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Guilherme José Valentim Vaz de Assunção Nº2009072

2014/2015

Relatório Final de Estágio 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina

RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO – 6º ANO DO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

NMS/FCM – 2014/2015 GUILHERME VAZ DE ASSUNÇÃO 2

“The physician must be able to tell the antecedents, know the present, and foretell the future — must mediate these things,

and have two special objects in view with regard to disease, namely, to do good or to do no harm.”

― Hippocrates (460 BC– 370 BC)



1 ÍNDICE

2 INTRODUÇÂO E OBJETIVOS ........................................................................................... 4

3 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ......................................................... 4

a) Saúde Mental ................................................................................................................... 4

b) Medicina Geral e Familiar ................................................................................................ 5

c) Pediatria ........................................................................................................................... 6

d) Ginecologia & Obstetrícia ................................................................................................ 6

e) Cirurgia ............................................................................................................................. 7

f) Medicina ........................................................................................................................... 8

3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES ............................................................................ 9

4 REFLEXÃO CRÍTICA .......................................................................................................... 9

ANEXOS ................................................................................................................................. 12



2 INTRODUÇÂO E OBJETIVOS

O presente relatório servirá como método objetivo de análise e crítica das atividades realizadas

durante o estágio profissionalizante do 6º ano do mestrado integrado em Medicina da Nova Medical

School/Faculdade de Ciências Médicas (NMS/FCM) do ano letivo 2014/2015. Pretendo, por este meio,

expor as atividades desenvolvidas através de uma breve descrição de cada estágio realizado

(Descrição das Atividades Desenvolvidas), colocando em destaque alguns objetivos mais

específicos de cada estágio em particular; fazer referência às atividades extracurriculares

desenvolvidas durante o presente ano letivo; apresentar uma análise das atividades realizadas

(Reflexão Crítica Final) e, por fim, evidenciar os anexos referentes às atividades extracurriculares.

Para o final deste percurso e tendo como base os documentos “O licenciado Médico em Portugal”

e “The Tunning Project - Learning Outcomes/Competences for Undergraduate Medical Education in

Europe”, tracei os seguintes objetivos pessoais para o 6ºano profissionalizante: definir e reconhecer

prioridades na abordagem de problemas clínicos aplicando o conhecimento adquirido ao longo da

jornada académica de forma eficaz, possibilitando o raciocínio e investigação diagnóstica, assim como,

decisão terapêutica a partir de uma abordagem holística do doente; conseguir trabalhar com

autonomia suficiente para uma boa prática clínica sem descurar a importância interdisciplinar e

multidisciplinar entre equipas; comunicar e interagir de forma eficaz com o doente e as suas famílias;

utilizar uma abordagem abrangente na avaliação do doente, de modo a ter em conta as suas crenças

culturais, valores, atitudes e comportamentos; contactar com diferentes especialidades, tendo como

meta um melhor entendimento dessas práticas clínicas, o que poderá constituir, sem dúvida, uma

mais-valia na definição do meu próximo percurso.

3 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

a) SAÚDE MENTAL - 8 de Setembro a 10 de Outubro de 2014

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier Orientador(a): Doutora Teresa Mota



Local de Estágio: Hospital Júlio de Matos (HJM)

Objetivos: Adquirir e consolidar conhecimentos teórico-práticos em relação ao diagnóstico,

tratamento e encaminhamento das principais patologias psiquiátricas, assim como, saber identificá-las

e diferenciá-las; desenvolver competências comunicacionais na relação interpessoal médico-doente;

tentar compreender a base da entrevista clínica no contexto da Saúde Mental, assim como, adquirir

conceitos sobre a abordagem prática do doente psiquiátrico agudo.

