Universidade Federal do Estado do Rio de JaneiroCentro de Ciências Biológicas e da Saúde

Escola de Enfermagem Alfredo PintoDepartamento de Enfermagem em Saúde Pública

Linha de Pesquisa: ENFERMAGEM E POPULAÇÃO: conhecimentos, atitudes e práticas em

saúde.

Projeto de Pesquisa: Necessidades de saúde como questão ética do cuidar e do assistir.

Sub-projeto: Necessidades assistenciais do homem na perspectiva da enfermagem inserida na estratégia saúde da família: uma revisão de literatura.

Graduanda: Caroline Oliveira de Castro.

Orientador: Florence Romijn Tocantins – Doutor em Enfermagem; Professor Titular do

Departamento de Enfermagem em Saúde Pública – EEAP - UNIRIO.

RIO DE JANEIRO - RJJunho 2006

Introdução:

De acordo com o Ministério da Saúde (MS - 2002) houve uma demanda muito grande

de usuários do sistema de saúde em regiões com carência de atendimento. Para tentar diminuir

essa carência de serviços disponíveis, foi criado o PACS (Programa de Agentes Comunitários

em Saúde) - 1991 e logo após o Programa de Saúde da Família (PSF) - 1994, inicialmente

implantado na região Nordeste. Sendo seus princípios, os princípios básicos do Sistema Único

de Saúde (SUS) 1990 - universalização, descentralização, integralidade e participação da

comunidade - está estruturada a partir da Unidade Básica de Saúde da Família, e tem como

atividades principais a promoção e a prevenção em saúde (Lei 8080 p.12)

Dentro das propostas desse Programa (PSF) há atenção específica a cada grupo de

indivíduos dentro das etapas descritas no ciclo vital: criança, adolescente, mulher, adulto e

idoso. Porém há um personagem do ciclo vital que se torna invisível na atenção primária à

saúde prestada pelo PSF: o homem.

Segundo Laurenti R. et al (2005 p.38)

Várias doenças acometem mais os homens, traduzindo-se por maior

mortalidade desse sexo. Essa é uma questão que precisa ser levada em conta

quando se pensa em saúde da família e, por extensão, em uma comunidade

saudável. De fato, em geral, há programas de saúde que contemplam a

criança, o adolescente, a mulher e o idoso, não existindo, porém, com

exceção dos programas de saúde do trabalhador, aqueles voltados

especificamente para o homem adulto. Não que seja desejável existir um

programa somente dirigido a ele mas, no programa de saúde da família ou do

sub-programa de saúde do adulto, devem ser levantadas algumas questões

específicas para o homem, como, por exemplo, ações educativas em relação

às violências e aos cânceres de próstata e de pulmão.

Justificando essa idéia oferecida anteriormente, Braz (2005 p.98) explicita em seu

texto a citação de Gomes, 2003; “os sujeitos homens e mulheres necessitam ser vistos tanto

singularmente quanto no âmbito das relações e no campo mais amplo de sua cultura”.

Ainda de acordo com Braz (2005, p.101):

Existe, na realidade, um preconceito pouco visível já que está revestido de

um ideal. O preconceito que domina não só o próprio homem, como as

mulheres, acaba por ter reflexos nos serviços de saúde. Observa-se que a

maioria dos serviços ambulatoriais tem um horário reduzido de jornada.

2

Com certeza isso também dificulta a presença masculina nos módulos de PSF, já que

os homens só estão disponíveis em seus lares após o horário de atendimento.

Outra justificativa é encontrada no texto de Figueiredo (2005 p.106)

Com respeito a pouca presença masculina nos serviços de atenção primária à

saúde, muitas são as suposições e/ou justificativas. Por um lado, associa-se a

ausência dos homens ou sua invisibilidade, nesses serviços, a uma

característica da identidade masculina relacionada ao seu processo de

socialização. Nesse caso, a identidade masculina estaria associada à

desvalorização do auto-cuidado e à preocupação incipiente com a saúde. Por

outro lado, no entanto, afirma-se que, na verdade, os homens preferem

utilizar outros serviços de saúde, como farmácias ou pronto-socorros, que

responderiam mais objetivamente às suas demandas. Nesses lugares, os

homens seriam atendidos mais rapidamente e conseguiriam expor seus

problemas com maior facilidade.

