relatÓrio de gestÃo exercÍcio...

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MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA ESPECIAL DE SADE INDGENA

RELATRIO DE GESTO

EXERCCIO 2012

BRASLIA

Maro 2013

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MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA ESPECIAL DE SADE INDGENA

PRESTAO DE CONTAS ORDINRIA ANUAL

RELATRIO DE GESTO DO EXERCCIO DE 2012

Relatrio de Gesto do exerccio de 2012

apresentado aos rgos de controle interno e externo como

prestao de contas ordinria anual a que esta Unidade

est obrigada nos termos do art. 70 da Constituio

Federal, elaborado de acordo com as disposies da

Instruo Normativa TCU n 63/2010, das Decises

Normativas TCU n 119 de 18 de janeiro de 2012 e n 121

de 13 de junho de 2012, e da Portaria TCU n 150 de 03 de

julho de 2012.

BRASLIA

Maro 2013

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2013. Ministrio da Sade. Secretaria Especial de Sade Indgena

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Distribuio e Informao:

Coordenao Geral de Planejamento e Oramento CGPO.

Secretaria Especial de Sade Indgena SESAI.

Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, Bloco G, 4 Andar.

Telefones: (0xx61) 3315.3774 / 3315.3784

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70.058-900 Braslia/DF

Impresso no Brasil / Printed in Brazil.

FICHA CATALOGRFICA

Relatrio de Gesto 2012 / elaborado pela Coordenao Geral de

Planejamento e Oramento CGPO/SESAI. Braslia: Ministrio da Sade:

Secretaria Especial de Sade Indgena, 2013.

524 p.il.

1. Gesto. 2. Planejamento. 3. Subsistema de Sade Indgena

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1708

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SUMRIO

INTRODUO 10

CAPTULO I 11

1. IDENTIFICAO E ATRIBUTOS DA UJ

2. PLANEJAMENTO ESTRATGICO, PLANO DE METAS E DE AES

2.1 Planejamento das Aes da Unidade Jurisdicionada

2.2 Estratgias de Atuao frente aos Objetivos Estratgicos

2.3 Execuo do Plano de Metas ou de Aes

2.4 Indicadores

3. ESTRUTURA DE GOVERNANA E DE AUTOCONTROLE DA GESTO

3.1 Estrutura de Governana

3.2 Avaliao do Funcionamento dos Controles Internos

4. PROGRAMAO E EXECUO DA DESPESA ORAMENTRIA E FINANCEIRA

4.1 Informaes sobre Programas do PPA de Responsabilidade da UJ

4.2 Informaes sobre a Execuo Oramentria e Financeira da Despesa

5. TPICOS ESPECIAIS DA EXECUO ORAMENTRIA E FINANCEIRA

5.1 Reconhecimento de Passivos

5.2 Pagamentos e Cancelamentos de Restos a Pagar de Exerccios Anteriores

5.3 Transferncias de Recursos

5.3.1 Relao dos Instrumentos de Transferncia Vigentes no Exerccio

5.3.2 Quantidade de Instrumentos de Transferncias Celebrados e Valores Repassados nos Trs ltimos Exerccios

5.3.3 Informaes sobre o Conjunto de Instrumentos de Transferncias que permanecero vigentes no Exerccio de 2013 e seguintes

