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Relatório Anual do Conselho Técnico Administrativo – CTA/CAISM 2014 Página | 0

Relatório Anual de

Atividades 2014

XLVIII Reunião Ordinária

Conselho Técnico Administrativo

Caism

Universidade Estadual de Campinas – Unicamp Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti

Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher- Caism


Universidade Estadual de Campinas

Prof. Dr. José Tadeu Jorge – Reitor

Coordenadoria Geral da Universidade

Prof. Dr. Alvaro Penteado Crósta – Coordenador

Faculdade de Ciências Médicas (FCM)

Prof. Dr. Ivan Felizardo Contrera Toro – Diretor

Prof. Dr. Roberto Teixeira Mendes – Diretor Associado

Diretoria Executiva do Caism

Gestões 2011 – 2015 e 2015 – 2019

Superintendente

Prof.ª Dra. Angela Maria Bacha (2013-2015)

Prof. Dr. Luís Otávio Zanatta Sarian (2015-2019)

Diretora Associada

Prof. Dr. José Roberto Erbolato Gabiatti (2013-2015)

Prof.ª Dra. Julia Yoriko Shinzato (2015-2019)

Diretora Clínica

Prof.ª Dra. Helaine Maria Besteti Pires Mayer Milanez

Diretora da Divisão de Ginecologia

Prof.ª Dra. Lúcia Helena S. Costa Paiva

Diretor da Divisão de Obstetrícia

Prof. Dr. Belmiro Gonçalves Pereira (2011-2015)

Prof. Dr. Renato Passini Júnior (2015-2019)

Diretora da Divisão de Neonatologia

Prof.ª Dra. Izilda Rodrigues Machado Rosa

Diretor da Divisão de Oncologia

Prof. Dr. Luís Otávio Zanatta Sarian (2011-2015)

Prof. Dr. Luis Carlos Zeferino (2015-2019)

Diretor da Divisão de Apoio à Assistência e à Pesquisa

Prof. Dr. Sérgio Tadeu Martins Marba (2011-2015)

Prof. Dr. João Renato Bennini Junior (2015-2019)

Diretora da Divisão de Enfermagem

Enf. Simone Pollini Gonçalves

Diretora da Divisão Administrativa

Carla Regina Ferreira de Almeida


Composição do CTA / Caism

Presidente do CTA / Chefe do Departamento de Tocoginecologia / FCM

Prof. Dr. Aarão Mendes Pinto Neto

Representantes

Universidade Estadual de Campinas Titular Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto

Suplente Prof. Dr. Osvaldir Pereira Taranto Faculdade de Ciências Médicas

Titular Prof. Dr. Ivan Felizardo Contrera Toro Suplente Prof. Dr. Roberto Teixeira Mendes

Departamento de Pediatria / FCM

Titular Prof.ª Dra. Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa Prefeitura Municipal de Campinas / Secretaria Municipal de Saúde

Titular Dra. Celina de Paula Sollero Suplente Dr. Wlademir Pereira Mendes

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / DRS VII – Departamento Regional de Saúde de Campinas

Titular Sra. Carla de Brito Fortuna Suplente Enf. Josiane Cristine Gomes Lopes

Conselho Municipal dos Direitos da Mulher (CMDM)

Titular Sra. Rosângela de Jesus Espíndola Rey Suplente Sra. Roseli Araújo da Silva Gomes

Conselho Municipal de Saúde

Titular Sra. Vânia Lando de Carvalho Suplente Sra. Ellen Machado Rodrigues

Departamento de Tocoginecologia (DTG) FCM

Área de Oncologia Titular Prof.ª Dra. Julia Yoriko Shinzato Suplente Prof. Dr. Júlio César Teixeira

Área de Ginecologia Titular Prof.ª Dra. Ilza Maria Urbano Monteiro

Suplente Prof.ª Dra. Cássia Raquel Teatin Juliato Área de Obstetrícia Titular Prof.ª Dra. Eliana Martorano Amaral

Suplente Prof. Dr. Rodolfo de Carvalho Pacagnella Divisão de Enfermagem do Caism

Titular Enf. Dra. Kátia Melissa Padilha Suplente Enf. Jocilene Cristina de Souza Ciani

Membros Assistentes

Titular Dr. João Renato Bennini júnior Suplente Psicóloga Laise Potério dos Santos

Membro Associado Titular Prof.ª Dra. Angélica de Fátima Assunção Braga

Funcionário Titular William Alexandre de Oliveira


Sumário

1. Destaques .............................................................................................................................. 6

1.1. Eventos .......................................................................................................................... 6

1.2. Visitas técnicas recebidas .............................................................................................. 9

2. Programas institucionais ..................................................................................................... 11

2.1. Iniciativa Hospital Amigo da Criança ........................................................................... 11

2.2. Banco de Leite Humano ............................................................................................... 12

2.3. Projeto Hospitais Sentinela .......................................................................................... 12

2.4. Acompanhamento de metas ....................................................................................... 14

3. Programas locais ................................................................................................................. 16

3.1. Questão estratégica 1: ampliação da área física para adequação ao novo modelo

assistencial .............................................................................................................................. 16

3.2. Questão estratégica 2: gestão administrativo-financeira ........................................... 22

3.3. Questão estratégica 3: política institucional de humanização da assistência e da

gestão de pessoas ................................................................................................................... 27

3.4. Questão estratégica 4: gestão da tecnologia da informação e comunicação (TIC) ..... 37

3.5. Questão estratégica 5: gestão do parque tecnológico hospitalar ............................... 39

4. Atenção à saúde: produção e indicadores hospitalares ..................................................... 41

4.1. Assistência hospitalar .................................................................................................. 41

4.2. Assistência ambulatorial .............................................................................................. 42

4.3. Serviços de apoio ......................................................................................................... 43

4.4. Exames, procedimentos e cirurgias ambulatoriais ...................................................... 44

4.5. Apoio terapêutico ........................................................................................................ 45

4.6. Municípios de origem das pacientes ambulatoriais e internadas ............................... 46

4.7. Censo hospitalar e números de partos vaginais e cesarianos ..................................... 48

4.8. Estatística vital da Neonatologia ................................................................................. 49

4.9. Razão de mortalidade materna ................................................................................... 49

4.10. Indicadores de infecção hospitalar .............................................................................. 50

4.11. Vigilância epidemiológica ............................................................................................ 51

5. Atividades de ensino e pesquisa ......................................................................................... 52

6. Gestão financeira ................................................................................................................ 55

6.1. Demonstrativo do balanço financeiro em 2014 .......................................................... 55


Tabelas

Número e título Pág.

1. Visitas técnicas recebidas pelos serviços de enfermagem............................................. 9 2. Visitas técnicas ao programa de atendimento especial................................................. 9 3. Visitas de gestantes........................................................................................................ 10 4. Atividades desenvolvidas pela equipe do banco de leite humano................................ 12 5. Notificações em farmacovigilância................................................................................ 13 6. Notificações em hemovigilância.................................................................................... 13 7. Exames cardiotocográficos realizados via agendamento pela CMA.............................. 14 8. Taxas trimestrais de cesáreas........................................................................................ 14 9. Taxas trimestrais de anóxia neonatal............................................................................. 14 10. Taxas mensais de infecção associada a cateter............................................................. 15 11. Números mensais de cirurgias eletivas e de urgência................................................... 15 12. Taxas mensais de ocupação hospitalar.......................................................................... 15 13. Recursos intergovernamentais: proposta 46374.500000/1120-57............................... 22 14. Recursos intergovernamentais: termo aditivo 002/2014.............................................. 22 15. Recursos intergovernamentais: acumulado em 2014.................................................... 22 16. Receitas e despesas referentes a convênios.................................................................. 23 17. Avaliação do cuidado diário dos genitais de mulheres no menacme............................ 23 18. Avaliação da mucosa vaginal de mulheres com falência ovariana prematura.............. 23 19. Ensaio clínico randomizado com uso tópico de estrogênio, testosterona e dilatador

vaginal na prevenção de estenose vaginal em mulheres com câncer do colo de útero após radioterapia........................................................................................................... 24

20. Avaliação de biomarcadores para detecção de neoplasia maligna em mulheres com tumor anexial................................................................................................................. 24

21. Avaliação da expressão de proteínas calicreina humana e superóxido desmutase-2 como biomarcadores de neoplasia do colo do útero.................................................... 24

22. Resposta humoral cervico vaginal em mulheres que receberam a vacina quadrivalente contra o HPV........................................................................................... 25

23. Avaliação do encéfalo do feto e do neonato em casos de transfusão feto-fetal grave submetidos a ablação vascular placentária com laser................................................... 25

24. Experiências de vida relatadas por pacientes com câncer de mama frente à imediata reconstrução mamária: um estudo clínico-qualitativo.................................................. 25

25. Relatos de gestantes obesas com ganho ponderal adequado durante o pré-natal em serviço obstétrico de referência – um estudo clínico-qualitativo.................................. 26

26. Aquisição de instrumental para vídeo cirurgia.............................................................. 26 27. Avaliação cito e histológica da biópsia retro papilar na predição do

comprometimento neoplásico da papila em pacientes com carcinoma de mama....... 26 28. Ensaio clínico randomizado, controlado, placebo do uso do misoprostol para

histeroscopia diagnóstica em mulheres na pós-menopausa......................................... 27 29. Padronização do ganho de peso em gestantes normais: uma proposta de curva para

brasileiras....................................................................................................................... 27 30. Agências de fomento à pesquisa: total em 2014........................................................... 27 31. Manifestações recebidas pela Ouvidoria e respectivos encaminhamentos.................. 28 32. Natureza das manifestações recebidas pela Ouvidoria................................................. 28 33. Eventos promovidos, organizados e/ou acompanhados............................................... 30 34. Programa de orientação psicológica (POP).................................................................... 31 35. Acolhimentos e reinserção laboral................................................................................. 31 36. Desenvolvimento de pessoas......................................................................................... 31 37. Números mensais de qualificações................................................................................ 33 38. AFPU/CAISM –Cursos externos e internos..................................................................... 33


39. Descrição dos cursos/eventos realizados ao longo de 2014.......................................... 34 40. Programa de aprendizagem profissional – patrulheiros de Campinas.......................... 35 41. Acidentes de trabalho notificados em 2014.................................................................. 35 42. Tipo de exposição dos acidentes com risco biológico.................................................... 36 43. Quadro geral de pessoal em 2014................................................................................. 36 44. Funcionários afastados.................................................................................................. 36 45. Vagas.............................................................................................................................. 36 46. Equipamentos adquiridos com outras verbas................................................................ 37 47. Aquisição de equipamentos médico-hospitalares......................................................... 40 48. Partos, cirurgias e internações....................................................................................... 41 49. Consultas médicas.......................................................................................................... 42 50. Atendimentos realizados pelas equipes de apoio.......................................................... 43 51. Números de exames, procedimentos e cirurgias ambulatoriais.................................... 44 52. Quimioterapia, radioterapia e consultas médicas em oncologia clínica........................ 45 53. Municípios de origem das pacientes ambulatoriais....................................................... 46 54. Municípios de origem das pacientes internadas........................................................... 47 55. Censo hospitalar............................................................................................................. 48 56. Partos vaginais, cesáreas e taxa de cesáreas................................................................. 48 57. Indicadores neonatais.................................................................................................... 49 58. Indicadores de infecção hospitalar para o período entre 2010 e 2014......................... 50 59. Casos notificados ao Sistema Nacional de Agravos de Notificação............................... 51 60. Casos de violência sexual notificados ao Sistema de Notificação de Violência............. 51 61. Estudantes de graduação............................................................................................... 52 62. Residência médica.......................................................................................................... 52 63. Programa de pós-graduação do Departamento de Tocoginecologia (FMC).................. 52 64. Dissertações e teses defendidas.................................................................................... 52 65. Comissão de Pesquisa / DTG / Caism............................................................................. 52 66. Programas de estágio e treinamentos........................................................................... 53 67. Finalidade dos projetos avaliados.................................................................................. 54 68. Cursos de aprimoramento............................................................................................. 54 69. Receitas.......................................................................................................................... 55 70. Despesas........................................................................................................................ 55 71. Faturamento bruto........................................................................................................ 55 72. Decomposição do faturamento bruto............................................................................ 56 73. Acerto interunidades..................................................................................................... 56 74. Composição dos gastos – acerto interunidades............................................................. 56


1. Destaques

1.1. Eventos

VOLUNTARIADO SOCIAL

No mês de fevereiro, ocorreu a entrega de 12 perucas para as pacientes oncológicas

em tratamento por quimioterapia e radioterapia. Essas doações, realizadas pelo

Voluntariado Social, são muito importantes para as pacientes, pois contribuem de

forma decisiva para a melhoria da autoestima. Em abril, o Voluntariado Social doou à

Divisão de Enfermagem 199 kits contendo um saco com cordão para armazenamento

de sapatos e uma sacola com alças, a serem utilizados pelas pacientes que internam

pelo Pronto Atendimento. Esses itens foram confeccionados em material de TNT, fruto

do reaproveitamento das embalagens dos materiais descartados no Centro Cirúrgico.