Então, como trazer esses homens aos serviços de PSF? Já que os dados

epidemiológicos da pesquisa de Laurenti R. et al. (2005) sobre morbi-mortalidade masculina,

deixam claro que eles apresentam um maior índice de mortalidade; quando comparados com o

sexo feminino, principalmente na faixa etária entre 20 a 39 anos, chegando a razão de 3,10.

De acordo com Giffin (2005 p.48):

Durante anos os homens foram inseridos como objetos nos estudos segundo

este modelo (“sexos opostos”), freqüentemente referido como “patriarcal”:

racional, ativo no público, na produção da ciência e da cultura, provedor,

sexualmente “irresponsável”, poderoso, universalizado na sua dominação,

homem com “H” maiúsculo.

Esse tipo de modelo pode ter sido um dos motivos pelo qual a saúde do homem não

recebeu a atenção devida, tendo como foco de atenção o homem quando a doença já estava

instalada ou, às vezes, em fase terminal. O que acontece, com muitas famílias, em que os

homens ainda possuem esse pensamento arcaico.

Schraiber & Mendes-Gonçalves (2000) apud Figueiredo (2005 p.106), que resgatam

um trecho muito importante sobre a organização dos serviços de saúde com relação à clientela

masculina.

O reconhecimento dessas necessidades – percebidas principalmente na

procura de cuidados pelos usuários – é um aspecto importante para a

3

organização das ações de saúde. Para o universo de assistência aos homens,

o reconhecimento das necessidades implica uma dificuldade a mais: como

identificá-las se um dos carecimentos desses indivíduos é justamente a

dificuldade na demanda de ações de saúde? Em outras palavras, como

desenvolver na atenção primária, tanto voltadas para as necessidades

tradicionais em saúde (como recuperação e tratamentos dados) quanto

voltadas para novas disposições (como prevenção e promoção da saúde

masculina) sem um contexto instaurador/receptor de necessidades?

Sendo assim, o Enfermeiro que possui em sua essência a tentativa de suprir as

necessidades da clientela e prestar serviços a ela, deve ter em mente novas estratégias para o

atendimento personalizado desse recorte da população, o sexo masculino. Segundo Ângelo &

Bousso (2001, p.1) o enfermeiro tem ações previstas no PSF, com destaque para:

...o papel do enfermeiro além de relacionar os fatores: crenças e práticas de

saúde, valores familiares, papéis familiares e padrões de comunicação e o

enfrentamento familiar, não apenas lidando com as situações de saúde e

doença da família, mas também de interagir com situações que apóiem a

integridade familiar. Conforme trabalha com indivíduos e família, reconhece

e compreende como a saúde de cada membro da família influencia a unidade

familiar e também a influência da unidade familiar sobre a saúde de cada

indivíduo na família, incorporando este conhecimento ao plano de cuidado.

As autoras (ANGELO e BOUSSO 2001) ainda incluem a promoção da saúde como

uma das ações essenciais para o atendimento às necessidades explicitadas pela clientela.

Neste sentido, Castelo Branco (1996 p.19) destaca que “... a valorização do sujeito é

fundamental na enfermagem, já que assistência surge na relação entre duas pessoas, e que a

enfermeira tem por objetivo atender às necessidades do outro, e para isto é necessário

conhecer o outro, compreendê-lo, e saber dele quais as suas necessidades”.

Situação estudada

Será que a enfermagem está entendendo as necessidades do homem como ser

individual, com suas dúvidas e com suas crenças? Será que o tipo de atenção oferecido no

PSF respeita a individualidade dos membros dessa família, e em particular do homem?

Keijzer, apud Schraiber et al. (2005 p.8), especifica que:

4

Incluir a participação do homem nas ações de saúde é, no mínimo, um

desafio, por diferentes razões. Uma delas se refere ao fato de, em geral, o

cuidar de si e a valorização no corpo no sentido da saúde, também no que se

refere ao cuidar dos outros, não serem questões colocadas na socialização

dos homens.

Schraiber et al. (2005 p.9) destacam ainda que há uma pequena quantidade de estudos

científicos relacionados à saúde do homem, em relação a qualquer área da saúde. Imaginemos

então, a quantidade de trabalhos relativos à saúde do homem com relação a suas necessidades

de informação dentro de uma unidade de PSF, com certeza a quantidade será ínfima. Será que

o enfermeiro, que possui como uma de suas funções o atendimento direto com a clientela do

PSF, está sabendo explorar esse tema? Será que a produção científica do enfermeiro com

relação à atenção as necessidades do homem inserido no PSF está sendo contemplada?