Descrição das Atividades: O meu estágio iniciou-se com quatro sessões teórico-práticas,

lecionadas pelo Prof. Dr. Miguel Xavier durante dois dias. No restante período do estágio estive no

serviço de Alcoologia e Novas Dependências e na Unidade de Tratamento e Reabilitação de

Alcoologia do HJM onde pude adquirir competências no tratamento e reabilitação de um doente

alcoolicamente dependente. Assisti às atividades do internamento; da consulta externa (CE)

psiquiátrica e de psicologia; da terapia familiar e dos grupos de prevenção de recaída. Acompanhei

também as reuniões de equipa semanais e as sessões formativas no HJM. Realizei, ainda, um trabalho,

em conjunto com uma colega da Universidade Médica de Lisboa sobre o tema “Dependência enquanto

Doença”, que abordava as teorias propostas pela Dr.ª Nora Volkow sobre o ciclo da dependência.

b) MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF) - 13 de Outubro a 7 de Novembro de 2014

Regente: Professor Doutora Isabel Santos Orientador(a): Doutor Nelson Pereira

Local de Estágio: Unidade de Saúde Familiar (USF) Monte Pedral - Lisboa

Objectivos: Aprender a realizar, autonomamente, uma consulta geral de adulto e o respetivo

exame clínico; perceber qual a patologia mais frequente nos diferentes grupos etários; familiarizar-me

com as principais consultas de seguimento de patologias específicas; realizar pelo menos cinco

consultas de cada uma das seguintes áreas: Saúde Infantil, Planeamento Familiar e Saúde Materna

de cada área; realizar cinco consultas domiciliárias;



Descrição das Atividades: Cumpri 4 semanas de estágio urbano em Lisboa (USF Monte Pedral).

Acompanhei consultas de saúde de adultos; consultas de vigilância de hipertensão e diabetes;

consultas de saúde infantil; consultas de planeamento familiar, rastreio oncológico, saúde materna e

consulta aberta. Penso que adquiri uma mudança de perspetiva perante esta especialidade, tendo

conseguido aperceber-me da diversidade de utentes que procuram o centro de saúde e os vários tipos

de resposta que são disponibilizados. O estágio terminou com um exame oral, que consistiu na

discussão do Diário de Exercício Orientado.

c) PEDIATRIA - 10 de Novembro a 7 de Dezembro de 2014

Regente: Professor Doutor Luís Varandas Orientador(a): Doutora Flora Candeias

Local de Estágio: Hospital Dona Estefânia (HDE) / Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC)

Objetivos: Observar e apreender os princípios de atuação e prognóstico das patologias mais

frequentes em Pediatria assim como reconhecer os principais sinais e situações de alarme; construção

de uma boa relação médico-doente com base na comunicação com a criança ou adolescente;

Descrição das Atividades: Assisti às reuniões diárias de passagem dos doentes de Pediatria

Médica, sessões clínicas semanais, participei ativamente nas atividades da enfermaria de Infeciologia,

realizando histórias clínicas e exame objetivo, notas de entrada e de alta. Frequentei ainda o serviço

de urgência e as de consultas de Imunodeficiência. Assisti, também, às aulas teórico-práticas de

Imunoalergologia, assim como, às consultas da especialidade. Realizei, conjuntamente com dois

colegas, um trabalho, sobre um caso clínico que ocorreu no HDE, que se intitulava: “A propósito de

um caso clínico – Encefalopatia epilética genética a protocaderina 19”.

d) GINECOLOGIA & OBSTETRÍCIA - 9 de Dezembro de 2014 a 16 de Janeiro de 2015

Regente: Professor Doutor Miguel Xavier Orientador(a): Doutora Filomena Sousa

Local de Estágio: HDE / CHLC



Objetivos: Observar e saber os princípios gerais e nucleares de atuação e prognóstico das

patologias mais frequentes no âmbito da “Medicina da Mulher”. Adquirir prática na observação da

mulher grávida e não grávida assim como na realização de manobras específicas de exame objetivo.

Conhecer e requisitar os exames complementares diagnóstico (ECD) necessários para vigiar uma

gravidez normal.

Descrição das Atividades: Este estágio está dividido nas duas vertentes desta especialidade.