5.4 Suprimentos de Fundos

5.4.1 Despesas Realizadas por meio de Suprimento de Fundos

5.4.2 Despesas Realizadas por meio de Suprimento de Fundos por UG e por Suprido (Conta Tipo B)

5.4.3 Despesa Com Carto de Crdito Corporativo por UG e por Portador

5.4.4 Despesas Realizadas por meio da Conta Tipo B e por meio do Carto de Crdito Corporativo (Srie Histrica)

5.4.5 Prestaes de Contas de Suprimento de Fundos

23

23

29

29

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52

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55

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94

94

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CAPTULO II

6. GESTO DE PESSOAS, TERCEIRIZAO DE MO DE OBRA E CUSTOS RELACIONADOS

6.1 Composio do Quadro de Servidores Ativos

6.1.1 Demonstrao da Fora de Trabalho Disposio da Unidade Jurisdicionada

6.1.2 Situaes que Reduzem a Fora de Trabalho Efetiva da Unidade Jurisdicionada

6.1.3 Detalhamento da Estrutura de Cargos em Comisso e Funes Gratificadas da UJ

6.1.4 Quantidade de Servidores da UJ por Faixa Etria

6.1.5 Qualificao do Quadro de Pessoal da Unidade Jurisdicionada Segundo a Escolaridade

6.1.6 Demonstrao dos Custos de Pessoal da Unidade Jurisdicionada

6.1.7 Indicadores Gerenciais Sobre Recursos Humanos

6.2 Terceirizao de Mo de Obra Empregada e Contratao de Estagirios

6.2.1 Informaes sobre a Contratao de Servios de Limpeza, Higiene e Vigilncia Ostensiva pela Unidade Jurisdicionada

6.2.2 Informaes sobre Locao de Mo de Obra para Atividades no Abrangidas pelo Plano de Cargos do rgo

6.2.3 Composio do Quadro de Estagirios

7. GESTO DO PATRIMNIO MOBILIRIO E IMOBILIRIO

7.1 Gesto da Frota de Veculos Prprios e Contratados de Terceiros

7.2 Gesto do Patrimnio Imobilirio

8. GESTO DA TECNOLOGIA DA INFORMAO E GESTO DO CONHECIMENTO

9. GESTO DO USO DOS RECURSOS RENOVVEIS E SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL

9.1 Gesto Ambiental e Licitaes Sustentveis

9.2 Consumo de Papel, Energia Eltrica e gua

CAPTULO III

10. CONFORMIDADE E TRATAMENTO DE DISPOSIES LEGAIS E NORMATIVAS

10.1 Deliberaes do TCU e do OCI Atendidas no Exerccio

10.2 Declarao de Bens e Rendas Estabelecida na Lei n 8.730/93

10.3 Declarao de Atualizao de Dados no SIASG e SICONV

11. INFORMAES CONTBEIS

96

96

96

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100

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144

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227

227

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231

232

5

12. CONTRATAO DE CONSULTORES NA MODALIDADE PRODUTO

ANEXOS

ANEXO I Sistema de Controles Internos dos DSEI

ANEXO II Reconhecimento de Passivo por Insuficincia de Crditos/Recursos

ANEXO III Suprimentos de Fundos CPGF

ANEXO IV Prestao de Contas do Suprimento de Fundo

ANEXO V Suprimento de Fundos DSEI

ANEXO VI Sustentabilidade Ambiental DSEI

ANEXO VII Declaraes SIASG / SICONV

232

282

340

358

366

401

415

510

6

LISTA DE ABREVIATURAS

CASAI Casa de Sade Indgena

CGPO Coordenao Geral de Planejamento e Oramento

DGESI Departamento de Gesto da Sade Indgena

DASI Departamento de Ateno Sade Indgena

DSEI Distrito Sanitrio Especial Indgena

FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz

FNS Fundo Nacional de Sade

FUNASA Fundao Nacional de Sade

INSES ndice de Necessidades Socioeconmicas e Sanitrias

IPEA Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada

MS Ministrio da Sade

SASISUS Subsistema de Ateno a Sade Indgena no SUS

SESAI Secretaria Especial de Sade Indgena

SUS Sistema nico de Sade

SIASI Sistema de Informaes de Ateno Sade Indgena

OPAS Organizao Panamericana de Sade

DASI Departamento de Ateno Sade Indgena

DATASUS Departamento de Informtica do SUS

DDST DDST/AIDS/HV- Departamento de Doenas Sexualmente Transmissveis,

AIDS e Hepatites Virais

FNS Fundo Nacional de Sade

SIAFI Sistema Integrado de Administrao Financeira do Governo

7

Lista de Quadros

Quadro 1 Identificao Institucional da Secretaria Especial de Sade Indgena-

SESAI 10

Quadro II Avaliao dos Sistemas de Controles Internos da SESAI 55

Quadro III - Objetivo e Iniciativas de Programa Temtico de Responsabilidade da

SESAI 57

Quadro IV Aes Vinculadas ao Programa Temtico de Responsabilidade da SESAI 61

Quadro V Identificao Oramentria da SESAI 71

Quadro VI Movimentao Oramentria por Grupo de Despesa no Exerccio de 2012 73

Quadro VII -Despesas por Modalidade de Contratao Crditos por Movimentao 76

Quadro VIII Despesas por Grupo e Elemento de Despesa Crdito por

Movimentao 77

Quadro IX Reconhecimento de Passivos por Insuficincia de Crditos ou Recursos 78

Quadro X Situao dos Restos a Pagar de Exerccio Anteriores 78

Quadro XI Caracterizao dos Instrumentos de Transferncias Vigentes em 2012 79

Quadro XII Resumo dos Instrumentos Celebrados nos 3 ltimos Exerccios 83

Quadro XIII Resumo dos Convnios que Vigero em 2013 e Exerccios Seguintes 83

Quadro XIV Suprimento de Fundos Viso Geral 84

Quadro XV Suprimento de Fundos Conta Tipo B 85

Quadro XVI Suprimentos de Fundos Carto de Crdito Corporativo (CPGF) 88

Quadro XVII Utilizao da Conta Tipo B e do Carto de Crdito Corporativo 94

Quadro XVIII Prestao de Contas de Suprimentos de Fundos 94

Quadro XIX Fora de Trabalho da SESAI Situao apurada em 31/12/2012 95

Quadro XX Situaes que reduzem a Fora de Trabalho Efetiva da SESAI 96

Quadro XXI Qualificao da Fora e Trabalho 97

Quadro XXII Qualificao do Quadro de Pessoal da SESAI Segundo a Idade 97

Quadro XXIII Qualificao do Quadro de Pessoal da SESAI Segundo a Escolaridade 98

Quadro XXIV Custo de Pessoal nos Exerccios 2012, 2011 e 2010 99

Quadro XXV Contratos de Prestao de Servios de Limpeza, Higiene e Vigilncia

Ostensiva 106

Quadro XXVI Contrato de Prestao de Servios com Locao de Mo de Obra 143

Quadro XXVII Cumprimento das Deliberaes do TCU Atendida no Exerccio 2012 226

Quadro XXVIII Situao das Deliberaes do TCU que Permanecem Pendentes de

Atendimento no Exerccio 227

Quadro XXIX Relatrio de Cumprimento das Recomendaes OCI 228

8

Quadro XXX Demonstrativo do Cumprimento por Servidores da Obrigao de

Entregar a DBR 229

Quadro XXXI Consultores Contratos na Modalidade de Produto no mbito do

Projetos de Cooperao Tcnica com Organismos Internacionais 232

Lista de Tabela

Tabela I Matriz de Planejamento Estratgico da SESAI 23

Tabela II Critrios para a Locao de Recursos em Saneamento 30

Tabela III Cobertura das Aes de Atendimento em rea de Difcil Acesso 2012 34

Tabela IV Atendimento Realizado nas Aes de Atendimentos em rea de Difcil

Acesso - 2012 34

Tabela V Profissionais Envolvimento nas Aes de Atendimentos em rea de Difcil

Acesso - 2012 35

Tabela VI Meios Envolvidos nas Aes de Atendimentos em rea de Difcil Acesso

-2012 35

Tabela VII Casos de Gestantes Indgenas Infectadas pelo HIV por ano do Parto

2007/2012 38

Tabela VIII bitos por AIDS (Nmero e Percentual, Indgenas, por Sexo e Ano do

bito. Brasil, 2000-2011 38

Tabela IX 1 Termo de Conciliao Judicial 02/07/2012 44

Tabela X - 2 Termo de Conciliao Judicial 18/12/2012 44

Tabela XI Custo das Macrorregionais de DST/AIDS/HIV Indgena/2012 48

Tabela XII Sntese do Total de Capacitaes Realizadas 49

Tabela XIII Indicadores do PPA 2012-2015 52

Tabela XIV Execuo Oramentria e Financeira das Aes do Programa Temtico

2065 64

Tabela XV Saneamento em reas Indgena no Perodo 1999-2012

Tabela XVI Sntese de Empenhos de Recursos PAC II Exerccio 2012 68

Tabela XVII Sntese de Empenhos de Recursos de Edificaes Exerccio 2012 69

Tabela XVIII Quantidade de Insumos de Higiene Bucal 71

Tabela XIX Relao dos Empregados Terceirizados Substitudos em Decorrncia da

Realizao de Concurso Pblico ou de Provimento Adicional Autorizados 105

Tabela XX Quantidade de Veculos em Uso da Responsabilidade da SESAI 217

Tabela XXI Demonstrativo dos Contratos dos Veculos Locados 218

Tabela XXII Distribuio Espacial dos Bens Imveis de Uso Especial Locados de

Terceiros 221

Lista de Figuras

Figura I Organograma da Estrutura da SESAI 16

9

Figura II Organograma dos DSEI 20

Figura III Organizao do Subsistema de Sade Indgena SASISUS 21

Figura IV Alinhamento Estratgico da SESAI 27

Figura V Declarao de Bens dos Servidores da SESAI 230

Lista de Grficos

Grfico I Quantitativo dos Projetos Analisados Para Obras de Saneamento e

Edificaes 31

Grfico II - % Anual de Oferta de Servios em Ateno Bsica por DSEI 33

Grfico III - Distribuio do Estado Nutricional de Crianas Menores de 5 anos,

Conforme Peso/Idade (1 Semestre/2012) 37

Grfico IV Quantidade de Tentativa e bitos por Suicdio em 2012 39

Grfico V Total de Contratos e Licitaes dos DSEI em 2012 41

Grfico VI Fora de Trabalho na Sade Indgena 43

Grfico VII - % de Desempenho Oramentrio e Financeiro das Despesas Correntes e

Capital no Exerccio de 2012 63

Grfico VIII - Desempenho Oramentrio e Financeiro das Aes Vinculada ao

Programa 2065 65

Grfico IX Srie Histrica dos Recursos Financeiros Empenhadas em rea Indgena

com Sistemas de Saneamento e Populaes Beneficiadas no Perodo de 1999 a 2012 67

Grfico X Situaes que Reduzam a Fora de Trabalho 101

Grfico XI Quantidade de Servidores da SESAI por Faixa Etria Situao Apurada

em 31/12/2012 102

10

INTRODUO

Este Relatrio contempla os atos de gesto praticados pela Secretaria Especial de Sade

Indgena SESAI durante o exerccio de 2012, de modo consolidado com os atos de gesto

praticados pelos 34 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas DSEI, cujo detalhamento das aes

implementadas, das estratgias de atuao e dos resultados alcanados encontram-se alinhados ao

Plano Plurianual PPA 2012-2015, ao Programa de Acelerao do Crescimento PAC, ao Plano

Nacional de Sade PNS, ao Plano Estratgico do Ministrio da Sade e s diretrizes na elaborao

do Plano Distrital, o qual nortear a execuo das aes de sade nos 34 DSEI nos prximos trs

exerccios, alm de outros programas governamentais com forte componente de transversalidade,

tais como o Brasil Sem Misria e o Brasil Sorridente.

O documento foi elaborado de acordo com a Instruo Normativa TCU n 63/2010, de 1

de setembro de 2010, com as Decises Normativas TCU n 119 de 18 de janeiro de 2012 e n 121

de 13 de junho de 2012, e com a Portaria TCU n 150 de 03 de julho de 2012. Todos os itens

exigidos pela legislao mencionada foram detalhados no presente relatrio, exceto aqueles que no

se aplicam natureza jurdica da SESAI, tal como o item referente remunerao paga a

administradores (item 3.3 da parte A do Anexo II da DN TCU n 119). Os itens 3.4 e 3.5, referente

ao sistema de correio, o item 5.5 referente renncia tributria, 5.6 referente gesto de

precatrios e o item 8 referente gesto da tecnologia da informao, ambos do mesmo diploma

legal, so centralizados e administrados diretamente pelo Ministrio da Sade. Tambm no se

aplicam natureza jurdica da SESAI os itens referentes parte B do Anexo II da DN 119/2012,

exceto o item referente contratao de consultores na modalidade produto.

Seguindo a estrutura lgica disponvel na legislao mencionada, o presente relatrio foi

estruturado em captulos que demonstram trs grandes grupos de informao. O primeiro captulo

(itens n 1 a 6) destaca a identidade institucional da SESAI, as informaes referentes s estratgias

de atuao e ao planejamento estratgico realizado, e as informaes referentes execuo

oramentria e financeira, bem como tpicos especiais a cerca dessa execuo. No segundo captulo

(itens n 6 a 8), so abordadas as informaes referentes gesto de pessoal, de patrimnio, e da

gesto do uso dos recursos renovveis e sustentabilidade ambiental. E o terceiro captulo (itens n 9

a 13) destaca os registros referentes conformidade e ao tratamento de disposies legais e

normativas, tais como as informaes referentes s deliberaes do TCU/OCI, das declaraes de

bens e renda, de atualizao de dados dos convnios junto aos sistemas SIASG e SICONV, e da

declarao do contador referente aos demonstrativos contbeis utilizados no SIAFI. Ainda nesse

mesmo captulo, so abordadas informaes referentes contratao de consultores na modalidade

produto com a Organizao Panamericana de Sade OPAS.

Destacam-se como principais realizaes e avanos ocorridos no exerccio de 2012 a

instituio do Comit de Gesto Integrada de Ateno em Sade e Segurana Alimentar para a

Populao Indgena, a ampliao da cobertura vacinal em crianas menores de 7 anos aldeadas, a

contratao de novos Sistemas de Abastecimento de gua e Edificaes e o fortalecimento do

sistema de informao e do processo de monitoramento e avaliao, bem como, do Controle Social.

Consoante do exposto, o presente documento apresenta de modo organizado, as

informaes, os documentos e demonstrativos com o objetivo de permitir uma viso sistmica das

aes e atividades realizadas em 2012, na Secretaria Especial de Sade Indgena e nos DSEI,

propiciando a aferio de seu desempenho e conformidade da gesto por seus responsveis.

11

CAPITULO I

Nesse captulo sero abordadas as informaes acerca da identificao institucional da

Secretaria Especial da Sade Indgena, as suas estratgias de atuao alinhadas ao planejamento

estratgico realizado, as informaes referentes execuo oramentria e financeira, bem como os

tpicos especiais a cerca dessa execuo de acordo com a Deciso Normativa do TCU n 119, de 18

de janeiro de 2012.

1. IDENTIFICAO E ATRIBUTOS DA UNIDADE JURISDICIONADA-UJ

Quadro I Identificao Institucional da Secretaria Especial de Sade indgena - SESAI

Poder e rgo de Vinculao

Poder: Executivo

rgo de Vinculao: Ministrio da Sade Cdigo SIORG: 304

Identificao da Unidade Jurisdicionada Consolidadora

Denominao completa: Secretaria Especial de Sade Indgena

Denominao abreviada: SESAI

Cdigo SIORG: 110368 Cdigo LOA: 36901 Cdigo SIAFI: 257020

Situao: Ativa

Natureza Jurdica: Administrao Direta CNPJ: 00.394.544/0008-51

Principal Atividade: Atividade de apoio gesto de sade indgena Cdigo CNAE: 86.60-7-00

Telefones/Fax de contato: (061) 3315 3785 (061) 3315 3784 Fax: (061)3315 2023

Endereo eletrnico: [email protected]

Pgina da Internet: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1708

Endereo Postal: Esplanada dos Ministrios, Bloco G Cep: 70058 900 Braslia/DF

Identificao das Unidades Jurisdicionadas Consolidadas

Nome CNPJ Cdigo SIAFI Situao Cdigo SIORG

Distrito Sanitrio Especial

Indgena Alto Rio Juru 00.394.544/0063-88

257021 Ativa 44311


Indgena Alto Rio Purus 00.394.544/0095-65

257022 Ativa 44312


Indgena AL/SE 00.394.544/0042-53

257023 Ativa 44310


Indgena Alto Rio Negro 00.394.544/0104-90

257024 Ativa 44313


Indgena Alto Rio Solimes 00.394.544/0102-29

257025 Ativa 44314

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/area.cfm?id_area=1708

12


Indgena Vale do Javari 00.394.544/0066-20

257026 Ativa 44321


Indgena Manaus 00.394.544/0055-78

257027 Ativa 44327


Indgena Mdio Rio Purus 00.394.544/0037-96

257028 Ativa 48295


Indgena Mdio Rio Solimes 00.394.544/0067-01

257029 Ativa 113908


Indgena Parintins 00.394.544/0034-43

257030 Ativa 44330


Indgena Amap/Norte Par 00.394.544/0051-44

257031 Ativa 48672


Indgena Bahia 00.394.544/0107-33

257032 Ativa 44316


Indgena Cear 00.394.544/0096-46

257033 Ativa 44318


Indgena Maranho 00.394.544/0106-52

257034 Ativa 44328


Indgena MG/ES 00.394.544/0049-20

257035 Ativa 44319


Indgena Mato Grosso do Sul 00.394.544/0047-68

257036 Ativa 44329


Indgena Araguaia 00.394.544/0038-77

257037 Ativa 48456


Indgena Kaiap Mato grosso 00.394.544/0035-24

257038 Ativa 48723


Indgena Cuiab 00.394.544/0094-84

257039 Ativa 114147


Indgena Xavante 00.394.544/0050-63

257040 Ativa 44339


Indgena Xingu 00.394.544/0045-04

257041 Ativa 44340


Indgena Altamira 00.394.544/0048-49

257042 Ativa 48972


Indgena Guam Tocantins 00.394.544/0103-00

257043 Ativa 48562


Indgena Kaiap do Par 00.394.544/0052-25

257044 Ativa 44324


Indgena Tapajs 00.394.544/0044-15

257045 Ativa 44335


Indgena Potiguara 00.394.544/0039-58

257046 Ativa 44333


Indgena Pernambuco 00.394.544/0041-72

257047 Ativa 44331


Indgena Litoral Sul 00.394.544/0043-34

257048 Ativa 113994

13


Indgena Porto Velho 00.394.544/0040-91

257049 Ativa 44332


Indgena Vilhena 00.394.544/0030-10

257050 Ativa 44338


Indgena Leste de Roraima 00.394.544/0032-81

257051 Ativa 44325


Indgena Yanomami 00.394.544/0033-62

257052 Ativa 38062


Indgena Interior Sul 00.394.544/0046-87

257053 Ativa 111211


Indgena Tocantins 00.394.544/0099-99 257054 Ativa 44337

Normas Relacionadas s Unidades Jurisdicionadas Consolidadora e Consolidadas

Normas de criao e alterao das Unidades Jurisdicionadas

Lei 12.314, de 19 de agosto de 2010 e Decreto n 7.797 de 30 de agosto de 2012.