Objetivos

Este estudo tem por objetivo analisar a produção científica de enfermagem voltada

para a saúde do homem no contexto da estratégia da saúde da família; e, identificar a

concepção de necessidade assistencial do homem focalizada pelo enfermeiro na produção

científica voltada para a estratégia da saúde da família.

Justificativa

A assistência aos homens inseridos na estratégia da saúde da família, não é objeto de

atenção nos documentos que orientam as ações assistenciais de acordo com Laurenti et al.

(2005, p.38). Através deste estudo tem-se por propósito detectar lacunas (espaços vazios) com

relação às ações previstas para o enfermeiro inserido no PSF junto à população do sexo

masculino.

Metodologia

É um estudo exploratório com características qualitativas, onde o método utilizado é o

de revisão de literatura, que segundo Polit & Hungler (1995, p.57)

...servem, assim, a uma função integradora e facilitam o

acúmulo do conhecimento. Pode ser bastante útil no

processo de familiarizar o pesquisador com a teoria

relevante e de indicar as estratégias, procedimentos e

5

instrumentos específicos que possam trazer resultados na

solução de um problema.

A literatura acessada foi a disponibilizada on-line pela Biblioteca

Regional de Medicina (BIREME), pois de acordo com Polit & Hungler (1995,

p.54) ...“permite ao pesquisador uma lista de informações bibliográficas completas e, em

certos casos, resumos”, com o propósito de:

...além daqueles que lhe são atribuídos através da resolução dos

Corpos Diretivos da Organização Pan-Americana da Saúde (denominada

OPAS), a promoção da cooperação técnica em informação científico-técnica

em saúde, com os países e entre os países da América Latina e do Caribe

(denominada REGIÃO), com o intuito de desenvolver os meios e as

capacidades para proporcionar acesso eqüitativo à informação científico-

técnica em saúde, relevante e atualizada e de forma rápida, eficiente e com

custos adequados (BIREME, 2005, sp).

Utilizando-se de suas bases de dados que são: Literatura Latino-

americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, Base de Dados de

Enfermagem - BDENF, Literatura Internacional em Ciências da Saúde -

MEDLINE e a Scientific Electronic Library Online - SciELO, que está de forma

cooperativa, possuindo apenas um link localizado no site da BIREME.

Essas bases de dados disponibilizam vários tipos de documentos, em vários idiomas e

utilizam-se de descritores para agrupá-los, exceto a base de dados SciELO, que possui uma

metodologia própria. Cada base de dados agrupa um tipo de literatura.

A base de dados LILACS, é uma base de dados cooperativa do Sistema BIREME,

contém artigos de cerca de 670 revistas mais conceituadas da área da saúde, e outros

documentos tais como: teses, capítulos de teses, livros, capítulos de livros, anais de

congressos ou conferências, relatórios técnico-científicos e publicações governamentais e

encontra-se disponível em três idiomas, português, espanhol e inglês. Essa Base de dados tem

como objetivos principais disseminar a literatura científico-técnica latino-americana e do

Caribe na área da Saúde, e o controle bibliográfico. (BIREME, 2005)

A base de dados BDENF é especializada na área de Enfermagem, vem sendo

desenvolvida pela Biblioteca J. Baeta Vianna, do Campus da Saúde/UFMG. Nasceu em 1988,

numa tentativa de facilitar o acesso e a difusão das publicações da área, normalmente ausentes

das bibliografias nacionais e internacionais. Inclui referências bibliográficas e resumos de

6

documentos convencionais e não convencionais, tais como: livros, teses, manuais, folhetos,

congressos, separatas e publicações periódicas, gerados no Brasil ou, escritos por autores

brasileiros e publicados em outros paises. (BIREME, 2005)

A base de dados MEDLINE é uma base de dados da literatura internacional da área

médica e biomédica, produzida pela National Library of Medicine, USA - NLM que contém

referências bibliográficas e resumos de mais de 4.000 títulos de revistas publicadas nos

Estados Unidos e em outros 70 países. Sua atualização é mensal. Contém aproximadamente

11 milhões de registros da literatura desde 1966 até o momento, que cobrem as áreas de:

medicina, biomedicina, enfermagem, odontologia, veterinária e ciências afins. Encontra-se

disponível em Português, Espanhol e Inglês. (BIREME, 2005)

Para realizar o levantamento bibliográfico foram utilizadas as palavras-chaves

“necessidades”, “programa de saúde da família”, “homem” e “atenção à clientela do sexo

masculino”.

