) Cotia/SP

Hospital Estadual de Sumaré - OSS (Unicamp) Sumaré/SP

Hospital Estadual de Vila Alpina - OSS (Seconci) São Paulo/SP

Hospital das Clínicas Luzia de Pinho Melo - OSS (SPDM)Mogi das Cruzes/SP

Hospital Estadual de Diadema - OSS (SPDM Diadema/SP

Hospital Geral de Itapecerica da Serra - OSS (Seconci)Itapecerica da Serra/SP

Hospital Estadual Transp. Câncer e Cirurgia Infantil - Estadual Rio de Janeiro/RJ

“O triunfador não é apenas persistente; é persistente na direção certa.”

Confúcio

OBRIGADA!

Luciane Ramos MadrugaDiretora de Apoio Assistencial

luciane@hrtprosaude.org.br