Outras normas infralegais relacionadas gesto e estrutura da Unidade Jurisdicionada

Decreto n 7.461 de 18 de abril de 2011 e Portaria n 3.695 de 14 de dezembro de 2010, Seo IX, Art. 605 a 636.

Manuais e publicaes relacionadas s atividades da Unidade Jurisdicionada

No h Manuais e publicaes

Unidades Gestoras e Gestes Relacionadas s Unidades Jurisdicionadas Consolidadora e

Consolidadas

Unidades Gestoras Relacionadas s Unidades Jurisdicionadas

Cdigo SIAFI Nome

257021 Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Juru

257022 Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Rio Purus

257023 Distrito Sanitrio Especial Indgena AL/SE

257024 Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Rio Negro

257025 Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Solimes

257026 Distrito Sanitrio Especial Indgena Javari

257027 Distrito Sanitrio Especial Indgena Manaus

257028 Distrito Sanitrio Especial Indgena Mdio Purus

257029 Distrito Sanitrio Especial Indgena Mdio Solimes

257030 Distrito Sanitrio Especial Indgena Parintins

257031 Distrito Sanitrio Especial Indgena Amap/Norte Par

257032 Distrito Sanitrio Especial Indgena Bahia

257033 Distrito Sanitrio Especial Indgena Cear

257034 Distrito Sanitrio Especial Indgena Maranho

14

257035 Distrito Sanitrio Especial Indgena MG/ES

257036 Distrito Sanitrio Especial Indgena Mato Grosso do Sul

257037 Distrito Sanitrio Especial Indgena Araguaia

257038 Distrito Sanitrio Especial Indgena Kaiap Mato grosso

257039 Distrito Sanitrio Especial Indgena Cuiab

257040 Distrito Sanitrio Especial Indgena Xavante

257041 Distrito Sanitrio Especial Indgena Xingu

257042 Distrito Sanitrio Especial Indgena Altamira

257043 Distrito Sanitrio Especial Indgena Guam Tocantins

257044 Distrito Sanitrio Especial Indgena Kaiap do Par

257045 Distrito Sanitrio Especial Indgena Tapajs

257046 Distrito Sanitrio Especial Indgena Potiguara

257047 Distrito Sanitrio Especial Indgena Pernambuco

257048 Distrito Sanitrio Especial Indgena Litoral Sul

257049 Distrito Sanitrio Especial Indgena Porto Velho

257050 Distrito Sanitrio Especial Indgena Vilhena

257051 Distrito Sanitrio Especial Indgena Leste de Roraima

257052 Distrito Sanitrio Especial Indgena Yanomami

257053 Distrito Sanitrio Especial Indgena Interior Sul

257054 Distrito Sanitrio Especial Indgena Tocantins

Gestes relacionadas as Unidade Jurisdicionadas

Cdigo SIAFI Nome

00001 Gesto Tesouro

Relacionamento entre Unidades Gestoras e Gestes

Cdigo SIAFI da Unidade Gestora Cdigo SIAFI da Gesto

257020 a 257054 00001

Fonte: SIAFI

A Secretaria Especial de Sade Indgena SESAI foi criada mediante a publicao da Lei

12.314, de 19 de agosto de 2010, e pelo Decreto n 7.336, de 19 de outubro de 2010, com

posteriores revogaes at a publicao do Decreto n 7.797 de 30 de agosto de 2012.

Trata-se da rea, dentro da estrutura direta do Ministrio da Sade, responsvel pela

coordenao e execuo do processo de gesto do Subsistema de Ateno Sade Indgena

(SasiSUS) no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, em todo territrio nacional. Tem como

misso principal o exerccio da gesto da sade indgena, no sentido de proteger, promover e

recuperar a sade dos povos indgenas, bem como orientar o desenvolvimento das aes de ateno

integral sade indgena e de educao em sade segundo as peculiaridades, o perfil

epidemiolgico e a condio sanitria de cada Distrito Sanitrio Especial Indgena DSEI, em

15

consonncia com as polticas e programas do SUS, coordenando a implementao da Poltica

Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas mediante gesto democrtica e participativa.

Alm dessas competncias, destacam-se outras de mesma envergadura, tais como a promoo, a

articulao e a integrao com os setores governamentais e no governamentais que possuam

interface com a ateno sade indgena; a promoo do fortalecimento e apoio ao exerccio do

controle social no Subsistema de Ateno Sade Indgena, por meio de suas unidades

organizacionais; a identificao, organizao e disseminao dos conhecimentos referentes sade

indgena; e o estabelecimento de diretrizes e critrios para o planejamento, execuo,

monitoramento e avaliao das aes de saneamento ambiental e de edificaes junto aos DSEI.

Em termos numricos, tal responsabilidade visa atender a aproximadamente 817.963

indgenas no pas (IBGE, 2012), com populao aldeada de 637.198 (SIASI, 2012), com 154.207

famlias, pertencentes a 305 etnias, que vivem em 4.702 aldeias, presentes em 455 municpios, 26

estados e DF, sendo 11% de mdio porte (acima de 80 mil Hab) e 50% de pequeno porte (abaixo de

20 mil Hab), ocupando 12,64% do territrio nacional (109.550.282 Hectares). Para melhor atender

s expectativas do Estado e da sociedade, em especial da populao indgena, em relao

atuao e ao papel conferido pela legislao mencionada no Quadro 1, a SESAI conta com um

subsistema de sade estruturado em 34 DSEI, 68 Casas de Sade Indgena CASAI, 966 Postos de

Sade e 358 Polos Base, segundo dados do Ministrio da Sade no exerccio de 2012, alm de suas

unidades administrativas internas, que sero abordadas posteriormente.

Em pese a responsabilidade formal e de toda a estrutura de Estado relacionada ao

atendimento Sade dos Povos Indgenas, incluindo as aes de saneamento em rea indgena, ser

transferida SESAI mediante a publicao da Lei 12.314/2010, regulamentada pelo Decreto

7.336/2010, tal transio ainda perdurou por mais 180 dias para efetivar de fato a gesto do

subsistema de ateno sade indgena. Para tanto, foi publicada a Portaria/MS n 3.841, de 07 de

dezembro de 2010, que autorizou os Superintendentes Estaduais da Funasa e os Chefes dos

Distritos Especiais de Sade Indgena, a praticar atos administrativos referentes sade indgena.

No entanto, o exerccio de 2011 foi marcado ainda pela transformao dos DSEI em unidades

gestoras com autonomia administrativa, oramentria e financeira, ainda que por delegao,

atendendo a uma das principais deliberaes das quatro Conferncias Nacional de Sade Indgena

realizadas no Brasil a partir de 1986. Mas, foi somente em 2012 que todos DSEI iniciaram seu

processo de execuo referente aos atos de gesto sade indgena em sua respectiva rea de

abrangncia.

Como estrutura direta pertencente ao Ministrio da Sade a SESAI est contida no Plano

Nacional de Sade PNS (2012-2015), na Diretriz 6, face s competncias mencionadas traduzidas

no objetivo estratgico do Plano Estratgico do Ministrio da Sade, Objetivo 7, o qual visa a

implementao do Subsistema de Ateno Sade Indgena, articulado com o SUS, baseado no

cuidado integral, observando as prticas de sade e as medicinas tradicionais, com controle social,

garantindo o respeito s especificidades culturais. Como desdobramento do referido objetivo tem-se

as seguintes estratgias adotadas:

1. Implementao de um modelo de ateno primria centrado na linha do cuidado, com foco na famlia indgena, integralidade e intersetorialidade das aes, participao

popular e articulao com as praticas de medicinas tradicionais;

2. Reestruturao da rede de estabelecimentos do SASI-SUS quanto estrutura fsica, organizao, equipamentos e funcionamento;

3. Articulao interfederativa para organizao da referncia de mdia e alta complexidade para a populao indgena;

16

4. Implementao de sistema de abastecimento de gua, melhorias sanitrias e manejo de resduos slidos nas aldeias, em quantidade e qualidade adequados, considerando os

critrios epidemiolgicos e as especificidades culturais dos povos indgenas;

5. Implantao de nova poltica de gesto de pessoas para a sade indgena, visando o redimensionamento, a desprecarizao da fora de trabalho e a educao

permanentes/qualificao dos profissionais;

6. Fortalecimento das instncias de controle social (CLSI, CONDISI, FPCONDISI), por meio da garantia de capacitaes, financiamento, incluso digital e normatizao para o

efetivo funcionamento dos conselhos de sade indgena;

7. Implementao de ouvidorias nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas; 8. Fortalecimento dos sistemas de informao e dos processos de monitoramento e

avaliao, vigilncia em sade, infraestrutura tecnolgica e interoperabilidade com os

sistemas de informao em sade do SUS;

9. Elaborao e implementao do mapa sanitrio indgena; 10. Implementao de um novo modelo de gesto no SASI-SUS descentralizado, com

autonomia administrativa, oramentria, financeira e responsabilidade sanitria; e

11. Implementao de um modelo de comunicao estratgica interna e externa, promovendo a produo, troca e integrao de informaes entre os atores do SASI-

SUS, respeitando suas especificidades dos padres do Ministrio da Sade.

A estrutura administrativa da SESAI composta pelo Departamento de Gesto da Sade

Indgena, Departamento de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena e pelo Departamento de

Ateno Sade Indgena, bem como suas respectivas subdivises, alm do Gabinete, da

Coordenao Geral de Planejamento e Oramento, e da Coordenao de Desenvolvimento de

Pessoas para Atuao em Contexto Intercultural, conforme ilustrao grfica da Figura I.

17

Figura I Organograma da Estrutura da SESAI

Fonte: SESAI/MS

A Coordenao Geral de Planejamento e Oramento - CGPO tem por competncias a

coordenao do processo de planejamento da SESAI em articulao com a Subsecretaria de

Planejamento e Oramento do Ministrio da Sade - SPO; a coordenao da elaborao dos Planos

Anuais de Trabalho e do Plano Plurianual no mbito da SESAI, em articulao com a SPO; a

coordenao da elaborao da proposta oramentria anual da SESAI e o acompanhamento de sua

execuo, em articulao com a Coordenao Geral de Oramento e Finanas da SPO; o

planejamento, a coordenao, orientao e execuo das atividades relacionadas ao Sistema de

Planejamento, Oramento e Administrao Financeira, no mbito da SESAI; a avaliao dos

resultados alcanados na execuo dos programas e projetos desenvolvidos pela SESAI, a

sistematizao e disponibilizao das informaes para subsidiar os processos de tomada de

deciso; e o apoio e participao do processo de construo e monitoramento do Plano Distrital de

Sade Indgena.