INCENTIVO À LEITURA

O projeto “Caixa de Livros”, concebido pelo CIS Guanabara, manteve-se em pleno

funcionamento ao longo do ano de 2014, com instalação de uma estante de livros na

antiga recepção do Caism. Sem qualquer burocracia, todo funcionário ou paciente

pode retirar um livro para ler e depois devolvê-lo, repassá-lo para outra pessoa ou

doar um novo exemplar para a coleção.

MODELO DE ATENÇÃO À VIOLÊNCIA SEXUAL

Em março, o programa de Atendimento Especial recebeu uma comitiva de

profissionais do Ministério da Saúde de Moçambique. No intuito de levar nossas

experiências para aprimorar a implantação do Programa de Violência de Gênero

naquele país, a comitiva, composta por oito profissionais da área médica e por

membros do governo moçambicano, permaneceu em nossa cidade durante 15 dias,

durante os quais pôde conhecer toda a rede de assistência às vítimas de violência.

PROTEÇÃO CONTRA A GRIPE

A Campanha de Vacinação contra a Gripe aconteceu no Caism nos dias 23 e 24 de

abril, contando com ampla participação dos funcionários. As vacinas são utilizadas

como forma de prevenção de doenças infectocontagiosas para reduzir riscos de

exposição ocupacional, evitar surtos ou epidemias de doenças no trabalho.

SEMANA DA ENFERMAGEM

No mês de maio, celebrou-se no Caism e no Hospital das Clínicas a “Semana de

Enfermagem da Unicamp”, organizado pelas equipes de enfermagem de todo

Complexo de Saúde da Universidade. O evento foi aberto para aproximadamente dois


mil profissionais e teve como tema, escolhido pela ABEn, “O Protagonismo da

Enfermagem no Processo de Cuidar”.

HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Em maio, sob coordenação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), o

Caism reuniu uma equipe multiprofissional para organizar a “Semana de Higienização

das Mãos”. Atividades teóricas, práticas e decorativas de conscientização sobre a

importância da higienização das mãos foram destinadas aos profissionais e usuários do

serviço de saúde.

BANCO DE LEITE HUMANO

Na comemoração dos 10 anos de funcionamento, o Banco de Leite Humano do Caism

oficializou mais uma de suas importantes funções: apoiar nossas mães trabalhadoras

na amamentação. Toda colaboradora, após o término da licença-maternidade, conta

com o apoio e assistência da equipe do banco de leite para tirar dúvidas sobre o

aleitamento e aprender como manter a lactação nessa fase de retorno ao trabalho.

Também lhe é possível, nos horários de intervalo do serviço, retirar o leite e armazená-

lo com toda a segurança para que possa levá-lo para seu bebê em casa e, assim,

continuar o processo de amamentação.

GINÁSTICA LABORAL

Em julho, o Serviço de Recursos Humanos, em parceria com o Cecom, retomou a

oferta de Ginástica Laboral para todos os colaboradores Caism. Essa atividade,

orientada por profissionais de Educação Física, proporciona uma pausa ativa no

trabalho e funciona como uma ruptura da monotonia. Além disso, ela trabalha a

mente, o corpo e proporciona um melhor relacionamento consigo mesmo, com os

outros e com o meio.

INCENTIVO À AMAMENTAÇÃO

A Semana de Aleitamento Materno, comemorada em agosto com o tema

“Aleitamento Materno: um ganho para toda a vida!”, teve como principal preocupação

mostrar que os Objetivos do Milênio mantêm grande vínculo com a “Alimentação

Ótima”. O evento contou com uma programação especial, com oficinas de

aconselhamento em aleitamento materno baseadas em discussão de casos clínicos,

palestra, distribuição de cartilhas e folhetos explicativos sobre o tema para clientes e

colaboradores do Hospital.

PATRULHEIROS DO CAISM

A equipe do Serviço de Recursos Humanos, responsável pelo acolhimento e adaptação

dos patrulheiros do Caism, realizou em setembro uma oficina direcionada aos seus


orientadores. Sua finalidade era discutir os papéis e responsabilidades dos envolvidos

no processo de desenvolvimento destes jovens durante o período de estágio, para que

este aprendiz saia do Caism com uma bagagem sólida e seguro para enfrentar novos

desafios profissionais.

OUTUBRO ROSA

Em outubro, o Caism participou da abertura oficial do movimento mundial “Outubro

Rosa” na cidade de Campinas. Realizada no saguão do Paço Municipal, a solenidade

contou com a presença da primeira-dama da cidade, de secretários municipais e outras

autoridades, bem como de representantes de entidades e da empresa parceira 3M do

Brasil. Engajado nessa luta, o Caism realizou farta distribuição de lacinhos rosa dentro

do hospital e promoveu uma oficina de apoio às pacientes do Ambulatório de

Quimioterapia, levando orientações sobre o preparo de turbantes e sobre maquiagem.

JORNADA DE ENFERMAGEM DO CAISM

Em outubro, foi realizada a XVII Jornada de Enfermagem do Caism, que neste ano

abordou o tema “Comunicação: ferramenta essencial para qualidade e segurança da

assistência”. Na conferência de abertura, a Prof.ª Dra. Mara Machado, diretora do

Instituto de Qualidade e Gestão, provocou discussões sobre as falhas da comunicação

e abriu portas para uma reflexão maior sobre a comunicação no cuidado assistencial e

na segurança do paciente. O evento contou ainda com três oficinas e 29 trabalhos

inscritos na modalidade “Pôster Comentado”.

CUIDADOS PALIATIVOS

Em outubro, o Caism comemorou o Dia Mundial de Cuidados Paliativos e contou com a

apresentação da psicóloga e Dra. Nelly A. Guernelli Nucci, que abordou o tema “Quem

cuida? Nós cuidamos”. Dra. Nelly teceu reflexões sobre a essência do cuidado e de

suas conexões com o viver e o morrer, explicando que os profissionais da saúde

também cuidam da morte na medida em que se dedicam à vida.

QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO

Em novembro, o Caism organizou o evento “RH conectado com a Qualidade de Vida no

Trabalho”, cujo objetivo foi discutir com os colaboradores a inclusão de hábitos

saudáveis na rotina de trabalho, proporcionando bem-estar, bom humor e melhora da

autoestima, além de prevenir o cansaço, a fraqueza, o sono e a falta de concentração.

O evento ofereceu aos participantes uma palestra e oficinas sobre exercícios físicos e

boa alimentação, além de sessões de massagem e feira de artesanato.


PROJETO RUTE

Em dezembro, o Caism começou a integrar o Projeto Rute (Rede Universitária de

Telemedicina), um programa coordenado pela Rede Nacional de Ensino e Pesquisa

(RNP) e integrado ao Programa Telessaúde Brasil Redes. A Rute é uma iniciativa do

Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação (MCTI), que utilizou, nas fases iniciais,

recursos da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep), sob a coordenação da RNP. A

inclusão do Caism no Projeto RUTE marca uma nova era para a Instituição, uma vez

que a telemedicina abre um leque de possibilidades que ultrapassam as barreiras

geográficas deste imenso Brasil.

1.2. Visitas técnicas recebidas

Ao longo de todo ano de 2014, diversas áreas do Caism receberam visitas técnicas de

representantes de instituições públicas e privadas brasileiras. O hospital também foi

visitado por uma equipe de Moçambique, interessada em conhecer nosso modelo de

assistência a mulheres vítimas de violência sexual.

Tabela 1. Visitas técnicas recebidas pelos serviços de enfermagem

Instituição Visitante Local Visitado Nº de Visitantes

PUC-Campinas, Hospital Mario Gatti e Unicamp (Alunos)

Caism como um todo

12

Colégio Técnico da Unicamp (Cotuca) (Alunos) Neonatologia 35

Hospitais de Marília e Distrito Federal (Profissionais) Neonatologia 9

HC de Goiânia, Santa Casa de Anápolis e Hospital Universitário do Espírito Santo (Profissionais)

Neonatologia 14

Total 70

Tabela 2. Visitas técnicas ao programa de Atendimento Especial

Instituição Visitante Nº de Visitantes

Iluminar Campinas - Prefeitura Municipal de Campinas 13

Ministério da Saúde de Moçambique 7

Equipe multiprofissional de Hortolândia 6

Equipe multiprofissional de Holambra 6

Comissão de Seguridade Social 3

Total 35


Tabela 3. Visitas de gestantes

Origem Nº de Gestantes Nº de Acompanhantes

Cecom/Unicamp 19 4

UBS Jardim Rosália 17 2

UBS Vila 31 de Março 4 2

Centro de Referência DST/AIDS 3 1

UBS Costa e Silva 6 2

UBS Centro de Convivência 4 2

UBS Village Campinas 4 2

UBS Tancredão 2 1

UBS São José 2 0

UBS Barão Geraldo 2 1

Individual 4 0

Totais 67 17


2. Programas institucionais

2.1. Iniciativa Hospital Amigo da Criança

Desde o ano de 2003, o Caism é credenciado pelo Ministério da Saúde com o título de

Hospital Amigo da Criança. O programa preconiza, principalmente, a promoção,

proteção e apoio ao aleitamento materno, além de uma série de ações voltadas aos

bebês desde o pré-natal. Ao longo de todo ano de 2014, o programa promoveu uma

série de atividades voltadas para atualização do programa na Instituição, conforme

segue:

Reuniões gerais da comissão para programação de atividades;

Apresentação da portaria Nº 1.153, de 22 de Maio de 2014, que redefine os

critérios da IHAC, como estratégia de promoção, proteção e apoio ao

aleitamento materno e à saúde integral da criança e da mulher, no âmbito do

Sistema Único de Saúde (SUS);

Desenvolvimento de estratégias para adequação do Caism aos critérios de

habilitação da nova portaria da IHAC;

Proposição de novos membros para compor a comissão do programa IHAC;

Realização da autoavaliação da IHAC no Caism durante o mês de dezembro,

mediante promoção de entrevistas com 30 funcionários, 30 puérperas no

alojamento conjunto, 20 gestantes do pré-natal e 10 mães de RN internados na

neonatologia;

Promoção de curso de capacitação sobre Manejo Clínico de Aleitamento

Materno para colaboradores que atuam com binômio mãe/RN, nos períodos de

1 a 29 de abril e de 11 de novembro a 9 de dezembro. Foram certificados 46

colaboradores;

Palestra de sensibilização IHAC para novos colaboradores da enfermagem,

realizadas por enfermeiros da Diven;

Comemoração da Semana Mundial do Aleitamento Materno, no período de 1 a

7 de agosto de 2014, com a realização das seguintes atividades: palestra sobre

impacto do aleitamento materno nos Objetivos do Milênio, ministrada pelo

Prof. Dr. Sérgio Tadeu Martins Marba (86 participantes) e 11 oficinas de

aconselhamento sobre aleitamento materno (65 participantes). Também foram

distribuídos, para os clientes e visitantes do CAISM, 1.000 exemplares da

cartilha sobre aleitamento materno;


Na comemoração de 10 anos do Banco de Leite Humano do Caism, foi realizada

a palestra “Impacto da Rede Brasileira de Bancos de Leite na Morbimortalidade

neonatal” pela Dra Maria José Gardia Mattar (92 participantes);

Distribuição mensal de aproximadamente 500 cartilhas sobre aleitamento

materno e de 200 filipetas com orientações sobre a conciliação entre

aleitamento materno e trabalho.