Primeiramente foi realizada uma exploração manual para familiarizar-se com as

palavras-chave relevantes e principais verbetes no assunto. Depois, para a identificação de

relatórios adicionais de pesquisa foram procurados estudos recém publicados, onde seria feito

um exame nas indicações bibliográficas em seu final. Pois para Polit & Hungler (1995, p.55):

...pesquisadores que realizam estudos sobre um assunto costumam saber

sobre outras pesquisas, naquele assunto, buscando estudos principais e

relevantes, como um meio de propiciar um contexto para as suas próprias

investigações.

Enquanto ocorreu o levantamento de sobre o assunto, seria feito uma seleção onde

seriam escolhidos apenas os artigos que explicitassem um assunto que enriquecesse e/ou

justificasse o tema deste estudo, qual seja, necessidades assistenciais do homem na

perspectiva da enfermagem inserida na estratégia saúde da família: uma revisão de literatura.

O primeiro levantamento bibliográfico foi realizado no período de 03

de Outubro a 20 de Outubro de 2005, quando foram utilizadas primeiramente as palavras-

chave “necessidades”, “programa de saúde da família”, “homem” e “atenção à clientela do

sexo masculino”. Sendo que tais palavras não contemplam a temática, necessidades

assistenciais do homem na perspectiva da enfermagem inserida na estratégia saúde da família:

uma revisão de literatura, dentro das bases de dados utilizadas.

Optou-se então por um levantamento bibliográfico realizado através dos descritores de

assunto, pois torna a pesquisa eficiente, dando maior garantia ao resultado; são também

7

conhecidos como palavras-chave, unitermos ou termos MeSH/DeCS. É um vocabulário

controlado e trilíngue (português espanhol e inglês).

Porém nesse primeiro levantamento bibliográfico houve um problema técnico,

considerando que toda busca deveria ter como ponto de partida o descritor “Saúde do

homem”, necessitando assim, a realização de uma nova busca por artigos que foi executada

no período de 13 a 15 de Janeiro de 2006.

Os descritores iniciais foram: “Saúde do homem” (masculina) – o conceito cobre a

condição física e mental dos homens;

“Enfermagem” - campo da enfermagem voltado para a promoção, manutenção e

restauração da saúde;

“Avaliação das necessidades de cuidados de saúde” - identificação sistemática das

necessidades de uma população ou avaliação dos indivíduos para determinar o nível mais

adequado das necessidades de serviço;

“Saúde da família” – estado de saúde de uma família como unidade incluindo o

impacto causado pela saúde de um membro sobre a unidade e sobre cada um dos membros;

inclui o impacto pela alteração ou não do estado de saúde dos seus membros;

“Saúde pública” – ramo da medicina voltado para a prevenção e o controle de

doenças e deficiências, e para a promoção da saúde física e mental da população tanto nos

níveis internacional e nacional, como no estadual ou municipal; e

“Necessidades e demanda de serviços de saúde” – refere-se aos serviços de saúde

requeridos por uma população ou comunidade; e também aqueles serviços de saúde pelos

quais a população está habilitada e capacitada a pagar, inclui a identificação e a avaliação

das necessidades calculadas através de critérios, objetivos e padrões.

Considerando esses conceitos, foram utilizados como referência os descritores que

melhor se adequavam ao assunto a ser pesquisado, sendo eles: “Saúde do homem”,

“Enfermagem”, “Avaliação das necessidades de cuidados de saúde”; e caso houvesse

necessidade de se refinar a busca usaria-se o descritor: “Saúde da família”.

Para realizar a busca dos artigos nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE

foi utilizado o formulário avançado que ...”permite pesquisar em todos os campos das bases

de dados e possui os mesmos recursos do formulário básico”(Tutorial, BIREME 2005).

Nessa base de dados o levantamento bibliográfico ocorreu da seguinte forma:

utilizando o formulário avançado, foi escolhido no espaço reservado “no campo” a opção

“descritores de assunto” conforme a proposta metodológica. A partir dessa etapa foram

utilizados no espaço reservado “pesquisar” os descritores que abordavam a temática da

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proposta do trabalho: “Saúde do homem AND Enfermagem AND Avaliação das necessidades

de cuidados de saúde”. O resultado dessa busca mostrou que nenhum artigo que possui tais

descritores, em nenhuma das três bases de dados.

O levantamento bibliográfico realizado na revista eletrônica SciELO ocorreu

separadamente pois possui metodologia própria, diferente da metodologia LILACS.