A Coordenao de Desenvolvimento de Recursos Humanos para Atuao em Contexto

Intercultural- CODEPACI tem por competncia a coordenao e articulao do processo de

capacitao e de desenvolvimento de recursos humanos para atuao em contexto intercultural,

conforme diretrizes das unidades competentes; o apoio ao processo de capacitao de conselheiros

nos DSEI; a assessoria ao DSEI no desenvolvimento do processo de formao dos Agentes

18

Indgenas de Sade, dos Supervisores dos Agentes Indgenas de Saneamento e dos Agentes

Indgenas de Saneamento; e o planejamento e o dimensionamento da fora de trabalho para o

Subsistema de Ateno Sade Indgena. As aes desta coordenao so especficas para o

contexto intercultural da populao indgena no se sobrepondo as atribuies da Coordenao

Gesto de Pessoas do Ministrio da Sade (CGESP/MS).

O Departamento de Gesto da Sade Indgena - DGESI tem a responsabilidade de garantir

as condies necessrias gesto do Subsistema de Ateno Sade Indgena SASI-SUS,

promovendo o fortalecimento da gesto nos DSEI; propondo mecanismos para organizao

gerencial e operacional da ateno sade indgena; programando a aquisio e a distribuio de

insumos, em articulao com as unidades competentes; coordenando as atividades relacionadas

anlise e disponibilizao de informaes de sade indgena; e promovendo e apoiando o

desenvolvimento de estudos e pesquisas em sade indgena. Subdivide-se na Coordenao Geral de

Monitoramento e Avaliao da Sade Indgena e na Coordenao Geral de Apoio Gesto da

Sade Indgena. De modo sucinto, destacam-se como macroprocessos das competncias

regimentais a superviso dos processos de coleta, registro, armazenamento e processamento de

dados, com vistas a subsidiar o processo de avaliao da sade indgena; o monitoramento do

Sistema de Informao da Ateno Sade Indgena-SIASI em articulao com o Departamento de

Informtica do SUS; o apoio junto aos DSEI na implantao e alimentao de sistemas de

informaes de sade indgena; a anlise das informaes de sade indgena, bem como a gerao

de relatrios para subsidiar os processos de tomada de deciso; o apoio e a superviso da realizao

de estudos epidemiolgicos, demogrficos e outros, para subsidiar a anlise de situao de sade

indgena; a anlise e a emisso de pareceres sobre indicadores, metas e resultados relativos s

polticas, programas e aes de sade indgena; e o apoio aos DSEI na anlise de situao de sade.

O Departamento de Ateno Sade Indgena DASI tem a misso de planejar, coordenar

e supervisionar as atividades de ateno integral sade dos povos indgenas, orientando e

apoiando a implementao de programas de ateno sade para a populao indgena, segundo

diretrizes do SUS. Atua tambm no planejamento, na coordenao e superviso das atividades de

educao em sade junto aos DSEI; na coordenao e na elaborao de normas e diretrizes para a

operacionalizao das aes de ateno sade nos DSEI; na prestao de assessoria tcnica s

equipes dos DSEI no desenvolvimento das aes de ateno sade; no apoio elaborao dos

Planos Distritais de Sade Indgena e na coordenao das aes de edificaes e saneamento

ambiental no mbito dos DSEI. Subdivide-se em Coordenao Geral de Ateno Primria Sade

Indgena e a Coordenao Geral de Articulao da Ateno Sade Indgena. Como

desdobramento das competncias regimentais, destacam-se, como macroprocessos, o apoio e/ou

participao junto aos DSEI dos processos de negociao com os Estados e os Municpios para

definio e pactuao da rede de referncia da ateno sade indgena; a participao de

articulaes intersetoriais relacionadas promoo da sade dos povos indgenas; o apoio junto aos

DSEI na coordenao e no acompanhamento das atividades desenvolvidas nas CASAI; a

coordenao, a organizao e o desenvolvimento das aes de ateno primria sade nos DSEI; a

coordenao do processo de construo de mecanismos de monitoramento e avaliao das aes de

ateno primria sade nos DSEI; o monitoramento e a avaliao das aes de ateno primria

nos DSEI; e a formulao de contedos programticos, normas tcnicas, mtodos e instrumentos

que orientem as aes de ateno sade indgena, em articulao com as unidades organizacionais

e instncias competentes.

O Departamento de Saneamento e Edificaes de Sade Indgena- DSESI foi criado por

meio do Decreto N. 7.797, de 30 de agosto de 2012. Essa iniciativa constituiu um grande avano

na estruturao e fortalecimento dessa rea no mbito da sade indgena, considerando a amplitude

tcnica e poltica obtida com essa nova dimenso institucional. At ento, a Coordenao-Geral de

Edificaes e Saneamento Ambiental, respondia pela rea de saneamento e edificaes da SESAI.

19

O Departamento tem por competncia planejar, coordenar, supervisionar, monitorar e

avaliar as aes referentes a saneamento e edificaes nas reas indgenas. Tem como atribuies o

planejamento e a superviso da elaborao e implementao de programas e projetos de

saneamento, de edificaes e de educao em sade indgena relacionadas rea de saneamento.

Tambm responsvel por estabelecer diretrizes para a operacionalizao das aes de saneamento

e edificaes, bem como apoiar as equipes dos DSEI no desenvolvimento das aes de saneamento

e edificaes. Tal departamento subdivide-se na Coordenao Geral de Saneamento e Edificaes

de Sade Indgena, materializada em vrios macroprocessos, tais como o planejamento, a

coordenao, a superviso, o acompanhamento, o monitoramento e a avaliao da execuo das

aes de edificaes em sade pblica e de saneamento ambiental nos DSEI; no apoio junto aos

DSEI no planejamento, na estruturao e na execuo das aes e servios de saneamento

ambiental e de edificaes em sade pblica em reas indgenas; na coordenao e planejamento

dos investimentos em obras, equipamentos e servios voltados para o saneamento ambiental e

edificaes de sade pblica nas reas indgenas; na organizao e disponibilizao de informaes

sobre aes de saneamento ambiental e de edificaes realizadas em reas indgenas; na propositura

e no apoio realizao de estudos e pesquisas que visem solues alternativas e de modelos

tecnolgicos de saneamento ambiental e de edificaes adequadas realidade indgena local; na

promoo da articulao com rgos e entidades do Governo Federal, estados e municpios para o

planejamento e execuo de aes de saneamento ambiental e de edificaes de sade pblica em

reas indgenas; na coordenao, no monitoramento e na avaliao das atividades dos DSEI no

controle da qualidade da gua para consumo humano nas aldeias indgenas; e na propositura de

melhorias nos sistemas de informao voltados para o saneamento ambiental e edificaes de sade

pblica nas reas indgenas. Tambm destacam-se como macroprocessos da rea atividades tais

como, as licitaes de obras e servios; o apoio na elaborao de estratgias para operao e

manuteno dos investimentos implantados nas aldeias; a elaborao e acompanhamento de

solicitao de licenciamento ambiental e outorga junto ao Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e

Recursos Renovveis- IBAMA e Agencia Nacional de guas - ANA, respectivamente, para

implantao das obras de saneamento; a programao e controle de oramento de investimentos das

obras de saneamento e estruturao da rede de atendimento sade indgena; a participao em

reunies e grupos de trabalho para preparao de capacitaes dos tcnicos envolvidos nas aes

executadas nas reas indgenas e dos Agentes Indgenas de Saneamento - AISAN; a participao em

reunies e grupos tcnicos relacionados sade indgena ou assuntos correlatos; e a coleta e

sistematizao das informaes/dados, visitas tcnicas s aldeias para elaborao ou implantao de

projetos e o plano anual de operao, manuteno e monitoramento dos empreendimentos

implantados e em implantao.

Aos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas - DSEI compete coordenar, supervisionar e

executar as atividades do Subsistema de Sade Indgena do SUS - SASISUS, criado pela Lei n

9.836, de 23 de setembro de 1999, nas respectivas reas de atuao, sendo a unidade gestora

descentralizada do SASISUS. Trata-se de um modelo de organizao de servios orientado para um

espao etno-cultural dinmico, geogrfico, populacional e administrativo bem delimitado, no qual

contempla um conjunto de atividades tcnicas, visando medidas racionalizadas e qualificadas de

ateno sade, promovendo a reordenao da rede de sade e das prticas sanitrias e

desenvolvendo atividades administrativo-gerenciais necessrias prestao da assistncia, com

controle social. Como j mencionado, no Brasil so 34 DSEI divididos estrategicamente por

critrios territoriais e no, necessariamente, por estados, tendo como base a ocupao geogrfica das

comunidades indgenas. Alm dos DSEI a estrutura de atendimento conta com postos de sade,

com os polos base e as Casas de Sade Indgena CASAI.

20

Quanto s competncias da CASAI, essas podem ser traduzidas pela promoo do

acolhimento do paciente indgena e de seus acompanhantes e na fomentao da humanizao do

cuidado sade; na promoo e na recepo, no alojamento, e na alimentao aos pacientes

indgenas e seus acompanhantes, respeitando as especificidades culturais; na prestao e

atendimento de enfermagem e a assistncia farmacutica aos pacientes indgenas; na promoo de

terapias ocupacionais para os pacientes indgenas e acompanhantes; na promoo e na articulao

da rede de referncia de aes de assistncia social, bem como no acompanhamento, agendamento e

na realizao de consultas, exames e internaes dos pacientes indgenas; na promoo do apoio

logstico aos servios de referncia e no acompanhamento de pacientes indgenas e de seus

acompanhantes, quando necessrio, e no retorno aos locais de residncia; na elaborao de contra-

referncia com as Divises de Ateno Sade Indgena dos DSEI; no registro das aes realizadas

e na manuteno de arquivos atualizados de informaes dos usurios; e na orientao,

monitoramento, avaliao e execuo de atividades de apoio administrativo, limpeza, manuteno,

vigilncia, transporte, administrao de material, patrimnio, obras e comunicao da CASAI.

Com o objetivo de atender grande parte das demandas de sade das comunidades indgenas,

os DSEI possuem polos base para o atendimento dos indgenas, conforme mencionado

anteriormente. Os Polos Base so a primeira referncia para as Equipes Multidisciplinares de Sade

Indgena que atuam nas aldeias. Cada polo base cobre um conjunto de aldeias. No Brasil, os 34

DSEI abrigam 358 polos base, classificados em dois tipos de acordo com a complexidade de aes

que executa. O primeiro tipo caracteriza-se por sua localizao em terras indgenas onde realiza as

seguintes atividades bsicas e especficas:

A) Bsicas

a) armazenamento de medicamentos;

b) armazenamento de material de deslocamento para outras reas indgenas;

c) comunicao via rdio;

d) investigao epidemiolgica;

e) informaes de doenas;

f) elaborao de relatrios de campo e sistema de informao;

g) coleta, anlise e sistematizao de dados;

h) planejamento das aes das equipes multidisciplinares na rea de abrangncia;

i) organizao do processo de vacinao na rea de abrangncia; e

j) administrao.

