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  • Introduo

    Acometimento inflamatrio do trato genital inferior;

    Responsvel por cerca de 1/3 das queixas ginecolgicas;

    Sintomas comuns so: corrimento, prurido e ardor;

    Complicaes relacionadas ao acometimento do trato genital superior;

    Normalmente decorrentes de desequilbrio do ambiente vaginal;

    Causas infecciosas (microrganismos) ou no;

    Relacionadas a doenas sexualmente transmissveis.

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  • Histologia normal da vagina

    Epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado.

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  • http://img839.imageshack.us/img839/448/cito20.jpg

  • Vaginites Infecciosas

    BACTRIAS

    FUNGOS

    PROTOZORIOS

    VRUS

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  • Vaginites Bacterianas

    Causada por vaginoses bacterianas que evoluem para um processo inflamatrio

    Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mobiluncus spp., Micoplasma hominis

    Diagnstico clnico-laboratorial:

    corrimento homogneo ou leitoso de odor ftido (aminas biovolteis)

    pH > 4,5

    presena de clue cell

    critrios de Nugent (MNCH x desequilbrio de flora vaginal)

    Tratamento: Antibiticos

    Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mobiluncus spp.: Tinidazol, tetracilcina, doxiciclina e ampicilina

    M. hominis: Tetraciclinas, lincomicinas, clindamicina

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  • http://img830.imageshack.us/img830/7136/cito21.jpg

  • http://bacterioweb.univ-fcomte.fr/phototheque/Clue_cell_Vagin_MGG.jpg

  • Vaginites Fngicas

    Quadros de vaginose bacteriana que evoluram com resposta inflamatria

    Candida spp. (Candida albicans) MNCH em desequilbrio

    Aspergillus sp. imunossupresso

    Resposta inflamatria ao fungo processo descamativo do epitlio vulvovaginal

    Muito frequente

    75% das mulheres adultas apresentam ao menos um episdio

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  • Vaginites Fngicas

    Maior predisposio:

    Gravidez

    Imunossupresso

    Uso de contraceptivos (oral/ DIU)

    DM no controlado

    Diagnstico

    Sintomatologia (corrimento branco leitoso, odor ftido, prurido e queimao vaginal)

    Observao direta (microscopia) visualizam-se pseudo-hifas e blastocondeos; pH abaixo de 4,5 e teste Whiff negativo

    Tratamento com antifngicos tiazlicos

    miconazol, cetoconazol, fluconazol, itraconazol

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  • http://img839.imageshack.us/img839/7585/cito18.jpg

  • http://img845.imageshack.us/img845/5131/cito19.jpg

  • Vaginites por Protozorios

    3 causa de vulvovaginites 20 a 25% dos casos

    Trichomonas vaginalis (anaerbio facultativo)

    Adeso ao epitlio e lise, atingindo as glndulas de Skene e Bartholin

    Transmisso sexual: parceiro contaminado em 70 a 80% dos casos

    Fagocitose de lactobacilos torna o pH vaginal bsico (pH5)

    55% das mulheres infectadas so assintomticas

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  • Tricomonase

    Quando h sintomas:

    corrimento vaginal amarelo-esverdeado, abundante, com ou sem odor desagradvel, bolhoso

    ardor, prurido, dispaneuria (coito doloroso para a mulher) e disria (mico dolorosa e difcil)

    Diagnstico: exame a fresco do contedo vaginal, de forma que se pode observar os microorganismos em movimento

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    http://www.evb.org.br/portal/wp-content/uploads/2012/01/dst_tricomoniase_02.jpg

  • 15

    http://img18.imageshack.us/img18/8485/cito16.jpg

  • http://img219.imageshack.us/img219/1922/cito17.jpg

  • Vaginites Virais

    Principais agentes etiolgicos:

    HSV-2 - 30% incidncia (Ross SE et al., 2009)

    HPV

    Aumento da vulnerabilidade ao HIV

    ndia: 20% de coinfeco com vaginites bacterianas (Devi KM et al., 2008)

