reg200por porpresentaçaosamudafrança

1

200 ° CURSO DE REGULAÇÃO MÉDICA

Presentaçao do SAMU

Dr. Miguel Martinez AlmoynaDr. Miguel Martinez Almoyna• Universidade de Paris - V

Dr. José Mauro da Silva RodriguesDr. José Mauro da Silva Rodrigues• Pontifícia Universidade Católica de São Paulo

Presentaçao do SAMU 2000 M Martinez Almoyna

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O SAMU

SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÉDICO DE URGÊNCIA

• M MARTINEZ ALMOYNA

SAMU de ParisColaboração: José Mauro da Silva RodriguesPontifícia Universidade Católica de São Paulo


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A 1.ª QUALIDADE DO SISTEMA: OS «CÉREBROS» DA REDESAMU

centros de informação e coordenação centros de informação e coordenação situados nos grandes hospitais das situados nos grandes hospitais das capitais dos departamentoscapitais dos departamentos


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AS 4 FUNÇÕESPRIMORDIAIS DOS SAMU:

Atendimento das chamadas Atendimento das chamadas

[Demandas][Demandas] Controle dos servidores móveis do sistema Controle dos servidores móveis do sistema

[Respostas][Respostas] Organização dos dados dos recursos de Organização dos dados dos recursos de

atendimento médico urgente e intensivoatendimento médico urgente e intensivo REGULAÇÃO MÉDICAREGULAÇÃO MÉDICA


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PRIMEIRA FUNÇÃO DO SAMU: ATENDIMENTO DAS CHAMADAS TELEFÔNICAS dos leigos através dos números de dos leigos através dos números de

telefone específicos para socorro - telefone específicos para socorro - [192][192] dos veículos de resgate e das ambulâncias dos veículos de resgate e das ambulâncias dos profissionais da Saúdedos profissionais da Saúde


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SEGUNDA FUNÇÃO DO SAMU: ENVIO E CONTROLE DOS SERVIÇOS MÓVEIS

Ambulâncias básicas, de resgate e de Ambulâncias básicas, de resgate e de transporte sanitáriotransporte sanitário

Unidades de Terapia Intensiva Móveis do Unidades de Terapia Intensiva Móveis do hospital [UTI-M]hospital [UTI-M]

Médicos e EnfermeirosMédicos e EnfermeirosPresentaçao do SAMU 2000 M

Martinez Almoyna

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TERÇEIRA FUNÇÃO DO SAMU: AVALIAÇÃO DOS DADOS SOBRE A DISPONIBILIDADE DOS RECURSOS REGIONAIS

recebe, registra e difunde a informação em recebe, registra e difunde a informação em tempo realtempo real

informa as autoridades da saúde sobre os informa as autoridades da saúde sobre os problemas e a epidemiologiaproblemas e a epidemiologia


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QUARTA FUNÇÃO DO SAMU: A MAIS IMPORTANTE! A REGULAÇÃO MÉDICA

Consiste em avaliar o grau das urgências, Consiste em avaliar o grau das urgências, suas prioridades, decidir e organizar a suas prioridades, decidir e organizar a melhor soluçãomelhor solução

O Médico Regulador é o chefe responsável O Médico Regulador é o chefe responsável pela equipe de atendimentopela equipe de atendimento


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orientar os casos que não são médicos ou orientar os casos que não são médicos ou não são urgentesnão são urgentes

assistir aos médicos solicitantesassistir aos médicos solicitantes realizar o tratamento telemédico realizar o tratamento telemédico enviar unidade móvel com médicoenviar unidade móvel com médico enviar transportes sanitários mais enviar transportes sanitários mais

eficientes nos casos de menor gravidade eficientes nos casos de menor gravidade orientar a transferência de pacientesorientar a transferência de pacientes orientar o direcionamento dos recursos orientar o direcionamento dos recursos

médico-hospitalaresmédico-hospitalares


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A 2.ª QUALIDADE DO SISTEMA:

AS «UNIDADES MÓVEIS»UTI-MUTI-M

SMUR: todos os serviços móveis dos SMUR: todos os serviços móveis dos hospitais de referência podem deslocar ao hospitais de referência podem deslocar ao menos uma UTI-Mmenos uma UTI-M

[Unidade de Terapia Intensiva Móvel][Unidade de Terapia Intensiva Móvel]


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AS UTI-M DO SAMU:

equipe mínima de 3 pessoas: equipe mínima de 3 pessoas:

motorista, enfermeiro e médico motorista, enfermeiro e médico alojadas nos hospitais de referênciaalojadas nos hospitais de referência equipadas para cuidados intensivos equipadas para cuidados intensivos com raio de ação de: 25 - 50 Kmcom raio de ação de: 25 - 50 Km coordenadas pelo SAMUcoordenadas pelo SAMU


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CUSTO?

das Centrais de Regulação: US$ 1 a 2 por habitante/anoUS$ 1 a 2 por habitante/anodo SAMU:do SAMU:US$ 5 por habitante/anoUS$ 5 por habitante/ano


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Custo das Diferentes Unidades Móveis do SAMU:Ambulâncias básicas US$ 30/hAmbulâncias básicas US$ 30/hClínico geral a domicilio US$ 40/hClínico geral a domicilio US$ 40/hUTI-M US$ 400/hUTI-M US$ 400/hVeículos de resgate > US$ 400/hVeículos de resgate > US$ 400/h


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BASES TEÓRICAS PARA A REGULAÇÃO MÉDICA

Como avaliar as prioridades Como avaliar as prioridades entre as urgências?entre as urgências?