A revista eletrônica Scientific Electronic Library Online – SciELO (Biblioteca

Científica Eletrônica em Linha) é um recurso utilizado para a publicação eletrônica

cooperativa de periódicos científicos na Internet. Foi desenvolvido com a especialidade de

responder às necessidades da comunicação científica nos paises em desenvolvimento e

particularmente no Caribe e na América Latina. A base SciELO contém ainda procedimentos

integrados para medir o uso e o impacto dos periódicos científicos. Essa biblioteca é produto

da cooperação entre a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP,

Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde - BIREME,

instituições nacionais e internacionais relacionadas com a comunicação científica e editores

científicos. (SciElO, 2005)

A busca realizada na revista eletrônica SciELO ocorreu da seguinte forma:

primeiramente optou-se pela pesquisa por “artigos”, onde foi disponibilizado pela base de

dados duas grandes áreas que se subdividem da seguinte forma, “países – SciELO Brasil e

SciELO Chile” e “áreas temáticas – Saúde Pública”. Quando se escolhe uma das áreas

oferecidas são visualizados todos os artigos disponíveis.

Optou-se então, por refinar a busca onde, nesse momento, é oferecido o formulário

avançado. Nesse formulário a disposição dos caracteres é idêntica à disposição do formulário

utilizado pela metodologia LILACS, porém no local onde é selecionada a opção “descritor de

assunto” usa-se a expressão “todos os índices”, uma expressão equivalente a “descritor”,

segundo a metodologia SciELO.

Foram usados os seguintes índices: “Saúde do homem AND Enfermagem AND

Necessidade”, já que a expressão “Avaliação das necessidades de cuidados de saúde” não é

reconhecida como índice nessa base. Como resultado, não se obteve nenhum artigo científico.

Dando continuidade ao estudo, de acordo seu objetivo, que era analisar toda literatura

referente à temática: “necessidades assistenciais do homem na perspectiva da enfermagem

inserida na estratégia saúde da família”, obteve-se a escassez de produção científica referente

à temática, sendo que essa literatura deveria ser obrigatoriamente produzida por um

enfermeiro.

9

Optou-se então por analisar toda a literatura disponível que deu origem ao

desenvolvimento desse estudo, onde se discute a saúde do homem, que é o tema principal.

Os textos foram organizados sob forma de quadro (Quadro 1), destacando o título, o

tipo de pesquisa, o ano de publicação, o objeto de estudo, a metodologia de investigação

utilizada, além da identificação da categoria profissional do autor.

Quadro 1: Detalhamento dos artigos relacionados a saúde do homem, selecionados a partir de um levantamento em base de dados virtuais relacionados por título, tipo, ano, objeto,

metodologia e categoria profissional dos autores.Artigos Tipo Ano Objeto Metodologia Categoria

profissional do(s) autor(es)

1. Homens e saúde na pauta da saúde pública.

Pesquisa qualitativa

2005 A saúde sexual e reprodutiva; violência e gênero e morbi-mortalidade em homens.

Reflexão teórica MédicoPedagogo

...

2. Perfil epidemiológico da morbi-mortalidade masculina.

Pesquisa quantitativa-qualitativa

2005 O envelhecimento populacional e suas conseqüências, do ponto de vista da saúde, sendo estas mais intensas no homem.

Reflexão teórica MédicoGraduada em Direito

Dentista

3. A inserção dos homens nos estudos de gênero: contribuições de um sujeito histórico.

Pesquisa qualitativa

2005 Homens que presenciaram o (res) surgimento do movimento feminista nos paises centrais nos anos 60, e participaram de grupos de homens nos anos 70

Reflexão teórica Graduada em Ciências Humanas

4. Masculinidade e violência no Brasil: Contribuições para a reflexão no campo da saúde.

Pesquisa quantitativa

2005 A condição masculina diante da violência no Brasil.

Reflexão teórica Psicóloga

5. Masculinidade, raça/cor e saúde.

Pesquisa quantitativa

2005 O perfil da mortalidade de homens brancos e negros, por meios dos registros de óbitos do Estado de São Paulo do ano de 1999.