2.2. Banco de Leite Humano

O Banco de Leite Humano do Caism foi inaugurado em novembro de 2004 e visa a

melhorar a saúde dos prematuros e estreitar os laços entre mãe e bebê. Integrando a

Rede Nacional de Bancos de Leite Humano do Ministério da Saúde, o banco do Caism

foi criado para garantir que o leite coletado seja usado exclusivamente para o filho da

mãe biológica internado na neonatologia do hospital. O banco também é responsável

pela promoção do incentivo ao aleitamento materno e pela execução das atividades

de coleta, processamento e controle de qualidade do colostro, do leite de transição e

do leite humano maduro. As atividades desenvolvidas pelo Banco de Leite Humano

durante o quinquênio 2010-2014 constam da tabela a seguir:

Tabela 4. Atividades desenvolvidas pela equipe do Banco de Leite Humano

Atividades 2010 2011 2012 2013 2014

Atendimento Individual 805 868 854 865 1.027 Leite Humano Coletado (litros) 976 1.097 1.295 1.194 1.117 Leite Humano Distribuído (litros) 803 776 906 1.030 858 Doadoras 565 629 629 655 739 Receptores 561 585 617 686 683 Exame microbiológico 3.829 4.584 5.296 4.500 3.950 Crematócrito 3.827 3.987 4.922 4.483 3.890 Acidez Dornic 3.831 4.587 5.302 4.536 3.984

2.3. Projeto Hospitais Sentinela

Desenvolvido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e atuando

juntamente com o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS), o Projeto Hospitais

Sentinela tem por objetivo ampliar e sistematizar a vigilância de produtos utilizados

em serviços de saúde e, assim, garantir melhores produtos no mercado com segurança

e qualidade para pacientes e profissionais da área. Ao longo do ano de 2014, as ações

inerentes a esse projeto no Caism ocorreram por meio da oferta de cursos e

videoaulas, além da realização de notificações referentes a farmacovigilância,

hemovigilância e tecnovigilância.


Tabela 5. Notificações em farmacovigilância *

Notificações em Farmacovigilância

Não Notificada para ANVISA

Notificada para ANVISA

Totais

Queixa Técnica 06 06 12 Reação Adversa 03 07 10

* Foram realizadas nove reuniões da Comissão de Farmácia e Terapêutica.

Notificações em Tecnovigilância

• Equipamento hospitalar: 02 notificações

• Material médico hospitalar: 27 notificações

Tabela 6. Notificações em Hemovigilância *

Tipo Transfusão Reação Taxa de Reação

Transfusional/CAISM (%)

Concentrado de Hemácias 675 07 1,04 Plasma Fresco Congelado 111 0 0 Concentrado de Plaquetas 40 0 0 Crioprecipitado 4 0 0 Sangue total reconstituído 3 1 33,33 Total 833 8 0,96

* Não houve reunião do Comitê Transfusional.

Aulas por videoconferência: Sentinelas em Ação

Foram 38 aulas com 21 participantes.

Curso de Saúde Baseada em Evidências

Parceria Rede Hospitais Sentinela/Telemedicina Hospital Sírio-Libanês: 7 profissionais

concluíram o curso sendo: 1 enfermeiro, 2 técnico de enfermagem, 1 técnico de

farmácia, 1 bibliotecário, 1 mestrando de psicologia e 1 doutorando de enfermagem.


2.4. Acompanhamento de metas

Os indicadores listados a seguir respeitam a Portaria nº 1.702/GM, de 17 de agosto de

2004, que instituiu o Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino Públicos e

Privados no Sistema Único de Saúde, bem como a Portaria nº 1.703/GM, de 17 de

agosto de 2004, que destinou recursos de incentivo à contratualização de Hospitais de

Ensino Públicos e Privados, estabelecendo uma série de metas que deveriam ser

cumpridas por esses hospitais.

Exames para a rede municipal de saúde:

Meta mensal: disponibilizar 40 exames cardiotocográficos para a Central de

Agendamento Municipal de Campinas (CMA), por meio do Sistema On-line de

Agendamento (SOL).

Tabela 7. Exames cardiotocográficos realizados via agendamento pela CMA

Exames jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Média

Tococardiografias ¹ 16 12 9 15 9 6 16 17 19 13 9 7 12

Taxa de cesariana:

Meta: manter as taxas trimestrais de cesarianas menores que 45%.

Tabela 8. Taxas trimestrais de cesáreas

Meta 1º Trim. 2º Trim. 3º Trim. 4º Trim. Média

% de Cesáreas 41,6 42,5 41,9 44,3 42,6

Taxa de anóxia neonatal baseada nos critérios da Academia Americana de Pediatria:

Meta: manter as taxas de anóxia neonatal em valores inferiores a 1%.

Tabela 9. Taxas trimestrais de anóxia neonatal

Indicadores 1º Trim. 2º Trim. 3º Trim. 4º Trim. Total

Taxa de anóxia (%) 0,6 0,7 0,2 0,3 0,4

Taxa de anóxia por mil 5,6 7,1 1,5 3,1 4,4

Taxa de infecção associada a cateter em pacientes de UTI-Neo:

Meta: manter a densidade de incidência das infecções da corrente sanguínea

associada a cateter (DI ICS/1000-cateter/dia) na Unidade de Terapia Intensiva

Neonatal inferior a 20 infecções por 1000 cateter-dia.


Tabela 10. Taxas mensais de infecção associada a cateter

Indicador jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Média

Infecção associada a cateter * 1000

20,8 9,1 7,4 18,5 13,9 10,2 12,6 19,7 6,3 23,1 11,7 18,1 14,4

Plano de cirurgias eletivas e de urgência do Caism para a rede SUS:

Meta: realizar no mínimo 270 cirurgias por mês.

Tabela 11. Números mensais de cirurgias eletivas e de urgência

Cirurgias jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Média

Eletivas 265 255 240 284 268 225 257 306 293 305 228 221 262,25

Urgência 94 79 83 65 78 89 63 84 50 107 101 89 81,8

Total 359 334 323 349 346 314 320 390 343 412 329 310 344,1

Planejamento Estratégico

Foram mantidos e acompanhados, durante o ano de 2014, os itens contidos no

planejamento estratégico publicado em 2006.

Taxa de ocupação hospitalar/internação:

Meta: manter a taxa de ocupação em pelo menos 80%.

Tabela 12. Taxas mensais de ocupação hospitalar

Local jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez Média

Geral 81,4 80,3 81,4 79,2 77,0 78,0 77,9 75,3 79,0 81,1 85,0 71,9 79,0

UTI Adulto 78,0 67,9 74,7 53,9 66,1 80,0 80,6 52,2 41,7 74,7 77,2 56,5 67,0

UTI Neo 86,9 115,0 100,0 84,4 89,0 91,3 78,1 94,4 88,4 87,3 104,4 106,2 93,8

UCI Neo 94,2 88,3 84,7 107,6 100,9 96,7 92,5 77,8 85,3 100,2 98,7 70,8 91,5


3. Programas locais

3.1. Questão estratégica 1: ampliação da área física para adequação ao novo

modelo assistencial

Durante o ano de 2014, foram implementados os seguintes projetos:

Laboratório 24 horas Substituição de cuba inox, troca das

luminárias existentes e pintura geral.

Enfermarias do bloco A Reforma das paredes de gesso dos boxes

dos banheiros das enfermarias, fechamento de buracos nas paredes de

gesso dos quartos e pintura geral, totalizando 16 unidades.

Ambulatório de obstetrícia Instalação de 280,00 m² de forro de gesso,

execução de 860,00 m² de pintura em forros e paredes, substituição de 40

luminárias por modelos econômicos e mais eficientes e execução de sala para

serviço social e psicologia.


Alojamento Conjunto Construção completa do novo Alojamento

Conjunto, totalizando 434,00m² de área física trabalhada, incluindo, dentre outras

ações, impermeabilizações de pisos, reforço estrutural nas aberturas de vãos, paredes e forros em gesso, aplicação de

cerâmica esmaltada em paredes, regularização em piso, instalação de ar condicionado tipo split e de mobiliários

para toda a enfermaria.

Instalação de SPDA Instalação de sistema de proteção contra descarga atmosférica em todos os blocos

do hospital bem como a retirada do sistema existente.

Interligação blocos F e G Interligação entre os blocos F e G, desde

os fundamentos, totalizando 128,00m² de área trabalhada, incluindo construção de

salas de coleta, distribuição de medicamentos, faturamento e serviço

social.

Nova área para Diretoria Clínica e serviços de apoio

Reforma de 278,00m² de área para receber a Diretoria Clínica, Astec,

Ouvidoria, Capelania, Serviço Social, Estatística e Psicologia.


Farmácia da quimioterapia Pintura geral e substituição de piso

vinílico por piso cerâmico na antecâmara para acesso à Capela de Manipulação.

Radioterapia Execução de rede de esgoto, piso

cerâmico e pintura do abrigo de lixo na Radioterapia.

Divisão de Oncologia Substituição de divisória naval por

divisória em gesso acartonado, relocação de tomadas, instalação de ar

condicionado e realização de pintura.

Bloco A Substituição de todo sistema de

aquecimento de água quente por novos aquecedores a GLP.


Piso técnico Instalações de luminárias no andar

técnico.

Recepção nova Instalação de arandelas e de comunicação

visual na entrada do hospital.

Cobertura Elevação dos telhados da Divisão de

Oncologia e do Laboratório de Citopatologia.

Patrimônio Captação de água pluvial e recomposição

de piso de concreto da entrada.


Abrigo de resíduos Substituição do portão de entrada do

abrigo, instalação de balança para roupa suja e aumento da área de guarda.

Área de convivência Troca da cobertura sintética.

Catraca Execução de infraestrutura elétrica e de

dados, bem como instalação de duas catracas na área de convivência e de

torniquete no acesso à antiga recepção.

Rack Instalação de rack para dados e voz no

primeiro pavimento.


Centro Cirúrgico Instalação de capela de manipulação na

sala de congelação, instalações de tomadas elétricas e pontos de dados e

voz.

Recepção antiga Troca do forro de gesso acartonado.

Ar condicionado quimioterapia Instalação de portão e gradil para acesso a

casa de máquina do ar condicionado.


3.2. Questão estratégica 2: gestão administrativo-financeira

A Célula de Captação de Recursos Externos visa a favorecer e a acompanhar a captação

de recursos intergovernamentais, de convênios e de agências de fomento.

Recursos intergovernamentais

Tabela 13. Proposta: 46374.500000/1120-57 – Ministério da Saúde

Vigência: 2012/ 2014

Objetivo: Aquisição de 86 Equipamentos Hospitalares.

Total do Convênio: R$ 892.500,00.

Dados até 31/12/2014

(*) Concedido (+): 0,00

Rendimentos (+): 0,00

Devolução e Estornos (+): 0,00

Executado (-): 0,00

Previsto (-): 0,00

Saldo (=): 0,00

Obs:(*) Recursos publicados através da Portaria nº 3159 de 28 de dezembro de 2012 - Funcional Programática 10.302.2015.20R4.0001.

Tabela 14. Termo Aditivo: 002/2014 - Processo nº 001/0207/000.600/201 – Secretaria

de Estado da Saúde

Vigência: 2014/2015

Objetivo: Aquisição de Equipamentos.

Total do Convênio:R$ 190.737,50

Dados até 30/12/2014

(*) Concedido (+): 0,00

Rendimentos (+): 0,00

Devolução e Estornos (+): 0,00

Executado (-): 0,00

Previsto (-): 0,00

Saldo (=): 0,00

Obs:(*) Publicação no DOE em 19 de junho de 2014, aguardando crédito em conta corrente.