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RESPOSTASRESPOSTAS são dadas após a análise das

CHAMADASCHAMADAS e diagnóstico telemédico da real

NECESSIDADENECESSIDADE


16Presentaçao do SAMU 2000 M Martinez Almoyna

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AS DIFERENTES RESPOSTAS DO SAMU

• InformaçõesInformações

• TelemedicinaTelemedicina

• AmbulânciaAmbulância

• Médico GeneralistaMédico Generalista

• UTI-M (transportes 1.ºs e 2 .ºs)UTI-M (transportes 1.ºs e 2 .ºs)Presentaçao do SAMU 2000 M

Martinez Almoyna

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05

101520253035404550

1996

MÉDICOSINFORMAÇÕESTELEMEDICINAAMBULÂNCIASUTI-M 1UTI-M 2

AS RESPOSTAS DO SAMU

Fonte: SAMU de Lyon


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UMA AVALIAÇÃO MULTIFATORIAL DA QUANTIDADE DE URGÊNCIA:

(U) Gravidade: (G) Gravidade: (G) Tempo: (T) Tempo: (T) Atendimento: (A) Atendimento: (A)

(U)(U) = = (G) x (T) x (A)(G) x (T) x (A) ????? ?????Presentaçao do SAMU 2000 M

Martinez Almoyna

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A PRIORIDADE DE UMA URGÊNCIA NÃO E SÓ «MÉDICA»!

O fator O fator «V»«V» : Valor Social, influencia a : Valor Social, influencia a

prioridade, principalmente quando osprioridade, principalmente quando os

recursos são raros.recursos são raros.

(U)(U) = (G) x (T) x (A) x = (G) x (T) x (A) x (V)(V)


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O Valor Social [V] por si próprio é multifatorial

idadeidade atraçãoatração medo e ansiedademedo e ansiedade local do eventolocal do evento n.º de pessoas que acompanham o caso n.º de pessoas que acompanham o caso benefício psicológico, social e material para os que benefício psicológico, social e material para os que

acompanham o casoacompanham o casoPresentaçao do SAMU 2000 M

Martinez Almoyna

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VISTO O EFEITO DO VALOR SOCIALVALOR SOCIAL

DEVEMOS PROTEGER A DECISÃO MÉDICA

A ÉTICA DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS:

• DECLARAÇÃO DE LISBOA - 1989DECLARAÇÃO DE LISBOA - 1989• RESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DERESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DE

MEDICINA - 1998MEDICINA - 1998


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OS DEVERES DOS MÉDICOS REGULADORES

AUMENTARAUMENTAR A A AUTONOMIAAUTONOMIA MELHORAR MELHORAR A A QUALIDADE QUALIDADE DA DA

VIDA RESTANTEVIDA RESTANTE REDUZIR REDUZIR A A IATROGENIAIATROGENIA SER JUSTO NAS DECISÕES PARA SER JUSTO NAS DECISÕES PARA

PROPORCIONAR EQÜIDADEPROPORCIONAR EQÜIDADE


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URGÊNCIAou

EMERGÊNCIA?


25

O que é uma EMERGÊNCIA?

• É uma urgência de Valor Social ou de Gravidade Médica muito elevada...

• Neste caso, o médico regulador do SAMU envia uma UTI-M


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O SAMU deve fazer planos para os O SAMU deve fazer planos para os eventos que podem gerar muitas vítimas, eventos que podem gerar muitas vítimas, regular o sistema de evacuação e deslocar regular o sistema de evacuação e deslocar para o local um Posto de Comando para o local um Posto de Comando

Em caso de necessidade, devem pedir Em caso de necessidade, devem pedir ajuda aos SAMU vizinhosajuda aos SAMU vizinhos


NOSOLOGIA DA REGULAÇÃO MÉDICA

• M MARTINEZ ALMOYNA

SAMU de ParisColaboração: José Mauro da Silva RodriguesPontifícia Universidade Católica de São Paulo


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"DESMAIADO"

responde a estimulo doloroso?=não

tem movimentos ventilatórios?=não

sente pulso?

PARADA CARDÍACA PARADA VENTILATÓRI A

vent. COMAÓBITO

"OVERDOSE"

simnão


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DECLARAÇÃO DE LISBOA:

PRINCÍPIOS:

1.º AUTONOMIA E LIBERDADE

2.º BENEFÍCIO DE TODOS

3.º MENOR PREJUÍZO POSSÍVEL

4.º JUSTIÇA, IGUALDADE E

SOLIDARIEDADE


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reg200por porpresentaçaosamudafrança

Health & Medicine