Nas primeiras duas semanas, pude estar em contacto com a ginecologia, através das consultas gerais,

consultas do climatério, consultas de adolescente, exames de colposcopia e assistir a ecografias

ginecológicas que decorreram no HDE. Pude, também, na Maternidade Alfredo da Costa (MAC)

assistir a histeroscopias e a operações ginecológicas que decorressem no bloco operatório. Nas duas

últimas semanas de estágio, estive em contacto com a obstetrícia através das consultas de materno-

fetal, das ecografias obstétricas e das cesarianas programadas. Todas as segundas-feiras de estágio

frequentei as urgências da MAC onde pude observar partos eutócicos, distócicos, assim como,

cesarianas não programadas e patologia do foro ginecológico através dos gabinetes de admissão das

urgências. Pude, ainda, assistir a algumas sessões clínicas que decorreram no serviço e tive a

oportunidade de apresentar um trabalho que incidiu sobre um caso clínico de uma jovem de 17 anos,

cujo tema se debruçou sobre o seguinte título: “Quistos do Ovário na Adolescência”.

e) CIRURGIA - 26 de Janeiro a 20 de Março de 2015

Regente: Professor Doutor Rui Maio Orientador(a): Dr. Bruno Ferreira e Dr. Pedro Campos

Local de Estágio: Hospital das Forças Armadas (HFAR) – Pólo do Lumiar

Objetivos: Aprender a reconhecer situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e urgente;

Observar/praticar diferentes procedimentos técnicos, nomeadamente, anestesia simples, drenagem

de abcessos simples, algaliação, sutura de feridas simples, pensos e cuidados de ferida operatória,



entubação oro-traqueal, caracterização de sistema venoso profundo e drenagem torácica de

pneumotórax.

Descrição das Atividades: Na primeira semana de estágio decorreram sessões teóricas e teórico

práticas no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) com uma incidência no foro médico, cirúrgico, em liderança,

comunicação, entre outros temas. Nas restantes semanas de estágio, frequentei o serviço de cirurgia

do HFAR onde pude contactar ativamente com a enfermaria, CE e bloco operatório. De destacar a

oportunidade que tive em participar em várias cirurgias eletivas. Em diversas ocasiões pude, ainda,

acompanhar o meu tutor na ordem de trabalhos do serviço de urgência do Hospital São Francisco

Xavier no âmbito da cirurgia geral. Tive, ainda, oportunidade de assistir a várias sessões clínicas e

reuniões multidisciplinares que decorreram ao longo do estágio e, no final, pude apresentar no mini-

congresso de cirurgia no HBA, em conjunto com dois colegas, um trabalho sobre um caso clínico com

o título: “Um estudo em escarlate: Investigação de Hemorragia Digestiva”.

f) MEDICINA - 26 de Janeiro a 20 de Março de 2015

Regente: Professor Doutor Fernando Nolasco Orientador(a): Dr. Alípio Araújo

Local de Estágio: HFAR – Pólo do Lumiar

Objetivos: Realizar autonomamente a anamnese e observação do doente, assim como a

interpretação de ECD e aperfeiçoar o raciocínio clínico na instituição de diagnósticos e

equacionamento de terapêuticas assim como de estabelecimento de prognósticos. Expandir as minhas

competências, comportamentos e aptidões sobre as patologias mais frequentes na prática clínica,

seus sinais e sintomas quer em contexto de urgência, de enfermaria ou de CE.

Descrição das Atividades: As primeiras quatro semanas foram contempladas no serviço de

Medicina Interna onde tive a oportunidade de realizar as atividades que decorriam na enfermaria ao

acompanhar diariamente os doentes a cargo do meu orientador. Deste modo, pude elaborar notas de

entrada, notas de alta e diários clínicos, incluindo assim, a colheita da história clínica, realização de



exame objetivo, elaboração de hipóteses de diagnóstico, requisição dos resultados dos ECD e

discussão do plano terapêutico. No final da manhã, por norma, realizava a discussão das hipóteses

de diagnóstico; requisição e interpretação de ECD, pedidos de observação de especialidade e

adaptação da terapêutica com o meu tutor. Após as quatro semanas no serviço de Medicina Interna,

estive uma semana em cada seguinte serviço/unidade: na Unidade de Cuidados Intensivos do HFAR,

no serviço de Gastroenterologia; no serviço de Cardiologia e no serviço de Pneumologia. Consegui,

assim, assistir às variadas valências de cada unidade/serviço ao acompanhar diariamente um tutor no

desenvolvimento das atividades. Tive, também, a possibilidade de desenvolver competências ao nível

do doente urgente ao frequentar uma vez por semana, sob tutela, as urgências do Hospital São José.