Tabela 15. Recursos intergovernamentais: acumulado em 2014

Total de Receitas Concedidas + Rendimentos (+) 0,00 -

Total de Despesas Executadas + Previstas (-) 0,00 -

Total de Saldo (=) 0,00 -


Convênios

Tabela 16. Receitas e despesas referentes a convênios

Descrição 2014

2010 2011 2012 2013 2014

Receitas* 4.631.798,02 3.988.014,65 106.278,18 109.266,53 0,00

Despesas** 4.153.473,24 3.615.699,62 86.376,95 55.084,55 0,00

Saldo*** 478.324,78 372.315,03 19.901,23 54.181,98 0,00

Notas: A redução na receita ocorreu devido ao encerramento de convênios no exercício de 2011. * Receitas Concedidas + Rendimentos de Aplicação Financeira ** Despesas Executadas + Despesas Previstas *** O saldo remanescente não utilizado de cada exercício foi devolvido.

Agências de fomento à pesquisa

Tabela 17. Avaliação do cuidado diário dos genitais (higiene, depilação, tatuagem,

piercing, absorventes, vestimentas e práticas sexuais) de mulheres no menacme:

estudo de base populacional na cidade de Vitória, Espírito Santo

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Paulo César Giraldo

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher - CAISM

Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 2011/19976-2

Início: 01/07/2012 Término: 30/06/2014

Valor Concedido: R$ 16.556,60 Reserva Técnica: R$ 2.483,49

Tabela 18. Avaliação da mucosa vaginal de mulheres com falência ovariana prematura

e sua relação com lubrificação dispareunia e função sexual

Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Cristina Laguna Benetti Pinto






Início: 01/12/2012 Término: 30/11/2014

Valor Concedido: R$ 2.866,00 Reserva Técnica: R$ 429,90


Tabela 19. Ensaio clínico randomizado com uso tópico de estrogênio, testosterona e

dilatador vaginal na prevenção de estenose vaginal em mulheres com câncer do colo

de útero após radioterapia

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Aarão Mendes Pinto Neto






Início: 01/12/2010 Término: 30/11/2015


Benefícios Complementares: R$ 16.000,00

Tabela 20. Avaliação de biomarcadores para detecção de neoplasia maligna em

mulheres com tumor anexial

Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Sophie Françoise Mauricette Derchain






Início: 01/11/2012 Término: 31/10/2015



Tabela 21. Avaliação da expressão das proteínas calicreína humana e superóxido

desmutase-2 como biomarcadores de neoplasia do colo do útero

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Luiz Carlos Zeferino






Início: 01/11/2012 Término: 31/10/2014




Tabela 22. Resposta humoral cervico vaginal (iga secretora) em mulheres que

receberam a vacina quadrivalente contra o HPV

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Paulo César Giraldo






Início: 01/05/2012 Término: 30/04/2015



Tabela 23. Avaliação do encéfalo do feto e do neonato em casos de transfusão feto-

fetal grave submetidos a ablação vascular placentária com laser

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Cleisson Fabio Andrioli Peralta






Início: 01/02/2012 Término: 31/01/2014



Tabela 24. Experiências de vida relatadas por pacientes com câncer de mama frente à

imediata reconstrução mamária: um estudo clínico-qualitativo.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Egberto Ribeiro Turato


Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas

Departamento: Psicologia Médica e Psiquiatria



Início: 01/04/2013 Término: 31/03/2015


Benefícios Complementares: R$ 0,00


Tabela 25. Relatos de gestantes obesas com ganho ponderal adequado durante o pré-

natal em serviço obstétrico de referência – um estudo clínico-qualitativo.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Egberto Ribeiro Turato


Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas

Departamento: Psicologia Médica e Psiquiatria



Início: 01/03/2013 Término: 28/02/2015



Tabela 26. Aquisição de Instrumental para Vídeo Cirurgia.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto






Início: 01/02/2013 Término: 31/01/2014

Valor Concedido: R$ 0,00 Reserva Técnica

Institucional: R$ 66.986,00


Tabela 27. Avaliação cito e histológica da biópsia retro papilar na predição do

comprometimento neoplásico da papila em pacientes com carcinoma de mama.

Nome do Pesquisador Responsável: Profa. Dra. Angela Maria Bacha






Início: 01/12/2013 Término: 30/11/2014

Valor Concedido: R$ 0,00 Reserva Técnica

Institucional: R$ 105.849,63



Tabela 28. Ensaio clínico randomizado, controlado, placebo do uso do misoprostol

para histeroscopia diagnóstica em mulheres na pós-menopausa.

Nome do Pesquisador Responsável: Profa. Dra. Daniele Angerame Yela Gomes






Início: 01/06/2014 Término: 31/05/2016



Tabela 29. Padronização do ganho de peso em gestantes normais: uma proposta de

curva para brasileiras.

Nome do Pesquisador Responsável: Profa. Dra. Fernanda Garanhani de Castro Surita






Início: 01/07/2014 Término: 30/06/2016



Tabela 30. Agências de fomento à pesquisa: total em 2014

Total de Recursos Concedidos R$ 570.262,51

Total de Recursos de Reserva Técnica R$ 280.368,68

Total de Recursos de Benefícios Complementares R$ 147.333,33

Total de Recursos R$ 997.964,52

3.3. Questão estratégica 3: política institucional de humanização da assistência

e da gestão de pessoas

Parceria com o Cartório Civil do Distrito de Barão Geraldo (Campinas)

Por meio do sistema DOC-Web, o Cartório Civil de Barão Geraldo emite a certidão de

nascimento dentro do próprio Caism, sem que haja necessidade do deslocamento dos

pais à sede do cartório. Para isso, o hospital cede um espaço e conexão com a internet


para a equipe do Cartório, que, por sua vez, utiliza seus próprios equipamentos e

pessoal para poder lavrar os registros e emitir a certidão. Por meio dessa parceria, no

ano de 2014 foram emitidas 1.508 certidões para crianças nascidas no Caism.

Ouvidoria

A Ouvidoria é parte integrante da estrutura administrativa do Caism, tendo como

atribuições principais receber, examinar e encaminhar aos setores competentes as

reclamações ou representações de pessoas físicas ou jurídicas. Fruto da modernidade

das relações humanas que atribui ao cidadão a responsabilidade de coatuar junto a

seus prestadores de serviços públicos, a Ouvidoria representa um novo aliado das

pacientes no acompanhamento das atividades assistenciais prestadas pelo hospital e

seu corpo funcional. É, assim, um importante canal de acesso para avaliação da gestão

em saúde pública e um elemento mediador entre usuários e serviço na busca da

qualidade e eficiência do atendimento, bem como austeridade administrativa. Ao

longo de 2014, a Ouvidoria do Caism acolheu 956 manifestações de pacientes,

conforme dados a seguir:

Tabela 31. Manifestações recebidas pela Ouvidoria e respectivos encaminhamentos

Encaminhamentos N %

Em análise e encaminhada para área responsável 4 0,4

Encerrada: não atendida 17 1,8

Encerrada: atendida 893 93,4

Encerrada: inconsistente 8 0,8

Encerrada: encaminhada para outro órgão 24 2,5

Encerrada: solucionada parcialmente 10 1,0

Total 956 100,0

Tabela 32. Natureza das manifestações recebidas pela Ouvidoria

Classificação N %

Oferecimento de informações 476 49,8

Reclamações diversas 151 15,8

Denúncias 81 8,5

Elogios 36 3,8

Sugestões 206 21,5

Solicitações diversas 6 0,6

Total 956 100,0

Serviço de Recursos Humanos / Seção de Apoio ao Desenvolvimento do Profissional

A Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional do Serviço de Recursos Humanos

(SADP/RH) foi criada no ano de 2003. Ela realiza, em equipe multiprofissional, ações

que visem à saúde, proteção, valorização e satisfação dos colaboradores. Essas ações


são voltadas ao âmbito individual, grupal e organizacional, nas áreas de saúde

ocupacional, qualificação do profissional, psicossocial, desenvolvimento pessoal e

motivacional.

Seguindo a proposição do Planes Unicamp, no eixo estratégico que trata da Qualidade

de Vida, A SADP/RH alinha-se ao objetivo de “Criar condições para o crescimento

pessoal e profissional, focado no compromisso com a instituição e com a sociedade,

gerando um ambiente interno propício à humanização das relações de trabalho e ao

convívio social e cultural”.

A SADP/RH manteve seus objetivos de, num ambiente humanizado, promover ações

capazes de propiciar satisfação pessoal com o trabalho, ações capazes de favorecer a

integração social, de garantir a participação dos trabalhadores do Caism em atividades

voltadas ao crescimento e desenvolvimento pessoal e profissional. As ações

desenvolvidas buscam a melhoria da autoestima, o compartilhamento de valores, a

aquisição de hábitos saudáveis, lazer e outros elementos que incentivam a melhoria da

qualidade de vida pessoal e a qualidade dos serviços oferecidos às usuárias.

Para o cumprimento destes compromissos, além da integração de suas áreas, a

SADP/RH, busca estreitar parcerias internas e externas e fortalecer a democratização

da comunicação aos profissionais da instituição para desenvolver o trabalho que será a

seguir detalhado.

Área Motivacional e Qualidade de Vida: a área motivacional atua no sentido de

promover ações embasadas em estratégias motivacionais que propiciem o

desenvolvimento profissional com maior autonomia e liberdade de criação. Abaixo,

segue um resumo das atividades desenvolvidas com colaboradores na Área

Motivacional durante o ano de 2014.


Tabela 33. Eventos promovidos, organizados e/ou acompanhados

Mês Evento Participantes

Fevereiro a Dezembro Programa Rede Sentinelas em Ação 21

Março a Maio TrabalhAtores do CAISM 4

Março Dia Internacional da Mulher: - Momento Beleza 31 - Massagem 7

Março a Novembro Curso de Extensão: Capacitação em Saúde Baseada em Evidências

7

Abril Campanha de Vacinação da Gripe 651

Abril Atualização Vacinal (Hepatite B, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Dupla adulto)

257

Abril a Junho Campanha de Prevenção do Câncer de Intestino Grosso

153

Abril a Dezembro Iniciativa Hospital Amigo da Criança - Sensibilização para o Aleitamento Materno e Manejo Clínico

187

Maio Encontro de Artesãos e Artistas Plásticos do Caism

Aberto à Comunidade do Caism

Julho Vivenciando a Arte 20

Julho Ginástica Laboral Julina 22

Julho Campanha de Vacinação da Gripe 42

Julho a Setembro Ginástica Laboral 114

Julho a Dezembro Oficina Postura Profissional e Qualidade do Atendimento

27

Setembro Oficina para Orientadores de Patrulheiros 18

Setembro a Novembro Oficina Profissões e Mercado de Trabalho 18

Novembro

RH Conectado com a Qualidade de Vida: - Palestra de Abertura: "Trabalho! quantos dentes tem esse dragão?"

103

- Corpo em movimento 40

- Comer bem que mal tem? Aberto à Comunidade

do Caism - Momento Zen 10 - Momento Beleza com "O Boticário" 22

- Feira de Artesanato Aberto à Comunidade

do Caism

Novembro Visita Patrulheiros Campinas 5

Dezembro Encontro de Artesãos e Artistas Plásticos do CAISM

Aberto à Comunidade do Caism

Dezembro Campanha de Vacinação da Tríplice Bacteriana (difteria, tétano e coqueluche)

230

Área de Apoio Psicoprofissional: o Programa de Orientação Psicoprofissional (POP) tem

como objetivo oferecer acolhimento psicoprofissional aos colaboradores que

apresentam dificuldades relacionadas ao trabalho, atendendo demanda espontânea


ou referenciada, utilizando-se de metodologia proposta pela Diretoria Geral de

Recursos Humanos da Unicamp.