    VB favorvel ao HPV (Gillet E et al. 2011)

    Persistncia/ resistncia do vrus

    Infeco cervical

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  • Vaginites Virais

    Sintomas

    Leses escamosas

    Prurido

    Verrugas genitais (HPV)

    Tratamento

    Tratar a infeco secundria

    Evitar o contato com as leses

    Higiene

    HSV: antivirais anlogos de nucleosdeo (aciclovir, famiciclovir, valaciclovir)

    HPV (verrugas): cido tricloroactico, IFN-

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  • http://img832.imageshack.us/img832/3672/cito23.jpg

  • http://img713.imageshack.us/img713/6425/cito24.jpg

  • http://imageshack.us/m/820/3037/cito25.jpg

  • Vaginites No-Infecciosas

    HORMONAIS

    ALRGICAS

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  • Vaginite Alrgica

    Vaginite sem agente infeccioso

    Reao alrgica

    sprays vaginais, sabonetes, espermicidas, preservativos

    Sintomas: prurido, ardor, corrimento vaginal.

    Diagnstico: excluso de hipteses de vaginites infecciosas

    Tratamento: evitar exposio ao agente causador da irritao.

    Corticoides tpicos diminuem o desconforto

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  • Vaginite Atrfica

    Atrofia da mucosa vaginal

    estrgeno : menopausa, ps-parto, lactantes, quimio/ radioterapia, ooforectomia, medicao antiestrognica (CA mama)

    Epitlio vaginal mais fino reduo dos lactobacilos no canal vaginal aumento do pH corrimento vaginal aquoso, malcheiroso, amarelado e, por vezes, com sangue

    Sintomas: irritao, secura, ardor e prurido

    Diagnstico: exame plvico, exame microscpico e estudos hormonais

    Tratamento: cremes lubrificantes base de gua e prescrio de estrgenos

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  • http://imageshack.us/m/194/46/cito29.jpg

  • Vaginite Alrgica x Vaginite Atrfica 26

    http://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3090.html

  • Bibliografia

    Peixoto S. Infeco Genital na Mulher. 1 edio. So Paulo: Roca, 2007

    Sweet RL, Gibbs RS. Infectious Diseases of the Female Genital Tract. 5 edio. Philadelfia: Wolters Kluwer, 2009

    Martins NV. Patologia do Trato Genital Inferior. 1 edio. So Paulo: Roca, 2005.

    Belda Jr. W. Doenas Sexualmente Transmissveis. 2 edio. So Paulo: Atheneu, 2009.

    De Oliveira Nielson SE et al. Diagnstico de vaginoses em mulheres assintomticas atendidas no hospital materno infantil de Goinia-GO, de fevereiro a maro de 2001. Revista de Patologia Tropical, 2004.

    Ross SE, Carter B, Lambert S. Seroprevalence of herpes simplex virus-2 infection among women seeking medical care for signs and symptoms of vaginitis. Herpes. 2009 Jan;15(3):46-50.

    Devi KM, Devi KhS, Singh NB, Singh NN, Singh ID. Co-infection of herpes simplex virus (HSV) with human immunodeficiency virus (HIV) in women with reproductive tract infections (RTI). J Commun Dis. 2008 Sep;40(3):193-7.

    Gillet E, Meys JF, Verstraelen H, Bosire C, De Sutter P, Temmerman M, Broeck DV. Bacterial vaginosis is associated with uterine cervical human papillomavirus infection: a meta-analysis. BMC Infect Dis. 2011 Jan 11;11:10.

    http://jacobimed.org/ambulatory/mlove/curriculumwomengeri-2/vaginitis/vaginitis-case-1/vaginitis-case-1-answer-3/

    http://www.obgmanagement.com/the-latest/past-issues-single-view/chronic-genital-skin-disorders-6-challenging-conditions/443cb03bf221d9edd137c45c57014464.html

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