B) Especficas

a) capacitao, reciclagem e superviso dos AIS e auxiliares de enfermagem;

b) coleta de material para exame;

c) esterilizao;

d) imunizaes (quando se tratar de atividades de rotina);

e) coleta e anlise sistmica de dados;

f) investigao epidemiolgica;

g) informaes de doenas;

h) preveno de cncer ginecolgico (exame/coleta/consulta); e

21

i) outras atividades compatveis com o estabelecimento.

O segundo tipo localiza-se no municpio de referncia. A sua estrutura fsica de apoio

tcnico e administrativo equipe multidisciplinar, no devendo executar atividades de assistncia

sade (especficas), ou seja, somente realiza as atividades bsicas do primeiro tipo. Estas atividades

assistenciais sero realizadas em um estabelecimento do SUS no municpio de referncia.

De uma maneira geral a lgica do subsistema de sade indgena consiste em cada DSEI

contar com uma rede de servios, ou seja, com um conjunto de unidades sanitrias onde o

atendimento realizado segundo nveis diferenciados de complexidade tcnica das aes de sade

ali desenvolvidas. Desta forma, o Posto de Sade seria a unidade mais simples do DSEI, passando

pelos Polos Base, que funcionam como uma unidade de sade que contam com mdicos,

enfermeiros e tcnicos de enfermagem, os quais se responsabilizariam pelo atendimento das aldeias

geograficamente prximas a ele, chegando at a Casa de Sade Indgena CASAI, que funciona

como uma unidade de acolhimento dos doentes encaminhados das aldeias e polos-base, para receber

algum tipo de tratamento de sade na cidade, ou seja, de mdia e alta complexidade. Em outras

palavras, a CASAI o apoio ao paciente indgena em trnsito, para exames ou tratamento,

substituindo o suporte familiar ou social com que os indgenas no contam quando se deslocam para

o espao urbano, em que pese nem todos os DSEI possurem uma CASAI, mas referenciam para

outras CASAI para o devido atendimento. As ilustraes grficas das figuras II e III demonstram o

organograma dos DSEI e a organizao do Subsistema de Sade Indgena, respectivamente.

Figura II Organograma dos DSEI

Fonte: SESAI/MS

22

Figura III Organizao do Subsistema de Sade Indgena - SASISUS

Fonte: SESAI/MS

A Assessoria de Apoio ao Controle Social integra o gabinete da Secretaria Especial de

Sade Indgena, e tem com o objetivo de apoiar os DSEI e os Conselhos Distritais de Sade

Indgena - CONDISI, nas aes de controle social do Subsistema de Ateno Sade Indgena do

Sistema nico de Sade (SasiSUS), que possui em sua organizao 3 (trs) instncias de controle

social, o Conselho Local de Sade Indgena (permanente e consultivo, formado apenas por usurios

indgenas), o Conselho Distrital de Sade Indgena (permanente, deliberativo e paritrio) e o Frum

de Presidentes dos Conselhos Distritais de Sade Indgena (permanente e consultivo).

Como principais parceiros no exerccio de 2012 destacam-se as Organizaes No

Governamentais ONG, mediante a celebrao de convnios na prestao de servios e de

profissionais de sade para a execuo das aes de sade indgenas realizadas pelos DSEI, tema

que ser tratado no item 5.3 desse Captulo.

Tambm se destaca a parceria com a Organizao Panamericana de Sade OPAS na

contratao de consultores na modalidade Produto, na capacitao de profissionais de sade, na

realizao de seminrios nacionais e internacionais e outras atividades que sero abordadas com

mais detalhes no item 12 do captulo III desse relatrio.

Outras parcerias foram realizadas ao longo do exerccio de 2012, tais como os Ministrios

membros do Comit de Gesto Integrada de Ateno Sade e Segurana Alimentar para a

Populao Indgena (Casa Civil da Presidncia da Repblica; Ministrio da Justia, representado

pela Funai; Ministrio da Defesa; Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome;

Secretaria-Geral da Presidncia da Repblica, alm do prprio Ministrio da Sade) na distribuio

de Cestas Bsicas, cobertura vacinal e outras atividades inerentes ao referido Comit.

23

Igualmente ressalta-se as parcerias com municpios e estados no atendimento sade de alta

e mdia complexidade mediante o incentivo intitulado Incentivo de Ateno Especializada para a

Populao Indgena IAE-PI.

2. PLANEJAMENTO ESTRATGICO, PLANO DE METAS E DE AES

Nessa seo sero abordadas as informaes referentes ao planejamento estratgico da

SESAI comtemplando o perodo de abrangncia dos planos que a SESAI tem participao e

contribuio junto ao Governo Federal bem como sua vinculao com o PPA, com o Plano

Nacional de Sade e Plano Estratgico do Ministrio da Sade e outros programas de governo com

forte componente de transversalidade, tais como o PAC, o Brasil Sem Misria e o Brasil Sorridente.

Tambm sero abordadas as estratgias de atuao da SESAI frente aos objetivos estratgicos

considerados no presente relatrio, alm dos resultados das aes planejadas, explicitando em que

medida as aes foram executadas, as justificativas para a no execuo de aes ou no

atingimento de metas, e os impactos dos resultados das aes nos objetivos estratgicos da SESAI.

2.1 Planejamento das Aes da Unidade Jurisdicionada

Como j mencionado anteriormente a SESAI tem como misso principal o exerccio da

gesto da sade indgena, no sentido de proteger, promover e recuperar a sade dos povos

indgenas, bem como orientar o desenvolvimento das aes de ateno integral sade indgena e

de educao em sade segundo as peculiaridades, o perfil epidemiolgico e a condio sanitria de

cada Distrito Sanitrio Especial Indgena DSEI, em consonncia com as polticas e programas do

SUS, coordenando a implementao da Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas

mediante gesto democrtica e participativa. Nesse sentido, a SESAI est inserida no Plano

Nacional de Sade (2012-2015), na Diretriz 6, referendado pelo Plano Estratgico do Ministrio da

Sade (2011-2015), no Objetivo Estratgico n 7 - Implementar o Subsistema de Ateno Sade

Indgena, articulado com o SUS, baseado no cuidado integral, observando as prticas de sade e as

medicinas tradicionais, com controle social, garantindo o respeito s especificidades culturais. Tal

objetivo est alinhado no PPA 2012-2015, como o objetivo 0962, compondo o Programa Temtico

intitulado Proteo e Promoo dos Direitos dos Povos Indgenas, de responsabilidade do

Ministrio da Justia.

Traando um paralelo, no alinhamento, tanto horizontal quanto vertical, entre planos e programas, o

mesmo objetivo apresenta metas e iniciativas no PPA 2012-2015, diretriz e metas no PNS, e

estratgias e resultados no Plano Estratgico do Ministrio da Sade (2011-2015), alm das

contribuies em programas transversais de governo, conforme ilustrao grfica da Tabela I e

Figura IV.

24

Tabela I Matriz de Planejamento Estratgico da SESAI R

efer

enci

al

Est

rat

gic

o

Competncias

Gesto da Sade Indgena, no sentido de proteger, promover e recuperar a sade dos povos

indgenas, bem como orientar o desenvolvimento das aes de ateno integral sade

indgena e de educao em sade segundo as peculiaridades, o perfil epidemiolgico e a

condio sanitria de cada Distrito Sanitrio Especial Indgena DSEI, em consonncia

com as polticas e programas do SUS, coordenando a implementao da Poltica Nacional

de Ateno Sade dos Povos Indgenas mediante gesto democrtica e participativa.

Promoo, a articulao e a integrao com os setores governamentais e no

governamentais que possuam interface com a ateno sade indgena.

Promoo do fortalecimento e apoio ao exerccio do controle social no Subsistema de

Ateno Sade Indgena, por meio de suas unidades organizacionais.

Identificao, organizao e disseminao dos conhecimentos referentes sade indgena.

Estabelecimento de diretrizes e critrios para o planejamento, execuo, monitoramento e

avaliao das aes de saneamento ambiental e de edificaes junto aos DSEI.

PLANO PLURIANUAL 2012 - 2015

Ob

jeti

vo

Est

rat

gic

o

0962- Implementar o

Subsistema de Ateno

Sade Indgena,

articulado com o SUS,

baseado no cuidado

integral, observando as

prticas de sade e as

medicinas tradicionais,

com controle social,

garantindo o respeito s

especificidades

culturais.

Metas Iniciativas

Ampliar a cobertura vacinal para

80% da populao indgena at

2015, conforme o calendrio de

imunizao especfico estabelecido

pelo Ministrio da Sade

0444- Implementao de modelo de ateno

integral centrado na linha do cuidado, com

foco na famlia indgena, integralidade e

intersetorialidade das aes, participao

popular e articulao com as prticas e

medicinas tradicionais Implantar a estratgia Rede

Cegonha nos 34 Distrito Sanitrio

Especial Indgena

Implantar, at 2015, sistemas de

abastecimento de gua em 1.220

aldeias com populao a partir de

50 habitantes

Contribuies: PAC/BSM

0445- Implementao de sistema de

abastecimento de gua, melhorias sanitrias e

manejo de resduos slidos nas aldeias, em

quantidade e qualidade adequadas,

considerando critrios epidemiolgicos e as

especificidades culturais dos povos indgenas

Estabelecer at 2015, contratos de

ao pblica com os estados e

municpios com servios de mdia

e alta complexidade na rea de

abrangncia dos 34 Distritos

Sanitrios Especiais Indgena.

0443- Estruturao do Subsistema de Ateno

Sade Indgena (SASISUS) Implantar, reformar e estruturar 68

Casas de Sade Indgena (CASAI)

at 2015

Realizar a V Conferncia Nacional

de Sade Indgena

25

PLANO NACIONAL DE SADE

Dir

etr

iz 6

Metas Quantidade

Ampliar a cobertura vacinal para a populao indgena at 2015, conforme calendrio de

imunizao especfico estabelecido pelo Ministrio da Sade. 80%

Estabelecer, at 2015, contratos de ao pblica com os estados e municpios com

servios de mdia e alta complexidade na rea de abrangncia dos 34 DSEI. 34

Implantar a estratgia Rede Cegonha nos 34 DSEI. 34

Implantar, at 2015, sistemas de abastecimento de gua em 1.220 aldeias com populao a

partir de 50 habitantes. 1.220

Reformar e estruturar Casas de Sade Indgena CASAI at 2015. 58

PLANO ESTRATGICO DO MINISTRIO DA SAUDE

Ob

jeti

vo

Est

rat

gic

o 7

Implementar o Subsistema

de Ateno Sade

Indgena, articulado com o

SUS, baseado no cuidado



medicinas tradicionais, com

controle social, garantindo o

respeito s especificidades

culturais.