Tabela 34. Programa de Orientação Psicológica (POP)

Perfil de Atendimento Nº Atendimentos

1º Semestre 2º Semestre Total

Problemática no Trabalho - PT 6 11 17

Problemática Pessoal - PP 27 50 77

Problemática Familiar - PF 0 6 6

Saúde Mental - SM 5 1 6

Totais 38 68 106

Através do Programa de Acolhimento aos Colaboradores em Processo de Reinserção

Laboral, a psicologia organizacional busca: acompanhar de forma sistêmica o processo

de reinserção ao trabalho, com vistas a manter o compromisso do Caism em

proporcionar aos colaboradores um atendimento humanizado através de estratégias

de intervenções biopsicossociais, observando-se as competências atribuídas nas leis

contratuais; esclarecer o processo de reinserção laboral após afastamento médico e

auxiliar o colaborador em sua integração no novo posto de trabalho, tarefa ou equipe

quando necessário. No período de janeiro a dezembro de 2014, foram realizados 34

acolhimentos aos colaboradores que retornaram ao trabalho após afastamento

médico.

Tabela 35. Acolhimentos e Reinserção Laboral

Tipo de Acolhimento Nº Atendimentos


Licença Médica 10 12 22

Licença Gestante 7 5 12

Totais 17 17 34

O “Desenvolvimento de Pessoas” visa a atender as necessidades de chefias quanto à

capacitação, aquisição de novas habilidades e desenvolvimento de novas atitudes,

qualificando as relações de trabalho em equipe. Sob tais perspectivas, durante o ano

de 2014, foram validadas algumas ações, demonstradas a seguir.

Tabela 36. Desenvolvimento de Pessoas

Ações Desenvolvidas 1º Semestre 2º Semestre Total

Programa de Orientação Psicológica - POP 38 68 106

Reinserção Laboral 17 17 34

Oficinas Realizadas 0 14 14

Área de Qualificação Profissional: a área de Qualificação Profissional atua no sentido

de levantar demandas relacionadas à capacitação e qualificação profissional dos


colaboradores do Hospital da Mulher-Caism; viabiliza participações em eventos

voltados ao desenvolvimento profissional; propõe e executa em conjunto com outras

áreas projetos que visam conhecimento e aprimoramento técnico, assim como de

melhoria nas relações do trabalho; organiza o Banco de Dados de Qualificação e

Educação Permanente dos profissionais da instituição; coordena no CAISM o

“Programa Educativo dos Patrulheiros”; o programa educativo à distância “Rede

Sentinelas em Ação” e o curso “Saúde Baseada em Evidências”.

Os profissionais da SADP/RH também participam de comissões e grupos de trabalho

internos e externos ao CAISM. Entre eles a comissão da Iniciativa Hospital Amigo da

Criança - IHAC; Grupo de Trabalho Humanização Hospitalar – GTH; Gerência de Risco;

Grupo de Cuidados Paliativos; Fórum DST/AIDS; Programa Viva Mais; SIMTEC e outros.

Essa área de trabalho também é a interlocutora do CAISM com a Agência de Formação

Profissional da Unicamp - AFPU / PRDU, que promoveu diversos treinamentos e

capacitações dos quais funcionários do CAISM participaram.


Tabela 37. Números mensais de qualificações

Mês Nº Eventos/Cursos Carga Horária Nº Participantes

Janeiro 2 162 3

Fevereiro 4 64 9

Março 10 325 16

Março a Junho 1 900 15

Março a Dezembro 1 975 13

Abril 17 609 116

Abril a Junho 1 33 1

Maio 32 975 149

Maio a Junho 1 40 1

Junho 19 519 138

Julho 25 1.060 253

Julho a Setembro 1 36 1

Julho a Dezembro 1 120 21

Agosto 24 474 65

Agosto a Outubro 2 460 8

Agosto a Novembro 1 96 2

Agosto a Dezembro 1 360 3

Setembro 32 1.474 129

Setembro a Outubro 1 20 8

Outubro 27 2.245 201

Outubro a Novembro 1 231 7

Novembro 28 1.204 213

Dezembro 14 527 35

Total 246 12.908 1.407

Tabela 38. AFPU/CAISM – Cursos Externos e Internos

Mês Nº Eventos/Cursos Apoio Financeiro Nº Participantes

Abril 3 R$ 5.558,00 10

Maio 1 R$ 4.800,00 8

Junho 1 R$ 1.200,00 6

Julho 5 R$ 9.677,67 10

Setembro 5 R$ 8.814,92 14

Outubro 4 R$ 4.620,60 7

Novembro 2 R$ 3.702,00 4

Dezembro 1 R$ 6.000,00 4

Total 22 R$ 44.373,19 63


Tabela 39. Descrição dos cursos/eventos realizados ao longo de 2014

Cursos/Eventos Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Total

Capacitação para Componentes Membros da Cipa

6 6

Curso BACULA in company 1 1

Desenvolvimento de Habilidades Profissionais para Secretários

15 23 3 41

Disciplina de graduação de "Educação Ambiental"

1 1

Gerenciamento de Redes com Zabbix 1 1

Gerenciamento de Resíduos Químicos e Biológicos na Unicamp

2 2

Inglês Básico I 2 2

Língua Brasileira de Sinais - LIBRAS 13 13

Oficina: Gerente Acolhedor 1 1 0 0 2

Oficina: Gerente de Patrulheiro 4 4

Programa de Autonomia Financeira - PROAF GERAL

1 5 0 6

Programa de Autonomia Financeira para Ingressantes - PROAF

1 5 1 0 0 0 7

Projetos de Redes com Cabeamento Estruturado

1 1

Reciclagem do Treinamento Básico de Segurança em Instalações e Serviços em Eletricidade

2 2

Sistema de Estoque - Módulo de Operador 3 3

Sistema de Gestão de Convênios - SINCOV Avançado

1 1

Técnicas e Procedimentos Básicos em Laboratório Biológico

1 1

Treinamento Básico de Segurança em Instalações e Serviços em Eletricidade de caráter obrigatório

1 1

Total 32 2 7 7 0 27 8 5 7 95

Programa de Aprendizagem Profissional - Patrulheiros de Campinas: a SADP/RH realiza

o “Acolhimento Inicial de Patrulheiros”, com atualização e acréscimo de questões à

ficha de cadastro, visando a traçar o perfil dos adolescentes e a investigar possíveis

situações que demandem maiores cuidados em relação ao ambiente de trabalho. Os

“Atendimentos Individuais” têm como objetivos avaliar, pela ótica dos menores

aprendizes, o trabalho realizado nos setores onde atuam a fim de detectar possíveis

problemas que demandem acompanhamento ou encaminhamento profissional em

relação à saúde, família, escola e condições de trabalho. Os “Atendimentos a

Orientadores” têm como objetivos principais avaliar, por estes, o trabalho realizado

pelo aprendiz, as percepções e o acompanhamento do estágio. Os patrulheiros

também participam como apoio nos eventos promovidos pela SADP/RH no Caism.


Tabela 40. Programa de Aprendizagem Profissional – Patrulheiros de Campinas

Atividades Desenvolvidas Nº Participantes


Integração de novos patrulheiros -

atividade em grupo 9 29 38

Acompanhamento durante estágio -

atendimento individual 1 22 23

Orientação chefia - contato pessoal ou

telefônico 1 9 10

Oficina Profissões e Mercado de Trabalho 0 18 18

Oficina Orientadores de Patrulheiros 0 18 18

Visita Patrulheiros Campinas 0 5 5

Total 11 101 112

Área de Saúde Ocupacional: a Área de Saúde Ocupacional coordena ações para a

promoção da saúde e qualidade de vida do trabalhador, segurança no trabalho e

prevenção de doenças ocupacionais na unidade. Também divulga medidas e normas

técnicas referentes à segurança do trabalho, desenvolve ações individuais e coletivas,

avalia e documenta ocorrências, emite relatórios trimestrais às Diretorias do Caism, à

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, à Cipa Setorial do Caism e à Cipa da

Unicamp. Um dos principais focos de atuação da área diz respeito à vigilância contínua

e sistemática, bem como a tomada de medidas e ações que contribuam para a redução

do número de acidentes de trabalho e desenvolvimento de uma cultura de prevenção

dos acidentes na instituição.

Através de parceria com a CCIH e a Segurança do Trabalho, são realizadas instruções,

treinamentos e capacitações voltadas para a educação permanente em prevenção de

acidentes e das doenças ocupacionais. Ainda com enfoque educativo e preventivo, a

área atua em parceria com o Centro de Saúde da Comunidade – Cecom, participando

dos Grupos Educativos, Preventivos e Campanhas promovidas por aquele Centro.

Tabela 41. Acidentes de Trabalho Notificados em 2014

Grupos de Profissionais Risco Biológico Queda Trajeto Trauma Outros Total

Não médicos 26 8 13 13 4 64

Médicos * 26 0 0 0 0 26

Total 52 8 13 13 4 90

NOTA: * Inclui médicos docentes, contratados, residentes e internos.


Tabela 42. Tipo de Exposição dos Acidentes com Risco Biológico

Grupos de Profissionais Percutânea Mucosa

Ocular

Pele não

integra

Pele

integra Total

Não médicos 20 2 0 4 26

Médicos * 18 4 2 2 26

Total 38 6 2 6 52

NOTA: * Inclui médicos docentes, contratados, residentes e internos.

Serviço de Recursos Humanos: a tabela a seguir descreve o quantitativo geral dos

recursos humanos do hospital, que totaliza 1316 postos, considerando os funcionários

ativos, afastados e as vagas não preenchidas.

Tabela 43. Quadro geral de pessoal em 2014

Funcionários Ativos dez/14

Funcionários UNICAMP(*) 782

Funcionários UEC/SUS 12

Funcionários FUNCAMP - 519.33 (**) 291

Comissionados 3

CEB (Centro Eng°. Biomédicas) 4

FCM 3

Sub-Total – Ativos 1.095

NOTA: * Incluem: 16 contratações temporárias

** Incluem: 03 contratações temporárias

Tabela 44. Funcionários afastados

Funcionários Afastados dez/14

Aposentados por Invalidez

Funcionários UNICAMP 56

Funcionários FUNCAMP - 519.33 1


Afastamento com Prejuízo de Vencimentos


Afastamento sem Prejuízo de Vencimento - UEC 2

Afastamento INSS (Licença Médica/Acidente de trabalho/Licença Gestante)



Sub-Total - Afastados 110

Tabela 45. Vagas

Vagas dez/14

Mobilidade Funcional - UEC 11

Demissão e/ou Aposentadoria



Sub-Total – Vagas 111


3.4. Questão estratégica 4: gestão da tecnologia da informação e comunicação

(TIC)

A gestão da TIC visa a construir uma política institucional que assegure que toda

informação fique disponível, facilitando o acesso à consulta, ao estudo, à pesquisa, à

elaboração de estatísticas e ao faturamento, em um sistema totalmente informatizado

e descentralizado. Para o ano de 2014, o Programa de Atualização Tecnológica da

Unicamp disponibilizou o valor de R$ 155.156,00, que será executado em 2015.

Tabela 46. Equipamentos adquiridos com outras verbas *

Descrição Quantidade Valor R$

Microcomputador 106 317.973,94

Monitor de vídeo LCD 03 1.420,03

Switch 10 35.503,11

Impressora código de barras 08 22.440,00

Notebook 05 9.289,00

Impressora Laser 09 6.092,00

No-break 05 15.128,69

IPAD 01 1619,10

Sistema de Orientação de Senhas e impressora 01 2.840,00

Total 148 R$ 412.305,87

NOTA: * Verba SUS, Fapesp ou de outros convênios.

Sistemas em desenvolvimento

Fase inicial do Sistema Agendamento ambulatorial WEB;

Fase inicial do Sistema Bloqueios e Limites do Agendamento Ambulatorial;

Migração Pronto Atendimento (Atendimento Médico/Laudos/Impressões...);

Integração SISCAN de exames citopatológicos de colo do útero;

Integração Sistema de Imagens Médicas Digitais – PRORADIS;

Integração CROSS – Leitos;

Módulo de Emissão de Pulseiras para atendimento.

