ref web viewtermo de ajustamento de conduta referente ao procedimento instrutório nº...
TRANSCRIPT
TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA REFERENTE AO PROCEDIMENTO INSTRUTÓRIO Nº 03/2011
Pelo presente instrumento, nos termos do art. 5º, § 6º, da Lei nº 7.347, de 24 de julho de
1985, de um lado a compromitente, DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, representada pelo Defensor Público em exercício no Núcleo de Defesa do
Consumidor, Doutor Fábio Schwartz, matrícula 860.771-5, e de outro lado a
compromissária, UNIMED – RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA,
pessoa jurídica de direito privado, com sede na Avenida Armando Lombardi, 400, Lojas
101, 108 e 109 Barra da Tijuca, CEP 22.640-000, Barra da Tijuca, Rio de Janeiro/RJ,
neste ato representada por Carlos André Gregory Pacheco Dantas, brasileiro, casado,
administrador, portador da carteira de identidade nº 08602114-4, expedida pelo IFP,
inscrito no CPF sob o nº 016.819.387-66.
CONSIDERANDO que a Unimed-Rio possui em sua carteira de beneficiários contratos
individuais/familiares e coletivos, estes últimos empresariais e por adesão, na forma
prevista na legislação em vigor;
CONSIDERANDO que alguns desses contratos coletivos por adesão foram celebrados e
são administrados pelas chamadas Administradoras de Benefícios, entidades que se
encontram devidamente reguladas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS
na forma prevista na Resolução Normativa (RN) nº 196, de 14 de julho de 2009;
CONSIDERANDO que a operadora apurada pratica cobrança de multa de mora
correspondente a 10% do valor da mensalidade, na hipótese de inadimplemento
contratual, relativamente a algumas dessas contratações celebradas com os seus
beneficiários, cuja cobrança é feita diretamente pela referida operadora;
CONSIDERANDO que a Resolução Normativa (RN) nº 195/09, de 14 de julho de 2009,
veda às operadoras de planos de assistência à saúde a cobrança direta de seus
beneficiários, através de boleto individual, nos casos de contratos coletivos por adesão,
quando tais contratos tiverem sido contratados através de administradoras de benefícios,
estabelecendo que a responsabilidade pela referida cobrança direta e individual é
exclusiva da aludida Administradora;
1
CONSIDERANDO que a Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro entende que a
cobrança de multa em percentual superior a 2% (dois por cento) estaria em desacordo
com o disposto no §1º, do art. 52 do Código de Defesa do Consumidor;
CONSIDERANDO que a Unimed-Rio concorda em passar a praticar, a partir da data de
celebração deste instrumento, o percentual máximo de 2% (dois por cento) a título de
multa pelo inadimplemento contratual em relação aos seus beneficiários, para todas as
contratações assistenciais cuja cobrança direta seja feita pela referida operadora;
CONSIDERANDO que a Unimed-Rio já pratica a multa de 2% nas contratações
individuais/familiares celebradas atualmente;
CONSIDERANDO que a Unimed-Rio já emitiu boletos com vencimentos até o mês de
Janeiro de 2012, para aproximadamente 32 mil titulares de Plano de Saúde e a sua
impossibilidade operacional de substituí-los sem que isso possa trazer transtornos aos
beneficiários e custos extras sobremaneira à operadora.
RESOLVEM
celebrar o presente COMPROMISSO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA, mediante os
seguintes termos:
CLÁUSULA 1ª – A Unimed-Rio, observadas as disposições previstas neste termo, se
compromete, através de seu representante legal subscrito, a passar a faturar as novas
cobranças com previsão de multa de mora no patamar máximo de 2% (dois por cento) do
débito em atraso para todos os planos individuais e coletivos cuja emissão de cobrança
seja de sua responsabilidade, cujos termos contratuais previam multa moratória superior a
essa.
Parágrafo Primeiro – Em razão de necessidade de ajuste dos sistemas
informatizados da operadora, o presente acordo será efetivamente implantado somente a
partir do prazo de 120 (cento e vinte) dias a contar de sua assinatura, sendo certo que a
compromitente se obriga a devolver, na forma simples, eventuais diferenças cobradas
acima do percentual de 2% durante o período de vacância, para todos os beneficiários
que envidarem reclamações por qualquer canal de acesso junto à operadora.
2
Parágrafo Segundo – A devolução da diferença prevista nesta cláusula será feita
mediante a compensação futura de tal crédito na mensalidade subsequente do
beneficiário.
Parágrafo Terceiro – A Unimed-Rio continuará praticando as multas moratórias
contratadas cujos percentuais não excediam a 2%.
CLÁUSULA 2ª – A obrigação prevista na Cláusula Primeira não alcança as cobranças
realizadas diretamente pelas administradoras de benefícios aos seus beneficiários
relativamente aos contratos coletivos por adesão que são por elas administrados, na
medida em que a Unimed-Rio não possui qualquer ingerência sobre tal cobrança, diante
das regras estabelecidas nas aludidas Resoluções Normativas da ANS.
Parágrafo único. A compromitente se obriga e emitir recomendação às
administradoras de benefícios para que adotem o padrão de cobrança neste ato ajustado.
CLÁUSULA 3ª - A Unimed-Rio se compromete a disponibilizar em seu site e nos novos
boletos que serão faturados a partir da data de assinatura do presente comunicado o
novo percentual de multa a ser aplicado em caso de inadimplemento contratual.
CLÁUSULA 4ª - Em caso de descumprimento voluntário e inescusável das cláusulas
deste Termo, a compromitente sujeitar-se-á a multa no valor correspondente a R$
1.000,00 (um mil reais) por cobrança indevida, que se operará de pleno direito, sendo
desnecessário qualquer protesto judicial ou extrajudicial.
Parágrafo Único – Os valores das multas previstas nesta cláusula são reversíveis
ao Fundo de Estadual de Defesa do Consumidor, ou, não tendo se operado sua criação
no momento do recolhimento da multa, ao Fundo Nacional de Defesa do Consumidor,
conforme art. 13, da Lei n° 7.347, de 24 de julho de 1985, e serão corrigidos
monetariamente pelo INPC, ou por outro índice que vier a substituí-lo;
3
CLÁUSULA 5ª - A compromitente se obriga a depositar no Fundo Nacional de Direitos
Difusos e Coletivos, a título de reparação de dano coletivo, a quantia de R$ 30.000,00
(trinta mil reais), o que deverá ser comprovado mediante juntada da guia de depósito, no
prazo máximo de 30 dias contados da assinatura do presente ajuste;
CLÁUSULA 6ª – Em razão da assinatura deste Termo, com o cumprimento das
obrigações previstas no mesmo, a Defensoria Pública do Estado do Rio de Janeiro se
compromete a arquivar o Procedimento Instrutório nº 03/2011, bem como todo e qualquer
outro procedimento administrativo em curso, que tenha sido instaurado em face da
Unimed-Rio e que esteja relacionado ao mesmo assunto.
CLÁUSULA 7ª - A Assinatura do presente TERMO DE AJUSTAMENTO DE CONDUTA não expressa confissão da compromissária em relação à matéria de fato, nem
reconhecimento de ilicitude da conduta em apuração.
E, por estarem as partes de acordo, firmam o presente em 03 (três) vias de igual teor.
Rio de Janeiro, 03 de novembro de 2011.
_______________________________
Compromissária
________________________________
Compromitente
4