Assisti, ainda, às reuniões de serviço, às sessões teórico-práticas lecionadas na NMS/FCM e no HFAR,

assim como elaborei e apresentei, em conjunto com um colega do 6ºano do mesmo serviço, um

trabalho, sobre um caso clinico da enfermaria do serviço de Medicina Interna, que se intitulava

“Cisticercose – Abordagem de um caso clínico”.

3 ATIVIDADES EXTRACURRICULARES

Ao longo do curso e, em especial, neste ano profissionalizante considerei importante continuar a

enriquecer a minha formação com o desempenho de atividades extracurriculares. A limitação de tempo

que marcou este ano constituiu um maior desafio na procura de programas que realmente tivessem

interesse, não só, para o meu futuro enquanto recente pós-graduado, como também pudessem, de

alguma forma, ajudar-me a escolher qual o caminho a percorrer, falando especificamente, na escolha

de especialidade. Os certificados e declarações dos variados congressos, ações de formação e

workshops encontram-se enumerados e apresentados em anexo.

4 REFLEXÃO CRÍTICA

Segundo o documento “O licenciado Médico em Portugal/Core Graduates Learning Outcomes

Project”: “A finalidade da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante médico a adquirir uma



base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e

aptidões que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da

Medicina (...)”. Desta forma e sem tirar valor aos restantes anos do curso, o 6º ano apresentou-se

como um ano que me permitiu não só aprofundar os conhecimentos adquiridos anteriormente, como

também, adquirir novas competências e principalmente desenvolver a tão necessária autonomia que

penso ser a valência mais importante da pré-graduação. Não só ganhar autonomia no cuidado com o

doente e no seu trato, como também, ganhá-la na busca incessante pelo reforço da nossa própria

formação pessoal e humana, sempre inacabada. De uma forma geral, considero que consegui atingir

os objetivos gerais e específicos a que me propus no início do ano, tendo, individualmente, cada

estágio contribuído de forma diferente para a aquisição dessas competências e aptidões.

Abordando, agora, cada estágio parcelar, individualmente, iniciei o estágio de Saúde Mental com

algum ceticismo pelo facto de ter de lidar com uma valência tão específica como o tratamento e

reabilitação do doente alcoólico. Apesar de não ter frequentado outros serviços não acabo o curso

com arrependimento, pois, durante o estágio pude ampliar e adquirir competências que se prendem

com a abordagem das principais doenças psiquiátricas.

O estágio de MGF revelou-se fundamental, pois o aluno finalista termina o curso pouco

familiarizado com os cuidados de saúde primários. No final das quatro semanas de estágio compreendi

a verdadeira abrangência e dinâmica diária de um centro de cuidados de saúde primários,

apreendendo a versatilidade dos cuidados médicos continuados desta especialidade. Apenas a referir

que senti que a minha autonomia não foi estimulada ao máximo, nomeadamente, pecando naquele

que para mim seria o elemento principal: o de realizar uma consulta autonomamente.

Considero que os estágios de Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia podem ser incluídos no

mesmo patamar de obtenção de valências pelo facto de ambas as especialidades lidarem com grupos

populacionais com características próprias e que exigem cuidados próprios. Assim, tive a oportunidade

de desenvolver competências e aptidões relevantes para a prática futura. Como aspeto menos positivo,



apenas saliento o facto de por vezes existirem demasiados alunos por serviço o que constitui uma

sobrecarga a nível do espaço e diminui a eficiência da aprendizagem de cada aluno.