Sistemas Implantados

Sistema Recepção CAISM WEB;

Sistema Informações Casa de Repouso WEB;

Módulo sistema Laboratórios HC para o POP;

Sistema de dispensação Medicamentos Farmácia e Estoque;

Módulos Laudos de Tomografia;

Sistema de Internação WEB;

Sistema de Controle de Tabelas Públicas WEB;


Sistema Atendimento da Ginecologia Geral WEB;

Módulo de Cuidados Paliativos no Atendimento Onco WEB;

Adaptações Sistema de Prontuários devido ao Sistema de Recepção.

Manutenções e adaptações realizadas em sistemas implantados

Sistema de Faturamento Ambulatorial;

Sistema Único de Laboratórios CAISM;

Sistema de Apoio Administrativo WEB;

Sistema de Controle de Prontuários;

Sistema de Controle de Fichas Neonatais;

Sistema de Informações Obstétricas;

Sistema de Controle de Citologias;

Sistema de Radioterapia;

Sistema de Prescrição Eletrônica;

Sistema de Agendamento;

Sistema de RX e Mamografias;

Sistema de Farmácia;

Sistema de Prescrição de Quimioterapia e Hormonioterapia;

Módulo de Resumo de Alta;

Sistema Atendimento Especial (Violência);

Sistema de Rastreabilidade (Módulo Enfermagem);

Sistema Prontuário POP WEB;

Sistema BPA Magnético;

Sistema Pronto Atendimento Médico WEB;

Sistema Pronto Atendimento Recepção e Enfermagem WEB;

Sistema de Atendimento Oncologia WEB;

Sistema de Informações Enfermagem (ambulatorial).

Banco de Dados e Serviços Administrativos

Manutenção nos bancos de dados de desenvolvimento, teste e produção;

Manutenção na integração da Base de Dados do CAISM com o Sistema Astraia;

Atualização das Tabelas Públicas: Unidades de Atendimento, Cadastro de

Profissionais e Procedimentos;

Controle de bens patrimoniais;

Acompanhamento e Aprovação das Ordens de Serviço do CEMEQ.

Rede, Suporte e Apoio ao Usuário

Elaboração do Plano de Atualização Tecnológica de 2015;

Gerenciamento e atualização dos equipamentos da rede;


Em média 250 ordens de serviço de atendimentos aos usuários por mês;

Substituição de 35 microcomputadores por computadores novos;

Manutenção e atualização dos servidores rede do CAISM;

Gerenciar contas corporativas e da rede do CAISM;

Troca dos Servidores de Produção e Desenvolvimento;

Gerenciamento do sistema de câmeras de monitoramento TCP/IP;

Projeto Piloto de TV Corporativa;

Instalação e gerenciamento dos painéis eletrônicos de orientação de pacientes

TCP/IP;

Implantação do Projeto RUTE (Rede Universitária de Telemedicina).

Outras Atividades

Treinamento da nova turma de Residentes/2014;

Levantamentos em bases de dados com finalidades estatísticas, gerenciais e

pesquisas;

Manutenção de Informações de Agendamento e Centro Cirúrgico: alterações

dos limites, abertura de novos ambulatórios, bloqueio de férias e outros

períodos solicitados;

Manutenção e atualização do website do CAISM.

3.5. Questão estratégica 5: gestão do parque tecnológico hospitalar

Compreende o estabelecimento de uma política de manutenção e incorporação de

novas tecnologias por meio da operacionalização da Célula de Trabalho denominada

“Central de Equipamentos Médico-Hospitalares” (CEQ), que atua em parceria com o

Centro de Engenharia Biomédica (CEB).

Ações de acompanhamento: ao longo do ano de 2014, foram realizadas 2.516

manutenções corretivas, das quais 2.047 (81,4%) foram atendidas pela CEQ e 469

(16,4%) pelo CEB.

A CEQ também acompanhou a aquisição de diversos equipamentos médico-

hospitalares, conforme dados a seguir:


Tabela 47. Aquisição de equipamentos médico-hospitalares

Qtd. Equipamentos Valor Unitário (R$) Valor Total (R$)

1 Transdutor convexo R$ 15.030,00 R$ 15.030,00

1 Transdutor linear R$ 11.110,00 R$ 11.110,00

1 Balança tipo eletrônica de precisão R$ 1.670,00 R$ 1.670,00

1 Sistema de digitalização de imagem radiográfica R$ 249.750,00 R$ 249.750,00

1 Vaporizador calibrado gás sevoflurano R$ 10.291,75 R$ 10.291,75

1 Unidade de hipo/hipertermia (colchão térmico) R$ 125.000,00 R$ 125.000,00

1 Monitor grau médico de 24' LMD R$ 18.699,00 R$ 18.699,00

1 Monitor grau médico de 19' LMD R$ 15.298,00 R$ 15.298,00

1 Balança semi-analítica R$ 1.600,00 R$ 1.600,00

2 Banho maria (capacidade 45 litros) R$ 19.170,00 R$ 38.340,00

2 Carro para transporte de material R$ 3.480,00 R$ 6.960,00

3 Incubadora para recém-nascidos (microprocessada) R$ 76.515,00 R$ 229.545,00

1 Carrinho para equipamento de vídeo R$ 4.828,55 R$ 4.828,55

7 Negatoscópio de 01 corpo fixável em parede R$ 712,00 R$ 4.984,00

2 Cama pré-parto, parto e puerpério, tipo em aço comum

R$ 14.669,80 R$ 29.339,60

2 Berço para recém-nascido, cesto em acrílico (transp) R$ 884,00 R$ 1.768,00

1 Espectrofotômetro nanovue plus DNA/RNA/proteína R$ 88.449,42 R$ 88.449,42

8 Esfigmomanometro aneroide com pedestal tamanho ADU

R$ 364,40 R$ 2.915,20

1 Centrífuga com rotor de 4x85 ml, 120v, 50-60 hz R$ 25.024,45 R$ 25.024,45

20 Foco cirúrgico tipo foco clínico portátil R$ 2.443,60 R$ 48.872,00

2 Balança pediátrica eletrônica digital R$ 775,00 R$ 1.550,00

60 Totais R$ 685.764,97 R$ 931.024,97


4. Atenção à saúde: produção e indicadores hospitalares

4.1. Assistência hospitalar

Tabela 48. Partos, cirurgias e internações

Especialidades 2010 2011 2012 2013 2014 Variação (2012-2014)

Variação (2013-2014)

OBSTETRÍCIA

Partos Vaginais 1 1.409 1.526 1.493 1.479 1.500 0,5% 1,4%

Cesáreas 1 1.315 1.349 1.287 1.188 1.114 -13,4% -6,2%

Outros Proced. Cirúrgicos ² 350 357 318 288 244 -23,3% -15,3%

Procedimentos Clínicos ³ 878 817 821 850 753 -8,3% -11,4%

Internações Clínicas 4 902 958 920 958 1.116 21,3% 16,5%

GINECOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos ² 2.077 2.147 1.967 1.911 2.018 2,6% 5,6%

Procedimentos Clínicos ³ 584 472 496 445 450 -9,3% 1,1%

Internações Clínicas 4 175 185 166 150 118 -28,9% -21,3%

ONCOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos ² 1.899 1.979 1.905 1.793 1.772 -7,0% -1,2%

Procedimentos Clínicos ³ 787 713 852 733 718 -15,7% -2,0%

Internações Clínicas 4 570 554 581 559 596 2,6% 6,6%

NEONATOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos ² 85 82 68 83 95 39,7% 14,5%

Procedimentos Clínicos ³ 448 462 520 474 474 -8,8% 0,0%

Internações Clínicas 4 512 528 486 549 525 8,0% -4,4%

UTI Adulto

Internações 4 76 84 80 59 66 -17,5% 11,9%

Admissões da UI 4 259 305 280 282 220 -21,4% -22,0%

FONTE: ¹ Sistema do Centro Obstétrico. ² Sistema do Centro Cirúrgico. ³ Banco de dados do Serviço de Contas Médicas (procedimentos clínicos faturados, excluindo-se os partos). 4 Sistema de Internação.


4.2. Assistência ambulatorial

Tabela 49. Consultas médicas

Especialidades 2010 2011 2012 2013 2014 Variação (2012-2014)


Obstetrícia ¹ 10.744 11.009 11.180 10.541 9.761 -12,7% -7,4%

Ginecologia ¹ 16.360 17.787 16.315 18.904 19.064 16,8% 0,8%

Oncologia ² 29.540 30.536 31.134 30.734 30.432 -2,3% -1,0%

Amb. De Dor Crônica 349 353 345 388 419 21,4% 8,0%

Outros Ambulatórios 29.191 30.183 30.789 30.346 30.013 -2,5% -1,1%

Neonatologia ¹ 1.808 2.408 1.883 1.967 2.447 30,0% 24,4%

Pronto Atendimento ³ 19.428 20.659 20.417 20.420 20.316 -0,5% -0,5%

Oncologia 3.435 3.801 3.776 3.671 3.941 4,4% 7,4%

Ginecologia * 3.954 4.255 4.133 4.073 4.271 3,3% 4,9%

Obstetrícia 12.039 12.603 12.508 12.676 12.104 -3,2% -4,5%

TOTAL 77.880 82.399 80.929 82.566 82.020 1,3% -0,7%

FONTE: ¹ Sistema de Atendimento/Estatística, exceto para a Obstetrícia no primeiro semestre de 2012, cujos dados foram obtidos do Sistema de Agendamento. ² A partir de abril de 2013, a fonte de dados dos ambulatórios de Oncologia passou a ser o Sistema Informatizado de Oncologia, exceto para os ambulatórios de Cuidados Paliativos e Dor Crônica, que permanecem no Sistema de Atendimento. ³ Sistema do Pronto Atendimento/Núcleo de Estatística e Informações Hospitalares. NOTA: * Os números de triagens de pacientes da Ginecologia não constam nesses atendimentos.


4.3. Serviços de apoio

Tabela 50. Atendimentos realizados pelas equipes de apoio

Serviços 2010 2011 2012 2013 2014 Variação

(2012-2014) Variação

(2013-2014)

Enfermagem 1 70.321 69.136 92.910 95.749 92.100 -0,9% -3,8%

Serviço Social ² 28.616 30.502 29.940 28.330 27.488 -8,2% -3,0%

Ambulatórios 7.469 8.211 9.248 8.133 7.765 -16,0% -4,5%

Enfermarias 7.499 7.519 8.029 7.925 9.072 13,0% 14,5%

Auxiliar Social 10.538 11.926 9.985 10.068 8.585 -14,0% -14,7%

CASS 3.110 2.846 2.678 2.204 2.066 -22,9% -6,3%

Fisioterapia ² 28.026 19.432 17.594 16.535 13.236 -24,8% -20,0%

Ambulatórios 13.993 12.477 11.105 9.815 7.584 -31,7% -22,7%

Enfermarias 14.033 6.955 6.489 6.720 5.652 -12,9% -15,9%

Psicologia ² 7.471 9.103 8.333 8.185 8.468 1,6% 3,5%

Ambulatórios 4.257 5.628 5.074 4.629 4.409 -13,1% -4,8%

Enfermarias 3.214 3.475 3.259 3.556 4.059 24,5% 14,1%

Nutrição ² 2.661 3.401 3.845 6.250 5.803 50,9% -7,2%

Ambulatórios 1.049 880 821 1.011 923 12,4% -8,7%

Enfermarias 1.612 2.521 3.024 5.239 4.880 61,4% -6,9%

TOTAL 137.095 131.574 152.622 155.049 147.095 -3,6% -5,1%

FONTE: ¹ A partir de jul/2012, os atendimentos e procedimentos ambulatoriais da enfermagem passaram a ser registrados pela própria enfermagem no Sist. de Atend. da Enfermagem. ² BPA (Boletim de Produção Ambulatorial).