Estratgias Resultados

1- Modelo de ateno centrado na

linha do cuidado

1- Equipes Multidisciplinares de Sade Indgena com atividades regulares em

rea, atuando com nfase na Ateno

Primria, de forma integrada com as

prticas de sade e medicina tradicionais;

2- Implantar a Linha de Cuidado Materno Infantil nos 16 DSEI, de acordo com o

Plano de Reestruturao do SASI-SUS;

3- Estruturar a Assistncia Farmacutica nos 34 DSEIs;

4- Implantar as aes de Sade Mental nos DSEIs com maior incidncia de

suicdios, transtornos psicossociais e uso

abusivo de lcool e outras drogas ilcitas;

5- Estruturar e implementar a vigilncia em sade nos 34 distritos;

6- Implantar a Fase II do Brasil Sorridente Indgena nos DSEI Xavantes, Alto Rio

Solimes e Alto Rio Purus e a Iniciar a

Implantao da Fase I nos demais DSEI;

7- Vacinar 70% das crianas menores de 7 anos aldeadas, de acordo com o

calendrio indgena de vacinao;

8- Estruturar a vigilncia alimentar e nutricional e aprimorar as aes de

segurana alimentar nos DSEI.

26

Ob

jeti

vo

Est

rat

gic

o 7


de Ateno Sade








culturais.

2- Reestruturao da rede de

estabelecimento do SASUS

1. 08 obras contratadas de implantaes ou reforma/ampliao de CASAI;

2. 06 obras contratadas de implantao ou reforma/ampliao de Postos de Sade;

3. 03 obras contratadas de implantao ou reforma/ampliao de Polo base;

4. Regulamento Tcnico publicado sobre as Diretrizes dos Estabelecimentos de Sade

indgena;

5. Sedes de DSEI, CASAI, Polos Base e Postos de Sade com equipamentos

bsicos para seu funcionamento;

6. Os 34 DSEIS com meios de transportes disponibilizados; e

7. Relatrio de acompanhamento das obras contratadas e executadas pela FUNASA

no perodo de 2007 - 2011 apresentados a

SESAI.

3- Organizao da referncia de

mdia e alta complexidade

1. DSEI das regies de sade com populaoindgena participando dos

COAPs assinados;

2. DSEI dos estados de MS, CASAI DF, PE e Amazonas integradas nas centrais de

regulao municipal, regional e estadual;

3. Poltica de ateno sade indgena pactuada e internalizada no mbito do

MS, CONASS E CONASEMS.

27

Fonte: PPA 2012-2015; Plano Estratgico do Ministrio da Sade

Ob

jeti

vo

Est

rat

gic

o 7


de Ateno Sade








culturais.

4 - Saneamento nas terras indgenas

(PAC/BSM)

1. 150 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao de

sistemas de abastecimento de gua;

2. 200 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de reforma/

ampliao de sistemas de abastecimento

de gua;

3. 100 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao ou

reforma/ampliao de melhorias

sanitrias domiciliares;

4. A SESAI com metodologia definida para manejo de resduos slidos nas aldeias

com enfoque no controle de vetores

transmissores de doenas;

5. Programa de monitoramento de gua implantado em 700 sistemas de

abastecimento de gua;

6. SESAI possuir licena ambiental junto ao IBAMA;

7. SESAI com autorizao para explorar recursos hdricos;

5- Poltica de gesto de pessoas 1. Poltica de gesto de pessoas para a sade indgena discutida e definida e

pactuada com o MPOG.

6- Fortalecimento do Controle Social 1. Conselhos Distritais de Sade Indgena (CONDISI) e Conselhos Locais de Sade

Indgena (CLSI) e Frum de Presidentes

de CONDISI reestruturados e ativos

7- Ouvidoria nos DSEI 1. Sistema OUVIDOR SUS Nivel 1 implantado em todos os DSEI.

8- Fortalecimento do sistema de

informao

1. Sistemas de informao/comunicao do SASISUS estruturados e em

interoperabilidade com o SIS-SUS.

9- Mapa sanitrio indgena 1. Mapa sanitrio indgena elaborado e implementado.

10- Modelo de gesto do SASISUS 1. Chefes dos 34 Dsei exercem plenamente a responsabilidade sanitria na rea de

abrangncia de seus respectivos Distritos.

11- Modelo de comunicao do

SASISUS

1. Estratgias de disseminao de informaes e identidade visual para o

SASISUS implementadas.

28

Identidade Estratgica

Estratgico/Ttico

Governo MS/SESAI

Operacional

DSEI

Clientes

Populao Indgena

Fonte: SESAI/MS

COMPETNCIAS DA SESAI

OBJETIVO ESTRATGICO

PPA 2012 2015

PAC II

BSM

11 Estratgias

06 Metas

03 Iniciativas

32 Resultados

PLANOS DISTRITAIS

BENS E SERVIOS

(AES DE SADE)

Figura IV Alinhamento Estratgico da SESAI

DIRETRIZ

Plano Nacional de Sade

Planejamento Estratgico do MS

29

Como pode ser observado nas ilustraes acima as competncias da SESAI esto alinhadas

ao PPA 2012-2015, que por sua vez esto alinhados com as metas do Plano Nacional de Sade e do

Plano Estratgico do Ministrio da Sade no nvel estratgico e ttico, respectivamente, com

exceo da meta referente reforma e estruturao de Casas de Sade Indgena CASAI at 2015,

(PPA 2012-2015 apresenta o quantitativo de 68, enquanto que no PNS registra-se o quantitativo de

58). Ressalta-se que tal ajuste e outros em face do alinhamento promovido entre planos foram

corrigidos para o exerccio de 2013. No nvel operacional, destacam-se os Planos Distritais, os quais

nortearo as aes de sade executadas pelos 34 DSEI nos prximos trs exerccios.

Em pese a vigncia do Plano Distrital (2012-2015) teve incio no exerccio de 2012, tais

planos ainda encontram-se na fase de ajustes, necessitando de correes tanto nas metas fsicas

programadas como nas estimativas de custos para a sua implementao.

Tal instrumento, previsto na Lei n 8.080/90, no Decreto n 3.156/99 e na Portaria n

3.965/2010, servir para fortalecer o planejamento estratgico implantado na SESAI, alm de

possibilitar integral aderncia aos compromissos da SESAI pactuados junto ao Governo Federal

atravs do Plano Nacional de Sade e do Plano Plurianual 2012-2015.

Traz em seu escopo, contedos tais como a anlise situacional, contemplando informaes

acerca das respectivas condies socioeconmicas, epidemiolgicas e de gesto do subsistema

indgena; e os objetivos, as diretrizes e as metas pretendidas no perodo, tanto em relao ateno

sade propriamente dita quanto gesto SUS no mbito correspondente.

Ressalta-se que tais planos contaram fortemente com a participao do controle social,

mediante a elaborao junto aos Conselhos Locais de Sade Indgena CSLI, com a consolidao

pelos DSEI e a aprovao no Conselho Distrital de Sade Indgena CONDISI, com posterior

encaminhamento a SESAI para homologao. At final de maio todos os planos estaro

homologados pela SESAI e prontos para serem implementados.

2.2 Estratgias de Atuao frente aos Objetivos Estratgicos

Como j foi mencionado a SESAI est inserida, como unidade do Ministrio da Sade, no

Plano Nacional de Sade ratificado pelas estratgias e resultados do planejamento estratgico do

Ministrio, que por sua vez, apresenta um nico objetivo estratgico com 11 (onze) estratgias e 32

resultados. J no PPA 2012-2015, a SESAI contribui para o Programa 2065 - Proteo e Promoo

dos Direitos dos Povos Indgenas, de responsabilidade do Ministrio da Justia, com o mesmo

objetivo do Plano Estratgico do Ministrio da Sade, conforme demostrado no item 2.1 e nas

ilustraes grficas da Tabela I e a figura IV desse relatrio.

2.3 Execuo do Plano de Metas ou de Aes

As aes desenvolvidas no mbito do saneamento nas reas indgenas sob a

responsabilidade da SESAI referem-se a abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, melhorias

sanitrias domiciliares e manejo de resduos slidos.

No que se refere ao abastecimento de gua, tais aes incluem a implantao de novos

sistemas, ampliao e melhorias de sistemas implantados e monitoramento da gua ofertada para

consumo humano. Em 2012 foi iniciada a organizao dos servios nos DSEI com a contratao de

tcnicos, a elaborao do Programa de Monitoramento da Qualidade da gua para Consumo

Humano em reas Indgenas, em parceria com a Secretaria de Vigilncia em Sade SVS.

30

Quanto ao esgotamento sanitrio, as aes incluem a implantao de novos sistemas e

ampliao e melhorias dos sistemas existentes. Em 2012, no foram planejados projetos de

esgotamento sanitrio, pois o abastecimento de gua ainda prioridade nas aldeias indgenas.

As melhorias sanitrias domiciliares visam dotar os domiclios e estabelecimentos coletivos

de condies sanitrias adequadas visando preveno e controle de doenas e agravos e tem como

objetos mais solicitados os mdulos sanitrios, as fossas (spticas, absorventes, etc.) e as cisternas.

J no manejo de resduos slidos o enfoque no controle de vetores transmissores de

doenas. Assim, o Departamento de Saneamento iniciou com os DSEI uma discusso para a

definio de metodologia para manejo dos resduos slidos com o envolvimento das comunidades,

trabalhadores e municpios.

No perodo de 07 a 11 de maio de 2012, em Braslia, foi realizada a 1 Oficina de

Edificaes e Saneamento Ambiental na Sade Indgena, com o objetivo de capacitar os

profissionais na execuo de suas atividades no mbito do DSEI.

Aps a capacitao, com base nos critrios de priorizao e tambm nos recursos que

couberam a cada DSEI, estes, elaboraram projetos os quais foram analisados pelos Departamentos

de Saneamento e Gesto da SESAI. Aps o oramento ser descentralizado os processos licitatrios

foram iniciados. A distribuio de recursos de saneamento foi estabelecida a partir de critrios

estudados pela SESAI, da seguinte forma:

I. Atribuiu-se pesos de 3, 2 e 1 aos DSEI com mortalidade infantil maior que 45, maior ou igual a 25 e menor ou igual a 45, e menor que 25, respectivamente;

II. Atribuiu-se pesos 0,5, 1 e 1,5 aos DSEI com nmero de tcnicos de nvel superior entre 0 a 1, 2 a 3, e 4 a 5, respectivamente;

III. Atribuiu-se pesos 1; 0,5 e 0,25 aos Distritos Sanitrios com aldeias sem abastecimento de gua no intervalo de: maior que 50%; maior ou igual a 25% e menor ou igual a 50%; e

menor que 25% , respectivamente;

IV. Atribuiu-se pesos 0,75, 0,5, e 0,25 aos DSEI com populao sem abastecimento de gua no intervalo de maior que 50%, maior ou igual a 25% e menor ou igual a 50%, e menor que

25%, respectivamente; e

V. Atribui-se pesos 1,5 as aldeias que esto contidas nos municpios atendidos no programa de governo Brasil sem Misria.

Desta forma a Tabela II demonstra os critrios para distribuio de recursos de saneamento

para os DSEI.