Os estágios de Cirurgia e Medicina foram sem dúvida aqueles em que senti uma maior

“independência tutelada”. Por constituírem os estágios mais longos foi possível desenvolver um maior

número de aptidões e estimular a tão desejada autonomia médica. Por outro lado, a realização dos

estágios no HFAR constituíram para mim o primeiro contacto com um hospital militar, com as suas

particularidades e as suas valências organizacionais e logísticas. Neste sentido e a par com a cadeira

opcional de Medicina de Emergência e Catástrofe, foram fundamentais como complemento na minha

formação militar.

Por fim, quero referir que não só o 6º ano, mas o próprio curso de Medicina, ao evidenciarem a

complexidade do ser humano nas suas diferentes dimensões, foram decisivos na modulação do meu

carácter e na interiorização de valores fundamentais para a minha prática futura enquanto médico e

enquanto pessoa. Saliento assim, que a minha formação médica teve, sem dúvida, um incremento

exponencial no 6º ano, onde o permanente exercício de observação, análise e aplicação de

conhecimentos implicaram uma atitude vigilante, uma consciência crítica e muita coragem para admitir

que esta é apenas uma fase de um longo processo de procura de conhecimentos e de

aperfeiçoamento constantes. O balanço é pois, muito positivo. Considero que a Faculdade de Ciências

Médicas de Lisboa estruturou e concebeu um estágio profissionalizante bem operacionalizado com

qualidade médico-cientifica, que me faz sentir mais seguro e melhor preparado para as etapas que se

avizinham.

Neste percurso, muitos foram aqueles que, de alguma forma, intervieram na minha formação,

nomeadamente, docentes, orientadores, família, amigos, colegas e me ajudaram a manter fiel a um

projeto tão complexo como este. A todos deixo os meus agradecimentos.



ANEXOS



Anexos:

a) Certificado de participação nas 27as. Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz,

realizadas nos dias 17 e 18 de Outubro de 2014 no Hotel Vila Galé Ópera em Lisboa-,

b) Certificado de participação no 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de

Família, realizado nos dias 24 e 25 de Outubro de 2014 na Escola Superior de Hotelaria e

Turismo do Estoril no Estoril.

c) Certificado de participação no Workshop “O doente no centro do cuidado no tratamento da

diabetes tipo II” que decorreu no 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de

Família;

d) Certificado de participação no Congresso Nacional de Estudantes de Medicina (CNEM) com

realização dos seguintes workshops: 1º) Anestesia e Medicina Intensiva, de Emergência e

da Dor (SPA); 2º) Especialidades médicas: Psiquiatria?; 3º) Equilíbrio iónico, Ácido-Base

e Fluidoterapia; 4º) Comunicação com vitimas de violência em contexto de SU. Este

congresso realizou-se nos dias 8 e 9 de Novembro de 2014 no edíficio Egas Moniz da

Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;

e) Declaração de participação na Ação de Formação “Sedação e Analgesia” realizada pelo

núcleo de formação da VMER S. José e Área de Gestão da Formação do Centro Hospitalar de

Lisboa Central, que teve lugar no dia 19 de Novembro de 2014;

f) Certificado de participação nas II Jornadas da UCF TODOS OS SANTOS vertente da saúde

da criança e do adolescente, que se realizaram no Hospital Dona Estefânia, em Lisboa no dia

4 de Dezembro de 2014;

g) Certificado de participação na Palestra Nutrição e Suplementação Desportiva organizada

pela Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa no dia 12 de

Dezembro de 2014.

h) Certificado de participação no Workshop on Laparoscopic Millin Prostatectomy que

decorreu no dia 13 de Fevereiro de 2015, no Hospital das Forças Armadas, em Lisboa;

i) Certificado de Participação nas 10as. Jornadas de Endocrionologia do Hospital das Forças

Armadas que decorreu no Hotel VIP Executive Villa Rica em Lisboa nos dias 10 e 11 e Março

de 2015;

j) Certificado de participação no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, que se realizou no

anfiteatro do Instituto Português da Oncologia de Lisboa, no dia 8 de Maio de 2015.



a)



b)



c)



d)



e)



f)



g)



h)



i)



j)

relatório final de estágio - run.unl.pt josé valentim... · nms/fcm – 2014/2015 guilherme vaz...

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