4.4. Exames, procedimentos e cirurgias ambulatoriais

Tabela 51. Números de exames, procedimentos e cirurgias ambulatoriais

Apoio Diagnóstico 2010 2011 2012 2013 2014 Variação


(2013-2014)

Exames 415.179 411.140 398.908 393.479 434.644 9,0% 10,5%

Lab. Pat. Especializada ¹ * 14.796 12.165 14.164 9.709 8.198 -42,1% -15,6%

Lab. Rep. Humana ² 2.080 2.055 2.232 1.774 1.802 -19,3% 1,6%

Lab. Citopatologia ³ 277.917 274.421 269.117 252.888 266.120 -1,1% 5,2%

Lab. Clí. Especializados ¹ 120.386 122.499 113.395 129.108 158.524 39,8% 22,8%

Lab. Patologia Clínica ** 117.494 119.819 111.550 125.821 155.035 39,0% 23,2%

Lab. Pro. Especializados 2.892 2.680 1.845 3.287 3.489 89,1% 6,1%

Procedimentos Médicos

Cirurgias Ambulatoriais 2.451 2.684 2.148 1.986 2.123 -1,2% 6,9%

Anexo (Centro Cirúrgico) 4 1.357 1.462 1.036 763 942 -9,1% 23,5%

Proced. Cir. Amb. 2 1.094 1.222 1.112 1.223 1.181 6,2% -3,4%

Imagenologia 38.882 42.448 43.089 47.178 46.630 8,2% -1,2%

Mamografias 5 6.148 6.821 6.960 6.539 6.504 -6,6% -0,5%

Radiologias 5 10.002 10.020 9.824 10.813 11.198 14,0% 3,6%

Tomografias ¹ 255 940 1.250 1.753 3.055 144,4% 74,3%

Ecografias 6 22.477 24.667 25.055 28.073 25.873 3,3% -7,8%

Métodos Gráficos 6.224 6.521 5.429 5.699 5.343 -1,6% -6,2%

Tococardiografias (UAP) 7 4.911 5.094 4.350 4.847 4.138 -4,9% -14,6%

Eletrocardiografias 2 1.313 1.427 1.079 852 1.205 11,7% 41,4%

TOTAL 462.736 462.793 449.574 448.342 488.740 8,7% 9,0%

FONTE: ¹ A partir de agosto/2014, os Laboratórios Clínicos Especializados começaram a utilizar o Sistema de Laboratórios do Hospital de Clínicas. Anteriormente, o registro de exames era realizado manualmente, em conjunto com o Sistema de Laboratórios do Caism. ² Sistemas de Atendimento e Estatística. ³ Controle mantido pelo Laboratório de Citopatologia por meio do Sistema Infocolo. 4 Sistema do Centro Cirúrgico. 5 Controle mantido pelo Serviço de Radiologia por meio do Sistema de Gerenciamento de Laudos Radiológicos. 6 Sistema Astraia. 7 Controle manual mantido pelo próprio serviço. NOTA: * A partir de 2014, o Laboratório de Patologia Especializada deixou de realizar exames de pequena monta (particulares). ** Ao Laboratório de Patologia Clínica estão somados o Laboratório de Microbiologia e os Exames enviados ao HC.


4.5. Apoio terapêutico

Tabela 52. Quimioterapia, radioterapia e consultas médicas em oncologia clínica

Apoio Terapêutico 2010 2011 2012 2013 2014 Variação


(2013-2014)

Quimioterapias 21.840 23.184 23.876 24.130 24.175 1,3% 0,2%

Hormônios 1 14.182 14.409 14.003 14.289 14.000 0,0% -2,0%

Anastrozol, Examestano, Navelbine e Capecitabina

1

1.987 2.277 2.273 2.680 2.944 29,5% 9,9%

Quimioterapias 1 5.671 6.498 7.600 7.161 7.231 -4,9% 1,0%

Consultas Médicas 2 7.697 7.637 7.922 9.053 9.140 15,4% 1,0%

Ambulatório de Oncologia Clínica 2.350 2.473 2.782 725 685 -75,4% -5,5%

Atend. de Enfermagem - Central QT 1.533 452 125 2 0 -100,0% -100,0%

Onco Quimioterapia 3.814 4.712 5.015 8.326 8.455 68,6% 1,5%

Adm. Medicamento Endo Venoso 2 5.811 6.654 7.918 7.271 6.839 -13,6% -5,9%

Ambulatório de Oncologia Clínica 369 373 375 183 159 -57,6% -13,1%

Atend. de Enfermagem - Central QT 2.892 3.286 4.910 3.975 3.787 -22,9% -4,7%

Onco Quimioterapia 2.550 2.995 2.633 3.113 2.893 9,9% -7,1%

Radioterapia 1

Procedimentos (campos) * 18.872 42.702 35.267 43.057 42.431 20,3% -1,5%

Atendimentos prestados a pacientes 910 1.277 1.076 1.224 1.271 18,1% 3,8%

FONTE: 1 Controle manual mantido pelo próprio serviço. 2 Sistemas de Atendimento e Estatística. NOTA: * Aplicações de Cobalto e Aceleradores, Planejamentos, Braquiterapias e Filmes de Braqui. Entre agosto e dezembro de 2012, o aparelho de cobalto esteve quebrado.


4.6. Municípios de origem das pacientes ambulatoriais e internadas

Tabela 53. Municípios de origem das pacientes ambulatoriais

Principais procedências em 2014

ESPECIALIDADES

Total % Ginecologia * Obstetrícia Oncologia Neonatologia Anestesiologia Genética Cuid. Paliativos

N % N % N % N % N % N % N %

Campinas 4.159 32,8 4.134 43,9 5.885 20,4 1.440 55,4 245 25,4 166 33,9 250 29,7 16.279 29,1

Sumaré 1.039 8,2 400 4,2 2.360 8,2 105 4,0 115 11,9 33 6,7 75 8,9 4.127 7,4

Hortolândia 1.186 9,3 529 5,6 1.783 6,2 96 3,7 48 5,0 13 2,7 29 3,4 3.684 6,6

Indaiatuba 306 2,4 168 1,8 1.401 4,9 56 2,2 36 3,7 22 4,5 76 9,0 2.065 3,7

Santa Bárbara d'Oeste 149 1,2 100 1,1 1.059 3,7 16 0,6 31 3,2 5 1,0 33 3,9 1.393 2,5

Cosmópolis 197 1,6 399 4,2 619 2,1 69 2,7 29 3,0 5 1,0 18 2,1 1.336 2,4

Paulínia 287 2,3 431 4,6 418 1,4 94 3,6 24 2,5 20 4,1 1 0,1 1.275 2,3

Jaguariúna 252 2,0 270 2,9 618 2,1 50 1,9 11 1,1 10 2,0 18 2,1 1.229 2,2

Artur Nogueira 282 2,2 292 3,1 505 1,7 68 2,6 17 1,8 7 1,4 8 1,0 1.179 2,1

Amparo 118 0,9 220 2,3 630 2,2 17 0,7 14 1,5 2 0,4 17 2,0 1.018 1,8

Outras cidades da DRS-VII 2.355 18,6 1.654 17,6 5.592 19,4 394 15,2 210 21,8 95 19,4 159 18,9 10.459 18,7

Outras cidades do Estado de São Paulo

2.052 16,2 720 7,6 7.290 25,3 164 6,3 159 16,5 91 18,6 126 15,0 10.602 19,0

Outros estados 303 2,4 96 1,0 704 2,4 31 1,2 25 2,6 21 4,3 32 3,8 1.212 2,2

TOTAL 12.685 100,0 9.413 100,0 28.864 100 2.600 100,0 964 100,0 490 100,0 842 100,0 55.858 100,0

FONTE: Núcleo de Estatística e Informações Hospitalares, Hospital da Mulher - Caism/Sistemas de Atendimento e BPA. NOTA: * Não há dados sobre a procedência das pacientes atendidas no Planejamento Familiar. Por isso, eles não constam nessa tabela.


Tabela 54. Municípios de origem das pacientes internadas

Principais procedências em 2014

ENFERMARIAS

Total % Oncologia Ginecologia Obstetrícia Neonatologia UTI Adulto 1

N % N % N % N % N %

Campinas 510 25,3 661 36,9 2.555 65,7 235 45,1 19 40,4 3.980 48,2

Sumaré 217 10,8 120 6,7 158 4,1 22 4,2 5 10,6 522 6,3

Hortolândia 129 6,4 178 9,9 167 4,3 24 4,6 5 10,6 503 6,1

Indaiatuba 124 6,1 22 1,2 59 1,5 15 2,9 2 4,3 222 2,7

Paulínia 37 1,8 35 2,0 118 3,0 31 6,0 0 0,0 221 2,7

Arthur Nogueira 31 1,5 51 2,8 79 2,0 10 1,9 0 0,0 171 2,1

Cosmópolis 43 2,1 22 1,2 87 2,2 15 2,9 1 2,1 168 2,0

Pedreira 38 1,9 25 1,4 68 1,7 14 2,7 0 0,0 145 1,8

Santo Antônio de Posse 18 0,9 37 2,1 71 1,8 13 2,5 0 0,0 139 1,7

Jaguariúna 40 2,0 30 1,7 54 1,4 11 2,1 0 0,0 135 1,6

Outras cidades da DRS-VII 494 24,5 312 17,4 285 7,3 84 16,1 9 19,1 1.184 14,3

Outras cidades do Estado de São Paulo 300 14,9 268 15,0 148 3,8 40 7,7 4 8,5 760 9,2

Outros estados 37 1,8 30 1,7 38 1,0 7 1,3 2 4,3 114 1,4

Total 2.018 100,0 1.791 100,0 3.887 100,0 521 100,0 47 100,0 8.264 100,0

FONTE: Núcleo de Estatística e Informações Hospitalares, Hospital da Mulher - Caism/Sistema de Internação. NOTA: ¹ Na UTI Adulto, foram considerados apenas as Admissões Externas (internações).


4.7. Censo hospitalar e números de partos vaginais e cesarianos

Tabela 55. Censo hospitalar

Indicadores 2014

Enfermarias

Totais Obstetrícia Oncologia UTI Adulto

1 Ginecologia Neonatologia

Permanência ² 2,8 3,5 4,3 2,4 9,8 3,6

Taxa de Ocupação ² 84,3% 68,1% 67,0% 68,5% 92,6% 79,0%

Giro de Leitos ² 8,9 6,0 4,9 8,6 3,0 6,7

Paciente-Dia ³ 13.359 8.541 1.467 4.730 10.133 38.230

Internações ³ 3.796 2.057 286 1.853 583 8.575

Altas 3,4

3.762 2.007 335 1.794 530 8.428

FONTE: Sistema de Internação. NOTA: ¹ No campo referente às internações realizadas na UTI Adulto, estão somadas internações e admissões da Unidade de Internação. ² Médias mensais de permanência, taxa de ocupação e giro de leitos. ³ Corresponde à soma dos números mensais de pacientes-dia, internações e altas em 2014. 4 Foram somados os óbitos e as altas hospitalares, exceto no caso da UTI Adulto, em que também foram somadas as transferências para outras enfermarias.

Tabela 56. Partos vaginais, cesáreas e taxa de cesáreas

Ano/Tipo Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Totais Média

2010

Vaginais 112 100 118 104 122 130 132 133 133 100 106 119 1.409 117,4

Cesáreas 114 89 127 119 123 118 106 99 93 110 108 109 1.315 109,6

Cesáreas (%) 50,2 47,1 53,1 53,4 50,2 47,6 44,5 42,7 41,2 52,4 50,5 48,4 48,3 48,3

2011

Vaginais 143 112 143 136 143 120 122 139 135 91 125 117 1.526 127,2

Cesáreas 117 124 119 126 129 111 99 105 90 104 121 104 1.349 112,4

Cesáreas (%) 44,0 51,9 44,7 48,1 47,1 47,2 44,2 42,9 39,8 53,3 49,2 47,1 46,9 46,9

2012

Vaginais 113 127 165 111 119 121 143 143 114 108 112 117 1.493 124,4

Cesáreas 115 112 123 117 118 94 112 97 94 106 97 102 1.287 107,3

Cesáreas (%) 50,4 46,9 42,7 51,3 49,8 43,7 43,9 40,4 45,2 49,5 46,4 46,6 46,3 46,3

2013

Vaginais 117 121 133 123 120 124 129 141 116 119 110 126 1.479 123,3

Cesáreas 112 99 104 97 117 100 99 96 84 86 92 102 1.188 99,0

Cesáreas (%) 48,9 45,0 43,9 44,1 49,4 44,6 43,4 40,5 42,0 42,0 45,5 44,7 44,5 44,5

2014

Vaginais 154 124 136 133 125 128 125 116 117 121 116 105 1.500 125,0

Cesáreas 107 88 100 111 88 88 87 94 78 77 105 91 1.114 92,8

Cesáreas (%) 41,0 41,5 42,4 45,5 41,3 40,7 41,0 44,8 40,0 38,9 47,5 46,4 42,6 42,6

FONTE: Núcleo de Estatística e Informações Hospitalares, Hospital da Mulher - Caism/Sistema do Centro Obstétrico.