31

Tabela II Critrios para Alocao de Recursos em Saneamento

Mortalidade

Infantil Tcnicos N.S. Aldeias sem SAA Populao sem SAA Brasil sem misria

Peso Intervalo Peso N Tcnicos N.S. Peso Intervalo Peso Intervalo Peso Intervalo

3 > 45 0,5 0 a 1 1 > 50 0,75 > 50 1,5 S

2 25 45 1 2 a 3 0,5 25 50 0,5 25 50 1 n

1 < 25 1,5 4 a 5 0,25 < 25 0,25 < 25 - -

Fonte: DSESI/SESAI

Nesse sentido foram planejadas as seguintes aes para o exerccio de 2012:

08 obras contratadas de implantao ou reforma/ampliao de CASAI;

03 obras contratadas de implantao ou reforma/ampliao de Polo Base;

06 obras contratadas de implantao ou reforma/ampliao de Postos de Sade;

150 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao de sistemas de abastecimento de gua;

200 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de reforma/ampliao de sistemas de abastecimento de gua;

100 aldeias beneficiadas com a contratao de obras de implantao ou reforma/ampliao de melhorias sanitrias domiciliares;

A SESAI com metodologia definida para manejo de resduos slidos nas aldeias com enfoque no controle de vetores transmissores de doenas;

Programa de monitoramento de gua implantado em 700 sistemas de abastecimento de gua;

SESAI possuir licena ambiental junto ao IBAMA;

SESAI com autorizao para explorar recursos hdricos;

Relatrio de acompanhamento das obras contratadas e executadas pela FUNASA no perodo de 2007 2011 apresentados a SESAI.

Quanto ao alcance dos resultados e com base nos critrios de priorizao de aes de

saneamento e edificaes definidos pela SESAI juntamente com as demandas dos Distritos

Sanitrios e com base no teto oramentrio de cada DSEI, em 2012 o DSESI analisou os seguintes

projetos para obras de saneamento e edificaes conforme a ilustrao do Grfico I:

- 439 projetos de abastecimento de gua sendo 393 aprovados, 46 no aprovados e

retornados aos Distritos para adequao;

- 113 projetos de melhorias sanitrias domiciliares sendo 98 aprovados e 15 no aprovados;

- 132 projetos de estabelecimentos de sade sendo 116 aprovados e 16 no aprovados e

retornados aos Distritos para adequao;

32

Grfico I - Quantitativo dos Projetos Analisados para Obras de Saneamento e Edificaes

Fonte: DSESI/SENAI

Quanto aos resultados alcanados destacam-se a implantao de 128 sistemas de

abastecimento de gua, com um percentual de alcance da ordem de 85,33% em relao meta

programada (150). No que se refere s ampliaes/reforma de sistemas de abastecimento de gua

existente, 86 reformas/ampliaes foram realizadas perfazendo um percentual de 43% em relao a

meta prevista. Ao todo foram programadas 350 aldeias beneficiadas com a implantao e

reforma/ampliao de sistemas de abastecimento de gua, dos quais 214 aldeias foram beneficiadas,

atingindo um percentual de alcance de 61,14%, como resultado final. Ainda, sob a tica do

saneamento, 28 Melhorias Sanitrias Domiciliares foram construdas e 14 foram

reformadas/ampliadas, perfazendo um percentual de alcance de 42% em relao meta programada

(100 aldeias beneficiadas). Logo, infere-se que das 450 aldeias programadas para receber o

benefcio das implantaes/reformas/ampliaes de sistemas de abastecimento de gua e melhorias

sanitrias domiciliares, cerca de 60% foi alcanado, com o beneficiamento de 256 aldeias,

correspondente a cerca de 30.000 indgenas, sendo 21 aldeias beneficiadas pelo Programa Brasil

Sem Misria e as demais pela segunda etapa do Programa de Acelerao do Crescimento PAC II.

Quanto s edificaes na Sade Indgena, destacam-se a construo/reforma/ ampliao de

06 CASAI, atingindo um percentual de alcance de 75% de cumprimento da meta programada (8

CASAI); a implantao/reforma/ampliao de 3 Polos Base, atingindo um percentual de 100% de

cumprimento da meta programada (3 Polos Base); e a implantao/reforma/ampliao de 9 Postos

de Sade, atingindo 150% de alcance em relao meta prevista (6 Postos de Sade), alm de 1

reforma/ampliao do DSEI Cuiab. Ao todo se estima que mais de 33.000 indgenas sejam

beneficiados com tais edificaes.

Destacam-se, como outros resultados ainda no setor de saneamento e edificaes, a

construo da proposta de metodologia para o manejo de resduos slidos, nas aldeias com enfoque

no controle de vetores transmissores de doenas, em fase de finalizao pela equipe do DSESI, com

a participao dos DSEI com sugestes e propostas de aes em sua rea de abrangncia; a

elaborao de um documento denominado Programa de Monitoramento da Qualidade da gua para

Consumo Humano em reas indgenas PMQAI juntamente com a Secretaria de Vigilncia

Sanitria - SVS, considerando as especificidades das reas indgenas; a concesso de licena

(Instalao e Operao) compartilhada entre a SESAI e a FUNASA para execuo de obras de

saneamento (sistema de abastecimento de gua) em reas indgenas junto ao IBAMA; e a

439

113 132

393

98 116

46 15 16

0

100

200

300

400

500

gua MSD E.Sade

Quantitativo projetos analisados

Projetos Analisados Aprovados No aprovados

33

elaborao de documento orientativo para os DSEI fazerem a solicitao de outorga junto Agncia

Nacional da gua - ANA para aprovao dos projetos de abastecimento de gua.

As dificuldades encontradas no exerccio de 2012 que impactaram o alcance das metas

planejadas na rea de saneamento e edificaes podem ser traduzidas na insuficincia de

profissionais para apoiar os 34 Distritos Sanitrios, haja vista que alguns DSEI ainda no possuem

equipe satisfatria para elaborao de projetos e acompanhamento das obras e demais atividades

inerentes rea. Dessa situao decorre outro complicador, que a atual forma de contratao

desses profissionais, realizada por meio de conveniadas ou contratos assemelhados. Fato que, pela

rotatividade e precariedade desses contratos, fragiliza os vnculos institucionais e dificulta a

constituio de uma equipe mais consistente e duradoura. Visando a soluo desse problema a

SESAI entregou ao Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto - MPOG a proposta de

realizao de concurso pblico, que tambm foi determinado pelo Ministrio Pblico Federal, com

contratao dos profissionais at dezembro/2013.

Para o desenvolvimento das atividades de saneamento tais como: visitas as aldeias para

levantamento de informaes para elaborao de projetos, acompanhamento de obras em

andamento, manuteno dos servios tcnicos e monitoramento da qualidade da gua, as equipes do

Servio de Edificaes e Saneamento Ambiental SESANI nos Distritos Sanitrios no contam

com transporte em nmero suficiente para realizao de suas atividades. Alm disso, acrescenta-se

a insuficincia de computadores e softwares especiais em nmero adequado para a elaborao de

projetos, comprometendo assim o alcance das metas estabelecidas pelos Distritos e pela

Coordenao Central da SESAI. Esta situao comeou a ser resolvida com o empenho do

processo de licitao para aquisio de alguns veculos e equipamentos ao final do exerccio de

2012. Tambm podemos citar que em 2012 iniciamos o processo para aquisio do software Auto

Cad em nmero suficiente para atender aos 34 Distritos Sanitrios Indgenas que hoje se encontra

na Coordenao Geral de Infraestrutura- CGIE do Ministrio da Sade.

No mbito do Departamento de Ateno a Sade Indgena destacam-se s realizaes

referentes s atividades de Assistncia Farmacutica, Articulao Interfederativa, Produo e

Cobertura das Equipes Multidisciplinares de Sade Indgena EMSI e as Aes do Comit de

Gesto Integrada, criada em 05 de junho de 2012, com o objetivo de garantir direitos indgenas no

que se refere sade e segurana alimentar e nutricional, bem como a mitigao da

vulnerabilidade desses povos, com altos ndices de mortalidade infantil, por meio do fortalecimento

das aes de ateno bsica nos 34 DSEI.

Como relao Assistncia Farmacutica importa destacar que no ms de maro de 2012,

foi realizada em Braslia a oficina Construindo as Diretrizes da Assistncia Farmacutica no

SASISUS. Como desdobramento elaborou-se minuta de Portaria contendo as Diretrizes da

Assistncia Farmacutica do Subsistema de Ateno Sade Indgena. As Diretrizes foram

revisadas e devero ser publicadas no primeiro semestre de 2013.

No que se refere Articulao Interfederativa, o exerccio de 2012 foi marcado pelo apoio,

acompanhamento e assinatura de 12 Contratos Organizativos de Ao Pblica (COAP) em regies

de sade com populao indgena dos estados de Mato Grosso do Sul (4 regies de sade) e Cear

(08 regies de sade), bem como a realizao de duas Oficinas de Programao da Assistncia

Sade das Populaes Indgenas, em Braslia (setembro) e Manaus (outubro).

No que tange produo e cobertura das Equipes Multiprofissionais de Sade Indgena-

EMSI destaca-se que todos os DSEI tiveram as escalas de trabalho das EMSI publicadas no site da

SESAI como forma de acompanhar, supervisionar e avaliar essa cobertura. Atravs da avaliao de

produo das EMSI, foram levantadas as informaes de atendimentos prestadas por cada categoria

profissional, conforme demonstram o grfico II.

34

Para o clculo da cobertura de atendimento, foi utilizado um indicador que considera a

presena de atendimento mensal por mdico ou enfermeiro nos Polo Base.

Caso se evidencie pelo menos um atendimento no referido Polo Base, este contabilizado

como coberto no ms e ano considerado.

Grfico II - % anual de oferta de servio em ateno bsica por DSEI

Fonte: DASI/SESAI

Quanto s aes do Comit de Gesto Integrada durante o ano de 2012, no atendimento em

reas de difcil acesso em 10 DSEI prioritrios, foram desenvolvidas atividades em parceria com o

Ministrio da Defesa e com outras instituies, como O Grupo Hospitalar Conceio e a

Organizao No Governamental Expedicionrios da Sade. Tais atividades tiveram como objetivo

o reforo das aes de rotina, com enfoque no atendimento de gestantes, crianas e mulheres em

idade frtil. Com destaque a realizao de 6.632 atendimentos mdicos, 28.636 atendimentos de

enfermagem, 3.767 atendimentos odontolgicos e 4.335 exames.

Durante as aes nos DSEI Yanomami e Leste Roraima, em parceria com a Organizao

no Governamental Expedicionrios da Sade, foram realizados procedimentos cirrgicos (hrnia e

catarata principalmente), com nfase na populao adulta, em uma base comum estruturada no

DSEI Leste Roraima. No foram realizados procedimentos cirrgicos nas aes em outros DSEI.

Nas aes nos DSEI Alto Juru e Alto Purus, foram realizados atendimentos com mdicos

do Grupo Hospitalar Conceio nas reas remotas, em parceria com o Ministrio da Defesa - MD.