Reflexão teórica Sociólogo

6. Perspectiva da prevenção da infração juvenil masculina.

Pesquisa qualitativa

2005 Os adolescentes brasileiros em situação de privação de liberdade e do atendimento oferecido no país em 2002.

Reflexão teórica MédicoPsicóloga

7. Dominação masculina e saúde: uso do corpo em jovens das camadas médias urbanas.

Pesquisa qualitativa

2005 Homens e mulheres das camadas médias cariocas, de nível universitário.

Reflexão sobre prática vivenciada

Fonoaudióloga

8. A construção da subjetividade masculina e seu impacto sobre a saúde do homem: reflexão bioética sobre justiça distributiva.

Pesquisa qualitativa

2005 Os dados de morbidade e mortalidade de homens e mulheres evidenciando uma sobremortalidade masculina que transcende a questão da violência.

Desenho de ensaio, compreendido como um exercício crítico, exploratório em torno de um objeto ou tema

de reflexão.

Médica

9. Assistência à saúde dos homens: um desafio para os serviços de atenção primária.

Pesquisa qualitativa

2005 A contribuição dos serviços de atenção primária para uma prática saudável por parte da população masculina.

Reflexão sobre prática vivenciada

Médico

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No que se refere especificamente à construção da coluna categoria profissional dos

autores, foi realizada uma busca on-line no site do Conselho Nacional de Desenvolvimento

Científico e Tecnológico – CNPQ, entre 10 de maio e 06 de junho, pelos currículos lattes de

cada autor, utilizando o nome e/ou sobrenome de cada um deles. Somente um autor não tinha

seu currículo disponível.

Nesse quadro 1 identificamos como resultado a escassez da abordagem da temática:

“necessidades assistenciais do homem na perspectiva da enfermagem inserida na estratégia

saúde da família”; tanto pelo enfermeiro como também pelas demais categorias profissionais.

Entendemos que para analisar estes textos reconhecendo através de uma leitura

flutuante que estes apresentam outras concepções além da concepção de necessidade

assistencial, era necessário trazermos três concepções distintas sobre a abordagem da

categoria necessidades com visões diferentes: necessidade de cuidado, necessidade de

assistência e necessidade de atenção; de autores diferentes em seus respectivos artigos ou

dissertações.

Para fundamentar a construção de pré-categorias voltou-se para o sistema BIREME,

especificamente na base de dados BDENF onde foi realizado um levantamento paralelo no

período de 20 de maio a 03 de junho, utilizando a palavra-chave necessidades. Como

resultados desse levantamento, foram disponibilizados 554 textos, no entanto foram

selecionados apenas dois mediante a leitura de seus resumos. O terceiro texto originou-se de

material disponibilizado pela orientadora.

De acordo com FERNANDES (1984), as necessidades de cuidado são aquelas que se

referem a relações inter-pessoais e o emprego de técnicas instrumentais - são ações de

diagnóstico e tratamento, alívio de sintomas e prevenção de complicações, levando em

consideração o diagnóstico e a prescrição, são intervencionistas.

Para LISS (1999), as necessidades assistenciais são necessidades mais diretamente

avaliadas pelos profissionais de saúde, já que elas envolvem relação entre pessoas, são mais

individuais, podendo apresentar características de relação anônima ou não.

Já MANDU & PUNTEL (1999), que resgatam várias concepções de necessidades,

definem como necessidades de atenção as necessidades representadas e vivenciadas pela

população, que reiteram as necessidades criadas pelos serviços. Utilizando suas condições

sociais para interpretá-las de modo próprio – esta concepção focaliza predominantemente a

coletividade e o anonimato.

11

Utilizando essas três concepções de necessidades, foram estabelecidas pré-categorias,

utilizadas para classificar as concepções de necessidades dos textos.

De acordo com Bardin, (1977 p.45) “a categorização é uma operação de classificação

de elementos constitutivos de um conjunto, por diferenciação e, seguidamente, por

reagrupamento segundo gênero (analogia), com os critérios previamente definidos”.

Essa categorização facilita a compreensão do tipo de concepção de necessidade que

cada artigo enfoca, e também qual a concepção de necessidade que é mais explorada nos

estudos relacionados à saúde do homem, organizando o que cada um deles tem em comum

com os outros.

Para realizar a categorização foram analisados os conteúdos de cada texto, realizando

assim uma análise documental, que segundo Bardin (1977 p.117) é definida como... “... uma

operação ou um conjunto de operações visando representar o conteúdo de um documento sob

uma forma diferente da original, a fim de facilitar num estado ulterior, a sua consulta e

referenciação.”