4.8. Estatística vital da Neonatologia

Tabela 57. Indicadores neonatais

Indicadores 2010 2011 2012 2013 2014 Variação (2012-2014)


Nascidos Vivos ¹

2.757

2.957

2.845

2.647

2.706 -4,9% 2,2%

Óbitos Neonatais até 6 dias ¹ 28 42 31 28 29 -6,5% 3,6%

Natimortos ² 40 28 34 42 31 -8,8% -26,2%

Taxa de Mortalidade Neonatal Hospitalar / 1.000 ¹ *

10,1 15,6 12,0 11,7 13,7 14,2% 17,1%

Taxa de Mortalidade Perinatal Hospitalar / 1.000 ¹ **

24,6 29,3 29,9 26,0 21,9 -26,8% -15,8%

Índice de Baixo Peso ¹ 16,0% 15,8% 15,8% 16,2% 15,1% -4,4% -6,8%

Índice de Muito Baixo Peso ¹ 3,6% 3,6% 3,6% 3,6% 3,4% -5,6% -5,6%

FONTE: ¹ Sistema Neonatal. Dados calculados segundo definições da CID-10. ² Sistema do Centro Obstétrico. Dados calculados segundo definições da CID-10. NOTA: * Considera, além dos óbitos neonatais até seis dias, os óbitos entre sete e 27 dias. ** Considera natimortos e óbitos neonatais com até seis dias.

4.9. Razão de mortalidade materna

No ano de 2014, foram registrados 2648 nascidos vivos e três mortes de pacientes que

estavam no ciclo grávido-puerperal. Portanto, a razão de mortalidade materna no

período foi de 113 por cem mil nascidos vivos.

Os casos de morte materna registrados em 2014 estão descritos a seguir:

06/02/2014 – RSS – MMOD evitável – Sepse – Campinas/SP

12/06/2014 – JB – MMOD evitável – Eclâmpsia = encefalopatia hipósico

isquêmica – Nova Odessa/SP

06/07/2014 – NCS – MMO indeterminada


4.10. Indicadores de infecção hospitalar

Tabela 58. Indicadores de infecção hospitalar para o período entre 2010 e 2014

Indicadores 2010 2011 2012 2013 2014

Pacientes sob vigilância (*) 8.465 8.412 8.661 8.140 8.344

Altas 8.349 8.280 8.433 8.015 8.214

Óbitos não devido à IH 100 120 109 109 118

Óbitos devidos ou relacionados à IH 16 13 11 16 12

Infecções Hospitalares/total 431 428 388 363 391

Internações Neonatologia 511 521 519 503 504

IH Neonatologia (Ad + M) 200 156 173 158 194

Internações Oncologia 1.931 1.928 2.092 1.936 1.926

IH Oncologia 124 154 124 152 132

Internações Obstetrícia 2.512 2.570 2.468 2.326 2.398

IH Obstetrícia 41 62 52 32 37

Internações Ginecologia 1.857 1.839 1.780 1.674 1.786

IH Ginecologia 5 16 25 18 15

Internações UTI 290 370 404 306 339

IH UTI 45 33 36 35 35

Internações Patob 1.316 1.348 1.418 1.385 1.391

IH Patologia Obstétrica 6 7 10 10 7


4.11. Vigilância epidemiológica

Tabela 59. Casos notificados ao Sistema Nacional de Agravos de Notificação

Agravos 2011 2012 2013 2014

Gestantes HIV + 80 68 71 50

Criança exposta ao HIV por transmissão vertical 91 61 55 46

Síndrome Respiratória Aguda Grave 7 7 18 14

Eventos adversos pós-imunização (vacina contra H1N1) 0 0 0 0

Sífilis congênita 32 32 30 26

Sífilis em gestante 10 10 29 17

Sífilis Adquirida 8 8 10 32

Hepatites Virais 8 8 6 13

AIDS 1 1 1 4

Dengue 7 7 27 47

HIV + 0 0 0 0

Meningite 3 3 7 5

Febre Maculosa 0 0 1 0

Leptospirose 2 2 2 0

Varicela 0 0 0 0

Tétano Acidental 0 0 0 0

Caxumba 0 0 0 0

Síndrome da Rubéola Congênita 0 0 0 0

Esquistossomose 0 0 2 1

Coqueluche 0 0 7 25

Tuberculose 3 3 2 0

Total 252 210 268 280

Tabela 60. Casos de violência sexual notificados ao Sistema de Notificação de Violência

Agravos 2011 2012 2013 2014

Casos notificados ao SISNOV 208 208 169 172


5. Atividades de ensino e pesquisa

O Caism é campo de ensino para os cursos da Faculdade de Ciências Médicas (FCM) e

da Faculdade de Enfermagem da Unicamp, além de outras instituições de ensino

superior, escolas técnicas e cursos de especialização. As tabelas a seguir descrevem as

principais contribuições do hospital para o ensino e a pesquisa.

Tabela 61. Estudantes de graduação *

Curso/Ano Nº de Alunos

Medicina 3º ano 222



Total 639

NOTA: * Atividades realizadas junto à Neonatologia, Anestesiologia e o Departamento de

Tocoginecologia.

Tabela 62. Residências médica

Departamentos / FCM R1 R2 R3 R4 R5 Totais

Tocoginecologia 12 12 12 4 2 42

Anestesiologia 10 14 14 0 0 38

Neonatologia 20 20 6 4 0 50

Genética 1 2 1 0 0 4

Totais 43 48 33 8 2 134

Tabela 63. Programa de pós-graduação do Departamento de Tocoginecologia (FCM)

Mestrado Doutorado Total

53 69 122

Tabela 64. Dissertações e teses defendidas

Dissertações (mestrado)

Teses (Doutorado)

Total

15 14 29

Tabela 65. Comissão de Pesquisa / DTG / Caism

Membros e atividades N

Número de membros em dezembro/2014 14

Número de reuniões 15

Média de membros por reunião 8

Projetos recebidos 54

Projetos avaliados 54


Tabela 66. Programas de estágio e treinamentos

Setores Estagiários Descrição

Divisão de Enfermagem do

Caism

344 Graduação em enfermagem – FENF/Unicamp 3º e 4º semestre (68); FAC - Campinas 7º semestre (276).

296 Cursos técnicos de enfermagem: COTUCA (105), SENAC (40), Fundação Centro Médico de Campinas (30), Arquimedes (48), CEKETEC-Objetivo (73).

4 Alunos de graduação em enfermagem em estágio supervisionado - FENF/Unicamp.

4 Pós-graduação em enfermagem – Enfermagem em Oncologia e Tratamento antineoplásico (156h/aluno) - FCM/Unicamp

2 Residência Multiprofissional em Saúde - FCM/Unicamp

Especialidades oferecidas pelo

Departamento de Tocoginecologia /

FCM

2 Cancerologia pélvica avançada

2 Cancerologia pélvica

4 Medicina Fetal e Imunologia da Reprodução

13 Especialização em exames por imagem de mama

11 Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher

8 Ultrassonografia

Serviço de Farmácia do Caism

9 Graduação em Farmácia (1 aluno da Universidade São Francisco e 8 alunos da Unicamp)

3 Mestrado / Unicamp

4 Iniciação Científica – Medicina / Unicamp

2 Atriun Centro Técnico em Saúde

Seção de Fisioterapia do

Caism

3 Alunas do Institut Formation des Masseurs Kinésithérapeutes de Marseille, que acompanharam a rotina da Seção de Fisioterapia do Caism por 40 dias

2 Fisioterapeutas do Hospital e maternidade MadreCor, de Uberlândia (MG), que acompanharam a rotina da Seção de Fisioterapia do Caism por 1 dia

1 Fisioterapeuta da Universidade Federal do Ceará, que acompanhou a rotina da Seção de Fisioterapia do Caism por 1 dia

6 Curso de Especialização em Fisioterapia Neonatal (UTI, UCI e Ambulatório)

6 Médicos que acompanharam os ambulatórios de incontinência urinária e dor pélvica, sendo 2 do Peru, 2 da Argentina, 1 de Sorocaba e 1 do Hospital Mário Gatti (CPS)


Tabela 67. Finalidade dos projetos avaliados

Finalidade dos Projetos N

Mestrado 15

Pesquisa 18

Iniciação Científica 9

Doutorado 7

Conclusão de curso 2

Pós-doutorado 0

Monografia de conclusão de Residência 0

Multicêntrico 3

Tabela 68. Cursos de aprimoramento

Curso Duração Carga Horária Alunos

Psicologia clínica na saúde reprodutiva da mulher

1 ano 1.920 horas 7

Atendimento social à saúde da mulher e do recém-nascido

1 ano 1.920 horas 2


6. Gestão financeira

6.1. Demonstrativo do balanço financeiro em 2014

Tabela 69. Receitas

Origem Valores

Orçamentário ¹ 100.558.246

SUS 36.227.779

Serviço de Pequena Monta 17.030

Outros Convênios -

Saldos Anteriores ² 4.867.965

Total 141.671.020

Obs: ¹ Orçamento integral

² Saldos Anteriores + Rendimentos + Res. de Investimentos

Tabela 70. Despesas

Origem Valores

Orçamentário 100.558.246

SUS 36.487.786

Serviço de Pequena Monta 58.822

Outros Convênios -

Total 137.104.854

Tabela 71. Faturamento Bruto

Descrição Valores

Alta complexidade 12.756.133

Média complexidade 16.544.952

FIDEPS -

Ações Estratégicas 57.892

Programa de Reestruturação + Incentivos 6.868.802

Ajustes Financeiros -90.662

Total 36.137.116


Tabela 72. Decomposição do Faturamento Bruto

Descrição Valores

CVDA 3.100.372

FCM 2.560.776

CEB 404.631

FUNCAMP -

Acerto Inter-Unidades 648.142

Líquido 29.423.195

Total * 36.137.116

* Já considerando valor referente a ajustes financeiros (Tabela 71).

Tabela 73. Acerto Inter Unidades

Acerto Inter Unidades – 2014

Receita 89.467

Despesa 737.609

Tabela 74. Composição dos Gastos – Acerto Inter Unidades

Composição dos Gastos - Acerto Inter Unidades

Consumo Geral 7.975

Medicamentos e Insumos Farmacêuticos 14.555

Serviços 514.705

Gêneros Alimentícios 200.374

Total 737.609


CONSELHO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DO HOSPITAL DA MULHER

PROF. DR. JOSÉ ARISTODEMO PINOTTI

CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER – CAISM

Ficha Técnica do Relatório Anual de Atividades 2014

Os dados aqui reproduzidos foram extraídos dos relatórios técnicos de atividades das

Divisões, Serviços, Seções, Células e do Departamento de Tocoginecologia, que

compõem a estrutura organizacional do Caism/Unicamp.

COORDENAÇÃO E ELABORAÇÃO

Superintendente

Prof. Dr. Luis Otávio Zanatta Sarian

Assessoria Técnica

Denis Barbosa Cacique

Raquel Hosana Fernandes

Eliane Suemi Iha

Endereço

Rua Alexander Fleming, 101 – Cidade Universitária – Campinas (SP)

CEP 13083-970 – Telefone: (19) 3521-9300 – Fax: (19) 3521-9396

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