No DSEI Alto Juru no foram realizados atendimentos odontolgicos, em funo da priorizao de

outras atividades.

No DSEI Altamira a ao de atendimento foi realizada em parceria com a empresa Norte

Energia - NESSA, com o reforo do atendimento regular para todas as aldeias. Neste DSEI tambm

no foram priorizadas os atendimentos odontolgicos durante a ao.

35

Para a ao no DSEI Xavante, foi realizado o reforo do atendimento com o suporte da

SESAI Braslia. A ao de atendimento no DSEI Mato Grosso do Sul ocorreu durante a realizao

da Operao gata, em parceria com o Ministrio da Defesa, conforme Tabela III, IV, V e VI.

Tabela III Cobertura das Aes de Atendimento em reas de Difcil Acesso - 2012

DSEI Data

incio

Data

fim Parceiro Pop

Pop da rea

Atendida

Cobertur

a (pop) Aldeias

Aldeias

atendidas

Cobertura

(Aldeia)

A R Juru 01/jun 11/jun MD 14.012 5.214 37,00% 115 48 42,00%

A R Purus 01/jun 11/jun MD 9.649 3.201 33,00% 120 52 43,00%

Xavante 07/jul 07/ago SESAI 16.963 16.963 100,00% 212 212 100,00%

Altamira 12/jul 21/jul NESSA* 2.925 1.114 38,00% 34 17 50,00%

MS 06/ago 10/ago MD 70.383 24.493 35,00% 78 19 24,00%

V Javari 12/out 02/dez MD 5.330 5.330 100,00% 61 61 100,00%

A R Negro 05/nov 05/dez MD 35.450 11.176 32,00% 694 146 21,00%

A R Solimes 09/nov 08/dez MD 53.201 14.230 27,00% 183 70 38,00%

Yanomami 07/nov 14/nov Exp** 20.573 20.573 100,00% 274 274 100,00%

L Roraima 07/nov 14/nov Exp** 40.989 40.989 100,00% 319 319 100,00%

TOTAL

269.475 81.721 30,33% 2.090 625 29,90%

Fonte: DASI/SESAI

A cobertura de atendimento foi calculada utilizando a populao das reas atendidas sobre o

universo total de populao e aldeias dos DSEI. As aes de atendimento com o MD e outros

parceiros foram variadas, abrangendo em alguns casos toda a populao do DSEI e em outros

apenas a populao de reas de difcil acesso especficas, que no recebiam atendimento regular h

mais tempo.

Tabela IV - Atendimentos Realizados nas Aes de Atendimento em reas de Difcil Acesso

DSEI > 5 anos Mdicos Enfermagem Odontolgicos Exames Cirurgias Resgates

Alto Rio Juru 734 1183 1376 0 0 0 7

Alto Rio Purus 510 1211 825 1050 0 0 7

Xavante 3135 760 9029 85 0 0 0

Altamira 234 0 846 0 420 0 0

Mato Grosso do Sul 206 234 426 148 78 0 0

Vale do Javari 797 476 3497 91 140 0 4

Alto Rio Negro 932 0 6907 1252 132 0 5

Alto Rio Solimes 2124 624 3586 799 0 0 2

Yanomami 0 2144 2144 342 3565 317 0

Leste Roraima

TOTAL 8.672 6.632 28.636 3.767 4.335 317 25

Fonte: DASI/SESAI

36

Nos DSEI alto Juru e Altamira no foram realizados atendimentos odontolgicos durante

as aes, conforme texto descrito acima.

Nos DSEI Yanomami e Leste Roraima no foram atendidos crianas menores de 5 anos,

pois a ao tinha o objetivo de realizar procedimentos cirrgicos de baixa complexidade para a

populao adulta.

Nos DSEI Juru, Purus, Xavante e Alto Solimes no foram realizados exames

complementares, pela dificuldade encontrada nestes locais para conservao dos testes e insumos.

Nos DSEI Xavante, Altamira, Mato Grosso do Sul, Yanomami e Leste Roraima no foram

necessrios procedimentos de resgate de urgncia durante as atividades.

Tabela V- Profissionais Envolvidos nas Aes de Atendimento em reas de Difcil Acesso - 2012

DSEI Mdicos Enfermeiros Tec. Enfermagem Odontlogos Suporte

Alto Rio Juru 7 8 16 0 70

Alto Rio Purus 6 8 14 6 86

Xavante 2 9 18 1 2

Altamira 0 3 12 0 0

Mato Grosso do Sul 4 4 8 3 1

Vale do Javari 5 16 31 1 12

Alto Rio Negro 1 7 15 6 13

Alto Rio Solimes 3 6 12 6 11

Yanomami 19 20 24 2 105

TOTAL 47 81 150 25 300

Fonte: DASI/SESAI

Tabela VI - Meios Envolvidos nas Aes de Atendimento em reas de Difcil Acesso - 2012

DSEI Medicamentos

Extra (Kg) Aeronave Embarcaes Veculos

Alto Rio Juru 400 Kg 2 9 2

Alto Rio Purus 400 Kg 0 10 3

Xavante 400 Kg 0 0 9

Altamira - 0 0 0

Mato Grosso do Sul - 0 0 10

Vale do Javari 400 Kg 2 12 3

Alto Rio Negro 1000 Kg 1

10 9

Alto Rio Solimes 500 Kg 12 9

Yanomami 2000 Kg 1 0 68

Leste Roraima

TOTAL 5100 5 53 113

Fonte: DASI/SESAI

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Na rea de imunizao destaca-se o desempenho alcanado de 72,3% de crianas aldeadas <

7 anos de idade com esquema vacinal completo, de acordo com o calendrio bsico de vacinao da

criana indgena. Importa-se em registrar que as atividades de rotina de vacinao das EMSI

monitoradas, tais como a vacinao de rotina implementada em 85,4% das aldeias, em pelo menos

quatro vezes ao ano, assim como o apoio aos DSEI na realizao de capacitao em sala de vacina,

rede de frio, eventos adversos ps-vacinais e BCG, com destaque capacitao de 552 profissionais

em diversos temas relacionados com a Imunizao, foram determinantes para o cumprimento

exitoso da meta. Ressalta-se ainda na organizao das reunies tcnicas para atualizao dos

profissionais sobre imunizao (rede de frio, qualidade da informao e indicadores) e vigilncia

epidemiolgica das doenas imunopreveniveis.

O monitoramento e consolidao das informaes de pessoas com esquema completo de

vacinao, da campanha de influenza e da periodicidade de entrada das EMSI em rea com vacina

foram realizados durante todo o ano. Alm disso, foram consolidadas e qualificadas as informaes

sobre o Ms de Vacinao da populao Indgena - MVPI e sobre a Operao Gota. Nesse sentido

foram imunizados 395.696 indgenas, o correspondente a 74% de cobertura no universo de 534.518

pessoas. Com relao s crianas menores de 7 anos destaca-se a imunidade de 83.207 crianas, o

que corresponde a 71,9% de cobertura, considerando o universo de crianas nessa faixa etria

(115.649).

Na realizao da Campanha de Influenza, cuja meta mnima programada situava-se em 80%

de cobertura, alcanou os seguintes resultados:

I. Menores de 2 anos: 23.201 pessoas vacinadas (90,54%); II. Populao com 60 anos ou mais: 25.118 pessoas vacinadas (81,04%);

III. Populao Geral: 434.010 pessoas vacinadas (80,35%); IV. Gestantes: 6.412 vacinadas; e V. Profissionais de Sade: 4.513 vacinados.

Para apoiar a realizao do MVPI nos DSEI, foram organizadas duas reunies tcnicas (ver

quadro de eventos) e atividades de monitoria in loco das aes de vacinao em 09 (nove) DSEI. Os

34 DSEI realizaram o MVPI, no perodo de 05/05 a 02/06/2012, alcanando os seguintes resultados

(dados referentes a 34 DSEI, sujeitos a correo): 128 polos base (98,4%) e 1.292 aldeias (96,2%),

envolvendo a atuao de 3.022 profissionais, 49,9% deles sendo AIS e AISAN.

Dentre os principais indicadores avaliados ressalta-se 1.335 Mulheres em Idade Frtil (MIF)

vacinadas com a 3 dose da vacina dupla adulto (69,0%); 10.129 idosos vacinados com a vacina

contra a influenza (88,45%); 9.980 crianas < 5anos (58,1%) vacinadas com Tetravalente ou

Pentavalente.

Nos grupos prioritrios, pactuou-se vacinar durante a ao 4.510 crianas < 1 ano, 20.500

crianas de 1-4 anos, 47.133 MIF e 11.240 idosos de 60 anos e mais. Foram vacinadas 6.978

crianas < 1ano (154,7% em relao ao pactuado inicialmente), 24.723 crianas de 1-4anos

(120,6% em relao ao pactuado inicialmente), 50.524 MIF (107,1% em relao ao pactuado

inicialmente), 11.056 idosos com 60 anos e mais (98,4% em relao ao pactuado inicialmente) e

2.549 gestantes. No total foram aplicadas 271.236 doses de vacina, e vacinadas 185.984 pessoas.

A Operao Gota foi realizada em 06 DSEI (Alto Rio Juru, Alto Rio Negro, Mdio Rio

Solimes, Mdio Rio Purus, Vale do Javari e Amap): 5.351 pessoas foram vacinadas, com

aplicao de 7.839 doses de vacinas; abrangncia de 29 (93,5%) Polos Base e 238 (85,6%) aldeias;

utilizou-se 96,2% (217:50) das horas-voo planejadas. Houve envolvimento de 85 profissionais de

sade.

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Alm da vacinao, outras atividades foram realizadas pelos profissionais de sade durante

a realizao da Operao Gota, aproveitando a oportunidade de acesso s aldeias, como consultas,

remoes, teste rpido HIV/Sfilis, Coleta PCCU, Busca ativa de Tracoma e Sintomticos

Respiratrios, etc.. Foram identificados os seguintes agravos sade: diarreia, doenas do aparelho

respiratrio, Hepatite B e ocorrncia de bitos.

Como estratgia de atuao para o alcance do objetivo estratgico de fundamental

importncia a periodicidade regular das aes de imunizao nas aldeias, realizando no mnimo 04

(quatro) entradas em rea com vacina durante o ano. Outros fatores tambm contribuem, como a

presena de profissionais qualificados, parcerias com outros nveis de gesto e outras instituies,

disponibilidade de equipamentos, disponibilidade de transporte adequado, etc.

De um modo geral, o conjunto das aes realizadas contribuiu para o alcance da meta

estabelecida, bem como para o cumprimento da finalidade da ao proposta. No entanto, esses

dados no so homogneos entre os Distritos, pois dependem da capacidade local de execuo.

Complementarmente s atividades de rotina, as demais estratgias como MVPI e Operao Gota

reforaram consideravelmente os esforos empreendidos para que a meta pudesse ser atingida.

Alm das atividades mencionadas, cabe destacar que houve melhoria do planejamento das aes de

vacinao pelos DSEI e divulgao dos cronogramas de entrada em rea para a populao indge

relatÓrio de gestÃo exercÍcio...

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