Quadro 2: Análise e classificação dos textos, de acordo com a concepção de necessidade. Artigos Necessidade de cuidado Necessidade de assistência Necessidade de atenção

1. Homens e saúde na pauta da saúde pública.

X

2. Perfil epidemiológico da morbi-mortalidade masculina.

X

3. A inserção dos homens nos estudos de gênero: contribuições de um sujeito histórico.

X

4. Masculinidade e violência no Brasil: Contribuições para a reflexão no campo da saúde.

X

5. Masculinidade, raça/cor e saúde.

X

6. Perspectiva da prevenção da infração juvenil masculina.

X

7. Dominação masculina e saúde: uso do corpo em jovens das camadas médias urbanas.

X

8. A construção da subjetividade masculina e seu impacto sobre a saúde do homem: reflexão bioética sobre justiça distributiva.

X

9. Assistência à saúde dos homens: um desafio para os serviços de atenção primária.

X

Total: ... ... 9

De acordo com o quadro 2, pode-se observar que todos os textos identificam as

necessidades do homem como necessidade de atenção. Esta abordagem deixa claro que as

concepções de necessidade da clientela masculina são apontadas de forma coletiva, não

atentando para a individualidade de cada cliente do sexo masculino. Talvez seja por esse

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motivo, que a clientela masculina não se identifique com os serviços de atenção primária

oferecidos, quando são oferecidos.

Considerações Finais:

De acordo com a proposta da primeira etapa desse trabalho, de fazer um levantamento

de toda literatura potencialmente relevante com relação à temática abordada, através das bases

de dados disponibilizadas via internet, não foi localizada nenhuma literatura.

Ainda que, mesmo utilizando a proposta metodológica oferecida por essas bases e

escolhida para a realização deste trabalho, através dos descritores de assunto, que de acordo

com sua definição ...”torna a pesquisa eficiente, dando maior garantia ao resultado”...

(BIREME - Tutorial, 2005) não há possibilidade de se acessar a literatura relevante.

Mesmo que os textos utilizados para fundamentar essa proposta de trabalho, tenham

procedência de periódicos que de acordo com as informações iniciais oferecidas na contra-

capa, estão indexados nas bases de dados utilizadas para o levantamento.

Logo, há um problema pois sejam eles descritores ou índices, independente da base a

ser utilizada, quando colocados juntos não identificam nenhuma literatura. Todavia, para se

retirar qualquer dúvida sobre o esse problema, ainda foi realizada uma busca somente com um

descritor ou índice, “saúde do homem” que equivale a “saúde masculina”, segundo as bases

de dados utilizadas, onde foram encontrados todos os textos utilizados para a fundamentação

desse estudo.

Então porque existe a opção “AND” se os descritores ou índices não desenvolvem sua

devida função? Será que os descritores utilizados pelos autores são adequados? Será que há

uma preocupação no momento da indexação, em facilitar a busca por tais informações? Nesse

momento as bases de dados perdem sua finalidade, de acordo com o primeiro objetivo da

BIREME que é:

“...promover a construção, o desenvolvimento e a operação

descentralizada da Biblioteca Virtual em Saúde (denominada BVS)

entendida como a base do conhecimento científico-técnica em saúde,

registrado, organizado e armazenado em formato eletrônico nos países da

REGIÃO, disponível de forma universal em Internet e de forma compatível

com as principais fontes de informação internacionais...” (BIREME, 2005)

Mesmo quando o levantamento ocorre em outra base de dados como a revista eletrônica

Scientific Electronic Library Online - SciELO, o resultado persiste, ainda que no periódico

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diga que há indexação desses textos, nessa revista, logo o objetivo da SciELO também não é

respeitado, pois este site foi:

...Especialmente desenvolvido para responder às necessidades da

comunicação científica nos países em desenvolvimento e particularmente na

América Latina e Caribe, o modelo proporciona uma solução eficiente para

assegurar a visibilidade e o acesso universal a sua literatura científica,

contribuindo para a superação do fenômeno conhecido como "ciência

perdida". (SciELO, 2005)

Podendo-se concluir que se o acesso à informação contribui para a construção do

conhecimento, os bancos de dados virtuais estão dificultando essa construção na área da

saúde. Porém ao mesmo tempo não podemos afirmar que não exista produção científica

publicada, relacionada a essa temática.

Esta primeira etapa do estudo, que consistiu no levantamento de literatura referente à

temática: “necessidades assistenciais do homem na perspectiva da enfermagem inserida na

estratégia saúde da família”, não permitiu encontrar literatura significativa.

Contudo, ao analisar os nove artigos levantados referentes à saúde do homem,

identificou-se que todos os textos abordam as necessidades da clientela masculina de forma

coletiva, como necessidade de atenção. Destacando ainda que, não há autor cuja categoria

profissional seja enfermeiro.

Entretanto a enfermagem se utiliza da identificação de necessidades para propor ações

de promoção, prevenção e manutenção da saúde da clientela masculina.

Logo, partindo do princípio que toda prática deve ter como diretriz uma

fundamentação teórica, concluímos que a produção científica de enfermagem não subsidia

essa prática. Sendo necessário que se identifique qual é a concepção de necessidade que

fundamenta a ação do enfermeiro, quando este realiza o atendimento a um cliente do sexo

masculino. Que se constitui na próxima etapa desse estudo.

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Referências

ANGELO, Margareth; BOUSSO, Regina Szylit. Fundamentos de Assistência à Família em saúde. Disponível em http://idssaude.uol.com.br/psf/enfermagem/modelo_tema.asp. Acesso em 08 de Abril de 2005.

ASSIS, Simone G.; CONSTANTINO, Patrícia; Perspectiva da prevenção da infração juvenil masculina. Revista Ciência e Saúde Coletiva. v 10, n 1, p.81-90, 2005.

BARDIN, Laurence. Análise de conteúdo. Lisboa-Portugal: Ed. 70, p. 45, 117-126; 1977.

BATISTA, Luís Eduardo; Masculinidade, raça/cor e saúde. Revista Ciência e Saúde Coletiva. v 10, n 1, p.71-80, 2005.

BIREME. Tutorial. Disponível em http://www.bireme.br. Acesso em 22 de Dezembro de 2005.

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GOLDENBERG, Mirian; Dominação masculina e saúde: uso do corpo em jovens das camadas médias urbanas. Revista Ciência e Saúde Coletiva. v 10, n 1, p.91-96, 2005.

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Atividades realizadas na vigência da bolsa:

Participação como ouvinte da defesa de Maria Celeste Dalia Barros. O cuidador leigo na

prevenção da úlcera por pressão em idosos no domicilio. 2005. Dissertação (Mestrado em

Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Participação como ouvinte da defesa de Maria Estela Diniz Machado. Amamentação: o típico

da ação da equipe de enfermagem na perspectiva da fenomenologia sociológica de Alfred

Schutz. 2005. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade do Estado do Rio de

Janeiro.

Participação como ouvinte da qualificação de Pryscilla Simões Coelho. A Enfermagem e a

estratégia para promoção da saúde: o caso da vulnerabilidade de adolescentes escolares a

doença sexualmente transmissível. 2005. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) -

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Participação como ouvinte da qualificação de Leda Maria de Castro Dias. O Enfermeiro e a

infecção comunitária por tuberculose. 2005. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) -

Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Participação do Seminário: Construção social da demanda - LAPPIS V SEMINÁRIO DO

PROJETO INTEGRALIDADE: saberes e práticas no cotidiano das instituições de saúde.

2005 - Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

Participação do IV Evento Comemorativo do Dia da Criança: Ensinando a Cuidar da Criança

com Bexiga Neurogênica. 2005 - Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Participação como ouvinte da defesa de Pryscilla Simões Coelho. Vulnerabilidade do

adolescente escolar e a doença sexualmente transmissível - fundamentando a promoção da

saúde. 2006. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Estado do

Rio de Janeiro.

Participação como ouvinte da Jornada: Bioética e Eutanásia - 2006 – Universidade do Estado

do Rio de Janeiro.

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Participação na organização e realização do evento: 14ª Semana Mundial de Amamentação –

“Do peito a comida caseira: saúde a vida inteira” – 2006 - Universidade Federal do Estado do

Rio de Janeiro.

Participação como ouvinte do evento pesquisando em enfermagem - 2006 - Universidade

Federal do Rio de Janeiro.

Participação como membro das reuniões da linha de pesquisa ENFERMAGEM E

POPULAÇÃO: conhecimentos, atitudes e práticas em saúde – 2006 - Universidade Federal

do Estado do Rio de Janeiro.

Participação na preparação do 1º Seminário do Grupo de Pesquisa Saúde e População – 2006

- Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro.

Comentários:

Mediante a participação em cada um desses eventos pude adquirir muitos conhecimentos

novos e me tornar uma discente muito mais questionadora com relação à prática da

enfermagem dentro dos serviços de atenção básica, recebendo uma bagagem considerável

para a realização dessa primeira parte do estudo.

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